Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

Морфологически это состояние можно назвать атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

  1. Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремительно.
  2. Полисегментарный характер поражения. То есть имеется сразу несколько очагов.
  3. Может встречаться у лиц молодого возраста.
  4. Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стать полная обструкция или закупорка сосуда.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностировать ангиопатию на этом этапе возможно лишь при помощи проведения инструментального обследования пациента.

Вторая стадия

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

  1. Стадия 2. Начинают проявляться такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длительной физической нагрузки – ходьба, бег. Они могут сопровождаться перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметить, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствовать привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталость, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизить скорость ходьбы или же вовсе остановиться.
  2. Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
  3. Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третья стадия

Боли могут возникать даже в состоянии полного покоя пациентов, вплоть до нахождения в состоянии горизонтального положения. Если пораженную ногу опустить, то интенсивность болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражать и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивность этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правильным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Диабетическую ангиопатию условно принято делить на микроангиопатию и макроангиопатию. Микроангиопатия – это поражение мелких сосудов (сетчатки, почек), которое встречается более чем в 90 процентах случаев.

Чаще всего (впроцентах случаев) поражаются мелкие сосуды сетчатки глаза с развитием так называемой диабетической ретинопатии. У каждого двадцатого (5 процентов) диабетическая ретинопатия является причиной потери зрения.

Термин «диабет» (обозначает «прохожу насквозь») был введен античным врачом Аретеусом Каппадокийским. Первые же упоминания об этой патологии были найдены в Эберском папирусе, который был написан за 1500 лет до нашей эры.

В этом описании найден рецепт, который рекомендуется для устранения одного из симптомов диабета – частого мочеиспускания. Древние врачи, испытывая трудности в диагностике этой патологии, пробовали мочу на вкус.

Внутренний слой

  • препятствует образованию тромбов в сосудах;
  • регулирует проницаемость сосудистой стенки;
  • регулирует кровяное давление;
  • осуществляет барьерную функцию, препятствует проникновению инородных веществ;
  • участвует в реакциях воспаления, синтезируя медиаторы воспалительной реакции.

При сахарном диабете эти функции нарушаются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, и через эндотелий в стенку сосуда проникает глюкоза. Глюкоза провоцирует усиленный синтез гликозаминогликанов, гликозилирование белков и липидов.

В результате этого сосудистая стенка набухает, ее просвет сужается, а скорость кровообращения в сосудах снижается. Степень сниженного кровотока напрямую зависит от тяжести сахарного диабета. В тяжелых случаях кровообращение в сосудах настолько снижено, что перестает питать окружающие ткани и в них развивается кислородное голодание.

Устранение отечности тканей и улучшение циркуляции крови при диагнозе метаболическая ангиопатия проводится при помощи лимфомодуляции. Эта процедура позволяет ускорить обмен веществ в пострадавших участках.

Огромные узлы и тромбы рассосутся через 7 дней

Если на ночь мазать участки тела раствором из 30 мл.

Ангиопатиями называют целый ряд заболеваний, связанных с поражением сосудистых стенок и нарушением кровообращения.

Развитие болезни происходит из-за того, что сосуды теряют тонус, а просветы внутри них сужаются, что приводит к ухудшению снабжения органов кислородом. Ангиопатия нижних конечностей чаще всего встречается у больных сахарным диабетом и в запущенных случаях может привести к необходимости ампутации.

Четвертая стадия

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочность и эластичность, содержит в себе капилляры, питающие его. Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям.

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

  1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщательном обследовании
  2. Во время ходьбы быстро появляется усталость, тяжесть и боль в ногах;
  3. Усталость и боль ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
  4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

  • беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
  • частая боль в ногах, усиливающая при ходьбе. Порой приводит к появлению хромоты;
  • ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
  • отечность и синюшный оттенок;
  • плохое заживление ран;
  • судороги;
  • шелушение кожи ног,
  • появление пигментных пятен, трофических язв.

Успех в лечении сосудов зависит от своевременной диагностики заболевания. Чтобы составить полную клиническую картину и оценить состояние сосудов, необходимо провести ряд обследований:

  • аппаратные исследования — МРТ тканей, УЗИ кровеносных сосудов с допплерографией, артериография;
  • общие анализы, обязательно анализ крови на определение уровня сахара.

Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики: электрокардиограмма, рентген конечностей в нескольких проекциях, определение артериального давления в голеностопе, компьютерная капилляроскопия, лазерная флоуметрия.

Также для лечения ангиопатии нижних конечностей важно установить причину ее возникновения. При гипертонической ангиопатии в первую очередь нужно добиться нормальных показателей артериального давления.

Распространенными медикаментозными средствами лечения сосудов являются:

  • трентал – ускоряет микроциркуляцию крови;
  • ангинин, диалипон – улучшает проницаемость сосудов;
  • курантил – разжижает кровь;
  • квинтасол – восстанавливает питание клеток.

Если состояние сосудов необратимо, врач назначает бескровную внутрисосудистую операцию – баллонную ангиопластику. В сосуд вводится проводник со сдутым микроскопически баллоном на конце. В месте спазма или закупорки холестериновой бляшкой в баллон подается воздух, он расширяется и восстанавливает нормальный просвет сосуда.

Затем проводник убирается. Это достаточно простой и быстрый способ восстановить нормальное кровоснабжение, однако при таком лечении не исключается последующее повторное возникновение стеноза (сужения сосудов).

Ангиопатия нижних конечностей – как избежать ампутации?

Современный способ лечения ангиопатии – лимфомодуляция. Процедура улучшает циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока, уменьшает отечность, выводит токсины и продукты метаболизма.

К эффективным методам лечения ранних стадий заболевания относятся грязелечение, физиотерапия.

Если же болезнь запущена и в результате закупоренных сосудов развился некроз тканей, предстоит ампутация пораженных участков. В случае заражения крови наступает летальный исход.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение

При обнаружении и установлении такого диагноза, как диабетическая ангиопатия, лечение необходимо начинать сразу. Первоначально нужно нормализовать количество сахара в крови, чтобы восстановить в организме правильный кровоток. Терапия бывают двух 3-х видов:

  • консервативная – применяются медикаменты;
  • лимфомодуляционная – лазерная коагуляция;
  • оперативная – хирургическое вмешательство.

Ангиопатия ног при сахарном диабете на стадиях, пока не произошли необратимые процессы, лечится терапевтическими медикаментами успешно, но долго. Пациентам дополнительно рекомендуют:

  • носить удобную обувь,
  • избавиться от вредных привычек;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • сбросить лишний вес.

При таком страшном диагнозе, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, лечение можно дополнить массажем и для улучшения эффекта физиотерапией:

  • электростимуляция;
  • грязелечение;
  • плазмофорез.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Пациентам с диагнозом ангиопатия нижних конечностей, при сахарном диабете назначают препараты для:

  • ускорения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин);
  • улучшения трофиков ткани (Кокарбоксилаза и АТФ);
  • разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • восстановления организма (Никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки.

Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии. Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

Классификация включает два вида ангиопатий.

  1. Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
  2. Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здесь страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов, нервов и нарушение питания тканей ног.

Вылечить уже сформированную диабетическую ангиопатию нельзя. Но можно обеспечить стабильное состояние и предотвратить инвалидизирующие последствия: гангрену (омертвение), ампутацию ног.

Результат лечения во многом определяется стадией патологического процесса, дисциплинированностью пациента, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Лечением патологии кровоснабжения ног при сахарном диабете занимаются одновременно врачи различных специальностей: эндокринолог, невролог, общий и сосудистый хирурги, кардиолог. Комплексный подход к диагностике и терапии заболевания обеспечивает сохранение оптимального уровня здоровья и качества жизни больным с сахарным диабетом.

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

В настоящее время уровень заболеваемости сахарным диабетом очень высок и находится на первом месте среди эндокринных заболеваний. Особое значение имеет сахарный диабет второго типа, который обычно развивается в пожилом возрасте из-за того, что поджелудочная железа не до конца выполняет свою функцию и клетки, вырабатывающие инсулин, постепенно погибают.

При диабете первого типа инсулин не синтезируется совсем, и если больного правильно лечить и убедить его соблюдать все врачебные рекомендации, то его состояние будет находиться на хорошем уровне. А если инсулина вырабатывается недостаточно, но при этом неизвестно сколько, то заболевание очень сложно лечится, и часто возникают осложнения. Одно из самых серьезных – диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Раньше врачи считали, что сосуды нижних конечностей чаще всего поражаются именно потому что развивается ангиопатии нижних конечностей, но на сегодняшний день установлено, что поражение ног у диабетиков происходит в результате разрушения нервов, то есть полинейропатии. Сосуды же изменяются только примерно у 15% больных.

Ангиопатии нижних конечностей может быть разделена на две части:

  1. Диабетическая микроангиопатия – поражение сосудов микроциркуляторного русла (артерий сетчатки, почек).
  2. Диабетическая макроангиопатия – страдают более крупные артерии.

На второй форме ангиопатии, а особенно на заболевании сосудов ног, стоит остановиться подробнее.

Ангиопатия – заболевание артерий, вен и капилляров. Диабетическая ангиопатия – осложнение, распространенное среди людей с сахарным диабетом. На фоне этого заболевания капилляры и кровеносные сосуды разлагаются, происходит застой крови.

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

Оглавление:

  • диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки);
  • диабетическая нефропатия (повреждение сосудов почек);
  • диабетическая ангиопатия с поражением капилляров и коронарных артерий сердца;
  • диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • диабетическая энцефалопатия (поражение сосудов мозга).

Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных элементов (мышцы, веки). Само же глазное яблоко состоит из наружной оболочки (роговица и склера), средней – сосудистой и внутренней – сетчатки глаза.

Сетчатка или «retina» обладает собственной капиллярной сетью, которая и является мишенью при сахарном диабете. Она представлена артериями, артериолами, венами и капиллярами. Симптомы диабетической ангиопатии делятся на клинические (те, которые предъявляет пациент) и офтальмоскопические (те, которые выявляются в ходе офтальмоскопического исследования).

Предлагаем ознакомиться:  Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить

Поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете протекает безболезненно и на начальных стадиях практически бессимптомно. Симптомы появляются лишь на поздних стадиях, что объясняется и поздним обращением к врачу.

  • снижение остроты зрения;
  • темные пятна перед глазами;
  • искры, вспышки перед глазами;
  • пелена или завеса перед глазами.

Основной симптом диабетической ангиопатии – это снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Человек утрачивает способность различать мелкие предметы, видеть на определенном расстоянии. Это явление сопровождается искажением формы и размеров предмета, искривлением прямых линий.

Эти симптомы выявляются во время офтальмоскопического исследования, которое заключается в визуализации глазного дна с помощью офтальмоскопа и линзы. В процессе этого исследования врач осматривает сосуды сетчатки, нерв. Симптомы поражения сосудов сетчатки появляются гораздо раньше, чем жалобы со стороны пациента.

Диабетическая нефропатия – это поражение сосудов почек при сахарном диабете с дальнейшим развитием почечной недостаточности.

Функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка, капсулы и канальцев. Клубочек представляет собой скопление множества капилляров, по которым протекает кровь организма. Из капиллярной крови в канальцы фильтруются все продукты жизнедеятельности организма, а также образуется моча. При повреждении стенки капилляров эта функция нарушается.

Все эти симптомы обусловлены повышенной концентрацией глюкозы в тканях и в крови. При определенной концентрации глюкозы в крови (более 10 ммоль/литр) она начинает проходить почечный барьер. Выходя вместе с мочой, глюкоза увлекает за собой и воду, что объясняет симптом частого и обильного мочеиспускания (полиурия).

Изначально отеки локализуются в периорбитальной области (вокруг глаз), но по мере прогрессирования заболевания они начинают образовываться в полостях организма (брюшной, в полости перикарда). Отеки при диабетической нефропатии бледные, теплые, симметричные, появляются по утрам.

На более поздних стадиях, у пациентов с диабетической нефропатией повышается артериальное давление. Повышенным артериальное давление считается тогда, когда систолическое давление превышает 140 мм ртутного столба, а диастолическое — более 90 мм ртутного столба.

Слабость, сонливость и тошнота являются поздними симптомами диабетической нефропатии. Они развиваются вследствие накопления в организме токсичных продуктов обмена. В норме продукты жизнедеятельности организма (аммиак, мочевина) выводятся почками. Однако с поражением капилляров нефрона начинает страдать экскреторная функция почки.

  • определение остаточного азота крови;
  • общий анализ мочи (определение глюкозы, белка и кетоновых тел);
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • выявление в моче b2-микроглобулина;
  • липидный спектр крови.

Ангиопатия – причины

На первом месте находится диабетическая ангиопатия нижних конечностей (70% диагнозов). Это серьезное состояние, при котором поражаются не только ноги, но и сетчатка глаз, почки. Происходит вследствие разрушения и деформации стенок сосудов избыточным сахаром в крови.

Страдают как мелкие сосуды, так и крупные, их стенки становятся неравномерными, внутри образуются отложения жира и мукополисахаридов. Сужается просвет, уменьшается кровоснабжение, нарушается питание тканей, по причине чего они погибают.

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате хронического выраженного повышения артериального давления (выше 140/90 мм ртутного столба). Влечет за собой структурное изменение сосудистой стенки, сгущение крови. Может вызвать нарушение работы многих органов, вен и артерий, в том числе и на ногах.

К другим причинам ангиопатии относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголь), которые истончают стенки
    сосудов, снижают их тонус и нарушают функциональные свойства;
  • врожденные патологии сосудов, к примеру, телеангиоэктазии;
  • травматическое воздействие;
  • вредное производство, работа с токсическими материалами;
  • частое переохлаждение ног;
  • заболевания крови.

Независимо от причин, важно не допустить дальнейшего развития поражения сосудов.

Электростимуляция

К комплексу профилактических мероприятий, направленных на восстановление кровоснабжения и улучшение состояния сосудистой стенки, относятся:

  • Абсолютный отказ от вредных привычек;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Правильное питание, отказ от жареной, соленой и копченой пищи. В рационе должно быть больше овощей, круп, молочных продуктов, рыбы, молока, нежирного мяса. Отлично укрепляют капилляры лук и чеснок, морская капуста, баклажаны, сельдерей. Сырой чеснок также очищает сосуды от холестериновых бляшек, улучшает их эластичность, разжижает кровь;
  • Снижение уровня холестерина и сахара в крови;
  • Регулярная умеренная физическая активность – прогулки, плавание.

Хорошей профилактической мерой является фитотерапия. Для очищения сосудов применяются: мелисса, тысячелистник, плоды шиповника и боярышника, подорожник, зверобой, шалфей и чабрец.

Ангиопатия нижних конечностей наиболее часто развивается на фоне сахарного диабета. Если поставлен страшный диагноз — диабет, тогда ангиопатии могут поразить не только ноги, но также и сетчатку глаза, почки.

  • патологии кровеносной системы человека;
  • травмы сосудов;
  • преклонный возраст;
  • повышенное артериальное давление, наблюдаемое часто;
  • гипотония;
  • работа на вредном производстве;
  • аутоиммунные недуги;
  • неправильный обмен веществ;
  • наследственные факторы.

Симптомы будут проявляться в зависимости от стадии патологии:

  1. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, но на стенках артерий начинается атеросклеротическое отложение. Кровоток снижен незначительно, иногда можно обнаружить микроангиопатию. При ней неполноценно функционируют венулы и артериолы, это самые мелкие сосуды в венозной системе.
  2. На второй стадии человек начинает прихрамывать, походка восстанавливается только после продолжительного отдыха, но затем хромота появляется вновь. Иногда вместо боли в ногах может ощущаться их тяжесть или слабость в мышцах. На этом этапе к микроангиопатии присоединяется макроангиопатия, когда поражаются средние и некоторые крупные сосудистые системы. Но на этой стадии все процессы имеют обратимый характер и при правильном лечении вполне возможно восстановить прежнюю проходимость сосудов.
  3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Боль появляется не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Снижается тургор кожи и появляется шелушение. Пораженная ангиопатией конечность будет на ощупь холоднее здоровой ноги. Чаще всего именно на этой стадии больные обращаются за врачебной помощью. К сожалению, полного излечения уже не достичь. Можно только улучшить проходимость сосудов и снизить прогрессирование ишемии тканей.
  4. На четвертой стадии макроангиопатия затрагивает большинство крупных сосудов, развивается выраженная ишемия тканей. Могут начаться дальнейшие осложнения в виде некроза и язв, образующихся на коже. Если своевременно не начать лечение, то начинается гангрена конечности, которая заканчивается ее ампутацией.

К факторам, предрасполагающим к развитию ангиопатии нижних конечностей, относятся:

  • нарушение системы нервной регуляции, которая в ответе за работу сосудистой системы и тонус ее стенок;
  • повреждение сосудов вследствие травмы;
  • болезни крови;
  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголизм;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • вредные условия труда на производстве;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • старческий возраст;
  • диабетическая болезнь;
  • аутоиммунный системный васкулит и другие болезни подобного плана;
  • отравление;
  • врожденные аномалии в строении стенок сосудов;
  • поражение периферических сосудов спинного или головного мозга;
  • вегетососудистая дистония длительного течения без должного медицинского лечения.

Далее, исходя из уровня глюкозы в крови, дозу препарата повышают. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (3000 мг)

(торговое название – Манинил)

(торговое название – Реклид, Диабетон)

(торговое название Диастабол)

(торговое название Амарил)

Прием сахароснижающих средств должен осуществляться под постоянным контролем глюкозы в крови и в моче. Также необходимо периодически осуществлять контроль ферментов печени. Лечение вышеперечисленными препаратами должно проводиться параллельно с диетой и другими препаратами.

(торговое название – Вазилип, Зокор, Атеростат)

(торговое название – Ловастерол, Кардиостатин, Холетар)

(торговые названия – Торвакард, Липтонорм)

Эти препараты назначаются при диабетической макроангиопатии, то есть тогда, когда на сосудах имеются атеросклеротические отложения (полоски, бляшки). Они назначаются как для профилактики, так и для лечения атеросклероза.

(торговые названия Изоптин, Финоптин)

(торговые названия Кордипин, Коринфар)

(торговое название Диротон)

(торговое название Экватор)

(торговые названия Бинелол, Небилет)

Золотым стандартом в лечении артериальной гипертензии является монотерапия, то есть лечение одним препаратом. В качестве монотерапии используется нифедипин, диротон или небиволол. Впоследствии используются различные комбинированные схемы.

(торговое название – Лазикс)

(торговое название – Диакарб)

(торговые названия – Верошпирон, Спиронол, Урактон)

При изолированном отечном синдроме мочегонные средства назначаются отдельно. Однако, чаще всего, их комбинируют с препаратами, понижающими давление, так как диабетическая нефропатия проявляется и повышенным давлением и отеками.

(торговые названия – Трентал, Агапурин)

Сердце человека с сосудами

В уколах, по одной ампуле 2 раза в день внутримышечно

(торговые названия – Гинкго Билоба, Мемоплант, Витрум Мемори)

(торговые названия Венорутон, Рутин)

(торговое название Троксевазин)

Препараты, улучшающие циркуляцию в крови (ангиопротекторы), назначаются как при диабетической макроангиопатии, так и при микроангиопатии. При поражении сосудов мозга (энцефалопатии) назначается билобил, ниацин;

(для людей, страдающих патологией желудка, рекомендуется гастрорезистентный аспирин, который растворяется в кишечнике Aspenter)

При лечении этими препаратами необходимо осуществлять периодический контроль коагулограммы, которая включает такие параметры как протромбиновое и тромбиновое время, количество тромбоцитов.

В качестве основного ингредиента используются лекарственные растения, которые оказывают оздоровительное воздействие на организм.

Чай из ромашки обладает ярко выраженным сахароснижающим действием. Также напиток отличается противомикробным и противовоспалительным эффектом. Следует учитывать тот факт, что напиток на основе ромашки представляет собой действенный антикоагулянт.

Поэтому людям с увеличенным показателем свертываемости крови следует воздержаться от употребления этого чая. Чтобы приготовить чай, необходимо взять две чайные ложки сухой ромашки (15 грамм) и залить кипятком (250 миллилитров).

Чай из липового цвета снижает уровень сахара, поэтому рекомендуется при лечении диабетической ангиопатии. Также липовый напиток повышает иммунитет организма и препятствует развитию осложнений. Готовить чай нужно из сухих растений, приобретать которые следует в аптеке.

Чтобы запарить один литр чая надо соединить литр кипятка (4 стакана) и четыре столовых ложки с горкой сухих растений. В течение пяти — десяти минут продержать состав на огне, не допуская бурления. Принимать липовый чай можно без ограничений на протяжении месяца, далее нужен перерыв на две — три недели.

Листья черники содержат неомиртиллин – вещество, понижающее сахар в крови. Чтобы приготовить напиток, необходимо взять столовую ложку свежих, мелко измельченных листьев, залить двумя стаканами кипящей воды (500 миллилитров) и продержать в течение пяти минут на несильном огне.

Шалфей активирует действие инсулина в организме, выводит токсины и укрепляет иммунитет. Надо насыпать в термос сухих листьев шалфея (одну – две столовые ложки), залейть стаканом кипящей воды (250 миллилитров) и оставить настаиваться в течение часа.

Употреблять напиток следует по два – три раза в день, по 50 грамм (одна пятая стакана). При беременности, грудном вскармливании и гипотонии от чая и других рецептов на основе шалфея нужно отказаться.

Чай из сирени нормализует уровень глюкозы в крови. Ранней весной используются почки сирени, поздней весной – цветки, а летом приготовить напиток можно из зеленых листьев этого растения. Заваривать чай нужно в термосе.

Настои

  • постоянный контроль сахара и других показателей крови;
  • систематическое посещение окулиста, эндокринолога, семейного врача;
  • соблюдение правильного рациона питания;
  • активный образ жизни;
  • соблюдение правил гигиены тела;
  • отказ от вредных привычек.
  • при инсулинозависимой форме – Е10.5;
  • при инсулинрезистентной форме – Е11.5;
  • когда диабет связан с недостаточным питанием – Е12.5;
  • в случае других известных форм диабета – Е13.5;
  • при неустановленной причине диабета – Е14.5.
  • консервативная терапия при помощи медикаментов;
  • хирургическое лечение в виде шунтирования, стенирования и ангиопластики;
  • народные методы, применяемые как дополнение к консервативной терапии.

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

  1. Микроангиопатия – при которой повреждаются микроциркуляторное русло и капилляры.
  2. Макроангиопатия – нарушения локализованы в венах и артериях.

Девушка в очках щурится

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара.

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание.

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия. Ангиопатия сосудов нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания:

  1. Болезненность в ногах после длительных прогулок, которая исчезает после небольшого отдыха;
  2. Кожа покрывается питехиями;
  3. При кашле выделяется кровь;
  4. Стопы становятся очень сухими, из-за чего начинают шелушиться;
  5. Ноги начинают жечь и зудеть;
  6. Могут возникать частые и сильные кровотечения из носа;
  7. В моче обнаруживается кровь.

Помимо вышеописанных предупреждающих факторов, при обращении больного к доктору могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. При пальпации невозможно определить пульс в области артерий стоп;
  2. Пониженная местная температура;
  3. На ногах начинают самостоятельно выпадать волосы;
  4. Кожа ног становится сухой, синюшной, а стопы краснеют;
  5. В очень тяжёлых случаях возникает ишемический отёк.

Описанные симптомы являются сигналом того, что необходимо в срочном порядке начинать нужное лечение, проконсультировавшись с доктором.

Почка при сахарном диабете и здоровая

Симптомы ангиопатии зависят от степени выраженности заболевания:

  1. При первой степени внешних признаков не наблюдается: только при тщательном обследовании можно заметить изменения в сосудах.
  2. Вторая степень заболевания напоминает о себе повышенной утомляемостью при ходьбе, а также ощущением тяжести и слабости в ногах.
  3. При третьей степени боль и усталость появляются уже не только при ходьбе и нагрузках, но и во время покоя, даже если пациент отдыхает лежа. Как правило, при смене положения ног чувствуется временное облегчение.
  4. Четвертая степень характеризуется наличием участков некроза и поверхностных язв. Это уже очень тяжелая стадия, которая плохо поддается лечению.
Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда при сахарном диабете прогноз

При осмотре ноги выглядят отечными, могут иметь болезненный серый или даже синюшный оттенок. Чаще всего они холодные на ощупь. Также пациент может жаловаться на периодическое онемение в ногах, «мурашки» по телу и болезненность при ходьбе.

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

  • чувство онемения стоп;
  • холодные ноги;
  • судороги;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • периодические боли в мышцах;
  • утренняя скованность;
  • «стартовые» боли;
  • отечность суставов, отеки ног при длительном статическом напряжении;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос на ногах;
  • чувство жжения;
  • изменение и утолщение ногтей на пальцах ног.

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Если пациент обращается в больницу, то врач обязательно должен обратить внимание не только на жалобы и сахарный диабет в анамнезе, но и на такие симптомы:

  • — при пальпации артерий стоп не прощупывается пульс;
  • — местная температура понижена (важность при постановке диагноза имеет присутствие признака с одной стороны);
  • — отсутствие волосяного покрова на коже ноги;
  • — сухая, истонченная, синюшная кожа, покрасневшая стопа;
  • — ишемический отек (в тяжелых случаях).

Также диагностику проводят инструментальными методами, что позволяет рассмотреть симптомы:

  1. — допплерографическое исследование артерий (скрининговая методика);
  2. — дуплексное ультразвуковое сканирование;
  3. — мультиспиральная томография;
  4. — контрастная ангиография.

В прежнее время также использовали реовазографию, но сейчас она не используется, потому что может давать ложноположительные результаты, а это приводит к гипердиагностике ангиопатии. Поэтому такой метод не рекомендуют для выявления такого заболевания, как диабетическая ангиопатия.

Для того чтобы предотвратить заболевание и во время начать его лечить, вам необходимо знать симптомы его проявления. Они зависят от степени поражения сосудов, их местонахождения, от общего состояния больного и его возраста.

Открытая баночка и разнообразные лекарственные препараты

Заболевание имеет несколько стадий и делится в зависимости от ситуации:

  1. Клинические признаки отсутствуют, но происходят атеросклеротические изменения в артериях.
  2. Период перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе больные чувствуют болезненность мышц, которая заставляет остановиться и передохнуть.
  3. Боль возникает в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Неприятные ощущения проходят при смене положения конечностей.
  4. Самая тяжелая стадия. На поверхности кожи появляются язвы, гангрена и даже участки с некрозом.

Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в результате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидеть точечные гиперэхогенные яркие включения.

  • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
  • жжение и онемение в ногах;
  • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходить;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • ухудшение зрения.

При внешнем осмотре можно увидеть и ощутить:

  • вялость кожных покровов;
  • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
  • отечность конечностей с синюшным или серым оттенком;
  • кисти и стопы на ощупь являются холодными.

С таким диагнозом, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей врачи сталкиваются очень часто. При этом заболевании также поражаются глазные сетчатки и почки. Профилактику и лечение данной проблемы необходимо проводить сразу, после заключения врача. В обратном случае срок жизни пациента можно существенно сократиться на несколько лет.

Отвечая на вопрос о том, какие имеет диабетическая ангиопатия симптомы, следует сказать:

  • о болевых ощущениях по утрам;
  • о потливости;
  • о повышенной утомляемости;
  • об утолщении ногтевой пластины;
  • о судорогах;
  • об отсутствии пульсации на артериях стопы.

Диабетическая ангиопатия делится на два вида: микро- и макро-ангиопатия:

  • Макро-ангиопатия затрагивает сосуды нижних конечностей и сердце. Липиды и сгустки крови накапливаются в кровеносных сосудах, прилипают к их стенкам, блокируя кровоток;
  • Микро-ангиопатия наносит ущерб глазам и почкам. Стенки мелких кровеносных сосудов становятся слабыми, кровоточат, происходит утечка белка.

Гипертоническая ангиопатия относится к микро-ангиопатии. Признаки болезни: расширение вен глазного дна, петехиальные кровоизлияния.

Код МКБ10 Е11.5 – ангиопатия нижних конечностей при диабете. Делится на макро- и микро-ангиопатию.

Диабетическая микро-ангиопатия развивается в несколько этапов:

  • На 1 этапе серьезных отклонений нет, но симптомы включают нарушение нормальной работы почек, артериальную гипертензию и протеинурию (белки с высокой молекулярной массой в моче), диагностировать которую трудно, чтобы убедиться, что болезнь прогрессирует, необходимо провести биопсию почек;
  • На 2 этапе кожа на ногах становится бледного цвета, ноги холодные, появляются безболезненные красноватые язвочки;
  • 3 этап: состояние язв ухудшается, появляются такие симптомы боль и дискомфорт;
  • 4 этап: в середине язв появляются черные вкрапления (некроз – отмирание тканей), области вокруг язв отекают, наблюдается гиперемия кожи, на этой стадии часто развивается остеомиелит (поражение элементов костей и костного мозга), а также возникают абсцессы, нарывы и гнойники;
  • 5 этап: отмирание тканей затрагивает близлежащие области;
  • 6 этап: болезнь затрагивает всю стопу (некроз стопы).

Хирургическая бригада на операции

Диабетическая макро-ангиопатия также развивается постепенно:

  • 1 стадия: нет особых отклонений от нормы, симптомы включают повышенную усталость ног, выраженную парестезию (чувство онемения и покалывания). При полном медицинском обследовании может быть выявлена артериальная гипертония и атеросклероз;
  • 2 стадия – пациент постоянно чувствует усталость, слабость и дискомфорт. Больной отмечает такие симптомы как онемение ног и стоп, ноги холодные, чаще ледяные, потные. Пальцы и стопы атрофируются, появляется перемежающая хромота;
  • 3 стадия проявляется в виде сильной боли в ногах, голенях и бедрах. Боль острая, когда пациент находится в горизонтальном положении, и проходит при смене положения на вертикальное. Пациента мучают судороги, боли усиливаются ночью, кожа ног бледная, сухая, растрескавшаяся, шелушится;
  • Симптомы 4 стадии проявляются в виде единичных или множественных язв с признаками некроза;
  • 5 стадия: отмирание пальцев, гангрена, у пациента поднимается температура, лихорадка, озноб.

Помимо вышеперечисленных, другие симптомы включают в себя:

  • Стреляющие боли;
  • Парестезия (расстройство чувствительности, чувство онемения, покалывания);
  • Гиперемия кожи и жжение (происходит из-за блокированного кровотока, ноги не получают достаточного количества кислорода с кровью, ткани и мышцы атрофируются);
  • Боль в бедрах, голенях или ягодицах, которая усиливается при ходьбе, но улучшается с отдыхом (перемежающаяся хромота – усиливается с ухудшением болезни);
  • Волосы перестают расти на коже ног, она становится жесткой и блестящей (а также сухой, отмечается появление трещин);
  • Отек, раздражение, покраснение и неприятные запахи одной или обеих ног;
  • Ногти на ногах утолщаются, становятся плотными, жесткими, меняют цвет на желтый;
  • Температура ног снижается, они холодные даже летом, потные;
  • Возникновение язв на ногах (часто язвы возникают вследствие порезов или небольших ранок (но могут возникнуть на месте старых мозолей или натоптышей), эти симптомы возникают вследствие блокированного кровотока, крови нарушается, язвы кровоточат, не заживают, развивается инфекция).
Хромота

Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

  • УЗИ с допплерографией;
  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • агниографию с контрастным веществом.

Также могут использоваться дополнительные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • рентген конечностей в нескольких проекциях;
  • определение артериального давления в голеностопе;
  • компьютерная капилляроскопия;
  • лазерная флоуметрия.

Все эти исследования помогут определить общую картину заболевания и степень внутреннего поражения сосудов. Также врач сможет найти место локализации ангиопатии ног на ранней стадии, чтобы своевременно назначить лечение.

Способ лечения зависит от причины, из-за которой появилась патология. На ранних стадиях иногда даже простые изменения в режиме питания и образе жизни приводят к существенному замедлению развития ангиопатии.

  1. Медикаментозный. В зависимости от изначальной патологии выписываются препараты для понижения уровня сахара в крови, нормализации давления, улучшения тонуса сосудов или разжижения крови.
  2. Лимфомодуляция. С помощью специальных процедур улучшается циркуляция крови и лимфы в организме, в результате чего уменьшается отечность и выводятся продукты метаболизма из поврежденных участков.
  3. Хирургический. Включает пластику мягких тканей и реконструкцию сосудов. В особо запущенных случаях проводится ампутация одной или обеих конечностей на разных уровнях.

Также отличные результаты достигаются при комплексном использовании грязелечения, электростимуляции и плазмофореза.

К сожалению, в 10-15% случаев из-за заражения крови и некрозов ткани вследствие развития ангиопатии наступает летальный исход.

При обращении пациента в стационар, врачу следует обратить свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

  1. Снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы.
  2. Уменьшение регионарной температуры. Для дифференциальной диагностики этот признак имеет огромное значение, поскольку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
  3. Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
  4. Выраженная сухость кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
  5. Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

Инструментальная диагностика включает применение следующих методик:

  • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
  • УЗИ с использованием дуплексного сканирования;
  • томография;
  • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получить максимальное количество информации.

Раньше врачи любили использовать реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощью достаточно часто можно было получить ложноположительный результат, ее использование отошло на второй план.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из нескольких шагов.

  1. Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
  2. Пациент должен полностью отказаться от курения.
  3. Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
  4. Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериального давления.
  5. Борьба с лишним весом, гиподинамией.
  6. Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
  7. Проведение лечебной физкультуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключать этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечить.
  8. Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение больного после оперативного вмешательства.

Для того чтобы динамика лечения была положительной, следует в обязательном порядке воздействовать на основное заболевания. Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не только улучшить прогноз относительно развития ангиопатии, но и улучшить общее состояние пациента.

Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровень сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний день оперативное лечение применяется очень часто, что связано с большим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

Ангиопатия причины

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

  • отказаться от курения;
  • нормализовать массу тела;
  • контролировать артериальное давление.

— отказ от сигарет;

— приведение уровня холестерина и глюкозы крови в норму;

— лечение и достижение стабильного значения артериального давления;

— назначение вазоактивных препаратов – они увеличивают расстояние при ходьбе, но не влияют на прогноз;

— умеренные нагрузки на конечности и ношение правильной обуви. Этого делать нельзя, если у больного есть трофические язвы, здесь потребуется их лечение;

— симпатэктомия и лечение в поясничном отделе;

— проведение внутрисосудистых операций и лечение после них;

— шунтирование и лечение артерий.

Чтобы добиться положительной динамики при лечении ангиопатии, необходимо обязательно проводить компенсацию основного заболевания и нормализовать белковый и углеводный обмен. Для этого больным индивидуально подбирается и лечение и диета, ограничивающая потребление животных жиров и рафинированных углеводов.

Сейчас очень часто врачи прибегают к оперативному лечению. При развитии влажной гангрены и усилении интоксикации производят ампутацию.

При заболевании ангиопатия нижних конечностей лечение традиционной медициной можно дополнять народными средствами. Самыми популярными из них считаются.

Чай из лекарственного сбора

Приготовление и применение:

  1. Сбор трав весом 15 грамм смешать между собой и залить кипятком. Дать настояться около часа.
  2. Процедить и принимать перед едой.

Компресс из трав

  1. Сбор залить крутым кипятком и настоять.
  2. Травы завернуть в марлю, нанести на чистые ноги и зафиксировать. Оставить на 20 минут.
  3. Смыть теплой водой и надеть носки.
  4. Повторять 3 раза в день.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

При первичном осмотре специалист оценит клинические проявления ангиопатии, включающие в себя 6 признаков:

  • Боль (в покое, ночные боли и хромота);
  • Отсутствие пульса (ножные импульсы отсутствуют, подколенные импульсы сильные и осязаемые)
  • Пойкилотермия (неспособность компенсировать изменения температуры окружающей среды, заметно снижение температуры ног);
  • Бледность ног;
  • Парестезии;
  • Паралич.

Также врач назначит следующие тесты:

  • Использование доплеровского зонда (доплеровское цветное сканирование) – неинвазивный тест для оценки систолического давления и тока крови к/от сосудов;
  • Фотоплетизмография – диагностика, основанная на изменении отражений света от кожи, — регистрирует нарушения венозного кровотока;
  • Артериография нижних конечностей требуется пациентам, направленным на операцию реконструкции сосудов. Артериографию проводят на фоне возникновения язв на ногах и отсутствующих импульсов стопы;
  • Рентген (а также ангиография с использование контраста) для оценки состояния сосудов;
  • Магнитно-резонансная ангиография экспериментально используется для оценки ангиопатии, имеет явное преимущество из-за отсутствия необходимости использования контраста;
  • Компьютерная капилляроскопия – для диагностики нарушения циркуляции крови;
  • Радионуклидное сканирование с использованием пирофосфата может быть использовано в дополнения к рентгенографии, увеличение поглощения позволяет обнаружить остеомиелит на ранних стадиях.
Предлагаем ознакомиться:  Нормы сахара в крови у женщин и мужчин разных возрастов

Помимо всех вышеперечисленных тестов, пациенту необходимо сдать:

  • Анализ крови (полный подсчёт клеток с дифференциалом, СОЭ);
  • Анализ мочи;
  • Анализ на креатинин в моче, в крови;
  • Скорость клубочковой фильтрации;
  • Анализ крови на бета 2 микроглобулин (для оценки повреждения почек);
  • Липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение должно устранить симптомы болезни и сводится к поддержанию оптимального уровня глюкозы в крови, улучшению кровообращения и сопротивляемости капилляров, снижению уровня холестерина.

Лечение варьируется в зависимости от тяжести инфекционного процесса и наличия угрожающих жизни инфекций, таких как сепсис, мионекроз, гангрена и остеомиелит. Часто применяются:

  • Антибиотики (в борьбе с инфицированными язвами);
  • Статины (для понижения холестерина – аторвастатит, ловастатин);
  • Метаболическиепрепараты (улучшающие энергообеспечение тканей, милдронат, триметазидин);
  • Препараты, разжижающиекровь (аспирин);
  • Ангиопротекторы (уменьшают отек сосудов, нормализуют обмен веществ, дицинон, ангинин)
  • Препараты, снимающие отеки (мочегонные средства — фуросемид);
  • Антиоксиданты и витамины группы В.

Лечение диабетической ангиопатии

— отказ от сигарет;

— отказ от сигарет;

Компресс из трав

  1. Чаями. Например, можно пить ромашковый или липовый чай. Полезными будут горячие напитки из листочков черники, сирени;
  2. Настоями из фасоли или одуванчика;
  3. Лекарственными сборами. Например, смешивается арника с боярышником, корнем девясила, листочками крапивы и черники. 15 грамм сбора заливают кипятком и настаивают 60 минут. Спустя время нужно процедить и пить по третьей части стакана до приёма пищи;
  4. Лечение осуществляются принятием ванн из корня пырея, корня переступня белого, из топинамбура или клевера;
  5. Компрессами. Например, можно смешать листочки календулы с листьями и почками липы сердцевидной, а также с молотыми листьями крапивы. Ноги нужно помыть, сверху наложить слой полученной травяной смеси и зафиксировать марлей или бинтом. Спустя 20 минут ноги помойте тёплой водой и наденьте чистые носки. Травяной компресс нужно делать трижды в день.

Симптомы ангиопатии нижних конечностей

Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения. Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска.

Проварите пять – десять минут. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Масляной компресс нужно делать каждый день. Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать.

Диагностика заболевания

При диабете или гипертонической болезни необходимо сразу заняться профилактикой ангиопатии. Важно следить за уровнем сахара в крови, артериальным давлением и состоянием артерий, вен и капилляров. Следует также тщательно соблюдать рекомендации врача и при первых признаках снижения тонуса стенок сосудов начинать соответствующее лечение.

Кроме того, профилактика ангиопатии включает в себя:

  • умеренные физические нагрузки, в т. ч. на нижние конечности;
  • развитие устойчивости к стрессам и укрепление нервной системы;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • борьбу с чрезмерным весом, который оказывает дополнительную нагрузку на ноги;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • здоровое питание.

Необходимо употреблять больше овощей и яблок, отказаться от соленых, копченых и жирных продуктов. Особенно полезны для профилактики заболеваний сосудов листья салата, овсяная каша, грибы и горох. Также желательно почаще гулять в удобном для вас темпе.

И самое главное — не теряйте положительный настрой! Именно он может оказать решающее влияние на процесс выздоровления.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринять максимум усилий для того, чтобы отсрочить наступление ангиопатии. Следует учитывать, что полностью избежать этой патологии практически невозможно, но замедлить ее развитие вполне реально. Это позволит избежать массы неприятных симптомов.

Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относительно терапии сахарного диабета. Не следует пропускать прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятельно изменять их дозировки. Важно контролировать свой вес, придерживаться диетических рекомендаций.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не всегда оказывается эффективным, особенно при запущенных стадиях. Однако данное состояние можно предотвратить.

Мероприятия, направленные на профилактику инвалидизирующих осложнений сахарного диабета:

  • контроль уровня глюкозы;
  • нормализация веса;
  • посильная физическая активность;
  • гигиена ног;
  • медицинский педикюр;
  • удобная ортопедическая обувь;
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение этих несложных действий в 2–4 раза эффективнее медикаментозного лечения развившейся патологии.

По морфологии это заболевание является атеросклерозом, поражающим сосуды при диабете, и имеет определенные характеристики:

  • — поражение имеет мультисегментарный характер;
  • — течение заболевания прогрессирует во времени;
  • — может развиваться у молодых людей;
  • — плохо поддается лечению тромболитиками.

Атеросклероз сосудов приводит к уплотнению стенок артерий, а затем происходит сужение их просвета (стеноз) вплоть до полной закупорки. В результате этого ткани испытывают кислородное голодание, что ведет к нарушению метаболизма, и появляются определенные симптомы. Такое состояние сопровождается характерными симптомами.

Стадия I: заболевание протекает бессимптомно и определяется только с помощью инструментальной диагностики.

Стадия II: появляются симптомы в виде боли в голенях и иногда бедрах, боли возникающие при ходьбе на определенное расстояние, начинается перемежающаяся хромота. При этом, когда человек останавливается, болевые симптомы проходят, однако диабетическая ангиопатия развивается.

Зачастую ангиопатия нижних конечностей развивается совместно с нейропатией (поражением нервной системы). В таких случаях классическая боль может отсутствовать, а на замену ей приходит другие симптомы, чувство усталости, возникает дискомфорт, заставляющий человека остановиться.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете лечение

Стадия IIА: ощущение боли возникает на расстоянии более двухсот метров.

Стадия IIБ: боль начинается на дистанции меньше двухсот метров.

Стадия III: сильная боль беспокоит даже в покое. Она возникает при нахождении больного в горизонтальном положении. Если пораженную конечность опустить вниз, то интенсивность боли становится меньше, однако симптомы не пропадают.

Стадия VI: появление трофических язв, развитие гангрены.

Ангиопатии нижних конечностей затрагивает подколенные артерии и их ветви. Заболевание протекает агрессивно, быстро прогрессирует, нередко приводит к гангрене, и тогда конечность приходится ампутировать, а больной становится инвалидом.

Больным сахарным диабетом людям нужно стараться сделать все, что диабетическая ангиопатия сосудов началась как можно позднее. Нужно понимать, что, скорее всего, избежать этого процесса не удастся, но можно сделать так, чтобы не было его прогрессирования и сопутствующих неприятных явлений.

Для профилактики данного осложнения нужно соблюдать все врачебные рекомендации при лечении диабета, постоянно принимать инсулин, используя шприц для диабетиков, или антидиабетические препараты, соблюдать диету и контролировать массу тела.

При необходимости следует пить препараты для разжижения крови. Важно постоянно контролировать уровень холестерина, потому что его повышение усиливает поражение сосудов, а, значит, приближает разрушение тканей конечностей.

Если соблюдать все рекомендации, то начало развития данного осложнения можно оттянуть или приостановить уже запущенный процесс. В этом случае работа ног страдать не будет, и качество жизни диабетиков значительно улучшится.

резко пропала чувствительность в ногах и так они мерзли, что даже летом приходилось ходить в носках. мягко говоря это мало приятно. в больнице подозревали ангиопатию, но обошлось. как оказалось, у меня нарушено кровообращение в ногах. это конечно тоже плохо, но вполне решаемо.

К сожалению, если недуг перешел в последнюю стадию (с образованием гангрены), возможна лишь ампутация конечности. Иногда в лечение включают лазерную терапию, а также лечебную физкультуру, что благотворно влияет на пациента, и болезнь отступает.

Включает в себя следующие меры:

  • Снижение уровня глюкозы в крови и его контроль;
  • Обработка ран;
  • Лечение любой инфекции;
  • Снижение трения и давления;
  • Восстановление оптимального кровотока.

Многие пациенты с диабетом могут избежать возникновения язв. Комплексный подход также включает в себя снижение веса, упражнения (в зависимости от переносимости) и отказ от курения и алкоголя. Ежедневная гигиена ног имеет большое значение для снижения риска возникновения язв.

Интересная версия про массаж ног при диабете

При ангиопатии, вызванной сахарным диабетом у больного могут пострадать не только руки и ноги, но и сосуды почек и глазной сетчатки.

Причины, которые провоцируют развитие заболевания:

  1. Повреждение сосудов из-за получения травмы;
  2. Расстройство нервной иннервации сосудистых стенок;
  3. Патология в системе кроветворения;
  4. Постоянное повышенное артериальное давление;
  5. Длительное пониженное артериальное давление;
  6. Воздействие на организм токсических и вредных веществ;
  7. Пожилой возраст;
  8. Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  9. Аутоиммунные заболевания;
  10. Заболевания обмена веществ.

Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии.

Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы:

  1. Микроангиопатия поражает артерии почек, сетчатку;
  2. Макроангиопатия поражает крупные артерии суставов и органов.

Классификация ангиопатии:

  • При первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его можно определить случайно при осмотре с помощью инструментов;
  • При второй стадии человек начинает хромать. Болят мышцы в области голеней и бёдра вовремя ходьбы. Данные симптомы проходят после отдыха. В некоторых случаях вместо боли возникает усталость и дискомфорт в ногах;
  • При третьей стадии больной жалуется на постоянные боли, когда он лежит горизонтально. Когда ноги опускаются на пол, болезненные ощущения становятся меньшими, но не пропадают;
  • При четвёртой стадии появляются трофические язвы и гангрена.

Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. При последней стадии болезни ногу вынуждены ампутировать, из-за чего человек становится инвалидом.

  • МРТ проводит исследование строений мягких тканей. Процедура считается безвредной;
  • Ультразвуковое исследование сосудов. Для определения состояния стенок сосудов, их тонуса применяется допплеровское исследование. Затем проводят дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока;
  • Ангиография. Диагностика проводится с помощью рентгена. Индикатор вводят в организм, затем делают снимки проходимости сосуда и с какой скоростью распространяется краситель по нему;
  • Патологический участок исследуют с помощью компьютерной томографии. Такое исследование делает послойные снимки.

Благодаря описанным методам диагностики заболевания, доктору легче поставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение.

Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета.

Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты.

Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов.

Соблюдайте все рекомендации доктора. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

  • из крови глюкоза начинает проникать во внутреннюю оболочку сосудов – эндотелий;
  • в нем происходит нарушение обмена сорбитола и фруктозы, воды, которые накапливаются;
  • последняя выступает причиной отеков и увеличения проницаемости стенок сосудов;
  • из-за этого они начинают расширяться, что вызывает частые кровоизлияния;
  • в сосудах перестает синтезироваться регулирующее тонус и снимающее спазмы вещество – эндотелиальный релаксирующий фактор;
  • активность тромбоцитов усиливается, как и процесс тромбообразования, происходит сужение просвета или полная закупорка сосудов;
  • в них резко повышается давление, в результате чего кровь сбрасывается в соседние вены;
  • кислород из-за этого не доходит до тканей органов, что приводит к длительной гипергликемии.

Лечим ангиопатию нижних конечностей

Лечение ангиопатии нижних конечностей заключается в следующем:

  1. Первым делом проводят терапию атеросклероза. Для этого нужно отказаться от курения, нормализовать уровень глюкозы в крови и холестерина, стабилизировать артериальное давление, а также сбросить лишние килограммы, если они есть;
  2. Чтобы человек мог ходить на длительные расстояния применяются вазоактивные препараты;
  3. Рекомендовано ношение специальной обуви;
  4. Проводится хирургическое вмешательство. Например, доктор выполняет поясничную симпатэктомию, внутрисосудистую операцию или шунтирование артерий.

Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Ангиопатия ног быстро не лечится. Благодаря современным методам терапии можно вылечить даже поздние стадии болезни, но на это потребуется время.

Ангиопатия лечится с помощью лимфомодуляции. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород.

Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

  • Больной принимает препараты для нормализации давления;
  • Принимаются средства, которые ускоряют микроциркуляцию. Например, пентоксифиллин;
  • Также назначается приём препаратов, которые влияют на проницаемость сосудов (липоевая кислота);
  • Также назначаются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил);
  • Для улучшения трофиков тканей назначаются АТФ и кокарбоксилаза;
  • Дополнительно доктор может выписать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза.

Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза.

На сегодняшний день самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весьма редко встречается у молодых.

Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешательство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностью этого гормона.

Здесь крайне важно осуществить адекватный подбор терапии, необходимо убедить пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизить риски возможных осложнений в несколько раз.