Инструкция по применению препарата Но-Шпа

Покупая таблетки без назначения врача, нужно изучить внимательно инструкцию и убедиться в том, что нет никаких серьезных ограничений для приема препарата. В инструкции указан состав таблеток, в каких случаях их можно употреблять, кому они категорически противопоказаны.

Но-шпа®

(NO-SPA

: П №011854/01 от 02.09.2005

: Но-шпа

: Но-шпа

: раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл

Одна ампула (2 мл) содержит 40 мг дротаверина гидрохлорида

Вспомогательные вещестав: натрия метабисульфит 2,0 мг, этанол 96% 132,0 мг, вода для инъекций до 2,0 мл.

no-shpa

Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета.

Спазмолитическое средство.

: A03A D02

Но-шпа представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (MLCK), что, в свою очередь, ведет к расслаблению гладкой мускулатуры.

Но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Видимо, ФДЭ IV функционально очень важна для снижения сократительной способности гладких мышц, что наводит на мысль о том, что селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных заболеваний, связанных со спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.

Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном является изоэнзимом ФДЭ III, это объясняет то, что Но-шпа является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.

Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегететивной иннервации, Но-шпа действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.

  • спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.
  • спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.
  • В период растяжения при физиологических родах укорочение фазы раскрытия шейки матки и тем самым сокращение общей продолжительности родов.
    В качестве вспомогательной терапии (когда форма таблеток не может быть применена):
  • при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит
  • при гинекологических заболеваниях: дисменорея, сильные родовые схватки

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата (в особенности к метабисульфиту натрия)

  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
  • Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)
    С осторожностью:
    При гипотензии применение препарата требует осторожности. При внутривенном введении дротаверина – в связи с опасностью коллапса – больной должен лежать!

    Беременность и период лактации

    Как показали эксперименты репродуктивности животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не ведет ни к тератогенным, ни к эмбриотоксическим действиям. Однако, применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения преимущества и риска.
    В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

    Способ применения и дозы

    Взрослые:
    Суточная средняя доза составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно.
    При острых каменных коликах (почечно- и/или желчно-каменные) 40-80 мг внутривенно.
    Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода растяжения 40 мг внутримышечно, что при неудовлетворительном эффекте может быть 1 раз повторено в течение 2 часов.

    Побочные действия

  • желудочно-кишечные нарушения:
    редко: тошнота, запор
  • нарушения нервной системы:
    редко: головная боль, головокружение, бессонница
  • сердечно-сосудистые нарушения:
    редко: учащенное сердцебиение
    очень редко: гипотензия
  • нарушения иммунной системы:
    очень редко: аллергические реакции, особенно у больных, обладающих повышенной чувствительностью к
    бисульфиту

    Передозировка

    Данных по передозировке в отношении препарата нет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении Но-Шпы с леводопой, так как антипаркинсонный эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора и ригидности.

    Особые указания

    Препарат содержит бисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. Противопоказания).
    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
    После парентерального, а особенно внутривенного введения препарата, рекомендуется воздержаться от вождения и работы на станках в течение 1 часа после применения препарата.

    Форма выпуска

    По 2 мл в ампулы из коричневого стекла (гидролитического класса, тип 1) с нанесенной специальной точкой разлома.
    По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия (поддон).
    По 1 или 5 поддонов с инструкцией по применению в картонную пачку.

    Срок годности

    5 лет
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Условия отпуска

    По рецепту
    Название и адрес фирмы-производителя
    ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов А.О.,
    Будапешт, Н-1045, То у.1-5, ВЕНГРИЯ
    Претензии потребителей направлять по адресу в России:
    Москва, 107045, Последний переулок д. 23, стр. 3,


    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Но-шпа представлена в двух лекарственных формах:

    •     в ампулах для введения внутривенно и внутримышечно по 2 мл/1 ампула;
    •     в виде двояковыпуклых таблеток желтого цвета с выгравированной надписью «spa» с одной стороны по 40 мг/1таблетка для приёма перорально.

    Активным веществом выступает дротаверина гидрохлорид, которого содержится в одной таблетке, как и в одной ампуле – 40,0 мг.Фармакологическое действие. Дротаверина гидрохлорид отличается значительным спазмолитическим влиянием на гладкие мышцы человека, подавляя фермент фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ 4).

    Фермент ФДЭ 4 ингибируется in vitro дротаверином без ингибирования как фермента ФДЭ 3, так и фермента ФДЭ 4. Результативность влияния активного вещества зависит от уровня концентрации ФДЭ 4 в разных тканях.

    Фосфодиэстераза 4 играет существенную роль в ослаблении сократительной активности гладкой мускулатуры, поэтому её селективные ингибиторы имеют положительное влияние при лечении множества заболеваний, которым сопутствует спастическое состояние ЖКТ, а также при лечении гиперкинетических дискинезий.

    Дротаверин не производит побочного воздействия на ССС, в связи с тем, что гладкие мышцы сердечных сосудов и миокарда содержат иоэнзим ФДЭ 3, но расширяет сосуды, в связи с чем усиливается кровообращение в тканях.

    Фармакокинетика. Дротаверин обладает более сильным эффектом, нежели папаверин, а также имеет более быструю и полную абсорбацию из ЖКТ. На 95-98% активное вещество связывается с белками плазмы, в особенности с бета-глобулином, гамма-глобулином и альбумином.

    Метаболизируется дротаверин практически полностью в печени человека от 8 до 10 часов. Из человеческого организма вывод занимает 72 часа (порядка 50% – мочевыделительной системой, а примерно 30% – калом). Дротаверин в моче в первоначальном виде не обнаруживается.

    Показания к применению. Кардиоспазм, пилороспазм, гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, печёночная колика, спастическая дискинезия кишечника, холецистит, почечные колики, пиелит, спазмы сосудов головного мозга, постхолецистэктомический синдром, необходимость снятия спазма шейки матки во время родов, спазм коронарных артерий, цистит.

    •     Тяжёлые нарушения функционирования почек;
    •     Острая недостаточность функционирования печени;
    •     Синдром малого сердечного выброса – ОСН;
    •     Наследственное неприятие организмом галактозы, дефицит лактозы, мальабсорбация глюкозы-галактозы.

    Не рекомендовано женщинам в период лактации, т.к. результаты клинических исследований отсутствуют, и детям, не достигшим возраста 6 лет.

    Применять с предосторожностью пациентам с артериальной гипотензией. Дети могут принимать медикамент только после консультации с врачом по причине малого клинического опыта использования. Во время беременности применение но-шпы должно быть согласовано с лечащим врачом, который оценит соотношение пользы препарата для матери с рисками для плода.

    •     в области ЦНС – иногда: головные боли, бессонница, головокружения;
    •     в области ССС – иногда: понижение АД, учащённое сердцебиение;
    •     в области ЖКТ – иногда: тошнота, затруднённый стул;
    •     в области иммунитета – иногда: аллергические симптомы.

    Состав, описание и фармакотерапевтическая группа

    Миотропный спазмолитик

    Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию:

    Но-шпа<sup

    высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2 -калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление.

    Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2 благодаря стимулированию транспорта Са2 в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2 эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2 .

    In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается).

    ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

    Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

    Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестная (по имеющимся данным частоту определить нельзя.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – учащенное сердцебиение, снижение АД.

    Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

    Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

    Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

    Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

    Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении препарата Но-шпа® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

    При одновременном применении с дротаверином происходит взаимное усиление спазмолитического действия папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

    Но-шпа® усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

    Предлагаем ознакомиться:  Цефазолин ребенку: инструкция по применению уколов и дозировка, отзывы

    Но-шпа® снижает спазмогенную активность морфина.

    Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

    Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, β-и γ-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют.

    Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы — вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками.

    Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%), часто (≥1, <10%);

    Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, снижение АД.

    Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

    Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

    Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. «Противопоказания»); неизвестная частота — при применении препарата сообщалось о развития анафилактического шока со смертельным исходом и без смертельного исхода.

    Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

    Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

    Папаверин, бендазол и другие спазмолитики (в т.ч. и м-холинолитики). Дротаверин усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

    Трициклические антидепрессанты, хинидин и прокаинамид. Усиливает гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

    Морфин. Снижает спазмогенную активность морфина.

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Фенобарбитал. Усиление спазмолитического действия дротаверина.

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках Артериогипотонический вариант головной боли
    Боли вазогенные
    Вазомоторная головная боль
    Головная боль сосудистого генеза
    Головная боль сосудистого происхождения
    K25 Язва желудка Helicobacter pylori
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Воспаление слизистой оболочки желудка
    Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
    Доброкачественная язва желудка
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни желудка
    Органическое заболевание ЖКТ
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Послеоперационная язва желудка
    Рецидив язвы
    Симптоматические язвы желудка
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения желудка
    Эрозивные поражения желудка
    Эрозия слизистой оболочки желудка
    Язвенная болезнь
    Язвенная болезнь желудка
    Язвенное поражение желудка
    Язвенные поражения желудка
    K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
    Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
    Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    K29.7 Гастрит неуточненный Гастрит
    Гастрит с нормальной секреторной функцией
    Гастрит с пониженной кислотностью
    Гастриты
    Эрозивный гастрит
    K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках Пилороспазм
    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов ЖКТ
    Спазм привратника
    Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ
    Спазмы желудка
    Спазмы привратника
    Спастические состояния ЖКТ
    K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты Гастроэнтерит неинфекционный
    Гастроэнтероколит
    Заболевание толстого кишечника
    Колит
    Колит недизентерийный
    Колит неинфекционный
    Колит хронический
    Колит хронический неинфекционный
    Локальный энтерит
    Сигмоидит
    Сигмоидит неинфекционный
    Синдром старческого кишечника
    Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника
    Хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника
    Хронические энтероколиты
    Хронический атрофический гастроэнтерит
    Хронический гастроэнтерит
    Хронический колит
    Хронический энтероколит
    Энтерит
    Энтерит неинфекционный
    Энтероколит хронический неинфекционный
    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный Гемоколит
    Инфекции пищеварительных путей
    Инфекционное заболевание ЖКТ
    Колит, связанный с приемом антибиотиков
    Коллагенозный колит
    Понос хронический
    Синдром старческого кишечника
    Слизистый колит
    Хронические колиты
    Хронический энтерит
    K58 Синдром раздраженного кишечника Колит спастический
    Раздражение слизистой оболочки кишечника
    Раздраженная ободочная кишка
    Раздраженная слизистая желудка
    Симптомы раздражения кишечника
    Синдром раздражения толстого кишечника
    Синдром раздражения толстой кишки
    Синдром раздраженной кишки
    Синдром раздраженной толстой кишки
    Синдром раздраженной тонкой кишки
    K59.0.1* Запор спастический Спастическая толстая кишка
    Спастический запор
    K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз] Болезнь желчнокаменная
    Желчекаменная болезнь
    Желчно-каменная болезнь
    Желчнокаменная непроходимость
    Желчь литогенная
    Камни желчного пузыря
    Приступ желчно-каменной болезни
    Холангиолитиаз
    Холелитиаз
    Холестериновые желчные камни в желчном пузыре
    Холестериновые камни в желчном пузыре
    Холецистолитиаз
    K81 Холецистит Обструктивный холецистит
    Холецистит
    Холецистит острый
    Холецистит хронический
    Холецистогепатит
    Холецистопатия
    Эмпиема желчного пузыря
    K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей Билиарная обструкция
    Билиарный рефлюкс-гастрит
    Билиарный рефлюкс-эзофагит
    Билиарный сладж
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Гипермоторная дискинезия желчных путей
    Гипокинезия желчного пузыря
    Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
    Дискинезия желчевыводящих путей
    Дискинезия желчного пузыря
    Дискинезия желчных путей
    Желчная колика
    Желчный рефлюкс
    Нарушение желчеотделения
    Нарушение оттока желчи
    Подострое и хроническое заболевание желчных путей
    Спазм желчевыводящих путей
    Спазм желчного тракта
    Спастическая дискинезия желчевыводящих путей
    Спастическая дискинезия желчного пузыря
    Спастические состояния ЖКТ
    K83.0 Холангит Воспаление желчных путей
    Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
    Инфекции желчевыводящих путей
    Инфекции желчных путей
    Инфекция желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчных путей
    Инфекция желчных путей
    Инфекция желчных путей и ЖКТ
    Острый холангит
    Первичный склерозирующий холангит
    Склерозирующий холангит первичный
    Холангиолитиаз
    Холангит
    Холецистогепатит
    Хронический холангит
    K83.4 Спазм сфинктера Одди Дискинезия сфинктера Одди по спастическому типу
    N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический Инфекции почек
    Инфекция почек
    Неосложненный пиелонефрит
    Нефрит интерстициальный
    Нефрит тубулярный
    Пиелит
    Пиелонефрит
    Пиелоцистит
    Послеоперационная инфекция почек
    Тубулоинтерстициальный нефрит
    Хронические воспаления почек
    N23 Почечная колика неуточненная Болевой синдром при почечной колике
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Колика почечная
    Мочеточниковая колика
    Почечная колика
    Почечная колика при уролитиазе
    Почечнокаменная болезнь
    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыделительной системы
    Спазм мочевыводящих путей
    Спазм мочеточника
    Спазм мочеточников
    Спазмы мочевыводящих путей
    Спазмы мочевых путей
    N30 Цистит Обострение хронического цистита
    Острый бактериальный цистит
    Рецидивирующий цистит
    Уретроцистит
    Фиброзный цистит
    Цистопиелит
    N35 Стриктура уретры Стриктуры уретры
    Уретролитиаз
    N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
    Альгоменорея
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевые ощущения во время менструаций
    Болезненные нерегулярные менструации
    Боли при менструации
    Боли при менструациях
    Дисальгоменорея
    Дисменорея
    Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
    Менструальное расстройство
    Менструальные крампи
    Менструация болезненная
    Метроррагии
    Нарушение менструального цикла
    Нарушения менструального цикла
    Первичная дисальгоменорея
    Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
    Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
    Расстройство менструального цикла
    Спастическая дисменорея
    Функциональные нарушения менструального цикла
    Функциональные расстройства менструального цикла
    R14 Метеоризм и родственные состояния Вздутие живота
    Вздутие кишечника
    Выраженный метеоризм
    Газы в послеоперационном периоде
    Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
    Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
    Задержка газов
    Избыточное образование и накопление газов в ЖКТ
    Кислая отрыжка
    Метеоризм
    Метеоризм при повышенном газообразовании в ЖКТ
    Метеоризм у грудных детей
    Метеоризм у новорожденных
    Метеоризм, обусловленный жирной или непривычной пищей
    Метеоризм, обусловленный заболеванием органов ЖКТ
    Отрыжка
    Ощущение вздутия живота
    Ощущение переполнения желудка
    Повышенное газообразование
    Повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте
    Повышенное образование и накопление газов в ЖКТ
    Усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ
    Чувство переполнения в эпигастрии
    Чувство переполнения желудка
    Чувство тяжести в желудке
    R30.1 Тенезмы мочевого пузыря Спазм мочевого пузыря
    Спазмы мочевого пузыря

    Фармакокинетика

    У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель.

    Всасывание

    После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

    Распределение

    In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

    Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

    Метаболизм

    У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.

    Выведение

    T1/2 составляет 8-10 ч. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

    В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

    Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

    In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами, а также с α-ЛПВП.

    У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.

    У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

    no-shpa-instrukciya

    T1/2 составляет 8–10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% дротаверина выводится почками (преимущественно в виде метаболитов) и около 30% — через кишечник. Неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

    Противопоказания к применению

    • спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
    • спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря;

    В качестве вспомогательной терапии:

    • при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом «острый живот» (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);
    • головные боли напряжения (для приема внутрь);
    • альгодисменорея.

    При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

    • почечная недостаточность тяжелой степени;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
    • детский возраст до 6 лет (для таблеток);
    • детский возраст (для парентерального введения, т.к. клинических исследований у детей не проводилось);
    • период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
    • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, из-за присутствия в их составе лактозы);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).
    Предлагаем ознакомиться:  Чем вреден аспартам: польза и вред применения сахарозаменителя

    С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса), при беременности; у детей (для таблеток).

    Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

    При беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан в период лактации (грудного вскармливания).

    Для детей от 6 до 12 лет предельная суточная норма составляет 80 мг, принимать следует по 1 таблетке 2 раза в день.

    Для детей старше 12 лет предельная мера в сутки составляет 160 мг, принимать следует по 1 таблетке 4 раза в день, либо по 2 таблетки за один приём 2 раза в день.

    Внутримышечно суточная мера для взрослого – от 40 до 240 мг.

    Внутривенно при острых коликах в почках и печени – 40-80 мг в сутки.

    Взаимодействие с иными препаратами. При одновременном приёме с леводопой может увеличиться тремор и ригидность, т.к. дротаверин понижает антипаркинсоническое воздействие леводопы.

    При приёме но-шпы с другими спазмолитическими средствами, её действие усиливается.

    При передозировке могут прослеживаться изменения ритма сердца и нарушение проводимости до полной блокады и остановки, что может стать причиной летального исхода. Необходимо немедленно обратиться к врачу за скорейшим лечением.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и иными механизмами приём но-шпы не оказывает, и не влияет на способность к осуществлению действий, требующих увеличения концентрации и внимания. В случае выявления побочных реакций организма решение о возможности выполнения таких работ выносит лечащий врач.

    Наркологи но-шпу используют для избавления от похмельного синдрома комплексом с иными терапевтическими методами. Т.о, можно сказать, что но-шпа и алкоголь совместимы. Запивать пилюли горячительными напитками запрещено, в этом случае спиртное сведёт действие препарата к нулю, ведь организм не сможет полноценно усвоить дротаверин.

    — Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ4 типа (ФДЭ4). Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию иона Са

    эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са

    In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

    Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

    Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

    Назначают спазмолитик врачи разного профиля. Урологи и гинекологи, хирурги и терапевты, кардиологи и гастроэнтерологи.

    Есть основные показания для начала применения данного препарата:

    • Колики печени и почек;
    • Желудочно-кишечные заболевания;
    • Различные болевые ощущения в мышцах;
    • Спазмирование желудка при язве;
    • Сильные головные боли и болезненные месячные;
    • Снятие спазмов при выведение камней из желчи.

    Но-шпа применяется гинекологами при беременности на ранних сроках, чтобы исключить возможность выкидыша. Также акушеры используют препарат для раскрытия матки во время родов.

    Препарат помогает при коликах печени и почек

    Препарат помогает при коликах печени и почек.

    Но-шпу прописывают при различных болевых ощущениях в мышцах

    Но-шпу прописывают при различных болевых ощущениях в мышцах.

    Лекарство устраняет сильные головные боли

    Лекарство устраняет сильные головные боли.

    Не стоит использовать препарат в таких случаях:

    • тяжелая степень почечной или сердечной недостаточности;
    • детский возраст до 6 лет (таблетки), в виде раствора не назначается до 18 лет;
    • период лактации (из-за отсутствия клинических данных о проникновении препарата в молоко матери);
    • наследственная непереносимость моносахарида галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы (для таблеток);
    • гиперчувствительность к дисульфиту натрия (для раствора).

    С осторожностью применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря;

    спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит;

    гинекологические заболевания: дисменорея.

    Раствор для в/в и в/м введения

    гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

    гиперчувствительность к натрия дисульфиту (см. «Особые указания»);

    тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

    тяжелая хроническая сердечная недостаточность;

    детский возраст (применение дротаверина у детей в клинических исследованиях не изучалось);

    период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют).

    С осторожностью: артериальная гипотензия (опасность коллапса, см. «Особые указания»); беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

    Как показали исследования по репродуктивной токсичности у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

    Несмотря на это при назначении дротаверина беременным женщинам следует соблюдать осторожность и применять его только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом следует избегать назначения инъекционной лекарственной формы препарата Но-шпа® у беременных женщин.

    В связи с отсутствием необходимых клинических данных, в период лактации назначать препарат не рекомендуется.

    В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках Артериогипотонический вариант головной боли
    Боли вазогенные
    Вазомоторная головная боль
    Головная боль сосудистого генеза
    Головная боль сосудистого происхождения
    K25 Язва желудка Helicobacter pylori
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Воспаление слизистой оболочки желудка
    Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
    Доброкачественная язва желудка
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни желудка
    Органическое заболевание ЖКТ
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Послеоперационная язва желудка
    Рецидив язвы
    Симптоматические язвы желудка
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения желудка
    Эрозивные поражения желудка
    Эрозия слизистой оболочки желудка
    Язвенная болезнь
    Язвенная болезнь желудка
    Язвенное поражение желудка
    Язвенные поражения желудка
    K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
    Обострение язвенной болезни
    Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
    Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
    Хеликобактериоз
    Эрадикация Helicobacter pylori
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
    Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
    Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
    K29.7 Гастрит неуточненный Гастрит
    Гастрит с нормальной секреторной функцией
    Гастрит с пониженной кислотностью
    Гастриты
    Эрозивный гастрит
    K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках Пилороспазм
    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов ЖКТ
    Спазм привратника
    Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ
    Спазмы желудка
    Спазмы привратника
    Спастические состояния ЖКТ
    K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты Гастроэнтерит неинфекционный
    Гастроэнтероколит
    Заболевание толстого кишечника
    Колит
    Колит недизентерийный
    Колит неинфекционный
    Колит хронический
    Колит хронический неинфекционный
    Локальный энтерит
    Сигмоидит
    Сигмоидит неинфекционный
    Синдром старческого кишечника
    Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника
    Хронические воспалительные заболевания тонкого кишечника
    Хронические энтероколиты
    Хронический атрофический гастроэнтерит
    Хронический гастроэнтерит
    Хронический колит
    Хронический энтероколит
    Энтерит
    Энтерит неинфекционный
    Энтероколит хронический неинфекционный
    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный Гемоколит
    Инфекции пищеварительных путей
    Инфекционное заболевание ЖКТ
    Колит, связанный с приемом антибиотиков
    Коллагенозный колит
    Понос хронический
    Синдром старческого кишечника
    Слизистый колит
    Хронические колиты
    Хронический энтерит
    K58 Синдром раздраженного кишечника Колит спастический
    Раздражение слизистой оболочки кишечника
    Раздраженная ободочная кишка
    Раздраженная слизистая желудка
    Симптомы раздражения кишечника
    Синдром раздражения толстого кишечника
    Синдром раздражения толстой кишки
    Синдром раздраженной кишки
    Синдром раздраженной толстой кишки
    Синдром раздраженной тонкой кишки
    K59.0.1* Запор спастический Спастическая толстая кишка
    Спастический запор
    K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз] Болезнь желчнокаменная
    Желчекаменная болезнь
    Желчно-каменная болезнь
    Желчнокаменная непроходимость
    Желчь литогенная
    Камни желчного пузыря
    Приступ желчно-каменной болезни
    Холангиолитиаз
    Холелитиаз
    Холестериновые желчные камни в желчном пузыре
    Холестериновые камни в желчном пузыре
    Холецистолитиаз
    K81 Холецистит Обструктивный холецистит
    Холецистит
    Холецистит острый
    Холецистит хронический
    Холецистогепатит
    Холецистопатия
    Эмпиема желчного пузыря
    K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей Билиарная обструкция
    Билиарный рефлюкс-гастрит
    Билиарный рефлюкс-эзофагит
    Билиарный сладж
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Гипермоторная дискинезия желчных путей
    Гипокинезия желчного пузыря
    Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
    Дискинезия желчевыводящих путей
    Дискинезия желчного пузыря
    Дискинезия желчных путей
    Желчная колика
    Желчный рефлюкс
    Нарушение желчеотделения
    Нарушение оттока желчи
    Подострое и хроническое заболевание желчных путей
    Спазм желчевыводящих путей
    Спазм желчного тракта
    Спастическая дискинезия желчевыводящих путей
    Спастическая дискинезия желчного пузыря
    Спастические состояния ЖКТ
    K83.0 Холангит Воспаление желчных путей
    Воспалительные заболевания желчевыводящих путей
    Инфекции желчевыводящих путей
    Инфекции желчных путей
    Инфекция желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей
    Инфекция желчного пузыря и желчных путей
    Инфекция желчных путей
    Инфекция желчных путей и ЖКТ
    Острый холангит
    Первичный склерозирующий холангит
    Склерозирующий холангит первичный
    Холангиолитиаз
    Холангит
    Холецистогепатит
    Хронический холангит
    K83.4 Спазм сфинктера Одди Дискинезия сфинктера Одди по спастическому типу
    N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический Инфекции почек
    Инфекция почек
    Неосложненный пиелонефрит
    Нефрит интерстициальный
    Нефрит тубулярный
    Пиелит
    Пиелонефрит
    Пиелоцистит
    Послеоперационная инфекция почек
    Тубулоинтерстициальный нефрит
    Хронические воспаления почек
    N23 Почечная колика неуточненная Болевой синдром при почечной колике
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Колика почечная
    Мочеточниковая колика
    Почечная колика
    Почечная колика при уролитиазе
    Почечнокаменная болезнь
    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыделительной системы
    Спазм мочевыводящих путей
    Спазм мочеточника
    Спазм мочеточников
    Спазмы мочевыводящих путей
    Спазмы мочевых путей
    N30 Цистит Обострение хронического цистита
    Острый бактериальный цистит
    Рецидивирующий цистит
    Уретроцистит
    Фиброзный цистит
    Цистопиелит
    N35 Стриктура уретры Стриктуры уретры
    Уретролитиаз
    N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
    Альгоменорея
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
    Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
    Болевые ощущения во время менструаций
    Болезненные нерегулярные менструации
    Боли при менструации
    Боли при менструациях
    Дисальгоменорея
    Дисменорея
    Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
    Менструальное расстройство
    Менструальные крампи
    Менструация болезненная
    Метроррагии
    Нарушение менструального цикла
    Нарушения менструального цикла
    Первичная дисальгоменорея
    Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
    Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
    Расстройство менструального цикла
    Спастическая дисменорея
    Функциональные нарушения менструального цикла
    Функциональные расстройства менструального цикла
    R14 Метеоризм и родственные состояния Вздутие живота
    Вздутие кишечника
    Выраженный метеоризм
    Газы в послеоперационном периоде
    Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
    Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
    Задержка газов
    Избыточное образование и накопление газов в ЖКТ
    Кислая отрыжка
    Метеоризм
    Метеоризм при повышенном газообразовании в ЖКТ
    Метеоризм у грудных детей
    Метеоризм у новорожденных
    Метеоризм, обусловленный жирной или непривычной пищей
    Метеоризм, обусловленный заболеванием органов ЖКТ
    Отрыжка
    Ощущение вздутия живота
    Ощущение переполнения желудка
    Повышенное газообразование
    Повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте
    Повышенное образование и накопление газов в ЖКТ
    Усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ
    Чувство переполнения в эпигастрии
    Чувство переполнения желудка
    Чувство тяжести в желудке
    R30.1 Тенезмы мочевого пузыря Спазм мочевого пузыря
    Спазмы мочевого пузыря
    Предлагаем ознакомиться:  Функции глюкометра акку чек актив

    Состав, описание и фармакотерапевтическая группа

    Как только дротаверин попадает с водой или пищей в желудок, он полностью всасывается кишечником. Препарат быстро и равномерно распределяется по всем видам тканей и мускулатуры, проникает в клетки. Расслабление спазмов и снятие боли происходит уже через 20 минут после приема таблеток, через 5-10 минут – после введения в вену. Действие прекращается через 6-8 часов. Полностью выводится из организма в течение трех суток.

    В показаниях по применению Но-шпы указано, когда этот препарат назначается врачом, и когда его можно принимать самостоятельно. Но есть ряд заболеваний, при которых употребление таблеток и уколов категорически запрещено или должно проводиться с большой осторожностью после совета с врачом.

    1. Недостаточность почечная и печеночная средней и тяжелой степени;
    2. Пониженное давление, гипотония;
    3. Чувствительность к компонентам препарата;
    4. Атеросклероз, серьезные глазные заболевания;
    5. При кормлении малышей грудным молоком;
    6. Беременность, кроме необходимых назначений врача;
    7. Серьезные сердечные заболевания.

    Бывают случаи аллергии на дротаверин. Как только на теле появляется сыпь, начинается зуд и слабое покраснение кожи на кистях рук, прием Но-шпы от головной боли, при кашле, при сильных спазмах сразу следует прекратить. Возобновлять лечение можно только в том случае, если аллергия не подтвердилась.

    Серьезные сердечные заболевания являются противопоказанием к применению препарата.

    Иногда пациенты жалуются на различные реакции организма после того, как начали принимать Но-шпу по рецепту или самостоятельно. Это могут быть признаки аритмии или незначительное снижение давления. Бывает, что начинает кружиться голова, или ощущается жар во всем теле. Редкие жалобы на потливость и сонливость.

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 амп. (2 мл)
    активное вещество:  
    дротаверина гидрохлорид 40 мг
    вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 2 мг; этанол 96% — 132 мг; вода для инъекций — до 2 мл  

    Фармакологическая группа: миотропный спазмолитик. Формы выпуска препарата:

    • таблетки Но-Шпа Форте №20, по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке;
    • таблетки Но-Шпа, по 6 или 24 шт. в блистерах, по 1 блистеру в упаковке, по 60 штук в снабженных штучным дозатором флаконах из полипропилена, по 1 флакону в пачке;
    • уколы Но-Шпа, № 25 (5×5), по 2 мл в ампуле, по 5 ампул (располагаются в поддоне), в картонной коробке 5 поддонов.

    Состав таблеток: 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата). Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).

    Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

    Режим дозирования

    Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (в 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг.

    Средняя суточная доза для внутримышечного введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенная на 1-3 введения в сутки). При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят внутривенно медленно в дозе 40-80 мг (продолжительность введения приблизительно 30 сек).

    Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг в 2 приема, в возрасте старше 12 лет — 160 мг в 2-4 приема.

    Продолжительность лечения без консультации с врачом

    При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию.

    Метод оценки эффективности

    Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.

    В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

    Фармакодинамика

    Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ.

    Ингибирование фермента ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ), фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2 -кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление.

    цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2 благодаря стимулированию транспорта Ca2 в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2 эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2 .

    In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ-4 без ингибирования изоферментов ФДЭ-3 и ФДЭ-5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ-4 в тканях, которые в разных тканях различается.

    ФДЭ-4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ-4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

    Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ-3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

    Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

    Особые указания

    Раствор для инъекций

    ШПА - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе.

    В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

    Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    В состав таблеток входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов, страдающих непереносимостью латозы. Поэтому препарат в форме таблеток не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

    В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе).

    no-shpa-2

    При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

    При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

    После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Данные по передозировке препарата Но-шпа® отсутствуют.

    Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Если препарат недавно был принят внутрь можно искусственно вызвать рвоту или промыть желудок. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение.

    Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

    Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением и им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.

    Условия и сроки хранения

    Но-шпа<sup

    Хранить при температуре от 15 до 25°C. Таблетки беречь от света. Срок годности таблетки — пять лет. Раствор — три года.

    Таблетки 40 и 80 мг — без рецепта. Инъекционная форма — по рецепту.

    По рецепту.

    5 лет.

    Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    Препарат в форме раствора для в/в и в/м введения отпускается по рецепту.

    Таблетки в блистерах алюминий/алюминий следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.

    Таблетки в блистерах ПВХ/алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

    Но-шпа<sup

    Таблетки во флаконах и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

    Вернуться к началу страницы