Почему происходит снижение уровня сахара

Уровень глюкозы, при котором говорят о гипогликемии, составляет примерно 2,8 ммоль/л или ниже. Различают реактивную и нереактивную гипогликемию. Реактивная гипогликемия может случаться в течение нескольких часов после еды.

Она связана с избыточной выработкой инсулина и чрезмерной «утилизацией» глюкозы в депо. Наличие реактивного снижения уровня глюкозы в крови может означать, что у человека есть проблемы с обменом углеводов и он находится в группе риска по развитию диабета.

Нереактивная гипогликемия необязательно связана с приемом пищи, она может быть вызвана основным заболеванием, например, при сепсисе, остром периоде инфаркта миокарда.

Самая распространенная причина, связанная с падением уровня глюкозы в крови, — прием сахароснижающих препаратов на фоне сахарного диабета. Риск развития гипогликемии среди больных диабетом повышается при приеме слишком высоких доз гипогликемических средств (инсулина и сахароснижающих таблеток), голодании, повышенной физической активности или приеме алкоголя.

Кроме того, среди причин падения уровня сахара:

  • прием некоторых лекарств у больных почечной недостаточностью;
  • прием алкоголя в высоких дозировках;
  • заболевания печени, сердца или почек;
  • злокачественные новообразования;
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • гипопитуитаризм (снижение функции гипофиза);
  • аддисонова болезнь (снижение функции коры надпочечников);
  • инсулинома (опухоль поджелудочной железы с избыточной секрецией инсулина);
  • тяжелые инфекции;
  • нарушения пищевого поведения, в частности, анорексия;
  • беременность, особенно при выраженном токсикозе на ранних сроках.

Проявления снижения уровня сахара обусловлены действием гормонов, которые участвуют в регуляции концентрации глюкозы (глюкагона, адреналина и норадреналина), а также собственно недостаточностью глюкозы, из-за которой в первую очередь страдает головной мозг.

К общим признакам гипогликемии относят:

  • беспокойство, нервозность;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный и липкий пот, ощущение жара;
  • чувство голода;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в животе;
  • головная боль, головокружение.

Более специфичны неврологические признаки сниженного уровня глюкозы в крови. Человек с гипогликемией не может ясно мыслить и адекватно воспринимать ситуацию.

Содержание сахара в крови норма и нарушения

С этим связана особая опасность этого состояния: больной диабетом во время приступа гипогликемии часто бывает не в состоянии помочь себе или попросить о помощи окружающих. Кроме того, признаками падения сахара становятся капризность, ощущение онемения, раздражительность, ярость, эмоциональная лабильность, путаница в сознании, головокружение.

Характерным признаком также является нарушение зрения — помутнение «картинки», двойное видение, так называемый стеклянный взгляд. У человека может нарушаться речь, отсутствует согласованность движений, поэтому иногда состояние гипогликемии путают с алкогольным отравлением.

Что такое уровень сахара в крови?

Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить «уровень глюкозы в крови», поскольку понятие «сахар» включает целую группу веществ, а определяют в крови именно

. Однако термин «уровень сахара в крови» настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.

Уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) – одна из важнейших биологических констант, свидетельствующих о постоянстве внутренней среды организма.

Данный показатель, в первую очередь, отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза является своего рода топливом (энергетическим материалом) для клеток всех органов и тканей.

Она поступает в организм человека в основном в составе сложных углеводов, которые впоследствии расщепляются в пищеварительном тракте, и поступают в кровь. Таким образом, уровень сахара в крови может нарушаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых снижается всасывание глюкозы в кровь.

Поступившая из желудочно-кишечного тракта глюкоза лишь частично используется клетками организма, большая же ее часть откладывается в виде гликогена в печени.

Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.

Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли глюкометр неправильно показывать

Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.

Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники. Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.

При проведении забора крови определяют не количество сахара как такового, а концентрацию глюкозы, которая является идеальным энергетическим материалом для организма. Данное вещество обеспечивает функционирование разных тканей и органов, особенно важна глюкоза для мозга, которому не подходят заменители этого типа углевода.

Недостаток сахара (гипогликемия) приводит к расходу жиров организмом. В результате распада углеводов образуются кетоновые тела, представляющие серьезную опасность для всего организма человека, но особенно для мозга.

Глюкоза попадает в организм вследствие употребления пищи и большое ее количество участвует в активной работе органов и систем. Небольшая часть углеводов откладывается в печени в виде гликогена. При нехватке данного компонента, тело начинает выработку специальных гормонов, под действием которых запускаются разные химические реакции и осуществляется преобразование гликогена в глюкозу.

Как понизить сахар: таблетки, диета, народные методы

При обнаружении повышенной глюкозы в крови в первую очередь необходимо пересмотреть свое питание и образ жизни. Нормализация рациона на стадии преддиабета поможет исправить показатели. Предпочтение следует отдавать продуктам с низким гликемическим индексом (ГИ) — они медленно повышают сахар крови и долго удерживают его значения, тем самым не давая возобновиться чувству голода.

Основные правила питания:

  • Основу меню должны составлять малокрахмалистые овощи, бобовые и крупы (за исключением риса), куриное мясо и говядина.
  • Важно ограничить фрукты и ягоды, можно добавлять в меню только кислые (например, сливу, малину).
  • Необходимо исключать жирные блюда. Готовить на пару, тушением, варкой, запеканием.
  • В рационе должно содержаться большое количество свежих овощей. Клетчатка замедляет всасывание глюкозы из кишечника.
  • Есть нужно небольшими порциями, но часто.
  • Вместо сахара лучше использовать сахарозаменители — на основе стевии, аспартама.

Таблица — Что полезно и нежелательно есть при повышенном сахаре в крови

Продукты, которые снижают уровень сахара в крови

Следует ограничить — продукты с высоким ГИ

Огурцы
Помидоры
Топинамбур
Овес
Гречка
Семена льна
Зеленый чай
Цикорий
Сельдерей
Петрушка
Имбирь
Грейпфрут
Киви
Шиповник
Грецкий орех
Крапива
Боярышник
Брусника
Лимон
Калина
Лавровый лист
Газированные сладкие напитки
Пакетированные и свежевыжатые соки
Печенье
Конфеты
Белый хлеб
Сдобные изделия
Мед
Сахар
Шлифованный рис
Сладкие фрукты (виноград, бананы, хурма)
Картофель, батат
Вареная свекла и морковь
Макароны
Кетчуп
Майонез
Жирные сорта мяса и рыбы
Мясо уток и гусей
Сало
Сливочное масло (более 5 г)
Сладости с кремом, особенно с масляным

Незначительное повышение уровня сахара крови можно скорректировать народными рецептами:

  • Листья черники в количестве 1 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Затем процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.
  • Нужно взять 50 г гречки, смолоть в блендере и залить 1 л кефира. Настоять в темном месте 12 часов. Принимать по 100 мл за один час до еды.
  • Две чайные ложки корицы нужно залить 200 мл кефира, выдержать 12 часов. Пить по 100 мл каждый раз до еды.
  • Полезно добавлять в рацион топинамбур — свежий как овощ или же высушить, а затем измельчить в порошок и заваривать как чай.
  • Листья земляники сушат, измельчают. Две столовые ложки заливают 500 мл кипятка, настаивают 2-3 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.

Снизить уровень сахара помогут и физические нагрузки — глюкоза необходима для сокращения мышц. Чем длительнее и интенсивнее упражнения, тем быстрее будет уменьшаться глюкоза в крови.

При неэффективности немедикаментозных способов применяются таблетки. Их может подбирать только специалист после уточнения диагноза. Таблетки используются только при сахарном диабете 2 типа, они помогают клеткам «распознавать» инсулин, после чего они могут его использовать в качестве источника энергии.

Предлагаем ознакомиться:  Семена льна от холестерина — обзор исследований, как правильно принимать льняное масло для снижения липидов в крови при их повышенном уровне?

Таблица — Сахароснижающие препараты для коррекции уровня глюкозы крови

Группа препаратов Представители Особенности
Производные сульфанилмочевины (стимулируют выработку собственного инсулина) Глибенкламид, Гликлазид, Манинил, Амарил, Диабетон Усиливают чувство голода, поэтому ведут к набору массы тела

Часты случаи передозировки и гипогликемии

Нельзя при беременности, патологии печени и почек

Есть побочные эффекты (тошнота, рвота и другие)

Бигуаниды (повышают чувствительность клеток к инсулину) Метформин, Глюкофаж, Сиофор Нормализует липидный и углеводный обмен

Способствует снижению массы тела

Эффективно снижает сахар в крови

Имеет мало побочных эффектов, переносится хорошо

Ингибиторы альфа-гликозиды (фермента в ЖКТ, который расщепляет крахмал до сахара) Акарбоза, Миглитол Могут вызывать вздутие и диарею
Глииды и Меглитиниды (улучшают выработку инсулина поджелудочной железой) Новонорм, Старликс Не вызывают гипогликемии
Ингибиторы дипептилпептидазы (повышают секрецию инсулина) Янувия Практически не имеют побочных эффектов

Не влияют на массу тела

Комбинированные таблетки Гликованс (Метформин Глибурид) Помогают более тщательно контролировать уровень сахара в крови

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

  • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Лечение нарушений сахара

Здоровый человек может нормализовать уровень сахара в крови, приняв пищу. Однако больным с гипогликемией этого недостаточно: им требуется лечение с помощью инсулина.

Инсулин

Это гормон, снижающий уровень сахара в крови. В случае гипогликемии его выработка бета-клетками поджелудочной железы снижена, поэтому требуется поступление данного гормона извне с помощью введения лекарственного препарата.

Предлагаем ознакомиться:  Прибор для измерения сахара в крови для домашних условий

Норма инсулина для мужчин и женщин — 3-20 мкЕдмл (у пожилых людей — до 35 мкЕдмл).

При сниженных показателях инсулина развивается гипергликемия, потому что он перестает бороться с избыточным сахаром. При повышенных показателях инсулина развивается гипогликемия: он уничтожает сахар избыточно.

Исключения составляют состояния, при которых наблюдается повышенный уровень инсулина при нормальных показателях сахара, однако эти состояния не связаны с гипогликемией и гипогликемией — речь идет о заболеваниях печени, болезни Кушинга и акромегалии.

Пациенты, которым необходимо введение инсулина, измеряют уровень сахара перед каждой инъекцией. Для этого создан портативный глюкометр, который применяется вне медицинских учреждений: дома, на рабочем месте, в поездках.

Он представляет собой прибор, который требует всего каплю крови пациента для мгновенного определения уровня сахара.

Лечить гипогликемию нужно немедленно. Больному диабетом надо поднять показатель сахара до нормального уровня. Лучше всего для этого принимать таблетки глюкозы. У пациента с диабетом в любых обстоятельствах должна быть с собой таблетка глюкозы.

Один съеденный грамм глюкозы при диабете любого типа повышает глюкозу крови у пациента весом 64 килограмма на 0,28 ммоля. Такая предсказуемость действия этого вещества очень выгодна для лечения гипогликемии.

Нежелательно есть фрукты, сахар, мучное: существует высокий риск последующего подъема сахара.

Очень важно контролировать агрессивное поведение диабета при начавшейся гипогликемии. Ведь симптомы пониженного сахара очень сходны с признаками алкогольного опьянения. Человека необходимо уговорить измерить уровень сахара в крови глюкометром.

Больному без сознания поможет только инъекция глюкагона. Этот гормон может вызвать тошноту, поэтому пострадавшего надо положить на бок. Обычно через пять минут после инъекции человек приходит в себя. Если же этого не происходит, ему необходимо внутривенное введение глюкозы.

Снижение сахара при гипергликемии проводится в условиях стационара. Уровень сахара в крови снижается не быстрее, чем на 5,5 миллимоля за час. Проводится регидратация с введением 2-процентного раствора глюкозы.

Больному за первый час вводится до 1,5 литра раствора, в последующие два часа — по 0,5 или одному литру за час, а дальше — по 0,3–0,5 литра в час.

Через 4–5 часов после начала регидратационной терапии переходят к введению инсулина. Так как у больных чувствительность к нему повышена, то дозы этого гормона должны быть небольшими. Применение щелочей для купирования кетоацидоза и гиперосмолярного синдрома не рекомендуется.

Итак, показатель глюкозы в крови чрезвычайно важен для человека, особенно больного диабетом. При сахарном диабете у каждого пациента должен быть глюкометр. Здоровым же людям крайне важно измерять сахар, чтобы как можно раньше обнаружить возможные метаболические нарушения и начать лечение.

Осложнения диабета

Диабет влечет за собой повреждение мелких сосудов — капилляров — в различных органах. В результате нарушается их кровоснабжение, а значит, и питание. Это вызывает серьезные осложнения:

  • глазные нарушения: кровоизлияния в сетчатку глаза, блефарит, катаракта, глаукома и слепота;
  • почечные нарушения: хроническая почечная недостаточность и уремия;
  • нарушения, связанные с нижними конечностями: гангрена пальцев и стопы, а также гангрена;
  • образование бляшек в крупных сосудах (аорте, коронарных артериях и артериях головного мозга);
  • полинейропатия — нарушение функции периферических нервов. Больные ощущают онемение, чувство ползания мурашек, судороги, боли в ногах, особенно в покое, поэтому они уменьшаются при ходьбе. Иногда развиваются нарушения, связанные с мочеиспусканием, а мужчин беспокоят проблемы с потенцией.