Что такое синовит плечевого сустава и как лечить заболевание

Виды

На сегодняшний день специалисты выделяют два основных подтипа патологических процессов: инфекционный и асептический, который также называют аллергическим или травматическим.

В зависимости от формы и продолжительности заболевания, синовит плечевого сустава может быть острым и хроническим.

Вид	Описание
Острый	Развивается на ранних стадиях болезни. Выражается деформацией сустава — он становится более гладким, пропадают острые черты. Характерно возрастание температуры тела и появление сильных болевых ощущений. Возможно ограничение двигательных функций.
Хронический	Будучи достаточно редким явлением, он все равно приносит человеку немало неприятностей. При хронической форме нарушаются системы лимфообращения, а также кровообращения, но не по всему телу, а там, где наиболее ярко выражен воспалительный процесс.

Возможные осложнения заболевания

Острый синовит легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев его удается вылечить без каких-либо последствий. Конечно, залогом выздоровления является своевременный визит к врачу.

Хроническая форма синовита лечится гораздо хуже. Основная причина этого – сопутствующие дегенеративные заболевания (артрит, остеоартроз).

При отсутствии или неправильном лечении синовита возможен ряд осложнений, среди которых:

• развитие гнойного артрита;
• септическое заражение крови и теносиновит сухожилий;
• образование флегмоны, сопровождающейся гнойным воспалением мягких тканей;
• наиболее опасными осложнениями синовита являются периартрит (воспаление околосуставных тканей) и панартрит (острый воспалительный процесс в связках);
• при хроническом неинфекционном синовите возможно развитие водянки, которая впоследствии приводит к разболтанности сустава и хроническим вывихам и подвывихам.

В качестве профилактических мер по предупреждению развития осложнений синовита рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических нагрузок и обращение за медицинской помощью при появлении дискомфортных ощущений в области плечевого сустава.

При своевременном диагностировании синовита и назначении консервативной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. В этом случае общая длительность лечения составляет не более 2 недель. Столько же времени необходимо для полного восстановления функциональности сустава.

Развитие синовита может привести к таким заболеваниям, как:

• Гнойный артрит, представляющий собой острое воспаление сустава.
• Периартрит, поражающий околосуставные ткани.
• Панартрит — острый воспалительный процесс в связочном аппарате.
• Флегмона, сопровождающаяся гнойным воспалительным процессом в
  мягких тканях.
• Сепсис, вызванный попаданием в кровь гноеродных микроорганизмов.

Если синовит является асептическим, то могут возникнуть следующие осложнения:

• инфекционный синовит;
• водянка сустава – скопление жидкости в нем с постепенным увеличением сочленения в объеме;
• подвывих сустава – частичное смещение его суставных поверхностей;
• вывих сустава – полное смещение суставных поверхностей.

Также могут развиться следующие инфекционные осложнения любого из видов синовита плечевого сустава:

• гнойный артрит – гнойное воспаление структур плечевого сочленения;
• флегмона мягких тканей – разлитое гнойное поражение;
• панартрит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение всех структур сустава (костей, связок, хрящей);
• сепсис – распространение инфекции с током крови по всему организму.

Методы народной медицины

Народные методы лечения ни в коем случае НЕЛЬЗЯ использовать ВМЕСТО традиционных. Следует помнить, что при гнойном синовите несвоевременное обращение к врачу может привести к фатальным последствиям.

Если специалист утверждает, что болезнь зашла слишком далеко и необходима пункция, отказываться от нее нельзя. Не стоит надеяться на то, что лечебные настойки и компрессы помогут убрать гной. И тем более нельзя верить, что народная медицина может спасти от любого недуга.

Методы народной медицины довольно эффективны при хроническом синовите. Их регулярное применение позволяет добиться поразительных результатов. Главное – соблюдать дозировку и режим приема лекарств.

Причины и развитие патологии

• Последствие травмы плеча — при падении, занятиях спортом, ушибе.
• Длительные, повторяющиеся движения плечом — например, на
  занятиях плаванием, волейболом, баскетболом.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Постоянное воздействие аллергенов на организм или перенесенные
  инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония).
• Сильный стресс, неврогенные заболевания.
• Возбудители инфекционных заболеваний (туберкулезная палочка,
  стафилококки, пневмококки и прочие), занесенные в синовиальную
  оболочку из внешней среды через порез или посредством лимфатической
  и кровяной системы организма.

В зависимости от причин возникновения синовит плечевого сустава бывает:

• инфекционный (он же септический);
• асептический;
• аллергический.

Инфекционная форма синовита развивается при попадании патогенной микрофлоры в полость сустава и непосредственно на его синовиальную оболочку. Чаще всего это микрофлора бактериального происхождения. Вирусы, простейшие и другие возбудители провоцируют развитие септического синовита плечевого сустава крайне редко.

Такое проникновение возбудителей может происходить из:

• внешней среды. Наблюдается при ушибах и проникающих ранениях сустава – резаных, колотых, рубленых, укушенных, огнестрельных;
• тканей, которые окружают плечевой сустав или находятся в непосредственной близости к нему (например, гнойные раны или гнойники);
• отдаленных очагов (посредством перемещения по лимфатическим или кровеносным сосудам).

В свою очередь, инфекционный синовит плечевого сустава может быть:

• неспецифический;
• специфический.

и так далее. 

Специфический инфекционный синовит провоцируют возбудители специфических инфекций – тех, которые могут быть вызваны только одним определенным видом микрофлоры. Это:

• бледная трепонема (вызывает сифилис);
• микобактерии туберкулеза, они же туберкулезная палочка, они же палочка Коха

и другие.

Асептическая форма синовита плечевого сустава развивается при отсутствии патогенной микрофлоры в полости сустава. Спровоцировать возникновение такой разновидности описываемой патологии могут:

• любые механические травмы;
• какие-то либо «лишние» структуры в полости плечевого сустава, которые раздражают синовиальную оболочку – ее воспаление возникает как реактивный ответ на такое раздражение;
• эндокринные патологии;
• нарушения обмена веществ.

Из всех травм чаще всего к синовиту плечевого сустава приводят:

• внутрисуставные переломы;
• ушибы плечевого сочленения;
• разрывы или надрывы связок

и некоторые другие.

Раздражение синовиальной оболочки может развиваться из-за воздействия на нее:

• суставных тел, которые свободно лежат в полости плечевого сустава (суставные «мыши»);
• части сустава, которая была повреждена (костного или хрящевого фрагмента).

Из всех эндокринных заболеваний чаще всего фоном для возникновения синовита плечевого сустава выступают:

• сахарный диабет – сбой в обмене углеводов, вызванный нехваткой инсулина;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз – чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы;
• нехватка или избыток гормонов коры надпочечников.

Аллергический синовит плечевого сустава – нечастая форма описываемой патологии. Формируется из-за аллергической реакции организма, в результате которой образуются иммунные комплексы, способные действовать раздражающим образом на синовиальную оболочку плечевого сустава и провоцировать развитие в ее тканях воспалительного процесса.

Существует много различных форм синовита плечевого сустава, поэтому для удобства разработана классификация этой патологии по различным признакам.

Острая форма отличается не только клиническими проявлениями, но и морфологическими. Ее основными структурными признаками со стороны синовиальной оболочки являются:

• утолщение;
• полнокровие;
• отек;
• усиленная выработка выпота – один из главных признаков синовита.

Выпот при синовите плечевого сустава представляет собой жидкость со следующими характеристиками:

• по цвету – бесцветная;
• по прозрачности – полупрозрачная, может быть мутноватой при развитии осложнений;
• по запаху – без запаха;
• по количеству – от мизерного количества в 5 мл до 20-25 и даже больше мл;
• по включениям – иногда в синовиальной жидкости плавают хлопья фибрина, которые можно обнаружить только под микроскопом, они не выявляются невооруженным глазом.

При хроническом синовите развиваются те же морфологические признаки, что и при остром, но менее выраженные. Кроме того, в капсуле сустава наблюдаются фиброзные изменения – она прорастает соединительной тканью и утолщается.

От степени фиброзирования зависит клиническая симптоматика синовита плечевого сустава. Помимо этого, может наблюдаться разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые, отламываясь, превращаются в так называемые «рисовые тельца». Такие «отломки» провоцируют дополнительное травмирование синовиальной оболочки.

В зависимости от того, какой вид воспаления развивается и какой вид жидкости накапливается в плечевом суставе, различают такие виды синовита, как:

• серозный – в синовиальной оболочке развиваются катаральные изменения, в небольшом количестве накапливается серозная жидкость (полупрозрачная, бесцветная, без запаха и с минимумом биологических включений в виде хлопьев фибрина);
• серозно-фибринозный – в синовиальной жидкости, которую отсасывают, обнаруживается довольно много фибрина, который также способен откладываться на синовиальной оболочке. При последующем прогрессировании патологии он может уплотняться и превращаться сначала в тяжи, затем в рубцы, что сказывается негативным образом на функциональности плечевого сустава;
• геморрагический – вследствие повреждения стенок сосудов в синовиальной жидкости наблюдаются признаки крови;
• гнойный – развивается при присоединении инфекции, которая ведет к нагноению синовиальной жидкости. Это один из наиболее неблагоприятных вариантов развития синовита плечевого сустава.

Изнутри полость плечевого сустава выстелена синовиальной оболочкой. В норме она тонкая, скользкая и эластичная.

Под действием повреждающих факторов она может воспаляться, становиться отечной и неспособной выводить жидкость. В результате у человека развивается синовит, лечение которого нужно начинать без промедлений.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

1. Перенесенные травмы плечевого сустава.
2. Фурункулы, абсцессы, раны в области плеча.
3. Наличие очагов инфекции в организме.
4. Нарушения обмена веществ (подагра).
5. Инфекции, передающиеся половым путем.
6. Аллергические заболевания.
7. Эндокринные расстройства.
8. Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз или другие дегенеративно-деструктивные заболевания суставов.

Патологическая симптоматика развивается вследствие различных по этиологии причин, среди которых наиболее частыми являются:

• травмы, дегенеративно-дистрофические процессы в области сустава;
• нарушения в работе эндокринных желез;
• регулярные монотонные движения в суставе;
• слаботренированные связки плечевого сустава у профессиональных спортсменов;
• открытая раневая поверхность в области плеча, через которую возможно инфицирование;
• защемления нервных окончаний, невриты и невриномы;
• артриты, артрозы и вторичные остеоартрозы;
• гемофилии, заболевания сифилисом и туберкулез.

Факторами, провоцирующими воспалительное образование в плечевом сочленении, могут быть:

• попадание от очагов воспаления инфекции;
• травмы, сильные ушибы, переломы, растяжения связок;
• гемофилия;
• аллергические реакции;
• слабый связочный аппарат;
• ухудшение состояния после перенесения заболеваний пневмонией, бронхитом или сахарным диабетом;
• иные суставные заболевания — вторичный остеоартроз, артрит;
• постоянные стрессовые ситуации и многое другое.

• Последствие травмы плеча — при падении, занятиях спортом, ушибе.
• Длительные, повторяющиеся движения плечом — например, на занятиях плаванием, волейболом, баскетболом.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Постоянное воздействие аллергенов на организм или перенесенные инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония).
• Сильный стресс, неврогенные заболевания.
• Возбудители инфекционных заболеваний (туберкулезная палочка, стафилококки, пневмококки и прочие), занесенные в синовиальную оболочку из внешней среды через порез или посредством лимфатической и кровяной системы организма.

Наиболее частой причиной развития болезни является хроническая либо острая травма плеча. Это могут быть как переломы, так и обычные ушибы и вывихи.

Синовит плечевого сустава: лечение заболевания

На сегодняшний день существует несколько основных путей борьбы с синовитом плечевого сустава, однако специалисты предпочитают консервативное лечение. В случае необходимости специалисты могут обездвижить конечность с помощью повязки, шины или даже гипса.

В том случае, если в суставе скопилось слишком большое количество выпота, то профессионалы проводят пункцию. Что касается медикаментозных препаратов, то при синовите больные принимают анальгетики и антибиотики, продолжительность курса при этом устанавливает врач в каждом индивидуальном случае.

К физиотерапевтическим процедурам, показанным при лечении заболевания, относятся:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез.

После того, как с основным этапом лечения будет покончено, наступает восстановительный период. В это время человеку необходимо прилагать максимум усилий, чтобы закрепить результат. Идеальным способом в данном случае станет лечебно-оздоровительная физкультура и сеансы массажа. Забрасывать антибиотики пока рано.

Что касается хирургического вмешательства, то к нему специалисты прибегают только в самых крайних случаях: когда болезнь запущена настолько, что консервативная терапия оказывается бессильной. Чаще всего стимулом для операции становятся необратимые изменения в оболочке сустава.

В нашей клинике у вас есть возможность пройти курс консервативного
лечения синовита плечевого сустава, который может включать в себя:

• Иммобилизацию плечевого сустава с помощью гипсовой шины или
  тугого бинтования на время прекращения воспалительного процесса и
  ликвидации выпота.
• Медикаментозное лечение,
  направленное на снятие воспаления, болевого синдрома и
  предотвращения дальнейшего заражения.
• Физиотерапию, которая
  способствует уменьшению болезненных ощущений, воспалительных
  процессов, положительно влияет на состояние организма в целом, в
  том числе — на нервную, лимфатическую и кровяную системы. При
  синовите обычно назначают электрофорез, грязевые ванны, чрескожную
  электростимуляцию, парафиновые аппликации, лечение ультразвуком.

Синовит плечевого сустава, находящийся в крайней стадии или не
поддающийся консервативному лечению, лечат хирургическими методами —
полностью или частично удаляют синовиальную мембрану. 

Синовит плечевого сустава с острыми проявлениями требует госпитализации в клинику:

• после травмы – в травматологическое отделение;
• с признаками гнойного воспаления – в хирургический стационар.

Назначения при асептическом синовите с небольшим количеством выпота следующие:

• покой верхней конечности;
• ее возвышенное положение;
• тугое бинтование сустава;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• физиотерапевтические методы лечения.

В последнем случае часто применяются:

• УФО;
• УВЧ;
• электрофорез с новокаином, гиалуронидазой или иодом калия;
• фонофорез с гидрокортизоном.

При скоплении большого количества синовиального выпота проводят пункцию сустава с аспирированием жидкости.

Лечение острого гнойного синовита требует тщательного подхода, иначе последующие гнойные осложнения чреваты. Назначаются:

• иммобилизация (обездвиживание) верхней конечности;
• ее возвышенное положение;
• аспирация гноя шприцом – при легком течении патологии;
• непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание суставной полости растворами антибиотиков – при гнойном поражении средней тяжести;
• вскрытие и дренирование полости плечевого сочленения – при тяжелом течении;
• антибиотикотерапия.

Если развился хронический асептический синовит плечевого сустава, то требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие этой патологии. Сам же синовит плечевого сустава в этом случае лечат по такой стандартной схеме:

• покой конечности;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• экстракт хрящей телят;
• химотрипсин;
• на 3-4 день – физиотерапевтические процедуры (аппликации озокерита и парафина, магнитотерапия, фонофорез, УВЧ);
• при необходимости – пункция суставной полости с отсасыванием ее содержимого;
• при выраженной инфильтрации и частых рецидивах – введение апротинина в полость сустава.

В послеоперационном периоде также потребуется консервативная поддержка – иммобилизация конечности, прием НПВП и антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

В большинстве случаев синовит не приводит к полному ограничению движений. Поэтому человек может выполнять привычную работу. Тем не менее резкие движения в плечевом суставе сопровождаются болевым синдромом.

В отличие от артрита, деформации сочленения не наблюдается. Однако появляется припухлость в области плеча. При инфекционном воспалении симптомы синовита сочетаются с клинической картиной основного заболевания.

Выраженность болевого синдрома зависит от характера экссудата. При гнойном воспалительном процессе пациент не может совершать активных движений в суставе. Лечение синовита заключается в медикаментозной терапии.

Также применяются народные рецепты, помогающие справиться с воспалением. При развитии тяжёлых осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение необходимо, когда в полости сустава скапливается большое количество жидкости, а также происходит инфицирование костной ткани.

Лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома, борьбу с инфекцией и предотвращение развития осложнений. На первой и второй стадии заболевания достаточно консервативной терапии. Чтобы уменьшить отек, назначают противовоспалительные средства.

К ним относят препараты «Диклофенак», «Артоксан». При инфекционном синовите необходимо назначение антибактериальных медикаментов. В некоторых случаях инъекции делают прямо в полость сустава. Помимо медикаментозной терапии, на область поражения накладывают тугую повязку. Это необходимо для ограничения движений в суставе.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при большом количестве скопившейся синовиальной жидкости в полости сустава. Лечение заключается во введении иглы в пораженную область и аспирации экссудата.

В первую очередь больному плечу необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. Его можно иммобилизировать (обездвижить) с помощью тугой повязки или шины. При этом человеку следует побольше отдыхать и поменьше вставать с постели.

Однако при остром гнойном синовите консервативного лечения бывает недостаточно. Поэтому пациенту выполняют одну или несколько лечебных пункций.

Полость плечевого сустава тщательно промывают, после чего вводят туда антибиотики и противовоспалительные средства.

В тяжелых случаях, когда в суставе наблюдается большое скопление выпота, требуется выполнение пункции для его удаления. Далее суставная полость обрабатывается необходимыми антисептиками с обязательной установкой дренажа для лучшего оттока жидкости из сустава.

Для снятия воспалительного процесса, болевой симптоматики и отеков врач может назначить прием НПВС (Диклофенака, Ортофена, Кетопрофена и т.д.). При развитии гнойного процесса необходим прием антибиотиков, а при обильной водянке сустава и близлежащих тканей рекомендуется прием кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.).

Запущенный процесс, не поддающийся традиционным терапевтическим мероприятиям, лечится исключительно хирургическим путем с полной или частичной резекцией мембраны.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия показывают высокую эффективность. Во время их выполнения у пациента усиливается кровоток, что благоприятно отражается на нервных окончаниях.

Наиболее эффективны УВЧ, фонофорез с применением кортикостероридов, магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации.

ЛФК при синовите в области плечевого сустава рекомендуется проводить только после того, как купируется болевая симптоматика, снимутся отеки и гипертермия.

При отсутствии противопоказаний наиболее часто используются следующие гимнастические упражнения:

• в положении стоя пациенту нужно расставить ноги на ширину плеч, после чего поднимается левая рука и сгибается в локте так, чтобы пальцы руки коснулись лопатки. Правая рука, наоборот, опускается вниз, сгибаясь в локте так, чтобы за спиной можно было сцепить пальцы обеих рук в замок. В таком положении выполняется несколько круговых плавных движений для мягкой разработки подвижности сустава и стимулирования кровообращения;
• исходное положение стоя, правая рука обхватывает левое плечо, а левая – правое. В таком положении локти приподнимаются максимально высоко, и делается 2-3 круговых движения для стимуляции обменных процессов и снятия болевой симптоматики;
• пациент стоит лицом к стулу и выполняет несколько медленных наклонов с прогибами и потягиваниями, опираясь руками на спинку стула с последующим возвращением в исходное положение. Такое упражнение позволяет восстановить эластичность сустава и усиливает выработку коллагена.