Показания и противопоказания

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска.

Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

  • Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
  • Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
  • В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
  • Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
  • Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
  • Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Тест на глюкозу как сдать анализ крови на толерантность к глюкозе

Очень часто бывают ситуации, когда натощак уровень глюкозы в крови у пациента в нормальном диапазоне. Но, после употребления пищи, ее уровень чрезмерно повышается, что характерно для нарушения толерантности к глюкозе, а именно – к предиабету.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

  • имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
  • ozirenieнаследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
  • значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
  • глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
  • избыточная масса тела;
  • глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
  • у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
  • частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

  • неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
  • ярко выраженный сахарный диабет;
  • острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
  • прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Подготовка к выполнению глюкозотолерантного теста

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

  1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
  2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
  3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
  4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
  5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
  6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).
Предлагаем ознакомиться:  Какие анализы сдают для определения работы поджелудочной железы?

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

  1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
  2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
  3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
  4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
  5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
  6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы.

Анализ на толерантность проводят во втором триместре беременности и он имеет свои особенности. Во-первых, забор крови делают трижды. Первый раз натощак, второй раз через 1 час после выпитого раствора глюкозы, третий раз через 2 часа после глюкозотолерантного теста. Во-вторых, первый раз исследуют кровь из пальца, а 2 других раза – венозную.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Что собой являет ГТТ?

Для того чтобы исследовать поджелудочную железу, которая синтезирует инсулин, проводят исследование на толерантность глюкозы. Данный гормон следит за нормами сахара и помогает организму регулировать их в граничных пределах.

В случае поражения человека диабетом отмечается разрушение до девяноста процентов всех бета-клеток поджелудочной железы.

Поджелудочная железа

Данное исследование проводят, если эндокринолог заподозрил ранние стадии диабета или проблем с обменом углеродов.

Как классифицируют ГТТ?

Классифицируют тесты на толерантность к глюкозе на две группы, зависимо от метода введения нагрузки глюкозы в организм:

  • Оральный тест. Углеводы вводят в кровь при помощи сладкой воды внутрь. После этого, через несколько минут, производится забор крови. Повторный забор производят через два часа. Результаты сравниваются для дальнейшего диагностирования,
  • Внутривенный тест. Применяется в очень редких случаях, и только если пациент физически не в состоянии выпить сладкую воду. В таком случае дозу глюкозы вводят раствором внутривенно. Неспособность выпить сладкую воду обычно бывает у женщин с токсикозом, которые вынашивают ребенка, больным, страдающим от поражений ЖКТ, при регистрировании сбоя всасывания питательных веществ.

Показатели нормы

Если лаборатория проводит тест на толерантность к глюкозе, то нормы будут указаны в бланке анализа, который вы получите. Большинство лабораторий, особенно государственных, просто делают два анализа крови на сахар и указывают время их проведения.

То есть у вас будет два результата крови на сахар, например, в 8 часов и в 10 часов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения натощак уровень глюкозы не должен превышать 5,5, а через два часа после приёма 75 грамм глюкозы уровень её в крови должен быть не более 7,8 ммоль/л.

Тест считается позитивным, если один или оба показателей превышают норму. При позитивном результате глюкозотолерантный тест рекомендуется повторить. При двух положительных результатах ставится диагноз гестационного диабета.

Предлагаем ознакомиться:  Какие каши можно есть при панкреатите поджелудочной железы. Запрещенные каши при панкреатите.

Диапазон нормы в разных лечебных учреждениях может различаться, поэтому лучше трактовать результаты анализа вместе со своим доктором. Но даже если ваши показатели теста толерантности к глюкозе действительно выходят за пределы нормы, это не повод для паники.

Тест на глюкозу как сдать анализ крови на толерантность к глюкозе

Удовлетворительными показателями при проведении теста на толерантность к глюкозе являются нормы.

ЗначенияПроба с сахарной «нагрузкой»

Нормальные показатели ммольЛ Первая проба – 3,5 – 5,5,
После принятия сладкой воды, менее 7,8
Показатели при диабете, ммоль/л Первая проба более 6,1,
После принятия сладкой воды более 11,1
Значение при преддиабете, ммоль/л Первая проба 5,6 – 6,1,
После принятия сладкой воды 7,8 – 11,1
Значения при гипогликемии, ммоль/л Меньше 3,5

При обнаружении плохих результатов после теста на толерантность, врач должен назначить повторное исследование для исключения ложного результата.

Тест на толерантность

Если человек уже поражен диабетом, последующие заборы крови для ГТТ не проводятся. При подтвержденном диагнозе, для дальнейшего контроля используют лабораторное изучение крови на глюкозу, либо экспресс-тест (глюкометр).

Делается это с целью контроля уровня сахара и не предотвращения осложнений, а также для правильного подбора поддерживающей терапии и правильного питания. Пораженным диабетом нужно кардинально пересмотреть свой образ жизни, диету и эффективнее всего это делать на приеме у квалифицированного врача.

При вынашивании ребенка, особенностью организма будущей матери является то, что он подвергается серьезным перестройкам, во время которых расходуется большое количество витаминов и полезных веществ организма матери.

На период вынашивания ребенка необходимо постоянно наблюдаться на учете у врача и постоянно сдавать анализ крови. Нарушение показателей организма матери, может повлечь серьёзные отклонения в будущем развитии организма ребенка.

При продолжительной гипергликемии диагностируется гестационный диабет, во время которого растет уровень гликированного гемоглобина.

insulin

Время забора кровиУровень глюкозы (ммоль/л)

На голодный желудок От 5,1 до 7,0
Спустя час, после принятия сахарной нагрузки Более 10
Спустя два часа, после принятия сахарной нагрузки Более 8,5

На период беременности лучше сдавать тест между двадцать четвертой и двадцать шестой неделями. Таким образом, можно предотвратить последствия, как для ребенка, так и для будущей матери.

Методика проведения теста

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

  • утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
  • пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
  • через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
  • оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

При каких обстоятельствах назначают тест на толерантность к глюкозе?

Проведение ГТТ необходимо людям, в профилактических целях один раз год. Регулярная сдача анализа на толерантность к глюкозе поможет выявить появление диабета на максимально ранних стадиях, что поспособствует более эффективной терапии.

В преимущественном большинстве случаев назначение анализа на толерантность происходит для людей со следующими факторами:

  • Подозрение, самоконтроль и профилактика диабета,Тест на глюкозу как сдать анализ крови на толерантность к глюкозе
  • Граничные показатели глюкозы,
  • Метаболический синдром – комплекс обменных, гормональных и структурных нарушений на фоне ожирения,
  • Ожирение,
  • Заболевания эндокринологической группы,
  • Отклонения в функциональности печени, почек и надпочечников,
  • Людям, которые хотя бы раз имели гипергликемию во время стрессов,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Женщинам, вынашивающим ребенка,
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков,
  • Сидячий образ жизни,
  • Постоянное воздействие стрессов,
  • Самоконтроль,
  • Неправильное питание с продуктами сильно насыщенными сахаром.

Но так как портативные средства самоконтроля имеют долю погрешности, то лабораторный тест может дать абсолютно точный показатель глюкозы.

Противопоказания

Сдавать данный вид анализа на толерантность разрешается не всем.

Предлагаем ознакомиться:  Система контроля уровня глюкозы в крови при диабете

При следующих факторах, исследование ГТТ запрещено:

  • Нарушения нормального функционирования печени,Феохромоцитома
  • Личная непереносимость глюкозы,
  • Заболевания воспалительного или инфекционного характера,
  • Сильный токсикоз,
  • Постоперационный период,
  • Нарушения в желудочно-кишечном тракте,
  • Употребление оральных контрацептивов,
  • Гипертиреоз (хроническое заболевание щитовидной железы),
  • Употребление бета-блокаторов,
  • Необходимость соблюдения постельного режима,
  • Акромегалия (заболевание гипофиза, при котором увеличено выделяется гормон роста),
  • Феохромоцитома (опухолевое образование в надпочечниках),
  • Болезнь Кушинга (тяжелое заболевание, при переизбытке гормонов надпочечников),
  • Употребление мочегонных средств.

Расшифровка и интерпретация результатов

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

  • утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
  • спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
  • спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

  • с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
  • либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
  • либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Если полученные данные не входят в диапазон нормы, правомерно поставить диагноз предиабет или сахарный диабет.

тест на толерантность к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Как правильно подготовиться к ГТТ?

Для получения точных результатов анализа необходимо выполнить все нижеперечисленные требования:

  • Сдача анализа происходит на голодный желудок,
  • Прием пищи необходимо ограничить не менее чем за восемь часов до забора крови,
  • За несколько дней (2-3) перестать употреблять спиртные напитки и сигареты,
  • Умеренные физические нагрузки. Нельзя нагружать себя накануне сдачи анализа, а также вести практически неподвижный образ жизни,
  • За несколько дней рекомендуется перестать употреблять кондитерские изделия и сладкую воду,
  • Избегать стрессовых ситуаций, переживаний, беспокойств и прочего,
  • Заболевания инфекционного характера могут повлиять на результаты анализа,
  • Употребление определенных лекарственных препаратов. Необходимо сообщить врачу об употреблении медикаментов.

Также результаты могут отклоняться при вынашивании ребенка, так как организм будущей матери терпит значительные перестройки, которые меняют гормональный фон.

В преимущественном случае, забор крови, при тесте на толерантность к глюкозе, производится из пальца, в редких случаях – из вены.

После того, как Вы сдали кровь, его должны проверить в течение двух часов, результаты могут выдаваться на следующий день. Всё зависит он организации, в которой сдается анализ.

Вывод

Заболевания, связанные с нарушением уровня глюкозы в крови, являются достаточно распространёнными во всем мире. Контролировать их появление можно только при помощи регулярной сдачи теста на толерантность к глюкозе и лабораторных анализов на сахар в крови.

Для точности анализа обязательно нужно учесть все рекомендации по подготовке к забору крови. Результаты предоставить врачу, который и даст заключение о дальнейшем лечении, либо профилактике заболеваний.

Заключение

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.