Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита
Анамнез:
* Возраст начала: Болезнь Крона обычно начинается в молодом возрасте (15-30 лет), а язвенный колит — позднее (30-40 лет).
* Семейный анамнез: Болезнь Крона чаще встречается у родственников первой степени, чем язвенный колит.
* Локализация симптомов: Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Язвенный колит поражает только толстый кишечник.
Физическое обследование:
* Абдоминальная боль: При болезни Крона абдоминальная боль может быть более диффузной и мигрирующей, а при язвенном колите — более коликообразной.
* Диарея: При болезни Крона диарея может быть более водянистой и перемежающейся, в то время как при язвенном колите она обычно более частая и содержит кровь и слизь.
* Потеря веса: Болезнь Крона чаще вызывает потерю веса.
* Кишечная непроходимость: Болезнь Крона может привести к кишечной непроходимости из-за стриктур или фиброза кишечника.
Эндоскопия:
* Колоноскопия: Она может выявить язвы, эрозии и воспаление в толстом кишечнике при обоих заболеваниях.
* Илеоколоноскопия: Полная колоноскопия может выявить поражения тонкого кишечника при болезни Крона.
* Капсульная эндоскопия: Она может обнаружить поражения тонкого кишечника, которые могут быть пропущены при илеоколоноскопии.
Исследование кала:
* Анализ кала на наличие крови: При язвенном колите анализ кала на наличие крови обычно положительный, а при болезни Крона — может быть отрицательным.
Радиологические исследования:
* Рентгенография брюшной полости: При болезни Крона может наблюдаться утолщение кишечных стенок, стриктуры или фистулы.
* КТ: Может выявить поражения тонкого кишечника, увеличение лимфатических узлов и абсцессы при болезни Крона.
Гистопатология:
* Биопсия: При болезни Крона биопсия показывает воспаление с гранулемами, а при язвенном колите — воспаление, ограниченное слизистой и подслизистой оболочкой.
Серологические маркеры:
* Антитела к антисахаромицетам (ASCA): Положительные при болезни Крона, но также могут наблюдаться при других заболеваниях.
* Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA): Положительные при язвенном колите.
