Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (ГЭРБ)
Описание
ГЭРБ является состоянием, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод, вызывая воспаление слизистой оболочки пищевода.
Симптомы
* Изжога (жжение в груди)
* Отрыжка кислым или горьким привкусом
* Боль в груди
* Тошнота
* Рвота
* Затрудненное глотание
Причины
ГЭРБ обычно вызывается ослаблением нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который представляет собой мышцу, которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Другие факторы, которые могут способствовать ГЭРБ, включают:
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Повышенное давление в брюшной полости
* Определенные продукты питания и напитки (например, жирная пища, кофеин, алкоголь)
Диагностика
Для диагностики ГЭРБ обычно используются следующие методы:
* Эндоскопия: Визуальный осмотр пищевода с помощью тонкой трубки с камерой
* Рентген с барием: Рентгеновское исследование, позволяющее проследить прохождение бария через пищевод
* Эзофагеальная рН-метрия: Контроль кислотности пищевода в течение определенного периода времени
* Манометрия пищевода: Оценка силы и функции пищеводных мышц
Лечение
Лечение ГЭРБ обычно включает изменение образа жизни и медикаментозную терапию.
Изменение образа жизни:
* Избегание продуктов питания и напитков, усугубляющих симптомы
* Снижение веса при избыточном весе или ожирении
* Прекращение курения
* Поднятие головного конца кровати на 15-20 см
* Избегание приема пищи за 2-3 часа до сна
Медикаментозная терапия:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Лекарства, которые уменьшают выработку желудочной кислоты
* Блокаторы H2-рецепторов: Лекарства, которые также уменьшают выработку желудочной кислоты
* Антациды: Лекарства, которые нейтрализуют желудочную кислоту
* Прокинетики: Лекарства, которые повышают моторику пищевода
Хирургическое лечение
В некоторых случаях, когда изменение образа жизни и медикаментозное лечение неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одной из распространенных хирургических процедур при ГЭРБ является фундопликация, во время которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, чтобы укрепить его.
