Дифференциальная диагностика болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК)
Клинические проявления
| Признак | Болезнь Крона | Неспецифический язвенный колит |
|—|—|—|
| Область поражения | Терминальный подвздошный отдел, толстый кишечник (трансмурально) | Толстый кишечник (только слизистая и подслизистый слой) |
| Вовлечение | Может поражать любой участок ЖКТ, в том числе рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник | Ограничен толстым кишечником |
| Кровотечение | Менее выраженное | Более выраженное |
| Диарея | Умеренная или тяжелая, часто в ночное время | Умеренная или тяжелая, чаще в течение дня |
| Боль в животе | Да, часто | Может быть, но обычно менее выражена |
| Внекишечные проявления | Да (артрит, кожные поражения, поражения печени и глаз) | Реже (СКВ, артрит) |
| Стенозы и свищи | Да | Реже |
Эндоскопическое исследование
| Признак | Болезнь Крона | Неспецифический язвенный колит |
|—|—|—|
| Распространение | Трансмуральное, сегментарное, «острова поражения» | Поверхностное, непрерывное поражение |
| Внешний вид | Булыжная мостовая, афты, свищи | Грануляции, псевдополипы |
Гистологическое исследование
| Признак | Болезнь Крона | Неспецифический язвенный колит |
|—|—|—|
| Воспаление | Трансмуральное, гранулематозное | Поверхностное, нейтрофильное |
| Крипты | Деформация, ветвление, абсцессы | Регенерация, дилатация |
| Слизистая | Язвы, фиброз | Эрозии, гиперемия, кровотечение |
Дополнительные исследования
| Исследование | Болезнь Крона | Неспецифический язвенный колит |
|—|—|—|
| Колоноскопия с биопсией | Диагноз | Диагноз |
| Капсульная эндоскопия тонкой кишки | Оценка поражения тонкого кишечника | Неинформативна |
| МРТ | Оценка стенозов, свищей, вовлечения тонкого кишечника | Может быть полезна, но не специфична |
| КТ | Оценка осложнений (стенозы, свищи) | Неинформативна |
Другие дифференциальные диагнозы
| Заболевание | Признаки |
|—|—|
| Инфекционный колит | Лихорадка, лейкоцитоз, патогенные микроорганизмы при исследовании кала |
| Ишемический колит | Ишемические изменения при эндоскопии, факторы риска эмболии или тромбоза |
| Дивертикулярная болезнь | Дивертикулы при колоноскопии, боль при обострении |
| Индолентная язва толстой кишки | Едини?n? язва на слизистой без воспаления вокруг |
