Клинические проявления
* Боль в животе:
* Болезнь Крона: обычно в правой нижней части живота (терминальный илеит) или левой нижней части живота (колиты)
* НЯК: преимущественно в левой нижней части живота
* Диарея:
* Болезнь Крона: варьируется от водянистой до кровянистой, может быть прерывистой
* НЯК: обычно кровавая, частая и срочная
* Кровь в стуле:
* Болезнь Крона: обычно незначительное количество или его отсутствие
* НЯК: частая и обильная
* Потеря веса:
* Болезнь Крона: более выраженная
* НЯК: менее выраженная
* Внекишечные проявления:
* Болезнь Крона: артралгии, кожные высыпания, глазные патологии, заболевания печени
* НЯК: относительно редко
Эндоскопические признаки
* Болезнь Крона:
* Непрерывное поражение (скачкообразное), поражающее любой участок пищеварительного тракта
* Язвы с подрытыми краями, глубокие трещины, бляшки с мостовидными соединениями, рубцовые сужения
* НЯК:
* Непрерывное поражение, ограниченное ободочной кишкой
* Поверхностные эрозии, слизисто-гнойный экссудат, гранулярность слизистой оболочки
Гистологические признаки
* Болезнь Крона:
* Трансмуральное воспаление с образованием гранулем
* Язвы с эпителиоидными гистиоцитами и многоядерными гигантскими клетками
* НЯК:
* Поверхностное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой
* Крипты абсцессов и эрозии поверхностного эпителия
Радиологические признаки
* Болезнь Крона:
* Утолщение стенки кишки, свищи, сужения
* Поражение нескольких участков пищеварительного тракта
* НЯК:
* Утолщение стенки ободочной кишки, отсутствие свищей или сужений
* Постоянное поражение ободочной кишки
Лабораторные показатели
* Болезнь Крона:
* Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ)
* Нормальный или повышенный уровень фекального кальпротектина
* НЯК:
* Повышение уровня СРБ
* Значительно повышенный уровень фекального кальпротектина
Другие методы исследования
* Магнитно-резонансная томография (МРТ):
* Более чувствительна к выявлению поражения в стенке кишки при болезни Крона
* Капсульная эндоскопия:
* Позволяет визуализировать терминальный отдел подвздошной кишки, который трудно исследовать другими методами
Дифференциальный диагноз
Инфекционные заболевания:
* Инфекция Clostridioides difficile
* Болезнь Уиппла
* Саломонеллез
Функциональные расстройства:
* Синдром раздраженного кишечника (СРК)
* Функциональная диспепсия
Другие воспалительные заболевания кишечника:
* Микроскопический колит
* Болезнь Бехчета
Злокачественные новообразования:
* Рак толстой кишки
* Лимфома желудочно-кишечного тракта
