Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Определение:
Хроническое состояние, характеризующееся неоднократным обратным забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода.
Этиология:
* Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера
* Увеличение внутрибрюшного давления
* Слабый пищеводный клиренс
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Клинические проявления:
* Изжога
* Ощущение жжения за грудиной
* Отрыжка
* Тошнота
* Боль в горле
* Кашель
* Хрипы
Диагностика:
* Анамнез и физикальный осмотр
* Эндоскопия пищевода и желудка (эзофагогастродуоденоскопия)
* Измерение pH пищевода
* Манометрия пищевода
Лечение:
Немедикаментозное лечение:
* Изменение образа жизни (потеря веса, отказ от курения и алкоголя, возвышение изголовья кровати)
* Диетические изменения (избегание триггерных продуктов, таких как кофеин, алкоголь и жирные продукты)
Медикаментозное лечение:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
* Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
* Антациды
* Прокинетики
Хирургическое лечение:
В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, может быть проведено хирургическое вмешательство (фундопликация).
Осложнения:
* Эзофагит
* Язвы пищевода
* Структура пищевода (стриктура)
* Пищевод Барретта (повышенный риск развития аденокарциномы пищевода)
Профилактика:
* Поддержание здоровой массы тела
* Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя
* Поднятие изголовья кровати
* Избегание приема пищи перед сном
