Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в стадии эзофагита
Определение:
ГЭРБ — хроническое состояние, при котором содержимое желудка (пищевод и/или кислота) поступает в пищевод, вызывая его воспаление и повреждение. Стадия эзофагита относится к конкретному уровню повреждения слизистой оболочки пищевода из-за кислотных или некислотных рефлюксов.
Стадии эзофагита:
Существует четыре степени тяжести эзофагита:
* Степени A: Минимальные дефекты слизистой оболочки с тонкими полосами гиперемии и контакта слизи.
* Степень B: Эрозия слизистой оболочки, покрывающая менее 25% поверхности пищевода.
* Степень C: Эрозия слизистой оболочки, покрывающая от 25% до 75% поверхности пищевода.
* Степень D: Эрозия слизистой оболочки, покрывающая более 75% поверхности пищевода.
Симптомы:
* Изжога
* Кислая отрыжка
* Боль в груди
* Тошнота
* Рвота
* Затруднение глотания
Диагностика:
* Осмотр пищевода (ЭГДС)
* Измерение рН пищевода
* Эзофагеальная манометрия
Лечение:
Цель лечения — уменьшить частоту и тяжесть рефлюксов, а также защитить и залечить пищевод. Лечение обычно включает следующее:
* Лекарственные средства:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
* Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
* Прокинетики
* Изменения образа жизни:
* Избегать острой пищи, кофеина и алкоголя
* Еда небольшими порциями
* Увеличение изголовья кровати на 10-15 см
* Потеря веса (если необходимо)
* Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях может потребоваться операция, известная как фундопликация, для восстановления клапанной функции между желудком и пищеводом.
Осложнения:
* Язва пищевода
* Строгое сужение пищевода
* Пищевод Барретта
* Аденокарцинома пищевода
Профилактика:
* Поддерживать здоровый вес
* Избегать курения
* Ограничить употребление алкоголя
* Есть здоровую диету с низким содержанием жиров и специй
* Одежду свободного покроя
* Поднять изголовье кровати
