Показания к хирургическому лечению при неспецифическом язвенном колите (НЯК)
* Рефрактерный к медикаментозной терапии стероид-зависимый НЯК
* Рефрактерный к медикаментозной терапии стероид-независимый НЯК, связанный с осложнениями
* Тяжелый острый НЯК, угрожающий жизни
Варианты хирургического лечения
* Тотальная колэктомия с илеостомией: Удаление всей толстой и прямой кишки с выведением тонкой кишки на переднюю брюшную стенку для формирования илеостомы.
* Проктэктомия с илеоанальным анастомозом: Удаление прямой кишки и создание мешка из подвздошной кишки, который соединяют с анальным каналом. Этот вариант позволяет сохранить функцию кишечника.
* Тотальная проктоколэктомия с постоянной илеостомией: Удаление всей толстой и прямой кишки с формированием постоянной илеостомы.
* Резекция пораженного участка толстой кишки: Удаление только пораженной части толстой кишки, если болезнь локализована.
Выбор метода хирургического лечения определяется:
* Тяжестью заболевания
* Состоянием пациента
* Предпочтениями хирурга
Преимущества и недостатки хирургического лечения
Преимущества:
* Длительная ремиссия или излечение
* Устранение симптомов, таких как боль, диарея и кровотечение
* Предотвращение осложнений, таких как перфорация, тяжелая анемия и рак
Недостатки:
* Необратимость
* Риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция и несостоятельность анастомоза
* Потенциальные долгосрочные последствия, такие как необходимость пожизненной илеостомы или нарушение функции кишечника
