Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ХГЭРБ)
Определение
Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ХГЭРБ) — это состояние, при котором желудочное содержимое регулярно попадает в пищевод, вызывая воспаление и повреждение его слизистой оболочки.
Симптомы
* Изжога (ощущение жжения в груди)
* Отрыжка кислым или горьким содержимым
* Тошнота
* Рвота
* Боль в груди
* Трудности с глотанием
* Болезненное дыхание
* Кашель
* Язвы или эрозии в пищеводе
Причины
* Слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС), мышцы, которая контролирует поступление содержимого из желудка в пищевод
* Повышенное давление в желудке
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), при которой часть желудка выдавливается через отверстие в диафрагме
* Беременность
* Ожирение
* Курение
* Некоторые лекарства (например, аспирин, ибупрофен)
Диагностика
* Анамнез и физикальный осмотр
* Эндоскопия (визуализация пищевода)
* Биопсия пищевода (взятие образца ткани для проверки на наличие воспаления или повреждения)
* PH-метрия (измерение кислотности в пищеводе)
* Импеданс-манометрия (измерение давления и кислотности в пищеводе)
Лечение
* Изменения образа жизни:
* Избегать продуктов, которые усугубляют симптомы (например, острой, жирной, цитрусовой пищи, шоколада, кофеина)
* Потерять вес, если у человека избыточный вес или ожирение
* Бросить курить
* Избегать приема пищи за 3 часа до сна
* Поднять изголовье кровати
* Лекарственные препараты:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, лансопразол, эзомепразол
* Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин
* Антациды: Маалокс, Миланта
* Прокинетики: метоклопрамид
* Хирургическое вмешательство:
* Фундопликация (операция по укреплению НПС)
* Трансоральная инцизура (метод разрезания НПС)
Осложнения
* Эрозивный эзофагит (воспаление и повреждение пищевода)
* Язва пищевода
* Бареттов пищевод (предшественник рака пищевода)
* Рак пищевода
Профилактика
* Ведение здорового образа жизни (избегание продуктов, которые усугубляют симптомы, потеря веса, отказ от курения)
* Лечение ГПОД, если это необходимо
