Возможные риски для мамы и малыша

Безусловно, в представленном случае обязательным этапом является планирование семьи у людей, которые столкнулись с сахарным диабетом. Говоря об этом, прежде всего, подразумевают своевременное выявление степени риска, чтобы решить вопрос о том, имеет ли смысл сохранять беременность. Далее очень важно с максимальной детальностью распланировать беременность у представительниц женского пола с представленным заболеванием.

Отмечая все особенности планирования, строгая компенсация сахарного диабета до наступления беременности, во время ее течения, при осуществлении родов и после этого. Не менее значимым критерием следует считать профилактику и лечение осложнений на каждом этапе представленного процесса. Далее специалисты отмечают значимость корректного подбора срока и методики родоразрешения в данном конкретном случае. Помимо этого, рассказывая про беременность, хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • обеспечение корректных мероприятий в плане реанимации и грамотное выхаживание каждого новорожденного;
  • последующее наблюдение за всеми детьми, рожденными от таких матерей, которые столкнулись с сахарным диабетом;
  • ведение представленного процесса у пациентов с недугом должно осуществляться либо в условиях амбулаторного, либо при стационарном наблюдении.

У беременных с сахарным диабетом настоятельно рекомендуется осуществлять три плановые госпитализации непосредственно в стационар. Первая из них должна осуществляться на ранних этапах беременности. Подобное мероприятие является настоятельно рекомендованными для проведения обследования, решения вопросов о сохранении беременности, осуществлении определенной профилактически и компенсации патологического состояния.

Диабет связан с нарушением обменных процессов в организме матери, и, конечно, не может не оказать влияние на ход беременности и развитие плода.

  • В первый триместр, когда еще не работает плацентарный барьер, идет закладка всех органов малыша.

Поэтому особенно важно стабилизировать показатели глюкозы в этот период. Нарушения развития могут выражаться в расщелине неба, позвоночных грыжах, отсутствии органов или изменении их расположения.

  • Сосудистые заболевания женщины, связанные с диабетом, могут оказать влияние на развитие плода во втором и третьем триместре.

Они могут оказаться причиной хронической гипоксии, задержки развития или даже внутриутробной смерти плода.

  • В период новорожденности ребенку также могут нести угрозу метаболические нарушения, связанные с составом материнской крови.

Это может быть гипогликемия, повышенная потребность в кальции или магнезии, желтушка новорожденных. Есть угроза гибели новорожденного в постнатальный период. Грамотный врач-неонатолог поможет избежать лишних осложнений. Поэтому роды у женщин-диабетиков должны проходить в специализированном стационаре.

Изменения, происходящие при беременности, являются стрессом и нагрузкой для любой женщины. Тем более это касается больных сахарным диабетом 1 типа.

  • Токсикоз в первые месяцы беременности, особенно при частых рвотах, может стать причиной кетоацидоза.
  • При недостаточном контроле сахара крови, изменения потребности в инсулине могут привести к гипогликемии.
  • Частые кольпиты и кандидозы, встречающиеся при диабете, могут препятствовать зачатию, оказаться причиной внематочной беременности или предлежания плаценты.
  • Диабет влияет на реологические свойства крови. Роды (или выкидыш) могут осложняться обильными кровотечениями.
  • В период беременности увеличивается риск развития нефропатии и нейропатий, а естественные роды часто противопоказаны из-за ретинопатии и риска потери зрения.

Серьезное обменное заболевание — сахарный диабет 1 типа — уже не является противопоказанием к беременности. Но если вы хотите родить здорового малыша, к зачатию следует готовиться заранее, а во время беременности придется посещать врачей достаточно часто.

В повышенном внимании специалистов будет нуждаться и новорожденный малыш. При должном контроле показателей крови и своевременной коррекции доз инсулина, ребенок не будет страдать диабетом (хотя и сохранится наследственная предрасположенность к заболеванию).

Малыши у мам больных сахарным диабетом адаптируются к условиям внеутробного существования медленно, поэтому нуждаются в интенсивном наблюдении. Особенность ведения новорожденных — введение 10% глюкозы в вену пуповины сразу после рождения. Дальнейшее введение глюкозы проводят из расчета суточной потребности в жидкости в зависимости от уровня глюкозы в крови, который проверяют через 2, 3, 6 часов после родов, затем по показаниям.

И, несмотря на то, что сахарный диабет считается наследственным заболеванием, врожденного диабета не бывает.

На развитие сахарного диабета у ребенка влияет то, как он питается. Лучшая защита  — грудное вскармливание. Исследования доказали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании диабет развивается чаще, чем у тех, кто вскармливался естественным образом.

В дальнейшем постарайтесь исключить сладости и газированные напитки из детского рациона до пяти лет. Следите, чтобы ребенок не прибавлял слишком много в весе в первые пять-семь лет жизни.

У маленьких детей инстинкты здорового питания еще не испорчены. Они могут сами регулировать количество пищи. Не приправляйте еду малыша сахаром и солью — пусть научится чувствовать натуральный вкус здоровой пищи. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным.

Прививайте ребенку вкус к активной жизни. Сахарный диабет чаще развивается у малоподвижных людей. Необходимо, чтобы спокойные занятия чередовались со спортивными упражнениями. Поэтому, как только будет возможно, запишите ребенка в спортивную секцию или в бассейн.

Особенности протекания беременности у женщин с СД

  • Активный туберкулез;
  • Наличие резус-конфликта;
  • Ишемия,другое серьезное заболевание сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма гастроэнтеропатии;
  • Сахарный диабет у обоих родителей.
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет и цирроз печени

Кроме того, беременность могут сопровождать такие виды диабета: латентный, угрожающий, явный. Имеется еще один вид диабета, называемый «Гестационный». Развивается у 4% здоровых женщин приблизительно на 20 неделе. Гестационный диабет связан с беременностью. Во время вынашивания ребенка плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода.

Первые симптомы появления диабета, которые нужно знать беременным: постоянное ощущение жажды и сухость во рту, обильные и частые мочеиспускания, зуд кожи и сухость кожных покровов, появление фурункулеза, повышенный аппетит на фоне быстрого снижения массы тела.

Эти симптомы нужно запомнить, в случае появления их немедленно обраться к специалисту.

На этом этапе, под наблюдением врача, нужно немного снизить употребление инсулина. Происходит начало формирования всех жизненных органов малыша. Необходим строжайший контроль за уровнем глюкозы.

Норма уровня с утра-5.2-5.3 м/л, после принятия пищи через 1 час-7.7-7.8 м/л.

Питание должно быть обязательно сбалансированным. При этом:

  • Жиров-не больше 65 г;
  • Белков-не больше 110-120 г;
  • Углеводов-не превышать 520 г.

Суточная калорийность не более 2550 ккал. Сладости запрещены.

Обязательная плановая госпитализация с целью исключения любых осложнений.

Этот триместр относительно спокойный, однако с 13 недели у плода включается в работу его сформированная поджелудочная железа. Потому у женщины глюкоза может подняться, иногда в 2 раза превышая норму. И вот в это время такой беременной необходимо введение дополнительных доз инсулина. Бояться этого не стоит, так как после рождения ребенка сахар должен войти в нормальный уровень. Возможна госпитализация на сроке 18 недель. Целесообразность этого решают специалисты.

Начинается подготовка к родам. Если течение беременности происходило без каких-либо серьезных осложнений, то и сами роды, скорее всего, пройдут нормально и без особенностей. В остальных случаях беременным, как правило, рекомендуется кесарево сечение. Если были осложнения, резкие скачки глюкозы, то ребенок может родиться ослабленным и с функциональной незрелостью. Потому важно присутствие врача-неонатолога вместе с гинекологом и эндокринологом, постоянная их консультация, вплоть до самих родов.

Назначение кесарева сечения необходимо: при выявлении гипоксии плода; большой размер плода при узком тазе роженицы; резкое поднятие глюкозы у женщины; резкое сосудистое осложнение.

Но в любом случае во время родов женщине и плоду вводится дополнительный инсулин, измеряется уровень сахара.

Вывод-беременеть и рожать естественным путем женщинам с сахарным диабетом можно. Но нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка зависит от ответственности самой женщины, строгого выполнения всех рекомендаций специалистов, постоянного контроля со стороны гинеколога и эндокринолога.

Сахарный диабет и беременность: насколько они совместимы?

До открытия инсулина люди считали, что при диабете рожать нельзя. Это было обусловлено низкой выживаемостью новорожденных, высоким процентом внутриутробной гибели, опасностью для жизни матери.

Более половины беременностей заканчивались трагически для женщины или ребенка. Но после разработки метода лечения диабета первого типа (самого распространенного) введением инсулина эти риски стали снижаться.

Теперь во многих клиниках смертность малышей у матерей с диабетом уменьшилась, в среднем, до 15%, а в учреждениях с высоким уровнем медицинского обслуживания – даже до 7%. Поэтому можно рожать при сахарном диабете.

Вероятность осложнений у беременных при диабете сохраняется всегда. Сам процесс вынашивания плода гораздо сложнее переносят женщины при такой патологии, остается высоким риск выкидышей или преждевременных родов. Их организм и так ослаблен хроническим заболеванием, а беременность многократно усиливает нагрузку на все органы.

Если у мужа сахарный диабет 1 типа, можно ли рожать?

Есть вероятность передачи заболевания по наследству (2% – если больна будущая мать, 5% – если болен отец, и 25% при одновременном заболевании обоих родителей).

Даже если малыш не унаследует этот недуг, он все равно в период внутриутробного развития ощущает на себе негативные влияния повышенного сахара в крови матери.

Может развиваться крупный плод, нередко чрезмерно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ. Такие новорожденные дольше приспосабливаются к жизни вне материнского организма, чаще болеют инфекционными болезнями.

Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития. Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте. Бывают у таких новорожденных и характерные внешние признаки – округлое лицо, чрезмерное развитие подкожной клетчатки, избыточный вес, синюшность кожи и присутствие пятен от кровоизлияний.

Сами роды при сахарном диабете могут быть значительно осложнены. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления малыша затягивается.

Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Поэтому роды при таком факторе риска должны протекать под самым пристальным контролем.

Интересно, что в период беременности организм женщины по-разному переживает диабет. В первые месяцы и перед родами беременная может почувствовать облегчение, ей снижают дозу вводимого инсулина.

Такое происходит из-за гормональных перестроек. Середина беременности является самым сложным периодом, когда проявления недуга могут усиливаться и сопровождаться осложнениями. Как поведет себя организм женщины в родах – зависит от ее индивидуальных особенностей: может наступить как снижение сахара, так и его резкий скачок.

О таком вопросе стоит задуматься еще до зачатия. Причем в этом аспекте успешное вынашивание малыша зависит от правильности поведения родителей будущей мамы.

Предлагаем ознакомиться:  Какой сахарозаменитель самый безвредный и безопасный? - Диабет

Как правило, наиболее распространенная форма диабета проявляется еще в детские или юношеские годы.

Если родители будут внимательно следить за состоянием дочери, контролировать сахар и своевременно проводить необходимые меры по его нормализации, организм девушки меньше пострадает от болезни. Необходимо не только самим заботиться о своем ребенке, но и учить его делать все необходимое самостоятельно.

Если женщина постоянно следит за показателями сахара и при необходимости принимает лечение, ей будет проще подготовиться к беременности. Возможно, придется пройти дополнительные обследования и чаще посещать врача, который даст рекомендации по планированию семьи.

Во время беременности проверять уровень сахара нужно ежедневно, по нескольку раз (сколько именно – подскажет врач).

Необходимо проходить все назначенные обследования, анализы. В большинстве случаев рекомендуется трижды за период вынашивания малыша ложиться в больницу для более тщательного мониторинга состояния женщины, плода и коррекции инсулиновой терапии.

При сахарном диабете рекомендуется вводить инсулин постоянно, хотя бы в малых дозах, это сглаживает вредное влияние болезни на плод. Способ ведения родов должен продумываться заранее. В большинстве случаев медики отдают предпочтение естественным родам. Если состояние матери не столь удовлетворительно, а родовая активность малая, приходится делать кесарево сечение.

Утверждение, что сахарный диабет является показанием для кесарева, – это скорее миф, женщина вполне успешно может родить самостоятельно, если нет осложнений. Во время родов для облегчения процесса врачи могут вводить окситоцин для нормализации сокращения матки. В некоторых случаях делают эпизиотомию, которая помогает малышу продвинуться по родовым путям.

Следует придерживаться специальной диеты.

С одной стороны, она должна включать только те продукты, которые не способствуют повышению сахара в крови, с другой стороны рацион необходим полноценный, с учетом всех потребностей матери и плода.

Женщине придется четко следить за калорийностью пищи, но это не значит, что она должна голодать – недостаток ценных веществ усугубит влияние диабета на организм малыша. Суточную норму калорий и нюансы диетического питания нужно обсуждать с врачом.

Говоря о первых месяцах беременности, настоятельно рекомендуется обратить внимание на представленный этап в связи с некоторыми его особенности. В частности, важным является то, что течение патологического состояния у подавляющего большинства представительниц женского пола остается без изменений. Наряду с этим может идентифицироваться значительное улучшение степени толерантности к углеводам (эстрогенами), что положительно сказывается на выделении гормонального компонента поджелудочной железой.

Кроме этого, на первых неделях улучшенным оказывается и периферический алгоритм усвоения глюкозы. Это ассоциируется с уменьшением показателей гликемии, возникновением у беременной гипогликемии, требующей уменьшения дозировка гормонального компонента. Говоря же о второй половине беременности, специалисты обращают самое пристальное внимание на то, что:

  1. благодаря увеличенному производству контринсулярных гормонов (речь идет о глюкагоне, плацентарном лактогене и пролактине) усугубляется толерантность к углеводным составляющим;
  2. диабетические жалобы оказываются гораздо более интенсивными;
  3. увеличиваются показатели гликемии, что серьезно влияет на общий диабетический статус.

Как отмечают специалисты, в большую сторону изменяется и глюкозурия, возможным оказывается формирование кетоацидоза.

Перечень противопоказаний является достаточно строгим, а потому должен неукоснительно соблюдаться. Прежде всего, речь идет о присутствии быстро прогрессирующих осложнений со стороны функционирования сосудов. Они традиционно формируются при проблемно протекающих патологиях (ретинопатия или нефропатия) и усугубляют течение беременности. К тому же, именно сосудистые осложнения влияют на значительное усугубление прогноза для женщины и ее будущего ребенка.

Следующим противопоказанием, являющимся обязательным к запоминанию, специалисты называют присоединение инсулинорезистентности. Не следует забывать о вероятности развития лабильных видов сахарного диабета. Кроме этого, при диабете должно учитываться присутствие заболевания у каждого из родителей. Это необходимо учитывать, вследствие того, что резко увеличивается вероятность возникновения недуга у ребенка.

Не менее значимым противопоказанием можно назвать сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации у представительницы женского пола. Это оказывается актуальным, потому что в значительной мере усугубляется прогноз для будущего ребенка. Далее диабетологи обращают внимание на соединение сахарного диабета с таким заболеванием, как активная форма туберкулеза легких.

Дело в том, что в этом случае беременность достаточно часто провоцирует крайне тяжелое обострение процесса. Важно учитывать также и то, что вопрос о возможности наступления беременности, ее сохранении или необходимости прекращения должен решаться исключительно консультативно. Участие в представленном процессе должны принимать врачи акушеры-гинекологи, терапевты и эндокринологи до наступления срока в 12 недель.

Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.

Начинать подготовку к материнству нужно за полгода, а лучше еще раньше.Следует пройти полное медицинское обследование. 

Если диагностированы осложнения, связанные с диабетом, или другие сопутствующие заболевания, требуется курс лечения и консультация по корректировке терапии на период беременности

Особенное внимание необходимо уделить стабилизации уровня глюкозы в крови.

Зачатие можно планировать только в случае уверенного контроля глюкозы в течение трех месяцев.

Если контролировать течение болезни не удается — пересмотрите диету, доступные физические нагрузки, вместе с эндокринологом подберите тип инсулина и график инъекций.

Не все зависит только от состояния матери.

Если диабетом больны оба родителя, риск врожденных дефектов плода значительно возрастает. 

Будущий отец также должен пройти медицинское обследование и добиться стабилизации сахаров в крови с течение нескольких месяцев.

Если у вас не стоит диагноз «сахарный диабет», но есть такие характерные для данного диагноза симптомы как жажда, кожный зуд, частое мочеиспускание, или в предыдущую беременность родился крупный ребенок — сделайте тест на утилизацию глюкозы.

Предлагаем ознакомиться:  Молоко при сахарном диабете: вкусное лечение или вредное дополнение?

Ведение беременности при диабете у матери имеет ряд особенностей. От соблюдения беременной всех рекомендаций врача, регулярного посещения консультации, зависит успешное течение беременности и здоровье плода.

Анализы

Даже если вы себя замечательно чувствуете, не страдаете от характерных для диабета осложнений и поддерживаете нормальные показатели сахара крови, необходим ежедневный контроль глюкозы крови и кетонов в моче с помощью тест-полосок. Результаты заносите в таблицу.

Противопоказания к материнству

Дело в том, что сахарный диабет – угроза для человеческого организма. Он оказывает существенную нагрузку на многие его органы и системы, которая с началом беременности значительно повышается. Подобная ситуация может угрожать не только плоду, но и здоровью матери.

Сегодня не рекомендуется беременеть женщинам, при наличии у них:

  • инсулинорезистентного диабета с наклонностью к кетоацидозу;
  • активного туберкулеза;
  • резус-конфликта;
  • ишемического заболевания сердца;
  • заболеваний почек (тяжелая почечная недостаточность);
  • гастроэнтеропатии (в тяжелой форме).

Обнаружение СД у обоих родителей, как уже было сказано выше, тоже является противопоказанием. Но решение о прерывании беременности можно принимать только после консультаций у квалифицированных специалистов (эндокринолога, гинеколога и т.д.). Могут ли диабетики иметь детей при наличии подобных осложнений?

В любом случае, беременность при СД должна быть запланированной, а не спонтанной. Причем начинать подготовку к ней необходимо за три – шесть месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода женщина должна производить контроль глюкозы в своем кровотоке, отказаться от приема дополнительный медицинских препаратов и поливитаминных комплексов. В этот промежуток времени стоит найти квалифицированных специалистов, которые будут наблюдать за ходом беременности.

Кроме того, женщине необходимо психологически подготовиться к будущей беременности и процессу родов. С большой долей вероятности они будут тяжелыми. Часто специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимо быть готовой к тому, что много времени придется провести в стационаре.

Беременность при диабете: можно ли рожать, как предупредить осложнения?

Ранее сахарный диабет был серьезным препятствием на пути к обретению детей. Врачи не рекомендовали заводить малыша, поскольку считалось, что ребенок не только унаследует заболевание от своих родителей, но и с высокой долей вероятности родится с патологиями.

Современная медицина подходит к данному вопросу по-другому. Сегодня беременность при сахарном диабете считается нормальным явлением, не препятствующим деторождению. Существует ли взаимозависимость между сахарным диабетом и родами? На основании медицинских исследований и наблюдений установлена вероятность передачи СД будущему ребенку.

Так, если его мать больна, шанс передачи болезни плоду составляет всего два процента. Диабетики могут иметь детей при сахарном диабете и у мужчин. Но если болен отец, вероятность наследственной передачи заболевания повышается и составляет пять процентов. Гораздо хуже, если СД диагностирован у обоих родителей. В таком случае вероятность передачи заболевания составляет двадцать пять процентов и это является основанием для прерывания беременности.

Особую важность имеет контроль сахара в организме беременной женщины. Изменения этого показателя могут негативно отобразиться не только на матери, но и на ее плоде.

Организмы матери и малыша в период беременности неразрывно связанны. При увеличении уровня глюкозы в организме женщины, в плод поступает излишнее количество сахара. Соответственно, при ее нехватке плод ощущает гипогликемию. Учитывая важность сахара в развитии и нормальном функционировании человеческого организма, подобное состояние может привести к появлению патологий, связанных с замедлением развития плода.

Еще опаснее резкие скачки сахара, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Стоит также учесть тот факт, что лишняя глюкоза имеет свойство скапливаться в теле ребенка, приводя к образованию жировых отложений. Это увеличивает вес малыша, что может негативно сказаться на процессе деторождения (роды будут осложнены, а плод при выходе из утробы матери может получить серьезные травмы).

В некоторых случаях у новорожденных может наблюдаться пониженный уровень глюкозы в кровотоке. Это связано с особенностями внутриутробного развития. Поджелудочная железа ребенка, вырабатывающая инсулин, вынуждена высвобождать его в больших количествах из-за поступления сахара с организма матери. После рождения показатель нормализуется, но инсулин вырабатывается в прежних количествах.

Таким образом, хотя сахарный диабет сегодня и не является препятствием для рождения ребенка, беременные женщины, во избежание проблем, должны строго контролировать уровень глюкозы в крови. Его резкие изменения могут привести к выкидышу.

За пациентками с диабетом пристально наблюдают не только акушеры-гинекологи, но и узкопрофильные специалисты. Для них это большая ответственность, ведь это заболевание считается одним из тяжелых не только в плане зачатия, но и вынашивания, здоровья женщины и будущего ребенка.

Еще несколько десятилетий назад врачи настаивали на том, чтобы женщины не беременели и не рожали. Часто вынашивание заканчивалось выкидышем, внутриутробной гибелью и тяжелыми патологиями развития плода. Беременность с декомпенсированным сахарным диабетом разрушала здоровье.

Современное акушерство и гинекология доказали, что абсолютного препятствия для деторождения нет. Болезнь не приговор: негативное воздействие на плод оказывает не сам сахарный диабет, а фактические показатели уровня сахара.

Но сегодня медицина и фармакология дают таким женщинам шанс. Для пациенток доступны средства самоконтроля, высокий уровень лабораторной и инструментальной диагностики, высококвалифицированная помощь специалистов.