Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении

Все о диабете » Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении

  • 1. Описание и состав лекарственного препарата
  • 2. В каких случаях необходимо принимать?
  • 3. Противопоказания и побочные свойства
  • 4. Инструкция по применению препарата
  • 5. Никотиновая кислота при гипертонии

Никотиновая кислота – это соединение, которое относится к группе витаминных препаратов. Оно имеет достаточно большое количество полезных свойств для организма человека. Она способна действовать как сосудорасширяющее средство, понижая артериальное давление и улучшая снабжение тканей кислородом и питательными компонентами.

В связи с этим данное средство зачастую прописывается для лечения различных заболеваний.

Никотиновая кислота или же витамин В3, как правило, используется для стимуляции процессов кровообращения, а также процессов по обмену белков, жиров, углеводов и аминокислот в организме человека. Помимо этого, препарат помогает активировать и улучшить функционирование мозговой деятельности.

В последнее время все чаще можно встретить использование лекарства в целях профилактики таких заболеваний, как:

  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с кровообращением в нижней части тела;
  • наличие тромбофлебита;
  • венозная недостаточность.

Также никотиновую кислоту применяют с целью снижения концентрации холестерина, триглицеридов и липопротеина низкой плотности в крови.

Хроническая сердечная недостаточность – один из наиболее вероятных исходов кардиологических заболеваний разного происхождения или следствие естественных процессов старения организма. Чаще всего развивается как следствие ИБС или артериальной гипертензии.

Накопление патофизиологических изменений приводит к тому, что сердце не способно перекачивать объем крови, необходимый для нормального функционирования организма. Следствием этого являются застойные явления в периферических венах и кислородное голодание тканей.

Никотиновая кислота, витамин PP или витамин B3 представляет собой уникальное вещество, принимающее участие в различных видах обмена веществ в организме человека. Всем известны полезные свойства никотиновой кислоты, которая, кстати, не имеет ничего общество с табаком.

К пользе относят улучшение работы печени, ЖКТ, понижение уровня сахара в крови, кроме того, этот витамин помогает заживлять раны и язвы. Однако мало кто знает, что полезна никотиновая кислота для сосудов. Именно об этом полезном свойстве витамина PP мы поговорим с вами в нашей статье.

Итак, разберем вопрос о том, как влияет никотиновая кислота на сосуды. Она стимулирует кроветворную функции костного мозга, обладает диуретическим действием. Но главная функция заключается в том, что никотиновая кислота расширяет сосуды, уменьшает вязкость крови, увеличивая ее текучесть.

Поэтому врачи часто проводят лечение никотиновой кислотой сосудов. Особенно она важна для профилактики сердечнососудистых заболеваний, назначается при рассеянном склерозе, эндартериитах и других заболеваний, сопровождающихся спазмами сосудов.

Никотиновая кислота для лечения сосудов назначается в небольших дозах при гипертонии, атеросклерозе коронарных сосудов сердца, стенокардии, повышенной свертываемости крови. Также врачи рекомендуют применять никотиновую кислоту для сосудов ног при варикозе, флебите.

Важна никотиновая кислота для чистки сосудов, она снижает уровень липопротеина, «плохого» холестерина, триглицерида, которые закупоривают сосуды. Также проводит профилактику образования кровяных сгустков, бляшек в сосудах, приводящих к инсультам и инфарктами, понижает давление, ограничивающее кровоснабжение. Поэтому особенно важна никотиновая кислота для сосудов ног.

Никотиновая кислота для сосудов полезна и тем, что она снижает артериальное давление. Незаметно проводит укрепляющее действие на весь организм человека. Поэтому многие люди, принимающие витамин PP (B3), замечают ощущение бодрости.

Никотиновая кислота для сосудов головного мозга полезна тем, что стимулирует мозговую деятельность. При ишемическом инсульте витамин PP назначается для ввода внутривенно в количестве 1 мл.

Кстати, девушкам действие никотиновой кислоты для расширения сосудов будет полезно тем, что витамин PP стимулирует рост волос. Достаточно в течение месяца втирать в кожу головы по 1 мл витамина PP. Наносите его на чистые, немного влажные волосы.

Через 30 дней вы заметите не только рост волос, но и избавление от перхоти, укрепление корней волос. Повторить курс можно минимум черездней. Положительный эффект благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты сказывается и на состоянии кожи, она выглядит более упругой, здоровой. Особенно помогает при отеках, выводят лишнюю жидкость из клеток.

alt

Никотиновая кислота (также известная как ниацин, никотинка, витамин В3 или РР) — это низкомолекулярное органическое соединение, принимающее участие во многих окислительно-восстановительных процессах организма человека, регулирующее липидный обмен и позволяющее контролировать содержание холестерина в крови.

Никотиновая кислота является не только витамином, но и лекарственным средством, которое используется для лечения заболеваний обмена веществ. Чаще всего используется никотиновая кислота при атеросклерозе — она зарекомендовала себя как средство, которое успешно справляется с артериальным заболеванием. Насколько оно эффективно, как его принимать и какие есть препараты на основе витамина В3?

Поскольку мы собираемся рассмотреть препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе, нужно разобрать, насколько эффективен ниацин при лечении атеросклероза. Для того, чтобы наши выводы были обоснованными с медицинской точки зрения, мы воспользовались данными научных исследований и клиник США.

Согласно с исследованиями сети клиник Mayo Clinic (Скоттсдейл, Аризона, США), ниацин способен не только уменьшить количество вредного холестерина, но и увеличить полезный на 30%.

Согласно с данными Национальной библиотеки медицины США, в результате двух проведенных исследований, было определено, что ниацин способен значительно понизить кровяное давление, в том числе и у людей, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Никотиновая кислота не только помогает нормализовать уровень холестерина в организме человека. но еще и укрепляет стенки сосудов, а также снижает вероятность развития сердечных заболеваний.

Таким образом, эффективность ниациновых препаратов считается доказанной с медицинской точки зрения, что обуславливает возможность их применения для лиц с атеросклерозом и повышенным холестерином.

Головокружение, головные боли, шум в ушах, ухудшение памяти – вот те симптомы нарушения работы сосудов мозга, которые заметно ухудшают качество жизни. В подавляющем большинстве случаев причина негативных изменений — развитие атеросклероза, при котором происходит отложение атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках и сужение просвета церебральных, иными словами, питающих мозг, артерий.

Из-за того, что сосуд в некоторых местах сужен, возрастает давление крови на его стенки. Поврежденные липидными отложениями, при резко возросшем давлении жидкости сосуды могут просто лопнуть, как водопроводные трубы в момент гидроудара. Результат плачевен – именно такое повреждение сосудов головного мозга называется инсультом.

При ряде заболеваний, в том числе и при описанном выше атеросклерозе, но также при мигрени, вегето-сосудистой/нейроциркуляторной дистонии, после травм, мозг из-за нарушений работы сосудов испытывает постоянное кислородное голодание.

Возникают ощущения, что голова ноет, болит, раскалывается. А все потому, что мелкие капилляры, пронизывающие отделы головного мозга, не обеспечивают достаточного поступления эритроцитов к нуждающимся в питании нервным клеткам.

Какое-то время организм компенсирует эту нехватку за счет перераспределения потока крови по различным сосудам. Но без лечения негативные последствия недостатка питания мозга нарастают. Из-за постоянного клеточного голода происходит частичное отмирание нейронов, что выражается в развитии старческого слабоумия.

Вы видите, насколько важно поддерживать здоровье сосудов головного мозга, чтобы как можно дольше оставаться полноценным и здоровым человеком.

К счастью, заболевания сосудов, в том числе и питающих мозг, можно лечить. Разработаны и успешно применяются лекарства, которые способны уменьшить размеры атеросклеротических бляшек, снять спазм сосудов.

Рассмотрим самые распространенные препараты для сосудов головного мозга.

Фармакологическое действие этих лекарственных средств заключается в увеличении кровоснабжения мозга. Дополнительно улучшается энергетический обмен клеток.

Антагонисты кальция

Все препараты для сосудов мозга из этой группы расслабляют артерии и практически не изменяют тонус вен. Кровоток усиливается, и богатая кислородом кровь поступает в мозг. Эти препараты широко применяются, и разрабатывается уже третье поколение подобных лекарств.

Все эти препараты применяются для коррекции сосудистых нарушений во всем организме. Так как при их приеме могут возникнуть побочные эффекты, они должны приниматься строго по назначению врача.

В первом поколении выпускались:

  • Производные фенилалкиламина — верапамил (лекарства под названием Изоптин, Финоптин);
  • Производные дигидропиридина – действуещее вещество нифедипин (лекарства Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин);
  • Производные бензотиазепина на основе вещества дилтиазем (Диазем, Дилтиазем).

Во втором поколении этих препаратов их спектр расширился, появились такие как:

  • Исрадипин (Ломир);
  • Галлопамил, анипамил, фалипамил;
  • Амлодипин (Норваск), фелодипин (Плендил), нитрендипин (Октидипин), нимодипин (Нимотоп), никардипин, лацидипин (Лаципил), риодипин (Форидон);
  • Клентиазем.

Блокаторы кальциевых каналов следующего поколения имеют заметные преимущества по отношению к ранее выпущенным препаратам, работающим по этому же принципу:

  1. Во-первых, они обладают более пролонгированным действием;
  2. Во-вторых, демонстрируют более высокую избирательность воздействия;
  3. В-третьих, они дают меньше негативных побочных эффектов.
  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Действие никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает специфический противопеллагрический эффект. Ее применяют при недостатке в организме витамина В3, а также с целью улучшения функционирования кровеносных сосудов.

Назначают препарат для нормализации проницаемости стенок сосудов, вследствие чего уменьшается отечность тканей, улучшается азотисто-углеводный обмен и микроциркуляция. Применение никотиновой кислоты способствует расширению просвета сосудов, в том числе мелких кровеносных сосудов и сосудов головного мозга.

Витамин РР при попадании в организм биотрансформируется в никотинамид, связывающийся с коферментами, которые переносят водород. Никотиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные реакции, участвует в синтетических и метаболических процессах, а также в гликогенезе.

Накопление никотиновой кислоты происходит в печени и жировой ткани, а продукты метаболизма выводятся почками. При приеме препарата в больших дозах он экскретируется в чистом виде.

Побочные эффекты могут наблюдаться в первые несколько дней приема никотиновой кислоты. Как правило, они проходят самостоятельно, и поэтому нет необходимости отменять медикаментозную терапию.

Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении и гипертонии

Употребление препарата стимулирует высвобождение гистамина, что иногда может проявляться в виде:

  • покраснения кожных покровов (в основном лица и верхней части тела), которое сопровождается чувством покалывания и жжения;
  • снижения артериального давления;
  • повышенной секреции желудочного сока;
  • головокружения;
  • диспепсические явления (изжога, вздутие, метеоризм);
  • крапивницы;
  • зуда.

При злоупотреблении большими дозами препарата могут появиться такие побочные явления, как:

  • функциональные нарушения работы печени и ее ожирение;
  • расстройство желудка;
  • рвота;
  • раздражение слизистых оболочек ЖКТ;
  • анорексия;
  • аритмия;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • ощущения онемения, покалывания, ползанья мурашек.

Никотиновую кислоту следует с осторожностью употреблять одновременно с лекарственными препаратами:

  • снижающими АД;
  • уменьшающими уровень сахара в крови;
  • сердечными глюкозидами;
  • антикоагулянтами;
  • спазмолитиками;
  • гиполипидемическими средствами;
  • фибринолитиками.
  • Сосудорасширяющий;
  • Гиполипидемический (снижает уровень атерогенных липидных фракций в крови);
  • Гипохолестеринемический (снижает уровень холестерина в крови).

Благодаря вышеуказанным эффектам никотиновая кислота нормализует соотношение липидных фракций, концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, а также расширяет кровеносные сосуды, улучшая микроциркуляцию в различных органах и тканях, в том числе в головному мозгу. Кроме того, ниацин уменьшает склонность к тромбообразованию.

  • Повышенный уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови;
  • Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови;
  • Высокая концентрация липопротеина в крови;
  • Высокий уровень триглицеридов (ТГ, ТАГ) в крови.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть желатин при повышенном холестерине

Никотиновая кислота существенно снижает риск развития или ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с вышеуказанными факторами.

Никотиновая кислота – это соединение, по структуре схожее с никотинамидом.

Применение никотиновой кислоты важно для стимулирования кровообращения, мозговой деятельности, обмена аминокислот, жиров, углеводов, белков.

Огромное значение этот витамин имеет для профилактики сердечнососудистых заболеваний. Он способствует снижению уровня холестерина, липопротеина и триглицерида – веществ, которые закупоривают сосуды, способствуют повышению давления и образованию кровяных сгустков, ограничивают кровоснабжение.

Применение никотиновой кислоты может вызвать: покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сыпь, онемение в конечностях, головокружение, прилив жара. Проходят эти побочные действия самостоятельно.

При быстром введении витамина внутривенно может резко понизиться давление, а при длительном применении и в высоких дозировках средство может спровоцировать появление жировой печеночной дистрофии. Для предупреждения этого заболевания витамин назначают одновременно с метионином.

Витамин группы В. Компенсирует нехватку витамина РР (В3), оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее), гипохолестеринемическое и гиполипидемическое действие.

Препарат стимулирует высвобождение гистамина, что в некоторых случаях может сопровождаться:

  • покраснением кожи (преимущественно верхней половины туловища и лица) с ощущением жжения и покалывания;
  • гипотензией;
  • ортостатической гипотензией (при быстром введении в вену);
  • усиленным выделением желудочного сока;
  • диспепсией;
  • головокружением;
  • ощущением прилива крови к голове;
  • крапивницей;
  • зудом.

Побочные эффекты, связанные с длительным применением высоких доз витамина В3, выражаются в виде:

  • анорексии;
  • нарушении функции и ожирения печени;
  • рвоты;
  • диареи;
  • раздражения слизистой пищеварительного канала;
  • ульцерации (изъязвления) слизистой желудка;
  • транзиторного повышения активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы;
  • парестезии;
  • аритмии;
  • снижения толерантности к глюкозе;
  • гипергликемии.

Н. кислота усиливает действие вазоактивных препаратов (в частности, ганглиоблокаторов), что может сопровождается приступами ортостатической гипотензии.

Секвестранты желчных кислот (например, колестипол или холестирамин) снижают биодоступность кислых препаратов, в том числе н. кислоты, поэтому препарат следует принимать как минимум за час до или не ранее, чем спустя четыре часа после приема указанных средств.

При проведении анализа по определению уровня глюкозы в моче препарат может спровоцировать ложноположительную реакцию с реагентом Бенедикта (раствором сернокислой меди).

Н. кислота имеет гипергликемический потенциал и способна значительно снизить активность акарбозы, что может стать причиной развития декомпенсации сахарного диабета.

Из-за способности н. кислоты вызывать гипергликемию, у пациентов, которым препарат назначен в комбинации с “метформином саксаглиптином” или “метформином ситаглиптином”, следует постоянно отслеживать параметры гликемического контроля.

У пациентов, принимающих надропарин кальция, необходимо держать под контролем показатели гемокоагуляции.

Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении и гипертонии

Риск развития миопатии возрастает также при назначении липидснижающих (превышающих 1 грамм в сутки) доз н. кислоты в комбинации с Розувастатином. В связи с этим лечение Розувастатиномследует начинать с 5 мг/сут.

Комбинацию “никотиновая Аскорбиновая кислота” следует применять с осторожностью.

Не исключена вероятность взаимодействия препарата сгепарином натрия.

Запрещается смешивать в одном шприце н. кислоту и Тиамин.

Несмотря на то, что одновременное применение н. кислоты с ингибиторами HMG-CoA-редуктазы может спровоцировать миопатию, при одновременном назначении препарата с Флувастатином биодоступность последнего, как и биодоступность н. кислоты, не изменяется. Тем не менее, подобная комбинация должна использоваться с осторожностью.

Суточная потребность в никотиновой кислоте и продукты, ее содержащие

  • Дети младше 1 года – 6 мг в сутки;
  • Дети 1 – 1,5 лет – 9 мг в сутки;
  • Дети 1,5 – 2 лет – 10 мг в сутки;
  • Дети 3 – 4 лет – 12 мг в сутки;
  • Дети 5 – 6 лет – 13 мг в сутки;
  • Дети 7 – 10 лет – 15 мг в сутки;
  • Дети 11 – 13 лет – 19 мг в сутки;
  • Юноши 14 – 17 лет – 21 мг в сутки;
  • Девушки 14 – 17 лет – 18 мг в сутки;
  • Взрослые женщины и мужчины старше 18 лет – 20 мг в сутки;
  • Взрослые женщины и мужчины, занятые тяжелым физическим трудом – 25 мг в сутки;
  • Беременные женщины и кормящие матери – 20 – 25 мг в сутки.

Суточная потребность в витамине РР увеличивается до 25 – 30 мг в сутки в следующих ситуациях:

  • Работа, связанная с нервно-психическим напряжением (например, пилоты, хирурги, диспетчеры и т.д.);
  • Проживание в условиях крайнего Севера;
  • Работа в жарком климате;
  • Работа в горячих цехах (например, доменное производство, обжимные и сталеплавильные цеха и т.д.);
  • Периоды беременности и кормления грудью;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Питание с малым содержанием белков и преобладанием в рационе растительных жиров над животными.

Передозировка лекарством

Прием препарата сверх нормы может спровоцировать:

  • приток крови к голове и верхней части тела;
  • покраснение кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • расстройства пищеварения.

Чтобы минимизировать негативное воздействие никотиновой кислоты на организм, необходимо добавлять в рацион продукты, которые содержат метионин (творог, морская рыба, перепелиные яйца и говяжья печень) или аптечные препараты с метионином.

При длительно существующем или полном дефиците витамина РР развивается пеллагра, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Хронические поносы (стул до 3 – 5 раз в день, имеющий жидкую водянистую консистенцию, но не содержащий примесей крови или слизи);
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение тяжести в области желудка;
  • Изжога и отрыжка;
  • Ощущение жжения во рту;
  • Повышенная чувствительность десен;
  • Слюнотечение;
  • Покраснение слизистых оболочек;
  • Отечность губ;
  • Трещины на губах и коже;
  • Многочисленные воспаления на коже;
  • Выступающие в виде красных точек сосочки языка;
  • Глубокие трещины на языке;
  • Красные пятна на коже кистей рук, лица, шеи и локтей;
  • Отек кожи (кожный покров болит, чешется и на нем появляются пузыри);
  • Слабость в мышцах;
  • Шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Ощущение онемения и боли в конечностях;
  • Ощущение ползания «мурашек»;
  • Шаткая походка;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Деменция (слабоумие);
  • Депрессия;
  • Язвы.

В данном списке перечислены все возможные признаки пеллагры, однако наиболее типичными и яркими проявлениями этого заболевания являются деменция (слабоумие), диарея (понос) и дерматит. Если у человека присутствуют все три признака – диарея, деменция и дерматит в той или иной степени выраженности, то это однозначно свидетельствует о дефиците витамина РР, даже если другие вышеперечисленные симптомы отсутствуют.

Высокие дозы препарата способны вызвать прилив крови к верхней части туловища и голове, расстройства пищеварения и зуд.

При передозировке показано поддерживающее лечение.

Влияние никотиновой кислоты на органы и ткани

Помимо уменьшения количества холестерина, ниацин также уменьшает уровень триглицеридов в крови, благодаря блокировке липолиза — процесса, при котором жирные кислоты выходят из жировых тканей и переходят в кровоток.

Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении и гипертонии

Кроме этого, ниацин является сосудорасширяющим средством — сосуды и артерии в ишемическом состоянии, имеющие на поверхности жировые отложения, бляшки и тромбы, расширяются под действием препарата. Благодаря этим свойствам никотиновая кислота выводит холестерин из пораженных сосудов, благодаря чему вероятность развития атеросклероза уменьшается, стенки сосудов утолщаются, что приводит к уменьшению количества фибрина и, в последствии, замедлению процесса развития бляшек атеросклеротического типа.

Кроме того, регулярное употребление никотиновой кислоты стимулирует работу надпочечников — появляется незначительная гипертрофия и последующая выработка гормонов, которые способствуют укреплению иммунной системы в случаях воспалительных и аллергических заболеваний.

Кроме того, ниацин оказывает следующее положительное воздействие:

  1. Снижает вязкость крови;
  2. Укрепляет иммунную систему;
  3. Улучшает моторную функцию желудка и кишечника;
  4. В случае наличия сахарного диабета понижает уровень глюкозы;
  5. Оказывает положительное действие на психофизиологическое состояние — снимает симптоматику нервных расстройств, депрессивных состояний.
  6. Способствует уменьшению холестерина, а также триглицеридов в крови;
  7. Обладает стимулирующим действием желез желудочно-кишечного тракта, а также оказывает благоприятное воздействие на моторные функции кишечника.

Недостаток же РР в организме человека может привести к таким негативным последствиям, как — депрессия, головная боль, быстрая утомляемость, частичная потеря памяти, затуманенность сознания, проблемы с кожными покровами (высыпания, шелушения, зуд и неприятные ощущения при контакте с внешними факторами), а также к продолжительной тошноте и диарее.

В целом, получить никотиновую кислоту можно не только из препаратов, но еще и из продуктов питания. Большое количество никотинки содержится в таких продуктах: мясо, хлебобулочные изделия, крупы, рыба, птица, бобовые, орехи, а также определенные энергетические напитки, которые имеют в составе большое количество витаминов из группы В.

Таким образом, витамин РР (В3) является комплексным средством, оказывающим благотворное воздействие на системы органов. Но несмотря на все свои преимущества, у ниацина имеются и недостатки, которые мы рассмотрим ниже.

Витамин PP способен существенно понизить показатели кровяного давления, у пациентов с гипертонической болезнью и атеросклерозом. Вместе с этим, не оказывает никакого влияния на лиц, имеющих АД в границах нормы.

Препарат показан для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, нарушений кровообращения и липидного обмена, спазме сосудов. Он прямо и косвенно воздействует на артериальное давление, но не повышает, а понижает его.

Описание и состав лекарственного препарата

Антагонисты кальция

При выраженном атеросклерозе сосудов без этих препаратов обойтись нельзя. В то же время, ко всем лекарствам этой группы не следует относиться, как к таблеткам для самолечения . Обязательно посещение кардиолога и невролога, врач подберет и пропишет нужные именно вам средства. Часто они назначаются в качестве постоянного лекарства, которое принимается всю жизнь.

  • Витамин Р, важнейший элемент, необходимый для хорошей работы капилляров, представляет из себя целую группу биологически активных веществ, содержащихся в растениях, иначе это биофлавоноиды и полифенолы, важнейшие из которых рутин, антоцианы, флавоны, флавонолы, катехины, всего более ста пятидесяти. В сочетании с витамином С, имеющим антиоксидантные свойства, препятствующие разрушению клеток из-за избыточного образования свободных радикалов, действие витамина Р проявляется сильнее. Самое простое и известное лекарственное средство, в котором содержатся именно эти витамины – Аскорутин. Антоцианы содержатся во всех темных ягодах, например, в чернике и ирге. Поэтому БАДы на их основе, например Черника Форте, принесут несомненную пользу здоровью церебральных сосудов.
  • Калий, кремний, селен. Наиболее полезны для сосудов, в том числе и церебральных, витаминные комплексы, дополнительно содержащие минералы. Кроме них, укрепляют сосудистые стенки пищевые добавки, БАДы, содержащие растения-адаптогены.
  • Дигидроквертецин, один из самых эффективных препаратов этой группы, в своем составе имеет биофлавоноиды лиственницы сибирской или даурской.
Предлагаем ознакомиться:  Когда мерить сахар в крови глюкометром после еды

Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении и гипертонии

Витамины и минералы полезны не только для лечения возникших нарушений в работе мозга, но и для их профилактики. Эти препараты можно принимать самостоятельно, учитывая рекомендованные производителями дозировки.

Действие этих препаратов основано на передаче организму пациента энергоинформационных характеристик содержащихся в них в чрезвычайно низких концентрациях лекарственных веществ. Как правило, гомеопатия предполагает длительный прием и индивидуальный подбор средств для каждого больного.

В случае нарушения мозгового кровообращения, можно купить в аптеке гомеопатические капли. Хорошо зарекомендовали себя такие, как Эдас – 138 и Церебралик, применяемые при атеросклерозе сосудов головного мозга для улучшения памяти, уменьшения головокружения и других неприятных проявлений.

  1. Первая стадия, иначе предвестники, или продрома, начинается с ослабления тонуса сосудов.
  2. Вторая стадия, так называемая аура, во время которой развивается сосудистый спазм в месте разветвления сонной артерии и нарастает уменьшение кровоснабжения самой артериальной стенки.
  3. Третья стадия характеризуется расширением сосудов головы при сниженном тонусе их стенок. Амплитуда пульсации при этом увеличена. Недостаточное в этот момент кровоснабжение сосудистых стенок делает их очень уязвимыми к растяжению.
  4. Четвертая стадия осложняется возникшим отеком стенки сосуда и окружающих ее тканей из-за нарушения проницаемости.
  5. Пятая стадия – возвращение сосудов в первоначальное состояние.

Зная механизм развития мигренозного приступа, видим, что препараты для расширения сосудов головы в этом случае не помогут.

На первом этапе, когда появляются первые предвестники, сразу же начинают прием обезболивающих препаратов — анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Затем помогут лекарства — антагонисты гормона серотонина, из группы триптанов. Эти препараты назначаются для противодействия резкому расширению сосудов шеи и головы. Имигран, выпущенный в 1993г., наиболее популярное средство этой группы, хотя сейчас линейка подобных ему препаратов расширилась.

Для того, чтобы при выборе и приеме лекарственных средств, улучшающих работу сосудов головного мозга и кровообращение, не навредить своему здоровью, обязательно нужно хотя бы раз посетить врача соответствующей специализации.

Только доктор может определить причину головных болей и исключить наличие серьезных врожденных патологий сосудов – таких, как аневризмы, мальформации, при которых самостоятельный прием сосудистых средств может быть смертельно опасен .

Никотиновая кислота – это водорастворимый витамин, который влияет на нормальное течение любых окислительных и восстановительных биохимических реакций во всех тканях органах человеческого организма, управляет тканевым дыханием.

Никотиновая кислота для сосудов при повышенном давлении и гипертонии

А поскольку эти процессы являются основными в жизнедеятельности и функционировании каждой клетки, то можно с уверенностью утверждать, что никотиновая кислота – важный элемент, влияющий на нормальную работу всех органов и систем.

Витамин РР имеет две лекарственные формы – это никотиновая кислота и никотиномид. Оба вида являются активными действующими компонентами лекарственных препаратов, которые имеют одинаковую фармакологическую активность и оказывают похожее терапевтическое действие.

Недостаток в организме ниацина приводит к развитию такой болезни, как пеллагра, симптомами которого являются диарея, дерматит и деменция.

Действующим веществом препарата является никотиновая кислота. Дополнительные вещества – стеариновая кислота и глюкоза. Выпускается по 10 и 50 таблеток. Средняя цена – 15–35 рублей.

Вспомогательными веществами инъекционного препарата являются гидрокарбонат натрия и дистиллированная вода. Выпускается в ампулах (1 мл/10 мг) по 10 и 20 штук в упаковке, в которой находится инструкция по применению препарата и скарификатор для ампул. Средняя цена – 20–70 рублей.

Таблетки применяют внутрь, после еды, следуя инструкции, и в соответствии с медицинскими назначениями. При повышенной секреции желудочного сока препарат рекомендуется запивать теплым молоком или минеральной водой.

В целях профилактики людям, имеющим проблемы с кровообращение нижних конечностей, рекомендуется использовать препарат 2 раза в год (весенний и осенний период).

Дозировка никотиновой кислоты подбирается индивидуально для каждого человека, исходя из тяжести заболевания и веса пациента. В среднем 1–2 таблетки 3 раза в день.

Максимальная разовая доза для взрослого человека – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток.

Инъекционно, никотиновая кислота вводиться внутривенно, внутримышечно и подкожно. Внутривенно препарат следует вводить очень медленно. Внутримышечные и подкожные инъекции могут быть болезненными. Рекомендуется прикладывать грелку на место инъекции.

Никотиновая кислота 1% в инъекциях назначается при пеллагрии в дозировке 1 мл 2–3 раза в день. Курс лечения 10–14 дней.

При других заболеваниях рекомендуемая дозировка – 1 мл дважды в день.

Максимально допустимая, для взрослого человека, однократная доза препарата – 100 мг, а суточная – 300 мг.

Как уже было сказано, витамин В3 является своего рода витамином, который растворяется в воде. Данный препарат воздействует на окислительные и восстановительные реакции практически во всех тканях человеческого организма.

Кроме этого, вещество дополнительно насыщает клетки организма кислородом. Таким образом, можно сказать, что это незаменимое средство для правильного функционирования и жизнедеятельности, как каждой отдельной клетки, так и всего организма в целом. Без этого элемента организм не мог бы функционировать должным образом.

Никотиновая кислота или же витамин РР выпускается в двух основных лекарственных формах, а именно непосредственно кислоты и никотиномида. Это два основных действующих вещества, наличие которых в лекарственных препаратах, относит последние к группе никотиновой кислоты.

Данное лекарство на основе никотина выпускается в виде таблеток и раствора для уколов. Каждая таблетка препарата содержит никотиновую кислоту в качестве основного действующего вещества. Дополнительными активными составляющими являются стеариновая кислота и глюкоза.

Купить средство можно по цене от 15 до 35 рублей по 10 или же 50 таблеток в упаковке. Что касается второй формы выпуска, при аналогичном действующем веществе, вспомогательными являются гидрокарбонат натрия и дистиллированная вода.

Основным показанием к использованию кислоты является дефицит витамина В3. Кроме этого, его использование рекомендовано, чтобы улучшить функционирование сосудов кровообращения. Применение препарата также рекомендуется, если необходимо наладить проницаемость стенок сосудов.

Благодаря этому можно уменьшить отечность тканей. Дополнительно никотиновая кислота способствует улучшению азотисто-углеводного обмена и микроциркуляции в организме. После прохождения курса этого препарата нормализуются просветы сосудов, включая мелкие, а также сосудов головного мозга.

Для обеспечения максимальной эффективности от использования препарата необходимо, в первую очередь, в точности следовать инструкции по применению. В случае с инъекционным препаратом, дозировка зависит от показаний.

К примеру, если у пациента ишемический инсульт или же пеллагра лекарство вводится медленно непосредственно в вену. Лечение аллергии предусматривает использование препарата один или два раза в количестве 50 мг или 100 мг внутривенно или в мышцу соответственно. Общий курс составляет приблизительно 10-15 дней.

Внутримышечные уколы делаются из 1%-го раствора в количестве 1 мл. В вену раствор вводится в количестве 1-5 мл, при этом предварительно его необходимо развести в 5 мл физиологического раствора. В некоторых случаях укол может стать причиной появления болевых ощущений, жжения, покраснения места укола или же ощущения жара. Это вполне нормальная реакция на препарат. Поэтому переживать не стоит.

  • Ниацинамид таблетки и раствор для инъекций;
  • Никонацид;
  • Никотинамид таблетки и раствор для инъекций.

Побочные действия

Никотиновую кислоту необходимо осторожно употреблять если у вас имеются желудочно-кишечные язвы. Поскольку даже маленькие дозы данного препарата могут негативно повлиять на организм и стать причиной развития различных осложнений.

В данном случае рекомендуются к применению лекарственные препараты с содержанием никотиновой кислоты, которые имеют в составе и другие дополнительные вещества, благодаря которым основной компонент легче усваивается и не будет иметь агрессивного воздействия на слизистые желудка.

У ниацина есть и другие побочные эффекты, такие как:

  • Гиперемия. Характеризуется повышенным содержанием крови в сосудах кровеносной системы, благодаря чему возникает покраснение тех или иных участков тела. Также может выражаться не только в визуальных изменениях организма, но и в тактильных, таких как — жжении, зуд и даже боль.
  • Подагра. Никотиновая кислота может увеличивать количество мочевинной кислоты в организме человека, что в свою очередь, приводит к такому заболеванию, как подагра.
  • Повреждение печени. Ниацин может оказывать негативное воздействие на печень. Данный побочный эффект может быть вызван большими дозами приема препарата на протяжении долгого времени. Такое действие возникает из-за того, что никотиновая кислота может увеличить количество активных ферментов печени.
  • Зрение. В больших дозах ниацин влияет на здоровье глаз. Зрение может быть затуманенным, а слизистая глаз иметь покраснения и неприятные ощущения в виде жжения и покалывания.
  • Сахар в крови. Если прием препарата осуществляется продолжительное время и в больших дозах, то при клинических анализах крови сахар может выходить за пределы нормы. Не следует заранее беспокоиться, если прекратить или уменьшить прием никотиновой кислоты, то показания сахара в крови придут в норму буквально через неделю.

Если вы принимаете нициан в первый раз, то может наблюдаться незначительное понижение артериального давления, которое обычно приходит в норму в течение нескольких дней, после продолжения курса лечения.

Иногда негативные последствия также возникают из-за неправильного приема никотиновой кислоты. Так что перед началом лечения данным препаратом рекомендуем обратиться к врачу за консультацией.

Препараты содержащие РР назначают в минимальных дозах, которые потом постепенно увеличивают при необходимости. Данная манипуляция необходима для того, чтобы организм имел возможность привыкнуть к средству и не вошел в состояние стресса.

Начальная доза обычно составляет около 50 мг, которая постепенно (примерно раз в неделю) увеличивается и достигает 3-4г. Рассасывание атеросклерозных бляшек и уменьшение уровня холестерина происходит только при больших концентрациях нициана.

Большая доза никотиновой кислоты (более 10г) применяется только при лечении тяжелых проявлений шизофрении или же для внутривенных инъекций и капельниц. Употребление такого количества РР не способствует уменьшению холестерина и может вызвать физическое и психологическое привыкание препарата.

Если вы ищите витамины при атеросклерозе, то никотиновая кислота — лучшее средство для вас. Благодаря своим полезным свойствам она не только предотвращает возможность возникновения различных заболеваний, среди которых и атеросклероз, но и помогает в борьбе с данным недугом.

Никотиновая кислота – лекарственное средство, относящееся к витаминным препаратам. Имеет множество полезных для человеческого организма свойств, благодаря чему с успехом применяется при лечении самых разнообразных заболеваний.

Применяется этот препарат для того, чтобы стимулировать процессы кровообращение, обменные процессы (белков, жиров, углеводов и аминокислот), а также с целью активизации и улучшения мозговой деятельности.

А также применяют витамин в профилактических целях:

  • при заболеваниях сердца и сосудистой системы;
  • во время нарушения кровообращения в нижних конечностях;
  • при тромбофлебитах;
  • если есть венозная недостаточность;
  • для понижения в крови уровня холестерина, триглицерина и липопротеина.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли мандарины при повышенном холестерине

Осторожности требует прием медикамента с препаратами, понижающими давление и антикоагулянтами. Витамин PP также снижает вязкость крови, что в сочетании с расширением кровеносных сосудов, способствует появлению кровотечений.

  • Покраснение кожи лица и верхней половины туловища;
  • Ощущение покалывания и жжения в области покрасневшей кожи;
  • Ощущение прилива крови к голове;
  • Головокружение;
  • Снижение артериального давления;
  • Ортостатическая гипотензия при быстром внутривенном введении (падение давления при переходе из положения лежа в стоя или сидя);
  • Увеличение выработки желудочного сока;
  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Диспепсия (отрыжка, изжога, метеоризм и т.д.).

Вышеперечисленные побочные эффекты, обусловленные высвобождением гистамина, по мере привыкания организма к действию препарата полностью проходят и до окончания курса лечения больше не беспокоят человека.

  • Понос;
  • Анорексия;
  • Рвота;
  • Астения;
  • Нарушение работы печени;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Изъязвление слизистой оболочки желудка;
  • Аритмия;
  • Парестезии (ощущение онемения или бегания «мурашек»);
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
  • Повышение активности АсАТ, ЛДГ и щелочной фосфатазы;
  • Раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Как и любое другое медицинское средство лечения, никотиновая кислота имеет свои показания и противопоказания к применению, при этом они различаются в зависимости от формы выпуска лекарства. В целом, наиболее распространенными противопоказаниями являются проблемы с печенью, кровотечения, кровоизлияния в головной мозг, а также повышенная чувствительность к основному компоненту.

Таблетированная форма препарата не рекомендуется к использованию во время обострения язвы, а также детям в возрасте до 2-х лет. Для инъекционной формы препарата основным противопоказанием является наличие явного атеросклероза, гиперурикемии, гипертензии в тяжелой форме, подагры, а также юный возраст.

Помимо противопоказаний имеются также побочные действия, среди которых наиболее распространенными являются:

  • покраснения кожи с чувством жжения и покалывания;
  • гипотензия;
  • чрезмерное выделение желудочного сока;
  • приливы крови к голове;
  • появление крапивницы и зуда.

Отдельно стоит выделить побочные эффекты от превышения дозировки витамина В3, среди которых наиболее распространенными являются:

  1. Анорексия.
  2. Проблемы с печенью, билиарный панкреатит.
  3. Тошнота, рвота и расстройства желудка.
  4. Проблемы с пищеварением.
  5. Парестезия.
  6. Аритмия.
  7. Снижение уровня толерантности к глюкозе.

При превышении дозировки у человека возможно развитие гипергликемии.

Показания к применению Никотиновой кислоты

Кроме этого, перед началом приема никотиновой кислоты, необходимо ознакомится с противопоказаниями по применению, а именно наличием тяжелой формы гипертонического заболевания и атеросклероза, а также чрезмерной чувствительности к основным компонентам препарата.

alt
Терапевтический курс препарата нужно начинать с наименьшей его дозы.
Причина лечения Суточная доза, мг Частота приема в сутки
Профилактика 15—25 2—3
Атеросклероз 2000—3000 2—4
Сердечно-сосудистые заболевания 500—1000 2—3
Гиперлипидемия 500—1500 1—3
Низкая концентрация ЛПВП 1 тыс. 1

Таблетки принимают во время или после приема пищи, запивая незначительным количеством жидкости. Длительность курса лечения в среднем составляет 2—3 месяца. Покраснение кожи и приливы жара — нормальный рефлекс на кислоту и не требует отмены препарата.

Применение никотиновой кислоты рекомендуется при таких патологических состояниях:

  • кровоизлияние в мозг (ишемическое);
  • авитаминоз;
  • заболевания позвоночника (остеохондроз);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • атеросклеротические патологии;
  • шум в ушах;
  • пеллагрические нарушения;
  • геморроидальные узлы;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • трофические язвы;
  • длительно незаживающие раны;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания печени;
  • заболевания ЖКТ, такие как гастрит, колит и энтероколит;
  • разнообразные состояния, нуждающиеся в детоксикации организма (химические, алкогольные, медикаментозные отравления);
  • офтальмологические проблемы;
  • состояния, когда организм нуждается в повышенном потреблении витамина РР (беременность, кормление грудью, длительные стрессы, хронические инфекционные и онкологические заболевания).

А также препарат может назначаться в профилактических целях для:

  • снижения риска возникновения онкологических болезней;
  • сжигания жировых отложений;
  • повышения кислотности при гастритах со сниженной кислотностью;
  • предупреждения развития геморроя;
  • улучшения зрения.
  • Противопоказано употреблять препарат при индивидуальной гиперчувствительности к никотиновой кислоте или вспомогательных веществ, которые входят в состав любой из лекарственных форм как таблетированной, так и инъекционной.
  • При гипертонической болезни, атеросклерозе, подагре запрещено вводить препарат внутривенно.
  • Противопоказанием к назначению препарата в ампулах является детский возраст.
  • Таблетки не рекомендуется употреблять при обострении язвенной болезни, и детям младше двух лет.
  • Противопоказано применение никотиновой кислоты при сахарном диабете, кровоизлиянии в мозг, кровотечениях, циррозе и гепатите.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, должны принимать лекарство строго под наблюдением врача.

Строго ограничивается применение препарата детьми младше десяти лет.

Назначение никотиновой кислоты беременным и кормящим женщинам должно проводиться в самых экстренных случаях.

Никотиновая кислота, известная как витамин РР, принадлежащей к группе витаминов В встречается во многих продуктах питания, относящихся как к растительной, так и к животной группе по происхождению. Больше всего ее содержится в хлебопродуктах, гречке, дрожжах, печени, мясных продуктах, рыбе, фруктах, овощах.

Присутствие никотиновой кислоты улучшает работу печени, стимулирует кроветворную деятельность костного мозга, способствует усилению секреции слизистой желудка, активизирует трофическое влияние, ускоряющее заживление язв и ран, облегчает протекание процессов детоксикации и снимает спастические состояния кровеносных сосудов в организме.

Никотиновая кислота положительно влияет на снижение уровня холестерина в крови, оказывает благотворное влияние на иные нарушения в липопротеидном обмене, которые наблюдаются при атеросклерозе.

Никотиновую кислоту прописывают как специфическое средство против пеллагры. При использовании никотиновой кислоты при этом заболевании удается достичь быстрого терапевтического эффекта, отмечаемого как в отношении кожных и желудочно-кишечных проявлений, так и в отношении центральной нервной системы.

Лечебное использование никотиновой кислоты заключается не только в противопеллагрических свойствах; отмечается ее положительное действие при терапии заболеваний печени, сердца, желудочно-кишечного тракта, при вяло текущих процессах заживления язв и ран. Никотиновая кислота обладает также сосудорасширяющим эффектом.

Препараты никотиновой кислоты используются в качестве сосудорасширяющего средства при эндартериитах и иных процессах, которые сопровождаются спазмами сосудов. Никотиновую кислоту применяют и при терапии рассеянного склероза.

Никотиновая кислота находит дезинтоксицирующее применение в ходе лечения отравлений препаратами сульфаниламидной группы.

Препарат малотоксичен и неплохо переносится пациентами.

  • Никоверин, выпускается в виде таблеток, содержащих 0,02 г папаверина гидрохлорида и 0,05 г никотиновой кислоты. Предназначается в качестве сосудорасширяющего средства при гипертонической болезни, мигренях, стенокардии и иных заболеваниях, для которых характерны спазмы.
  • Никотинамид, воспринимаемый лучше, нежели никотиновая кислота, назначают по тем же показаниям, но при этом отсутствуют сосудистые реакции. А потому в качестве сосудорасширяющего средства неэффективен.
  • Паниверин, представляющий собой препарат соли папаверина с никотиновой кислотой, выпускается в таблетках и ампулах. Находит применение при сосудистых спазмах, атеросклерозе сосудов головного мозга, склерозе сосудов сердца, облитерирующем эндартериите.
  • Профилактика пеллагры и дефицита витамина РР;
  • Лечение пеллагры;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей;
  • Хроническая артериальная недостаточность I – III степени;
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень в крови различных видов липидов, например, триглицеридов, холестерина и других);
  • Спазм периферических сосудов различного генеза (например, при облитерирующем эндартериите, болезни Рейно, мигрени, нарушениях мозгового кровообращения, склеродермии и т.д.);
  • Энцефалопатия;
  • Комплексная реабилитационная терапия после инсульта и инфаркта миокарда;
  • Стенокардия стабильная и нестабильная;
  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Люди, имеющие факторы риска ИБС в сочетании с гиперлипидемией;
  • Болезнь Хартнупа;
  • Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови со склонностью к тромбозам);
  • Неврит лицевого нерва;
  • Интоксикации;
  • Длительно незаживающие раны;
  • Язвы на коже и слизистых;
  • Частые или длительно текущие инфекционные заболевания;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (особенно гастрит с пониженной кислотностью);
  • Заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты).

Уколы (ампулы)

  • Для лечения пеллагры и симптомов дефицита витамина РР – взрослым внутривенно вводят по 50 мг или внутримышечно по 100 мг по 1 – 2 раза в сутки в течение 10 – 15 дней;
  • При ишемическом инсульте – раствор никотиновой кислоты вводят по 100 – 500 мг внутривенно.

При всех остальных заболеваниях, а также детям препараты никотиновой кислоты применяют внутрь в виде таблеток.

  • Для профилактики пеллагры и дефицита витамина РР – взрослым принимать по 12,5 – 25 мг в сутки, а детям – по 5 – 25 мг в день;
  • Для лечения пеллагры – взрослым принимать по 100 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 15 – 20 дней. Детям принимать по 12,5 – 50 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Приатеросклерозе принимать по 2 – 3 г (2000 – 3000 мг) в сутки, разделив на 2 – 4 приема;
  • При гиперлипидемиях и нарушениях обмена жиров начинают прием с низкой дозировки и постепенно повышают ее до необходимой. В первую неделю принимать по 500 мг по 1 разу в сутки. При отсутствии побочных эффектов во вторую неделю принимать по 500 мг по два раза у сутки. На третью неделю довести дозировку до 500 мг по 3 раза в сутки и принимать таблетки в общей сложности в течение 2,5 – 3 месяцев. Затем необходимо сделать месячный перерыв и при необходимости вновь пройти курс терапии;
  • Для повышения концентрации ЛПВП необходимо принимать по 1000 мг никотиновой кислоты в сутки;
  • При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний принимать по 500 – 1000 мг в сутки;
  • При других заболеваниях взрослым принимать по 20 – 50 мг по 2 – 3 раза в сутки, а детям – по 12,5 – 25 мг по 2 – 3 раза в день.

Оптимальная суточная дозировка таблеток никотиновой кислоты для взрослых составляет 1,5 – 2 г (1500 – 2000 мг), а максимально допустимая – 6 г (6000 мг).

Особые указания

  • Повышение кислотности желудочного сока с обострением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Повышение уровня глюкозы крови;
  • Повышение уровня мочевой кислоты в крови вплоть до формирования подагры;
  • Увеличение частоты приступов аритмии;
  • Акантоз (коричневые пятна на коже);
  • Отек сетчатки глаза, провоцирующий расплывчатость и затуманенность зрения.

Указанные негативные симптомы являются нестойкими и после отмены никотиновой кислоты проходят быстро, самостоятельно и бесследно без какого-либо лечения.

  • Принимать внутрь в виде таблеток курсами;
  • Добавлять в различные средства для ухода за волосами (маски, шампуни и т.д.) с целью их обогащения;
  • Наносить раствор никотиновой кислоты на кожу головы в чистом виде.

Принимать никотиновую кислоту внутрь для улучшения состояния волос необходимо короткими курсами – по 10 – 20 дней по 1 таблетке (50 мг) в сутки. Подобные курсы можно проводить повторно, выдерживая между ними интервалы длительностью 3 – 4 недели.

  • Повышенная индивидуальная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препаратов;
  • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжелые заболевания или нарушения функций печени;
  • Подагра;
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Тяжелое течение гипертонической болезни;
  • Тяжелый атеросклероз (противопоказано внутривенное введение растворов никотиновой кислоты).