Что такое трофические язвы?

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

  • небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
  • подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
  • вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Если у вас диагностированы трофические язвы, лечение в домашних условиях может дать положительный результат. Однако перед его началом постарайтесь выяснить причины появления патологии. Привести к развитию проблемы могут такие факторы:

  • сердечная недостаточность, заболевания сосудов;
  • проблемы с кровотоком, особенно в конечностях;
  • сахарный диабет;
  • хронические дерматиты, которые плохо залечиваются либо перешли в сильно запущенную форму;
  • обморожения и ожоги;
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы в лимфатической системе;
  • какие-либо инфекционные или системные заболевания.

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается, как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком, который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь помогает грамотный уход.

При сахарном диабете не только страдают клетки, в которые глюкоза перестают поступать естественным путем, но и происходит изменения на нервно-сосудистом уровне. Что это значит? Диабетики страдают от нарушенного обмена веществ, что сказывается на стенках сосудов, которые:

  • изнашиваются;
  • становятся более чувствительными;
  • заполняются токсическими веществами.

подсыхающая-трофическая-язва

Мозоли, ссадины, излишняя нагрузка на конечность – все это может привести к развитию язв. Поэтому, часто медики акцентируют внимание пациента на уходе за своими ногами, если у них обнаруживается диабет.

Основные причины, почему возникают трофические язвы при диабете – это ангиопатия (поражение мелких сосудов) и нейропатия (поражение нервных окончаний). К другим факторам, которые провоцируют ухудшение этого осложнения можно отнести:

  • несоблюдение гигиены ног;
  • ношение неправильной обуви;
  • несоблюдение специальной диеты для диабетиков;
  • травмы и микротравмы.

Именно эти патологии запускают процесс того, что мелкая рана становится незаживающей язвой.

Причины

Трофические язвы при сахарном диабете возникают вследствие поражения стенок капилляров. Этот негативный процесс происходит в результате следующих причин:

  • нарушается обмен веществ в организме, что негативно влияет на все органы и системы;
  • наблюдается недостаток кислорода на определенных частях тела. Чаще всего в нижних конечностях (на ступнях в частности);
  • негативное влияние токсических веществ, которые накапливаются в результате нарушения углеводистого обмена.

Предрасполагающими факторами следует считать проблемную иннервацию, патологии сосудов и объединение указанных причин. Каждая из них в отдельности способствует усугублению состояния сосудов, тканей и при декомпенсации глюкозы в крови приводит к поражению нижних конечностей.

У больных диабетом происходит нарушение всех обменных процессов в организме. В результате, часто развиваются осложнения нервного и сосудистого характера: нарушение кислородного обмена клеток, поражение кровеносных сосудов, поражение пучков нервных волокон.

Вследствие замедления обменных процессов в организме, повреждения не заживают, а так как пациент не всегда вовремя обнаруживает ранку, она превращается в язву. Как выглядит язва показано на фото.

Трофические язвы на ногах бывают двух видов: нейропатического характера и ишемического характера. Нейропатические раны образуются вследствие поражения пучков нервных волокон. Это заболевание носит название диабетическая полинейропатия. Как правило, при этом теряется чувствительность нижних конечностей.

Ишемические трофические язвы образуются на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые вызывают нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции крови.

Язвы не возникают у пациентов с компенсированным диабетом. Это означает, что если больной следит за собственным здоровьем и выполняет все предписания лечащего врача, ему не стоит бояться развития осложнений. В то же время, если уровень сахара в крови постоянно повышен, пациент игнорирует диетотерапию и нарушает правила приема сахароснижающих препаратов, риск появления трофических язвы многократно возрастает.

Многих пациентов интересует вопрос, а как же лечить появившиеся язвы и реально ли это. Прежде чем перейти к этому, необходимо лучше познакомится с основными причинами их возникновения, а также рассмотреть симптомы появления язв и то, как их можно отличить от других болячек.

Среди основных причин, почему при сахарном диабете могут образоваться трофические язвы, можно отнести:

  • Значительно нарушена циркуляция крови в сосудах нижних конечностей. И поэтому, из-за сбоя в снабжении клеток питательными веществами и кислородом, они становятся очень уязвимыми, по сравнению с другими
  • Долгое заживление появившихся ран. Это также обусловлено проблемным кровоснабжением нижних конечностей
  • Проблемы с нейронами, которые проявляются тем, что у человека нарушена чувствительность, и поэтому появление ссадин, ушибов может не вызвать у него никакого дискомфорта, а как правило, язвы сначала маленького размера, а уже спустя некоторое время, по степени распространения микробов и бактерий в них, начинают увеличиваться в размерах
  • Проблемы с восприимчивостью холода, которые также происходят из-за того, что нарушена проводимость в нервах
  • Потеря способности потеть, особенно когда дело касается ступней. Из-за того, что кожа не потеет, она постоянно остается сухой, и как следствие начинает лопаться, образовываются трещины
  • Игнорирование даже маленьких царапин, которые в последствие могут превратиться в трофические язвы, особенно у диабетиков, у которых процесс заживления проходит в несколько раз медленнее
  • Неправильно подобранная обувь
  • Не соблюдение элементарных мер личной гигиены

Пристальное внимание своим ногам и стопам нужно уделять тогда, когда из-за диабета человек начал постепенно терять зрения. Делать это нужно потому, что с данного момента внимание притупляется, и человек может не увидеть острый предмет на дороге и порезаться, а вследствие пониженной проводимости в нейронах, и не почувствовать пореза, что в дальнейшем проведет к нагноению и распространению инфекции.

Медицинскими специалистами установлено, что неприятные образования могут появиться в самых разнообразных местах на человеческом теле. Это стопы, голени, пятки. Основополагающей причиной развития язв при сахарном диабете считается неправильная кровеносная циркуляция. При такой некорректной работе образующиеся ранки очень плохо и медленно заживают.

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах раны и их лечение

   Наиболее распространенными причинами появления трофических язв при опасном заболевании сахарным диабетом являются:

  1. Регулярное злоупотребление вредными привычками. Это и курение, и приема наркотических веществ, а также распитие спиртных алкогольных напитков.
  2. Полное отсутствие всевозможных физических нагрузок или же несменяемый сидячий образ жизнедеятельности.
  3. Определенная степень ожирения.
  4. Повышенный уровень холестерина внутри непосредственного организма.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Варикоз, то есть присутствие расширения венозных каналов.

Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

Наибольшую опасность представляет сахарный диабет в том случае, если он осложняется атеросклерозом или нейропатией. В таком случае трофические язвы формируются быстрее всего.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Нарушения походки;
  2. Повышенный уровень сахара в крови;
  3. Избыточная масса тела;
  4. Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Генетическая предрасположенность.

Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

Можно также выделить несколько видов механизмов образования трофических язв:

  • Учитывая то, что ткани недополучают необходимые вещества, кожа начинает шелушиться, сохнуть. В связи с нарушением работы сосудов дестабилизируется кровообращение, начинается некроз (отмирание тканей).
  • При сахарном диабете, если не обрабатывать кожные повреждения (укус, порез, ожог, трещина и т. д.) должным образом, на их месте возникают язвочки. Это связано с тем, что концентрация сахара в крови настолько высока, что провоцирует негативные изменения в организме, например, препятствует заживлению ран.
  • Люди с сахарным диабетом страдают нейропатией, то есть потерей чувствительности. Как вариант, при ходьбе больной может не чувствовать натирания обуви, камушка, попавшего под стопу, или иных факторов, которые могут вызвать повреждение кожных покровов. Как следствие, рану не обрабатывают вовремя, в нее могут попасть патогенные бактерии. Начинается воспаление, а вскоре и образовывается язва.

Причины, которые вызывают появление трофических язв:

  • Нейроишемические проблемы — нарушение в тканях кровообращения и оттока лимфы. В связи с этим кожа на пораженном участке теряет способность восстанавливаться после нарушений ее целостности.Питание тканей в местах застоя крови претерпевает значительные трудности и ухудшается. Это приводит к омертвению клеток с появлением язв. В такой ситуации легко происходит инфицирование поврежденных поверхностей.
  • Венозная недостаточность инициирует язвы, которые чаще всего локализуются в области голени.
  • При диабете возможно появление трофических язв и при отсутствии нарушения кровообращения. Этот вид поражения ткани язвами называют нейропатическим. Он вызван заболеванием нервной ткани.

Сахарный диабет нарушает привычный образ жизни. Пациенты по разному подходят к лечению недуга. Кто-то не следит за уровнем сахара в крови, другие стараются отслеживать любые проявления организма. Если человек небрежно относится к своему диагнозу, трофические язвы при сахарном диабете – одно из наиболее распространённых осложнений, которые возникают в результате.

Встречаются и другие причины, приводящие к трофическим язвам у диабетиков. К ним относятся:

  • неухоженность ног;
  • сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
  • появление мозолей, натоптышей;
  • травмы ног;
  • пониженный иммунитет;
  • механическое раздражение.

При обнаружении трофических язв необходимо срочно обраться за медицинской помощью. Поможет справиться с недугом хирург-флеболог.

Разновидности патологии

Если у вас обнаружены трофические язвы, лечение в домашних условиях следует начинать только после того, как будет определен их тип. Классифицировать заболевание можно так.

  1. Раны, обусловленные недостаточностью крупных кровеносных сосудов.
  2. Язвы, вызванные нарушениями оттока лимфы.
  3. Повреждения, которые появились вследствие травм.
  4. Нейротрофические язвы.
  5. Раны, причиной которых стали системные патологии организма.
  6. Язвы, обусловленные инфекционными или паразитными кожными заболеваниями.
  7. Повреждения, причиной которых стали дерматологические новообразования.
  8. Смешанные язвы, а также такие раны, происхождение которых трудно определить.

Существует два механизма образования язв при сахарном диабете – ишемический и нейропатический.

В первом случае язвы формируются в результате нарушения кровоснабжения кожи и мягких тканей нижних конечностей. При этом образуются участки ишемии (обескровлевания), которые в дальнейшем некротизируются и в результате мы наблюдаем появление язв. Но данный механизм свойственен для тяжелого течения сахарного диабета, когда имеются серьезные повреждения сосудистой системы.

Наиболее же частой причиной язвообразования является нейропатическая патология. В данном случае нарушается иннервация дистальных отделов нижних конечностей, в результате чего пациенты становятся нечувствительны к боли и не замечают мелких травм, таких как ушибы, ссадины, небольшие ранки. Без должного ухода за этими незамеченными повреждениями, затрудняется их заживление, что приводит к формированию язвенного дефекта.

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах раны и их лечение

Итак, есть три вида язв нижних конечностей при диабете:

  • ишемическая язва (боли в ногах иногда такие сильные, что больной мечется от боли);
  • нейропатическая, (на картинке, боли могут быть слабовыраженные и больные поздно обращаются к врачу);
  • смешанная, конечно, смешанная форма самая «плохая».

Проявления трофических язв по стадиям

Условно специалисты идентифицируют пять стадий развития трофических язв у диабетиков, а именно стадия, которая предшествует появлению язвенных дефектов, стадия начальных проявлений, стадия развернутых симптомов, прогрессирование заболевания и развитие влажной гангрены.

На первом этапе диабетические язвы на ногах связаны с множеством симптомов, например, усугубление восприимчивости, продолжительные, изначально слабые боли в области голеней, стопы. У диабетика появляется жжение, а в некоторых случаях и зуд. Могут развиться судорожные сокращения. К тому же на первой стадии проявляется отечность стоп и голеней, меняется окраска кожного покрова.

На стадии начальных проявлений пациент обычно не сталкивается с какими-либо серьезными неприятными симптомами. В то же время появляются микротравмы и кожные дефекты, которые не заживают со временем, а лишь увеличиваются в площади и глубине поражения кожного покрова.

Трофические язвы при сахарном заболевании на стадии развернутых проявлений ассоциируются с разрушением поверхностных слоев кожи и формированием покрышки (струппов). Изначально язвы обладают кровянистым отделяемым, которое по мере развития микробной инфекции оказывается гнойным. Несмотря на очевидные внешние проявления, диабетика обычно не беспокоят серьезные болезненные ощущения.

  • трансформацию трофических изменений в очевидную гнойную или даже инфицированную рану;
  • симптомы интоксикации, например, увеличение температурных показателей, слабость, ознобы;
  • усиление болезненного синдрома;
  • вероятность развития некроза еще глубже, а именно внутрь таких структур, как мышцы, нервы и кости.

Последний этап — это формирование влажной гангрены части конечности или прилежащих тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают те факторы, которые оказали влияние на формирование патологического состояния.

  1. Стадия возникновения трофической язвы.
  2. Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета. Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

  3. Стадия очищения трофической язвы.
  4. Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не становится глубже.

  5. Стадия заживления трофической язвы.
  6. Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев – трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления могут возникать и в самой язве.

    Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и возникновение гнойного процесса, который требует оперативного вмешательства.

    Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

    При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара в крови у ребенка 2 лет: признаки повышения сахара у детей

Трофические язвы на ноге при сахарном диабете лечение местное и хирургическое

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат, который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно одноразовый) и перевязочный материал.

Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану 3% раствором перекиси водорода.

Желательно после этого ежедневно делать 20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

В качестве средства, улучшающего трофику тканей и повышающего скорость их регенерации, на всех этапах  лечения трофической язвы используется препарат Солкосерил®. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, и поэтому может применяться для лечения трофической язвы на любой стадии ее развития: на стадии образования и очищения применяется Солкосерил® гель, на стадии заживления — Солкосерил® мазь.

Обе формы (гель и мазь) улучшают питание пораженных тканей и снабжение их кислородом, активизируют восстановительные процессы в тканях дна и стенок язвы, гель способствует образованию грануляционной ткани и уменьшает образование экссудата, а мазь обеспечивает дополнительную защиту раневой поверхности на время заживления язвы, ускоряет эпителизацию и образование эластичной рубцовой ткани. Солкосерил® гель наносится тонким слоем на очищенную поверхность язвы 2-3 раза в сутки, Солкосерил® мазь — 1-2 раза в сутки.

При сахарном диабете образование язв проходит несколько стадий:

  • Для 1-й стадии характерно уменьшение чувствительности рецепторов кожных покровов на болевые ощущения, изменение температурного режима, давления. Незначительные болевые ощущения в нижней части ног, в области стопы жжение и зуд. Мышцы голени судорожно сокращаются. Стопы и голени отекают. Кожные покровы изменяют цвет от покраснения до синюшности.
  • Для 2 стадии характерны первые проявления недуга. Симптомы не беспокоят больного. В месте локализации микротравм или трещин образуются дефекты и эрозии кожных покровов. Дефекты кожи не заживают длительное время, площадь поражения увеличивается.
  • Для 3-й стадии характерно наличие развернутых клинических проявлений. Возникают дефекты, разрушающие поверхностный слой кожных покровов. В язвах можно заметить кровянистое отделяемое, которое при инфицировании раны становится гнойным. Не учитывая визуальных проявлений недуга, язвы на ногах не вызывают болевых ощущений. Они увеличиваются в размере.
  • На 4-й стадии недуг начинает прогрессировать. Трофические изменения переходят в гнойную рану. У пациента повышается температура, возникает озноб, болевые ощущения становятся сильнее.
  • Развивается влажная гангрена нижних конечностей.

Стадии образования трофических язв предполагают в себе общее лечение, заключающееся в коррекции уровня сахара, в назначении специальных сосудистых инъекций, препаратов, дающих возможность улучшить трофику уже пораженных тканей вокруг непосредственной язвы. Рассматриваемый этап обуславливается остановкой прогрессирования.

Патология в большинстве случаев может возникнуть в тех участках тела, которые больше подвергаются трению и давлению

Стадия очищения при сахарном диабете заключает в себя сосудистую и, конечно же, трофическую терапию. В данный период тщательно отслеживается уровень сахара в крови больного. Лечить язвы необходимо путем промывания очагов поражения раствором перекиси водорода, наделенного тремя процентами. Кроме того, требуется ежедневно делать ножные ванны с перманганатом калия. Удалят налеты, располагающиеся в ранках, необходимо повязками с гелем.

Стадии развития осложнения

Согласно статистическим данным, гангрена конечностей широко распространена у людей, имеющих повышенный сахар в крови, как минимум в 1,5 раза чаще, нежели у тех, кто не страдает данным заболеванием.

Симптомы диабетической стопы:

  • диабетическая язва;
  • флегмоны;
  • у больного наблюдаются долго не заживающие микротравмы, носящие гнойничковый характер;
  • гангрена фаланг пальцев (от 1 до нескольких).

Ошибочно полагать, что при присутствии данного симптомокомплекса все вышеперечисленные составляющие появятся одновременно.

Случается такое, что патология начинается с образования безобидной микротравмы, которую человек длительное время безуспешно пытается лечить самостоятельно. Для этих целей применимы разнообразные средства — мази, медицинские препараты. В результате происходит инфицирование микротравмы, и начинается процесс развития трофического язвенного образования.

На кожных покровах, расположенных около язвы, возникает покраснение, начинается воспалительный процесс, заживления не наблюдается. Часто данный процесс развивается с появлением группы трофических язв при сахарном диабете, пораженная конечность сильно болит и отекает, при этом человек испытывает дискомфорт при ходьбе.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны иметь в виду, что в случае сбоя углеводного баланса терапия трофических повреждений будет безрезультатна. Ввиду этого, проведение мероприятий по устранению повреждений стопы и голени следует осуществлять совместно с лечащим эндокринологом.

При сахарном диабете заболевание возникает по нескольким причинам. Предрасполагающие факторы заключаются в следующем:

  • патологических изменениях сосудов;
  • нарушении иннервации;
  • совокупности двух факторов.

Трофические язвы могут возникнуть в результате дефекта кожного покрова (ссадин, мозолей, ожогов, микротравм).

Язвы на ногах при сахарном диабете возникают при:

  • проблемах с сосудами (варикоз, тромбофлебит);
  • нарушениях иннервирования нижних конечностей;
  • лимфостазах;
  • длительном нахождении в узкой, неудобной обуви из некачественных материалов;
  • избыточном весе вследствие возрастания нагрузки на ноги;
  • изменениях в обмене веществ;
  • частых повышениях артериального давления;
  • аллергиях;
  • травмах наружных покровов (порезы, мозоли, ожоги, ссадины).

При диагностике диабета типа «2» язва не образовывается моментально. Скорому образованию таких неприятных кожных повреждений способствует именно высокий уровень сахара в крови, легкомысленное отношение к лечению заболевания, несоблюдение назначенной диеты. Трофические язвы возникают примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, и происходит это примерно через 1 год после обнаружения заболевания.

На медицинский бинт наносят мази и применяют его в виде терапевтических повязок

Этапы развития трофической язвы:

  1. Во время первого этапа, который является предшествующим возникновению язв, начинается притупление рецепторов кожи. Пациент не чувствует боли или изменения температуры тела, как раньше. На коже начинают появляться пятна красного или синего цвета. Иногда возникают оттеки в нижних частях ног.
  2. Второй этап характеризуется первыми возникновениями различного рода дефектов кожи: трещинок, эрозий, шероховатостей. И хотя в отличие от первого этапа, во время которого пациентов мучают боли в ногах, на следующем – пациент практически не ощущает дискомфорта. Хотя безобидные, на первый взгляд, ранки в это время увеличиваются как в ширину, так и в глубину.
  3. Третья стадия – это время явных проявлений трофической язвы. Рана становится неоднородной, вначале кровоточит, а затем начинает гноиться. Повреждение кожи значительно увеличивается в размерах, возможно появление таких же дефектов на других участках ног.
  4. Во время четвертого этапа отмечается значительный прогресс болезни. Рана становится гнойной, болезненной, поражая ткани вглубь, вплоть до мышечных. Пациент чувствует слабость, у него повышается температура.
  5. На завершающей стадии развития трофической язвы больной сталкивается с распадом пораженной ткани. Слои под отпавшими участками продолжают гнить. Медики называют это явление влажной гангреной.
  1. Стадия образования язвы – на этом этапе происходит постепенное увеличение размеров язвы, ее углубление и появление на дне белесого или сероватого налета. Все это обычно сопровождается неприятным запахом. Стопы и голени могут неметь и холодеть, появляется ощущение ползающих мурашек.
  2. Стадия очищения язвы – постепенно налет в язве начинает исчезать, дно приобретает ярко-розовую окраску. Размеры язвы и ее глубина перестают увеличиваться.
  3. Стадия заживления язвы – обычно заживление начинается с краев образования, и размеры язвы начинают постепенно уменьшаться. Если проводить эффективное общее и местное лечение, то островки заживления в последующем начинают возникать и в самой язве.

Данные стадии характерны для благоприятного протекания трофической язвы при диабете. Но так бывает не во всех случаях. Если к процессу присоединяется инфекция, то воспаление может распространиться на костную ткань и сухожилия, начинается процесс гниения, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Если трофическая язва не переходит из первой стадии во вторую, а начинает прогрессировать и углубляется, то есть вероятность развития гангрены. Это обычно может быть при неправильном лечении сахарного диабета и появлении нервно-сосудистых осложнений.

Диабетическая гангрена – это состояние, несущее угрозу жизни и, как правило, приводящее к ампутации стопы. В зависимости от распространенности процесса и глубины ампутация может быть также на уровне голени или бедра, хотя все начинается с диабетической стопы.

При этом снаружи кожный дефект не всегда бывать сильно выраженным, по краям даже может происходить затягивание язвы, но в глубине процесс будет продолжаться. Именно поэтому запрещено проводить самолечение трофических язв при сахарном диабете.

Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног

Трофические язвы у диабетиков развиваются при нарушении иннервации, патологиях сосудов. Нередко диабетическая полинейропатия сочетается с атеросклерозом, микроангиопатией. При смешанном варианте (поражение сосудов и развитие нейропатии) в сочетании с декомпенсированной формой диабета лечение проходит сложно, прогноз не всегда благоприятный.

подсыхающая-трофическая-язва

В большинстве случаев зоны поражения – это лодыжки и стопы: области, подверженные механическому воздействию. Вероятность травм и глубокого повреждения тканей усиливается при венозной недостаточности, плохой компенсации диабета, нарушении правил ухода за стопами.

При диабете тяжелые поражения кожи возникают на фоне:

  • ожогов;
  • ссадин;
  • микротравм;
  • ушибов;
  • мозолей;
  • механического повреждения кожи;
  • порезов.

Провоцирующие факторы:

  • ношение некачественной, неудобной обуви;
  • неправильный уход за нижними конечностями;
  • развитие тяжелых поражений сосудов (крупных и мелких);
  • атеросклероз;
  • недостаточный контроль показателей глюкозы в крови, низкая степень компенсации сахарного диабета;
  • подвижность суставов на ногах снижена, пациент мало двигается;
  • уменьшение чувствительности стоп, нарушение температурного и болевого порога;
  • мужской пол;
  • развитие периферической нейропатии.

Первый этап – появления симптомов нарушения питания тканей:

  • отеки стоп;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • судороги в голенях;
  • болезненность стоп, нижней части ног;
  • появление на ногах темных пятен, синюшности или красноты, истончение кожи;
  • жжение и зуд стоп.

Второй этап – появление специфических дефектов на ногах:

  • ухудшение состояния кожи в зоне трещин, ранок, потертостей, эрозии;
  • постепенно площадь поражения увеличивается, дефекты затрагивают более глубокие слои эпидермиса, плохо заживают.

Стадия выраженных клинических симптомов:

  • усиливается сила дискомфорта, разрушается поверхностный слой, появляются струпы;
  • к кровянистым выделениям из ран проникает инфекция, часто развивается нагноение, увеличивается объем сочащейся жидкости;
  • площадь поражения растет, но острая боль возникает не всегда. Нередко к одной язве добавляются поражения новых участков.

Прогрессирование патологии:

  • при отсутствии терапии негативные процессы активизируются, объем гнойных масс резко увеличивается, инфекция затрагивает другие отделы;
  • усиливается боль, зуд, кожа воспалена;
  • повышается местная и общая температура, беспокоит озноб, судороги, ухудшается общее состояние, появляются другие признаки интоксикации;
  • при отсутствии лечения отмирают глубоко расположенные структуры: нервы, мышечные волокна, кости.

Предупреждение! Ни в коем случая нельзя запускать патологический процесс. Самая опасная стадия – формирование тяжелого поражения (влажной гангрены). На этом этапе в большинстве случаев показана операция по удалению пораженной конечности, в противном случае на фоне сепсиса возможен летальный исход.

Первые признаки болезни у диабетиков

Врачи выделяют несколько основных признаков, благодаря которым можно точно определить стадию развития язвы.
Выделяют пять стадий развития язв при диабете:

  • Первая стадия. Ее еще называют «предшествующая», и она характеризуется такими признаками, как:

Снижение или значительная потеря чувствительности в нижних конечностях, которая проявляется отсутствием болевых симптомов при порезах, сильном воздействии холода и т.д.Болезненные ощущения в области голени, а также чувство жжения и зудаПоявление отеков на стопах, причем в зависимости от обмена веществ, которые могут быть различной степени тяжестиИзменение цвета кожи, которая может стать как ярко-красной, так и наоборот, синюшной

  • Вторая стадия. Ее еще называют «стадией начальных проявлений». Для нее характерно:

Появление дефектов кожи, таких как трещины, ссадины, причем они не доставляют человеку никакого дискомфортаПоявившиеся дефекты на коже практически не заживаютТрещины, царапины с каждым днем становятся все больше и больше

  • Третья стадия. Ее еще называют «стадией развернутых проявлений». Для нее характерно:

Образование струппов в области поврежденийЯзвы начинают кровоточить, а в некоторых случаях в них происходит процесс нагноения, обусловленный быстрым распространением микробовПоявление еще нескольких язв на стопе у человека

  • Четвертая стадия. Эту стадию называют еще самой прогрессивной и для нее характерно:

Постепенный переход из трофической язвы в нагноившуюся рануПовышение температуры тела, озноб которые прямо свидетельствуют об интоксикацииПоявление сильных болевых ощущений. Чаще все именно на этой стадии пациент начинает чувствовать боль и беспокоится о состоянии своих ногНекроз постепенно распространяется внутрь стопы, захватывая не только ткани, но и мышцы, нервы

  • Пятая стадия. Если развитие дошло до этой стадии, то можно с уверенностью говорить, что началась гангрена, и уже врядли какие-то способы лечения, кроме как ампутация, смогут помочь

Каждый диабетик должен уделять пристальное внимание состоянию своих стоп, так как нередко из-за незнания и игнорирования явных симптомов он может потерять ногу.

Язвы появляются в 70% случаев на поверхности кожных покровов ног. Излюбленное место – стопы, именно они подвержены частому механическому давлению. Трофические язвы всегда говорят о нейропатии сосудов, поэтому первое, что может заметить человек – необычное расположение и структура сосудов, капилляров. Они становятся более выраженными вследствие плохого снабжения кровеносной системы кислородом.

В результате все признаки приводят к возникновению грубых ран на коже. Они причиняют боль, сильный дискомфорт, стопы начинают неметь из-за омертвевшего эпидермиса. Пациентам тяжело носить любую обувь, она причиняет болевые ощущения в связи с механическим раздражением язв.

Обратите внимание! Некоторые люди не догадываются о проявлениях сахарного диабета, пока не начинают замечать первые проявления трофических язв. В результате врачи диагностируют у больного тяжёлое заболевание, при котором язвы – одно из осложнений в виду несвоевременности терапии.

Как распознать трофическую язву?

Излюбленная локация язв — это ногтевые фланги пальцев ног, а вторая, более редкая локация, — пятки. Распознать, что это именно трофическая язва (на любой стадии развития) при сахарном диабете, можно по следующим признакам:

  • Если язва небольшого размера (можно даже спутать с мозолью), то она может очень сильно болеть, особенно в ночное время суток. Но наряду с этим симптомом язв на ногах при сахарном диабете, есть совершенно противоположный – это полное отсутствие боли, даже несмотря на внушительный размер язвы. Оба варианта должны вызывать подозрения.
  • Ранки, ушибы и порезы долгое время не заживают, становятся больше, начинают болеть.
  • Нет визуальных признаков травмы, но при этом ходьба усложняется, возникает боль, которая особенно начинает беспокоить во время большой физической нагрузки и ночью.
Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение сахарного диабета - Лечение диабета

Важно помнить, что трофические язвы могут развиваться и при не диагностированном сахарном диабете. Иногда их появления становится основным поводом обратиться к врачу и обнаружить болезнь. Поэтому, если появляются симптомы трофической язвы, то нужно сдать анализ крови на сахар, анализ мочи и обследовать сосуды.

Симптомы

Трофические язвы при диабете возникают на нижних конечностях. Такому негативному явлению способствует образование натоптышей, травмирование кожного покрова.

Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • даже при небольших ранах наблюдаются выраженные болевые ощущения. Дискомфорт значительно усиливается в ночное время;
  • если трофическая язва при сахарном диабете имеет полинейропатический характер, наблюдается полное отсутствие боли. Образовавшаяся язва на коже не вызывает никакого дискомфорта. Человек не жалуется на боль, которая должна присутствовать при обычных условиях;
  • без внешнего вмешательства повреждения на ногах при сахарном диабете не заживают. С каждым днем наблюдается ухудшение состояния человека.

Трофические язвы – это одно из проявление такого патологического процесса, как диабетическая стопа. Любые ранки и повреждения кожи при диабете требуют квалифицированного лечения. При этом заболевании регенерация тканей нарушена, поэтому нельзя ждать, что ранка сама заживет. Необработанные должным образом мелкие повреждения перерастают в глубокие язвы. Симптомы развития трофических язв на ногах при диабете:

  • тяжесть и тянущая боль в нижних конечностях, независимо от нагрузки;
  • изменение цвета кожи вокруг ранки на ноге;
  • отечность стоп;
  • кожа вокруг ранки горячая.

нога-пораженная-трофической-язвой

Эти симптомы проявляются на ранней стадии, и означают присоединение инфекции. Если вовремя не предпринять терапевтические меры, ранка преобразуется в глубокую язву круглой формы. Как выглядят болячки на ногах у людей при сахарном диабете можно увидеть на многочисленных фото в интернете. Такие язвы при сахарном диабете, как становится ясно, взглянув на фото, сами по себе не заживут, поэтому требуют качественного и своевременного лечения.

Следует помнить, что любая ранка и язва, если не начать лечение, со временем может перерасти в гангрену.

Язвы на ногах при сахарном диабете можно лечить в домашних условиях теми препаратами, которые порекомендует врач на осмотре.

При сахарном диабете подвергаются заболеванию чаще пальцы стопы, голени. Инициируют проблему повреждения:

  • ссадины,
  • потертости,
  • травмы,
  • ожоги.

На первом этапе проявляются симптомы:

  • тяжесть в ногах,
  • отечность пораженных мест,
  • на коже ощущение жара,
  • иногда на поверхности пораженных участков чувствуется жжение,
  • судороги,
  • зуд в области поражения,
  • изменение состояния кожи на пораженных участках:
    • кожа блестящая,
    • кожный покров утолщенный и малоподвижный,
    • на поверхности появляются капельки влаги, которые могут принимать гнойный характер при попадании в очаг инфекции,
  • заболевание нервных волокон снижает чувствительность в зоне поражения.

Трофические язвы при сахарном диабете (фото)

Методы диагностики

Если вы знаете, что у вас трофические язвы, лечение в домашних условиях нужно производить только после подтверждения диагноза специалистом. В принципе, определить данное заболевание не составляет труда, так как характерная симптоматика помогает сделать неоднозначные выводы. Однако узнать причины появления ран без тщательного обследования нельзя.

Среди стандартных способов установления точного диагноза есть мазок, сделанный с поверхности раны, анализы крови. Естественно, необходимы консультации невропатолога, кардиолога и специалиста, занимающегося сосудами. Важным шагом в процессе определения патологии является установка локализации ран, их внешнего вида.

Практически никаких технических средств для проведения обследования не требуется.

бинотование-ноги

Диагностировать трофические язвы при сахарном диабете достаточно просто. В первую очередь специалист уточнит у пациента о симптомах, а также проявлениях болезни.

После этого назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Исследование содержимого язвы;
  4. Рентген;
  5. Магнитно-резонансная терапия;
  6. Компьютерная томография;
  7. Доплеровское обследование;
  8. Ангиографическое обследование.

При обнаружении у диабетиков первых симптомов, которые могут привести к образованию трофических язв, следует обратиться к врачу и провести обследования:

  1. Сбор жалоб, анамнеза и выяснение причины, которая способствовала появлению проблемы.
  2. Пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.
  3. Определение характера выделения из язвы, забор материала на цитологические исследования и гистологию.
  4. УЗДГ сосудов конечностей.
  5. Реовазография.
  6. Ангиография с применением контрастного вещества.
  7. Дуплексное обследование с ультразвуком.
  8. Кровь на биохимию, глюкозу, ОАК, ОАМ.

Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Как правило, многие пациенты даже не подозревают, что у них возникло осложнение и игнорируют его до тех пор, пока картина не становится очевидной. Но правильное лечение – это своевременное лечение, и поэтому важно уметь распознавать трофические язвы на ранних стадиях развития и более поздних. При первых же признаках незамедлительно нужно начинать лечение.

босые ноги

При появлении первых признаков диабетической стопы, недостаточном питании тканей, нарушении иннервации нужно обратиться к эндокринологу. Важно остановить прогрессирование патологических процессов в конечностях, чтобы предупредить более тяжелые стадии с глубоким поражением тканей, некрозом чувствительных структур.

После осмотра, установления степени поражения врач назначает:

  • лабораторное измерение уровня гликированного гемоглобина и сахара в крови;
  • бакпосев отделяемого из раны: важно выявить инфекционного агента для подбора оптимального вида противовоспалительных составов и антибиотиков;
  • развернутый анализ крови для уточнения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы.

Лечение язв на ногах при сахарном диабете: фото

При сахарном диабете лечение трофических новообразований происходит с учетом степени развития негативного процесса, наличия сопутствующих заболеваний (варикоза, тромбофлебита). Врач проводит комплексное обследование человека, чтобы определить состояние его сосудов, берет анализы для выявления патологий разного типа.

Только после выявления всех проблем приступают к выбору методики лечения нижних конечностей при сахарном диабете. Врач может назначать прием определенных медикаментозных средств, местную обработку кожи. Часто применяются физиотерапевтические процедуры, производящие положительное воздействие на состояние эпидермиса при наличии язв на нижних конечностях.

При лечении повреждений кожного покрова ног при сахарном диабете больным назначается покой и отдых. При ограничении двигательной активности, при снижении нагрузки на проблемные участки заживление ран происходит быстрее. Важно придерживаться принципов рационального питания, включив в рацион продукты, которые богаты на белок, витамины, минеральные вещества, но не противопоказаны при диабете.

Как лечить трофические язвы при сахарном диабетическом синдроме, если они только появились? Врачи проводят тщательный контроль уровня глюкозы, назначают препараты, позволяющие снизить его уровень. Непосредственное лечение диабетической стопы и трофических язв направлено на остановку прогрессирования заболевания и включает следующие этапы:

  • назначается курс из препаратов в виде инъекций, укрепляющих сосуды;
  • применение средств, положительно воздействующих на питание пораженных тканей;
  • антисептическая обработка повреждений эпидермиса на ноге. Края раны, участки кожного покрова вблизи обрабатываются антисептическими растворами. Часто применяется йод, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт. Участок, где локализуется рана, регулярно промывают водными антисептиками. К ним относят фурацилин, перекись водорода и другие;
  • нанесение ранозаживляющих средств. Мази при трофических язвах при сахарном диабете производят положительный эффект путем стимуляции клеточного деления, ускорения образования коллагена кожного покрова. Рекомендуется использовать препараты в виде гелеобразного вещества, что позволяет предотвратить образование воздухонепроницаемой пленки, что негативно влияет на процесс выздоровления. Перевязки с нанесением мазей следует проводить 1-2 раза в сутки с соблюдением мер предосторожности, чтобы исключить инфицирование.

Когда достигнуто данное состояние, следует тщательно очищать поверхность кожи. Края раны следует обрабатывать антисептиками (настойка календулы, салициловый спирт). Открытые участки эпидермиса очищают перекисью водорода. После каждой процедуры рекомендуется делать ванночки с применением перманганата калия. Также следует дополнительно использовать мази при трофических язвах при сахарном диабете.

Если на протяжении любого этапа терапии вокруг раны возникает покраснение, повышается температура тела, появляется слабость, боль в нижних конечностях, необходимо начать прием антибиотиков. Такие симптомы указывают на наличие бактериальной инфекции, которая значительно ухудшает состояние больного. Если дефект не начинает затягиваться, значит, необходимо оперативное вмешательство для удаления проблемных участков эпидермиса.

Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если они уже начали затягиваться? На этом этапе рекомендуется использовать:

  • мази, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Применяемые препараты способствуют достаточному питанию тканей, на фоне чего наблюдается регенерация клеток кожного покрова. Повязки с заживляющими мазями делают один раз в сутки;
  • физиотерапевтические методы. Применение специальных приборов, производящих определенное воздействие на поврежденные ткани, ускоряют период восстановления. К таким относят ударно-волновые процедуры, озоновую терапию, лазерное облучение и другие. Имеет много положительных отзывов гирудотерапия, подразумевающая применение пиявок;
  • профилактические методики. Позволяют предотвратить повторные вспышки заболевания.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет свои особенности. В первую очередь стоит отметить, что устранение только признаков патологии является неэффективной терапией.

Вся терапия, которая рекомендуется лечащим врачом, направлена на лечение основной патологии. Таким образом, нужно поддерживать сахар в крови на требуемом уровне, чтобы избавиться от язв при сахарном диабете 2 типа.

Что же касается лечения народными средствами в домашних условиях, то они не помогут. Лечебный процесс должен проводиться в комплексе, и включать в себя много аспектов, начиная от препаратов для поддержания сахара в крови на требуемом уровне, и заканчивая стимуляцией восстановительных процессов.

Лечение трофических язв при сахарном диабете заключается в следующих этапах:

  1. Коррекция глюкозы в организме.
  2. Улучшить процесс циркуляции крови в нижних конечностях.
  3. Нивелировать процессы инфекционного характера.
  4. Стимуляция регенерации тканей.

Каждый этап имеет свои особенности, и только при получении требуемого эффекта на одном этапе, можно переходить к последующей терапии.

Стоит еще раз сказать, что народные лекарства в качестве монотерапии не справятся с проблемой, тем не менее, их можно использовать в качестве вспомогательного способа лечения, чтобы ускорить процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство – это радикальное лечение, к которому прибегают в крайних случаях, когда нужно иссечь омертвевшие ткани.

Лечение язвы подразумевает стабилизацию сахара в крови на требуемом уровне. У таких больных глюкоза не должна превышать 6 единиц. Для этого рекомендуется оздоровительная диета. В случае если она не дает требуемого терапевтического эффекта, то проводится специализированное лечение от сахарного диабета.

Существует много препаратов, которые способствуют повышению чувствительности клеток к гормону (инсулин). Назначают лекарства Сиофор, Глюкофаж. Либо назначаются средства, которые провоцируют усиленную выработку гормона (таблетки Манинила).

Когда выполнена задача первого этапа медикаментозного лечения, то можно переходить ко второму этапу. Чтобы повысить регенеративные особенности мягких тканей голени и стопы, рекомендуется сосудистое лечение:

  • Альгофин (мазь) дает противомикробный эффект, действенна только на начальных этапах патологии.
  • Ацетилсалициловая кислота, обладающая антиагрегантным эффектом.
  • Рекомендуются вазодилататоры – Курантил.
  • Если причиной такой патологии стала выраженная ишемия, то от трофических язв при диабете назначают Клексан (гепарин, имеющий низкую плотность).

Лечение язв при сахарном диабете на третьем этапе состоит в удалении мертвых тканей, чтобы снизить вероятность дальнейшего распространения инфекции и развития процессов гнойного характера, а также, чтобы остановиться язвенный дефект.

трофическая язва фото

Если на голени или пальце ноги образовалась язвочка, имеющая малый диаметр, то ее нужно обрабатывать антисептическими средствами (раствор, крем либо бальзам). В этой ситуации категорически запрещено использовать жидкости на спирту, способствующие раздражению раны.

Растворы на спирту допустимо включать в терапию, чтобы обработать область вокруг язвы. Трофические язвы при сахарном диабете надо промывать водными растворами лекарств Хлоргексидин, Мирамистин. Данная процедура проводится один раз в два-три дня.

Если присоединился инфекционный процесс, то назначается антибактериальная терапия. В этом случае рекомендуются лекарства, имеющий широкий спектр воздействия.

Ускорение регенерации тканей имеет свои особенности:

  1. Если трофическая язва при сахарном диабете имеет много омертвевших тканей, то вылечить ее можно посредством протеолитических ферментов (Трипсин).
  2. Можно применять мазь при трофических язвах, которая называется Левосин. Перевязки с таким лекарством ускоряют отторжение мертвых тканей, и формируют активные грануляции.
  3. Рекомендуется заживляющая мазь Солкосерил. Она стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет восстановительные процессы. У нее нет противопоказаний, имеется минимум побочных эффектов.

Язва на пальце, голени или стопе может развиться у любого пациента, имеющего диагноз сахарный диабет 2 типа. Незаживающий ожог, натертый неудобной обувью мозоль, микротрещина – все это может привести к тому, что образуется неприятная, а главная опасная болячка.

Если ступня, пораженная язвой, продолжает нестерпимо болеть, а заживление не происходит по причине большого количества нежизнеспособных тканей, лечащий врач может рекомендовать хирургическое вмешательства.

Суть процедуры заключается в следующем моменте: иссечение мертвых тканей, самостоятельное отторжение которых не происходит. При этом выбирается щадящий способ, чтобы не затронуть и полноценные ткани.

В ряде ситуаций, если имеется много больших по размеру дефектов от язв, и самостоятельное заживление не происходит, осуществляется механическое закрытие раневых поверхностей посредством трансплантатов из кожи.

Результативность такой процедуры зависит от качества циркуляции крови в нижних конечностях, и ее допустимо осуществлять только при отсутствии инфекции, и после того как были удалены все мертвые ткани. Одновременно с этим принимаются сосудистые лекарства.

Терапевтические процедуры

трофические язвы лечение в домашних условиях

Как осуществляется лечение трофической язвы при сахарном диабете? В случае обнаружения трофических повреждений конечности в экстренном порядке следует обратиться за помощью и консультацией к эндокринологу. Именно специалист вправе осуществлять подбор индивидуального курса лечебных процедур.

Разумеется, специалист выпишет направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Только имея на руках результаты обследования, доктор сможет сформулировать правильные выводы, назначить правильный курс лечения для трофических язв. Способы терапии, которым отдаст предпочтение лечащий врач, могут быть различны:

  1. Хирургический способ лечения.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Локальный способ в сочетании с использованием физиотерапевтических процедур.

Каким образом осуществляется хирургическое лечение язвенных образований? Такая разновидность терапии язвенных образований, имеющих место при сахарном диабете, применима в ситуации, когда процесс имеет запущенное течение, характеризуется некрозом тканевых структур. Хирург утилизирует участки некротического воспалительного процесса, после этого будет проводиться местное лечение, осуществляться медикаментозная терапия.

Лечение диабетической стопы и трофических язв медикаментами. Данный способ применим в случае определенных, неосложненных видов язвенного заболевания. Лекарственные препараты назначаются в комплексе. Их выбор основывается на разновидности состояния трофической язвы. Чаще всего лечащий врач назначает следующий перечень препаратов:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • десенсибилизирующие;
  • антиагреганты.

Для осуществления местного лечения данных новообразований применимы:

  • антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин;
  • заживляющие средства (мази, кремовые основы) — Левомеколь, Стрептолавен.
  • сорбирующие повязки.

После заживления мокнущей микротравмы перечень препаратов видоизменяется. В каждом случае препараты подбираются индивидуально только врачом. Вместе с местным лечением образований применимы и физиотерапевтические процедуры, направленные на утилизацию симптомов основного заболевания.

В спектр физиотерапевтических процедур входит комплекс, состоящий из следующих направлений:

  • лазеротерапия;
  • фотолечение;
  • ультразвуковое лечение;
  • магнитная терапия.

Трофическая язва при диабете

Результативность применения физиотерапевтических процедур очень высокая. Язвенный нарост заживает быстро в том случае, если он своевременно обнаружен, для лечения осложненного течения болезни потребуется более длительное время и прохождение нескольких сеансов физиотерапии.

Вылечить язвенные образования есть возможность. При обнаружении — не теряйте времени, не жалейте финансов, спешите к специалистам за помощью и консультацией.

Чем сложнее протекает трофическая язва при диагностированном диабете, тем ее лечение будет интенсивней и финансово более затратным. Терапия делится на:

  • консервативное лечение — устраняет провоцирующие факторы недуга;
  • хирургическое лечение — применяется в качестве дополнительного или основного способа терапии;
  • терапия народными средствами — при применении лекарственных трав медикаментозное лечение более эффективно.

Консервативное лечение язвенного поражения при сахарном диабете заключается в:

    • Контроле над уровнем сахара в крови, а также гликозилированным гемоглобином. Для этого нужно соблюдать диету и правильно подобрать дозировку инсулинов.
    • Лечении сопутствующие заболевания.
    • Устранении болевые ощущения седативными лекарственными средствами и антидепрессантами.
    • Применении ортопедических разгрузочных способов для ног.
    • Антибактериальной терапии.

Медикаментозное лечение сопровождает любое хирургическое вмешательство. Может быть как самостоятельным способом терапии, так и дополнительным. При мокнущих язвах врач назначает антибиотики, средства без стероидов, против воспалительного процесса («Диклофенак»), противоаллергические средства («Супрастин»).

Местная терапия очищает язвы. Для этого используют антисептические растворы и мази. На медицинский бинт наносят мази «Левомеколь», «Диоксиколь» и применяют его в виде терапевтических повязок. Для заживления рубцов используют такие мази, как «Актевегин», «Солкосерил». Хирургическими методами иссекаются отмершие ткани, и удаляется очаг локализации воспалительного процесса. Чаще всего используют следующие методы:

  • Вакуумную терапию. Устраняет в язвах гнойный экссудат, уменьшает отечность, улучшает микроциркуляцию крови в ноге. Метод предотвращает попадание внутрь раны бактерий и вирусов.
  • Катеризацию. Применяют при язвах, которые не заживают длительное время.
  • «Виртуальную ампутацию». Суть метода заключается в резекции большого пальца стопы и плюсневой кости (без нарушения целостности стопы).
Предлагаем ознакомиться:  Как определить тип сахарного диабета

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете комплексное и включает в себя:

  • Нормализацию уровня сахара в организме.
  • Улучшение процесса микроциркуляции в нижних конечностях.
  • Снижение риска инфекции.
  • Активизацию процессов регенерации.

Терапия трофических изменений зависит от степени поражения эпидермиса и стадии прогрессирования болезни.

Возможно лечение трофической язвы хирургическим способом

Диклофенак для лечения трофической язвы

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает использование:

  • мази на основе осиновых и почек тополя. Их используют в равном количестве, высушивают, измельчают в порошок. В полученную смесь добавляют размягченное сливочное масло. Его объем равен количеству сухих ингредиентов. Также в мазь добавляют ржаную муку, чтобы добиться приятной консистенции. Лечебным средством смазывают пораженные участки, накладывают повязку и держат 4 часа;
  • яичного компресса. Горсть лесных орехов измельчают, добавляют вареный желток, йодоформ в порошке (5 г). Трофические язвы предварительно обрабатывают перекисью водорода. Полученным порошком присыпают рану и перевязывают тканевой повязкой. Ее рекомендуется не снимать на протяжении суток;
  • растительного масла. Для получения положительного эффекта необходимо предварительно обжарить лук и морковь до золотистого оттенка. Полученное масло охлаждают и смазывают раны несколько раз в сутки до устранения беспокоящих симптомов.

Лечение трофических язв покажет хороший результат при соблюдении всех рекомендаций врачей. К ним относится использование специальной ортопедической обуви, поддержание гигиены стоп, исключение повреждений кожного покрова на нижних конечностях. Также следует исключить переохлаждение, а при выявлении любых тревожащих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Originally posted 2016-12-27 10:54:07.

Лечебные мази

Трофические язвы при сахарном диабете эффективно устраняются следующими средствами:

  • «Делаксин». Представляет собой препарат на основе синтетического танина – вяжущего вещества. Препарат выпускается в виде крема или порошка, обладает противозудным, подсушивающим действием, ускоряется регенерация поврежденных тканей. После нанесения на кожу «Делаксина» устраняется воспалительный процесс, уничтожается патогенная микрофлора;
  • «Фузикутан». Содержится в составе фузидовая кислота, относящаяся к группе антибиотиков. Данный препарат производит выраженный антибактериальный эффект. «Фузикутан» используется при инфицировании ран, при наличии струпьев;
  • «Вульностимулин». Применяется для открытых ран (в том числе инфицированных). Содержит в составе натуральные ингредиенты – масло кориандра и лаванды, экстракт из зародышей пшеницы. «Вульностимулин» оказывает противовоспалительное действие, ускоряет заживление ран;
  • «Солкосерил». После нанесения на кожный покров стимулирует обменные процессы, способствует заживлению образовавшихся повреждений на кожном покрове;
  • «Альгофин». Обладает выраженным антибактериальным действием. Содержит в составе натуральные компоненты – хлорофилл, соли кислот, каротиноиды.

Народная медицина

Если у вас трофическая язва, народные средства могут быть очень эффективными для ее устранения. Вам помогут несколько рецептов.

  • Повязки с использованием лука, ивовой коры и ноготков. Все сырье надо тщательно измельчить до состояния каши. Далее все ингредиенты следует смешать и залить кипятком. Средство должно настояться до утра в тепле. После этого в смесь надо добавить две большие ложки меда. Использовать средство надо так: марлю смочить в приготовленной жидкости и приложить к ране. Применять вещество следует до полного выздоровления. После использования средства лучше обрабатывать рану маслом облепихи.
  • Для дезинфекции язвы можно использовать сок алоэ. Естественно, растение должно быть немолодым.
  • Хорошо помогает березовый деготь. Перед его нанесением следует промыть пораженное место водкой. Далее вещество наносится на марлю и прикладывается к язве. Менять повязку нужно каждые 2-3 дня. Проводить лечение следует до полного выздоровления.
  • Домашний творог тоже помогает избавиться от ран. Готовить его надо самостоятельно. Сыворотка, которая остается после приготовления, применяется для промывания язвы. Далее к ней прикладывается творог, накрывается пергаментной бумагой и бинтуется. Компресс следует снять через час, после чего обработать пораженное место любым антисептиком.

Терапия народными средствами помогает повысить эффективность медикаментозного лечения. Изъязвленная лунка промывается настоями и отварами из лекарственных растений. Обработка раны осуществляется при помощи мази.

Стадии трофических язв

Наиболее эффективными народными средствами в терапии изъязвленных конечностей, стопы являются чистотел, лекарственная ромашка, цвет календулы, череда.

Для промывания можно воспользоваться одним из рецептов:

  • Чистая рана прижигается водкой или спиртовой настойкой прополиса. Затем на пораженный участок ног наносят немного мази Вишневского с березовым дегтем. Допускается применение ихтиоловой мази с аналогичным терапевтическим эффектом.

Ихтиоловая мазь 10% по 30 г в тубах

  • При язвенном поражении ног, незаживающем длительное время, можно прикладывать к пораженному участку ватный диск, который необходимо пропитать дегтем. Оставить на 2—3 суток.

При сахарном диабете рану следует промыть раствором риванола, а затем припорошить измельченными сухими листьями татарника. На рану накладывается повязка. На следующий день её опять необходимо присыпать порошком.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

Трофические язвы при диабете, лечение которых требует особого подхода, а также раны, возникшие вследствие других причин, могут давать определенные неприятные последствия. Осложнения в некоторых случаях вылечить сложнее, чем саму патологию. Среди них можно выделить такие состояния, как:

  • экзема, дерматит, рожа, а также различные инфекционные заболевания кожи;
  • тромбофлебит;
  • постоянные обильные кровотечения;
  • столбняк;
  • заражение мелкими личинками насекомых, которые продолжают усугублять состояние больного.

Естественно, доктор может назначить разные средства лечения трофических язв. Однако делает он это только после тщательного обследования. Самолечением в этом случае заниматься не стоит, так как можно довести ситуацию до онкологической патологии кожи.

Нежелательные последствия язвенного поражения ног при сахарном диабете:

  • рожистое воспаления;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • септическое состояние.

stopvarikoze.ru

Если лечение проблемы оказалось несвоевременным, возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • целлюлит, экзема;
  • рожистое воспаление, флегмона;
  • контактный остеомиелит;
  • тромбофлебит, лимфаденит;
  • артрит, артроз;
  • столбняк, малигнизация;
  • присоединение инфекции, сепсис;
  • гангрена.

Лечение трофической язвы хирургическим способом

Для предупреждения возникновения трофических язв следует придерживаться правил:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Ежедневное мытье ног и обработка образовавшихся ран асептическими растворами.
  2. Борьба с сухостью наружных покровов: регулярное нанесение увлажняющих кремов на основе растительных веществ.
  3. Снижение нагрузки на ноги, избегание переохлаждения или перегревания стоп;
  4. Носить удобную обувь по сезону из натуральных материалов.
  5. Рациональное питание, исключение мучного, копченостей, жирной пищи, алкоголя и курения.
  6. Ежедневный осмотр кожи на наличие ссадин или повреждений, недопущение появления натоптышей или мозолей.
  7. Своевременное пролечивание хронических заболеваний.
  8. Следить за уровнем сахара в крови, посещать лечащего врача дважды в год.
  9. При обнаружении длительно незаживающей раны обратиться к доктору для прохождения необходимых обследований.

Трофические язвы – проблема, на которую необходимо обратить внимание лицам, страдающим сахарным диабетом. Особенно это касается пожилых людей, так как при запущенном процессе возможно развитие серьезных осложнений, которые приводят к ампутации пальца или стопы.

Из-за неправильной терапии или её отсутствия у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • сепсис (заражение крови);
  • гангрена нижних конечностей;
  • экзема, дерматит;
  • кровотечение;
  • столбняк;
  • анаэробная инфекция;
  • артрит, артроз, тромбофлебит;
  • раневой миаз (происходит заражение личинками).

Относиться к проблеме сахарного диабета стоит серьёзно. Сама патология должна изменить образ жизни пациента, он должен понимать, что любые осложнения могут привести к инвалидности и необратимым последствиям. Также прочтите статью про варикозное осложнение.

Острое рожистое воспаление

Диабетики должны знать: отсутствие своевременной и грамотной терапии нередко приводит к опасным последствиям. На фоне плохой компенсации диабета снижается скорость заживления тканей, зона поражения распространяется на глубокие слои, вплоть до костей.

Осложнения при язвах на ногах у диабетиков:

  • заражение крови, распространение воспалительного процесса;
  • воспаляются лимфоузлы, сосуды;
  • развивается плохо поддающееся лечению, рожистое воспаление.

Прогноз при поражении глубоких слоев кожи на ногах зависит от нескольких факторов:

  • степени патологии;
  • течения сахарного диабета;
  • формы нарушений;
  • видов и методов лечения;
  • соблюдения пациентом правил ухода за ногами и профилактических мер.

У больных с нейропатической формой, локальными изменениями прогноз благоприятный. При запущенных случаях, неправильной терапии, серьезном поражении сосудов, высоких показателях глюкозы возможно развитие более тяжелой формы поражения – «диабетической стопы», влажной гангрены, ампутации части конечности.

Длительность патологического процесса и несоблюдение схемы терапии способствуют развитию декомпенсированной стадии болезни.

Предотвратить ее возникновение гораздо легче, если знать, что это такое, какие профилактические меры предупредят развитие патологии, а также первые признаки этого состояния.

Профилактика

Не допустить представленное заболевание – это лучше, чем потом заниматься его лечением. Поэтому старайтесь приложить все усилия, чтобы раны не развивались. Ведите правильный образ жизни: занимайтесь посильным физическим трудом, много гуляйте, подолгу не сидите на одном месте. Вовремя лечите все воспалительные и инфекционные процессы, особенно если они связаны с сердцем и сосудами.

Периодически носите компрессионное белье, особенно если у вас варикозное расширение вен. Если у вас случился ожог или обморожение, то обязательно лечите его. Не допускайте ухудшения ситуации. Если же язва появилась, немедленно обращайтесь к доктору. В противном случае лечение может затянуться на месяцы, а то и годы.

Не советуем вам заниматься самостоятельной постановкой диагноза и устранением проблемы. Это может привести к ухудшению положения. Вот и все особенности борьбы с трофическими язвами. Наберитесь терпения и будьте здоровы!

Диклофенак мазь для наружного применения

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови является основным методом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
  • При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
  • Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
  • Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
  • При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

ледите, чтобы в вашем рационе было как можно больше витаминов А, С и Е. Эти вещества обладают мощным регенерирующим действием, благодаря которым восстанавливаются поврежденные ткани.

В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла. Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

Рожистое воспаление

Самая главная профилактическая мера в данном случае (при условии, что пациент знает о своем диагнозе сахарный диабет) – это контроль заболевания, что является гарантом того, что уровень сахара в крови не будет резко повышаться, ведь именно этот фактор провоцирует развитие трофических язв. Контроль диабета подразумевает соблюдение специальной лечебной диеты, уколы инсулина (если они назначены врачом), а также прием препаратов, которые нормализуют уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, важно выполнять и следующие рекомендации для профилактики:

  • Носить только ту обувь, в которой удобно. Как правило, эта обувь ортопедическая. Важно, чтобы обувь подходила по сезону, размеру и была сделана из натуральных материалов.
  • Важно мыть стопы не только утром и вечером, но и по возможности делать это после каждого посещения улицы.
  • Не допускать переохлаждения и перегревания конечностей.
  • Даже при маленьком порезе необходимо начать лечить ранку, а лучше сразу обратиться к врачу.

При сахарном диабете необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить появления трофических язв. Это связано с тем, что бороться с этим явлением гораздо сложнее, чем проводить профилактические мероприятия.

К предупредительным мерам относятся:

  • выполнение индивидуальных предписаний врача:
    • рекомендуемой диеты,
    • удерживание уровня сахара в крови в пределах нормы,
    • прикладывание усилий на регулирование углеводного обмена;
  • недопущение того, чтобы на ногах могли случаться травмы, ссадины, раны;
  • соблюдение правил гигиены ног с последующим щадящим уходом за кожей,
  • подбор удобной обуви,
  • недопущение вредных привычек,
  • бережное отношение к конечностям (нельзя допускать ситуацию их перегрева или переохлаждения),
  • каждый день осмотр состояния ступеней ног и других частей, где возможно поражение.

Чтобы не пришлось лечить, то, что вылечить очень трудно, берегите свои стопы! Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног – абсолютно необходимое условие предотвращения язв!

Основным методом профилактики этого состояние является раннее обнаружение сахарного диабета (особенного второго типа), его грамотное лечение и достижение устойчивого нормального уровня глюкозы в крови.

Так как диабетическая ангиопатия и полинейропатия относятся к очень частым осложнением сахарного диабета, то их профилактику важно начинать как можно раньше, в самом начале развития заболевания. Кроме того, люди, страдающие диабетом, должны соблюдать следующие правила:

  • носить специальную ортопедическую (или, по крайней мере, просто удобную) обувь, соответствующую времени года;
  • постоянно следить за состоянием своих стоп, своевременно предотвращать появление микротравм, трещин и потертостей;
  • избегать продолжительной ходьбы и повышенной нагрузки на ноги;
  • избегать перегрева или переохлаждения стоп;
  • даже при самой маленькой травме стопы быстро начинать ее лечение под медицинским контролем.

Когда у пациента имеется диагноз, связанный с сахарным диабетом, необходимо более тщательно следить за состоянием ног. Если здоровому человеку огрехи в личной гигиене могут пройти незаметно, то диабетикам приходится тяжело расплачиваться за них.

Чтобы не допустить появления трофических язв, необходимо соблюдать несколько важных и сложных правил:

  • избегать излишнего переутомления ног;
  • исключать полностью прогулки босыми ногами;
  • тщательно следить за гигиеной ног;
  • добиваться посредством диеты или медикаментов стабильных показателей сахара крови;
  • ежедневно использовать увлажняющий крем для ног;
  • регулярно осматривать ноги на предмет поражения;
  • выбирать только удобную обувь, которая не приносит дискомфорта.

Специалисты утверждают, важную роль играет профилактика. Язвы намного проще предупредить, чем проходить в результате их возникновения длительное и тяжёлое лечение. Диабетика так же рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование, обращаться к врачу-флебологу за консультацией. Это поможет распознать зачатки развития патологии и вовремя избежать её.

Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

  • Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
  • Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра. но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
  • Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
  • Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
  • Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.

Неотложная помощь при гипергликемии

Гипергликемия – что это такое?

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечностей при диабете

Источники: http://nashdiabet.ru/oslozhneniya/lechenie-troficheskoj-yazvy-na-noge-pri-diabete.html, http://stopvarikoze.ru/lechenie/troficheskix-yazv-na-nogax-pri-saxarnom-diabete.html, http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/yazvy-pri-diabete