Способы снижения сахара, замена инсулина

Сахарный диабет и его лечение

А какие еще способы замены инсулина есть? Закончился инсулин, потерялась/сломалась ручка/помпа и т.д.

Ну и какой вывод вы сделали? Нужно подавить функцию печени и ск снизится? Так? Ну так может просто удалить эту злую печень,чего она ск повышает то?

Да, в Москве трудновато купить инсулин последние двадцать лет. За это сообщение автора Фантик поблагодарил: таисия Т (25 ноя 2012, 11:34)

«Безуглеводно» вряд ли получится питаться, а компенсировать нужно как-то питание. Мало ли что может случиться в жизни и знать чем можно заменить, хоть как-то, инсулин совсем не помешает.

Любые физические нагрузки и чем больше нагрузок тем больше снижается СК. У меня пешая прогулка (5 км) в течения часа снижает СК на 2,5 , а сразу после приема пищи ходьба практически не дает организму повышать СК более 7 ( без инсулина). С инсулином гипую – поэтому инъекции ставлю после прогулки.

Многих пациентов, которые страдают от сахарного диабета интересует вопрос относительно того, какой аналог инсулина лучше всего использовать для снижения уровня глюкозы в крови.

На сегодня такая схема лечения очень популярна. Это связано с такими факторами, как:

  1. Инсулин промышленного производства показывает очень высокую эффективность.
  2. Подобные препараты достаточно безопасные.
  3. Их очень удобно применять.

Современные лекарства позволяют изменять дозировку в зависимости с изменениями выделения гормона самим организмом.

Особенно актуален вопрос относительно того, какие аналоги инсулина в лечении сахарного диабета лучше всего выбирать для тех больных, которые на данный момент страдают от диабета второго типа. Известно, что большинство пациентов рано или поздно переходят от лечения таблетками к инъекциям. Поэтому очень важно выбрать самый современный и максимально эффективный препарат для инъекций.

Возможна замена инсулина и для тех пациентов, которые уже принимают уколы данного препарата. Часто это возникает, когда лечение проводится устаревшим лекарством. Из-за него возникают такие побочные симптомы, как:

  • Резкая потеря зрения.
  • Ухудшение работы всех внутренних органов.
  • Частые скачки уровня сахара в крови, которые приводят к развитию гипогликемии или гипергликемии.

Но, конечно, только врач может делать такое назначение, ему нужно полностью обследовать больного и выяснить, нет ли противопоказаний к конкретному аналогу инсулина.

Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,

будь то врачи или пациенты.

Различают пролонгированный (базальный) и короткий (пищевой) инсулины.

Оглавление:

  • Пролонгированный инсулин применяется для имитации нормальной секреции инсулина в течение суток. Для этого используют инсулины средней продолжительности (НПХ и ленте) и длительные инсулины (гларгин, детемир).
  • Чтобы создать пищевые пики, используют короткий и ультракороткий инсулины. Короткий инсулин начинает действовать через 30 минут, ультракороткие — черезминут.

Лекарства группы: Инсулины и их аналоги

Биосулин Н
Ринсулин НПХ
товар отсутствует в представленных аптеках
товар отсутствует в представленных аптеках

Аналоги инсулина заменитель вашей формы препарата

К ним относятся: НовоРапид® (Ново Нордиск), Хумалог® (Эли- Лилли), Апидра® (Авентис). Препараты содержат человеческий инсулин, в молекуле которого изменили расположение отдельных аминокислот. Видоизменение структуры не повлияло на биологические свойства инсулина, но ускорило его всасывание и уменьшило продолжительность его действия, в результате чего эти аналоги получили название «ультракороткие».

Основная задача этих препаратов такая же, как и у инсулинов короткого действия — утилизация глюкозы после приема пищи.

Аналоги инсулина ультракороткого действия начинают всасываться в кровь уже через 10-20 минут от момента введения. Максимум действия имеет место через 1 час после введения и продолжается не более 3-х часов. Общая продолжительность действия колеблется от 3 до 5 часов.

Хотя аналоги инсулина ультракороткого действия и инсулины короткого действия при базис-болюсном режиме выполняют одинаковую функцию «пищевого» инсулина, их фармакодинамические характеристики значительно отличаются.

Было установлено, что: 

  • пиковые уровни у НовоРапид® приблизительно в два раза выше, чем у инсулина короткого действия; 
  • пики действия НовоРапид® приходятся на 52-ю минуту от введения, тогда как пики действия инсулина короткого действия достигаются лишь к 109-й минуте; 
  • скорость всасывания НовоРапид® имеет меньшую зависимость от локализации места инъекции; 
  • возникновение пика и продолжительность действия препарата НовоРапид® не зависит от его дозы; 
  • малая продолжительность действия препарата НовоРапид® снижает риск тяжелых ночных гипогликемий на 72% по сравнению с инсулином короткого действия.

Такие фармакодинамические особенности всасывания и действия аналогов инсулина ультракороткого действия дают максимальные возможности синхронизации действия инсулина с всасыванием и утилизацией глюкозы после приема пищи.

На рисунке 3 можно видеть, что профиль действия ультракороткого инсулина очень близок к профилю секреции инсулина у здорового человека.

Рекомендации по использованию аналогов инсулина ультракороткого действия Быстрое всасывание препарата дает возможность вводить эти препараты непосредственно перед, во время или сразу после приема пищи.

Малое время действия аналогов инсулина ультракороткого действия не предусматривает перекусов. Это удобно для подростков, которые стремятся к смене образа жизни и свободному режиму питания. У маленьких детей с труднопредсказуемым аппетитом большим преимуществом является возможность ввести аналог инсулина ультракороткого действия в течение 1 5 минут после еды:

  1. Это помогает сделать поправку дозы инсулина на реальное количество съеденных ребенком углеводов.
  2. Это необходимо, если ребенок ест медленно и употребляет продукты, содержащие углеводы с низким гликемическим индексом, из которых глюкоза всасывается медленно, с целью профилактики выраженного снижения глюкозы в течение первого часа после еды.
  3. Это важно, если ребенок употребляет пищу, которая, кроме углеводов, содержит значительное количество белков и жиров, с целью профилактики повышения сахара крови через 3 часа после еды.

К ним относятся: Левемир® (Ново Нордиск) и Лантус® (Авентис). Оба препарата предназначены для создания базиса инсулина в организме.

Препараты содержат видоизмененный человеческий инсулин. Изменения в структуре молекулы инсулина позволили обеспечить длительное пролонгированное действие и необходимые фармакодинамические особенности.

Особенности действия Начало действия аналогов инсулина длительного действия одинаково у обоих препаратов и наступает через 1 час после введения. Общая продолжительность действия препарата Лантус® приближается к 24 часам.

Общая продолжительность действия препарата Левемир® зависит от дозы. При дозе этого инсулина менее 0,4 ЕД/кг его продолжительность действия составляет 20 часов. При дозе больше 0,4 ЕД/кг она достигает 24 часов.

В связи с дозозависимым эффектом инъекции препарата Левемир® делают 1 или 2 раза в день.

Аналоги инсулина заменитель вашей формы препарата

Возможность вводить препарат двукратно у детей и подростков более предпочтительна: у маленьких детей — в силу большой склонности к гипогликемии на протяжении всех суток, а также малой потребности в инсулине, а у старших детей — из-за разной потребности в инсулине в дневные и в ночные часы.

Для оптимального контроля над уровнем глюкозы крови, при двукратном введении препарата Левемир®, согласно рекомендациям лечащего врача, дети и подростки могут вводить вечернюю дозу инсулина либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 часов после утренней дозы.

Лантус® вводят 1 раз в день, в одно и то же время, вечером, перед сном.

Если при однократном введении препарата вечером у ребенка в ночные часы выявляются низкие показатели сахара крови, а снижение дозы приводит к повышению сахара крови утром, можно попробовать перенести инъекцию инсулина на более ранние вечерние часы или на утро.

При переходе на терапию аналогами инсулина длительного действия в однократном режиме необходимо соблюдать осторожность и в первые дни вводить препарат в уменьшенной на 10% дозе, в связи с высоким риском гипогликемии на протяжении суток.

Первоначальное распределение суточной дозы аналогов инсулина длительного действия при двукратном введении приблизительно равное: 50% утром и 50% вечером. В дальнейшем дневная и ночная потребность в инсулине титруется по уровню гликемии в соответствующие часы.

Инсуман Базал

Особенностью аналогов инсулина длительного действия, в отличие от инсулинов продленного действия, является отсутствие выраженных пиков концентрации, что снижает риск возникновения гипогликемии. Препараты обладают хорошей активностью на протяжении всего времени их действия, которая обеспечивает стабильный сахароснижающий эффект.

В заключение, необходимо подчеркнуть, что несмотря на то, что аналоги инсулина имеют ряд преимуществ перед человеческими инсулинами, простая смена препаратов у ребенка с некомпенсированным сахарным диабетом без строжайшего контроля сахара крови и осмысления причин неэффективности предшествующей инсулинотерапии не даст ожидаемого улучшения.

Добиться удовлетворительной компенсации сахарного диабета возможно как на традиционных, так и на аналоговых препаратах инсулина. В основе успешной инсулинотерапии лежат постоянный, осмысленный самоконтроль заболевания и врачебный контроль над самоконтролем!

Основная задача этих препаратов такая же, как и у инсулинов короткого действия — утилизация глюкозы после приема пищи.

Одним из главных критериев при выборе аналогов инсулина человека, является такой фактор, как скорость его воздействия на организм. Например, есть такие, которые действуют очень быстро и укол необходимо делать за тридцать или сорок минут до употребления пищи.

А есть такие, которые, наоборот, имеют очень продолжительное действие, этот период может достигать двенадцати часов. В последнем случае такой способ действия может стать причиной развития гипогликемии при сахарном диабете.

Почти все современные аналоги инсулина действуют быстро. Самый популярный – нативный инсулин, он действует на четвёртой или пятой минуте после укола.

В целом, нужно выделить такие плюсы современных аналогов:

  1. Нейтральные растворы.
  2. Препарат получается благодаря использованию современной технологии рекомбинантной ДНК.
  3. Современный аналог инсулина имеет новые фармакологические свойства.

Именно благодаря всем вышеперечисленным свойствам удалось достичь прекрасного баланса между наличием риска развития резких скачков уровня сахара и получением целевых показателей гликемии.

Из известных современных препаратов можно выделить:

  • Аналог инсулина ультракороткого действия, которыми являются Апидра, Хумалог, Новорапид.
  • Пролонгированные – Левемир, Лантус.

Если у больного после уколов отмечаются какие-либо отрицательные последствия, то врач предлагает заменить инсулин.

Но делать это нужно только под чутким контролем специалиста и в процессе замены постоянно следить за самочувствием пациента.

Если говорить о первом гормоне, то по своим физиологическим свойствам он очень похож на выше описанный Хумалог. А вот относительно митогенной, а также метаболической активности он полностью идентичен с человеческим инсулином.

Как и в случае с Хумалогом, этот аналог человеческого инсулина часто выбирают люди преклонного возраста. Ведь его можно принимать сразу перед или после еды.

Что же касается Левемира, то он имеет среднюю продолжительность. Его следует применять два раза в сутки и тогда удастся вести правильный базальный гликемический контроль в течение всех суток.

А вот Лантус, наоборот, действует очень быстро. При этом он лучше всего растворяется в слабокислой среде, в нейтральной среде растворяется значительно хуже. В целом его циркуляция длится примерно двадцать четыре часа.

Поэтому пациент имеет возможность делать инъекции только один раз в сутки. Важно отметить и то, что его можно колоть в любую часть тела: живот, рука или нога. Средний период действия гормона составляет двадцать четыре часа, а максимальный – двадцать девять.

Лантус имеет такие преимущества:

  1. Все периферические ткани организма, которые зависят от инсулина, начинают намного лучше потреблять сахар.
  2. Он хорошо снижает уровень глюкозы в крови.
  3. Замедляет процесс расщепления жиров, белков, поэтому риск повышения уровня ацетона в крови и моче максимально снижен.
  4. Усиливает метаболизм всех мышечных тканей в организме.

Все исследования подтверждают, что регулярное использование последнего заменителя человеческого инсулина даёт возможность на все сто процентов имитировать природную выработку этого гормона в организме.

  • А
  • Актрапид HM Пенфилл (Раствор для инъекций)
  • Актрапид МС (Раствор для инъекций)
  • Апидра (Раствор для подкожного введения)
  • Апидра СолоСтар (Раствор для подкожного введения)
  • Б
  • Бринсулмиди МК 40 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Г
  • Генсулин М30 (Суспензия для инъекций)
  • И
  • Изофан-Инсулин ЧМ (Суспензия для инъекций)
  • Илетин II Л (Суспензия для инъекций)
  • Илетин II НПХ (Суспензия для инъекций)
  • Инсуман Базал ГТ (Суспензия для перорального применения)
  • Инсуман Комб 15 ГТ (Суспензия для инъекций)
  • Инутрал ЧM (Раствор для инъекций)
  • Л
  • Лантус (Раствор для инъекций)
  • Лантус СолоСтар (Раствор для инъекций)
  • Левемир ФлексПен (Раствор для инъекций)
  • М
  • Микстард 10 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 20 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 30 HM (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 30 НМ Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 40 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Микстард 50 HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Моносуинсулин МК (Раствор для инъекций)
  • Монотард МC (Суспензия для инъекций)
  • Монотард НМ (Суспензия для инъекций)
  • Н
  • НовоМикс 30 Пенфилл (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 30 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 50 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоМикс 70 ФлексПен (Суспензия для подкожного введения)
  • НовоРапид Пенфилл (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • НовоРапид ФлексПен (Раствор для внутривенного и подкожного введения)
  • П
  • Пенсулин СР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
  • Пенсулин СС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Пенсулин ЧР 100 ЕД/мл (Раствор для инъекций)
  • Пенсулин ЧС 100 ЕД/мл (Суспензия для инъекций)
  • Протафан HM (Суспензия для инъекций)
  • Протафан HM Пенфилл (Суспензия для инъекций)
  • Протафан МС (Суспензия для инъекций)
  • Р
  • Ринсулин НПХ (Суспензия для подкожного введения)
  • Ринсулин Р (Раствор для инъекций)
  • У
  • Ультратард НМ (Суспензия для инъекций)
  • Х
  • Хомолонг 40 (Суспензия для инъекций)
  • Хоморап 40 (Раствор для инъекций)
Предлагаем ознакомиться:  Капсулы от сахарного диабета Suganorm обзор препарата

Аналоги инсулина: заменитель вашей формы препарата

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

  • достаточно высокой эффективностью инсулина промышленного производства;
  • отличным высоким профилем безопасности;
  • удобством применения;
  • возможностью синхронизировать инъекции препарата с собственной секрецией гормона.

Больные сахарным диабетом второго типа спустя некоторое время вынуждены переходить от таблеток, снижающих сахар крови, к инъекциям гормона инсулин. Поэтому вопрос выбора оптимального препарата для них первоочередной.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению.

После того, как оно вводится под кожу, кислая реакция раствора полностью нейтрализуется, что приводит к появлению микропреципитатов, из которых регулярно высвобождаются минимальные порции инсулина гларгина. Действующее вещество трансформируется до двух активных метаболитов M1 и M2.

На данный момент доказана высокая эффективность этого лекарственного средства. У малышей старше двух лет с диабетом первого типа значительно улучшается общее самочувствие после его введения.

Левемир

Как и Инсулин гларгин, Левемир имеет пролонгированный эффект. Однако профиль действия у средства плоский и менее вариабельный, чем у Лантуса.

Препарат принимают при сахарном диабете. Нежелательно назначать Левемир беременным женщинам, детям младше двух (по некоторым данным – шести) лет. Положительный момент — прием препарата Левемир не провоцирует набора веса у пациента.

Какой инсулин применять — Лантус или Левемир? Левемир — дешевый аналог Лантуса, имеющий противоречивые отзывы. Если препарат предоставляется пациенту государством и нет нареканий при использовании – выбор очевиден.

Солостар

Солостар — полный аналог средства Лантус, имеющий идентичные свойства и противопоказания. Лекарство назначается детям старше 2 лет. Если сравнивать инсулин Лантус и Солостар, отзывы о них будут схожими.

Итак, несколько ключевых моментов. Применение пролонгированных лекарств удобно, но не назначайте препараты самостоятельно – это прерогатива врача. Узнав, сколько стоит инсулин Лантус, поинтересуйтесь аналогами, если они подойдут в Вашем случае. Солостар не хуже в использовании, но при этом дешевле.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением.

Инсулин в вашем теле работает как ключ, который открывает клетки для того чтобы доставить сахар из крови. Каждая клетка в организме имеет блокировку на своей клеточной стенке, которая называется рецептором.

Инсулин вписывается в этом замок как ключ, позволяя сахару проникать в клетки. Когда организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, уровень сахара в крови блокируется из клеток.

Когда уровень сахара в крови блокируется из клеток, он остается в крови. Этот дополнительный сахар заставляет людей чувствовать на себе симптомы диабета, такие как сильная усталость или постоянная жажду, поэтому достаточно часто у таких людей возникал вопрос, чем можно заменить инсулин?

Противопоказания

Препарат не рекомендуется применять при:

  • высокой чувствительности к активному компоненту препарата;
  • детям до двух лет;
  • с осторожностью женщинам, находящимся на всех сроках беременности.

Инструкция по применению сообщает, что препарат противопоказан:

  1. когда повышена чувствительность организма к действующему веществу или иным дополнительным компонентам средства;
  2. при лечении ребенка младше 6 лет.

В месяцы беременности препарат принимают по назначению специалиста.

Инсулин гларгин не назначается детям до шестилетнего возраста, так как нет сведений по использованию данного ЛС.

Противопоказано проведение противодиабетической терапии при чрезмерной восприимчивости к составляющим инъекционного раствора.

У лиц с патологиями почек может снижаться потребность в инсулине, это обусловлено снижением элиминации. У престарелых пациентов при ухудшении деятельности почечной системы потребуется скорректировать (уменьшить) дозу препарата.

При почечной недостаточности снижение дозы инсулиносодержащего препарата обычно связано с частичным угнетением глюконеогенеза, а также биотрансформацией самого инсулина.

При отсутствии контроля гликемии и имеющейся тенденции к возникновению гипер- и гипогликемии, перед корректировкой дозы ЛС потребуется удостовериться в соблюдении назначенной врачом схемы противодиабетической терапии, мест постановки уколов и техники введения лекарства.

При наличии интеркуррентных недугов необходимо регулярно мониторить показатель глюкозы в крови, количество кетоновых тел в моче. Не исключено, что может возникнуть необходимость повысить дозу лекарства Лантус.

II. Аналоги инсулина длительного действия

Среди пролонгированных инсулинов НПХ-инсулин чаше всего назначается больным сахарным диабетом. С учетом фармакокинетических данных он вводится дважды в день (утро/ вечер), что обеспечивает целевой уровень гликемии между приемами пищи и, более того, эффективно устраняется так называемый феномен «утренней зари».

Хотя среди препаратов средней продолжительности действия обозначение НПХ имеют только Хумулин НПХ, Инсу-ран НПХ и Ринсулин НПХ, остальные инсулины тоже изофановые. Все эти инсулины синтетические генно-инженерные (рекомбинантные) человеческие с унифицированной концентрацией 100 ЕД/мл, только для подкожного введения, причем часть из них поставляется и во флаконах (для введения инсулиновыми шприцами), и в картриджах (для введения шприц-ручками), а часть — только во флаконах или только в картриджах. Начало действия 2—4 часа, пик 4—10 часа, продолжительность 10—16 часов.

ГЕНСУЛИН Н (GENSULIN Н) (фирма «Биотон СА», Польша) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

ИНСУМАН БАЗАЛ ГТ (INSUMAN BASAL GT) (Санофи-Авентис-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия) — флаконы 5 мл и картриджи 3 мл в шприц-ручках КликСтар и ОптиПен.

ИНСУРАН НПХ (INSURAN NPH) (Институт Биоорганической химии РАН, Россия) — флаконы 10 мл.

ПРОТАФАН НМ (PROTAPHANE НМ) (фирма «Ново Нор-диск», Дания) — флаконы 10 мл.

ПРОТАФАН НМ ПЕНФИЛЛ (PROTAPHANE НМ PEN-FILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — картридж 3 мл.

РИНСУЛИН НПХ (RINSULIN NPH) (ООО «Герофарм», Россия) — флаконы 10 мл.

ХУМУЛИН НПХ (HUMULIN NPH) (фирма «Эли Лилли», США) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

Готовые смеси биосинтетических инсулинов человека — простого и суспензии инсулина изофана

МИКСТАРД 30 НМ (MIXTARD 30 НМ) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), флакон 10 мл.

МИКСТАРД 30 НМ ПЕНФИЛЛ (MIXTARD 30 НМ PEN-FILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), картридж 3 мл.

ХУМУЛИН МЗ (HUMULIN МЗ) (фирма «Эли ЛиллИ», США) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), картридж 3 мл или флакон 10 мл.

Готовые смеси аналогов инсулина человека

НОВОМИКС 30 ФлексПен (NOVOMIX 30 FlexPen) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — 30% быстрого действия инсулина аспарт и 70% кристаллизованного с протамином инсулина аспарт, 100 ЕД/мл; одноразовые, предварительно заполненные шприц-ручки для многократных инъекций 3 мл.

ХУМАЛОГ МИКС 25 (фирма «Эли Лилли», США) — 25% быстрого действия инсулина лизпро и 75% кристаллизованного с протамином инсулина лизпро, 100 ЕД/мл, картриджи 3 мл.

Премиксы особенно полезны больным со стабильным режимом жизни, не требующим модификации подобранного режима инсулинотерапии, а также больным, которые испытывают трудности при самостоятельных инъекциях инсулина (снижение зрения, тремор рук и т.п.

), и чаще всего они используются у больных СД2. По рекомендации АДА препараты премикс инсулина человека рекомендуется использовать как у взрослых, так и детей, а премиксы на основе аналогов — у взрослых.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Она представляет собой наиболее распространенную реакцию организма на инсулинотерапию. Это возможно в случаях, если доза данного гормона оказывается очень большой в сравнении с потребностями организма.

Признаки этого заболевания появляются совершенно внезапно. Но, часто психоневрологическим нарушениям на фоне нейрогликопении предшествуют признаки адренергической контррегуляции.

  1. Некоторые препараты усиливают эффект Лантуса. К ним относятся сульфаниламиды, салицилаты, пероральные средства, снижающие уровень глюкозы, ингибиторы АПФ и МАО и др.
  2. Ослабляют воздействие инсулина гларгина диуретики, симпатомиметики, ингибиторы протеаз, единичные нейролептики, гормоны — женские, щитовидной железы и др.
  3. Прием солей лития, бета-адреноблокаторов или употребление алкоголя вызвают неоднозначную реакцию — усиливают или ослабляют эффект препарата.
  4. Прием пентамидина параллельно с Лантусом приводит к скачкам уровня сахара, резкой смене с понижения на повышение.

В целом лекарство имеет положительные отзывы. Сколько стоит инсулин гларгин? Цена средства в регионах колеблется в пределах руб.

  • Гипогликемических ЛС для перорального применения
  • Дизопирамида
  • Препаратов, снижающих активность АПФ
  • Лекарств-салицилатов и препаратов, содержащих сульфаниламиды
  • Ингибиторов моноаминоксидазы
  • Некоторых антидепрессантов (к примеру, Флуоксетина)
  • Пропоксифена
  • Пентоксифиллина
  • Средств на основе производных фиброевой кислоты.

Снижать гипогликемическое действие способны:

  • Даназол
  • Лекарства-диуретики
  • Эстроген-гестагенные ЛС
  • Некоторые симпатомиметики
  • Ряд производных фенотиазина
  • Ингибиторы протеазы
  • Лекарства, на основе гормонов щитовидной железы
  • Соматропин
  • Средства-адренокортикостероиды
  • Антипсихотические ЛС
  • Диазоксид.

Стоит отметить, что β-адероноблокаторы, Клонидин, препараты на основе солей лития, этанол могут как снижать, так и существенно повышать гипогликемическое влияние Лантуса.

Если сочетать инсулин гларгин с таким препаратом как Пентамидином, может развиться гипогликемический приступ.

Симпатолитические ЛС могут снижать выраженность признаков гипогликемии.

Наиболее частым побочным эффектом от применения Лантуса является развитие гипогликемии.

Также может наблюдаться другая негативная симптоматика:

  • НС, органы чувств: ухудшение зрения, развитие ретинопатии, дисгевзии
  • Аллергические проявления: локальна гиперемия и отечность, высыпания, развитие бронхоспазма, отек Квинке
  • Кожные покровы: признаки липоатрофии или же липогипертрофии
  • Иные: задержка выведения Na, миалгия.

При тяжелом проявлении гипогликемии может регистрироваться серьезные неврологические нарушения.

Во время инсулинотерапии не исключено формирование антител к инсулину.

Регистрируется гипогликемия, как в умеренной, так и в тяжелой форме (судорожный синдром, впадение в кому, различные неврологические нарушения).

При умеренной форме гипогликемии негативные проявления удастся купировать благодаря употреблению легкоусвояемых углеводов. При ряде случаев будет необходимо скорректировать рацион, повысить физическую активность, а также изменить режим дозирования ЛС.

При более тяжелых проявлениях гипогликемии необходимо ввести глюкагон (внутримышечно или инфузионно), потом назначается введение раствора глюкозы в вену. После устранения наблюдаемой симптоматики рекомендуется прием пищи, богатой углеводами, а также строгий врачебный контроль.

Можно ли колоть просроченный инсулин?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Данный препарат отличается длительностью воздействия, поэтому выбирать его гораздо предпочтительнее, чем, к примеру, иные аналоги инсулина Лантус. Он назначается пациентам с инсулинозависимым диабетом, причем речь в этом случае идет не только о первом типе болезни.

Самые распространенные, заменяющие инсулин Лантус аналоги — Новорапид, Хумалог, а также Апидра.

Лантус, как и некоторые аналоги этого инсулина, вводится посредством подкожных инъекций. Он не предназначен для введения внутривенно.Примечательно, но длительность действия данного препарата отмечается только при его внедрении в подкожно-жировую клетчатку.

Если же пренебречь данным правилом и ввести его внутривенно, то можно спровоцировать возникновение тяжелой гипогликемии. Он обязательно должен вводиться в жировой слой живота, плеч или ягодиц.

Аналоги Лантуса, как и он сам, представляют собой не суспензию, а полностью прозрачный раствор.

Важно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет использования не самого препарата, а его популярных аналогов, которые обладают идентичным воздействием.

Случайно посмотрела на коробку с лекарством, и увидела что срок годности инсулина истек несколько дней назад. Не ужели его вообще нельзя использовать теперь?

Недавно у меня обнаружили диабет. Говорят лучше всего при таком заболевании делать уколы в живот. Как правильно колоть инсулин?

Особенности современных инсулинов

В применении человеческого инсулина существуют некоторые ограничения, например, медленное начало воздействия (диабетик должен делать укол заминут до приема пищи) и слишком продолжительное время работы (вплоть до 12 часов), что может становиться предпосылкой запоздалой гипогликемии.

Еще в конце прошлого века возникла необходимость разработать аналоги инсулина, которые будут лишены названных недостатков. Инсулины короткого воздействия стали производиться с максимальным сокращением периода полувыведения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли с инсулина перейти на таблетки

Это приблизило их к свойствам нативного инсулина, который может быть инактивирован уже спустя 4-5 минут после поступления в кровоток.

Беспиковые варианты инсулина могут равномерно и плавно всасываться из подкожно-жировой клетчатки и не провоцировать ночную гипогликемию.

В последние годы произошел существенный рывок в фармакологии, ведь отмечено:

  • переход от кислых растворов к нейтральным;
  • получение человеческого инсулина при помощи технологии рекомбинантной ДНК;
  • создание качественных заменителей инсулина с новыми фармакологическими свойствами.

Аналоги инсулина изменяют время действия человеческого гормона для обеспечения индивидуального физиологического подхода к терапии и максимального удобства для диабетика.

Препараты дают возможность достичь оптимального баланса между рисками перепада уровня сахара крови и достижением целевого показателя гликемии.

  1. ультракороткие (Хумалог, Апидра, Новорапид Пенфилл);
  2. пролонгированные (Лантус, Левемир Пенфилл).

Кроме этого, существуют комбинированные препараты заменителей, которые являют собой смесь ультракороткого и пролонгированного гормона в определенном соотношении: Пенфилл, Хумалог микс 25.

Это один из наиболее популярных инсулинов – аналогов гормона человека. Его особенность заключается в том, что он довольно быстро всасывается в кровоток человека.

Также стоит отметить, если колоть его с определённой регулярностью и в одной и той же дозе, то спустя 4 часа после укола, концентрация гормона вернётся к изначальному уровню. В сравнении с обычным человеческим инсулином, этот период намного короче, так как последний действует примерно шесть часов.

Ещё одной особенностью данного заменителя человеческого инсулина считается и то, что он максимально предсказуем, поэтому период адаптации проходит без каких-либо осложнений и довольно легко. Длительность действия препарата не зависит от дозы.

Все вышеуказанные характеристики делают его максимально схожим с обычным человеческим инсулином.

Что же касается Хумалог микс 25, то здесь следует отметить, что это смесь из таких компонентов, как:

  1. Протаминизированная масса гормона лизпро (75%).
  2. Инсулин Хумалог (25%).

Благодаря первому компоненту этот препарат имеет наиболее оптимальный период воздействия на организм. Из всех существующих инсулинов аналогов человеческого гормона, он даёт наиболее высокую возможность повторить базальную выработку самого гормона.

Комбинированный гормон часто назначается людям, которые страдают от второго типа данной хвори. В этот список относят и тех пациентов, которые имеют преклонный возраст или страдают расстройствами памяти.

Это связано с тем, что данный гормон можно вводить непосредственно перед приёмом пищи, или сразу после него.

Хумалог (лизпро)

В структуре этого инсулина была изменена позиция пролина и лизина. Отличие препарата от растворимого человеческого инсулина – слабая спонтанность межмолекулярных ассоциаций. Ввиду этого, лизпро быстрее может всасываться в кровоток диабетика.

Если колоть препараты в одинаковой дозировке и в одно и то же время, то именно Хумалог даст пик в 2 раза скорее. Этот гормон намного быстрее элиминируется и спустя 4 часа его концентрация приходит к изначальному показателю. Концентрация же простого инсулина человека будет сохранена в пределах 6 часов.

Сравнивая лизпро с простым инсулином короткого срока воздействия, можно сказать, что первый намного сильнее может подавлять продуцирование глюкозы печенью.

Существует еще одно преимущество препарата Хумалог – он более предсказуем и может облегчать период адаптации дозировки к пищевой нагрузке. Для него характерно отсутствие изменений в продолжительности воздействия от увеличения объема вводимого вещества.

Применяя простой инсулин человека, продолжительность его работы может варьироваться в зависимости от дозы. Именно от этого и возникает средняя продолжительность от 6 до 12 часов.

При увеличении дозировки инсулина Хумалог длительность его работы остается практически на одном уровне и будет равняться 5 часам.

Из этого следует, что с повышением дозы лизпро риск запоздалой гипогликемии не повышается.

Этот и другие аналоги инсулина комбинирован также и по механизму своего выделения. Отличная продолжительность работы препарата обеспечена благодаря воздействию протаминизированной суспензии гормона лизпро, что дает возможность повторить базальную выработку гормона.

Остальные 25% инсулина лизпро – это компонент с ультракоротким сроком воздействия, что положительно сказывается на показателе гликемии после приема пищи.

Примечательно, что Хумалог в составе смеси влияет на организм намного быстрее в сравнении с гормоном коротким. Он обеспечивает максимальный контроль постпрадиальной гликемии и поэтому его профиль более физиологичен, если сравнивать с инсулином короткого срока воздействия.

Комбинированные инсулины особенно рекомендованы людям, страдающим сахарным диабетом второго типа. В эту группу относят пациентов преклонного возраста, которые, как правило, страдают проблемами памяти.

Исследования состояния здоровья диабетиков возрастной группы от 60 до 80 лет с применением препарата Хумалог микс 25 показали, что удалось получить отличную компенсацию углеводного обмена. В режиме введения гормона перед едой и после нее медикам удалось получить незначительный прирост веса и крайне низкое количество гипогликемий.

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Вот уже на протяжении многих лет болея сахарным диабетом первого типа колю сам себе инсулин. Этот метод сам по себе не удобен и болезненный. Можно ли заменить инсулин таблетками?

Еще совсем недавно любые попытки ученых создать инсулин в таблетках претерпевали поражение. Вся сложность заключалась в том, что гормон разрушался в пищеварительном тракте и терял свою эффективность. Поэтому все инсулинозависимые диабетики должны были поддерживать свой организм инъекциями.

Не так уж и давно австралийским ученым удалось создать лекарство, которое проходит через желудок и 12-типерстную кишку невредимым. Растворяться оно начинает в тонком кишечнике, следовательно, инсулин попадает в кровь в неизмененном виде, чего и нужно было добиться.

  1. Их удобно носить с собой — необходимо просто положить таблетки в упаковке или блистере в карман или сумку и идти по своим делам (на работу, прогулку и проч.), не заботясь о том, что средство может быть нестерильным и его применение принесет вред.
  2. Таблетку намного удобней принять. Например, на работе нет необходимости уединяться для того, чтобы выпить таблетку, и освобождать площадь для постановки укола.
  3. Отсутствие болезненных ощущений. Хоть и объем вводимого инсулина относительно небольшой, и иголка шприца тонкая, инъекция все же сопровождается болевыми ощущениями, что особо волнительно для людей с низким болевым порогом.

Как видим, таблетки инсулина очень удобны в применении, поэтому если вы решили начать ими пользоваться, то спросите об этом у лечащего врача. Он подберет необходимую дозу и назначит подходящий препарат.

Не стоит только путать инсулиновые таблетки с таблетированными лекарствами, применяемыми при диабете 2 типа. Эти средства никак не влияют на поджелудочную железу, а всего лишь понижают уровень глюкозы. И при первом типе заболевания они будут неэффективны.

У меня диабет 2 типа. Могу ли я обойтись без уколов инсулина? Так не хочется колотся.

Гораздо проще ситуация с больными сахарным диабетом второго типа, которым временно была назначена инсулинотерапия. Как правило, по прошествии определенного времени такие больные вновь возвращаются к диете и таблетированным препаратам, не прибегая к инъекциям.

Если же речь идет о больных сахарным диабетом первого типа, то здесь однозначного ответа на вопрос, чем можно заменить инсулин, не существует. Кто-то советует различные народные средства, обещая, что ни сам гормон, ни какой-либо его заменитель в результате не понадобится, однако клинически доказанной эффективности таких средств нет.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Американские специалисты по исследованию сахарного диабета недавно сделали открытие, способное сдвинуть с мертвой точки проблему: «Чем заменить инсулин?» Правда, их эксперименты ограничились лабораторными животными, однако не исключено, что найденный заменитель инсулина спасет не одну человеческую жизнь.

А использовать вместо него ученые предлагают лептин – гормон, который способны вырабатывать жировые клетки, содержащиеся в организме. Лептин великолепно контролирует аппетит, действие его сходно с инсулинотерапией, однако при этом он не нарушает жирового обмена и не создает угрозы для сердечнососудистой системы.

Авторы открытия убеждены, что открыли вполне полноценный заменитель инсулина, который не будет создавать для больных проблем, неизбежных при инсулинотерапии, однако о том, будет ли данное открытие эффективно для людей, пока неизвестно.

Следует помнить, что при заболевании сахарным диабетом важно не допускать никаких самостоятельных шагов и строго прислушиваться ко всем медицинским рекомендациям.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Аналоги инсулина были разработаны для имитации высвобождения инсулина в организме человека.

Известно ли вам, что аминокислотная последовательность инсулина животных может быть похожа на человеческий инсулин? Свиной инсулин имеет только изменение одной аминокислоты из человеческого разнообразия, а бычий инсулин зависит от трех аминокислот.

Инсулин из некоторых видов рыб может также быть эффективен в организме человека. Например, в Японии широко применяется инсулин акулы для биосинтеза инсулина человека.

Инсулин Глулизин

Глулизин является новым быстродействующим аналогом инсулина, утвержденных для регулярного использования шприц — ручкой или инсулиновой помпой. Одноразовые шприцы также могут быть использованы в этом варианте.

Инсулин Аспарт

Быстродействующий аналог инсулина. Был создан с помощью технологии рекомбинантных ДНК так, что аминокислота В28, которая, как правило, замещена остатком аспарагиновой кислоты, последовательно была вставлена в геном дрожжей, дрожжи и выработали аналог инсулина, который затем был собран из биореактора.

Инсулин Детемир

Долгосрочный аналог инсулина для поддержания базального уровня инсулина. Базальный уровень инсулина может поддерживаться до 20 часов, но время четко зависит от размера введенной дозы. Этот инсулин имеет высокое сходство с сывороточным альбумином, увеличивая его продолжительность действия.

Инсулин Гларгин

Был создан путем модификации три аминокислоты. Небольшое количество осажденного материала будет перемещаться в раствор в крови, и базальный уровень инсулина будет поддерживаться до 24 часов. При попадании в слабощелочную среду межклеточной жидкости, Гларгин быстро выпадает в осадок, а затем распадается, постепенно обеспечивая постоянную доставку инсулина в кровоток. Начало действия подкожного инсулина наблюдается несколько медленнее, чем НПХ инсулина человека.

Итак, мы разобрались, чем можно заменить инсулин, однако, по сравнению с природным человеческим инсулином, аналоговые инсулины могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как потеря сознания, вялость и увеличение веса, что не может наблюдаться при принятии инсулинов животного происхождения.

Основные причины возникновения Как распознать заболевание? Как лечить? Профилактические меры Заболевание гипогликемия – это состояние организма, […]

Характеристика гормона Контроль инсулина Проведение анализа Норма инсулина Инсулин – это один из наиболее важных гормонов […]

Причины патологии Симптомы Лечение Гипогликемия – это состояние человека, которое характеризуется пониженным уровнем глюкозы в крови. […]

Важно понимать, что диабет 1 типа лечится исключительно с применением инсулина, в то время как при недуге 2 типа допустимо использование заменяющих препаратов. У таблетированного гормонального компонента имеются свои преимущества.

Сравнивая таблетки или инсулин, обращают внимание на то, что первые обеспечивают более естественный контроль в плане уровня гормона. Специалисты, рассказывая про инсулинотерапию, обращают внимание на то, что:

  • при использовании гормона в таблетках он будет освобождаться от оболочки в области тонкого кишечника. Таким образом, его влияние находится полностью под контролем печени, а также совпадает с естественными процессами;
  • при сахарном диабете и лечении инъекциями инсулин будет проникать сразу в кровь;
  • если дозировка подобрана некорректно, вероятны осложнения при работе сердечно-сосудистой системы, а также последствия, связанные с работой головного мозга.

Решая, что использовать (инсулин или таблетки), обращают внимание на высокую стоимость таблетированного компонента, а также на то, что могут идентифицироваться противопоказания.

Выбирая из перечня лекарств диабетиков, специалисты останавливают внимание на особенностях организма, склонностях к аллергии.

При таком подходе препарат не будет оказывать отрицательного влияния на организм. Выбрать хорошие таблетки при диабете 2 типа самостоятельно невозможно.

Таблетки, понижающие уровень сахара, не могут на 100% заменить гормональную терапию. Они оказывают воздействие в двух направлениях: одна категория способствует производству поджелудочной железой своего инсулина, а другая обеспечивает борьбу с инсулинорезистентностью.

Если пациент использует для лечения таблетки, ему нужно регулярно обследоваться у эндокринолога, постоянно контролировать показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Однако при длительно сохраняющемся высоком уровне сахара, если планируется хирургическое вмешательство или при усугубленной форме заболевания врачи все же переводят на инъекции, обеспечивая таким образом инсулиновую терапию.

Перейти на таблетки можно в связи с определенными показаниями, по желанию самого диабетика, а также в экспериментальном плане, если это рекомендовано специалистом. При этом необходимо учитывать следующие моменты:

  • инъекции способствуют прекращению истощения бета-клеток поджелудочной железы, что позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии;
  • переход на таблетки может оказаться желательным при невозможности применения или использования уколов на постоянной основе;
  • замена таблетками эффективна только в том случае, если диабетический стаж не больше 10–12 лет, а также отсутствуют критические осложнения.
Предлагаем ознакомиться:  Диета при инсулинорезистентности: меню, продукты и лечение, что можно есть

Детемир (Левемир Пенфилл)

Этот аналог инсулина способен практически идеально имитировать адекватный инсулиновый ответ на употребление пищи. Его короткий срок действия обуславливает относительно слабый эффект между едой, что и дает возможность получить максимально полный контроль над сахаром крови.

Если сравнивать результат лечения аналогами инсулина с обычным человеческим инсулином короткого действия, то будет отмечено существенное увеличение качества контроля постпрандиальных показателей уровня сахара крови.

Комбинированное лечение препаратами Детемир и Аспарт дают возможность:

  • практически на 100 % нормализовать дневной профиль гормона инсулин;
  • качественно улучшить уровень гликозилированного гемоглобина;
  • существенно снизить вероятность развития гипогликемических состояний;
  • уменьшить количество амплитуды и пиков концентрации сахара в крови диабетика.

Примечательно, что за время терапии при помощи базально-болюсных аналогов инсулина средний прирост массы тела был значительно ниже, нежели за весь период динамического наблюдения.

Левемир Пенфилл – это аналог инсулина человека. Он отличается средней продолжительностью работы и не имеет пиков. Это помогает обеспечить базальный гликемический контроль в течение суток, но при условии двукратного применения.

При подкожном введении Детемир образовывает вещества, которые связываются с альбумином сыворотки в интерстициальной жидкости. Уже после переноса посредствам капиллярной стенки инсулин повторно связывается с альбумином в кровотоке.

В препарате только свободная фракция является биологически активной. Поэтому связывание с альбумином и его медленный распад обеспечивает продолжительную и беспиковую работу.

Инсулин Левемир Пенфилл воздействует на организм больного сахарным диабетом плавно и восполняет его полную потребность в базальном инсулине. Он не предусматривает встряхивания перед подкожным введением.

Апидра СолоСтар

Аналог человеческого инсулина Апидра являет собой препарат ультракороткого срока воздействия. По своим фармакокинетическим, фармакодинамическим характеристикам и по биодоступности Глулизин равноценен Хумалогу.

Как правило, Апидру следует применять в сочетании с:

  1. человеческим инсулином продолжительного срока воздействия;
  2. аналогом базального инсулина.

Кроме этого, для препарата характерно более быстрое начало работы и меньшая ее продолжительность, нежели у обычного человеческого гормона. Он дает возможность больным сахарным диабетом проявлять большую гибкость в использовании его во время еды, нежели человеческий гормон.

Чтобы избежать состояний гипогликемии у пациентов преклонного возраста, медики рекомендуют введение препарата сразу же после приема пищи или одновременно с ним. Сниженный срок действия гормона помогает избежать так называемого эффекта «наложения», что дает возможность предупредить гипогликемию.

Глулизин может быть эффективным для тех, кто страдает избыточной массой тела, ведь его применение не вызывает дальнейшее повышение веса. Препарат характеризуется быстрым наступлением максимальной концентрации по сравнению с иными типами гормонов регуляр и лизпро.

Апидра идеально подходит страдающим лишним весом различной степени благодаря высокой гибкости в использовании. При ожирении висцерального типа скорость всасывания препарата может варьироваться, затрудняя прандиальный гликемический контроль.

Длительно действующие аналоги инсулина человека

Никогда не думала, что у меня выявят сахарный диабет. Мне и 40 лет еще нет. Вот теперь эндокринолог поставил меня на учет. А я ведь многого по поводуу болезни не знаю. Расскажите как инсулин работает в организме?

В связи с этим основной целью разработки препаратов инсулина быстрого действия (ультракороткие) была максимально возможная имитация ими скорости и степени секреции инсулина у здорового человека в ответ на прием углеводов.

Как было указано выше, ускорить поступление инсулина из подкожного депо в кровь удалось путем модификации молекулы инсулина человека, препятствующей образованию гексамеров молекул инсулина, характерного для инсулина человека.

Вместе с тем следует заметить, что поступление любого быстро действующего аналога инсулина человека из депо в кровь все еще сильно отстает от скорости и степени поступления инсулина из поджелудочной железы в ответ на прием углеводов (

20—30%). Так что и до сих пор задача полной имитации постпрандиальной секреции инсулина инъекционными препаратами инсулина не решена.

Быстро действующие инсулины следует назначать не более чем за 15 мин до еды. Если невозможно заранее определить объем принимаемой пищи и ее состав, например, у детей или лиц с желудочно-кишечными расстройствами, тогда эти инсулины можно назначать и после еды в пределах 20 мин.

Если у больного не подобрана адекватно доза базального (пролонгированного) инсулина и интервал между приемом пищи превышает 3—5 часов, то перед очередным приемом пищи может развиться высокая гипергликемия у больных диабетом, получающих быстро действующий инсулин.

В сравнительных исследованиях быстро действующих аналогов инсулина человека и препаратов инсулина человека короткого действия было показано, что на фоне аналогов реже наблюдаются гипогликемические реакции, особенно в ночное время, но сахароснижающий эффект (контролируемый по уровню HbA1c) обычно сопоставим.

Вероятно, наиболее существенным преимуществом быстро действующих аналогов является возможность их введения незадолго перед едой и даже после еды, в то время как простой (короткий) инсулин человека следует вводить не ранее чем за 30—45 мин до еды.

Быстро действующие аналоги инсулина рекомендуется использовать в инсулиновых дозаторах (помпах), но при этом не рекомендуется их разводить или смешивать различные инсулины.

Преимуществами аналогов инсулина быстрого действия (Апидра, Новорапид, Хумалог) перед инсулинами человека короткого действия (Хумулин Р, Актрапид НМ) являются: а) возможность их введения непосредственно перед приемом пищи или даже после, а не за 30—40 минут до еды;

б) независимость времени пика концентрации от дозы инсулина, т.е. пик не смещается все дальше от момента введения с увеличением дозы, как, например, у простого инсулина; в) снижение риска отсроченной гипогликемии через 3—6 часов после инъекции.

Недостатками аналогов инсулина быстрого действия являются их высокая цена и, вследствие короткого времени действия, необходимость дополнительной инъекции перед промежуточными приемами пиши (второй завтрак, полдник, например).

Вышеуказанные преимущества аналогов инсулина человека перед простым инсулином человека связаны с тем, что аналог существенно быстрее поступает в кровь из подкожного депо, чем простой инсулин. Этого же эффекта можно достичь и «распыляя» простой инсулин на расширенном пространстве в подкожном депо.

Для этого была разработана и изготовлена специальная игла с заглушённым концом и множеством боковых отверстий1. Простой инсулин, введенный этой иглой, оказывал достоверно больший сахароснижающий эффект, чем вводимый обычной инсулиновой иглой.

В принципе такого рода иглой можно было бы повысить скорость всасывания и аналогов инсулина. Однако современные инсулиновые иглы чрезвычайно миниатюрны и не позволяют, как в 80-е годы, нарезать на них лазером отверстия.

В связи с этим больше перспектив у этого принципа в дозаторах инсулина, когда подкожно на несколько дней вводится катетер, который вполне можно было бы изготовить мелкопористым, распределяющим инсулин на всем протяжении подкожного катетера, а не только на его конце, как сегодня.

АПИДРА (APIDRA) (производитель «Санофи-Авентис», Германия), генерическое наименование инсулин глулизин (insulin glulisin) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 1 — 1,5 часа, длительность 3—5 часов.

НОВОРАПИД ПЕНФИЛ (NOVORAPID PENFIL) (производитель «Ново Нордиск», Дания), генерическое наименование инсулин аспарт (insulin aspart) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 0,5—1 час, длительность 3—5 часов.

ХУМАЛОГ (HUMALOG) (производитель «Эли Лилли», США), генерическое наименование инсулин лизпро (insulin lispro) — картриджи 3 мл. Начало действия 15—30 мин, пик 0,5—2,5 часа, длительность 3—6,5 часов.

Вышеуказанные аналоги имеют не только ряд общих свойств, но и некоторые отличительные характеристики. В растворе инсулина их концентрация составляет 100 ЕД/мл, и доза подбирается больному индивидуально.

Они без ограничений применяются у взрослых, а относительно детей АДА дает следующие рекомендации, связанные с наличием соответствующих клинических испытаний: Хумалог — детям в возрасте > 3 лет, Новорапид — детям в возрасте > 4 лет.

Простые инсулины обычно используются для регуляции постпрандиальной гликемии. Но так как их скорость поступления в кровь и достижение пика концентрации заметно меньше ультракоротких инсулинов, то их рекомендуется вводить не за 15 мин, а за 30—45 мин до приема пищи.

Несмотря на то что ультракороткие инсулины в большей степени подходят для регуляции постпрандиальной гликемии, простые инсулины до сих пор широко используются в режиме частых инъекций инсулина перед едой в комбинации с пролонгированным инсулином (режим «базис-болюс»).

Так как биологическое действие простого инсулина и аналога совпадает, то для внутривенных инъекций предпочтительно использовать простой инсулин, который дешевле.

если дозы ультракороткого аналога инсулина недостаточно для обеспечения целевого уровня гликемии между приемами пищи, тогда аналог инсулина можно комбинировать с простым инсулином. В этом случае простой инсулин и аналог инсулина вводятся за 15 мин до еды.

Смещение времени введения простого инсулина с 45 до 15 мин перед едой связано с тем, что здесь он используется в качестве пролонгированного инсулина, а не регулятора постпрандиальной гликемии, которую модулирует аналог инсулина.

С моей точки зрения, эта схема лечения не совсем оправданна и практически не используется в России, по крайней мере потому, что существенно увеличивает число инъекций инсулина. Кроме того, в указанных случаях целесообразнее, вероятно, комбинировать лечение с длительно действующими аналогами инсулина, подбирая адекватную дозу пролонгата, которая поддерживает гликемию на приемлемом уровне между приемами пищи.

И более того, не было проведено каких-либо надежных исследований, подтверждающих эффективность комбинации простого инсулина и ультракороткого аналога. Однако такая схема лечения, по крайней мере, «узаконена» АДА, и некоторые больные сахарным диабетом, инициативно назначая себе комбинацию простого инсулина и ультракороткого аналога, получили поддержку АДА.

Если больному предстоит прием богатой жирами пищи, которая замедляет всасывание углеводов, то АДА рекомендуется заменить аналог на простой инсулин.

Спектр препаратов инсулина короткого действия в России достаточно широк и обусловлен конкуренцией на рынке производителей инсулина, а не какими-то особыми клиническими преимуществами, так как фармакокинетические характеристики у них совпадают.

Все препараты инсулинов короткого действия человеческие, синтетические генно-инженерные (рекомбинантные) для подкожного или внутривенного введения с унифицированной концентрацией 100 ЕД/ мл, причем часть из них поставляется и во флаконах (для введения инсулиновыми шприцами), и в картриджах (для введения шприц-ручками), а часть — только во флаконах или только в картриджах. Начало действия 15—30 мин, пик 0,5— 2,5 часа, длительность 3—6,5 часов.

АКТРАПИД НМ (ACTRAPID НМ) (фирма «Ново Нор-диск», Дания) — флаконы 10 мл.

АКТРАПИД НМ ПЕНФИЛЛ (ACTRAPID НМ PENFILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — картридж 3 мл.

ГЕНСУЛИН Р (GENSULIN R) (фирма «Биотон СА», Польша) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

ИНСУМАН РАПИД ГТ (INSUMAN RAPID GT) (фирма Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия) — флаконы 5 мл и картриджи 3 мл в шприц-ручках КликСтар и ОптиПен.

ИНСУРАН Р (INSURAN R) (Институт Биоорганической химии РАН, Россия) — флаконы 10 мл.

РИНСУЛИН Р (RINSULIN R) (ООО «Герофарм», Россия) — флаконы 10 мл.

ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (HUMULIN REGULAR) (фирма «Эли Лилли», США) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

ЛАНТУС (LANTUS) — инсулин Гларгин (Glargin). Начало действия 2—4 часа, пика нет, длительность 20—24 часа.

Детемир (Левемир) (производитель «Ново Нордиск», Дания) — беспиковый аналог инсулина человека пролонгированного действия, который вводится один-два раза в день.

В настоящее время для старта инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типа (СД2) рекомендуется однократное введение инсулина Левемир, что, как правило, обеспечивает и поддерживает достаточную базальную концентрацию инсулина в крови и позволяет достичь оптимального контроля гликемии по данным уровня глюкозы крови натощак.

Какой лучше инсулин?

Если сравнивать фармакокинетику рассматриваемых препаратов, то их назначение лечащим врачом вполне оправдано при сахарном диабете, как первого, так и второго типа. Существенное различие этих инсулинов – отсутствие увеличения массы тела на фоне проводимого лечения и уменьшение количества ночных перепадов концентрации глюкозы в крови.

Кроме этого, важно отметить необходимость только однократного введения в течение суток, что намного удобнее для пациентов. Особенно высока эффективность аналога человеческого инсулина Гларгин в комбинации с метформином для больных вторым типом диабета.

Было исследовано сочетание Лантуса с пероральными лекарственными средствами для снижения сахара крови у тех пациентов, у которых не удается компенсировать диабет.

Им необходимо назначать Гларгин как можно раньше. Этот препарат может быть рекомендован при лечении у доктора эндокринолога и врача общей практики.

Интенсивная терапия с применением Лантуса дает возможность существенно улучшить контроль гликемии у всех групп пациентов, страдающих сахарным диабетом.