Как колоть препарат

Insulin – это лекарство, которое вводится только с помощью инъекций, так как при попадании в желудок оно будет быстро разрушено его соками. Куда следует колоть инсулин при сахарном диабете? Самостоятельно разрешается введение только под кожу, а медперсонал может вводить его внутривенно, особенно если нужна быстрая реакция.

Внутримышечные инъекции используются крайне редко, так как они приводят к нарушению всасывания гормона, а также болезненности в месте укола, появлению отеков. Лучшим местом для инъекций считается область живота, бедро, ягодицы, плечо.

Для введения может использоваться:

  • Классический инсулиновый шприц с тонкой иглой и плавным ходом. Препарат в него набирается самостоятельно, поэтому при себе всегда следует носить шприц и флакон с лекарством.
  • Шприц-ручка (пен-инъектор) – это более удобный современный вариант, который уже наполнен ферментом, а вместо поршня стоит кнопочка. Иголка в нем тоже очень маленькая, поэтому укол делается быстро и практически безболезненно. Шприц-ручка – это идеальный вариант для детей, которые делают уколы самостоятельно, так как она проста в использовании и не требует набирания лекарства из флакона.
  • Помпа представляет собой небольшое устройство с электронным дозатором, тонкой трубочкой и катетером на пластыре. Последний прикрепляется на область живота и через него осуществляется подача лекарства. Такое устройство способно полностью устранить необходимость делать болезненные уколы.

Для того, чтобы сделать укол при диабете на инсулине необходимо обработать место инъекции антисептиком и дождаться его полного испарения с кожи. Затем сформировать пальцами складку и вколоть в нее иглу под прямым углом, ввести препарат и резким движением изъять иглу.

Возникновения сахарного диабета по причине неправильного взаимодействия инсулина с тканями при его достаточности относят ко второму типу. Чаще всего это заболевание проявляется в среднем возрасте, обычно после 40 лет.

При обследовании выявляется, что клетки, которые вырабатывают инсулин, присутствуют в большом количестве, но постепенно они истощаются. Для правильного лечения нужно вводить инсулина при диабете, но сначала проводят расчет количества инъекций инсулина и его объемы.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан при таких состояниях:

  • некорректируемая гликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов;
  • развитие острых осложнений (кетоацидоз, прекома, кома);
  • хронические осложнения (гангрена);
  • экстремальные значения сахара у людей со впервые выявленным диабетом;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для снижения сахара;
  • декомпенсация;
  • диабет у беременных и лактирующих;
  • при оперативных вмешательствах.

Инсулин при диабете 2 типа применяют, когда пациенты уже становятся инсулинозависимыми и собственного гормона не хватает. Можно соблюдать диету, заниматься спортом, но без уколов уровень сахара все равно будет высоким.

Но очень важно, чтобы доктор научил диабетиков, как правильно рассчитывать дозу и безболезненно перейти на инсулин. Сказать, какой инсулин лучше, можно методом подбора. Ведь кому-то будет достаточно только продленного варианта, а кому-то сочетание продленного и короткого действия.

Инсулинотерапия для диабетиков

Существуют следующие критерии, наличие которых требует перевести пациента с СД 2 типа на инсулин:

  • при подозрении на развитие диабета уровень глюкозы у человека более 15 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин повышается более 7%;
  • максимальная дозировка препаратов, снижающих сахар, не способна поддержать гликемию натощак ниже 8 ммоль/л, а после еды ниже 10 ммоль/л;
  • С-пептид плазмы не превышает 0,2 нмоль/л после пробы с глюкагоном.

При этом обязательно постоянно и регулярно осуществлять контроль уровня сахара в крови и считать углеводы в питании.

Роль инсулина при болезни

По данным статистики, среди всех взрослых, страдающих сахарным диабетом, около 30% употребляют инсулин. Современные врачи осознают важность полноценного контроля за уровнем сахара в крови, поэтому они стали реже колебаться и чаще назначают инъекционный инсулин своим пациентам.

Инсулин помогает организму усваивать и использовать по прямому назначению глюкозу, полученную из углеводов, поступивших с продуктами питания. После того, как человек поел углеводистую пищу или выпил сладкий напиток, уровень сахара в крови начинает повышаться.

Работу инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, можно описать как службу такси. Поскольку глюкоза не может напрямую попасть в клетки, ей нужен водитель (инсулин), чтобы доставить ее туда. Когда поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина для доставки глюкозы, сахар в крови естественным образом снижается после еды, при этом клетки тела «заправляются» глюкозой и активно работают.

По словам специалистов, есть другой способ объяснения работы инсулина: он — ключ, который открывает доступ глюкозе в клетки организма. Если поджелудочная железа в силу различных влияний не справляется с синтезом достаточного объема инсулина, либо клетки становятся резистентными к обычным его количествам, может потребоваться введение его извне, чтобы стабилизировать сахар в крови.

Стандартная практика заключается в том, чтобы больные с сахарным диабетом использовали базальный инсулин один раз в сутки, причем, это может быть пролонгированный или сверхдлительный препарат. Инсулин быстрого действия обычно добавляется трижды в день во время приема пищи.

Тем не менее, применение инсулина для каждого пациента, у которого выявлен сахарный диабет, будет отличаться. Например, если сахар в крови высокий даже после длительного голодания, будет полезен препарат длительного действия.

Пациент совместно с врачом должен проанализировать динамику изменения сахара в крови, чтобы определить время введения инсулина и его дозы, контролируя:

  • когда он снижает уровень глюкозы в крови;
  • его пиковое время (когда эффект препарата максимален);
  • продолжительность эффекта (как долго препарат продолжает снижать уровень сахара в крови).

На основании этих данных подбирается правильный тип инсулина.

Можно ли перейти обратно к таблеткам

Как известно, основной причиной диабета 2 типа является пониженная чувствительность клеток к действию инсулина (инсулинорезистентность). У большинства пациентов с этим диагнозом поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой собственный инсулин, иногда даже больше, чем у здоровых людей.

Метформин — это вещество, которое повышает чувствительность клеток к инсулину. Оно содержится в таблетках Сиофор (быстрого действия) и Глюкофаж (замедленного высвобождения). Такая возможность вызывает большой энтузиазм у больных диабетом 2 типа, потому что они охотнее принимают таблетки, чем делают себе уколы инсулина, даже после того как освоили технику безболезненных инъекций.

Начинать кушать можно не ранее чем через 60 минут после приема таблеток. Иногда удобнее сделать перед едой укол короткого или ультракороткого инсулина, чтобы можно было начать принимать пищу уже через 20-45 минут.

Если, несмотря на прием максимальной дозы Сиофора, сахар после еды все равно повышается — значит, нужны уколы инсулина. Иначе разовьются осложнения диабета. У вас ведь и так уже более чем достаточно проблем со здоровьем.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа: показания, расчет дозы

При диабете 2 типа нужно использовать таблетки совместно с инсулином, если у вас есть избыточный вес и доза продленного инсулина на ночь составляет 8-10 ЕД или больше. В такой ситуации правильные таблетки от диабета облегчат инсулинорезистентность и помогут снизить дозировки инсулина.

Казалось бы, какая от этого польза? Ведь все равно нужно уколы делать, какая бы доза инсулина не была в шприце. Дело в том, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира. Большие дозы инсулина вызывают прибавку массы тела, тормозят похудение и еще усиливают инсулинорезистентность.

Какая схема использования таблеток совместно с инсулином при диабете 2 типа? Прежде всего, пациент начинает принимать на ночь таблетки Глюкофаж вместе со своим уколом продленного инсулина. Дозу Глюкофажа постепенно повышают, а дозу продленного инсулина на ночь пробуют понижать, если измерения сахара утром натощак показывают, что это можно сделать.

На ночь рекомендуется принимать именно Глюкофаж, а не Сиофор, потому что он действует дольше, и его хватает на всю ночь. Также Глюкофаж намного реже, чем Сиофор, вызывает расстройства пищеварения. После того, как дозу Глюкофажа постепенно повысили до максимальной, можно к нему добавить пиоглитазон. Авось это поможет еще больше снизить дозировку инсулина.

Предполагается, что прием пиоглитазона на фоне уколов инсулина слегка повышает риск застойной сердечной недостаточности. Но доктор Бернстайн считает, что потенциальная выгода превышает риск. В любом случае, если заметите, что ноги хоть немного отекают, немедленно прекращайте принимать пиоглитазон.

Предлагаем ознакомиться:  Какие показания и противопоказания для грязелечения

Маловероятно, чтобы Глюкофаж вызвал какие-то серьезные побочные эффекты, кроме расстройств пищеварения, и то редко. Если в результате приема пиоглитазона не получается снизить дозировку инсулина, то его отменяют.

Здесь уместно напомнить, что физкультура повышает чувствительность клеток к инсулину во много раз мощнее, чем любые таблетки от диабета. Узнайте, как заниматься физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа, и начинайте шевелиться.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа: показания, расчет дозы

Физкультура — это чудодейственное средство от диабета 2 типа, которое находится на втором месте после низко-углеводной диеты. Отказаться от уколов инсулина получается у 90% больных диабетом 2 типа, если соблюдать низко-углеводную диету и при этом заниматься физкультурой.

Причиной развития сахарного диабета второго типа является плохая чувствительность клеток организма к инсулину. У многих людей с этим диагнозом гормон вырабатывается в организме в большом количестве. Если установлено, что сахар повышается после еды незначительно, можно попробовать заменить инсулин таблетками.

Многие пациенту прибегают к такому способу лечения, чтобы не делать ежедневные инсулиновые уколы. Но этот переход возможен при условии сохранения достаточной части бета-клеток, которые смогли бы адекватно поддерживать гликемию на фоне сахароснижающих препаратов, что бывает при кратковременном введении инсулина при подготовке к операции, при беременности.

Схема приема

Предполагается, что у вас на руках уже есть результаты тотального самоконтроля сахара в крови больного диабетом в течение 7 дней подряд. Наши рекомендации предназначены для диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету и применяют метод малых нагрузок.

Если вы соблюдаете “сбалансированную” диету, перегруженную углеводами, то рассчитывать дозировки инсулина можно более простыми способами, чем те, которые описаны в наших статьях. Потому что если диета при диабете содержит избыток углеводов, то избежать скачков сахара в крови все равно не получится.

Таблетки и инсулиновый шприц

Как составить схему инсулинотерапии — пошаговая процедура:

  1. Решите, нужны ли уколы продленного инсулина на ночь.
  2. Если уколы продленного инсулина на ночь нужны, то рассчитайте стартовую дозировку, а потом корректируйте ее в следующие дни.
  3. Решите нужны ли уколы продленного инсулина по утрам. Это самое сложное, потому что для эксперимента нужно пропускать завтрак и обед.
  4. Если уколы продленного инсулина по утрам нужны, то рассчитайте стартовую дозировку инсулина для них, а потом корректируйте ее в течение нескольких недель.
  5. Решите, нужны ли уколы быстрого инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и если да, то перед какими приемами пищи они нужны, а перед какими — нет.
  6. Рассчитайте стартовые дозировки короткого или ультракороткого инсулина для уколов перед приемами пищи.
  7. Корректируйте дозировки короткого или ультракороткого инсулина перед приемами пищи, по результатам за предыдущие дни.
  8. Проведите эксперимент, чтобы точно выяснить, за сколько минут перед приемами пищи вам нужно колоть инсулин.
  9. Научитесь рассчитывать дозировки короткого или ультракороткого инсулина для случаев, когда нужно приводить в норму повышенный сахар в крови.

Как выполнить пункты 1-4 — читайте в статье “Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак”. Как выполнить пункты 5-9 — читайте в статьях “Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра.

Человеческий короткий инсулин” и “Уколы инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он поднялся”. Предварительно нужно изучить также статью “Лечение сахарного диабета инсулином. Какие бывают виды инсулина.

Правила хранения инсулина”. Еще раз напомним, что решения о необходимости уколов продленного и быстрого инсулина принимаются независимо друг от друга. Одним больным диабетом нужен только продленный инсулин на ночь и/или по утрам.

Другим показаны только уколы быстрого инсулина перед приемами пищи, чтобы сахар после еды оставался нормальным. Третьим — необходим продленный и быстрый инсулин одновременно. Это определяется по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение 7 дней подряд.

Мы постарались доступно и понятно рассказать, как правильно составлять схему инсулинотерапии при диабете 1 и 2 типа. Чтобы решить, какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах, нужно прочитать несколько длинных статей, но они написаны максимально понятным языком. Если у вас остаются какие-то вопросы — задавайте их в комментариях, и мы быстро ответим.

При выборе инсулина при сахарном диабете нужно учитывать соблюдение диеты и физическую нагрузку, которую испытывает пациент. Если определена низкоуглеводная диета и небольшие нагрузки, нужно вести самоконтроль уровня сахара в течение недели, что лучше делать с помощью глюкометра и вести при этом дневник. Оптимальный вариант – переход на инсулинотерапию в стационаре.

Правила введения инсулина представлены ниже.

  1. Необходимо выяснить, делать ли уколы гормона на ночь, что можно понять, измеряя уровень сахара и ночью, например, в 2-4 часа ночи. Количество принимаемого инсулина можно корректировать в процессе лечения.
  2. Определить утренние инъекции. При этом нужно делать уколы на голодный желудок. Некоторым пациентам хватает использования продленного препарата, который вводится в расчете 24-26 ед/сут однократно утром.
  3. Необходимо выяснить, как делать инъекции перед приемом пищи. Для этого служит препарат короткого действия. Его количество рассчитывается исходя из того, что 1Ед покрывает 8 гр углеводов, 57 гр белка требует также 1 ед гормона.
  4. Дозы ультракороткого инсулина нужно применять в качестве экстренной помощи.
  5. У пациентов с ожирением уровень введенного препарата зачастую необходимо повышать по сравнению со средней дозировкой у людей с нормальным весом.
  6. Инсулинотерапию можно комбинировать с сахароснижающими препаратами, что должен определить только врач.
  7. Проводить замер уровня сахара в крови и методом подбора выяснить за какое время перед едой нужно делать инъекцию инсулина.

Обязательно пациенту нужно усвоить, что прием углеводов должен быть компенсирован введение инсулина. Если человек использует комбинацию сахароснижающих таблеток и инсулина, то гормон не только поступает в организм, но и ткани адекватно усваивают глюкозу.

При сахарном диабете инсулинотерапия применяется не всегда, так как ее актуальность зависит от типа заболевания, тяжести его протекания и ряда сопутствующих факторов. Существует две разновидности этой метаболической патологии:

  • Первого типа, который предусматривает обязательную заместительную гормональную терапию. Это связано с тем, что организм больного не способен самостоятельно воспроизводить этот фермент, что быстро приводит к острой гипергликемии со всеми вытекающими осложнениями. При соответствующем диагнозе инсулин для диабетиков является обязательной терапией.
  • Второго типа, который диагностируется гораздо чаще и характеризуется нормальной выработкой секрета, но невосприимчивостью клеток организма к нему. В этом случае инъекции могут не использоваться, так как уровень глюкозы можно контролировать специальной диетой.

Стоит отметить, что при сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия все-таки может назначаться. Она необходима для стабилизации состояния при различных внешних и внутренних неполадках. К таким относится:

  • Перенесенный инфаркт миокарда или любые другие острые сердечно-сосудистые патологии.
  • Беременность и лактационный период.
  • Критически низкая концентрация фермента в организме.
  • Любое оперативное вмешательство.
  • Метаболический синдром некомпенсированного типа.
  • Увеличение концентрации глюкозы, не связанноей с приемом пищи у человека с нормальной или заниженной массой тела.
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Истощение или заболевания поджелудочной железы.
Предлагаем ознакомиться:  Глиформин при сахарном диабете

В этом случае уколы назначаются на определенный период времени, необходимый для восстановления здоровья. Определить его может лечащий врач на основе общего состояния пациента и результатов анализов.

Лечение диабета 1 типа уколами инсулина

Сегодня сахарный диабет, который называют инсулинзависимым, лечится за счет инъекций инсулина. На данный момент в мире существует много разных типов инсулина. Они различаются тем, как быстро работают, когда достигают пика концентрации, и как долго длится их эффект. Вот несколько примеров:

  • Быстродействующий препарат начинает работать в течение 15-30 минут, но его эффект длится не более 3-4-х часов;
  • Обычный инсулин или препарат короткого действия начинает работу в течение от 30-60-ти минут, эффект может сохраняться до пяти-восьми часов.
  • Препарат промежуточного действия начинает свою работу в пределах примерно двух часов, достигая пиковой активности спустя примерно четыре часа.
  • Длительно действующий инсулин начинает работу на протяжении часа после введения, эффект сохранятся до 24-х часов.
  • Инсулин сверхдлительного действия начинает работу на протяжении часа после введении, его эффект может длиться до двух суток.

Есть также комбинированные препараты, сочетающие между собой лекарство промежуточного действия с дозой обычного инсулина, либо это смесь промежуточного и быстродействующего инсулина.

Все больные диабетом 1 типа, кроме тех, у кого заболевание в очень мягкой форме, должны получать уколы быстрого инсулина перед каждым приемом пищи. Одновременно с этим им нужны инъекции продленного инсулина на ночь и по утрам, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак.

Прочитайте все материалы в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”. Особое внимание уделите статьям “Продленный инсулин Лантус и Гларгин. Средний НПХ-инсулин протафан” и “Уколы быстрого инсулина перед едой.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа: показания, расчет дозы

Как понизить сахар до нормы, если он подскочил”. Вам нужно хорошо разбираться, для чего используют продленный инсулин, а для чего — быстрый. Изучите, что такое метод малых нагрузок, чтобы поддерживать идеально нормальный сахар в крови и при этом обходиться низкими дозами инсулина.

Если есть ожирение на фоне диабета 1 типа, то вам могут быть полезны таблетки Сиофор или Глюкофаж, чтобы снизить дозировки инсулина и легче было худеть. Пожалуйста, прием этих таблеток обсудите с врачом, не назначайте их себе самовольно.

При сахарном диабете инсулин воспринимается как лекарственный препарат, который вводится с помощью инъекций. На самом деле это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой каждого человека. Его прямое назначение – нормализация уровня глюкозы в крови после принятия пищи, а также транспортировка этого питательного элемента к клеткам. К тому же, вещество участвует в липидном обмене, образующем жировые отложения.

Без него пациенты с эндокринным заболеванием будут испытывать серьезный дискомфорт, грозящий опасными осложнениями. Инсулин при диабете выполняет такие функции:

  • Сокращает концентрацию сахара в крови до и после принятия пищи, что в несколько раз снижает вероятность развития гипергликемии.
  • Выступает в роли катализатора для выработки ферментов поджелудочной железы после поступления в организм продуктов питания.
  • Ускоряет глюкогенез, то есть поступивший сахар гораздо быстрее извлекается из неуглеводных компонентов.
  • Сокращает объем белков гликированного типа.

Если исключить прием секрета поджелудочной железы при «сладком» эндокринном заболевании, то это может привести к тяжелым осложнениям. К их числу относятся нарушения работы мочеполовой и мочевыводящей системы, инфаркты, инсульты, кетоацидоз, гликемическая кома и даже летальный исход.

Многие диабетики не прибегают к инъекциям потому, что потом от них не избавиться. Но такое лечение не всегда бывает эффективным и может вызвать серьезные осложнения. Инъекции позволяют достигнуть нормальный уровень гормона, когда таблетки уже не справляются.

При сахарном диабете 2 типа существует возможность, что перейти обратно на таблетки вполне возможно. Это бывает в тех случаях, когда назначаются инъекции на короткий срок, например, при подготовке к оперативному вмешательству, при вынашивании ребенка или лактации.

Уколы гормона способны снять с них нагрузку и у клеток появляется возможность восстановиться. При этом соблюдение диеты и здоровый образ жизни будут только способствовать этому. Вероятность такого варианта существует только в случае полного соблюдения режима питания и рекомендаций врача. Многое будет зависеть от особенностей организма.

Контроль сахара в крови за счет препаратов

В настоящее время различают инсулины по времени их воздействия. Имеется в виду за какое время препарат сможет снизить уровень сахара в крови. Перед назначением лечения обязательно проводиться индивидуальный подбор дозировки препарата.

  1. Действующие очень быстро называют ультракороткими, которые начинают выполнять свою функцию в первые 15 минут.
  2. Существует определение “короткие”, имеется в виду, что воздействие происходит не так стремительно. Рассчитать их следует перед едой. Спустя 30 минут проявляется их действие, пика достигает в течение 1-3 часов, но уже через 5-8 часов их влияние затухает.
  3. Есть понятие “средние” – их воздействие около 12 часов.
  4. Инсулины длительного действия, что активны в течение суток, вводятся 1 раз. Эти инсулины создают базальный уровень физиологической секреции.

В настоящее время выпускают инсулин, который разработан на генноинженерной основе. Он не вызывает аллергии, что очень хорошо для склонных к ней людей. Расчет дозы и промежутков между уколами должен определить специалист.

В домашних условиях важна возможность контролировать количество сахара в крови. Проходить адаптацию к лечению диабета 2 типа нужно только под руководством врача, и лучше делать это в условиях стационара. Постепенно пациент сам может осуществлять расчет дозы и ее корректировку.

Правильно производить расчет назначенного инсулина должен уметь каждый диабетик на инсулинотерапии. Количество единиц медикамента с коротким действием определяется объемом углеводов в употребляемой пище.

Рассчитывать объем «короткого» медикамента можно, учитывая, что каждая единица вводимого инсулина приводит к понижению глюкозы на 2 ммоль/л, а употребление углеводистой пищи повышает ее уровень на 2,22 ммоль/л.

Если глюкометр перед приемом пищи показывает концентрацию сахара в пределах 8 ммоль/л, а пациент употребит пищу с 20 граммами углеводов, то сахар подскочит до 12–13, при норме 6. Значит, необходимо глюкозу понизить на 6-7 ЕД, что потребует 3 ЕД препарата. Не ошибиться с расчетами поможет дневник самоконтроля.

Среднесуточная доза медикамента подбирается и в зависимости от продолжительности болезни, наличия диабетических осложнений, веса:

  • При диабете, выявленном не более 1 года назад, на 1 кг массы тела необходима 0,5 ЕД.
  • При диабете с продолжительностью течения от 1 до 10 лет на килограмм веса берется 0,7-0,8 ЕД.
  • Диабетикам со «стажем» болезни больше 10 лет необходимо 0,9 ЕД на килограмм веса.
  • При развитии кетоацидоза, во время беременности и в период течения острых инфекций на килограмм массы тела берется 1 ЕД.

При инсулинозависимом диабете суточное количество гормона распределятся между лекарствами короткого и длительного действия. На долю пролонгированных препаратов приходится 40–50 % ЕД, оставшийся объем отводится на короткое лекарство. Его используют трижды в день перед едой.

При втором типе диабета инъекции назначаются, если сахар высокий или проводимая пероральная терапия неэффективна. Следует перейти на пролонгированный препарат, средняя доза – 8–12 ЕД за сутки. Короткий начинают делать при истощенной болезнью поджелудочной железе после приема пищи, то есть когда болезнь длится больше 10 лет. Доза определяется ХЕ.

Как составить схему инсулинотерапии при диабете 1 или 2 типа

Инсулин при сахарном диабете 2 типа: показания, расчет дозы

Для того чтобы осуществлять адекватное лечение сахарного диабета 2 типа и перевести его на инсулин, следует выбрать для пациента режим введения и дозирования препарата. Существует 2 таких режима.

Предлагаем ознакомиться:  Как влияет мята на давление — повышает или понижает?

Под такой формой лечения понимают, что все дозировки уже рассчитаны, количество приемов пищи за день остается неизменным, даже меню и размер порции устанавливается диетологом. Это очень строгий распорядок и назначается он людям, которые по каким-то причинам не могут контролировать уровень сахара в крови или рассчитывать дозировку инсулина исходя из количества углеводов в пище.

Недостатком этого режима является то, что он не учитывает индивидуальных особенностей организма пациента, возможный стресс, нарушение рациона, усиленные физические нагрузки. Чаще всего его назначают пожилым пациентам. Более подробно про него можно почитать в этой статье.

Этот режим более физиологичен, учитывает особенности питания и нагрузок каждого человека, но очень важно, чтобы пациент осмысленно и ответственно отнесся к расчету дозировок. От этого будет зависеть его здоровье и самочувствие. Интенсивную инсулинотерапию можно более подробно изучить по представленной раньше ссылке.

Инсулинотерапия подразделяется на подвиды:

  • Базис-болюсная. При нормальной работе поджелудочной железы стабильные показатели глюкозы определяются, независимо от приема пищи, это базальная или базисная доза гормона. Когда базисные показатели непостоянны (при сахарном диабете), сахар в организме начинает концентрироваться в большем, чем нужно, количестве. Колебания гормона вызывает свойственные диабету изменения. При базисно-болюсном методе терапии введение средства короткого действия (болюсный инсулин) перед приемами пищи и пролонгированного (базальный инсулин) препарата утром и перед сном позволяет добиться фонового скопления гормона. Такое лечение помогает имитировать физиологическую работу органа.
  • Традиционная. Методика основана на одновременном введении инсулина с разным механизмом действия, лекарства объединяются в одну инъекцию. Плюс данной методики лечения сахарного диабета – минимальное число инъекций (от одной до двух в сутки). Но когда препараты вводятся подобным способом, не происходит имитации природной выработки гормона, что не позволяет в достаточном объеме контролировать углеводный обмен и уровень сахара.
  • Помповая инсулинотерапия. Проводится с помощью электронного портативного аппарата, обеспечивающего поступление в организм гормона любого механизма действия. Режимы лечения:
  • Болюсная скорость – диабетик самостоятельно подбирает дозу и следит за периодичностью поступления лекарства.
  • Беспрерывная подача – инсулин вводится в минимальном количестве постоянно.

 Первый (болюсный) режим используется перед едой или если уровень глюкозы повышается. Второй режим воспроизводит нормальную работу органа. Оба режима могут комбинироваться друг с другом.

Назначать помповую инсулинотерапию должен врач в следующих ситуациях:

  • при фиксировании частого резкого снижения уровня глюкозы;
  • диабетикам с неконтролируемым диабетом – диета, введение инсулина обычным способом и физические упражнения не приводят к ожидаемому эффекту;
  • при желании пациента облегчить введение лекарств.

Назначать применение инсулиновой помпы нельзя, если у больного имеются психические заболевания и возрастные изменения, препятствующие обслуживанию прибора – снижение зрения, тремор рук.

Эндокринологи используют и еще одну разновидность лечения – интенсифицированную инсулинотерапию. Применяется она, если у больного нет лишнего веса и эмоционально-психических расстройств. Назначают инсулин по формуле:

Короткие препараты

Введение инсулина при прогрессирующем диабете 2 типа должно контролироваться. Показатели глюкозы в крови определяются при помощи глюкометра.

Инсулин при СД1

При диабете 1 типа гормон либо вовсе не продуцируется, либо секретируется в критически незначительном объеме. Поэтому применение инсулина необходимо по жизненным показаниям. Схема терапии: использование базального препарата до двух раз в сутки и введение болюсного перед каждым приемом пищи.

Расчет дозы осуществляется врачом после диагностики. Базальная форма препарата в среднем составляет до 50 % от общего количества гормона. Перед обедом и ужином вводят инсулин короткого действия, перед завтраком – длительный и короткий препарат. Вечером перед сном делают укол лекарства пролонгированного свойства.

Инсулин при СД 2

Назначение инсулина при сахарном диабете 2 типа имеет нюансы. Переходить на гормон следует с учетом следующих рекомендаций:

  • Пероральная терапия продолжается, но добавляют один укол лекарства в день.
  • Переход на инсулинотерапию означает усиление контроля над гликемией.
  • Выбор вида гормона определяется показателем его остаточной секреции, длительностью течения заболевания, образом жизни диабетика, массой тела.

Переход на введение инсулина в уколах многие пациенты воспринимают неадекватно и часто отказываются от нее, что приводит к развитию осложнений. Задача врача заключается в доступном объяснении того факта, что при СД снижение работы железы – естественный и неизбежный процесс. Поэтому и инсулин при диабете второго типа рано или поздно назначат.

Делать уколы придется, когда сахароснижающие препараты уже не будут справляться с возложенной на них функцией. Своевременно подобранная инсулинотерапия улучшает контроль над гликемией, соответственно, уменьшается вероятность развития диабетических осложнений.

Препараты длительного действия

Назначить можно разные схемы применения гормона. Прием препаратов для уменьшения в организме сахара сочетают с инъекциями, или подбирается плавный переход на монотерапию. На начальном этапе доза инсулина высчитывается индивидуально.

Сочетание инсулина с питанием, нюансы применения

Врачу также важно знать об образе жизни человека, оценить привычное питание, чтобы подобрать нужные препараты инсулина.

В отличие от других лекарств, которые часто бывают в форме таблеток, инсулин вводится в форме инъекций. Его нельзя принимать как таблетку, потому что гормон будет расщеплен ферментами во время пищеварения, как любое другое питание.

Он должен быть введен в плазму, чтобы препарат работал примерно так же, как естественный инсулин, вырабатываемый в организме. Однако, не так давно был одобрен ингаляционный инсулин. У людей, имеющих сахарный диабет 1-го типа, эта новая форма должна использоваться с инсулином длительного действия и соотноситься с приемом питания. Кроме того, ингаляционный инсулин не может использоваться человеком с астмой или ХОБЛ.

Есть также люди, которые используют инсулиновую помпу, она может поставлять инсулин стабильно, непрерывно в базовой дозе, либо в повышенной разовой дозе, когда человек принимает питание. Некоторые люди, страдающие диабетом, предпочитают инсулиновые помпы, а не инъекции.

Инъекции и проблемы

Многим людям необходимо использовать инъекции инсулина, и это может вызывать страх перед иглами или самостоятельной инъекцией. Но современные инъекционные устройства достаточно малы, похожи на автоматические ручки, а иглы очень тонкие. Пациент быстро учится делать уколы.

Одним из важных компонентов использования инсулина является получение правильной дозы. Если она велика, может развиться низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, Это вероятно, если доза инсулина превышает необходимую, принимается после пропуска приема пищи или если комбинируется с пероральными гипогликемическими лекарствами без коррекции доз.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Выводы

Прочитав статью, вы узнали, как составить схему инсулинотерапии при диабете, т. е. принять решения, какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Мы описали нюансы лечения инсулином диабета 1 типа и диабета 2 типа.

Если вы хотите достигнуть хорошей компенсации диабета, т. е. максимально приблизить свой сахар в крови к норме, то нужно тщательно разобраться, как использовать для этого инсулин. Придется прочитать несколько длинных статей в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”.

Лечить СД 2 типа можно с помощью диеты или других лекарственных препаратов, но существуют случаи, когда не обойтись без применения инсулинотерапии.

Вкалывание инсулина

Инъекции могут назначаться:

  • если применяемые максимальные дозы лекарств не приносят нужного эффекта;
  • при проведении операции;
  • в период вынашивания ребенка, лактации;
  • если возникли осложнения.

Обязательно нужно произвести расчет дозы и время между уколами. Для этого проводятся исследования в течение недели. Каждому пациенту индивидуально подбирают препарат.

Рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы вести бдительный контроль сахара в любое время. Такие меры помогут правильно определить дозы инсулина и контролировать эффективность выбранного препарата.