ДИАинструктаж от Екатерины Моховой: проблема пропуска инъекций

Пропуски инъекций инсулина при диабете 1-го типа особенно нежелательны из-за риска развития тяжелых осложнений в виде декомпенсации болезни и впадения пациента в кому.

При сахарном диабете важным пунктом достаточной компенсации болезни являются уколы. Ежедневные инъекции важны для диабетиков, так как позволяют стабилизировать метабилоческие процессы в организме и не допустить тяжелых осложнений.

Особенно важны уколы инсулина при диабете первого типа, когда клетки поджелудочной не вырабатывают либо синтезируют недостаточно гормона для расщепления имеющегося сахара. При 2-м типе патологии к инъекциям прибегают в крайних случаях.

Правильным уколом считается инъекция, вещество которой было введено под кожу. Оптимальными местами для проведения инъекций считаются плечи (сзади, сбоку), бедра (спереди, сбоку), живот, кроме области пупа.

Так как лечение сахарного диабета 1 типа проводится исключительно в виде заместительной терапии инулином на постоянной основе, то подкожное введение препарата – единственный шанс поддерживать уровень сахара в крови.

Правильное применение препаратов инсулина позволяет предотвращать резкие колебания глюкозы и избежать осложнений диабета:

  1. Развития коматозных состояний, которые опасны для жизни: кетоацидоза, лактактацидоза, гипогликемии.
  2. Разрушений стенки сосудов – микро- и макроангиопатии.
  3. Диабетической нефропатии.
  4. Снижения зрения – ретинопатии.
  5. Поражения нервной системы – диабетической нейропатии.

Оптимальным вариантом использования инсулина является воссоздание его физиологического ритма поступления в кровь. Для этого используются инсулины разной длительности действия. Для создания постоянного уровня в крови вводят 2 раза в день пролонгированный инсулин – Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсуман базал.

Для замены выброса инсулина в ответ на прием пищи используется короткий инсулин. Его вводят пред едой минимум 3 раза в день – до завтрака, обеда и перед ужином. После укола нужно принять пищу в интервал между 20 и 40 минутами. При этом доза инсулина должна быть рассчитана на прием конкретного количества углеводов.

Правильно уколоть инсулин можно только подкожно. Для этого наиболее безопасными и удобными местами является боковая и задняя поверхность плеч, передняя поверхность бедер или их боковая часть, живот, кроме околопупочной области. При этом из кожи живота инсулин проникает в кровь быстрее, чем из остальных мест.

Поэтому больным рекомендуется утром, а также, если нужно быстро снизить гипергликемию (в том числе и при пропуске укола), вводить инсулин в брюшную стенку.

Алгоритм действий диабетика, если он забыл сделать инъекцию инсулина зависит от вида, пропущенного укола и частоты, с которой болеющий сахарным диабетом его применяет. Если пациент пропустил укол инсулина длительного действия, то необходимо принять такие меры:

  • При инъекциях 2 раза в день – в течении 12 часов использовать только короткий инсулин по обычным правилам до еды. Для компенсации пропущенного укола увеличить физическую нагрузку для естественного уменьшения сахара в крови. Обязательно сделать второй укол.
  • Если больной, страдающий сахарным диабетом колет инсулин один раз, то есть доза рассчитана на 24 часа, то укол можно провести через 12 часов после пропуска, но его доза должна уменьшиться в два раза. Следующий раз нужно вводить препарат в обычное время.

Если пропустить укол короткого инсулина до еды, то его можно ввести сразу после еды. Если о пропуске больной вспомнил поздно, то нужно увеличить нагрузку – заняться спортом, пойти на прогулку, а после этого измерить уровень сахара в крови.

При неправильном введении – вместо короткого инсулина больной сахарным диабетом ввел пролонгированный, то его силы не хватит на переработку углеводов из пищи. Поэтому нужно подколоть короткий инсулин, но при этом каждые два часа измерять уровень глюкозы и иметь при себе несколько таблеток глюкозы или конфеты, чтобы не снизить сахар до гипогликемии.

Если уколоть вместо инсулина продленного действия короткий, то пропущенный укол нужно все-таки провести, так как на короткий инсулин нужно съесть нужное количество углеводной пищи, а действие его закончится раньше необходимого срока.

В том случае, если введено больше инсулина, чем нужно или инъекция ошибочно сделана два раза, то нужно принять такие меры:

  1. Увеличить поступление глюкозы из нежирных продуктов со сложными углеводами – каши, овощи и фрукты.
  2. Провести инъекцию глюкагона – антагониста инсулина.
  3. Измерять уровень глюкозы не реже одного раза в два часа
  4. Снизить физическую и умственную нагрузку.

Что делать больным сахарным диабетом категорически не рекомендуется — это удвоить следующую дозу инсулина, так как это быстро приведет к падению сахара. Самое главное при пропуске дозы – контроль за уровнем глюкозы в крови до его стабилизации.

• Нет с собой инсулина/устройств для его введения

• Страх делать инъекции (иглофобия, если можно так выразиться) – обязательно обсудим этот пункт в будущем

• Сознательный пропуск инъекций

Единого правила во всех ситуациях быть не может, так как очень много факторов нужно учесть. Среди них: сколько времени прошло с момента, когда нужно было сделать укол и какой вид инсулина вы используете.

Ниже мы представим общие советы, но, если у вас возникли сомнения как поступить в той или иной ситуации, лучше всего обратиться к вашему лечащему врачу за консультацией (для того, чтобы в будущем, если возникнет такая ситуация повторно, вы были во всеоружии).

  • Если вы пропустили утренний укол и с момента Х прошло менее 4 часов, можете ввести привычную дозу целиком. В этот день вам нужно будет чаще измерять глюкозу крови, повышен риск гипогликемии.
  • Если прошло более 4 часов, пропустите эту инъекцию и сделайте вовремя вторую. Корректируйте высокий сахар крови с помощью инъекций инсулина короткого или ультракороткого действия.
  • Если вы забыли о своей инъекции перед ужином и вспомнили вечером, введите меньшую дозу инсулина перед отходом ко сну. Немного больше половины будет достаточно, но нужно проверить это, измеряя глюкозу крови. Следует проверить глюкозу крови ночью, чтобы избежать ночной гипогликемии.

Если вы хоть раз сталкивались с проблемой путаницы в инъекциях инсулина, то вам знакома паника, которая охватывает в тот момент, когда вы сделали ошибку. Не волнуйтесь, теперь вы будете знать, как действовать в такой ситуации.

Каждый человек, который вынужден по той или иной причине каждый день повторять определенные процедуры, рано или поздно привыкает к этому и не обращает внимания на сам процесс. Чаще всего это и становится причиной пропусков уколов инсулина у диабетиков.

Можно просто взять в руку шприц-ручку, отвлечься на минутку и потом забыть использовал ты её или нет. Но даже если пропуск дозы произошёл или же вы перепутали инсулин длинного и короткого действия, не волнуйтесь. Для каждого отдельного случая существует безопасное решение.

— Если вы пропустили продлённый инсулин, действия в этой ситуации зависят от того, сколько инъекций в сутки вы получаете.

Если вы колите продлённый инсулин 2 раза в день, то при пропуске одной дозы, коррекция гипергликемии в ближайшие 12 часов производится коротким инсулином и только в случае необходимости. Возможно также просто увеличить физические нагрузки, чтобы происходила природная утилизация глюкозы. И главное – ни в коем случае не пропустите следующую инъекцию!

Если же вы используете инсулин 1 раз в сутки, то есть действие его длится 24 часа, то можно уколоть половину необходимой дозы через 12 часов от пропущенной инъекции. А уже следующая будет выполнена в полном объёме в положенное время.

— В случае пропуска болюсного инсулина на еду, его можно уколоть сразу после приёма пищи. Если же вы вспомнили слишком поздно, то постарайтесь увеличить физические нагрузки и следить за уровнем глюкозы крови.

— Если вы перепутали и вместо короткого инсулина укололи длинный, его действия не хватит, чтобы справиться с повышением сахара после еды. Поэтому, всё-таки, подколите болюсный, а дальше следите за изменениями сахара крови примерно каждые 2 часа, поскольку наслоение двух инсулинов (с учетом того, что был введён правильно) может спровоцировать гипогликемию. Держите при себе быстрые углеводы.

— Если вы перепутали и вкололи вместо длинного короткий инсулин, необходимо также вколоть и длинный, поскольку его действие начнётся позже, а на введённый короткий необходимо съесть нужное количество ХЕ.

— В случае если вы укололи большее количество препарата или сделали инъекцию два раза подряд, вам необходимо увеличить поступление глюкозы: есть нежирную пищу, богатую на углеводы. Возможно также использование глюкагона (гормон-антагонист инсулина, оказывает противоположное действие, т.е. повышает сахар).

Чего ни в коем случае нельзя делать?

Никогда не удваивайте дозу инсулина после пропуска, поскольку это в большинстве случаев приведёт к гипогликемии.

Не оставляйте без внимания такие случаи. Каждый сбой в инсулинотерапии должен сопровождаться тщательным мониторингом уровня сахара до тех пор, пока вы не убедитесь, что он стабилен в пределах нормы.

Как предотвратить пропуски и путаницу в инъекциях?

Чаще всего используют либо разграфлённые вручную простые блокноты, либо готовые бланки для заполнения. В них отображается вся динамика изменений сахара крови и введения инсулина. Такой способ будет удобным тем, кто имеет достаточно времени, чтобы сесть и заполнить его, также должно быть достаточно места в сумке, чтобы носить его с собой.

Как быть, если инсулин закончился и его нет в аптеке?

Сахарный диабет – болезнь, при которой определяется высокий уровень глюкозы в крови. В последнее время врачи называют эту болезнь настоящей неинфекционной эпидемией века. Это потому что случаев впервые обнаруженного диабета случается все больше. Рецепты для диабетиков, снижающие сахар сейчас весьма популярны.

Что делать в случае если инсулин не помогает

При повышенном уровне сахара надо предпринимать шаги, чтобы его снизить. Сделать это можно с помощью диеты. Многим пациентам кажется, что она слишком однообразная и скудная. Это не совсем так. Существуют многие травы и блюда для снижения сахара в крови.

О том, что показатель сахара в крови у человека повышен, говорят такие симптомы:

  • сильная неутолимая жажда;
  • сильная сухость;
  • усиление аппетита (причем человек потребляет неизменное количество пищи, и при этом худеет);
  • сухость кожи, и как результат – зуд;
  • появление чиряков;
  • плохое заживление ран;
  • характерный запах ацетона из полости рта;
  • появление судорог в ногах, а также резкой, длительной боли в них.

Прежде всего, разберемся, чего нельзя употреблять при сахарном диабете. Указанные блюда способны повысить гликемию, что отобразится на состоянии здоровья. Хронически повышенный сахар крови отравляет организм и вызывает в нем многие опасные для здоровья и жизни осложнения.

К запрещенным блюдам в первую очередь относятся такие:

  • все сладости и кондитерские изделия;
  • колбасные изделия;
  • напитки с повышенным содержанием сахара (типа лимонада);
  • жирный творог;
  • субпродукты;
  • соки на основе фруктов (содержат большое количество глюкозы);
  • рыбные и мясные паштеты.

К несчастью, случается и такое. Как же быть в такой ситуации больному? Человек, располагающий деньгами, может купить инсулин в фармацевтической фирме. А что делать, если денег нет, а лекарство необходимо уже сегодня?

Предлагаем ознакомиться:  Расчет дозы инсулина перед едой

К несчастью, случается и такое. Как же быть в такой ситуации больному? Человек, располагающий деньгами, может купить инсулин в фармацевтической фирме. А что делать, если денег нет, а лекарство необходимо уже сегодня?

Обратитесь за помощью к вашему врачу или знакомым, болеющим сахарным диабетом. Возможно, вам одолжат несколько флакончиков. Наш совет: чтобы не остаться без инсулина, всегда храните дома его небольшой запас.

Ночь не спали из-за двух ошибок. Опыт ценный для всех начинающих родителей детей-диабетков.

Первая ошибка. Ни в коем случае нельзя брать инсулин шприцом из ампулы шприц-ручки!

Вещь, казалось бы очевидная, но требует пояснения. Пока ребенок маленький, то и дозировки маленькие. Обычные шприц-ручки для инсулина позволяют вводить инсулин с точностью в одну единицу. Такой точности для детей часто недостаточно, с чем мы и столкнулись:

Что делать в случае если инсулин не помогает

при 1 единице инсулина — сахара скачут вверх, при 2 — вниз и приходится постоянно меряться, чтобы не схватить гипогликемию. Решили попробовать колоть 1.5 единицы короткого инсулина (у нас Хумулин Р), для чего купили пачку обычных инсулиновых шприцов (автоматической шприц-ручкой, напомню, вводить доли едениц нельзя).

Где взять инсулин для шприца? Открывать одну еще одну ампулу? Жалко. Самым логичным показалось просто набрать нужную дозу шприцом из ампулы, уже вставленной в шприц-ручку. Пишу еще раз крупно: ТАК ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ.

Чем расплатились за ошибку. Сняли иголку со шприц-ручки, взяли дозу 1.5 шприцом в обед. Все нормально, вот только не учли, что после взятия из ампулы шприц-ручки дозы инсулина, давление в ампуле упало, то есть поршень шприц-ручки сбился.

Поэтому вечернюю дозу инсулина мы просто не ввели, не понимая этого! Поршень просто сдвинулся, ничего не выдавливая под кожу, ни инсулина, ни воздуха даже. Мы же были уверены, что все нормально, можно кушать, так что дали и ужин, и положенный через два часа перекус.

измерением сахара в моче. Напомню: если сахар в моче есть сразу после выявленного высокого сахара в крови, а через полчаса в новой моче сахара уже нет, то это значит, что был рикошет от гипогликемии.

Не выдают инсулин: куда жаловаться, если нет гормона?

Еще раз о первой ошибке. НЕЛЬЗЯ НАБИРАТЬ ИНСУЛИН ИЗ КАПСУЛЫ ШПРИЦ-РУЧКИ.

Причину зашкаливших сахаров определили, но что делать-то? Звонить эндокринологу? Времени полдвеннадцатого ночи…

Начали распрашивать эндокринолога по имени Интернет. Что делать, если пропустили укол инсулина? Куда бежать, если родители тупые и не знают законов физики и взяли инсулин прямо из ампулы шприц-ручки? Можно ли докалывать пропущенный короткий инсулин постфактум, после еды то есть?

Вот что выяснилось. Запишу варианты разумного поведения не только для нашего случая.

2) Если пропущен укол продленного инсулина, который колется два раза в сутки (Хумулин НПХ, Протофан и так далее), то в непропущенный укол надо добавить половину дозы пропущенного. Подробностей не изучал, так как не наш случай.

3) Если пропущен укол короткого инсулина, и вы вспомнили об этом сразу после еды или в пределах часа-двух после. Рекомендуют в таком случае все же доколоть пропущенную дозу, уменьшив ее с учетом пропущенного времени.

То есть, как я понял, если спохватились сразу после еды, то можно и полную пропущенную дозу вколоть (или слегка уменьшить), а «нестыковку» скомпенсировать более поздним перекусом (чтобы попасть на пик действия короткого инсулина).

4) Если пропущен укол болюсного инсулина, и это выяснилось спустя несколько часов после еды (как в нашем случае). В таком случае, особенно если сахара зашкаливают, рекомендуют все же вколоть короткий инсулин, но в сильно уменьшенной от нормальной дозе. Чтобы погасить гипергликемию.

И вот тут мы сделали вторую ошибку. Или все же «ошибку».

Мы вкололи единичку инсулина, выдернув иглу через 5 секунд (вместо 10), надеясь, что таким образом попадет половина дозы ну или просто поменьше единички. Но не учли, что времени-то на часах — почти 12 ночи.

Укололи мы в 23:45. Дочка бесилась, прыгала (ну, высокие сахара, энергии переизбыток). Поскакали, поносились, чтобы сбить 20-ку. (позднее узнал, что при таких высоких сахарах сбивать физическими нагрузками нельзя — ММ спустя месяц ).

Потом успокоилась и заснула. Жена тоже. А я что-то весь на взводе и начал изучать вопрос в интернете более серьезно, чувствуя, что где-то что-то не так. Простая логика подсказывала, что пища ужина и вечернего перекуса уже переварена, и остатки сахаров от этой еды погасятся быстро, а вот через два часа (примерно между 2 и 3 ночи!

) инсулин начнет действовать в полную и мы получим гипогликемию неизвестной силы. И тут стало так страшно, что весь сон куда-то пропал. Завел будильник на 2 ночи на всякий случай. В результате большую часть ночи не спали, меряя сахар каждый полчаса-час, чтобы не пропустить гипы.

Итак, мы пропустили вечерний укол инсулина, поев два раза без инсулина (думая, что он есть).

1) В 19:30 сахар был 8.0 Меряли перед ужином, чтобы рассчитать объем этого самого ужина. Ну, хороший, почти норма для нашего пока сильно скачущего сахара. «Укололи» (не зная, что инсулин не вводится) две единички инсулина, рассчитывая плотно поужинать. Поужинали, через два часа перекусили. Все, как будто инсулин был введен.

Что делать в случае если инсулин не помогает

2) 23:10. Решили померить на всякий случай перед сном и в шоке увидели сахар 21.5 моль! Разобрались в причинах (см. выше). Стали думать и искать, что делать. Решил, что померяем через полчаса и если будет снижение, то как следует поносимся, побесимся и ляжем спать. Возможно, все же так было правильнее? (нет, не правильно! — ММ спустя месяц)

3) 23:40. Меряем снова — 21.6 То есть даже повышается! Решаем уколоть единичку.

4) 01:10 Ночь. Меряем у спящей дочки кровь. 6.9! То есть за полтора часа сахар упал на 14 с лишним единиц! А пика действия еще не начиналось. Становится немного страшно.

5) 01:55 Меряем: 3.5! За сорок пять минут — вдвое! С 6.9 до 3.5. И начался пик действия инсулина! В панике будим дочку и заставляем выпить сока и съесть печенье. Ребенок спит, на ходу высасывает грамсока и сгрызает полпеченьки, чтобы «дурные родители, которые то не кормят, то посреди ночи пристают» отвязались. Отключается.

6) 02:21 Сахар: 5.1. Уф! Сок с печенькой подействовали. Хорошо. Решаем померять еще раз, если будет снижаться, то еще докармливаем.

7) 02:51 Сахар: 5.3. Отлично. Действие короткого инсулина заканчивается. Отключаемся.

8) 06:10. Утро. Проверяемся. Сахар: 4.7. Не отлично, но неплохо. Справились?… «Надо бы еще через час проверить, чтобы не снизилось до критиче…» Но сил нет. Отключаемся.

9) 9:00 Чтобы избежать утренней гипы, примерно полдевятого дали спящей дочке меда на кончике чайной ложки. В результате в 9 утра глюкометр показал относительно спокойную цифру в 8.00 моль. То есть даже такая микродоза меда подняла сахар с примерно 4 до 8!

Итого. Вроде бы справились с ошибкой номер один (пропущенный инсулин на ночь). Ценой бессонной ночи и нервов родителей и излишне поколтых пальцев дочки. Правильно ли действовали? Или надо было побегать-попрыгать, чтобы хоть как-то сбить, а потом спать всю ночь с высокими сахарами?

Что делать, если пропустил укол инсулина длинного действия?

Пропуск уколов чреват повышением глюкозы в крови. Сахарный диабет — болезнь с нехваткой собственного инсулина, отчего требует его подача извне для расщепления сахара, поступившего в организм. Если вовремя не обеспечить приток гормона, произойдет скопление глюкозы, отчего разовьются нежелательные последствия в виде обморока с последующей декомпенсацией сахарного диабета и гипергликемической комой.

  • Возбуждения коматозных состояний: кетоацидоза, гипокликемии и лактактацидоза.
  • Расстройство зрительного аппарата — ретинопатии.
  • Диабетических нефро- и нейропатии.
  • Разрушения стенок сосудов — макро- и микроангиопатии.
  • Пропуск инъекции при приеме длинного инсулина 2 раза на день корректируется приемом короткого в ближайшие 12 часов. Как вариант, можно усилить физнагрузку.
  • При использовании суточного инсулина (действует 24 часа), необходимая доза при пропуске — половина суточной инъекции после 12 часов с момента пропуска. А следующий укол сделать по графику.
  • Пропуск инсулина на еду (болюсного) не столь опасен — колоть можно и после трапезы, отслеживая сахар в крови каждые 2 часа. При скачке до уровня 13 ммоль/л требуется ввести дозу короткого инсулина для понижения до следующего приема пищи.
  • Вкалывать длинный инсулин вместо краткосрочного не рекомендуется — есть риск, что первый не справиться с глюкозой после еды, поэтому лучше подколоть болюсный гормон. Но важно проконтролировать сахар, чтобы не допустить гипогликемию.
  • При уколе короткого вместо длинного, нужно восполнить пропуск последнего. Но нужно дополнить организм нужными ХЕ и следить за пиками инъекций.
  • При существенном превышении дозы гормона, важно позаботиться о соответствующем запасе быстрых углеводов.

Кроме рекомендаций, что делать если пропущен укол, есть несколько советов, как не пропускать требуемые инъекции инсулина. Советы пригодятся для самых рассеянных. Предлагается масса способов, как не забывать делать укол вовремя, и при этом выбрать самый подходящий вариант для напоминания.

Повседневные блокноты помогут справиться со слабой памятью и безошибочно следовать графику. Недостаток этого варианта заключается в той же памяти человека. Ведь забыть записать время принятия дозы или не взять этот блокнот с собой — также частые проблемы. Кроме того, такой способ не для ленивых, так как на все записи тоже тратится время.

Комфортабельный и современный способ напоминания о графике уколов. Но несмотря на простоту, тоже имеет недостатки. Незаряженная батарея, неожиданное отключение гаджета, использование беззвучного режима — все это приведет к тому, что напоминание не сработает, а диабетик пропустит таки укол.

Создано много специализированных программ, которые успешно используются диабетиками. Приложения с разнообразным функционалом и дают возможность предотвращать гликемию. Комфортабельность софта в том, что в приложении можно вести тотальный контроль за питанием, временем принятия инъекций и т. д. Подобные приложения:

  • «Норма Сахар»;
  • «Диабет журнал»;
  • mySugr;
  • Diabetes;
  • «Диабет».

Инсулин в норме вырабатывается поджелудочной железой постоянно, он поступает в кровь в небольших количествах – базальный уровень. При приеме пищи с углеводами происходит основной выброс, а глюкоза из крови с его помощью проникает в клетки.

Сахарный диабет возникает, если инсулин не вырабатывается или его количество ниже нормы. Также развитие симптомов диабета происходит при невозможности рецепторов клеток реагировать на этот гормон.

При сахарном диабете 1 типа, из-за отсутствия инсулина, показано его введение в виде инъекций. Больным вторым типом также может быть назначена инсулинотерапия вместо таблеток. Для лечения инсулином особое значение приобретает режим питания и регулярные инъекции препарата.

Первыми признаками повышения глюкозы в крови при пропущенном уколе является усиление жажды и сухости в рту, головная боль и частое мочеиспускание. Может также появится тошнота, резкая слабость при диабете, боль в животе.

Что делать в случае если инсулин не помогает

Если при приступе гипогликемии не принять вовремя углеводы, то организм может компенсировать такое состояние самостоятельно, при этом нарушенный гормональный баланс будет длительно поддерживать высокий уровень сахара в крови.

Для снижения сахара нужно увеличить дозу простого инсулина, если при измерении показатель выше 10 ммоль/л. При таком повышении на каждые лишние 3 ммоль/л вводят 0,25 ЕД детям дошкольного возраста, школьникам 0,5 ЕД, подросткам и взрослым – 1 -2 ЕД.

Предлагаем ознакомиться:  Инсулинотерапия сахарного диабета у детей особенности и схемы введения гормона

Если пропуск инсулина был на фоне инфекционного заболевания, при высокой температуре или при отказе от пищи из-за низкого аппетита, то для предотвращения осложнений в виде кетоацидоза рекомендуется:

  • Каждые 3 часа измерять уровень глюкозы в крови, а также кетоновых тел в моче.
  • Уровень пролонгированного инсулина оставить без изменений, а гипергликемию регулировать коротким инсулином.
  • Если содержание глюкозы в крови выше 15 ммоль/л, в моче появился ацетон, то каждую инъекцию перед едой нужно увеличивать на 10-20%.
  • При уровне гликемии до 15 ммоль/л и следах ацетона дозу короткого инсулина повышают на 5 %, при снижении до 10 нужно вернуть прежние дозировки.
  • Кроме основных инъекций при инфекционных болезнях можно не ранее, чем через 2 часа ввести Хумалог или инсулин НовоРапид, а простой короткий инсулин – через 4 часа после последней инъекции.
  • Пить жидкости не менее литра в день.

Маленькие дети во время болезни могут полностью отказаться от пищи, особенно при наличии тошноты и рвоты, поэтому им для поступления углеводов можно на короткое время перейти на фруктовые или ягодные соки, давать тертые яблоки, мед

  • Если вы забыли сделать укол длинного/базального инсулина и вспомнили об этом довольно скоро (в течение 2 часов от момента Х), можно сделать всю привычную дозу. В этом случае важно помнить: инсулин был сделан позже обычного, следовательно, будет работать в вашем организме дольше обычного. Таким образом, есть риск развития гипогликемии.
  • Если с момента Х (т.е. привычного времени инъекции) прошло более 2 часов, и вы не знаете, как быть в этой ситуации – обсудите это с вашим лечащим врачом. Если не принимать никаких мер, уровень сахара крови начнет ползти вверх.
  • Если вы делаете базальный (длинный) инсулин вечером, можно попробовать такой алгоритм: вспомнили о пропуске инъекции до 2 часов ночи – введите дозу инсулина, уменьшенную на 25-30% или на 1-2 единицы на каждый час, который прошел с момента Х. Если осталось меньше 5 часов до времени вашего обычного пробуждения, измерьте глюкозу крови и сделайте подколку инсулина короткого действия.
  • Вычислите сколько часов прошло с момента Х (Пример: делаю Лантус 14 ЕД в 20.00, сейчас 2.00. Следовательно, 6 часов прошло). Разделите это число на 24 (часов/сутки) – 6:24=0.25
  • Умножьте полученное число на дозу инсулина. 0.25*14 ЕД=3.5
  • Отнимите от привычной дозы полученное число. 14ЕД – 3.5ЕД= 10.5 ЕД (округляем до 10). Можно ввести в 2.00 10 ЕД Лантуса.
  • Если вы забыли сделать подколку инсулина перед едой (болюсный инсулин) и вспомнили об этом довольно скоро (не позднее 2 часов от начала приема пищи), можно сделать болюс инсулина целиком.
  • Помните: инсулин был введен позже, следовательно, и работать он будет дольше. В такой ситуации чаще измеряйте глюкозу крови.
  • Прислушивайтесь к себе, при появлении любых симптомов, напоминающих гипогликемию, измерьте уровень сахара в крови.
  • Если вы забыли сделать болюс перед едой и прошло более 2 часов с момента начала приема пищи, эта ситуации более сложная, т.к. возможно наступления следующего приема еды или отход ко сну. Можно добавить несколько единиц к следующей инъекции перед едой, но только после измерения глюкозы крови.
  • Если вы не уверены, как поступить в данной ситуации или сколько единиц инсулина ввести, обратитесь за советом к врачу.

Более удобный и «компактный» способ для тех, кто не любит возиться с бумагой. Главное — не забыть об уколе после отключения сигнала, как это обычно бывает с будильниками =)

— Простые медицинские приложения

Если вы используете шприц-ручки для введения разных по длительности инсулинов, побеспокойтесь о том, чтобы они заметно отличались друг от друга. Это можно сделать с помощью наклейки на корпусе, или просто выбора ручек разных цветов.

Ви не авторизовані

Что делать в случае, если инсулин не помогает

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией (или полным ее отсутствием) инсулина поджелудочной железой.

Несладкая жизнь диабетиков. Льготники не получают лекарства, а власти отчитываются, что нет проблем

Чтобы компенсировать нехватку этого гормона в организме, врачами назначаются инъекции инсулина. Но у некоторых больных их применение не дает никаких результатов.

Так что делать, если не помогает инсулин? И что может повлиять на его эффективность?

Причин, по которым инсулин не помогает диабетикам нормализовать уровень сахара в крови, много. И в первую очередь следует отметить, что, как и любые другие медикаменты, инсулин имеет сроки годности, по истечении которых его использование не только не дает положительных результатов, но и может сильно навредить здоровью.

При этом нужно сказать, что срок действия инсулина необходимо отсчитывать после вскрытия препарата. Более подробно о сроках годности каждого лекарственного средства пишется в аннотации, которая прилагается к каждому препарату.

Более того, даже если сроки годности находятся в норме, лекарство может быстро портиться, если больной не соблюдает правила его хранения. Инсулиносодержащие средства нужно ограждать от замерзания, перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Хранить их следует при комнатной температуре (20-22 градуса) и в темном месте.

Хранить подобные средства на нижних полках холодильника, как это делают многие больные, тоже нежелательно. Так как при охлаждении инсулин действует гораздо медленнее, поэтому после его введения уровень сахара в крови на протяжении долгого времени не возвращается в норму.

Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача.

Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови.

Что делать в случае если инсулин не помогает

Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата.

Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.

Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций

Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.

Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается. Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона.

Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д.

Что делать в случае если инсулин не помогает

Все это предварительно оговаривается с врачом.

Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.

Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Скорость и продолжительность действия инсулина

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии.

И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло.

Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку.

Кроме ошибок диабетиков при введении инсулина, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение эффективности применяемых препаратов. К ним относятся:

  • резистентность к инсулину;
  • развитие синдрома Самоджи.

Чтобы понять, почему происходит снижение эффективности инсулина, необходимо более подробно рассмотреть эти состояния.

Дозировка инсулина

Даже если пациент осуществляет правильную постановку инъекций, они могут не давать нужного результата. И причиной тому довольно часто является резистентность к применяемому препарату. Данное явление в медицине носит название «метаболический синдром».

Спровоцировать его развитие могут такие факторы:

  • наличие избыточной массы тела;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые скачки артериального давления (гипертония);
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • поликистоз яичников (у женщин).

Если у больного наблюдается метаболический синдром и ему сделать инъекцию инсулина, то она не даст никакого результата. А все из-за того, что клетки организма при таком состоянии теряют способность реагировать на гормон.

В результате этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, на что поджелудочная дает свою реакцию – она воспринимает высокий уровень глюкозы как дефицит инсулина в организме, начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, в итоге ее клетки быстро «изнашиваются», а количество инсулина в организме превышает норму. Все это приводит к общему ухудшению состояния больного.

Механизм развития резистентности к инсулину

Резистентность к инсулину, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • повышенным уровнем сахара в крови натощак;
  • повышенным уровнем артериального давления;
  • снижением уровня «хорошего» холестерина в крови и повышением «плохого»;
  • резким увеличением массы тела;
  • появлением белка в моче, что свидетельствует о развитии почечных патологий.

Довольно часто резистентность к инсулину приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Тонус и эластичность сосудов снижаются, а на фоне повышения уровня плохого холестерина в крови увеличивается риск развития атеросклероза и образования тромбов.

И учитывая то, что резистентность к инсулину может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отсутствие результата после введения лекарства должно насторожить больного и заставить его пройти дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть развитие у него данного состояния. Если диагноз подтвердится, пациенту необходимо пройти комплексное лечение.

Синдром Самоджи развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Возникает он в виде ответной реакции организма на систематические приступы повышения сахара в крови. Проявляется синдром Самоджи следующими симптомами:

  • на протяжении суток наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови, причем то по направлению к верхним границам, по к нижним;
  • частые приступы гипогликемии, которая может проявляться явными и скрытыми приступами;
  • появление в моче кетоновых тел (выявляются при сдаче ОАМ);
  • постоянное ощущение голода;
  • увеличение массы тела;
  • при повышении дозы инсулина состояние больного ухудшается;
  • при простудных заболеваниях уровень сахара в крови нормализуется (данное явление обуславливается тем, что при проникновении вируса организм тратить намного больше энергии на его устранение).
Предлагаем ознакомиться:  Где находится печень у человека и как она болит?

Короче: нехватка инсулина

В октябре СМИ начали публиковать информацию о том, что жители Новосибирской области не могут получить инсулин — гормон, который жизненно важен для людей с диабетом. Позднее стало известно, что подобные проблемы с поставкой препарата повторяются каждый год. Корреспондент Сиб.фм разобрался с ситуацией.

Всемирная организация здоровья пишет, что это хроническая болезнь. Она развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови.

Что делать в случае если инсулин не помогает

Диабет бывает трёх типов. Для первого типа, или инсулинозависимого, характерна недостаточная выработка инсулина. В этом случае необходимо ежедневное введение гормона. Причина заболевания неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить.

Диабет второго типа называют инсулиннезависимым, он развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом имеют лишний вес. Раньше считалось, что диабет этого типа встречается только у взрослых людей, но в настоящее время он встречается и у детей. Также существует гестационный диабет, характерный для беременных.

Со временем заболевание может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы. У взрослых людей в два-три раза возрастает риск развития инфаркта и инсульта.

Повышается вероятность появления на ногах язв, инфицирования и в конечном итоге необходимости ампутации конечностей. Также диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.

Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета. По прогнозам ВОЗ, диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030 году.

Как бы банально это ни звучало, но здоровый образ жизни является профилактикой и может отсрочить диабет второго типа. Необходимо: добиться здорового веса тела и поддерживать его; придерживаться здорового питания и уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров;

Профилактики диабета первого типа не существует.

Приём гормона зависит от многих факторов — пищи или физической активности. Но в первую очередь — от уровня сахара в крови.

— Цифры очень разные: всё зависит от инсулина, который доктором назначен, и от дозировок, которые абсолютно индивидуальны. Я, например, на помпе — инсулин мне подаётся без перебоя. Если мы видим, что сахар повышается, то добавляем дозу инсулина.

Перед каждым приёмом пищи считаем количество углеводов в тарелке, пересчитываем на дозу инсулина и тоже делаем дополнительную инъекцию.

Инсулин вводится с помощью шприца или инсулиновой помпы. Помпа распределяет дозы на очень маленькие части инсулина и подаёт их. По словам Анастасии Смолиной, у детей и людей, у которых не очень большая потребность в инсулине, помпа — единственная возможность выжить.

Помимо этого люди с диабетом должны рассчитывать физическую нагрузку. Родители детей с диабетом рассказывают, что дети с таким диагнозом часто не могут пойти в школу или детский сад, потому что им требуется постоянный контроль, а медицинский персонал часто не может этого делать и ставить инсулиновые инъекции.

В более взрослом возрасте они сталкиваются с негативной реакцией посторонних людей на то, как они контролируют сахар (для этого необходимо проколоть палец). Они каждый месяц должны ходить в больницу для получения рецепта. И каждый год проходить обследование, чтобы подтвердить факт наличия неизлечимого заболевания.

Также есть проблема с нехваткой врачей в поликлиниках. Так, по словам людей из разных районов города, есть проблема с нехваткой врачей в поликлиниках, которые должны подтверждать болезнь и выдавать рецепты, поэтому попасть к ним очень сложно.

Да, действительно, сообщения об этом начали появляться в октябре. Однако представители сообщества заявляли, что проблемы с поставкой инсулина происходят регулярно.

— Проблема не началась вчера. Она тянется уже давно: то мы не можем выписать рецепт, потому что препарата нет на складе, то нам выписали рецепт, но он действует три дня, что, в общем-то, не совсем законно.

Да, они имеют на это право, так же, как и на инсулиновую помпу и тест-полоски для измерения уровня сахара, но по факту после 18 лет расходные материалы для помпы и тест-полоски многие перестают получать.

— Согласно постановлению правительства, нам должны выдаваться 124 тест-полоски в месяц — эти стандарты не соблюдаются. Пациенты старше 18 лет систематически не получают тест-полоски.

А некоторые пациенты не имеют возможности работать из-за развывшихся тяжёлых осложнений«, — заявила руководитель молодёжного блока «ДиалайфСибирь» Светлана Данилова.

— К сожалению, диабет — дорогостоящее заболевание, и когда мы должны обеспечивать своих родителей, мы вынуждены зарабатывать себе на выживание.

Все по-разному: кто-то покупал, кто-то занимал. Одна из женщин в зале рассказала именно о последнем случае: она занимала инсулин у знакомых с диабетом для своего ребёнка.

Сначала людям, которые обращались к властям, говорили, что склады пустые. Больные диабетом писали обращения к депутатам в региональный минздрав и получали ответы, что полностью обеспечены всем необходимым.

Во время дискуссии на тему проблем людей с диабетом представитель областного минздрава заверил, что в Новосибирске есть двухмесячный запас инсулина — 38 тысяч упаковок, и этого достаточно. Также в ближайшее время власти закупят достаточное количество препарата, чтобы обеспечить людей до февраля 2018 года.

Заместитель врио губернатора Александр Титков заявил, что проблема с доставкой инсулина до пациента была вызвана тем, что «поликлиники вовремя не заказали, соответственно, вовремя не привезли. А от пациентов в медучереждениях отмахнулись, сказав, что препарата нет на складе.

Короче: нехватка инсулина

Участники сообщества людей с диабетом остались недовольны итогом встречи, судя по реакции в зале.

Это неудивительно: они пришли с конкретными вопросами, хотели узнать, например, что делать, если у ребёнка диабет и он хочет пойти в детский сад — но там заявляют, что инъекции инсулина должна делать мама, которой тоже хотелось бы пойти, например, на работу, а не дежурить весь день возле детсада.

Александр Титков заверил присутствующих, что проблема с медперсоналом в дошкольных учреждениях, который может ставить инсулиновые инъекции, будет решена до конца ноября 2017 года. Однако не стал озвучивать подробности.

Людей интересовали нововведения в области медико-социальной экспертизы, которую люди с диабетом проходят каждый год. На ней подтверждают наличие заболевания и выдают заключение об инвалидности — это необходимо людям для получения инсулина.

В частности, можно ли получить справку при хроническом заболевании, которая будет действовать дольше? Руководитель бюро медико-социальной экспертизы Ольга Барковская рассказала, что в «ближайшее время» будет принято федеральное постановление, согласно которому инвалидность — в некоторых случаях — будет ставиться бессрочно при первичном освидетельствовании. Кроме того, Александр Титков пообещал помочь людям отправить детей в лагеря летом 2018 года.

Короче, представитель минздрава пообещал выдать препарат всем нуждающимся до 19 ноября. На момент публикации, по словам Анастасии Смолиной, выдача препарата переведена в «ручной режим».

Это значит, что люди приходят в поликлинику и, если не получают инсулин или рецепт на него, то обращаются в Росздравнадзор. После этого выписывается рецепт и выдаётся препарат.

До перевода в ручной режим всем руководила программа, которой пользуются врачи при выписке рецепта. Если в ней были данные о том, что препарата нет на складе, то выписать рецепт и, соответственно, получить инсулин было невозможно.

— Результаты этого режима есть. Если ранее, когда возникали проблемы с инсулином, нам говорили: «Вам перезвонят», то в данный момент вопрос решается в течение часа.

Людям говорили: жалуйтесь хоть куда. А сегодня нам звонят и приглашают за инсулином!

Похожие главы из других книг

Если у вас остался только простой инсулин Контролировать диабет одним простым инсулином можно, но тогда придётся увеличить число инъекций, в том числе делать их и в ночное время. В таких случаях схему лечения и дозы препарата должен определить

Кол-во голосов: 0

Если у вас остался только простой инсулин

Контролировать диабет одним простым инсулином можно, но тогда придётся увеличить число инъекций, в том числе делать их и в ночное время. В таких случаях схему лечения и дозы препарата должен определить врач.

Возможен ли контроль над диабетом только инсулином длительного действия?

В том случае, если человек болен сахарным диабетом второго типа, возможно лечение заболевания при помощи инсулинов только длительного действия, когда потребность в этом препарате невелика. Помните, мы писали о комбинированной терапии инсулином и сахароснижающими таблетками?

Если же больной страдает диабетом первого типа, контролировать его одними инсулинами пролонгированного действия сложно. Препараты пролонгированного действия предназначены для воссоздания базальной секреции инсулина.

Однако необходимо восстанавливать нормальный уровень сахара в крови и всякий раз после приёма пищи. Конечно, в безвыходных ситуациях, когда нет простого инсулина, можно вводить инсулин длительного действия с тем расчётом, чтобы пики его активности приходились на приёмы пищи.

Как менять дозу инсулина во время различных болезней?

Во время болезни потребность организма в инсулине возрастает, следовательно, должна увеличиваться и доза препарата. Вы можете самостоятельно повысить дозу каждой инъекции на 2 единицы, но не более чем на 10 % от суточной.

Как хранить инсулинами?

Инсулин — это белковый препарат. Поэтому он нуждается в особых условиях хранения. При длительном хранении препарата оптимальная температура воздуха должна находиться в пределах от 2 до 8 °C. Инсулин нельзя замораживать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей, оставлять рядом с источниками тепла, согревать в горячей воде.

Инсулин, которым вы пользуетесь, можно хранить при комнатной температуре. Хранившийся в холодильнике инсулин перед применением должен 2–3 часа согреваться при комнатной температуре. Если вы забыли вынуть флакон из холодильника вовремя и теперь торопитесь, можно согреть его в руках. Помните, что инъекции холодным инсулином болезненны и препарат всасывается дольше обычного.

Получая в аптеке инсулин, всегда обращайте внимание на срок его годности. Никогда не применяйте просроченное лекарство.

Перспективы лечения инсулинами

На сегодняшний день инсулин существует лишь в инъекциях. Необходимость в ежедневных уколах делает лечение сахарного диабета болезненным даже при использовании шприц–ручек. Но учёные продолжают работать над получением таблетированных форм препарата. Вполне вероятно, что уже в ближайшем будущем появятся таблетки инсулина.

Далеко не всем больным сахарным диабетом второго типа удаётся поддерживать нормальный уровень содержания сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Когда испробованы все способы, приложены все усилия, но результата добиться на удалось, врач вправе назначить вам специальные сахароснижающие таблетки.

На сегодня существует две большие группы сахароснижающих таблеток, отличающихся друг от друга химическим строением и механизмом воздействия на организм. Первая группа включает в себя сульфаниламидные препараты.

В настоящее время в распоряжении врачей имеются следующие современные лекарственные препараты сульфаниламидной группы: манинил (глибенкламид), диабетон, минидиаб, глюренорм.

Все они в той или иной мере способствуют увеличению в организме количества инсулина, улучшают чувствительность тканей к нему, а также тормозят поступление сахара из печени в кровь. Однако следует знать, что препараты этой группы эффективно лечат диабет лишь у 60–70 % больных.

Любые из перечисленных таблеток желательно принимать за 20–30 минут до еды, хотя можно это сделать и после приёма пищи. Самое главное — постоянно поддерживать в крови «лечебную» концентрацию препарата.

Выполнив возложенную на них задачу, сахароснижающие сульфаниламиды разрушаются в печени и выводятся из организма через почки. Поэтому, чтобы не нарушить работу этих органов, доза лекарства должна быть разумной и не превышать 4–х таблеток в сутки.

Сульфаниламидные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, больным с патологией почек (все, кроме глюренорма), с некоторыми заболеваниями крови, тяжёлыми болезнями печени, в том числе острыми гепатитами. В таких случаях часто приходится прибегать к помощи инсулина.

К бигуанидам относятся адебит, глюкофаг, силубин.

Одно время бигуаниды широко использовались в лечении больных с диабетом второго типа, страдающих ожирением, так как помимо снижения уровня сахара в крови они способствовали уменьшению аппетита, что сказывалось и на весе больного.

Однако у всех этих препаратов есть большой недостаток — они существенно повышают количество молочной кислоты, что небезопасно. Именно по этой причине в настоящее время использование бигуанидов очень ограничено.