Механизм действия

Диабетикам первого типа назначают инсулины длительного действия в качестве базального инсулина, а при втором типе в качестве моно терапии. Понятие базального инсулина подразумевает под собой инсулин, который должен вырабатываться в организме в течение суток, независимо от приемов пищи.

Лечение 1 типа в любом случае дополняют короткими или же сверхкороткими инъекциями инсулина.Уколы инсулина длительного действия производятся утром натощак, один раз в день, реже два.Действовать препарат начинает по истечению одного – трех часов, активен от 12 до 24 часов.

Случаи, когда необходимо назначение инсулина длительного действия:

  • подавление феномена утренней зари;
  • стабилизация уровня сахара в крови утром натощак;
  • лечение второго типа диабета, для предотвращения его перехода в первый тип;
  • при первом типе диабета – избежание кетоацидоза и частичной сохранности бета клеток.

Инсулины сверхдлительных действий ранее были в выборе ограничены, пациентам назначался НПХ-инсулин с названием Протофан. Он имеет мутный цвет, а перед инъекцией флакон необходимо было встряхивать. На данный момент сообществом эндокринологов достоверно выявлен факт, что Протофан оказывает негативное влияние на иммунную систему, стимулируя ее вырабатывать антитела к инсулину.

Все это привод к реакции, в которую вступают антитела инсулин, что делает его неактивным. Так же, связанный инсулин резко может стать активным, когда в этом уже нет необходимости. Данная реакция скорее имеет слабо выраженный характер и влечет за собой небольшой скачек сахара, в пределах 2- 3 ммоль/л.

Это не особо ощущается больным но, в общем, клиническая картина становится негативной. Совсем недавно были разработаны другие препараты, не имеющие такого влияния на организм больного. АналогиПротафана:

  1. Лантус;
  2. Левемир.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Они имеют прозрачный цвет, не требуют взбалтывания перед введением укола. Аналога инсулина длительного действия можно без труда приобрести в любом аптечном пункте.

Средняя цена Лантуса в РФ колеблется в пределах 3335 – 3650 рублей, а Протофана – 890-970 рублей. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что Лантус оказывает равномерное влияние на уровень сахара в крови в течение всего дня.

Перед назначением инсулина длительного действия, эндокринолог обязан потребовать у больного записи с контролем сахара в крови, которые производились от одной до трех недель ежедневно. Это покажет полную картину скачков глюкозы в крови и необходимость, либо отмены назначения такого вида инсулина.

Уровень сахара

Лекарство пролонгированного действия объединяют под собой препараты инсулина среднего и длительного действия. При чем, первые начинают действовать в организме уже через один – два часа, достигая своего пика на 4 – 11 час, общая продолжительность 9 – 12 часов.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Препараты средней длительности всасываются более медленно, и обладают выраженным продленным эффектом. Это достигается благодаря специальному пролонгатору – протамину или же цинку. НПХ-инсулин включает в свой состав протамин, получаемый из молок рыб, в стехиометрическом соотношении.

На фармакологическом рынке диабетику представлены такие препараты инсулина средней длительности:

  • Генно-инженерный инсулин, торговые названия Протафан ХМ, Хумулин НПХ, Биосулин, Гансулин.
  • Человеческий полусинтетический инсулин – Хумадор, Биогулин.
  • Свиной моно компонентный инсулин – Протафан МС;
  • Инсулин в суспензии составной – Монотард МС.

Лекарство длительного действия начинают свою активность уже через 1,5 часа после инъекции, общая продолжительность – 20 – 28 часов. При этом такие препараты распределяют инсулин в организме больного равномерно, что улучшает клиническую картину и не провоцирует частого изменения объема инъекции короткого и ультракороткого инсулина.

Препараты длительного действия включают в себя инсулин гларгин, который аналогичен человеческому инсулину. Он не имеет выраженной пиковой активности, так как высвобождается в кровь с довольно постоянной скоростью.

Данные лекарства инсулина зачастую выпускаются в виде суспензии, и вводятся либо подкожно, либо внутремышечно. Торговые названия:

  1. Инсулин гларгин Лантус.
  2. Инсулин детемирЛевемир.

Существуют такие противопоказания к инъекциям инсулинов гларгина и детемира – диабетическая кома, пред коматозное состояние.

Лантус Солостар 1 мл содержит инсулин гларгин в количестве 3,63 мг, что приравнивается к 100 МЕ человеческого гормона инсулина.

Также входят вспомогательные вещества: глицерол, хлорид цинка, гидроксид натрия, вода для инъекций.

На вид это прозрачная бесцветная жидкость для подкожных инъекций в жировую ткань пациента. Препарат имеет несколько форм выпуска:

  • Система ОптикКлик, которая включает в себя картриджи объемом 3 мл. В одной упаковке пять картриджей.
  • Шприц-ручки ОптиСет, объемом 3 мл. Когда инсулин закончился, необходимо лишь купить новый картридж и установить его в шприц-ручку. В одной картонной упаковке по пять шприц-ручек.
  • Лантус Солотар, картриджи объемом 3 мл.Они герметично вставлены в шприц-ручкудля одноразового использования, картриджи не заменяются. В одной картонной упаковке пять шприц-ручек, без иголок для инъекций.

Лантус является препаратом, принадлежащим к фармакотерапевтической группе антидиабетических лекарственных препаратов. Активное вещества Лантуса – инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина базального действия. Растворяется в кровотоке человека полностью. наступает быстро.

Препарат оказывает такое действие на организм больного:

  1. Снижает показатели глюкозы в крови.
  2. Увеличивает захват и утилизацию глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью.
  3. Стимулирует биотрансформацию глюкозы в гликоген в печени.
  4. В мышечной ткани увеличивает выработку белка.
  5. Повышает выработку липидов.

Рекомендовано производить инъекции один раз в день, дозу назначает лишь эндокринолог, с учетом тяжести течения болезни. Для пациентов с одинаковыми показателями сахара в крови дозы могут быть различны, ввиду разного действия на организм пациентов и их физиологических предрасположенностей.

Лантус назначается только при диабете первого и второго типа, взрослым и детям старше шести лет. Эффективность лекарства не проверялась для детей возрастом до шести лет.

В основном проявляются в случае назначения неправильной дозировки. Основные из них.

Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете.

Важно знать!
Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета!
Нужно всего лишь каждый день…

Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при , серьезных инфекциях и травмах. При использовании он может быть единственным назначенным препаратом.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара.

Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов.

Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного.

Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции . Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.

Когда нужен короткий инсулин:

  1. 1 тип диабета.
  2. 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
  3. с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
  4. Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
  5. Терапия острых осложнений диабета: и .
  6. Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.

Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы.

Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.

После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.

Короткий инсулин получают двумя способами:

  1. Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
  2. Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.
  • «длинный инсулин»,
  • «базовый инсулин»,
  • «базал»,
  • «продленный инсулин»,
  • «длинный инсулин».
«Длинный» инсулин «Короткий» инсулин
Место введения
Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать
Временная привязка
Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция «короткого» инсулина Прием препарата за 20 — 30 минут до еды
Привязка к приему пищи
«Длинный» инсулин не связан с приемом пищи После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

1.
Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов):


ибупрофен; — кетопрофен;


индометацин; — фенопрофен;


вольтарен; — фенаматы.


толметин;

2.
Средней продолжительности действия
(Т1/2 =10-20 часов):


напроксен;


сулиндак;


дифлюнизал.

3.
Длительного действия (Т1/2 = 24 и более
часов):


оксикамы;


фенилбутазон.

Гормон

Препарат

Характеристика

Паратгормон

Паратиреоидин

Фармакодинамика:


↑ костной резорбции остеокластами,
↓ остеобластов, ↓ захват Са2
костной тканью ⇒
↓ образования костной ткани


↑ всасывания Са2
и фосфатов в тонком кишечнике


↑ канальцевой реабсорбции Са2
в почках ⇒
↓ его экскреции, но ↑ экскреции
фосфатов! ⇒
в крови ↑ уровень Са2 ,
↓ фосфатов

NB!
Участие в фосфорно-кальциевом обмене
и взаимодействие с витамином D3
— ↑ уровень Са2
и фосфатов в крови.

Показания
к назначению:

Заместительная
терапия:

хронический гипопаратиреоз (постоянный
контроль Са2
в
крови!!!). Спазмофилия (заболевание
детей, сопровождающееся гипокальциемией
и судорожными реакциями).

Острый
гипопаратиреоз – препараты Са2
паратиреоидин.

Механизм
действия инсулина:

Взаимодействие
со спец. R,
сост. из двух α- и β-субъединиц, на
поверхности клеток → образование
комплекса «инсулин-рецептор» с
активацией β-субъединиц с тирозинкиназной
активностью → поступление комплекса
посредством эндоцитоза в клетку →
высвобождение инсулина.

Фармакодинамика:

1.
Анаболическое действие инсулина.


усиливает поглощение клетками
аминокислот (особенно лейцина и
валина);


усиливает транспорт в клетку ионов
калия, а также магния и фосфата;


усиливает репликацию ДНК и биосинтез
белка;


усиливает синтез жирных кислот и
последующую их этерификацию — в
жировой ткани и в печени;


инсулин способствует превращению
глюкозы в триглицериды; при недостатке
инсулина происходит обратное —
мобилизация жиров.

2.
Антикатаболическое действие инсулина.


подавляет гидролиз белков — уменьшает
деградацию белков;


уменьшает липолиз — снижает поступление
жирных кислот в кровь.

Показания

к
применению:

Различные
формы тяжести ИЗСД в качестве средств
заместительной терапии
.
Прекоматозное и коматозное состояния
(в/в – препараты инсулина короткого
действия).

Особенности фармакокинетики препарата

При
интерпретации анализа крови следует
учитывать, что после приема даже одной
дозы глюкокортикоидов отмечается
снижение уровня лимфоцитов, моноцитов,
эозинофилов, базофилов с одновременным
развитием нейтрофильного лейкоцитоза
и, возможно, небольшим сдвигом формулы
влево.

Число нейтрофилов в среднем
повышается на 4000/мм3
(1700-7500/мм3).
Максимум изменений в крови отмечается
через 4-6 часов, восстановление исходного
состояния — через 24 часа. После завершения
длительного курса глюкокортикоидной
терапии изменения картины крови
сохраняются на протяжении 1-4 недель.

Глюкокортикоиды
усиливают нейтрофилопоэз и
повышают содержание нейтрофильных
гранулоцитов в крови. Они также усиливают
ответ нейтрофильного ростка костного
мозга на ростовые факторы G-CSF и GM-CSF и на
интерлейкины, уменьшают повреждающее
действие лучевой и химиотерапии
злокачественных опухолей на костный
мозг и степень вызываемой этими
воздействиями нейтропении.

Глюкокортикоиды
угнетают эозинофилопоэз и
вызывают апоптоз зрелых эозинофилов крови,
и тем самым снижают содержание эозинофилов
в крови вплоть до полной анэозинопатии
(отсутствия в пробе крови эозинофильных
лейкоцитов).

Практическое
значение: глюкокортикоиды понижают
устойчивость к инфекциям, в особенности
бактериальным; риск инфекции прямо
зависит от дозы глюкокортикоидов и
остается главной причиной осложнений
и смерти больных.

На
практике, иммунодепрессивный эффект
используют для подавления иммунных
реакций при пересадке органов и тканей.

При
аллергии (гиперчувствительности)
немедленного типа применя­ют следующие
группы препаратов.

а) глюкокортикоиды
(гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон,
дексаметазон);

б) нестероидные
противовоспалительные средства

б) повышающие
активность аденилатциклазы

— β–адреномиметики
(адреналин, изадрин, орципреналин,
салбутамол, фенотерол), гистаглобулин,
гистамин (малые дозы))

— ксантины
(теофиллин, эуфиллин);

— производные
кромогликата: интал (кромолин-иатрий);

— пиперидина:
кетотифен

г) понижающие
активность гуанилатциклазы

-М-холиноблокаторы
(атропин, атровент)

кромоглициевая
кислота (интал);

кетотифен
(задитен);

азеластин
(аллергодил);

лоратадин
(кларитин);

недокромил
натрия (тайлед);

фенспирид
(эреспал);

цитеризин(зиртек)

глюкокортикоиды,
гепарин, гистаглобулин, препараты
кальция

а) этаноламины
: дифенгидрамин (димедрол), клемастин
(тавегил), лоредикс (сетастин), цетиризин
(зиртек), левоцетиризин (ксизал)

б) этиленамины:
хлоропирамин (супрастин);

в) фенотиазины:
прометаизин (дипразин);

г) хинуклидины:
хифенадин (фенкарол), бикафен;

д) тетрагидрокарболины:
мебгидролин (диазолин), димебон;

е) пиперидины:
кетотифен, ципрогептадин (перитол),
астемизол, терфенадин (бронал), лоратадин
(кларитин), бамипин (совентол), дезлоратадин
(эриус);

ж) пиперазины
: циннаризин, оксатамид (тимсет), меклозин
(бонин);

з) трипролидина
: акривастин (семпрекс);

другие
фармакологические группы : азеластин
(аллергодил), димебон, диметинден
(фенистил), левокабастин (гистмет),
траниласт, фенспирид (эреспал), эбастин
(кестин);

циметидин,
ранитидин, фамотидин, низатидин,
роксатидин

Средства,
уменьшающие повреждение тканей:
глюкокортикоиды.

а) адреномиметики;

б) бронхолитики
миотропного действия (эуфиллин);

в) глюкокортикоиды


Диффузный, смешанный токсический зоб


Тиреотоксический криз


Послеоперационные рецидивы

↓ кроветворения
(лейкопения, агранулоцитоз, анемия) ⇒
контроль крови 1 раз в неделю!

«Зобогенный»
эффект и ↑ васкуляризации
(↑ ТТГ по типу обратной связи) ⇒
затрудняет оперативное лечение

Аллергическиереакции
(через 3–6 нед.): зуд, крапивница,
лимфоаденопатия, артралгии;

Реже:
головные боли, невриты, полиневриты.
Диспепсические явления. Холестатическая
желтуха. Лихорадка, эритематозная
волчанка.

Группа
Названия препаратов
Время действия согласно инструкции
Начало, мин.
Максимум, часов
Продолжительность, часов
генно-инженерный Актрапид НМ 30 1,5-3,5 7-8
Генсулин Р 30 1-3 до 8
Ринсулин Р 30 1-3 8
Хумулин Регуляр 30 1-3 5-7
Инсуман Рапид ГТ 30 1-4 7-9
полусинтетический Биогулин Р 20-30 1-3 5-8
Хумодар Р 30 1-2 5-7
Предлагаем ознакомиться:  Инсулин подкожно техника и алгоритм ведения

Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.

Преимущества ультракороткого инсулина:

  • быстрое сахароснижающее действие.
  • введение непосредственно до еды.
  • возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
  • облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
  • возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
  • уменьшение вероятности гипогликемии.
  • лучшие показатели сахара после еды.

На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной . Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.

Вид инсулина
Характеристика
Препараты
Время действия
Начало, мин.
Пик, ч.
Длит-сть, ч.
лизпро
Быстрее попадает в кровь и достигает пика концентрации, длительность действия не зависит от дозы, что снижает риск гипогликемий. Хумалог 15 0,5-1 2-5
аспарт
Позволяет лучше контролировать гликемию после еды, существенно уменьшает суточные колебания глюкозы, не способствует увеличению веса. НовоРапид Пенфилл 10-20 1-3 3-5
НовоРапид ФлексПен
глулизин
Схож с инсулином лизпро, легко расщепляется, что позволяет его использовать длительное время без ущерба для здоровья. Апидра 15 1-1,5 3-5

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 4 апреля (включительно)
могут получить его — Всего за 147 рублей!

  • Наша статья о расчете дозировки

Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.

Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.

Как правильно сделать инъекцию (инструкция):

  1. Выбрать место введения. Чаще используется живот, не ближе 3 см от пупка.
  2. Освободить флакон и одноразовый шприц от упаковки.
  3. Проткнуть резиновую крышку флакона и набрать в шприц заранее рассчитанную дозу препарата.
  4. Нажатием на шток удалить из шприца весь воздух.
  5. Собрать кожу в месте введения в складку таким образом, чтобы в нее попала только кожа и подкожный жир. Мышцы не должны быть затронуты.
  6. Воткнуть в складку иглу и ввести весь инсулин.
  7. Не вынимая иглы и не убирая складку, подождать несколько секунд.
  8. Медленно вынуть иглу, затем освободить кожу.

Расстояние от места предыдущего укола не должно быть меньше 2 см. Ни кожа, ни игла спиртом не обрабатываются, так как он способен существенно ослабить эффект инсулина.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Обязательно изучите!
Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать…

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения концентрации глюкозы в крови;
  • подготовка к операции;
  • гестационный диабет.

Главная роль инсулина в организме – участвовать в обменных процессах углеводов и устанавливать оптимальный уровень сахара в крови.

Инсулин изофан

  • у пациента;
  • если необходима реанимационная и интенсивная терапия;
  • нестабильная потребность организма в инсулине.
  • лица, которым не помогает диета и таблетки;
  • беременные;
  • люди с развитием болезни после панкреатэктомии;
  • пациенты с диабетическим кетоацидозом или гиперосмолярной комой;
  • люди со всеми типами сахарного диабета, нуждающиеся в послеоперационной терапии.
  • общее состояние пациента;
  • место введения средства;
  • дозировка.

Классификация гормонов

Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных.

Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

  1. Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
  2. Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.

Что касается длинных инсулинов,
к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

1)По
химическому строению:

  • этаноламины
    — димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид,
    бенадрил), тавегил (клемастин);

  • этилендиамины
    — супрастин (хлоропирамин);

  • фенотиазины
    — дипразин (прометазина гидрохлорид,
    пипольфен);

  • производные
    хинуклидина

    — фенкарол (квифенадин);

  • тетрагидрокарболины
    — диазолин (мебгидролина нападисилат,
    омерил);

  • производные
    пиперидина

    — лоратадин (кларитин).

I
поколение: (оказывают
седативное и М-холинолитическое действие,
биоусвояемость 40%, терапевтическая
концентрация в плазме сохраняется до
4-6 часов, проникают через ГЭБ, привыкание
развивается через 5-7 дней)

  • дифенгидрамин
    (димедрол, бенадрин)

  • прометазин
    (дипразин, пильпофен)

  • хлоропирамин
    (супрастин)

  • мебгидролин
    (диазолин)

  • клемастин
    (тавегил)

  • фенкарол

II
поколение: (обладают
большим аффинитетом к гистаминовым
рецепторам, биоусвояемость 95% и более,
причем их метаболиты сохраняют
фармакологическую активность, сохранение
терапевтических концентраций длительное
(до нескольких суток), не проникают через
ГЭБ, при высокой проходимости через
другие гистогематические барьеры, позже
развивается привыкание)

  • лоратидин
    (кларитин)

  • терфенадин
    (телдан, бронал)

  • астемизол
    (гисманал)

  • акривастин
    (семпрекс)

  • цетиризин
    (зиртек)

  • левокабастин
    (ливостин)

  • азеластин
    (аллергодил, ринопласт)

  • эбастин
    (кестин)

Суточные дозы средства

Выбор дозы длинного инсулина рекомендуется начинать с дозы ночной. Больной сахарным диабетом должен проследить за поведением глюкозы в крови в ночное время. Для этого через каждые 3 часа необходимо проводить замеры уровня сахара, начиная с 21-го часа и заканчивая 6-ю часами утра следующего дня.

Если в один из промежутков наблюдаются значительные колебания концентрации глюкозы в сторону увеличения или, наоборот, в сторону снижения, это свидетельствует о том, что доза препарата выбрана неверно.

В подобной ситуации этот участок времени нужно просмотреть детальнее. К примеру, пациент уходит на отдых с глюкозой 6 ммоль/л. В 24:00 показатель поднимается до 6,5 ммоль/л, а в 03:00 неожиданно повышается до 8,5 ммоль/л. Утро человек встречает уже с высокой концентрацией сахара.

Ситуация свидетельствует о том, что ночного количества инсулина оказалось недостаточно и дозу постепенно нужно увеличить. Но есть одно «но»!

При существовании подобного повышения (и выше) в ночное время не всегда может означать нехватку инсулина. Иногда под этими проявлениями скрывается гипогликемия, которая делает своего рода «откат», проявляющийся повышением уровня глюкозы в кровяном русле.

Можно рассмотреть несколько рекомендаций:

  • Чтобы понять механизм повышения сахара в ночное время, промежуток между измерениями уровня нужно сократить до 1 часа, то есть измерять каждый час между 24:00 и 03:00 чч.
  • Если в этом месте наблюдается снижение концентрации глюкозы, вполне возможно, что это была замаскированная «прогиповка» с откатом. В таком случае дозу базового инсулина следует не увеличивать, а уменьшать.
  • Кроме того, на эффективность действия базового инсулина влияет и съеденная за день пища.
  • Поэтому, чтобы правильно оценить действие базального инсулина, в крови не должно быть глюкозы и инсулина короткого действия, поступивших с пищей.
  • Для этого ужин, предшествующий оценке, следует пропустить или перенести его на более раннее время.

Только тогда прием пищи и введенный при этом короткий инсулин не повлияют на ясность картины. По этой же причине на ужин рекомендуется употреблять только углеводные продукты, но исключить при этом жиры и белки.

Проверить базальный инсулин днем тоже довольно просто, для этого только придется немного поголодать, а замеры сахара делать через каждый час. Данный метод поможет определить, в какой период идет повышение, а в какой – снижение.

Если это сделать невозможно (например, у маленьких детей), работу базового инсулина нужно просматривать периодами. К примеру, сначала следует пропустить завтрак и замерять уровень глюкозы в крови каждый час с момента пробуждения либо с момента введения базового дневного инсулина (если таковой назначен) и до обеда. Через несколько дней схема повторяется с обедом, а еще позже – с ужином.

Большинство инсулинов пролонгированного действия приходится вводить 2 раза в сутки (исключение составляет Лантус, его колют лишь один раз).

Поэтому в этот период может наблюдаться снижение уровня глюкозы, для поддержания которого необходима небольшая доза «хлебной единицы».

При смене дозы базального инсулина все эти действия рекомендуется повторять несколько раз. Скорее всего 3-х дней будет вполне достаточно, для того чтобы удостовериться в динамике в ту или иную сторону. В соответствии с результатом предпринимаются дальнейшие шаги.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

При оценке базового дневного инсулина между приемами пищи должно пройти не менее 4-х часов, в идеале 5. Для тех, кто использует короткие инсулины, а не ультракороткие, этот промежуток должен быть намного дольше (6-8 часов). Это обусловлено специфическим действием этих инсулинов.

Если длинный инсулин выбран правильно, можно приступать к выбору короткого инсулина.

Правильный подбор лечения позволяет больным сахарным диабетом не отказываться от любимых продуктов питания, исключение составляют продукты, имеющие в составе сахар и белую муку. Сладкий вкус может быть получен только при использовании заменителей сахара.

Для того, чтобы понимать, как рассчитать дозу, какой лучше инсулин, как правильно ввести инсулин препараты дозируют с учетом содержания условных хлебных единиц (ХЕ). Одну единицу принимают равной 10 г углеводов.

На одну ХЕ вводится ориентировочно 1 ЕД инсулина. Дозу увеличивают при индивидуальной устойчивости к препарату, а также при одновременном назначении стероидных гормонов, контрацептивов, Гепарина, антидепрессантов и некоторых мочегонных.

Гипогликемическое действие инсулина усиливают сахароснижающие медикаменты в таблетках, салицилаты, анаболические стероиды, андрогены, Фуразолидон, сульфаниламиды, Теофиллин, лекарственные средства с литием, кальцием.

Сахарный диабет характеризуется неспособностью организмом расщеплять глюкозу, в результате чего она оседает в крови, вызывая различные нарушения в функциональности тканей и внутренних органов. При диабете 1 типа это происходит по причине недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

И чтобы восполнить этот гормон в организме, врачи выписывают своим пациентам инсулин длительного действия. Что это такое и как действуют данные препараты? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Хранят препараты при температуре 2- 8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

Изначально инсулин был синтезирован при работе с поджелудочной железой животных. Спустя год он уже успешно применялся в медицине. Через 40 лет люди научились искусственно получать это вещество с высокой степенью очистки химическим путем.

Многие годы учеными велись разработки инсулина человека. Уже в 1983 году вещество нашло широкое применение в практике, а препараты инсулина животного происхождения были запрещены. Принцип изготовления средства заключается в помещении генных материалов в клетки микроорганизмов дрожжей или непатогенных штаммов кишечной палочки. После такого воздействия бактерии уже сами вырабатывают гормон.

Современные медикаменты различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они делятся на традиционные, монопиковые и монокомпонентные.

Короткие инсулины (или пищевые) делят на 2 вида:

  1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый), представителями которого являются Актрапид НМ, Биогулин Р. Также широко известны такие названия препаратов, как Хумодар Р, Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
  2. Ультракороткий инсулин. Это аналоговые инсулины, они соответствуют человеческим. К ним относят, например, Инсулин Лизпро (Хумалог), Инсулин Глулизин (Апидра).

Препараты пролонгированного действия — это инсулин средней продолжительности действия и препараты длительного характера.
Их еще называют базальными. Это инсулин-изофан, инсулин-цинк и др.

Кроме того, существенно облегчает задачи медицины применение лекарства, которое включает сразу инсулины длительного действия и быстрые инсулины.

Наглядно изучить, как влияют различные виды инсулина на человека, поможет таблица 1.

Хранят короткие инсулины в специальных дозаторах. Для их заряда используют забуференный препарат. Это снижает риск кристаллизации лекарства при его медленном введении пациенту подкожно. Сейчас хорошо распространены гексамеры.

Этот факт навел ученых на мысль разработать полусинтетические аналогичные вещества в виде мономеров и димеров. Благодаря исследованиям был выделен ряд соединений, называемых лизпро-инсулином и аспарт-инсулином.

Эти препараты инсулина втрое эффективнее за счет большей всасываемости при подкожном введении. Гормон быстро достигает своей наибольшей концентрации в крови, а сахар снижается быстрее. Попадание в организм полусинтетического препарата за 15 минут до еды заменяет введение инсулина человека за полчаса до употребления пищи.

Лизпро-инсулины — гормоны сверхкороткого действия, полученные изменением соотношения лизина и пролина. Гексамеры, проникая в плазму, распадаются на мономеры. В связи с этим действие медикамента даже быстрее, чем у инсулинов короткого действия. К сожалению, срок влияния на организм еще короче.

К преимуществам медикамента относят уменьшение риска гипогликемии и способность быстро снижать . Благодаря этому сахарный диабет лучше компенсируется.

Наиболее популярны препараты, которые действуют уже через 15 минут после попадания в организм. Это Апидра, Хумалог и Новорапид. Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, места введения препарата, дозировки.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

У среднего человека при нормальном весе размер суточной продукции инсулина составляет от 18 до 40 единиц. Около половины гормона организм тратит на базальный секрет. Другая половина уходит на переработку пищи.

Время продукции базального гормона — около одной единицы в час. При попадании сахара эта скорость меняется до 6 единиц. Люди с избыточным весом вырабатывают вчетверо больше инсулина после приема пищи. Часть гормона разрушается в системе печени.

У пациентов, пораженных диабетом первого типа, может быть разная потребность в инсулине за сутки. Среднее значение этого показателя от 0,6 до 0,7 единицы на 1 кг. Тучным людям необходима большая доза.

Как уже было сказано, потребность в инсулине бывает базальной и постпрандиальной. Базальная — это часть гормона, подавляющая распад глюкозы в печени. Вторая доля инсулина помогает организму усваивать питательные вещества. Поэтому пациенту делают укол перед едой.

Большей части диабетиков делают один укол в сутки. При этом распространено использование инсулина среднего или комбинированного действия. Комбинированный препарат обычно сочетает инсулины краткосрочного действия и средней длины воздействия.

Предлагаем ознакомиться:  Кажется у меня не второй тип диабета а первый Необходимо переходить на инсулин

Использование короткодействующих препаратов при сахарном диабете

Инъекции короткого инсулина врачи назначают тем диабетикам, у которых резко возрастает сахар в крови после приема пищи. Использование этого типа гормона должно быть ответственным, поскольку препараты инсулина короткого действия работают дольше, нежели наблюдается всплеск уровня сахара в крови.

Есть определенные правила использования инсулина ультракороткого действия (или короткого). Они следующие:

  • прием гормона должен осуществляться перед основным приемом еды;
  • ультракороткий инсулин лучше всего действует при пероральном применении;
  • исключают массаж места инъекции перед ее введением, поскольку это может спровоцировать неравномерное всасывание гормона;
  • количество единиц инсулина для каждого пациента рассчитывается индивидуально в диапазоне 8-24 для взрослых и до 8 для детей за сутки.

Дозировку гормона для себя рассчитать достаточно просто. Для этого нужно знать, насколько превышен уровень глюкозы в крови в момент голода, а также сколько хлебных единиц будет присутствовать в пище, которая будет употребляться.

К примеру, если при пустом желудке у пациента уровень глюкозы составляет 11,4 ммоль/л, ему нужно принять 2 единицы инсулина, чтобы привести сахар в норму, а также еще несколько единиц для переработки сахара из пищи.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

В аптеках можно приобрести различные короткие инсулины. Это Хумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и упомянутые выше препараты. Все они имеют свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства.

Чтобы побочных эффектов было минимальное количество, необходимо вводить четкую дозу препарата, не пропускать время введения, выбирать новые места уколов и правильно хранить сам гормон.

Существуют разные причины повышения уровня глюкозы в крови. В любом случае, если у больного сахарным диабетом этот уровень составляет свыше 10 ммоль/л, требуется ввести короткий инсулин. Рассчитать нужную дозу препарата очень просто при уровне сахара порядка 10 ммоль/л вводят 1 единицу, при 11 ммоль/л — 2 единицы и т. д.

Но принимать поспешные решения и необдуманно вводить гормон не стоит. Необходимо понять, почему поднялся сахар в крови, а затем уже вводить препарат медленно и в точной дозировке.
Иначе, если его будет много в крови, это резко снизит количество глюкозы, а потом она снова резко поднимется. Подобные скачки ни к чему хорошему не приведут.

Максимальное количество единиц, которое можно ввести, равняется 7, даже если уровень глюкозы составляет выше 16 ммоль/л. Через четыре часа делают анализ повторно и, если это необходимо, вводят остаток гормона снова.

В случае отсутствия лечебного эффекта (если длительное время, несмотря на введение препаратов, сахар показатели по-прежнему высокие), нужно обращаться в больницу, где сделают анализ на кетоновые тела. Также можно провести экспресс-анализ при помощи тестовых полосок Урикет и Уриглюк.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Если организм получает мало углеводов, ему приходится добывать их из жиров. В ходе этих биохимических превращений образуется ацетон, который затем выявляется в моче. При этом неважно, какой уровень углеводов наблюдается в крови. Зачастую он даже пониженный.

В случае, когда в моче обнаружен ацетон, а сахар в крови повышен, делают вывод о недостатке инсулина. Его вводят повторно из расчета 20% от суточной дозы короткой формы гормона. Через три часа повторяют анализ, и если все по-прежнему, делают процедуру снова.

Как известно, ацетон пагубно влияет на молекулы данного гормона. Он уничтожает их и не дает им работать. И если падения глюкозы при инъекции не наблюдают, его вводят, пока показатели не нормализуются.

Когда у больного сахарным диабетом повышаются значения температуры свыше 37,5 градусов, необходимо произвести коррекцию заместительной терапии.
Для этого измеряют уровень глюкозы, рассчитывают нужное количество препарата, увеличивая дозировку на 10%. Так делают перед каждым приемом пищи, пока температура тела не нормализуется.

Если вдруг температура тела возрастает значительно (например, до 39 градусов), тогда дозу корректируют более жестко, увеличивая ее на 20-25%. Также прекращают вводить препараты длинных инсулинов, так как при высокой температуре они будут попросту разрушаться.

Рассчитанную дозировку распределяют равномерно на 3-4 приема на протяжении дня, подвязывая введение лекарственного средства непосредственно к приему легко усвояемых углеводов. Такую терапию продолжают до нормализации температуры.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Физическая нагрузка способствует увеличению уровня сахара в крови. Мышцам требуется больше энергии, поэтому печень освобождает связанные молекулы глюкозы и выбрасывает их в кровь. Поэтому, если анализ указывает на наличие сахара в концентрации 16 ммоль/л и выше, любая нагрузка запрещена до приведения этого показателя в норму. И лишь после этого можно что-либо делать.

Если же уровень сахара составляет меньше 10 ммоль/л, упражнения могут даже помочь снизить его количество. Здесь также нужно соблюдать меру, чтобы не заработать состояние гипогликемии. Если физические нагрузки будут короткими, можно не корректировать дозу.
Для этого достаточно подпитывать организм быстрыми углеводами через каждые 30 минут.

В случае длительных физических упражнений дозировку гормона сокращают на 10-50% согласно длительности упражнений и тяжести нагрузки. Иногда даже корректируют дозировку длинных инсулинов.

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao
не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50% .

Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.

(По химической структуре и активности).

I группа
— НПВС с выраженной противовоспалительной
активностью.

Неселективные
ингибиторы ЦОГ

Салицилаты

а)
ацетилированные:


ацетилсалициловая кислота (АСК) —
(аспирин);


лизинмоноацетилсалицилат (аспизол,
ласпал);

б)
неацетилированные:


салицилат натрия;


холинсалицилат (сахол);


салициламид;


долобид (дифлунизал);


дисалцид;


трилисат.

Пиразолидины

 азапропазон
(реймокс);


клофезон;


фенилбутазон (бутадион);


оксифенилбутазон.

Производные
индолуксусной кислоты


индометацин (метиндол);


сулиндак (клинорил);


этодалак (лодин);

Производные
фенилуксусной кислоты


диклофенак натрия (ортофен, вольтарен);


диклофенак калия (вольтарен – рапид);


фентиазак (донорест);

лоназалак
кальция (ирритен).

Оксикамы


пироксикам (роксикам);


теноксикам (теноктин);


мелоксикам (мовалис);


лорноксикам (ксефокам).

Алканоны


набуметон (релифекс).

Производные
пропионовой кислоты


ибупрофен (бруфен, нурофен, солпафлекс);


напроксен (напросин);


натриевая соль напроксена (апранакс);


кетопрофен (кнавон, профенид, орувель);


флурбипрофен (флугалин);


фенопрофен (фенопрон);


фенбуфен (ледерлен);


тиапрофеновая кислота (сургам).

Селективные
ингибиторы ЦОГ-2


нимесулид (месулид);


целебрекс (целекоксиб).

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

II
группа — НПВС со слабой противовоспалительной
активностью.

Производные
антраниловой кислоты (фенаматы)


мефенамовая кислота (помстал);


меклофенамовая кислота (мекломет);


нифлумовая кислота (доналгин, нифлурил);


морнифлумат (нифлурил);


толфенамовая кислота (клотам).

Пиразолоны


метамизол (анальгин);


аминофеназон (амидопирин);


пропифеназон.

Производные
парааминофенола


фенацетин;


парацетамол.

Производные
гетероарилуксусной кислоты


кеторолак;


толметин (толектин).

Расчет дозы инсулина

Примерная суточная доза на килограмм веса больного, единиц
Характеристика состояния
0,1-0,2 После начала , если наступил «медовый месяц».
0,3-0,5 В начале инсулинотерапии при 2 типе диабета.
0,5-0,6 При дебюте 1 типа заболевания.
0,7-1 При длительном заболевании и полном отсутствии собственного гормона.
0,5-2 В подростковом возрасте.
2-2,5 Временно на период повышенной потребности в гормоне (кетоацидоз, выраженная инсулинорезистентность, травмы и инфекции).

Если потребность в инсулине существенно превышает средний уровень, это свидетельствует об инсулинорезистентности. Преодолеть ее можно с помощью лекарственных препаратов, которые назначает эндокринолог.

Доля короткого инсулина в общем количестве препарата составляет 8-50% в зависимости от выбранной схемы лечения. При помповой инсулинотерапии используется только короткий и ультракороткий инсулин.

Для расчета дозировки базисного инсулина проводится тест натощак. Следует отказаться от еды за 4–5 часов до исследования. Начинать подбор дозы длинного инсулина рекомендуется с ночи. Чтобы результаты расчета были более точными нужно поужинать пораньше или пропустить вечерний прием пищи.

Каждый час проводится замер сахара глюкометром. За период теста не должно отмечаться подъема или снижения глюкозы на 1,5 ммоль. Если уровень сахара существенно изменился, базис-инсулин нуждается в коррекции.

Хорошо облегчило расчет дозировки появление глюкометров. Этот прибор позволяет постоянно измерять гликозилированный гемоглобин. Большое значение при терапии короткими инсулинами имеют сопутствующие патологии, режим питания, физическая форма.

Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств.

Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.

Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.

Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов.

Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.

Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

  1. Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
  2. Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
  3. Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
  4. Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
  5. Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.

Инсулин – гормон, который вырабатывают клетки поджелудочной железы. Главная его задача – регуляция углеводного обмена и «обуздание» растущей глюкозы.

Механизм работы таков: человек начинает есть, примерно через 5 минут вырабатывается инсулин, он уравновешивает сахар, увеличенный после еды.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Если поджелудочная железа работает некорректно и гормона выделяет недостаточно, развивается .

Легкие формы нарушения толерантности к глюкозе не требуют лечения, в других случаях без него не обойтись. Некоторые лекарственные средства колются раз в сутки, а другие – каждый раз перед тем, как поесть.

Письма от наших читателей

Тема:
У бабушки нормализовался сахар в крови!

Кому:
Администрации

сайт

Кристинаг. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Естественный и синтезированный инсулин

Инсулин относится к гормонам с многоступенчатым циклом образования. Вначале в панкреатических островках, а именно, в бета- клетках, образуется цепь из 110 аминокислот, которую называют препроинсулин. От нее отделяется сигнальный протеин, появляется проинсулин. Этот белок упаковывается в гранулы, где он разделяется на С-пептид и инсулин.

Наиболее близок по аминокислотной последовательности свиной инсулин. У него вместо треонина в цепи В содержится аланин. Принципиальное отличие бычьего инсулина от человеческого состоит в 3 аминокислотных остатках.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Синтез современного препарата инсулина в лабораторных условиях производится с помощью генной инженерии. Биосинтетический инсулин аналогичен по аминокислотному составу человеческому, он производится при помощи рекомбинантной ДНК-технологии. Существуют 2 основных метода:

  1. Синтез генетически модифицированной бактерией.
  2. Из проинсулина, образованного генетически измененной бактерией.
Предлагаем ознакомиться:  Лекарства от диабета купить в Москве дешево, цена в интернет-аптеке. Заказать лекарства от диабета онлайн, доставка на дом круглосуточно. Всегда в наличии

Консервантом для защиты от микробного загрязнения для короткого инсулина служит фенол, длинный инсулин содержит парабен.

Цели назначения инсулинаВыработка гормона происходит в организме постоянно и называется базальной или фоновой секрецией. Ее роль состоит в поддержании нормального уровня глюкозы вне приемов пищи, а также усвоение поступающей глюкозы из печени.

После еды в кровь поступают углеводы из кишечника в виде глюкозы. Для ее усвоения требуется дополнительное количество инсулина. Такой выброс инсулина в кровь называется пищевой (постпрандиальной) секрецией, благодаря которой через 1,5-2 часа гликемия возвращается и исходному уровню, а поступившая глюкоза проникает в клетки.

При сахарном диабете 1 типа инсулин не может синтезироваться из-за аутоиммунного повреждения бета-клеток. Проявления диабета возникают в период практически полного разрушения островковой ткани. При первом типе диабета колоть инсулин начинают с первых дней болезни и пожизненно.

Второй тип диабета может вначале компенсироваться таблетками, при длительном течении болезни поджелудочная железа теряет способность к образованию собственного гормона. В таких случаях больным вводится инсулин вместе с таблетками или как основной лекарственный препарат.

Также назначается инсулин при травмах, хирургических операциях, беременности, инфекциях и других ситуациях, когда уровень сахара не удается снизить использованием таблеток. Цели, которые достигаются при введении инсулина:

  • Нормализовать уровень глюкозы в крови натощак, а также не допустить его избыточного повышения после употребления в пищу углеводов.
  • Снизить до минимума сахар в моче.
  • Исключить приступы гипогликемии и диабетические коматозные состояния.
  • Поддерживать оптимальную массу тела.
  • Нормализовать показатели жирового обмена.
  • Повысить качество жизни больных диабетом.
  • Проводить профилактику сосудистых и неврологических осложнений сахарного диабета.

Такие показатели характерны для хорошо компенсированного течения диабета. При удовлетворительной компенсации отмечается ликвидация основных симптомов болезни, гипо- и гипергликемических коматозных состояний, кетоацидоза.

В норме инсулин из поджелудочной железы попадает через систему воротной вены в печень, где наполовину разрушается, а оставшееся количество распространяется по всему организму. Особенности введения инсулина под кожу проявляются в том, что в кровеносное русло он попадает с опозданием, а в печень еще позже. Поэтому сахар в крови какое- то время повышен.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

В связи с этим, используются различные виды инсулина: быстрый инсулин, или инсулин короткого действия, колоть который нужно перед едой, а также препараты инсулина пролонгированного действия (длинный инсулин), применяемый 1 или два раза для стабильной гликемии между приемами пищи.

Как действует инсулин?

Уровень сахара

Препараты инсулина, как и естественный гормон, связываются с рецепторами на мембране клетки и вместе с ними проникают внутрь. В клетке под влиянием гормона запускаются биохимические реакции. Такие рецепторы находятся во всех тканях, а на клетках-мишенях их в десятки раз больше. К инсулинозависимым относятся печеночные клетки, жировая и мышечная ткань.

Инсулин и его лекарственные препараты регулируют практически все звенья обмена, но влияние на сахар крови является приоритетным. Гормон обеспечивает перемещение глюкозы через мембрану клетки и способствует использованию ее для самого главного пути получения энергии – гликолиза. В печени из глюкозы образуется гликоген, также замедляется синтез новых молекул.

Эти эффекты инсулина проявляются в том, что уровень гликемии становится меньше. Регуляция синтеза и выделения инсулина поддерживается концентрацией глюкозы – повышенный уровень глюкозы активирует, а низкий тормозит секрецию.

Метаболическое действие инсулина, а также и препаратов с его содержанием, проявляется таким образом:

  1. Угнетает расщепление жира.
  2. Тормозит образование кетоновых тел.
  3. Меньше жирных кислот поступает в кровь (они повышают риск атеросклероза).
  4. В организме тормозится распад белков и ускоряется их синтез.

Всасывание и распределение инсулина в организме

Инсулиновые препараты вводятся в организм с помощью инъекций. Для этого используют шприцы, называемые инсулинками, шприц-ручки, инсулиновую помпу. Колоть препараты можно под кожу, в мышцу и в вену. Для внутривенного введения (в случае коматозного состояния) подходят только инсулины короткого действия (ИКД), а обычно используется подкожный метод.

Фармакокинетика инсулина зависит от места укола, дозировки, концентрации действующего вещества в препарате. Также на скорость поступления в кровь может повлиять кровоток в месте введения, мышечная активность.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

В крови 04-20% инсулина связывается глобулинами, появление антител к препарату может вызвать усиленную реакцию взаимодействия с белками, и, как следствие, инсулинорезистентность. Устойчивость к гормону чаще бывает, если назначен свиной или бычий инсулин.

Профиль действия препарата не может быть одинаковым у разных пациентов, даже у одного человека он подвержен колебаниям.

Группы инсулиновых препаратов

Инсулин короткого действия часто применяют спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Действие лекарственного препарата приравнивается к эффекту анаболических средств. Короткий инсулин активизирует транспортировку глюкозы во все клетки организма, в частности в мышечную ткань.

Это способствует ее увеличению и поддержанию мышечного тонуса. В этом случае дозу устанавливает врач индивидуально. Курс приема длится 2 месяца. Спустя 4-месячный перерыв прием препарата можно повторять.

Иногда при дефиците углеводов в употребляемых продуктах организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жировой ткани. При ее расщеплении высвобождаются кетоновые тела, называемые ацетоном.

В случае высокого уровня глюкозы в крови и наличии кетонов в моче пациенту требуется дополнительное введение короткого инсулина – 20% от суточной дозы. Если через 3 часа улучшений не отмечается, нужно повторить инъекцию.

Диабетикам с повышенной температурой тела (до 37 о С) нужно провести глюкометрию и принять инсулин. В среднем суточную дозу увеличивают на 10%. При температуре до 39 о С дневную дозу повышают на 20–25%.

жук-знахарь и личинкиЖук-знахарь в лечении диабета: реальность или миф?

О важности белков в питании диабетика читайте тут.

Признаки болезни почек при сахарном диабете http://saydiabetu.net/oslozhneniya-i-zabolevaniya/xronicheskie/porazhenie-pochek/priznaki-bolezni-pochek-pri-saxarnom-diabete/

Разновидности инсулина

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Животные инсулины, к которым относится инсулин свиной, коровий (бычий), стали использоваться реже при получении синтетических препаратов — аналогов человеческого инсулина. По многим параметрам, главный из которых – это аллергеннность, лучший инсулин – это генно-инженерный.

Препараты инсулина по продолжительности действия делятся на ультракороткие и короткие инсулины. Они воспроизводят стимулированную пищей секрецию гормона. Препараты средней длительности, а также длинные инсулины имитируют базальную секрецию гормона. Короткий инсулин может сочетаться с длинным в комбинированных препаратах.

Какой инсулин самый лучший – короткий, средний или длинный, определяется индивидуальной схемой инсулинотерапии, которая зависит от возраста больного, уровня гипергликемии и наличия сопутствующих болезней и осложнений диабета.

Группа ультракоротких инсулинов характеризуется быстрым наступлением эффекта – через 10-20 минут, сахар максимально снижается через 1-2,5 часа, общая продолжительность гипогликемизирующего действия – 3-5 часов. Названия препаратов: Хумалог, НовоРапид и Апидра.

Короткий инсулин действует через 30-60 минут, его действие продолжается 6-8 часов, а максимум отмечается на 2-3 час после введения. Колоть препарат инсулина короткого действия нужно за 20-30 минут до приема пищи, так как это обеспечит пиковую концентрацию гормона в крови на период, когда сахар достигает самого большего значения.

Короткий инсулин выпускается под такими торговыми названиями:

  • Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр (препарат инсулин генно-инженерный)
  • Хумудар Р, Биогулин Р (полусинтетический инсулин).
  • Актрапид МС, Моносуинсулин МК (свиной монокомпонентный).

Какой инсулин лучше подобрать из этого списка, определяется лечащим врачом с учетом склонности к аллергии, назначением других препаратов. При совместном использовании инсулинов разной продолжительности действия лучше, если выбрать одну фирму производителя. Цена на различные торговые марки инсулина определяется изготовителем.

Инсулин быстрого действия показан для ежедневного введения перед основными приемами пищи, а также для терапии диабетической комы, при проведении оперативных вмешательств. В небольших дозах это лекарство используют спортсмены для наращивания мышечной массы, при общем истощении, тиреотоксикозе, циррозе печени.

Препараты средней продолжительности и длительного действия используют для поддержания нормогликемии, когда короткий или не работает.

Зачем требуются инъекции инсулина?

Инсулин пролонгированного действия обеспечивает контроль над уровнем глюкозы в крови натощак. Данные препараты назначаются только врачом, когда самостоятельные исследования пациентом крови при помощи глюкометра на протяжении недели отмечают значительные нарушения данного показателя в утренние часы.

При этом могут быть назначены инсулины короткого, среднего или длительного действия. Наиболее эффективными в этом плане, несомненно, являются препараты длительного действия. Они применяются для лечения 1 и 2 типа сахарного диабета. Вводятся внутривенно 1–2 раза в сутки.

Следует отметить, что пролонгированный инсулин может назначаться даже в тех случаях, когда диабетик уже ставит себе инъекции короткого действия. Такая терапия позволяет дать организму необходимую ему поддержку и предупредить развитие многих осложнений.

Важно!
Назначение инсулина пролонгированного действия происходит тогда, когда отмечается полная дисфункция поджелудочной железы (она прекращает вырабатывать гормон) и наблюдается быстрая гибель бета-клеток.

Длинный инсулин начинает действовать уже спустя 3–4 часа после введения. При этом отмечается снижение уровня сахара в крови и значительное улучшение состояния больного. Максимальный эффект от его применения наблюдается через 8–10 часов. Достигнутый результат может сохраняться от 12 до 24 часов и зависит это от дозировки инсулина.

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Минимального эффекта позволяют добиться дозы инсулина в количестве 8010 Ед. Действуют они на протяжении 14–16 часов. Инсулин в количестве 20 Ед. и более способен удерживать уровень сахара в крови в норме около суток.

Важно правильно использовать продленный инсулин. Его не применяют для стабилизации глюкозы в крови после еды, так как он не действует столь быстро, как, например, инсулин короткого действия. Более того, ставить инсулиновые инъекции необходимо строго по расписанию.

Если пропускать время постановки инъекции или продлевать/укорачивать промежуток перед ними, то это может привести к ухудшению общего состояния больного, так как уровень глюкозы будет постоянно «скакать», что увеличивает риски развития осложнений.

Краткий обзор

Препараты, названия которых будут описаны ниже, ни в коем случае нельзя применять без назначения врача! Неправильное их использование может привести к серьезным последствиям.

Басаглар

Вводится средство подкожно, не более 1 раза в сутки. Ставить инъекции рекомендуется перед сном в одно и то же время. Применение Басаглара довольно часто сопровождается появлением побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • аллергия;
  • отеки нижних конечностей и лица.

Тресиба

Это один из самых лучших препаратов, который представляет собой аналог человеческого инсулина. Переносится 90% больных хорошо. Лишь у некоторых диабетиков его применение провоцирует возникновение аллергической реакции и липодистрофии (при длительном использовании).

Тресиба относится к инсулинам сверхдлительного действия, который способен держать сахар в крови под контролем до 42 часов. Вводится этот препарат 1 раз в сутки в одно и то же время. Его дозировка рассчитывается индивидуально.

Столь продолжительная длительность данного препарата обуславливается тем, что входящие в его состав компоненты способствуют повышение процесса переработки инсулина клетками организма и снижение скорости продуцирования этого элемента печенью, что позволяет добиться существенного понижения уровня сахара в крови.

Но у этого средства есть свои недостатки. Применять его могут только взрослые люди, то есть, детям он противопоказан. Кроме того, его использование для лечения диабета невозможно у женщин в период беременности и лактации, так как это может негативным образом сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Лантус

Также является аналогом человеческого инсулина. Вводится подкожно, 1 раз в сутки в одно и то же время. Действовать начинает спустя 1 час после введения и сохраняет свою эффективность на протяжении 24 часов. Имеет аналог – Гларгин.

Особенность Лантуса в том, что он может применяться у подростков и детей в возрасте старше 6 лет. В большинстве случаев переноситься хорошо. Лишь у некоторых диабетиков провоцирует появление аллергической реакции, отечность нижних конечностей и липодистрофию.

Чтобы не допустить развитие липодистрофии при длительном использовании этого препарата, рекомендуется периодически менять место постановки инъекции. Делать ее можно в плечо, бедро, живот, ягодицы и т. д.

Левемир

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Представляет собой растворимый базальный аналог человеческого инсулина. Действует на протяжении 24 часов, что обуславливается выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в области постановки инъекции и связыванием молекул лекарственного средства с альбумином жирно-кислотной цепью.

Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.

Помните, что инсулины длительного действия – это сильные препараты, использовать которые нужно строго по схеме, не пропуская время постановки инъекций. Схема применения таких препаратов расписывается индивидуально врачом, так же как и их дозировка.

Левемир

Особенности

Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты «Хоморап» и «Инсумад рапид». Разницы между ними практически нет. Единственное отличие — в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.

К «быстрым» инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты «Инсулрап СПП», «Илетин II Регуляр» и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам.

Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении.

Препараты имеют несколько особенностей:

  • они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
  • средству требуется довольно много времени для полного расщепления.
  • среди человеческих инсулинов — средства «Протафан», «Хумулин», «Монотард» и «Хомолонг»;
  • среди животных средств — медикаменты «Берлинсулин», «Монотард HM» и «Илетин II».

Инсулин длинный — доза на день

Длинный инсулин пролонгированного действия названия препаратов

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.