Факторы риска и патогенез

Не так давно атеросклероз считался заболеванием людей пожилого возраста. В наше время он не только стал более распространенным, но и значительно «помолодел». В основе механизма его развития лежит несколько моментов.

  1. Накопление атерогенных липидов внутри эндотелиальных клеток.
  2. Активация иммунной системы, поглощение жиров макрофагами и формирование пенистых клеток.
  3. Гибель пенистых клеток с последующим отложением холестерина на внутренней поверхности сосудов.
  4. Активация воспалительного процесса, синтез коллагеновых волокон, формирование фиброзной бляшки.

Атеросклеротическая бляшка может повреждаться в результате воздействия механических факторов, чаще всего – интенсивного тока крови. В таком случае на ее поверхности образуются тромбы. Отрываясь и перемещаясь с током крови, они могут закупоривать более мелкие сосуды. Из-за прекращения кровотока в зоне поражения формируется некротический очаг.

К основным факторам риска развития атеросклероза относятся:

  • мужской пол;
  • возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • ожирение;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня атерогенных жиров в крови;
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Виды оперативных вмешательств

При атеросклерозе нормальный кровоток нарушен, внутренние органы постоянно испытывают недостаток питательных веществ, что негативным образом сказывается на восстановлении клеток. Тромбоэмболия, тромбофлебит, атеросклероз и тромбоз могут являться последствиями отложения «плохого» холестерина.

В зависимости от локализации отложение «плохого холестерина» различаются несколько видов атеросклероза:

  • атеросклероз коронарных артерий (миокарда) — его лечит кардиолог;
  • поражающий конечности (нижних)- лечит хирург;
  • атеросклероз мезентериальных артерий (сосуды, снабжающие кишечник) — этим заболеванием занимается хирург;
  • поражающий аорту (грудную или брюшную) — в такой ситуации следует обратиться к кардиологу;
  • атеросклероз сосудов головного мозга — осмотр проводится неврологом;
  • поражающий артерии почек — лечит узконаправленный врач ( нефролог), если такого доктора в поликлинике нет, пациента консультирует кардиолог.

Во всех случаях понадобится привлечение ангиолога или флеболога. Выбор врача зависит от того, какие сосуды поражаются. Если это артерии, то необходимо посетить ангиолога, если вены — флеболога. Также, чтобы понять, к какому доктору следует обратиться, нужно изучить симптомы. При атеросклерозе происходит нарушение в сосудах головного мозга, одним из симптомов которого является повышенное давление, его тяжелая форма.

Факторы риска атеросклероза сосудов мозга у взрослого:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием пищи, содержащей «плохой» холестерин — это продукты с высоким содержанием искусственных трансжиров (связь между ними и заболеваниями кровеносных сосудов была доказана ).

Помимо консервативных методов, при серьезных поражениях артерий, в том числе нижних конечностей, доктора назначают радикальное хирургическое вмешательство.

По отзывам врачей, такие меры оправданы в случае полной остановки кровотока при облитерации артерий ног, когда наблюдается полное обездвижение конечности, непосредственная угроза необратимых гангренозных поражений.

Проводится так: в пораженную артерию вводится катетер с небольшим баллончиком, который, достигнув области облитерации, начинает раздуваться до тех пор, пока сосудистый просвет не увеличится.

Плюсы вмешательства:

  1. Малая инвазивность: инородное тело вводится в сосуд через небольшой прокол, обширное иссечение не требуется.
  2. Операция проводится под местным обезболиванием, без необходимости применения общего наркоза.
  3. Сравнительно короткий восстановительный период: больным разрешено вставать с постели уже после первых суток с момента вмешательства.

Назначается при тяжелых окклюзиях брюшной аорты, закупорке подвздошных артерий, когда нарастает артериальная недостаточность, наблюдается резкая потеря чувствительности конечности.

Эта операция проводится так: сбоку туловища и в области бедра делаются надрезы, определяется участок аорты, пригодный для вмешательства, куда подшивается имплантат. Шунты изготавливают из нейтральных материалов, не вызывающих отторжения. К обоим концам протеза подшиваются срезы бедренной артерии.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить тенденит связок и сухожилий коленного сустава

Несмотря на то что пациентам после такой операции разрешено вставать уже на 2 сутки, это вмешательство считается одним из самых сложных, требует высокой хирургической квалификации и длительного врачебного наблюдения в послеоперационном периоде.

Ученые классифицируют атеросклероз по нескольким признакам, но для врачей-клиницистов наибольшее практическое значение имеет следующая классификация.

  1. По месту локализации процесса – атеросклероз аорты, коронарных артерий, сосудов головного мозга, почек, брыжейки.
  2. По наличию внешних признаков заболевания – доклинический (вазомоторные и лабораторные нарушения) и клинический период. Последний включает ишемическую, тромбонекротическую, склеротическую стадии заболевания.
  3. По фазе течения – прогрессирующий атеросклероз, фаза стабилизации и обратных изменений.

Вовлечение в процесс сосудов разных органов обуславливает разнообразное клинической картины. От того, какие симптомы преобладают, зависит то, какой врач лечит атеросклероз у этого пациента.

Прежде чем ответить на вопрос, какой врач лечит атеросклероз, следует понимать, что диагностировать заболевание может терапевт.

Лечением недуга будет заниматься специалист узкого профиля.

При развитии заболевания могут поражаться разные участки сосудистого русла, поэтому выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от того какой участок сосудистой системы поражен.

Основными разновидностями заболевания являются:

  1. Заболевание нижних конечностей.
  2. Атеросклероз головного мозга.
  3. Изменения состояния коронарных артерий патологического характера.
  4. Атеросклероз аорты и другие.

Симптомы атеросклероза будут различаться в зависимости от места расположения самой бляшки. К примеру, при заболевании нижних конечностей у больного наблюдается отечность и боли в ногах, а в запущенных случаях может появиться даже хромота.

Поражение артерий, которые снабжают головной мозг кровью, приводит к появлению проблем с мозговой деятельностью, а именно головным болям, проблемам с памятью и концентрацией внимания. Закупорка коронарных артерий приводит к болям в грудном пространстве, одышке, повышению артериального давления и даже покалываниям в сердце.

Основная опасность атеросклеротического заболевания заключается в практически бессимптомном его протекании в течение практически нескольких лет.

Признаки недуга

Нередко о симптомах закупорки артерий жировыми бляшками пациенты не догадываются довольно длительное время, и как следствие, не спешат идти к доктору, а также начинать лечиться. При таком диагнозе, как атеросклероз, к какому врачу обратиться, зависит от локализации пораженного сосуда.

Врач, лечащий атеросклероз, ставит диагноз исходя из наличия следующих признаков:

  • Слабоощутимые удары пульса или их полное отсутствие в пораженной конечности.
  • Пониженное давление в отдельной части тела.
  • Ишемия (потеря чувствительности) конечности, в которой локализуются пораженные сосуды.
  • Серьезные сбои тканевого обмена, наличие язв трофического происхождения.

При атеросклеротическом поражении сосудистой системы мозга пациенты жалуются на такие симптомы, как:

  1. Выраженные головные боли.
  2. Потеря ориентации: от головокружения до обморочного состояния.
  3. Снижение остроты зрения.

Виды заболевания и главные симптомы

Признаки атеросклероза сосудов уже давно не связывают с пожилым возрастом. Особенностью заболевания является постепенное и бессимптомное развитие, поэтому о его наличии узнают лишь при явных клинических нарушениях. Симптомы атеросклероза сильно различаются в зависимости от того, кровеносные сосуды какого отдела поражены склеротическими изменениями.

Меры предварительной диагностики

После визуального осмотра и выслушивания жалоб пациента доктор назначает комплекс исследовательских мероприятий, направленных на постановку точного диагноза.

  1. Анализ крови общий биохимия.
  2. Кардиограмма.
  3. УЗДГ и УЗИ вен и артерий.
  4. Определение ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс.
  5. Ангиографическое исследование сосудов.
  6. МРТ, компьютерное томографическое исследование.
  7. Стресс – тесты, назначаются не всем пациентам.
Предлагаем ознакомиться:  Высокий уровень инсулина в крови

Какой врач лечит атеросклероз

После того как врач поставит точный диагноз, будет назначено соответствующее лечение. Обычно терапия носит консервативный характер, и только в случае осложнений (сужение сосудов головного мозга, инсульт) применяется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя:

  • прием аспирина;
  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • удобный сон на ортопедических подушках;
  • умеренную физическую нагрузку.

Ежедневное меню должно состоять из продуктов, разжижающих кровь:

  • зелень;
  • лук;
  • овсяная каша;
  • чеснок;
  • свекла;
  • яблоки;
  • зеленый чай;
  • капусту;
  • морковь.

Полезны продукты с содержанием йода — морская капуста, рыба, морепродукты. Необходимо также включить в рацион груши, гречневую кашу. Алкоголь допускается, но не более 30-50 г этанола в сутки. Невозможна профилактика без исключения из питания вредных продуктов. К ним относятся:

  • жирное мясо;
  • молоко, творог, сыр и сметана (жирных сортов);
  • колбаса и копчености;
  • какао и шоколад;
  • майонез, кетчуп промышленного производства;
  • черный чай;
  • сахар;
  • продукты с высоким содержанием искусственных трансжиров (маргарин, чипсы, картофель-фри и т. д.).

Для предотвращения дальнейшего развития болезни важно регулярно обследоваться на наличие соматических патологий.

Лечение любого заболевания предусматривает в первую очередь остановку его развития, при этом в некоторых случаях есть возможность лечиться в домашних условиях.

При атеросклерозе артерий первой рекомендацией является соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина и остановке воспалительного процесса непосредственно в сосудах.

Питание больного должно состоять в первую очередь из растительных жиров, овощей и фруктов. Мучные продукты, а также различные копчености и соленья следует исключить.

Курение и алкогольные напитки строго запрещены, в то время как рекомендуются активные и регулярные физические нагрузки.

К какому врачу обращаться при атеросклерозе нижних конечностей и сосудов мозга

Другой вариант медицина предусматривает лечение непосредственно в больнице, при этом предусматривается активный прием лекарственных препаратов (к примеру, статинов, фибратов, анионообменных смол, никотиновых кислот и т.д.).

На сегодняшний день симптомы атеросклероза обнаруживаются у каждого десятого жителя планеты. Причинами развития патологии является неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, плохая наследственность, вредные привычки.

Помимо этого, спровоцировать нарушение липидного обмена могут некоторые заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, излишняя масса тела. Отсутствие лечения при такой болезни вызывает постепенное ухудшение самочувствия больного и, в конце концов, наступает летальный исход.

Именно поэтому необходимо заранее узнать, какой врач лечит атеросклероз, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь.

Медиками принято различать несколько разновидностей липидных патологии, среди которых стоит отметить:

  • атеросклероз нижних конечностей;
  • закупорка и сужение просвета кровеносных сосудов головного мозга;
  • патологические изменения коронарных артерий;
  • атеросклероз аорты и т. д.

В зависимости от местоположения атеросклеротической бляшки будут меняться основные симптомы заболевания. К примеру, при закупорке кровеносных сосудов нижних конечностей больного беспокоят отёчность и боли в ногах, изменение оттенка кожных покровов, температурных показателей, а при тяжёлом течении болезни у пациента появляется характерная хромота.

Если заболевание поразило артерии, снабжающие кровью головной мозг, то люди начинают испытывать проблемы с памятью, концентрацией внимания, снижается острота зрения, развиваются сильные головные боли. При сужении коронарных артерий пациенты жалуются на боли в загрудинном пространстве, одышку, покалывания в сердце, повышенное артериальное давление.

Опасно заболевание тем, что первые его признаки появляются уже при достаточно развитом патологическом процессе. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только тогда, когда просвет кровеносных сосудов сужается на 50–60%. До этого момента болезнь может прогрессировать на протяжении нескольких лет практически бессимптомно.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

При появлении любых симптомов заболевания пациенты могут обратиться сразу к нескольким специалистам, а именно:

  1. Врач-терапевт. Специалист общей практики может поставить предварительный диагноз, выписать назначение на прохождение ряда анализов, отправить на консультацию к более узким специалистам.
  2. Невролог. Этот врач в основном берётся за лечение атеросклероза сосудов головного мозга, при котором зачастую развивается ишемия тканей органа, возрастает риск возникновения инсульта.
  3. Кардиолог. Пациент может обратиться к кардиологу при абсолютно любой патологии сердечно-сосудистой системы, будь то атеросклероз или же инфаркт. Специалист вправе назначать медикаментозные препараты, без которых полноценное терапевтическое лечение было бы неэффективным.
  4. Ангиолог. Помощь этого врача потребуется людям, страдающим от закупорки кровеносных сосудов конечностей. При серьёзных нарушениях кровоснабжения ангиолог принимает решение относительно целесообразности хирургического вмешательства.

Вне зависимости от того, к какому врачу вы обратитесь, они назначат вам прохождение таких исследований, как:

  • анализы крови (общий и на биохимию);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сосудов (другое название – допплерография);
  • ангиография;
  • КТ (при необходимости).

Только на основании данных этих анализов будет рассчитываться дальнейшая схема лечения. При необходимости все вышеперечисленные специалисты могут назначать дополнительные исследования для конкретно взятого пациента.

В завершении статьи следует сказать несколько слов об особенностях лечения нарушений липидного обмена в организме. Зачастую врачи используют медикаментозную терапию, которая показывает положительные результаты практически на всех стадиях развития атеросклероза. В основу лечения входят следующие группы препаратов:

  1. Медикаменты, нормализующие уровень холестерина в крови. Их регулярный приём позволяет уменьшить закупорку сосудов, вывести излишки липопротеинов низкой плотности из организма.
  2. Негормональные противовоспалительные препараты, которые улучшают текучесть крови, препятствуют процессу тромбообразования. Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота и медикаменты на её основе.
  3. Бета-адреноблокаторы. Лекарственные средства этой группы позволяют контролировать показатели артериального давления, нормализуют сердечный ритм и работу сердца в целом.
  4. Ингибиторы АПФ. Помогают восстановить функции сердечно-сосудистой системы (особенно если пациент ранее перенёс инфаркт).
  5. Диуретики. Избавляют от ряда симптомов атеросклероза, понижают артериальное давление.

Помимо приёма лекарственных средств, больным необходимо придерживаться лечебной диеты, привнести в свою жизнь умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Только в таком случае можно рассчитывать на успешность лечения.

Атеросклероз – хронический процесс, который поражает артерии крупного и среднего калибра. В наше время распространенность этого заболевания значительно возросла.

С одной стороны, это обусловлено негативным влиянием факторов риска, с другой – диагностическими возможностями современной медицины.

К какому врачу обращаться при атеросклерозе нижних конечностей и сосудов мозга

Так как атеросклероз чаще является процессом генерализованным, логичным будет вопрос о том, какой врач его лечит. Попробуем дать на него исчерпывающий ответ.

Классификация

Виды оперативных вмешательств

После того как подтвержден диагноз – атеросклероз, кто лечит – врач, определено, настало время для лечения.

Пациентам с различными формами локализации сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками, обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • Медикаменты, предназначенные для понижения холестеринового уровня в крови, угнетения синтеза холестерина в организме, снижения интенсивности усвоения «плохого» холестерина органами ЖКТ: Холестирамин, Гуарем, Зокор, Липанор, Эссливер форте, Пробукол.
  • Препараты для понижения густоты крови, торможения процесса ее свертывания: антикоагулянты и антиагреганты. Это такие лекарства, как Гепарин, Парнапарин, Гирудин, Тромбо АСС, Аспирин.
  • Средства для угнетения адренорецепторов, влияющих на частоту сердечного ритма (бета – блокаторы).
  • Ингибиторы АПФ, блокирующие выработку ферментов, способствующих повышению артериального давления.
  • Диуретические препараты – способствуют снижению показателей АД, что уменьшает вероятность развития атеросклероза.