Определение

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Его задача: контроль за проистечением обмена веществ в организме путем регуляции доли глюкозы в крови. Если выработка гормона нарушается, отчего уровень сахара в крови отклоняется от нормы, у человека диагностируют диабет.

У больных диабетом 1 типа наблюдается недостаточный уровень глюкозы. Поэтому им выписываются заместительные виды инсулина, которые вводятся для поддержания метаболизма в организме вместо гормонов, которые он не может выработать самостоятельно.

Тот или иной вид гормонального препарата назначается доктором исходя из:

  • возраста пациента;
  • уровня сахара в крови;
  • реакции организма больного;
  • числа необходимых введений;
  • количества измерений глюкозы;
  • привычек диабетика.

Подробно рассмотрим ряд классификаций данных препаратов.

Общие сведения

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который регулирует углеводный обмен, поддерживает концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне и участвует в метаболизме жиров. Дефицит инсулина приводит к повышению сахара в крови и энергетическому голоданию клеток, что негативно сказывается на внутренних процессах и вызывает различные эндокринные патологии.

Анализ на инсулин в крови позволяет определить нарушение обмена веществ (метаболический синдром), степень чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность) и диагностировать такие серьезные заболевания как сахарный диабет и инсулинома (гормоносекретирующая опухоль бета-клеток поджелудочной железы).

Инсулин – это специфический белок, который секретируется в бета-клетках поджелудочной железы из проинсулина. Затем он выбрасывается в кровоток, где и выполняет свою основную функцию – регуляцию углеводного обмена и поддержание физиологически необходимого уровня глюкозы в сыворотке крови.

В случае недостаточного производства гормона у пациента развивается сахарный диабет, который характеризуется ускоренным распадом гликогена (сложный углевод) в мышечной и печеночной ткани. Также на фоне заболевания снижается скорость окисления глюкозы, замедляется метаболизм липидов и протеинов, появляется отрицательный азотистый баланс, повышается концентрация вредного холестерина в крови.

Существует 2 типа сахарного диабета.

  • При первом типе инсулин не производится вовсе. В этом случае необходима заместительная гормональная терапия, а пациентов относят к группе инсулинозависимых.
  • При втором типе поджелудочная железа секретирует гормон, однако он не может полноценно регулировать уровень глюкозы. Также есть промежуточное состояние (ранняя стадия), при которой типичная симптоматика сахарного диабета еще не развивается, но проблемы с производством инсулина уже имеются.

Важно! Сахарный диабет является опасным заболеванием, которое существенно снижает качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям и может вызвать диабетическую кому (нередко заканчивается летальным исходом).

Градация по происхождению

Схема синтеза инсулина

Так как гормон вырабатывается определенными железами организма, то, естественно, он будет иметь животное или синтетическое происхождение. Виды инсулина в этой классификации будут следующими:

  • Полученный из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Введение данного препарата может быть чревато аллергическими реакциями, так как такой инсулин отличается от человеческого строением трех аминокислот из шестнадцати.
  • Свиной. Более подходящий вид инсулина — его структура отличается от человеческой одной аминокислотой.
  • Китовый. Самая редко применяющаяся разновидность — структура гормона еще более отличается от человеческой, нежели инсулин, полученный из поджелудочной железы рогатого домашнего скота.
  • Аналоговый. Синтетический (генно-инженерный вид) инсулин, который получают путем замены структуры неподходящей аминокислоты в свином инсулине. Сюда также относят гормон, который вырабатывают из кишечной палочки человека.
Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара в крови у детей по возрасту: сколько должен быть

Показания к анализу

  • Диагностика и контроль течения сахарного диабета первого и второго типа;
  • Обследование пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к сахарному диабету;
  • Диагностика гестационного диабета у беременных;
  • Определение невосприимчивости организма к инсулину;
  • Установление причин гипогликемии (снижение глюкозы в крови);
  • Подозрение на инсулиному;
  • Назначение препаратов инсулина и подбор дозировки;
  • Комплексное обследование пациентов с нарушением метаболизма;
  • Ожирение;
  • Обследование пациенток с синдромом поликистозных яичников (дисфункция яичников с нарушением менструального цикла);
  • Диагностика эндокринных нарушений;
  • Контроль состояния пациентов после трансплантации островковых клеток (бета-клетки островков Лангерганса).
  1. Для определения инсулина необходимо сдать натощак венозную кровь. Период голодания составляет около 8-10 часов, в день анализа можно пить только обычную воду без солей и газа.

  2. За несколько суток следует отказаться от приема алкогольных и энергетических напитков, избегать любых психических и физических стрессов. В день забора крови также нежелательно курить.

  3. За сутки рекомендуется исключить из рациона жирные и острые блюда, пряности.

  4. За 30 минут до исследования необходимо принять сидячее положение и полностью расслабиться. Любое физическое или эмоциональное напряжение в этот момент категорически запрещено, поскольку стресс может спровоцировать выброс инсулина, что исказит результаты теста.

На заметку: во избежание получения некорректных результатов анализ назначается до начала консервативного курса лечения и лечебно-диагностических процедур (УЗИ, рентген, ректальное обследование, КТ, МРТ, физиотерапия и т.д.) или спустя 1-2 недели после них.

Симптомы, при наличии которых назначается исследование инсулина

  • Раздражительность, депрессия, хроническая усталость;
  • Ухудшение памяти;
  • Резкое изменение массы тела при сохранении привычного рациона и уровня физической активности;
  • Постоянное чувство жажды и голода, чрезмерное потребление жидкости;
  • Сухость кожных покровов и слизистых (сухость во рту);
  • Повышенная потливость, слабость;
  • Тахикардия и сердечные приступы в анамнезе;
  • Помутнение сознания, двоение в глазах, головокружение;
  • Длительное заживление ран на коже и т.д.

Комплексное обследование и назначение данного исследования проводит эндокринолог, хирург, терапевт или семейный врач. В случае гестационного диабета необходима консультация гинеколога. При диагностике инсулиномы или других образований поджелудочной железы расшифровывает результаты теста врач-онколог.

Градация по степени очистки

Говоря про виды, свойства и отличия инсулина нельзя не упомянуть и классификацию по степени очистки полученной выдержки гормона:

  • Монокомпонентный препарат. Самый лучший вариант для диабетика. Средство такого типа проходит через молекулярное просеивание и ионообменную хроматографию, что является на сегодня самым совершенным фильтром для инсулина.
  • Традиционный препарат. Полученную субстанцию разжижают кислым этанолом, после чего пропускают через фильтры. Затем она проходит через засаливание и дальнейшую кристаллизацию. Но описанные мероприятия не могут до конца очистить активное вещество от всех примесей.
  • Монопиковый препарат. Очистка состоит из двух фаз: в первой она проходит по традиционной методике, а во второй вещество фильтруется при помощи специального геля. Такой порядок помогает получить препарат с меньшей долей примесей, чем предыдущий.

Расшифровка

Общепринятые единицы измерения: мкЕд/мл или мЕд/л.

Предлагаем ознакомиться:  Почему поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, как ей помочь?

Альтернативная единица: пмоль/литр (мкЕД * 0,138 мкЕд/мл).

В норме количество инсулина в крови составляет

Факторы влияния на результат

На результат исследования может повлиять прием препаратов:

  • леводопа;
  • гормоны (в том числе, оральные контрацептивы);
  • кортикостероиды;
  • инсулин;
  • альбутерол;
  • хлорпропамид;
  • глюкагон;
  • глюкоза;
  • сахароза;
  • фруктоза;
  • ниацин;
  • панкреозимин;
  • хинидин;
  • спиронолктон;
  • преднизол;
  • толбутамид и т.д.

Высокий инсулин

  • Сахарный диабет второго типа (пациент не зависит от препаратов инсулина);
  • Гормоносекретирующие опухоли поджелудочной железы, например, инсулинома;
  • Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
  • Патологии печени;
  • Миотоническая дистрофия (генетическое поражение мышц);
  • Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Наследственная непереносимость сахаров (глюкозы, фруктозы, лактозы и т.д.);
  • Все стадии ожирения.

Препараты ультракороткой группы

Главная задача самого быстрого вида коротких инсулинов — как можно быстрее привести в норму уровень сахара в крови. Вводится такой препарат перед принятием пищи. Первые результаты его применения появляются уже через 10 минут. Через 1,5-2 часа активность действия такого инсулина достигает пика.

Недостатком данной группы будет менее стабильное и менее предсказуемое воздействие на уровень глюкозы, нежели у тех же коротких инсулинов. При этом это самая мощная группа среди представленных. 1 единица (ЕД — мера измерения количества инсулина в гормональном средстве) ультракороткого инсулина по воздействию в полтора-два раза сильнее 1 ЕД представителя любого типа.

К данной группе инсулинов можно отнести следующие препараты:

  • «Апидра». Применяется для терапии диабета у больных старше 6 лет. Необходимо соблюдать осторожность при использовании беременными женщинами и пожилыми людьми. Введение: подкожное либо с помощью помпы.
  • «НовоРапид». Основа — инсулин аспарт. Это бесцветная субстанция в удобном шприце-ручке объемом в 3 мл (300 ЕД). Синтезируется из кишечной палочки человека. Его важное достоинство — возможность применения при вынашивании ребенка.
  • «Хумалог». Как видно из названия, является аналогом человеческого гормона — от основного отличается измененной структурой нескольких аминокислот. Эффект от его воздействия длится до 4 часов. Особенности назначения: диабет 1-го типа, острая инсулинорезистентность при заболевании 2-го типа, индивидуальная непереносимость других препаратов.

Виды инсулинов короткого действия отличаются тем, что первый эффект от их воздействия наступает через 20-30 минут после введения. Продолжительность его при этом — до 6 часов. Такой препарат надо ввести за 15 минут до приема пищи, а через несколько часов после введения рекомендуется сделать еще один перекус.

В ряде случаев доктора, оценив состояние пациента, дозировку назначенных лекарств, уровень сахара, назначают больному комбинированный прием длительных и коротких инсулинов.

Инсулин в крови: нормы, причины отклонений

Самыми известными представителями типа являются следующие:

  • «Биосулин Р». Пригоден для комбинации с инсулином «Биосулин Н». Препарат относится к генно-инженерному виду, выпускается как в картриджах, так и во флаконах.
  • «Монодар». Это свиной монокомпонентный препарат. Доктор выписывает его при заболевании 1 и 2 типа, во время беременности пациентки, безрезультатности терапии с помощью таблетированных форм гормонов.
  • «Хумодар Р». Препарат следует отнести к полусинтетической группе. Отлично сочетается с инсулинами среднего действия. Еще одно достоинство — можно применять в период беременности и лактации.
  • «Актрапид НМ». Продукт генной инженерии. Вводится как подкожно, так и внутривенно; внутримышечное введение — только по назначению специалиста. Отпускается из аптек по рецепту от лечащего доктора.
  • «Хумулин Регуляр». Препарат во флаконах и картриджах годен для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения. Подходит для инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы заболевания, для первого применения, введения во время беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Неправильное хранение инсулина снижает его эффективность

Препараты среднего действия

Гормональные средства данной группы начинают действовать через 2 часа после введения. Время их активности — 8-12 часов. Таким образом, пациенту в сутки необходимо 2-3 введения такого препарата. Врач может назначить применение средних инсулинов вкупе с короткими.

Наиболее известные препараты этой группы следующие:

  • Полусинтетические: «Биогулин Н», «Хумодар Б».
  • На основе свиного инсулина: «Монодар Б», «Протафан МС».
  • Генно-измененные: «Протафан НМ», «Биосулин Н», «Хумулин НПХ», «Инсуран НПХ».
  • Суспензия цинковая: «Монотард МС».

Препараты длительного действия

Эффект от введения наступает через 4-8 часов после этого момента. Но продолжается при этом полтора-двое суток. Момент наивысшей активности видов длинного инсулина — 8-12-й час после введения.

Самыми известными в данной категории будут следующие наименования:

  • «Левемир Пенфилл». Инсулин детемир, чьим равнозначным аналогом выступает «Левемир ФлексПен». Исключительно подкожное введение. Можно сочетать с таблетированными формами — оптимальную дозировку прописывает врач-эндокринолог.
  • «Лантус». Отличает этот вид инсулина длительного действия дороговизна. Средство на основе инсулина гларгина вводится единожды в сутки, в один и тот же час, глубоко подкожно. Пациентам младше 6 лет не назначается, беременным женщинам использовать его следует осторожно. Может быть как монопрепаратом, так и сочетаться с другим лечением. Его формы в виде ручек и картриджей для помпы отпускаются в аптеках только по рецепту.

Комбинированные формы

Инсулин в крови: нормы, причины отклонений

Представлены суспензией, в которой сочетается инсулин среднего и короткого действия в определенном соотношении. Плюс этой группы — позволяет сократить число введений инсулина в два раза. В таблицу помещены некоторые представители этого вида инсулинов и техника их введения.

Наименование Тип Выпуск средства Техника введения Действие
«Новомикс 30 Пенфилл» Гормон аспарт Картридж для помпы Подкожно

Первый эффект — через 20-30 мин.

Продолжительность — до суток.

«Инсуман Комб 25 ГТ» Генномодифицированный

Флакон,

картридж

Подкожно

Первый эффект — через 30-60 мин.

Продолжительность — до 20 часов.

«Хумулин МЗ» Генномодифицированный

Флакон,

картридж

Внутримышечно,

подкожно.

Внутривенное введение не допускается.

«Биогулин 70/30» Полусинтетический Картридж

Подкожно,

1-2 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

«Хумодар К 25» Полусинтетический Флакон, картридж

Подкожно.

Приемлем при диабете второго типа.

Перейдем к особенностям хранения и введения препарата.

Виды схем лечения

Все виды инсулина нуждаются в специфическом хранении: только в специальных холодильных камерах, бытовом холодильнике. Открытый флакон с препаратом обязательно должен быть использован менее чем за 30 дней.

Применение инсулина базируется на двух методах:

  • Традиционный. Средства короткого и длительного действия комбинируются в пропорции 3/7 или 4/6. При этом инсулин вводится 1-2 раза в сутки. Такой метод назначают пожилым людям, пациентам с психическими заболеваниями, а также систематически нарушающим график введения гормона.
  • Интенсифицированный. Препарат продолжительного воздействия вводится утром и на сон, короткий инсулин — днем перед приемом пищи.

Инсулин — это жизненно важный гормональный препарат для диабетиков. Данные средства подразделяются по нескольким классификациям; определенный вид же инсулина назначается эндокринологом каждому пациенту индивидуально.