Причины воспаления органа

Причины развития воспаления ПЖ разнообразны. К наиболее распространенным этиологическим факторам относятся:

  • обструкция протоков – общего панкреатического или желчного;
  • неправильное питание (жирная, жареная, острая еда, большое количество мяса в рационе);
  • отравление недоброкачественной пищей;
  • алкоголизм и курение;
  • избыточный вес;
  • побочные действия лекарств;
  • наличие камней в желчном пузыре, приводящее к билиарным нарушениям;
  • инфекционное заболевание (свинка — эпидпаротит, вирусный гепатит) и паразиты;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварения и травмы живота;
  • сосудистые нарушения.

Играет роль наследственная предрасположенность, стрессы, имеющиеся сопутствующие заболевания.

О важности и роли этих факторов в развитии панкреатита свидетельствует статистика:

  • 40% пациентов с панкреатитом — алкоголики (в основном мужчины);
  • 30% – с ЖКБ;
  • 20% – имеют ожирение;
  • 55% – перенесшие травму, операцию, интоксикацию, длительно принимающие лекарственные препараты;
  • менее 5% — с врожденными пороками органа или наследственной предрасположенностью к развитию болезни.

Профилактика включает ряд простых, но важных правил:

  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • ограничение стрессов, психологических и тяжелых физических нагрузок;
  • обеспечение достаточного сна и отдыха;
  • лечение имеющихся хронических болезней;
  • своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния.

При внимательном отношении к себе удастся надолго сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Этиология панкреатита заключается в гипертензии – проблемный отток поджелудочного сока. Скопление ферментов повреждает ткани и сосуды железы, провоцирует отек и сдавливание просвета протоков. Причинами патологии могут стать следующие факторы:

  1. Вредные привычки. Алкоголь и никотин – самые распространенные причины панкреатита.
  2. Неправильное питание. Острая, копченая, жирная пища – основной провокатор нарушения обмена веществ в организме.
  3. Злоупотребление сильнодействующими медикаментами.
  4. Желчекаменная болезнь. Отток поджелудочного сока может перекрывать камень.
  5. Быстрый рост организма. Проблема с поджелудочной – не редкость у подростков.
  6. Физические травмы. Разрыв или перегиб протока может возникнуть в результате сильного ушиба (например, во время ДТП).
  7. Наследственность и аутоиммунные патологии.
  8. Паразитирующие инфекции, вирусный гепатит.
  9. Заболевания эндокринной системы.

Провоцирующим фактором также может стать токсическое или пищевое отравление. Своевременное устранение первопричины и грамотное лечение способны остановить острую форму панкреатита и не дать болезни перейти в хроническую стадию.

90% панкреатитов вызваны одной из двух проблем:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя.
  2. Патологии желчного пузыря, в частности, образование камней.

Кроме этого, воспалительному процессу в поджелудочной железе способствуют:

  1. Заболевания двенадцатипёрстной кишки.
  2. Механические повреждения живота (травмы, ранения, оперативное вмешательство).
  3. Инфекции (гепатиты и паротит).
  4. Глистные инвазии.
  5. Нарушение обмена веществ и гормональные сбои.
  6. Сосудистые заболевания.
  7. Анатомические особенности строения поджелудочной железы.
  8. Некоторые лекарства группы антибактериальных, мочегонных средств, эстрогены.

По протоколам международной классификации (мкб), в зависимости от этиологии, панкреатит может иметь два кода – К86.0 и К86.1.

У женщин воспаление чаще возникает вследствие гормональных колебаний и неправильных диет. У мужчин – из-за проблем гепатобилиарной системы и употребления алкоголя.

Основные причины острого панкреатита:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
  • Желчекаменная болезнь.
  • Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
  • Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
  • Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
  • Осложнения муковисцидоза.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Синдром Рейе.
  • Гемолитическая уремический синдром.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
  • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
  • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
  • Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

  • Аутоиммунные проблемы;
  • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
  • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Этиологических факторов данного заболевания множество. Чаще они имеют алиментарно-токсический генез.

Доказано, что в 40-55% случаев хронического течения заболевания причиной являлся алкоголь. Существует несколько механизмов токсического действия этанола на поджелудочную железу:

  1. Прямое токсическое действие. Ацетальдегид (прямой метаболит этанола), попадая в клетки тканей поджелудочной железы, нарушает процессы дыхания в них, что приводит к гибели.
  2. Под воздействием этанола увеличивается секреторная активность pancreas, однако выводящий проток спазмируется, приводя к застою ферментов. В итоге происходит их активация внутри железы, возникает расщепление и переваривание ацинарных клеток.
  3. Алкоголь имеет свойство изменять состав сока поджелудочной железы, приводя к увеличению белка в нем. В итоге образуются пробки, закупоривающие выводные протоки. Ферменты накапливаются в тканях железы.

Вторым экзогенным фактором первичного панкреатита является избыточное питание. Жирная пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует синтез фермента липазы, избыток которого приводит высокому уровню белка в соке pancreas. Появляются белковые пробки.

Желчнокаменная болезнь является причиной билиарного панкреатита, который встречается чаще у женщин.

Желчь является агрессивной жидкостью, вызывающей воспаление и, как следствие, отек протоков pancreas. Появляется застой. Кроме этого, с нею в железу попадают микроорганизмы, провоцирующие инфекционный панкреатит.

Лекарственные препараты. Их роль в качестве причины заболевания доказана менее чем в 2% всех случаев. Наиболее часто панкреатит встречается после приема тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, аминосалицилатов, эстрогенов.

Под аномалиями развития понимаются 2 типа пороков развития поджелудочной железы: кольцевидная и раздвоенная. В результате сдавливания выводящих протоков возникает их непроходимость, и панкреатический сок не может выводиться из железы, начиная переваривать ее ткани.

Диагноз «поджелудочный панкреатит» в наше время – это довольно распространённое явление. Но почему люди всё чаще страдают от него? Всё поймёте, когда узнаете причины, которые стимулируют появление этого недуга.

  1. Перебор с алкогольными напитками.
  2. Неправильное питание, а именно частое употребление солёной, острой и жирной пищи.
  3. Лишний вес.
  4. Сопутствующие заболевания, такие как: холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, язва, гастрит, опухоль.
  5. Операции на поджелудочной железе либо травмы на ней.
  6. Табакокурение.
  7. Пищевая аллергия.
  8. Наследственность.
  9. Приём лекарств, после которых заболевания появляется (тетрациклины, цитостатики, сульфаниламиды).

Симптомы острого панкреатита

Панкреатит возникает впервые или обостряется из-за нарушения поступления в ДПК панкреатического сока с ферментами, что приводит к аутолизу и повреждению клеток ПЖ. Поэтому есть общая симптоматика, которая возникает при любой форме воспаления в ткани железы:

  • сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая;
  • тошнота, рвота, метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • сухость во рту.

При наличии таких проявлений состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь, лечение проводится в больнице.

Рвота:

  • неукротимая;
  • не приносит облегчения;
  • часто возникает на поздних стадиях болезни.

Метеоризм выражен, из-за него пальпация живота болезненна, прослушиваются шумы и урчание.

Цвет кожных покровов изменяется, наблюдаются:

  • бледность;
  • цианоз;
  • желтушность.

Повышение температуры тела зависит от масштабов поражения железы.

Нарушение дыхания развивается из-за потери электролитов при рвоте: нарушается частота и глубина дыхания, больной ощущает нехватку воздуха.

Если процесс хронический и боль умеренная, такое состояние продолжается несколько месяцев с постепенной потерей массы тела, плохим аппетитом, слабостью, подташниванием, кашицеобразным зловонным стулом, имеющим жирный вид и содержащий волокна нереваренной пищи. Это связано с нарушением липолиза, когда жиры не расщепляются и выводятся из организма с калом.

При остром панкреатите лечение должно проводиться в условиях стационара и под пристальным наблюдением специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.

Если приступ панкреатита застал вас в домашних условиях, то рекомендуются следущие действия до приезда скорой:

  1. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
  2. На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
  3. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
  4. Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
  5. При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Дробное питание до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. Пища отварная, приготовленная на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.

Все другие продукты и варианты обработки исключены.

Предлагаем ознакомиться:  Виды инсулина: типы и названия время действия - Диабет

После достижения положительной динамики и снятия болевого синдрома, назначают расширенный вариант диеты на три месяца. Суточное количество питательных веществ: до 120г белка, 70г жира, до 400г углеводов.

Чем лечить панкреатит — лекарства для поджелудочной железы

Все указанные продукты должны быть обработаны на пару, запечены или сварены.

Течение данной формы заболевания имеет несколько стадий:

  1. Ранняя (токсическая). Возникает сразу после повреждения и длится около 1 недели. В этот период происходит нарастание симптомов общей интоксикации. Связано это с массивной гибелью ацинарных клеток и попаданию продуктов распада в общий кровоток.
  2. Реактивная. Длится на протяжении второй недели. На этой стадии формируется защитная реакция организма: попытка отграничить область поражения. Заключается это в формировании панкреатического инфильтрата.
  3. Стадия осложнений. Возникает при присоединении вторичной инфекции с развитием нагноения. Начинается после 2-й недели заболевания.
  4. Стадия исхода. В зависимости от тяжести и обширности области поражения может наступить через 2 недели, минуя третью стадию (легкое течение). При тяжелом процессе исходом может быть выздоровление через несколько месяцев (редко), чаще процесс приобретает хронический характер.

Для острого начала заболевания чаще всего характерны боль, температура, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула).

К основным признакам острого панкреатита относится боль. Появляется она внезапно, обычно через несколько часов после употребления провоцирующего фактора (жирная пища, алкоголь).

Боль острая, высокой интенсивности, может отдавать в левое подреберье или носить опоясывающий характер. Чаще постоянная, реже приступообразная. Усиливается в горизонтальном положении на спине и несколько ослабевает в вертикальном. После приема пищи или пары глотков воды боль становится невыносимой. В результате возможно развитие ситофобии (боязнь употребления пищи из-за боли).

Рвота носит упорный, обильный характер, порой неукротимая, часто с примесью желчи. Не приносит облегчения.

Нарушения стула могут проявляться как в виде запоров, так и диареей. Также характерно вздутие, урчание, отрыжка.

Как правило, приступ острого панкреатита возникает внезапно, проявляясь интенсивной острой болью. Пациенты описывают ее как ожог или удар ножом. Нередко больной может потерять сознание. Локализация боли в верхней части брюшной полости, которая отдает в спину, подреберье. Имеет опоясывающий характер.

Обезболивающие препараты помогают мало, единственное средство, которое может снизить болевые ощущения – холод. Лучше приготовить для больного грелку с ледяной водой. Ее надо приложить к левому боку, лечь и постараться не двигаться.

Приступ не зависит от времени суток, сезона, занятий человека. У взрослых чаще всего острый панкреатит возникает как реакция на излишества в еде, прием алкоголя или жирную пищу. При билиарном панкреатите болевые симптомы возникают в области эпигастрия.

Симптомы приступа панкреатита:

  • Тошнота, возможна рвота.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Вялое, утомленное состояние.
  • Резко снижается артериальное давление.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Жидкий стул.

Лечение назначают исходя из стадии деструктивного процесса в поджелудочной железе. Больного помещают в хирургическое отделение или в реанимацию. Терапию назначают комплексную: обеспечивают покой для поджелудочной железы, подавляют образование ферментов, выводят токсины из организма и проводят профилактику гнойного осложнения.

При панкреатите основное лечение заключается в подавлении секреторной функции органа. Необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. Делают переливание крови и плазмы корригируя белковый обмен. Одновременно проводят лечение сахарного диабета если таковой возник. При гнойном перитоните показано хирургическое вмешательство.

При такой форме заболевания нарушается свободный отток панкреатического сока, он перестаёт перевариваться собственными ферментами. Для такого диагноза, как острый панкреатит поджелудочной железы, характерны:

  1. Сильная боль. Она возникает в левой части живота, а уже через время распространяется на весь живот.
  2. Тошнота и даже рвота.
  3. Артериальное давление дезорганизуется.
  4. Нарушается понимание действительности.
  5. Может наступить шоковое состояние.

Эти симптомы слишком серьёзны, чтобы лечить заболевание дома. Поэтому при остром панкреатите следует срочно вызывать «скорую помощь». Опытный хирург должен осмотреть больного и в обязательном порядке определить его в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения. Избежать операции на поджелудочной железе при острой форме болезни вряд ли удастся.

Такой вид заболевания требует госпитализации. В стационаре больному назначают следующую терапию:

  1. Вливание внутривенно препаратов, которые будут помогать очищать кровь от токсинов и ферментов поджелудочной железы.
  2. Обезболивающие лекарства.
  3. Таблетки, которые будут разрушать ферменты железы. Например, таблетки «Кордокс».
  4. Лекарства против рвоты.
  5. Антибиотики.
  6. Спазмолитики.

Кроме этого, терапия включает в себя:

  1. Полное прерывание питания через рот на срок до 6 дней. Это нужно для того, чтобы деятельность поджелудочной железы временно была приостановлена.
  2. Питание внутривенное.
  3. Искусственная активизация мочеотделения для того, чтобы скорее токсические вещества вышли из организма с мочой.
  4. Промывание кишечника.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде

Хронический панкреатит

Схема лечения панкреатита включает:

  • диету, исключение употребления алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов;
  • оперативное вмешательство в тяжелых случаях;
  • терапию сопутствующих заболеваний;
  • физиотерапию.

Первая помощь

Поджелудочной железе необходим голод, холод и покой. Поэтому при появлении острой боли нужно сразу вызывать скорую помощь. Больного следует уложить на бок с подтянутыми к животу ногами — это уменьшит болевые ощущения, приложить к животу грелку со льдом, дать спазмолитик (но не обезболивающее). Прием любых медикаментов может лишь смазать клиническую картину и усложнить диагностику. До приезда врача нельзя есть, разрешается пить теплую воду без газа.

Лекарственная терапия панкреатита направлена:

  • на купирование боли;
  • на восстановление процессов пищеварения.

Все медикаментозные средства, дозировка и способ применения назначаются только врачом. В процессе лечения в стационаре используется несколько групп препаратов.

Для снятия болевого симптома – анальгетические средства (Анальгин, Баралгин), спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).

Для уменьшения секреции желудочного сока, который является стимулиятором синтеза панкреатического секрета с ферментами, применяются различные лекарственные средства:

  • ИПП – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантапразол, Нольпаза);
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Циметидин);
  • антациды – для нейтрализации соляной кислоты, обеспечивая функциональноый покой ПЖ (Алмагель, Гастал).

Прокинетики назначаются при недостаточности сфинктера Одди, дисфункции желудочно-кишечного тракта (Мотилиум, Церукал, Домперидон).

Чем лечить панкреатит — лекарства для поджелудочной железы

Антигистаминные препараты используют в целях подавления функционирования поджелудочной.

При остром панкреатите в условиях больницы:

  • для коррекции водного-солевого обмена используют Реополиглюкин, Трисоль;
  • для уменьшения активности поджелудочных ферментов (трипсин, липаза) — антиферментные препараты (Трасилол, Гордокс). В последние годы они назначаются редко из-за высокого риска тяжелых аллергических реакций.

В исключительных случаях при остром панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показанием к такому лечению является гнойно-некротический процесс. В результате гибели тканей ПЖ развивается абсцесс, а затем — перитонит, сепсис. Операция включает:

  • вскрытие и удаление гнойников;
  • резекцию очагов некроза, пораженных участков соседних органов;
  • санацию брюшной полости.

Хирургическое лечение при хроническом панкреатите у взрослых, помимо гнойных осложнений, применяют также при:

  • обтурации желчных и панкреатических путей;
  • стенозе.

Проводятся:

  • сфинктеротомия в процессе закупоривания сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках железы;
  • вазэктомия, спленэктомия, частичное иссечение желудка;
  • холецистэктомия при наличии конкрементов в холедохе и желчном пузыре;
  • создание окружных желчных оттоков в целях снижения напряжения с основных панкреатических путей.

Главная роль в лечении и профилактике панкреатита отводится питанию. Диетотерапия активно предотвращает обострение хронического панкреатита, а рациональное питание не дает развиться острому.

При хроническом течении иногда назначается пожизненная диета — различные вариации стола № 5П по Певзнеру. В каждом случае меню подбирается индивидуально в пределах стола № 5. На основании периодических профилактических обследований проводится коррекция питания и допустимых к употреблению продуктов. Для составления рациона больной должен знать и иметь перечень запрещенных продуктов, а также полезных при панкреатите.

При любом течении панкреатита существуют общие принципы питания:

  • противопоказана жирная, острая, жареная, копченая еда;
  • питание должно быть частым и дробным;
  • употреблять отварные, парные, тушеные, запеченные блюда;
  • исключить употребление консервированной продукции.

При лечении ХП благоприятно употреблять минеральную воду, морепродукты и кисломолочную продукцию с небольшой жирностью.

Физиолечение

В комплексное лечение панкреатита включена физиотерапия, которая назначается в период ремиссии. Существует много эффективных физиотерапевтических методов, которые успешно применяются для увеличения срока ремиссии болезни.

Пелоидотерапия – применение лечебной грязи (используется озокерит и гальваногрязь). Грязевые аппликации стимулируют восстановительные процессы и устраняют нарушенную микроциркуляцию в ПЖ.

Бальнеотерапия – назначение ванн с лечебным эффектом (жемчужные, морские и хвойные). Процедура успокаивает нервную систему, укрепляет организм. Ванны с радоном, кислородом, углекислотой эффективно убирают болевой синдром и нормализуют пищеварение за счет спазмолитического эффекта.

Гидротерапия — применение водного массажа. Душ Шарко регулирует обмена веществ, укрепляет иммунную систему, повышает тонус, нормализует перистальтику кишечника.

Электрофорез – быстро ликвидирует болевой синдром, устраняет воспалительный процесс, дает антибактериальный эффект.

Аппликация лечебной глины местно оказывает выраженное противовоспалительное действие (голубая и белая глина).

Кислородотерапия — употребление обогащенных кислородом напитков, которые усиливают обмен веществ, нормализуют функции органов пищеварительной системы.

Музыкальная электротерапия – новый метод профилактики и лечения. Основан на синхронном прослушивании музыкального произведения и воздействии электрических импульсов аппарата «Тонус» на болезненные области на частотах данного музыкального произведения. Простота использования делает такое лечение доступным в домашних условиях.

В популярной литературе описаны многие народные методы лечения панкреатита. При этом недуге рекомендуют широко известные:

  • настойку прополиса;
  • мумие;
  • топинамбур.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение хронического панкреатита показано в межприступный период хронического рецидивирующего панкреатита и при хроническом латентном панкреатите. Оптимальным считается оздоровление в санаторно-курортных условиях дважды в течение года. Для получения максимального эффекта и закрепления результатов пребывание на курорте рекомендуется длительностью 3-4 недели.

Основными принципами санаторного лечения являются:

  1. Диета.
  2. Употребление минеральных вод.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
Предлагаем ознакомиться:  Какова погрешность глюкометра ван тач селект

Противопоказано санаторное лечение при наличии:

  • выраженных болей в животе;
  • ЖКБ;
  • цирроза печени;
  • заразных инфекционных патологий;
  • опухолей 3-4 стадии.

Латинское название «панкреатит» означает болезнь, при которой поджелудочная железа воспаляется. Процессу повреждения тканей в органе ЖКТ предшествует затрудненный отток поджелудочного сока. В результате возникают две проблемы:

  1. В кишечник не попадает достаточное количество лактазов, липазов, трипсинов и других пищеварительных ферментов. Это затрудняет нормальное расщепление белковых, жировых и углеводных элементов, которые остаются впросвете кишечника.
  2. Ферменты панкреатитного сока, которые не смогли уйти в кишечник, начинают разъедать ткани самой поджелудочной железы. Поврежденные клетки гибнут, начинается воспаление органа.

Развитие заболевания

Наблюдая признаки панкреатита поджелудочной железы, медики обозначили основные этапы развития заболевания:

  1. Начальная стадия опасна из-за неопределенности симптоматики. Она может незначительно проявляться в потере апатита или тошноте по утрам.
  2. Неожиданные приступы боли в подреберье, рвоты и диареи порой напоминают простое отравление. Но могут оказаться тревожным сигналом развития панкреатита в его острой форме.
  3. Если не пройти обследование и запустить заболевание, панкреатит становится хроническим. Этот этап чреват рецидивами острых приступов, отеком и увеличением поджелудочной и распространением воспаления на другие органы пищеварения, вызывая патологии разных систем организма.

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Острый

Признаки панкреатита в острой стадии напоминают пищевое отравление:

  • резкой болью – в боку или опоясывающей живот;
  • возможным резким скачком в артериальном давлении;
  • побледнением кожи и видимым заострением в чертах лица;
  • икотой или отрыжкой, с сухостью во рту;
  • рвотой с желчью, не приносящей облегчение;
  • пенистым стулом с резким гнилостным запахом, запором или диареей;
  • одышкой;
  • желтоватым налетом на языке.

В склере глаз может появиться желтушность или покраснение, в области паха – зеленоватый оттенок кожи, вокруг пупка – пятна, напоминающие синяки.

Хронический

При хроническом панкреатите периодически случаются рецидивы обострения, при которых наблюдают признаки вышеописанных приступов. В период ремиссии хроническое воспаление в поджелудочной железе проявляется в персистирующих (постоянных) симптомах:

  • в ощущении переедания даже при обычных порциях еды;
  • боли после приема пищи, которые могут немного утихать при наклонах;
  • потери аппетита и веса;
  • частых головных болях.

Хронический панкреатит нередко сопровождается появлением признаков сахарного диабета и других патологий обмена веществ.

Длительное протекание хронического панкреатита непросто значительно подрывает иммунитет, а существенно влияет на появление серьезных проблем организма:

  • поражается печень и желчевыводящие пути;
  • развивается сахарный диабет и аллергические реакции;
  • появляется асцит в системе воротной вены (пилефлебит) и абсцесс брюшной полости;
  • изменяются ткани поджелудочной и слизистой желудка, что приводит к фиброзам, кистам и раковым образованиям.

Диагностика

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

  • клинического;
  • лабораторного;
  • инструментального.

К клиническим методам относят:

  • жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
  • склонность к снижению веса и потерю аппетита;
  • визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
  • определение болезненных зон и точек в области живота.

Воспаление поджелудочной железы

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

  • общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
  • копрограмму и эластазу кала;
  • пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
  • глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

Из инструментальных методов рекомендуют:

  • УЗИ;
  • эндоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • эндоультасонографию (на выявление опухолей);
  • ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

Для диагностики панкреатита назначаются:

  • УЗИ органов брюшной полости. Признак воспаления виден при ультразвуковом исследовании – форма железы изменена, её края неровные, иногда просматриваются кисты. Возможно увеличение размеров, которое обнаруживается при пальпации.
  • Клинический и биохимический анализ крови. В результатах виден повышенный в несколько раз уровень альфа-амилазы.
  • Гастроскопия даёт возможность определить область поражения.
  • Анализ мочи.
  • Рентген и дуоденография. На полученном изображении могут быть видны камни и участки кальцификации.
  • Компьютерная томография.
  • Копрограмма (наличие непереваренных кусочков пищи в кале имеет важное диагностическое значение).
  • Функциональные тесты.
  • Холецистохолангиография и холангиопанкреатография.

Кроме этого, врач обращает внимание на описание жалоб пациента, локализацию неприятных ощущений и историю болезни.

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

  • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
  • биохимия и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

При подозрении у пациента воспаления поджелудочной железы проводится ряд исследований.

Чем лечить панкреатит поджелудочной железы

Начинается обследование со сбора жалоб и анамнеза заболевания (как давно появились первые жалобы, бывали ли подобные случаи раньше, характер питания, количество употребляемого алкоголя, имеется ли у родственников панкреатит).

Далее врач осматривает пациента. Оценивается его поза.

Осмотр и пальпация живота. При осмотре живота отмечается его вздутие. Возможно появление неравномерности окраски передней брюшной стенки (наблюдается при остром панкреатите).

При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. Пациент отмечает острую болезненность после надавливания в области эпигастрия.

При аускультации живота отмечается ослабление перистальтического шума.

Podzheludochnaya-zheleza-i-izmeneniya-v-nej

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, эозинофилия);
  • биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, билирубина);
  • измерение уровня a-амилазы в моче и крови (высокоинформативный метод подтверждения панкреатита);
  • определение уровня липазы и фосфолипазы А в крови.
  • наиболее высокоспецифичный метод — исследование уровня трипсина;
  • микроскопическое исследование кала (повышение уровня жирных кислот);
  • проведение глюкозотолерантного теста (определение инкреторной функции поджелудочной железы).

Из инструментальных исследований проводят:

  • зондирование (определение скорости выделения секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку);
  • рентгенологическое исследование (определение косвенных симптомов панкреатита: вздутие петель кишечника, нечеткость контуров печени, перегиб желудка);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Что необходимо делать если у вас проявились подобные симптомы? Начать надо с посещения врача. После осмотра и сбора анамнеза, специалист назначает обследование. Диагностические методы включают: УЗИ органа, эхографию, рентген брюшной полости и томографию.

Определить панкреатит поджелудочной железы помогут анализы:

  1. Исследование состава крови. Клинический и биохимический анализы.
  2. Анализ кала. Выявляет какие ферменты не вырабатываются в организме.
  3. Анализ мочи. Смотрят уровень амилазы.
  4. Анализ слюны. Определяют уровень амилазы.

Методы диагностики и необходимые анализы

Кроме вышеописанных методов распознавания заболевания, доктор даёт направление на сдачу таких исследований:

  1. Общий анализ крови. Его результаты показывают признаки воспаления и возможной анемии.
  2. Сдача крови на определение уровня сахара в крови. Такой анализ необходим, чтобы выяснить, присутствует ли сахарный диабет у больного.
  3. Общий анализ мочи. Показывает возможные заболевания почек.
  4. Электрокардиограмма и эхокардиография исключают заболевания сердца.

После сдачи вышеперечисленных анализов станет чётко видна картина, а также поставлен или не поставлен диагноз «панкреатит поджелудочной железы».

Принципы правильного питания при панкреатите. Диета

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

При этом заболевании важно соблюдать определённые правила относительно питания. Поскольку от качества и количества принимаемой пищи будет зависеть самочувствие больного. Следующие принципы необходимо знать:

  1. Употреблять еду нужно не реже 5–6 раз в день. Питаться нужно понемногу, небольшими порциями.
  2. Лучше всего есть протёртые продукты. Дело в том, что при такой подаче блюда не будет раздражаться слизистая оболочка желудка.
  3. В рационе преобладать должны белки (150 грамм в день). Количество жиров не должно быть больше 80 грамм в день. С углеводами также нужно быть осторожным.
  4. Ставится табу на слишком горячие либо же, наоборот, холодные блюда.
  5. В период обострения состояния желательно полностью отказаться от любой пищи хотя бы на один день.

Теперь рассмотрим, какие продукты благотворно влияют на состояние поджелудочной железы.

Список рекомендованных продуктов

Главное условие при таком заболевании, как панкреатит поджелудочной железы, – диета. Это главный принцип лечения. В чём заключается суть диеты? В употреблении только тех продуктов и блюд, которые не будут раздражать слизистую оболочку поджелудочной железы. Следующие изделия можно и нужно употреблять людям, страдающих этим видом воспаления.

  1. Хлеб пшеничный несвежий, вчерашний.
  2. Суп на вторичном курином или говяжьем бульоне.
  3. Мясо: курица, телятина, индюшатина. Способ приготовления: варить, запекать в духовке. Мясо не должно содержать никаких приправ.
  4. Рыба, приготовленная на пару, сваренная или печёная в духовке.
  5. Молочные продукты с небольшим процентом жирности.
  6. Овощи варёные. Если хотите сырые, то только в перетёртом виде.
  7. Различные виды макарон.
  8. Крупы (гречка, рис, овсянка).
  9. Фрукты в печёном виде (имеются в виду яблоки и груши).
  10. Желе.
  11. Компоты, кисели, слабый чай.
  1. Первичные мясные или рыбные бульоны. То есть жирные, калорийные.
  2. Из круп нельзя употреблять пшено.
  3. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы.
  4. Из овощей табу на редьку, редис, капусту, щавель и шпинат.
  5. Свежий хлеб или любые сдобные изделия.
  6. Различные виды колбас, консервы.
  7. Алкогольные напитки.
  8. Мороженое.
  9. Крепкий чай, кофе.
Предлагаем ознакомиться:  Питание при панкреатите: список продуктов, меню при хроническом и остром воспалении поджелудочной железы

Употребление вышеперечисленных продуктов приведёт к негативному исходу, который имеет название «воспаление поджелудочной железы» (панкреатит, попросту говоря). Чтобы не играть в рулетку со своим здоровьем, запомните продукты, которые запрещается есть при этом заболевании. Ведь соблюдение диеты — это уже 60% положительного исхода течения болезни.

Народные средства

Лечение хронической формы панкреатита возможно и народными средствами. Они помогут снять воспалительный процесс, наладить отток секрета и ферментную функцию органа. Популярные рецепты приведены ниже:

  1. Молотые семена расторопши принимают по чайной ложке до еды трижды в день, курсом до 2 месяцев.
  2. Измельчённый чистотел заливают кипятком, отваривают 5 минут и настаивают сутки. Принимают по 2 столовые ложки.
  3. Пьют по 100 мл сока капусты до приёма пищи в течение 30 дней.
  4. Настой тмина или укропа употребляют по 100 мл до еды. Для его приготовления траву заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают.
  5. Сырые клубни картофеля считаются также полезными при панкреатите. Их употребляют в чистом виде начиная с 10 г в день, или выжимают из них сок.
  6. Вылечить воспаление и бороться с инфекций при панкреатите поможет прополис (жвачка, водный настой, смесь с молоком).

Что такое антациды? Это лекарственные средства, основное действие которых — нормализация уровня кислотности желудочного сока. Их рекомендуют пить при панкреатите, чтобы нейтрализовать желудочные кислоты. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить самочувствие пациента.

Самые популярные средства:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гастрацид;
  • Алюмаг.

К сожалению, все эти препараты не обладают длительным действием. Они действительно изменяют уровень кислотности в желудке, но ненадолго. И практически никак не влияют на работу непосредственно поджелудочной железы.

Добиться стойкого эффекта можно только с помощью ферментных или антиферментных средств. И препарат, и их дозировку подбирает только врач. Очень важна очередность приема лекарственных средств различного действия при панкреатите. Антациды активно взаимодействуют почти со всеми лекарствами, уменьшая их действие. Поэтому промежуток между приемом антацидов и других препаратов должен составлять не менее 2—2,5 часов.

Прием ферментов оказывает такое действие:

  • способствует расщеплению белков, жиров и углеводов;
  • уменьшает рези в желудке, метеоризм и вздутие;
  • стимулирует всасывание и усваивание полезных веществ из принимаемой пищи;
  • разгружает поджелудочную железу и тем самым улучшают самочувствие пациента.

ZHeltoe-litso-pri-pankreatite

Ферменты эффективны при длительном курсе лечения. Врач наблюдает, насколько эффективен принимаемый препарат, или оставляет его в программе терапии, или заменяет аналогом. Очень важно: таблетка должна быть принята обязательно во время еды или сразу после. Если принять ферменты на голодный желудок, поджелудочная железа может воспалиться еще сильнее.

Качественные, хорошие ферментативные препараты содержат вытяжку из поджелудочной железы крупного рогатого скота, идентичную веществу, которое вырабатывает поджелудочная железа человека, — панкреатин. Панкреатин способствует расщеплению продуктов до тех составляющих, которые без труда всасываются кишечником и желудком и максимально усваиваются организмом человека.

В состав панкреатина входят:

  1. Липаза — этот элемент помогает расщеплять жиры.
  2. Амилаза — стимулирует усваивание углеводов любого вида.
  3. Протеаза — способствует усваиванию белков.

Получая панкреатин в достаточном количестве, организм может компенсировать недостаточность поджелудочной железы. Все вещества, поступающие с продуктами питания, хорошо перевариваются, и пациент не страдает от истощения или авитаминоза. В списке назначений при панкреатите можно встретить препараты Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин, Панзинорм, Дигестал.

Все эти медикаменты относятся к ферментативным, но имеют различные составы и механизмы действия, поэтому только врач может сказать, чем лечить панкреатит будет лучше в каждом отдельном случае. Оцениваются, прежде всего, степень поражения поджелудочной железы и нарушения работы других органов — желчного пузыря, печени, кишечника.

priznaki-pankreonekroza

Что касается антиферментных препаратов, то они вводятся в условиях стационара внутримышечно или внутривенно в первые сутки после острого приступа болезни. Эти средства нужны, чтобы не допустить еще большего воспаления тканей при выбросе панкреатитного секрета.

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

  1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
  2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
  3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
  4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
  5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
  6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
  7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Прогноз

Опасность представляют обострения панкреатита, при которых регистрируется высокий процент смертности. При хронической форме прогноз благоприятный. Не допустить обострения и не услышать плохой приговор возможно, если соблюдать рекомендации врача. Как правило, диеты рекомендуется придерживаться всю жизнь. Результат лечения зависит от ответственности пациента за своё здоровье.

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Профилактика

Боли при панкреатите и холецистите бывают очень сильными. Кроме того, от работы этих органов зависит качество и образ жизни пациента. Простой способ сохранить здоровье поджелудочной и избежать вызова врача – соблюдать диету. Излечить больного навсегда сложнее, чем придерживаться следующих мер профилактики:

  1. Отказаться от самолечения, так как многие препараты негативно отражаются на работе поджелудочной, особенно у ребёнка.
  2. В рацион включить полезные продукты, которые легко перевариваются. Лучше есть меньше, но чаще.
  3. Алкогольная зависимость всегда гарантирует проблемы с поджелудочной. Если пациент не начнёт от неё лечиться, фазы обострения панкреатита будут повторяться чаще, а ремиссия – длиться короче. В комплексе с дисбактериозом это приведёт к тому, что организм не получит питательных веществ, его защитные способности ослабнут и появятся другие заболевания.
  4. Предупредить паренхиматозный панкреатит поможет релаксационный отдых в санаториях и ежегодная консультация у доктора.

При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к врачу. Лучше перестраховаться, чем не лечиться и запустить патологию.

Несколько правил профилактики:

  • Отказ от курения.
  • Исключение из рациона алкоголя.
  • Соблюдение диеты при панкреатите.
  • Снижение физической нагрузки.
  • Активный спорт противопоказан.
  • Контроль за состоянием органов ЖКТ.

pankreatit-podzheludochnoj

Профилактика – главное оружие в лечении и предупреждении болезни. Меры направлены на снижение факторов риска и нежелательных последствий.

Чтобы не возникнул рецидив, и болезнь вас снова не подкосила, важно соблюдать следующие правила:

  1. Правильно питаться. Соблюдение диеты — это самое важное условие сохранения здоровья поджелудочной железы.
  2. Категорический запрет на любые виды алкогольных напитков.
  3. Отказаться от курения.
  4. Снизить физические нагрузки. Бег, прыжки, посещение бани и сауны плохо сказываются на поджелудочной железе. Идеальный вариант – дыхательные упражнения и массаж.

Из статьи вы узнали, что представляет собой заболевание под названием «панкреатит поджелудочной железы». Определили, какими методами лечить этот недуг, а также как распознать болезнь. Уяснили, что строгая диета – это залог скорейшего выздоровления пациента.