7. Техника наложения венозных жгутов

Цель: уменьшить венозный приток
крови к сердцу, объем циркулирующей
крови.

Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

  1. Установить доверительные отношения с
    пациентом

  2. Объяснить цель и ход процедуры.

  3. Получить согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции

  1. Усадить пациента со спущенными ногами
    на 10-15 минут.

  2. Наложить одновременно 3 жгута на 3
    конечности: на одну верхнюю конечность
    — на среднюю треть плеча, на обе нижние
    конечности — на бедра, на 15 см ниже
    паховых складок.

  3. Проверить наличие пульса ниже наложения
    жгутов (на лучевой артерии, подколенных
    артериях).

Примечание: при правильном наложении
жгута пульсация на артерии сохранена

  1. Зафиксировать время наложения жгутов.

  2. Наблюдать за общим состоянием пациента
    (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных
    покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении
жгута кожные покровы приобретают
цианотичный оттенок

Окончание манипуляции

  1. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно
    по часовой стрелке.

  2. Сделать запись в листе назначений о
    выполнении процедуры и реакции пациента
    на нее.

Необходимость уколов

В связи с различными факторами поджелудочная железа функционирует неправильно. Обычно это происходит из-за уменьшения инсулина в крови, вследствие чего и нарушаются пищеварительные процессы. Организм не может получить необходимое количество энергии естественным путем — из употребляемой пищи, в результате чего увеличивается выработка глюкозы.

Ее становится столько, что клетки не могут нормально усваивать это органическое соединение, а его избыток начинает скапливаться в крови. Когда возникает подобная ситуация, поджелудочная железа пытается синтезировать инсулин.

Однако в виду того, что орган уже на этот момент работает неправильно, гормона производится очень мало. Состояние больного становится хуже, при этом количество вырабатываемого организмом инсулина постепенно начинает падать.

Вылечить подобное состояние можно только периодическим искусственным поступлением в организм аналога гормона. Такое поддержание организма обычно продолжается в течение всей жизни пациента.

Чтобы не доводить организм до критических состояний, инъекции должны происходить в одно и то же время несколько раз в день.

8. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза

Оснащение:
стерильная банка с
широким горлом, с крышкой, направление,
контейнер.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информированное
    согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию.

  4. Накануне вечером выдать на руки пациенту
    направление (указать на­звание ЛПУ,
    отделение, № палаты, лабораторию
    вид анализа, ФИО, да­та, подпись).

  5. Утром в день исследования обеспечить
    пациента стерильной банкой с крышкой.

Выполнение манипуляции (обучение):

  1. Накануне вечером необходимо почистить
    зубы.

  2. Утром тщательно прополоскать рот
    кипяченой водой.

  3. Собирать утреннюю порцию мокроты.

  4. Откашляться, открыть крышку стерильной
    банки и сплюнуть мокроту, не касаясь
    краев банки, сразу же закрыть крышку,
    не касаясь внутренней поверхности
    крышки.

Запомните !!!
Собрать мокроту, а не носоглоточную
слизь.

5. Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медсестры.

1. Своевременно доставить собранный
материал в бактериологическую лабораторию
(не позднее 2 часов с момента сбора
материала) с на­правлением.

При необходимости мокроту собирают
ежедневно в течение 3-х суток подряд по
указанной методике; хранится в
холодильнике.

Общие правила

После диагностирования у больного диабета, ему сразу расскажут, что существует техника введения препарата. Пугаться не стоит, данная процедура выполняется просто, но нужно немного потренироваться и понять сам процесс.

В обязательном порядке необходимо соблюдать стерильность во время проведения процедуры. Поэтому выполняются самые элементарные гигиенические действия:

  • моют руки непосредственно перед процедурой,
  • область инъекции протирают ваткой со спиртом или другим антисептиком, но нужно знать, что спирт способен разрушить инсулин. Если использовалось именно это органическое вещество, лучше подождать его испарения, а потом продолжать процедуру.
  • для укола применяются иглы и шприцы исключительно одноразового использования, которые после проведения процедуры выкидывают.

Инсулин принято вводить за полчаса до еды. Врач, учитывая индивидуальные особенности организма, дает свои рекомендации о количестве лекарства. В течение суток чаще всего применяется два типа инсулина:

  • Выполнение гигиенической процедуры,
  • Набор воздуха в шприц до нужного количества единиц.
  • Ввод иглы в ампулу с инсулином, сброс воздуха,
  • Набор нужного количества лекарства, превышающего необходимое,
  • Постукивание по ампуле для удаления пузырьков,
  • Выпуск излишнего инсулина обратно в ампулу,
  • Формирование на месте укола складки. Ввод иглы у начала складки под углом 90 или 45°.
  • Нажим на поршень, ожидание 15 секунд и распрямление складки. Удаление иглы.

Инъекция выполняется перед каждым приемом пищи. Пациент не в состоянии столько раз обращаться к медицинскому работнику и ему придется овладеть алгоритмом и правилами введения, изучить устройство и виды шприцов, технику их использования, правила хранения самого гормона, его состав и разновидности.

Необходимо придерживаться стерильности, выполнять санитарно-гигиенические нормы:

  • мыть руки, использовать перчатки;
  • правильно обрабатывать участки тела, куда будет проведена инъекция;
  • научиться набирать лекарство, не прикасаясь иглой к другим предметам.

Желательно разбираться, какие виды препарата существуют, как продолжительно они действуют, а также при какой температуре и сколько времени можно хранить препарат.

Зачастую раствор для инъекций хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Такая температура держится обычно в дверце холодильника. Нельзя, чтобы на препарат попадали солнечные лучи.

Раствор для инъекций

Существует огромное количество инсулинов, которые классифицируют по разным параметрам:

  • категория;
  • компонентность;
  • степень очистки;
  • скорость и продолжительность действия.

Категория зависит от того, из чего выделен гормон.

Это может быть:

  • свиной;
  • китовый;
  • синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
  • человеческий.

Бывают монокомпонентные и комбинированные препараты. По степени очистки классификация идет на те, которые проходят фильтрацию кислым этанолом и кристаллизуются и с глубокой очисткой на молекулярном уровне и ионообменной хроматографией.

В зависимости от скорости и продолжительности действия различают:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные;
  • комбинированные.

Название

Действие

Простой инсулин Актрапид

Короткий  6 – 8 часов

Инсулин Семилента

Средней длительности  16 – 20 часов

Суспензия Цинк-инсулина

Длинный  24 – 36 часов

Определить схему лечения и назначить дозу может только эндокринолог.

Области живота и бедер самые подходящие для тех, кто выполняет инъекции самостоятельно. Здесь гораздо удобнее собрать складку и уколоть, убедившись, что это именно подкожно-жировой участок. Бывает проблематично найти места для укола худым людям, особенно тем, кто страдает дистрофией.

Алгоритм введения инсулина при сахарном диабете: места для укола, техника подкожных инъекций, правила

Следует придерживаться правила отступа. От каждого предыдущего укола нужно отступать не менее 2 сантиметров.

Важно! Место для укола требуется внимательно осмотреть. Нельзя колоть в места раздражения, шрамы, рубцы, ушибы и другие повреждения кожи.

Места инъекций необходимо постоянно менять. А поскольку колоть нужно постоянно и очень много, то предлагаются 2 выхода из этой ситуации — разделить зону, предназначенную для укола, на 4 или на 2 части и проводить укол в одну из них пока остальные отдыхают, не забывая отступать 2 см от места предыдущего укола.

Желательно следить за тем, чтобы не менялись места уколов. Если уже началось введение препарата в бедро, значит надо все время колоть в бедро. Если в живот, то туда и нужно  продолжать, чтобы не менялась скорость доставки лекарственного вещества.

Предлагаем ознакомиться:  Камни в поджелудочной железе операция последствия

16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информированное
    согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию и получить
    его согласие.

  1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием
    исключить из рациона продукты, вызывающие
    газообразование (черный хлеб, овощи,
    бобовые, молоко, фрукты).

  2. Последний прием пищи накануне исследования
    не позднее 18 часов.

  3. Сделать две очистительные клизмы с
    интервалом в 1ч. Вечером накануне
    исследования.

  4. Сделать 1 – 2 очистительные клизмы
    утром, в день исследования (не позднее,
    чем за 2 часа до исследования).

  5. Утром, в день исследования, исключить
    завтрак, прием лекарственных средств.

  6. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  7. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости дать ему письменные
    рекомендации.

  8. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  9. Проводить (транспортировать) пациента
    в рентгенологический кабинет в
    назначенное время, взять с собой историю
    болезни.

  1. После окончания процедуры проводить
    (транспортировать) пациента в палату,
    спросить о самочувствии.

Оснащение:рентгеноконтрастный
препарат (холевид, иопагност), сладкий
чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора
сорбита, все необходимое для очистительной
клизмы

Алгоритм введения инсулина при сахарном диабете: места для укола, техника подкожных инъекций, правила

Выполнение манипуляции:

  1. Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография
    назначена на 9 – 10 ч. следующего дня)
    пациент должен принимать контрастный
    препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в
    течение 30 минут (доза контрастного
    вещества и кратность приема зависят
    от вида препарата и массы тела пациента,
    назначается врачом). Запивать сладким
    чаем. После приема препарата не ужинать.

  2. Предупредить пациента о возможности
    появления тошноты и жидкого стула после
    приема препарата.

  3. Убедиться, что пациент понял правила
    подготовки, при необходимости обеспечить
    его письменными инструкциями.

  4. Проинформировать о точном времени и
    месте проведения исследования.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

Примечание: если пациент страдает
запорами, то необходимо по назначению
врача сделать очистительную клизму
накануне вечером и утром (не позднее,
чем за 2 часа до исследования).

  1. Проводить (транспортировать) пациента
    в рентгеновский кабинет (в условиях
    стационара), взять с собой историю
    болезни, желчегонный завтрак (10% раствор
    сорбита 30 – 40 мл)

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы, простыня.

  1. Придерживаться обычной диеты.

  2. Сделать накануне исследования вечером
    2 очистительные клизмы.

  3. Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа
    до исследования, очистительную клизму
    («до чистых вод»).

Примечание:клизма, сделанная
более чем за 2 часа до исследования, не
обеспечивает необходимого очищения
слизистой кишки к моменту исследования;
клизма, сделанная менее чем за 2 часа до
исследования, изменят состояние слизистой
оболочки кишки.

  1. Исключить завтрак в день исследования.

  2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно
    перед исследованием.

Примечание:предупредить
пациента, что во время процедуры все
интимные участки будут прикрыты
простыней. После использования простыня
помещается в мешок для грязного белья
и отправляется на дезинфекцию согласно
отраслевому стандарту.

  1. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  2. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости дать ему письменные
    рекомендации.

  3. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  4. Проводить (транспортировать) пациента
    в эндоскопический кабинет.

  5. Взять с собой историю болезни.

  1. По окончании процедуры (транспортировать)
    пациента в палату, спросить о самочувствии.

Оснащение: уголь активированный в
таблетках, полотенце (простыня),
желчегонный завтрак (30-40мл. 10% раствора
сорбината).

  1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до
    исследования продукты, вызывающие
    газообразование (бобовые, черный хлеб,
    капусту, молоко).

  2. При метеоризме рекомендовать (по
    согласованию с врачом) активированный
    уголь по 2 таблетки 4 раза в день.

  3. Исследование проводится строго натощак,
    не курить, не принимать алкоголь, не
    принимать лекарственных препаратов.

  4. Попросить пациента повторить всю
    информацию, задать вопросы по технике
    подготовки, при необходимости дать
    письменные рекомендации.

  5. Сообщить, к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  6. Сообщить пациенту время и место
    проведения исследования.

  7. Сопроводить (транспортировать) пациента
    на исследование.

  8. Взять с собой историю болезни, полотенце
    (простыню или пеленку).

  1. По окончании процедуры проводить
    (транспортировать) пациента в палату.
    Спросить о самочувствии.

Примечание:при исследовании
функции желчного пузыря необходимо
взять в кабинете УЗИ желчегонный завтрак
(30 – 40мл 10% раствора сорбита).

Выбор места инъекций инсулина

Безымянный1

Любое лекарство вводится туда, где оно лучше и безопаснее всего будет усваиваться организмом. Как ни странно, инъекция инсулина не может рассматриваться как внутримышечный укол. Содержащееся в шприце активное вещество должно подкожно попасть в жировую клетчатку.

Когда лекарство окажется в мышцах, нельзя точно спрогнозировать, как оно будет себя вести. Одно можно сказать точно — больной испытает неприятные ощущения. Инсулин не усвоится организмом, а значит, инъекция будет пропущена, что негативно скажется на состоянии пациента.

Введение препарата возможно в строго определенные части:

  • живот вокруг пупка,
  • плечо,
  • внешний сгиб ягодиц,
  • часть бедра спереди вверху.

Как видно, чтобы вводить инъекцию самому, самыми удобными областями станут живот, бедра. Для лучшего понимания введения лекарства, можно посмотреть видео. Обе эти зоны лучше использовать для разных видов препарата.

В жировой клетчатке под кожей бедер и во внешней складке ягодиц активное вещество всасывается постепенно. Именно это является идеальными условиями для инсулина с пролонгированным эффектом.

И наоборот, после инъекции в плечо или живот происходит почти мгновенное усвоение препарата.

Для поддержания хорошего самочувствия диабетику требуется ежедневно вводить несколько уколов. Зона инъекции должна быть различна. Ввести препарат можно тремя способами:

  1. рядом с предыдущим уколом, на расстоянии примерно 2 см,
  2. область укола делят на 4 части, причем в первую вводят препарат одну неделю, затем переходят к следующей. За это время кожа остальных частей отдыхает и полностью обновляется. Области инъекций в одной доли должны быть также удалены друг от друга на 2 см.
  3. область делят на две части и делают укол в каждую из них по очереди.

После выбора определенной зоны для введения инсулина, ее нужно и придерживаться. Например, если для лекарства длительного действия были выбраны бедра, туда и продолжают колоть препарат. В противном случае скорость усвоения изменится, поэтому уровень инсулина, а значит, и сахара, будет колебаться.

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)
Предлагаем ознакомиться:  Экспертная оценка ситуации на российском рынке инсулина

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм
  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Куда не допускается ставить укол

Инъекцию вводят исключительно в места, которые были перечислены ранее. Если больной делает укол сам, лучше выбрать живот для инсулина с коротким эффектом и бедро для препарата с долгим действием.

Дело в том, что самостоятельно в домашних условиях ввести лекарство в ягодицы или плечо достаточно сложно. Особенно проблематично самому сделать складку из кожи в данной области для попадания препарата по месту назначения. Поэтому он может оказаться в мышечной ткани, что не принесет никакой пользы диабетику.

Ниже перечислены некоторые советы по введению препарата:

  • Нужно избегать мест с липодистрофией, т.е. там, где жировой клетчатки под кожей вообще нет.
  • Укол лучше делать не ближе 2 см от предыдущего.
  • Препарат нельзя вводить в затянувшуюся рубцом или воспаленную кожу. Для этого надо тщательно осмотреть место укола — на нем не должно быть синяка, покраснения, шрама, уплотнения, пореза и прочих признаков повреждения кожного покрова.

Расчет взрослой дозы инсулина

Подбирать инсулин нужно в индивидуальном порядке. На суточную дозу оказывают влияние:

  • вес пациента,
  • степень заболевания.

суточная доза*массу тела диабетика

Суточная мера (ед/кг) составляет:

  •  в ранней стадии не больше 0,5;
  • для поддающихся терапии больше года — 0,6;
  • при осложнении болезни и нестабильном сахаре — 0,7;
  • декомпенсированный -0,8;
  • при осложнении кетоацидозом — 0,9;
  • во время ожидания ребенка — 1.

За один раз диабетик может получить не больше 40 ЕД, а за сутки не больше 80.

Куда вводят укол?

Для введения укола существуют специальные области:

  • бедро (область вверху и спереди);
  • живот (недалеко от пупочной ямки);
  • ягодицы;
  • плечо.

Важно, чтобы инъекция не вошла в мышечную ткань. Нужно обязательно уколоть в подкожную жировую клетчатку, иначе, попав в мышцу, укол вызовет неприятные ощущения и осложнения.

Необходимо учитывать введение гормона с продолжительным действием. Его лучше вводить в бедра и ягодицы — здесь всасывается медленнее.

Для более быстрого результата самые подходящие места – плечи и живот. Вот почему помпы всегда заряжаются короткими инсулинами.

Разновидности препарата

  • Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
  • Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
  • Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.
  • Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

В виду того, что инъекции делаются ежедневно, пациенты стараются запастись лекарством на долгое время. Но нужно знать сроки хранения инсулина. Препарат держат во флаконах в холодильнике, при этом закрытые упаковки должны находиться при температуре 4-8°. Очень удобна дверца с отсеком для лекарств, которая есть практически во всех современных моделях.

Когда истекает срок годности, указанный на упаковке, данный препарат применять уже нельзя.

Диабетикам требуется иметь дело с препаратом короткого и продленного действия. Первый тип чаще всего колется до еды, а второй – два раза в день. Назначение первого – расщепить сахар, поступивший вместе с едой, чтобы избежать резкого его скачка в крови.

Продленный тип предназначен для поддержания стабильного уровня сахара на протяжении суток.  Подбор гормона, а также установление доз проходят стационарно под наблюдением врача. Измерение сахара в крови пациент осуществляет самостоятельно до 10 раз в день.

Для этого ему необходимо иметь максимально точный измеритель – глюкометр. Все полученные показатели записываются, а рассмотрев их, врач подбирает разновидность препарата, а также устанавливает его дозировку для максимально стабильного результата.

Алгоритм введения инсулина при сахарном диабете: места для укола, техника подкожных инъекций, правила

Наконец, пришло время поговорить о самом препарате. На то, какой его разновидностью делается инъекция, имеет прямое влияние время суток. Сразу после пробуждения, а также перед сном вводят гормон продленного действия. Доза, установленная врачом, обычно не корректируется и является стабильной.

Перед едой колется инсулин короткого действия. После его введения есть можно уже через 20–30 минут. Если в это время сделать физическое упражнение, то эффект от введения лекарства наступит быстрее. В отличие от продленного варианта доза короткого инсулина может варьироваться в зависимости от того, насколько калорийна пища, а также какое ее количество съест человек.

Препарат до использования хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов. Перед применением флакончик согревают до комнатной температуры, так как холодный гормон менее эффективно всасывается. Прежде чем колоть инсулин продленного действия, флакон необходимо взболтать.

Для гормона короткого действия в такой манипуляции необходимости нет, так как пена, образовавшая при взбалтывании, помешает набрать раствор без пузырьков, отодвигая момент, когда можно колоть инсулин.

Техника подкожного введения

При сахарном диабете имеется специально запротоколированная техника введения препарата.

Для инсулиновых инъекций разработан специфический шприц. Деления в нем не идентичны делениям обыкновенных. Они размечены в единицах – ЕД. Это специальная доза для больных сахарным диабетом.

Кроме инсулинового шприца существует шприц-ручка, она более удобна в применении, выпускается и для многоразового использования. На ней есть деления, которые соответствуют половине дозы.

Можно выделить введение с помощью помпы (дозатора). Это одно из современных удобных изобретений, которое оснащено пультом управления, вмонтированного в пояс. Вводятся данные для потребления определенной дозы и в нужное время дозатор сам рассчитывает порцию для инъекции.

Предлагаем ознакомиться:  Почему препарат инсулина, необходимый для лечения больных диабетом — Здоровье в Каждый Дом

Алгоритм введения инсулина при сахарном диабете: места для укола, техника подкожных инъекций, правила

Введение происходит через иглу, которая вставлена в живот, зафиксирована клейкой лентой и соединяется с инсулиновой колбой при помощи эластичных трубочек.

Алгоритм использования шприца:

  • произвести стерилизацию рук;
  • убрать колпачок с иголки шприца, вобрать в него воздух и выпустить в бутылку с Инсулином (воздуха нужно столько, сколько будет доза для инъекции);
  • бутылочку встряхнуть;
  • набрать назначенную дозу чуть больше нужной метки;
  • избавиться от пузырьков воздуха;
  • протереть место укола антисептиком, осушить;
  • большим и указательным пальцами собрать складку на месте, где будет укол;
  • сделать укол в основание треугольника-складки и вводить, медленно нажимая на поршень;
  • извлечь иглу, отсчитав 10 секунд;
  • только после этого складку отпустить.

Алгоритм введения гормона шприц-ручкой:

  • набирается доза;
  • спрыскивается около 2-х единиц в пространство;
  • на номерном диске выставляется нужная доза;
  • на теле делается складка, если иголка 0,25 мм, она не обязательна;
  • вводится лекарство при нажатии на конец ручки;
  • через 10 секунд шприц-ручка удаляется и складка отпускается.

Важно иметь ввиду, что иголки для инсулиновых инъекций очень маленькие — 8-12 мм в длину и 0,25-0,4 мм в диаметре.

Укол инсулиновым шприцем нужно делать под углом 45º, а шприц-ручкой – под прямым.

Надо помнить, что лекарство нельзя взбалтывать. Вынув иголку, нельзя растирать это место. Нельзя производить инъекцию холодным раствором — вытащив средство из холодильника, нужно, зажав в ладонях, медленно прокрутить, чтобы согреть.

Важно! Запрещается самостоятельно соединять разные виды инсулинов.

После инъекции обязательно нужно принять пищу через 20 минут.

Возможные осложнения от уколов инсулина

Осложнения чаще всего бывают, если не придерживаться всех правил введения.

Невосприимчивость к препарату может вызвать аллергические реакции, которые связаны с непереносимостью белков, входящих в его состав.

Аллергия может выражаться:

  • покраснением, зудом, крапивницей;
  • припухлостью;
  • бронхоспазмом;
  • отеком Квинке;
  • анафилактическим шоком.

Иногда развивается феномен Артюса — покраснение и отечность увеличиваются, воспаление приобретает багрово-красный цвет. Для купирования симптомов прибегают к обкалыванию Инсулином. Наступает обратный процесс и на месте некроза образуется рубец.

Как и при любых аллергиях назначают десенсибилизирующие (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин) и гормоны (Гидрокортизон, микродозы многокомпонентного свиного или человеческого Инсулина, Преднизолон).

Местно прибегают к обкалыванию возрастающими дозами Инсулина.

Другие возможные осложнения:

  1. Инсулинрезистентность. Это, когда клетки перестают реагировать на Инсулин. Глюкоза в крови поднимается до высоких отметок. Инсулина требуется все больше и больше. В таких случаях назначают диету, физические упражнения. Медикаментозное лечение бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж) без диеты и физической нагрузки не эффективно.Гипогликемия
  2. Гипогликемия —  одно из опаснейших осложнений. Признаки патологии — усиленное сердцебиение, потливость, постоянный голод, раздражительность, тремор (дрожание) конечностей. Если не принять меры, может наступить гипогликемическая кома. Первая помощь: дать сладость.
  3. Липодистрофия. Различают атрофическую и гипертрофическую формы. Ее еще называют жировая дистрофия подкожной клетчатки. Возникает чаще всего при невыполнении правил проведения инъекций — несоблюдении правильного расстояния между уколами, введение холодного гормона, переохлаждении самого места, где была сделана инъекция. Точного патогенеза не выявлено, но объясняется это нарушением трофики тканей при постоянном травмировании нервов во время инъекций и введением недостаточно чистого Инсулина. Восстанавливают пораженные места обкалыванием монокомпонентным гормоном. Существует методика, предложенная профессором В.Талантовым — обкалывание новокаиновой смесью. Оздоровление ткани начинается уже на 2-ой неделе лечения. Особое внимание отводится более глубокой проработке техники выполнения уколов.
  4. Снижение калия в крови. При этом осложнении наблюдается повышенный аппетит. Назначают специальную диету.

Можно назвать еще следующие осложнения:

  • пелена перед глазами;
  • отеки нижних конечностей;
  • повышение АД;
  • увеличение массы тела.

Их нетрудно устранить специальными диетами и режимом.

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать.

Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции.

Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Введение инсулина

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы).

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Человеческий инсулин

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.