Физические упражнения при диабете 1 типа у детей

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, нужно колоть быстрый инсулин на съеденный белок, а не только на углеводы. Потому что часть съеденного белка будет в организме позже преобразована в глюкозу.

Несмотря на это, дозы будут в 2-10 раз ниже, чем у пациентов, которые питаются по стандартным рекомендациям официальной медицины. Для расчёта стартовой дозы предполагается, что 1 ЕД инсулина короткого действия покрывает 8 г углеводов или 60 г белка.

Аналоги ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) — более мощные, чем человеческий инсулин короткого действия. Доктор Бернстайн пишет, что Новорапид и Апидра в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин, а Хумалог — в 2,5 раза.

Вид инсулина Углеводы, г Белки, г
Короткий человеческий 8 60
Ультракороткие аналоги
Хумалог 20 150
Новорапид 12 90
Апидра 12 90

Подчеркнем, что это не официальная информация, а сведения от доктора Бернстайна. Производители препаратов Хумалог, Новорапид и Апидра утверждают, что все они имеют одинаковую силу. Хумалог лишь начинает действовать немного быстрее, чем его конкуренты.

Значения, приведенные в таблице, можно использовать только для расчета стартовой дозы. Уточните их позже по результатам действия первых уколов на организм диабетика. Не ленитесь аккуратно корректировать дозировки инсулина и питание, пока сахар не будет держаться стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л.

Можно считать, что мясо, рыба и птица содержат 20% чистого белка. Насчет яиц и твердого сыра — смотрите информацию на этикетках продуктов, а также в таблицах питательной ценности. Содержание углеводов в продуктах нужно определять по таблицам питательной ценности.

Учитывайте только углеводы, которые усваиваются, но не клетчатку. Нужную информацию можно быстро и удобно получить, набрав в google запрос “[название продукта] клетчатка”. Вы сразу увидите содержание клетчатки.

Вот пример. Допустим, больной диабетом 2 типа, обладающий хорошим аппетитом, хочет съесть на обед 6 куриных яиц, а также 250 г салата из свежей зелени, в котором будет пополам укропа и петрушки. В салат будет добавлено растительное масло.

Когда-то поклонникам разных диет нужно было держать под рукой огромные книги с таблицами питательной ценности всевозможных продуктов. Сейчас информацию можно легко получить в Интернете. Наш диабетик быстро выяснил содержание белков, жиров и углеводов в продуктах, которыми собрался пообедать.

Питательная ценность продуктов

Предположим, что каждое яйцо весит 60 г. В таком случае, 6 яиц будут весить 360 г. Салат из свежей зелени 250 г содержит укропа и петрушки по 125 г. В растительных продуктах нужно вычесть клетчатку (пищевые волокна) из общего содержания углеводов. На цифру содержания сахара не надо обращать внимания.

Чтобы рассчитать итоговый вклад каждого продукта, нужно табличное содержание белков и углеводов умножить на вес и разделить на 100 г.

Определение белков и углеводов для расчета дозы инсулина перед едой

Напомним, что взрослым диабетикам, которым приходится колоть быстрый инсулин на еду, доктор Бернстайн рекомендует лимит потребления углеводов — не более 6 г на завтрак, до 12 г на обед и ужин. Общее количество углеводов в сутки — не более 30 г.

Больной диабетом 2 типа, который предоставил информацию для примера, при планировании обеда немного не уложился в лимит по углеводам, но это терпимо. Однако увеличивать потребление яиц и зелени, а также сыра, больше нельзя.

Для расчета стартовой дозы вы вслед за доктором Бернстайном предполагаете, что 1 ЕД препарата Апидра или Новорапид покрывает 90 г белка или 12 г углеводов.

Расчёты:

  1. Стартовая доза Апидра на белки: 53,5 г / 90 г ≈ 0,6 ЕД.
  2. Доза на углеводы: 13,5 г / 12 г ≈ 1,125 ЕД.
  3. Суммарная доза: 0,6 ЕД 1,125 ЕД = 1,725 ЕД.

Нужно еще посчитать коррекционный болюс (см. ниже), сложить с пищевым болюсом и полученную сумму округлить до ± 0.5 ЕД. А дальше корректировать стартовую дозу быстрого инсулина перед едой в последующие дни по результатам предыдущих уколов.

Дозы короткого человеческого инсулина, а также аналога ультракороткого действия Хумалог можно рассчитать по той же методике, что Новорапид и Апидра. Для разных препаратов отличается количество углеводов и белка, которое покрывает 1 ЕД.

Все необходимые данные приведенные в таблице выше. Вы только что научились рассчитывать количество инсулина, необходимое для покрытия съеденной пищи. Однако доза перед едой состоит не только из пищевого болюса, но еще и коррекционного.

Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

Как вы, наверное, уже знаете, диабетики сбивают повышенный сахар в крови с помощью уколов инсулина. Для этого нужно использовать препараты короткого или ультракороткого действия. Не следует пытаться гасить повышенный уровень глюкозы с помощью длинного инсулина — препаратов Лантус, Левемир, Тресиба или протафан.

Добросовестные больные тяжелым диабетом измеряют свой сахар перед каждым приемом пищи. Если он оказывается повышенным, требуется вколоть коррекционный болюс, а не только дозу инсулина для усвоения еды. Ниже рассказано, как рассчитывать подходящую дозу для приведения в норму повышенного сахара.

В первую очередь нужно выяснить, насколько 1 ЕД понижает ваш сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Посчитайте разницу между вашим показателям сахара и нормой. Потом разделите эту разницу на ФЧИ, чтобы получить предположительный коррекционный болюс в составе общей дозы инсулина быстрого действия.

Для расчёта стартового коррекционного болюса вы можете использовать информацию доктора Бернстайна. Он пишет, что 1 ЕД инсулина короткого действия понижает сахар в крови ориентировочно на 2,2 ммоль/л у взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг.

Название Ориентировочный фактор чувствительности для человека, весящего 63 кг, ммоль/л
Короткий инсулин 2,2
Ультракороткие аналоги
Апидра 3,3
НовоРапид 3,3
Хумалог 5,5

Используя стартовую ориентировочную информацию, нужно сделать поправку с учетом массы тела больного.

Расчет фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ)

Целевое значение глюкозы в крови — 4,0-5,5 ммоль/л. Чтобы рассчитать, насколько ваш сахар отличается от нормы, используйте нижнюю границу 5,0 ммоль/л.

Продолжим анализировать ситуацию с больным диабетом 2 типа из предыдущего примера. Напомним, что перед едой он колет ультракороткий инсулин Апидра. Его масса тела — 96 кг. Сахар перед обедом у него оказался 6,8 ммоль/л.

Расчеты:

  1. Разница с нормой: 6,8 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 1,8 ммоль/л.
  2. Предположительный фактор чувствительности с учетом массы тела: 63 кг / 96 кг * 3,3 ммоль/л = 2,17 ммоль/л — чем больше весит диабетик, тем слабее действует препарат и больше требуемая доза.
  3. Коррекционный болюс: 1,8 ммоль/л / 2,17 ммоль/л = 0,83 ЕД

Напомним, что общая доза инсулина быстрого действия перед едой — это сумма пищевого и коррекционного болюса. Пищевой болюс уже рассчитали выше, он составил 1,725 ЕД. Суммарная доза: 1,725 ЕД 0,83 ЕД = 2,555 ЕД — округлить ее до 2,5 ЕД.

Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

Диабетики, которые до перехода на низкоуглеводное питание придерживались “сбалансированной” диеты, подтвердят, что это ничтожная доза короткого или ультракороткого инсулина на еду. Отечественные доктора к таким дозам не привыкли.

Не следует повышать дозировку, даже если врач будет настаивать. Более того, чтобы избежать гипогликемии (низкого сахара в крови), в первый раз рекомендуется вколоть половину рассчитанной дозы. У детей до 9-10 лет чувствительность к инсулину очень высокая.

Для детей, больных диабетом 1 типа, стартовую дозировку, рассчитанную по указанной методике, нужно снизить в 8 раз. Точно вколоть такую низкую дозу можно, только используя технику разбавления инсулина.

Расчёт стартовый дозы инсулина перед приемом пищи — это только начало. Потому что в следующие несколько дней нужно ее корректировать.

Чтобы точно подобрать дозу перед едой, желательно изо дня в день питаться одними и теми же продуктами. Потому что, если вы меняете состав блюд для трапезы, приходится заново начинать подбор дозы. А это медленный и трудоемкий процесс.

Очевидно, продукты должны быть простыми, чтобы не возникало проблем с их доступностью. В теории, можно использовать разные продукты, лишь бы вес белка и углеводов не менялся. Но на практике такой подход работает плохо. Лучше смириться с однообразием рациона, чтобы защититься от осложнений диабета.

Сделав укол быстрого инсулина перед едой, нужно обязательно измерять сахар через 3 часа после приема пищи, чтобы оценить результат. Потому что через 30-120 минут съеденные продукты еще не успеют оказать влияние на уровень глюкозы в крови, а также инсулин еще не закончит действовать. Низкоуглеводные продукты действуют медленно, потому и являются подходящими для вашего питания.

Корректировать дозы инсулина перед едой нужно так, чтобы сахар через 3 часа после еды не поднимался выше, чем на 0,6 ммоль/л. Следует комбинировать уколы гормона, понижающего сахар, и питание, чтобы уровень глюкозы в крови стабильно держался в пределах 4,0-5,5 ммоль/л.

  • Инсулиновые шприцы, правила набора препарата
  • Какие виды инъекций можно использовать?
  • Расчет дозы инсулина
  • Подготовка к инъекции
  • Техника введения инсулина с помощью шприца
  • Что делать, если забыл ввести дозу инсулина перед сном или едой?
  • Возможные осложнения

Ацетон в моче при низко-углеводной диете

Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

— Первое, что хочу спросить. Вот вы сейчас узнали, что у ребенка ацетон в моче, и я вам пишу, что он и дальше будет. Что вы по этому поводу будете делать?— Мы добавили больше воды, ребенок стал пить, сейчас нет ацетона.

Предлагаем ознакомиться:  Нормы глюкозы при измерении глюкометром

Сегодня сдали снова анализы, но не знаем еще результата.— Повторно сдали анализы чего? Крови или мочи?— Анализ мочи на глюкозурический профиль.— Вы тот же анализ еще раз сдали?— Да— А зачем?— В прошлый раз анализ показал два плюса из трех по ацетону.

Требуют сдать повторно, и мы это делаем, чтобы лишний раз не ссориться с врачом.— Так ведь ацетон в моче и дальше будет, я вам объяснял.— Сейчас ребенок стал много пить жидкости, я ему варю компоты. Из-за этого ацетона в моче нет, по крайней мере, тест-полоски не реагируют, хотя еще не знаю, что покажут анализы.

— Вообще нет ацетона на тест-полосках?— Да, тест-полоска вообще не реагирует. Раньше она реагировала хоть чуть-чуть, слабый розовый цвет, а сейчас вообще не реагирует. Но замечаю, что как только ребенок меньше пьет жидкости, то ацетон проявляется немного.

Больше пьет жидкости — все, ацетона совсем нет.— А что значит, ацетон проявляется? На тест-полоске или в самочувствии?— Только на тест-полоске, больше мы его никак не замечаем. Не видно ни по настроению, ни по состоянию здоровья ребенка.

Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

Ацетон в моче — не проверяйте его, пока у ребенка сахар нормальный и самочувствие хорошее. При соблюдении низко-углеводной диеты все время присутствует ацетон в моче. Это нормально, не вредно, не мешает ребенку расти и развиваться. Делать по этому поводу ничего не нужно. Поменьше беспокойтесь насчет ацетона, а вместо этого почаще измеряйте сахар глюкометром.

— Вы понимаете, что ацетон на тест-полосках мочи дальше все время будет? И что бояться этого не надо?— Да, конечно, организм уже сам перешел на другой тип питания.— Это то, о чем я вам пишу… Скажите, а врачи видели эти результаты?— Какие?

— Анализа мочи на ацетон.— Что он меньше стал?— Нет, что он вообще есть.— Честно говоря, врач насчет этого не переживала, потому что глюкозы не было в моче. Для них это уже не показатель сахарного диабета, т. к. глюкозы нет.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

— Меня интересует, не будут ли они запихивать в ребенка углеводы в школе, чтобы ацетон исчез. С них это станется. Я боюсь, что это возможно.— [Мама] В школу мы только пойдем в сентябре. На сентябрь я беру отпуск и будут целый месяц просто там дежурить, договариваться с учительницей.

Думаю, педагог — это не медик, они более адекватные.— Подождите. Учителю как бы все равно. Ваш ребенок инсулин не колет, т. е. учителю никаких проблем нет. Ребенок будет питаться своим мясом-сыром без углеводов, учителю это до лампочки.

Но, допустим, там есть медсестра в кабинете. Она видит, что у ребенка ацетон в моче. Хоть ацетона и мало и ребенок ничего не чувствует, но у медсестры будет рефлекс — дать сахара, чтобы этого ацетона не было.

— [Папа] А как она заметит?— [Мама] Я хочу посмотреть на результат анализа, который мы сдали сегодня. Возможно, у нас не покажет ацетон совсем. После этого, когда будут просить сдавать мочу на глюкозурический профиль, то мы будем ее сдавать, но в этот день будем обильно поить ребенка жидкостью.

— У вас в анализе мочи на ацетон было два плюса из трех. Дальше может оказаться один плюс, но он, скорее всего, все равно будет…— Ничего страшного, потому что врач насчет этого вообще не выявила никакой обеспокоенности.

Сказала подкорректировать питание, но особо насчет этого не напрягалась.— Она вам дала тот совет, который у нее прописан в инструкции: есть ацетон — давай углеводы. Вы этого делать не будете, и слава Богу.

Но кто-то другой из лучших побуждений возьмет вашего ребенка в школе и скажет, мол, съешь конфету, печенье или еще что-то такое, чтобы у тебя этот ацетон прошел. Вот это — опасность.— [Мама] Я вообще, честно говоря, школы очень боюсь, потому что это ведь ребенок, и нельзя исключить….— Что именно?

— Что он может где-то что-то съесть не то. У нас было одно время, что мы подъедали, даже дома умудрялись воровать. Мы потом стали разнообразить меню, давать ему грецкие орехи, и как-то он успокоился.— Это когда было?

Когда кололи инсулин или уже потом, когда перешли на низко-углеводное питание?— У нас инсулин был всего 3 дня. Мы 2 декабря легли в больницу, нам прописали инсулин с первого же дня, два раза укололи инсулин, я с обеда легла с ним в больницу.

Ребенку сразу плохо, реакция на инсулин бешеная.— У него сахар просто высокий был, при чем тут инсулин-то…— [Мама] Да, мы сдали натощак тогда анализ крови в поликлинике, сахар был 12,7 по-моему, Потом я ребенка дома накормила пловом и еще взяла с собой плова на стационар.

В результате, сахар подскочил до 18.— [Папа] Я потом читаю и думаю — как так получилось? Почему сахар был 12, а стал 18?— [Мама] Потому что он поел плова и мы уже на стационар поступили с сахаром 18.

Как ребенок с диабетом 1 типа соскочил с уколов инсулина

Диабет 1 типа у детей можно контролировать без ежедневных уколов инсулина, если с первых дней болезни перейти на низко-углеводную диету. Теперь методика полностью доступна на русском языке, бесплатно.

Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

Научитесь

разбавлять инсулин

. Будьте готовы колоть его, когда ребенок простудится. Держите под рукой инсулин, шприцы, физиологический раствор. Изучите статью «

Как лечить простуду, рвоту и понос при диабете

«. После того, как получится отказаться от ежедневных уколов инсулина, — не расслабляйтесь. Если перестанете соблюдать режим, то диабет вернется в течение нескольких дней или недель.

— Вам сильно повезло на самом деле, потому что сайт слабенький еще, найти сложно. А как ваш ребенок будет вести себя в школе? Там у него свободы будет побольше, чем сейчас, и искушения появятся. С одной стороны, кто-то из взрослых попробует его подкормить, чтобы ацетона не было.

С другой стороны, ребенок сам что-то попробует. Как вы считаете, как он себя поведет?— Мы очень на него надеемся, потому что он у нас серьезный и самостоятельный. Первое время все восхищались его выдержкой.

Другие дети в больничной палате ели яблоки, бананы, конфеты, а он просто сидел, занимался своими делами и даже не реагировал. Хотя питание в больнице было намного хуже, чем дома.— Он добровольно отказывался от всех этих лакомств или вы его заставляли?

— Сыграло роль то, что ему было очень плохо от инсулина. Он долго помнил это состояние и на все соглашался, лишь бы ему не кололи инсулин. Даже сейчас залез под стол, слыша слово “инсулин”. Чтобы было хорошо без инсулина, нужно себя держать в руках.

Он знает, что это ему нужно. Правильное питание — это ему, а не нам с папой, так же и физические нагрузки.— Интересно будет осенью понаблюдать за вами, как это все пойдет дальше, когда у него будет свобода в школе в плане питания.— Мы будем наблюдать сами и вам предоставлять возможность наблюдать за нами.

Как родителям ребенка, больного диабетом, наладить отношения с врачами

Если для лечения диабета требуются очень низкие дозы инсулина, то это создает проблемы при попытках обеспечить точное и стабильное подкожное введение инсулина шприцем или инсулиновой помпой. В помпах часто срабатывает сигнал тревоги.

Диагноз сахарный диабет 1 типа ставится детям во все более раннем возрасте. Поэтому проблема ввода очень низких доз инсулина затрагивает все больше пациентов. Обычно для помповой инсулинотерапии младенцев используется инсулин лизпро (Хумалог), разбавленный специальной жидкостью, которую поставляет производитель.

В сегодняшней статье мы представляем опыт использования инсулина лизпро (Хумалог), разбавленного физиологическим раствором в 10 раз — до концентрации 10 ЕД/мл, для помповой инсулинотерапии маленького ребенка.

Мальчик в возрасте 2,5 года, болеет диабетом 1 типа уже 12 месяцев, с самого начала лечится методом помповой инсулинотерапии. Сначала использовали инсулин НовоРапид, потом перешли на Хумалог. У ребенка был плохой аппетит, и его рост и вес находился около самого низа границы нормы для его возраста и пола.

Гликированный гемоглобин — 6,4-6,7%. Технические проблемы с инсулиновой помпой возникали слишком часто — несколько раз в неделю. Из-за этого каждый инфузионный набор можно было использовать не более 2 дней.

Проблемами, которые подтолкнули нас попробовать разбавлять инсулин физраствором, были следующие:

  • “Фирменная” жидкость для разбавления инсулина от производителя была практически не доступна.
  • У пациента обнаружилось преходящее повышение уровня билирубина и желчных кислот в крови. Это могло означать, что на его печень вредно влияют консерванты, которые содержатся в инсулине и “фирменной” жидкости для разбавления (метакрезол и фенол).

Комитет по этике одобрил попытку использовать для лечения инсулин, разбавленный физраствором. Родители подписали документ об информированном согласии. Они получили подробные инструкции, как разбавлять инсулин физраствором и как выставлять настройки инсулиновой помпы.

Доза инсулина

Уже с первых дней лечения диабета по новому режиму частота технических проблем с инсулиновой помпой намного снизилась. Уровень сахара в крови понизился и стал более предсказуемым, до 7,7 ± 3,94 ммоль/л.

Это показатели по результатам измерения сахара в крови 13-14 раз в день. За последующие 20 месяцев закупорка канюли помпы кристаллами инсулина наблюдалась всего 3 раза. Случился один эпизод тяжелой гипогликемии (сахар в крови был 1,22 ммоль/л), который потребовал введения глюкагона.

Дозы инсулина Хумалог, разбавленного в 10 раз, и вводимого с помощью помпы, составляли 2,8-4,6 ЕД в сутки (0,2-0,37 ЕД/кг массы тела), из них базально 35-55%, в зависимости от аппетита и наличия инфекционного заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр акку чек актив или ван тач селект

У ребенка и сейчас плохой аппетит, и это отрицательно сказывается на его контроле сахара в крови. Но он нормально развивается, прибавил в росте и весе, хотя эти показатели все еще остаются на нижней границе возрастной нормы.

Уровень билирубина и желчных кислот в крови понизился до нормы. Частота возникновения технических проблем с инсулиновой помпой значительно снизилась. Родители довольны. Они отказались переводить ребенка обратно на инсулин в концетрации 100 ЕД/мл.

Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь — это вопрос не простой, деликатный.

В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально.

В следующие дни вы будете ее  корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды.

Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это.

Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема.

  • Постоянная мучащая жажда;
  • Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию;
  • Желание есть в любое время суток;
  • Дерматологические болезни;
  • Слабость и боль в теле.
  • Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    Не рассчитывайте, что эндокринолог будет разделять ваш энтузиазм насчет низко-углеводной диеты. Скорее всего, он отнесется негативно. Конфликтовать с врачами не следует, потому что от них зависит инвалидность и льготы. Для вида соглашайтесь с ними, но кормите ребенка только разрешенными продуктами, которые не повышают сахар.

    что угрожает ребенку, больному диабетом 1 типа

    Контролировать диабет 1 типа у ребенка без ежедневных уколов инсулина — это реально. Но нужно строго соблюдать режим. К сожалению, жизненные обстоятельства этому не способствуют.

    Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    Физические упражения не заменяют низко-углеводную диету при диабете 1 типа! Физическая активность необходима, но не надейтесь, что она остановит атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы. Научитесь

    получать удовольствие от занятий физкультурой

    и подавайте хороший пример ребенку.

    Правила введения инсулина при сахарном диабете

    — Эта ваша диета — она настолько работает… У моей сотрудницы муж болеет диабетом 2 типа. Она, конечно, сначала меня не слушала. Говорит, нам можно гречку и т. д. Они поели гречки — и сахар после нее 22.

    Теперь они сели полностью на низко-углеводную диету, и у него никогда сейчас сахара не бывает. Сначала она мне много звонила. Муж ее дергал, мол, звони им, консультируйся, можно ли мне те продукты или эти.

    Она меня послушала, и сейчас они питаются полностью так, как питается наш ребенок.— А адрес сайта вы им давали?— У них нет интернета— Ага, понятно.— Они не настолько продвинутые. Планируют, конечно, но это люди уже пенсионного возраста, так что вряд ли.

    Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    Ищите другие семьи в своем городе, в которых дети болеют диабетом 1 типа. Знакомьтесь с ними, создавайте «группы по интересам». Делитесь информацией о пользе низко-углеводной диеты, как она помогает контролировать диабет без ежедневных уколов инсулина. Чем больше единомышленников объединяются, тем легче им всем.

    — То есть, вам не скучно живется, консультируете еще и знакомых?— Стараюсь, но люди не очень слушают.— А вы насчет этого не переживайте. Чего вы за них беспокоитесь? Вы за себя беспокойтесь…— Мы так и делаем.

    У нас вообще ирония судьбы. У нас есть знакомый — диабетик 1 типа с детства. Я не знаю, как к нему подойти и это сказать. Он кушает все подряд, и не только кушает… Невозможно объяснить человеку, хотя у него постоянно бывает гипогликемия и мы это видим.

    — А вы ему говорили?— Нет, еще не говорила, скорее всего, это бесполезно.— Вы за них всех не беспокойтесь. Кто хочет — тот находит. Вы добросовестно поискали. Скажите, а кому вы еще рассказывали? Вот говорите, что у вас есть знакомый с диабетом 2 типа.

    Предлагаем ознакомиться:  Как пользоваться глюкометром уан тач

    Он один такой?— Это один знакомый, и еще есть девочка, с которой мы познакомились в больнице. Я хочу пригласить ее к себе домой и все это показать. Пока только рассказывала, и она более-менее придерживается низко-углеводной диеты.

    Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    — Интернета у них тоже нет?— Да, у них нет компьютера, она с телефона заходит. Еще у меня остались контакты с больницы, когда мы лежали в Киеве, то познакомилась с мамочкой из Луцка. Она тоже просила у меня информацию.

    Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

    Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

  • Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
  • Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.
  • При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

    Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

    Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

    Куда и как вводится инсулин?

    Гормон вводится подкожно в жировую клетчатку, иначе лекарство не окажет требуемого терапевтического эффекта. Введение можно осуществить в плечо, живот, верхнюю переднюю часть бедра, наружную ягодичную складку.

    Отзывы врачей не рекомендуют вводить самостоятельно лекарство в плечо, так как существует вероятность, что больной не сможет сформировать «складку кожи», и осуществит внутримышечное введение препарата.

    Область живота выбирать разумнее всего, особенно, если вводятся дозы короткого гормона. Через эту область лекарство всасывается быстрее всего.

    Стоит отметить, что область инъекций нужно изменять каждый день. Если этого не делать, измениться качество всасывания гормона, будут наблюдаться перепады глюкозы в крови, несмотря на то, что была введена верная дозировка.

    Правила введения инсулина не допускают инъекции в области, которые видоизменены: рубцы, шрамы, гематомы и так далее.

    Как разводить инсулин, и зачем это нужно?

    Многие пациенты интересуются, зачем же нужно разведение инсулина? Допустим, пациент является диабетиком первого типа, имеет стройное телосложение. Предположим, что инсулин короткого действия понижает сахар в его крови на 2 единицы.

    Наряду с низкоуглеводной диетой диабетика, сахар в крови увеличивается до 7 единиц, и он его желает снизить до 5,5 единиц. Для этого ему нужно уколоть одну единицу короткого гормона (цифра примерная).

    Стоит отметить, что «ошибка» инсулинового шприца – это 1/2 шкалы. А в подавляющем большинстве случаев, шприцы имеют разброс деления в две единицы, и таким образом очень тяжело набрать именно единицу, поэтому приходится искать другой путь.

    Именно для того, чтобы снизить вероятность введения неправильной дозировки, нужно разведение лекарства. К примеру, если разбавить препарат в 10 раз, то для ввода одной единицы нужно будет ввести 10 единиц лекарства, что сделать намного проще при таком подходе.

  • Для разбавления в 10 раз, нужно взять одну часть лекарства и девять частей «растворителя».
  • Для разбавления в 20 раз, берется одна часть гормона и 19 частей «растворителя».
  • Инсулин можно разбавлять физиологическим раствором либо дистиллированной водой, другие жидкости категорически запрещены. Разбавлять эти жидкости можно прямо в шприце либо в отдельной посуде непосредственно перед введением.

    Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая требует постоянного контроля содержания глюкозы в крови, и регулировать ее нужно посредством уколов инсулина. Техника ввода является простой и доступной, главное – правильно рассчитать дозу и попасть в подкожно-жировую клетчатку. Видео в этой статье как раз покажет технику введения инсулина.

    diabetik.guru

    Как разбавлять инсулин: выводы

    Тем не менее, сложно — не значит невозможно. В статье изложены “народные” способы, как разбавлять разные виды инсулина (кроме Лантуса!) с помощью аптечного физраствора или воды для инъекций. Это позволяет точно колоть низкие дозы инсулина, особенно если вместе с разбавленным инсулином использовать подходящие для этого шприцы.

    Разбавление разных видов инсулина с помощью физраствора или воды для инъекций — метод, который официально не одобрил никто из производителей. Информации по этой теме очень мало, как в русскоязычных, так и в зарубежных источниках.

    Вместо разбавления инсулина, можно было бы точно колоть низкие дозы с помощью подходящих шприцев. Но, увы, специальные шприцы для низких доз инсулина пока не выпускает ни один из производителей, ни у нас, ни за рубежом. Подробнее читайте статью “Инсулиновые шприцы, иглы и шприц-ручки”.

    Призываю каждого из читателей, которые лечат диабет разбавленным инсулином, поделиться своим опытом в комментариях. Этим вы поможете огромному сообществу русскоязычных больных диабетом. Потому что чем больше диабетиков будут переходить на низко-углеводную диету, тем большему их количеству понадобится разбавлять инсулин.

    Семья [фамилию удалил по просьбе папы] очень довольна результатами, которые дает низко-углеводная диета. Несмотря на страхи из-за ацетона в моче, менять тактику лечения они не собираются.Доктор Бернстайн предполагает, что с помощью низко-углеводной диеты можно продлить период медового месяца без уколов инсулина при диабете 1 типа на десятилетия, а то и на всю жизнь. Будем надеяться, что так и получится. Продолжаем следить за ситуацией.

    Зачем возиться со всем этим

    Предположим, вы взрослый больной диабетом 1 типа стройного телосложения. Путем экспериментов выяснили, что короткий инсулин в дозировке 1 ЕД понижает ваш сахар в крови на примерно на 2,2 ммоль/л. После низко-углеводной трапезы ваш сахар в крови подскочил до 7,4 ммоль/л, и вы хотите снизить его до целевого уровня 5,2 ммоль/л. Для этого вам нужно уколоть 1 ЕД короткого инсулина.

    Как разбавлять инсулин чтобы точно колоть низкие дозы

    Напомним, что ошибка инсулинового шприца — это ½ шага шкалы. Большинство шприцев, которые продаются в аптеке, имеют шаг шкалы 2 ЕД. Таким шприцем практически невозможно точно набрать дозу инсулина из флакона 1 ЕД.

    Вы получите дозировку с большим разбросом — от 0 до 2 ЕД. Это вызовет колебания сахара в крови от очень повышенного до легкой гипогликемии. Даже если вы сможете достать инсулиновые шприцы с шагом шкалы 1 ЕД, то это недостаточно улучшит ситуацию.

    Как снизить ошибку дозировки инсулина? Для этого используется техника разбавления инсулина. Предположим, мы разбавили инсулин в 10 раз. Теперь, чтобы ввести в организм 1 ЕД инсулина, нам нужно вколоть 10 ЕД полученного раствора.

    Можно поступить следующим образом. Набираем в шприц 5 ЕД инсулина, потом добавляем еще 45 ЕД физраствора или воды для инъекций. Теперь объем набранной жидкости в шприце составляет 50 ЕД, и все это инсулин, который разбавили с концентрации U-100 до U-10. Сливаем лишние 40 ЕД раствора, а оставшиеся 10 ЕД вводим в организм.

    Что дает такой метод? Когда мы набираем в шприц 1 ЕД неразбавленного инсулина, то стандартная ошибка составляет ±1 ЕД, т. е. ±100% от нужной дозы. Вместо этого мы набрали в шприц 5 ЕД с той же самой ошибкой ±1 ЕД.

    Но теперь она уже составляет ±20% от набранной дозы, т. е. точность набора дозировки повысилась в 5 раз. Если сейчас просто вылить обратно во флакон 4 ЕД инсулина, то точность снова упадет, потому что вам нужно будет “на глаз” оставить в шприце 1 ЕД инсулина.

    Области инъекций препарата

    Пациенты, которым поставлен диагноз «сахарный диабет» страдают оттого, что их организм не в состоянии получать энергию из потребляемой пищи. Пищеварительный тракт направлен на обработку, переваривание еды.

    Как следствие, поджелудочная железа получает сигнал о том, что необходимо вырабатывать гормон инсулин. Именно это вещество заряжает человека энергией изнутри, которая необходима абсолютно всем для полноценной жизни.

    Описанный выше алгоритм не работает у человека, больным сахарным диабетом. Глюкоза не поступает в клетки поджелудочной железы, а начинает накапливаться в крови. Постепенно уровень глюкозы повышается до предела, а количество инсулина снижается до минимума.

    Соответственно, препарат больше не может влиять на углеводный обмен в крови, а также на поступление аминокислот в клетках. В организме начинают скапливаться жировые отложения, так как инсулин не выполняет больше никакой функции.

    Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно в область плеч, так как человек не сможет подкожно сформировать жировую складку. А это означает, что есть риск попадания препарата внутримышечно.

    Есть некоторые особенности введения инсулина. Гормон поджелудочной железы лучше всего всасывается в области живота. Поэтому сюда нужно вкалывать инсулин короткого действия. Помните, что места для инъекций необходимо менять ежедневно. Иначе уровень сахара может колебаться в организме день ото дня.

    Также нужно внимательно следить за тем, чтобы в местах инъекций не образовывались липодистрофии. В этой области всасываемость инсулина будет минимальной. Следующую инъекцию обязательно делайте в другой участок кожи.