Как правильно подготовить ребенка и собрать мочу

Сахар в моче у детей обнаруживается при помощи клинического анализа мочи. Если сахар был обнаружен, то назначаются дополнительные исследования, позволяющие обнаружить точную проблему.

С этой целью врачи назначают проведение суточного анализа мочи, глюкозотолерантного теста. Для суточного анализа урины необходимо собирать мочу на протяжении 24 часов. Сбор материала должен начаться со второй утренней порции мочи, а закончиться на следующий день, во время сбора первой утренней порции мочи.

Глюкозотолерантный тест осуществляется специалистом в больнице. Малышу дают выпить глюкозный раствор, который производится, учитывая массу тела. Спустя некоторое время замеряется уровень сахара в крови.

Этот способ диагностики позволяет определить наличие сахарного диабета. Обнаружить глюкозурию также можно с помощью экспресс-метода, для которого используются специальные тесты-полоски, позволяющие определить наличие сахара точно и быстро.

Если нет показаний, в плановом порядке анализ мочи на сахар детям назначают в 3 и 12 месяцев, а далее – раз в год. Специалисты рекомендуют накануне сбора материала придерживаться обычной диеты и питьевого режима, а также по согласованию с врачом не давать ребенку препаратов, повышающих глюкозу.

Чтобы правильно собрать материал для анализа, используется следующий алгоритм.

  1. Подготовить стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой.
  2. Тщательно подмыть ребенка.
  3. Собрать среднюю порцию утренней мочи натощак.
  4. Плотно закрутить крышку.
  5. Хранить контейнер с мочой только в холодильнике.
  6. Отправить материал на анализ не позднее 2 часов от момента его сбора.

У детей до года собрать мочу сложно, особенно у девочек. Для удобства родителей выпускаются специальные мочеприемники, которые приклеивают на чистую и сухую кожу промежности. После того как малыш опорожнит мочевой пузырь в мочеприемник, мочу осторожно переливают в стерильную емкость и доставляют в лабораторию на анализ.

При обнаружении в моче человека глюкозы, ему ставится диагноз глюкозурия. В норме в моче глюкозы быть не должно (точнее, она есть, но в таких количествах, что не обнаруживается лабораторными методами).

В большинстве случаев глюкозурия является симптомом сахарного диабета. В некоторых случаях глюкозурия свидетельствует о нарушении реасорбции в почке – эта патология называется почечная глюкозурия.

Глюкоза в моче

Почечная гликозурия (другое медицинское название — гликозурия «невинная», ренальный диабет) является врожденной патологией почечных канальцев (генетической), при которой на фоне нормального показателя сахара крови его выведение через почки резко повышается.

Механизм подобного расстройства связан с дисфункцией обратного всасывания отфильтрованной в почках глюкозы. Код болезни согласно классификатору МКБ-10 — E 74.874.8.

При здоровом состоянии почек в сутки вместе с мочой уходит около 200 мг сахара, но затем, практически, весь сахар, попавший в мочу, отфильтровывается и снова попадает в кровь.

Если мутантный ген доминирует у кого-то из родителей, «невинная» глюкозурия проявится у ребенка (любого пола).

Потеря глюкозы одновременно сопровождается недопустимо большим выведением калия, дефицит которого негативно сказывается на функции клеток.

Таким образом, причина почечной гликозурии — не в увеличении уровня сахара в плазме, а в нарушении механизмов абсорбции глюкозы в почках.

Под понятием глюкозурии необходимо понимать чрезмерную концентрацию глюкозы в моче человека. Этот симптом настолько опасный, что его нельзя оставлять без пристального внимания, особенно если перейдет так называемый почечный порог.

Все дело заключается в том, что повышенное количество глюкозы в урине проявляется уже на последней стадии течения недуга, когда практически нет шансов на положительную динамику и почечная глюкозурия продолжает развиваться.

Почечная глюкозурия, как правило, проявляется при врожденной патологии почек, когда происходит чрезмерное выведение глюкозы из организма. Поэтому сахар выявляют в урине постоянно, а пациента не покидает чувство голода, слабость и усталость.

Избавление от этого недуга предусматривает соблюдение специального диетического питания, это диета при повышенном сахаре, которая даст возможность удерживать глюкозу в пределах нормы. При заболевании сахарный диабетзаболевание бывает именно почечной, что говорит о необходимости дополнительной терапии.

У ребенка такое осложнение может развиваться на фоне генетических дефектов ферментативной системы в канальцах почек. При повышенной концентрации сахара (намного выше физиологичной нормы) может идти речь о наличии серьезной патологии.

В особо сложных случаях у ребенка может быть отмечено отставание в физическом развитии.

Синонимы: глюкоза в моче, glucose, глюкозурия.

Глюкоза – это универсальный поставщик энергии, который обеспечивает полноценную жизнедеятельность организма. Поэтому главная функция глюкозы – энергетическая (участие в биохимических реакциях).

Основной источник глюкозы – это углеводы, поступающие в организм с пищей: крахмал, гликоген, сахароза и пр. После расщепления углеводов в процессе пищеварения образуется моносахарид (глюкоза), который и всасывается в кровь.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Оптимальная концентрация глюкозы в крови поддерживается гормонами, в основном, инсулином и глюкагоном. Эти вещества являются антагонистами, т.е. обладают прямо противоположным действием – инсулин снижает уровень глюкозы в крови, а глюкагон, наоборот, повышает.

В почках остатки не поступившей в кровь глюкозы окончательно всасываются (реабсорбируются), поэтому в моче ее содержание настолько минимально (до 0,8 ммоль/л), что даже не определяется традиционными лабораторными тестами (общий и биохимический анализы мочи).

И только в случае гипергликемии, когда в крови фиксируется превышение допустимой нормы сахара (более 10 ммоль/л), глюкоза выводится с мочой. Это состояние называется глюкозурией и определяется специалистами как важный диагностический показатель серьезных отклонений в здоровье человека.

Назначить анализ и интерпретировать его результаты могут специалисты: эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

  • Диагностика и контроль течения сахарного диабета;
  • Оценка эффективности проводимого противодиабетического лечения;
  • Оценка состояния и функционирования почек и органов эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз);
  • Скрининг-контроль состояния беременной пациентки с гестационным диабетом;
  • Тубулопатия (заболевания мочевыделительной системы) в семейном анамнезе;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга);
  • «Острый живот» (приступ острой боли в области живота неясного генеза);
  • Подозрение на отравление токсическими веществами.

В норме у здоровых людей моча содержит крайне низкое количество сахара. Референсные значения для детей и взрослых долет составляют 0-0,8ммоль/л (или до 2,8 ммоль/сут).

У пожилых пациентов верхняя граница немного больше.

Биоматериалом для исследования – моча, собранная за сутки.

  • вывести из рациона красные и желтые овощи/фрукты, газированные напитки с красителями, все сладкие продукты;
  • исключить прием алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов;
  • не принимать медикаменты (о текущем курсе лечения необходимо сообщить врачу с детальным указанием названий препаратов, периодичности приема и дозировок);

За 1-2 дня до анализа:

  • не посещать бани и сауны, не загорать;
  • оградить себя от любых физических и психоэмоциональных перегрузок.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Важно! Мочу для исследования не собирают в период менструации.

Требования к сбору биоматериала

  • Первая порция мочи (утренняя) не используется. Необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, время мочеиспускания записать.
  • Все остальные порции мочи собираются в чистую емкость объемом 2-3 л. Последнее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от зафиксированного накануне времени.
  • Объем собранной за сутки мочи (суточный диурез) измеряется. Содержимое емкости перемешивается и частично (в объемемл) отливается в специальный контейнер с крышкой.
  • На контейнере указываются данные пациента (ФИО, возраст) и объем суточного диуреза. Биоматериал сразу же отправляется в лабораторию. Все время, пока производится сбор мочи, закрытую крышкой емкость с мочой можно хранить в холодильнике (при температуре 2… 8°С).

Важно! Всю собранную за сутки мочу в лабораторию приносить не нужно.

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Глюкоза – углевод, питательное вещество, участвующее метаболических процессах, универсальный источник энергии.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Она необходима любому организму для поддержания его жизнедеятельности. Поэтому почки стараются удержать ее в кровотоке.

В организме здоровых людей глюкоза беспрепятственно преодолевает почечный фильтр — так называемые клубочки и полностью всасывается в почечных канальцах.

В норме сахара в моче быть не должно, либо она присутствует в микроскопических количествах.

Но если за один прием пищи человек употребит слишком много сахаросодержащих продуктов, то следы сахара не замедлят появиться в моче.

Глюкозурия — так называется наличие глюкозы в моче. Как правило, наличие сахара позволяет судить о его повышенном содержании в крови. Иногда это явление является признаком патологии почек.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

У здоровых людей может диагностироваться физиологическая глюкозурия, но это достаточно редкое явление.

Сбор мочи для анализа требует подготовки, направленной на достижение точного и достоверного результата.

Различают два вида анализа: утренняя и суточная моча на сахар.

Суточный анализ в данном случае более эффективен, так как позволяет оценить степень выраженности гликозурии.

Процедура сбора мочи для анализа не вызывает больших затруднений. Мочу необходимо собирать на протяжении суток.

Хранить ее нужно в холодильнике при температуре 4-8 градусов в течение всего времени сбора анализа (комнатная температура способствует снижению содержания сахара).

Алгоритм сбора следующий:

  • В 6 часов утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Для исследования она не представляет информативной ценности.
  • В течение суток вся выделяемая моча собирается в большую емкость (до 6 ч утра следующих суток).
  • Измеряется общий суточный объем мочи. Результат измерения записывается в направлении. Нужно указать также рост и массу тела пациента.
  • Первичный материал в емкости перемешивается (взбалтывается).
  • мл из всего объема отбирается в специально отведенную емкость для лабораторных исследований.

Пациенту нужно соблюдать несложные правила сбора мочи на сахар.

Требования к посуде: она должна быть сухой и чистой. Если посуда недостаточно хорошо помыта, жидкость в ней становится мутной и приобретает щелочную реакцию среды.

Срок хранения мочи для общего анализа: не более полутора часов. Превышение этого срока может дать искаженные результаты, так как биохимический состав мочи со временем меняется.

На бланке направления следует указывать суточный диурез (в мл), а также рост и массу тела пациента.

Врач может выписать направление и на утренний анализ. Для этих целей сбор мочи осуществляется в сухой, чистый контейнер. Его необходимо герметично закрыть крышкой и сдавать в лабораторию не позднее, чем через 6 часов после окончания сбора.

Нормальный суточный диурез здорового человека500 мл. Повышение количества выделяемой жидкости – полиурия, появляется по причине водной нагрузки (что имеет место при сахарном и несахарном диабете).

Цвет мочи в норме — соломенно-желтый. Такой оттенок придает содержащийся в ней урохром. Если жидкость имеет более интенсивную окраску – это признак её концентрации (возможно, пациент потребляет мало воды или она задерживается в тканях).

Моча должна быть прозрачной. Соли мочевой и фосфорной кислот придают ей мутность. Наличие этих солей (уратов и фосфатов) свидетельство мочекаменной болезни. Если в ней находится гной, она также мутнеет.

Чем вызывается глюкозурия?

Появление глюкозурии может быть вызвано:

  • сахарным диабетом;
  • лекарственными препаратами;
  • беременностью;
  • нарушением работы почек;
  • дисфункцией эндокринных желез;
  • сепсисом, обширными ожогами, злокачественными процессами и т.п.;
  • генетической предрасположенностью.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Глюкозурия при сахарном диабете появляется при дефиците инсулина на фоне увеличения содержания в крови кортизола, гормона роста и адреналина, что провоцирует усиление образования глюкозы и затруднение ее поглощения организмом больного.

При этом развивается гипергликемия, а когда уровень глюкозы превышает почечный порог (ту концентрацию сахара в крови, при которой вторичная реасорбция всей глюкозы становится невозможной), появляется диурез и глюкоза выделяется вместе с мочой.

Глюкозурия при сахарном диабете свидетельствует о повышении необходимой для нормального состояния здоровья такого больного дозы инсулина. Также глюкозурия увеличивает у больных сахарным диабетом риска впадения в кому или развития кетоацидоза.

Спровоцировать глюкозурию может применение кортикостероидов, кофеина, растворов декстрозы. Также, увеличение концентрации сахара в моче может быть вызвано отравлением стрихнином, морфином или хлороформом.

Глюкозурия при беременности объясняется резким изменением обмена веществ (выявляется у 10% беременных). Глюкозурия при беременности может привести к возникновению многоводия, гестоза, выкидышу или внутриутробной гибели плода, поэтому эта патология требует к себе особого внимания при беременности, быстрой диагностики и своевременных мер по ее коррекции.

Почечная глюкозурия у детей может развиваться из-за врожденной патологии почек. У взрослых это заболевание может развиться из-за хронической почечной недостаточности или нефроза.

При нарушении обменных процессов в организме больного из-за дисфункции эндокринных желез симптомы глюкозурии могут быть приглушенными, но осложнения в этом случае могут быть не менее опасными, чем при глюкозурии, вызванной другими причинами.

Развитие глюкозурии возможно при снижении функции поджелудочной железы в старческом возрасте или при обострении панкреатита у молодых людей (при стихании воспалительного процесса глюкозурия проходит самостоятельно).

Причины глюкозурии могут заключаться в стрессовых для организма ситуациях, при которых жизненно важные органы могут работать неправильно: например, обширный ожог, сепсис или злокачественный процесс. Также глюкозурия может развиться после значительной физической нагрузки, при черепно-мозговой травме, после наркоза, при истерике или после сильного стресса.

Сахар в моче может появиться в результате длительного голодания. Глюкозурия в этом случае прекращается через несколько дней с момента начала поступления в организм нормальной пищи.

Процедура сбора мочи

Нормальное значение водородного показателя в расшифровке анализа – (рН)-5-7. Допустимое содержание белка — не более 0.002 г/л.

Моча здорового пациента обладает нерезким, неспецифическим запахом.

На результат анализа мочи влияют особенности питания, физическая активность и психоэмоциональное состояние.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при инсулинорезистентности: что можно есть? || Можно ли Кэроб при инсулинорезистентности

Следует помнить о соблюдении гигиенических процедур, чтобы в моче не оказались бактерии, способствующие распаду сахара.

От сладкого за сутки до сбора лучше отказаться совсем, чтобы избежать обнаружения в анализе глюкозы. Физкультуру и спорт лучше исключить. Оптимальным будет спокойный отдых и полноценный сон накануне. Следует избегать стрессогенных ситуаций.

1. Физиологической. А это значит, что она наблюдается у совершенно здоровых людей. К примеру, если выпить слишком много кофе, то у Вас в анализе мочи могут обнаружить сахар, а все потому, что кофеин провоцирует развитие глюкозурии.

То же касается и приема глюкокортикоидов. Так что, если Вы находитесь на гормональной терапии, то лучше воздержаться от сдачи анализа мочи на сахар, поскольку его результаты могут ввести Вас в заблуждение.

Физиологическая глюкозурия часто появляется также у любителей «хорошо поесть». Если, например, полакомиться едой с высоким содержанием углеводов, то возникнет алиментарная, то есть пищевая глюкозурия.

Помимо всего прочего, волнение, стресс являются одними из основных виновников физиологической эмоциональной глюкозурии.

Во время беременности уровень глюкозы в моче может превышать норму. А поскольку беременность относится к физиологическим состояниям женского организма, то и эту форму глюкозурии мы припишем сюда. В медицине есть даже специальный термин — «физиологическая глюкозурия у беременных».

Ниже поговорим про патологическую глюкозурию. Вот здесь уже, к сожалению, все намного печальнее.

2. Патологическая глюкозурия может быть почечной (ренальной; от слова «ren» — почка), и внепочечной. Как следует понимать, причиной развития ренальной глюкозурии являются различные заболевания почечной системы.

Если речь идет про врожденные патологии канальциевой системы почек, то это первичная ренальная глюкозурия. Если же при рождении почки функционировали вполне адекватно, а уже потом начали «шалить» из-за развития каких-либо патологий (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, нефроз, гликогеновая болезнь, острая почечная недостаточность), то развивается вторичная ренальная глюкозурия.

Внепочечная глюкозурия во всех случаях характеризуется одновременным повышением уровня сахара в крови. В первую очередь, это:

  • Диабетическая глюкозурия . Важно помнить, что у больных с инсулинозависимым диабетом сахар в моче может появиться и при незначительном превышении допустимых значений уровня гликемии, чего не скажешь о диабетиках 2 типа (без инсулинозависимости). Связано это с тем, что для активации фермента гексокиназы, который необходим для фосфорилирования глюкозы в целях обратно вернуть ее в кровь из первичной мочи требуется инсулин, которого так недостает при сахарном диабете 1 типа. Помимо этого, в некоторых случаях, несмотря на чрезмерно высокие значения гликемии, в анализе мочи сахара нет. Это может вводить врачей в заблуждение об улучшении состояния здоровья пациента, а в действительности являться причиной развития терминальной стадии диабетической нефропатии, когда уже почки теряют способность вообще что-либо фильтровать.
  • Центральная глюкозурия , возникающая при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингите, геморрагическом инсульте, энцефалите.
  • Панкреатическая глюкозурия. Причина — острый панкреатит.
  • Токсическая глюкозурия . Это все случаи отравления морфином, хлороформом, стрихнином, фосфором и т. д.
  • Эндокринная глюкозурия , появляющаяся при синдроме Иценго-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе.
  • Гипертермическая глюкозурия. Развивается при различных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.

Какие симптомы указывают на сахар в моче?

Главным признаком развития глюкозурии является постоянное чувство жажды. В связи с чем человек начинает употреблять большое количество жидкости, что приводит к повышенному мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Человек, страдающий глюкозурией, может начать резко терять вес. Слабость и сонливость станут его привычными «спутниками». Может также наблюдаться ухудшение зрения, зуд, особенно в районе половых органов, или повышенное потоотделение.

Нужно чаще прислушиваться к своему организму, тогда можно будет диагностировать данный недуг еще на ранней стадии. Для этого всего лишь необходимо обратиться в медицинское учреждение и сдать суточный анализ мочи.

Если вдруг результат подтвердит ваши опасения, не стоит отчаиваться. Врач назначит лечение, которое позволит снизить уровень сахара и не допустит развития осложнений. В будущем нужно будет лишь следить за поддержанием необходимого уровня глюкозы.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Также важно знать, что беременность и сахарный диабет служат катализатором для данного заболевания.

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.
  • Головокружение
  • Мышечная слабость
  • Понос
  • Потливость
  • Сухость во рту
  • Сонливость
  • Быстрая утомляемость
  • Двоение в глазах
  • Нарушение сердечного ритма
  • Постоянное чувство голода
  • Задержка в развитии
  • Боль в нижних конечностях
  • Увеличение объема выделяемой мочи
  • Снижение массы тела
  • Жажда
  • Высокое содержание сахара в моче

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы.

Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара. Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л. Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки.

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в ногах, особенно при долгой ходьбе;
  • чувство голода;
  • сухость во рту и жажда, несмотря на употребление большого количества жидкости;
  • сильное головокружение;
  • мышечная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • сонливость;
  • раздвоение зрения;
  • увеличение объёмов выделяемой мочи за сутки;
  • диарея;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • снижение массы тела — только у новорождённых младенцев;
  • задержка физического развития — у детей младшего возраста.

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.

Любые нарушения в состоянии здоровья человека не могут протекать абсолютно без симптомов. Это же правило касается и глюкозурии. В первую очередь больного, будет беспокоить постоянная мучительная жажда.

Желание пить настолько сильное, что в течение 24 часов больной может употребить объем жидкости, который в несколько раз будет превышать рекомендуемую суточную дозировку. Именно это становится основной предпосылкой учащенного мочеиспускания, особенно ночью. Механизм позывов здесь именно таков.

Признаки и причины глюкозурии не ограничиваются жаждой, ведь пациента еще могут преследовать:

  • резкое снижение массы тела;
  • не проходящее ощущение слабости;
  • усталость;
  • сухость кожных покровов;
  • постоянный зуд по всему телу (особенно в интимных зонах).

Кроме этого, характерным для недуга симптомом станет существенное снижение качества зрения, чрезмерная сонливость и состояние угнетенности.

Нет таких патологических процессов в организме человека, которые бы протекали абсолютно бессимптомно. Так, глюкозурия тоже имеет свои симптомы, игнорирование которых может иметь тяжелые последствия. Прежде всего, пациенту следует обратить внимание на:

  • постоянную и очень сильную жажду;
  • резкий скачок массы тела в ту или другую сторону;
  • постоянную усталость, слабость, дрожь в конечностях;
  • неутолимый голод, который приводит к повышению веса (зачастую этот симптом встречается при сахарном диабете);
  • чрезмерную сухость кожи, появление на ее поверхности ран и трещин, которые долго не заживают, вызывая при этом сильные болевые ощущения;
  • зуд и «мурашки» по телу (но чаще всего дискомфорт ощущается в области паха).

Помимо всего прочего, глюкозурия нередко сопровождается снижением остроты зрения, постоянной сонливости и угнетенного психологического состояния.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

При легкой и умеренной степени почечного диабета его признаки, практически, не выражены. Состояние пациентов не вызывает беспокойства, симптомы дисфункции почек не выявляются.

Клинические проявления при «невинной» гликозурии (кроме постоянного присутствия сахара в моче) наблюдают в медицинской практике, обычно, лишь в серьезных случаях, и объясняются они, прежде всего, высокой потерей сахара.

В большей или меньшей степени выражены следующие симптомы:

  • острая жажда;
  • частое чувство голода, не связанное с наполнением желудка пищей;
  • повышенная утомляемость, состояние «ватных» ног, мышечная гипотония (слабость) и боли;
  • двоение в глазах;
  • потоотделение при невысоких нагрузках или в покое;
  • полиурия — аномальное увеличение количества выделяемой в сутки мочи;
  • водянистый стул.

У детей сильная степень глюкозурии, особенно при синдроме Фанкони, когда дополнительно к дефициту абсорбции глюкозы существует проблема с абсорбцией фосфатов, аминокислот, бикарбонатов и мочевой кислоты, быстро вызывает дефицит углеводов, что может привести к задержке развития ребенка.

Не выявленная гликозурия у беременных проявляется в следующих симптомах:

  • усиленный аппетит и острая жажда;
  • частое повышение давления крови;
  • частое мочеиспускание и вагинальные инфекции.

В группу риска входят беременные женщины:

  • с предрасположенностью к диабету, любыми нарушениями углеводного обмена в анамнезе, повышенным сахаром в моче;
  • после 30 лет;
  • имеющие избыточный вес (с индексом массы тела до беременности, превышающим показатель 30 кг/м2).

О появлении глюкозы в моче могут сигнализировать такие симптомы глюкозурии:

  • сильная жажда (человек за сутки выпивает количество воды, в несколько раз превышающее его норму);
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно, в ночное время);
  • резкое снижение массы тела (в том числе за счет обезвоживания);
  • сухость кожи, появление раздражения по всему телу и зуда;
  • снижение остроты зрения;
  • постоянная усталость;
  • сонливость.

При выявлении у себя любого из этих симптомов человек должен срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика глюкозурии и адекватное лечение поможет быстро снизить количество сахара в моче и со временем привести состояние здоровья больного в норму.

Диагностику глюкозурии производят по анализам мочи: если сахар обнаруживается в одном анализе, то последовательно проводятся еще три анализа мочи (анализы берутся при нормальном уровне сахара в крови натощак). Если в них обнаруживается глюкоза, то диагноз подтверждается.

Заподозрить превышение нормы глюкозы в моче у ребенка можно по наличию следующей симптоматики:

  • учащенное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • сухость кожных покровов;
  • зуд;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • усталость, вялость;
  • сонливость;
  • зуд наружных половых органов;
  • липкая моча.

Учащенное мочеиспускание — первый симптом патологии

Клиническая картина способна несколько отличаться в зависимости от первопричины проблемы. Наиболее часто глюкозурия возникает из-за сахарного диабета, симптомами которого является неутолимая жажда, сухость кожи, ротовой полости.

При сахарном диабете в моче кроме сахара обнаруживается ацетон. Но подобное явление также наблюдается при пониженном уровне глюкозы. Поэтому диагноз ставится лишь на основании общей картины. Другой причиной болезни является мальабсорбция, которая сопровождается постоянным поносом, диареей, трофическими изменениями кожи, ногтей.

Причины

  • Алиментарная – кратковременное повышение концентрации сахара в крови, например, вследствие злоупотребления сладким;
  • Эмоциональная – провоцирующим фактором в этом случае является сильный стресс;
  • Физиологическая глюкозурия беременных.

Внепочечная – обычно сопровождает гипергликемию (повышение глюкозы в крови):

  • диабетическая (сахарный диабет);
  • панкреатическая (острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы);
  • гипертермическая (на фоне повышения температуры тела до индивидуально высоких цифр);
  • эндокринная (нарушение секреции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), глюкокортикоидных (болезнь Иценко-Кушинга), адреналина (феохромоцитома), соматотропина (акромегалия));
  • токсическая (на фоне отравления фосфором, морфином, хлороформом, стрихнином, угарным газом);
  • центральная (злокачественные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингит и др.);
  • первичная (почечный диабет) – концентрация сахара крови остается в пределах нормы либо незначительно снижена;
  • вторичная – развивается на фоне органического поражения почек (хронический пиелонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и т.д.).

Основной причиной любой формы гликозурии является сбой в механизме обратного поглощения глюкозы в кровь после почечной фильтрации. Но причины этого сбоя различаются.

Почки – природный фильтр, тщательно очищающий кровь. Механизм работы почечных трубочек заключается в прохождении через них жидкости, включая глюкозу, которая затем – в норме – попадает обратно в кровоток, а токсины и бесполезные для организма вещества удаляются с мочой.

При наследственной ренальной глюкозурии у детей большая часть сахара крови теряется с мочой по причине врожденного порока канальцев вследствие мутации в генном блоке, ответственного за правильный синтез белка, контролирующего процесс обратной реабсорбции.

Среди дефектов почечных канальцев, обусловленных генетической мутацией, выделяют – уменьшение их анатомической массы и общего объема просветов, низкая проницаемость клеточных мембран, снижение самой способности транспортировки глюкозы.

У детей длительная потеря сахара приводит к серьезным расстройствам, поскольку при низком уровне глюкозы, клетки всех органов, особенно – мозговые, получают недостаточно питания, что сопровождается отставанием в физическом и интеллектуальном развитии.

Почечный диабет у взрослых без наличия генных нарушений развивается в результате поражения вещества самих почек на фоне хронически протекающих болезней или серьезных отравлениях. Вслед за сахаром вместе с мочой выводится вода, что провоцирует серьезное обезвоживание и, вследствие этого, – сгущение крови, тромбозы и повышение вероятности возникновения тромбоэмболии, инсультов и инфарктов, а также ценного для сердечной мышцы — калия.

Отдельно рассматривается гликозурия беременных, которая не считается патологией, если только не является признаком истинного сахарного диабета, что определяется при диагностировании.

В норме пороговое значение количества выделенной почками глюкозы при беременности снижается, поэтому почти у каждой десятой женщины, вынашивающей ребенка, выявляется глюкозурия. На протяжении всей беременности уровень глюкозы меняется незначительно, но резкое повышение сахара в моче может сигнализировать о патологических процессах, негативно влияющих на рост и развитие эмбриона и плода.

Глюкозурия может развиваться с разных причин, основными из них являются:

  • недостаточный уровень инсулина (сахарный диабет);
  • травмы головы;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • почечные патологии;
  • потребление углеводов в чрезмерном количестве.
Предлагаем ознакомиться:  Как похудеть при инсулинзависимом диабете

Поскольку при сахарном диабете наблюдается недостаток инсулина, это провоцирует процесс образования сахара в моче.

При заболеваниях, связанных с поджелудочной железой, в частности при панкреатите, повышение сахара чаще всего носит кратковременный характер. Это происходит из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу.

Нередко развитие глюкозурии наблюдается после того, как человек соблюдал жесткую диету и голодал. В этом случае специального лечения не требуется, уровень сахара в моче придет в норму после восстановления сбалансированного питания.

Болезнь имеет особенность протекать бессимптомно или может встречаться слабовыраженная симптоматика, на которую редко обращают внимание. Чтобы поставить точный диагноз в этом случае, потребуется сдать необходимые анализы, на основании которых врач выявит патологию и причины, которые ее спровоцировали.

Специалистами различаются разнообразные виды глюкозурии:

  • Диабетическая глюкозурия.
  • Обусловленная острым воспалением поджелудочной железы.
  • Временная глюкозурия у некоторых групп (беременные, грудные дети) после употребления большого количества обогащенной углеводами пищи, без установления диагноза — диабет.
  • На фоне поражении головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, воспалительных заболеваний мозга и его оболочек, судорожных состояния, длительная гипоксия.
  • При выраженных эмоциональных изменениях: истерические, стрессовые состояния.
  • При эндокринных заболеваниях: нарушения синтеза адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Например, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, и других.
  • При отравлениях или употреблении некоторых лекарств: отравлении хлороформом, фосфором, длительном приеме препаратов кортизола и некоторых других.
  • Почечная глюкозурия — в результате поражения самих почек. При нарушении процессов всасывания глюкозы в почках. Встречается при врожденных нарушения, при хроническом нефрите, нефрозе, острой почечной недостаточности и других заболеваниях.

В целом причины глюкозурии можно разделить на: связанные и не связанные с поджелудочной железой. Непосредственными причинами являются:

  1. Недостаток инсулина.
  2. Ухудшение функционирования почек или печени.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Повышенное поступление углеводов с пищей.

Глюкозурия чаще всего встречается при сахарном диабете, однако не исключено ее развитие и при других заболеваниях. Именно поэтому важно понимать, что может послужить ее причиной. Таковых существует несколько:

  1. Недостаточное количество вырабатываемого поджелудочной железой больного инсулина.
  2. Дисфункция печени.
  3. Сбой в работе почек.
  4. Нарушения в гормональном балансе человека.
  5. Злоупотребление пищей, насыщенной большим количеством углеводов.

Еще одной причиной глюкозурии является чрезмерное употребление алкогольных напитков. Особенно это касается суррогата (некачественного алкоголя). Именно по этой причине диабетикам лучше избегать употребления спиртного, даже в небольших количествах.

Причин, которые могут вызвать глюкозурию, великое множество, но особое внимание следует уделить самым распространенным из них.

Причины глюкозурии:

  • Сахарный диабет — это заболевание, которое может носить врожденный характер. Также может развиться под действием медикаментов, алкоголя или иных факторов, влияющих на работу почек. Глюкозурия при сахарном диабете представляет большую угрозу для жизни человека.
  • Заражение крови.
  • Неправильная работа щитовидной железы или ее отсутствие.
  • Беременность. В этот период в организме происходит большое количество изменений, и если вследствие этого разовьется глюкозурия, то жизнь малыша окажется под угрозой.
  • Чрезмерное употребление кофеина, так же как и употребление наркотиков, может привести к возникновению данного заболевания.
  • Злоупотребление алкогольными напитками приводит к дисфункции всех внутренних органов, к повышению уровня сахара в крови, а дополнением и без того плачевной ситуации может стать глюкозурия.
  • Побочное действие наркоза.
  • Шоковая ситуация для организма. Например, обширный ожог или многочисленные переломы.

Также глюкозурия наблюдается при почечной недостаточности, причем довольно часто.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

Физиологические факторы:

  • беременность;
  • пережитый сильный стресс;
  • употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

Лечение

Медицинских препаратов, предназначенных для того, чтобы вылечить данное заболевание, в настоящее время еще не существует.

Людям с данным диагнозом при необходимости вводят инсулин и растворы, обогащенные минералами. Однако наиболее распространенный способ борьбы с данным недугом — это правильное питание. Больные глюкозурией нуждаются в большом количестве углеводов и калия, получить которые они могут в процессе питания. В связи с этим им необходимо придерживаться строгой диеты.

Глюкозурия — это заболевание, передающееся по наследству. Поэтому люди с данной болезнью, прежде чем зачать ребенка, должны проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь дети, страдающие глюкозурией, могут отставать в физическом развитии от сверстников.

А беременная женщина с таким диагнозом должна постоянно находиться под наблюдением. Поскольку существует угроза жизни малыша, и велика вероятность рождения мертвого ребенка.

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

  • сахароснижающие таблетированные средства;
  • препараты на основе инсулина для замещающего действия;
  • витамины;
  • средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

  • антибиотики при необходимости;
  • кортикостероиды;
  • препараты группы цитостатиков;
  • средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трансплантации органа.

Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, онкологи.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом.

Специальных лекарственных препаратов, способных вылечить глюкозурию не существует. План терапии патологии может включать такие процедуры:

  • инъекции глюкозы, но только в том случае, когда значительно снизился её уровень;
  • введение растворов, обогащённых минералами – применяется в случаях сильного обезвоживания;
  • беременным женщинам назначается специальная диета, основная цель которой обогатить организм калием и уменьшить концентрацию углеводов, а употребление пищи должно происходить маленькими порциями пять раз в день;
  • употребление большого количества жидкости.

Беременные женщины, дети и люди, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно находиться под присмотром врачей.

Если Вы считаете, что у вас Глюкозурия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, эндокринолог.

Кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, которое без адекватного и своевременного лечения может привести к диабетической коме или даже к летальному исходу. Состояние начинает прогрессировать в том случае, если организм человека не может в полной мере использовать глюкозу как источник энергии, так как в нём не хватает гормона инсулина.

Сахарный диабет у мужчин — заболевание эндокринной системы, на фоне которого происходит нарушение обмена жидкости и углеводов в человеческом организме. Это влечет дисфункцию поджелудочной, отвечающей за выработку важного гормона — инсулина, в результате чего сахар не превращается в глюкозу и скапливается в крови.

Сахарный диабет у женщин — широко распространенная патология, возникающая на фоне дисфункции эндокринной системы. Происходят обменные нарушения жидкости и углеводов, вызывающие сбой в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина.

Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость.

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Обычно диагностику почечной глюкозурии (при адекватной гликемии) производят утром. Это необходимо делать на голодный желудок. Глюкозурия будет подтверждена, если в трех последующих анализах мочи концентрация глюкозы будет одинаковой.

На сегодняшний момент эффективной медикаментозной терапии, направленной на избавление от глюкозурии, еще не было разработано. Выходя из этого, весь процесс лечения будет направлен на соблюдение строжайшей диеты.

В основной массе случаев нет необходимости лечения и почечной глюкозурии. Однако первостепенным аспектом при избавлении от патологии становится обеспечение качественного соблюдения рационального питания. Это правило касается как взрослых больных, так и детей.

Крайне важно не допустить развитие гипергликемии, при которой уровень сахара в урине будет только расти. Для предотвращения этого процесса необходимо вести учет потребленных углеводов.

Те люди, кто страдает почечной глюкозурией, постоянно теряют калий. Поэтому рацион таких пациентов должен предусматривать много продуктов питания, богатых минералом. Это могут быть:

  • бобовые (горох, фасоль, чечевица, соя);
  • пророщенное зерно (пшеница, овес);
  • овощи (картофель, запеченный в кожуре);
  • фрукты (бананы).

Существует медицинская статистика, которая говорит, что глюкозурия передается по наследству. Ввиду этого. Необходимо проводить профилактические меры, например, медико-генетическое консультирование будущих родителей.

Если повышенным уровнем сахара в моче страдает ребенок, и тем более, если обнаруживается ацетон в моче, то в таком случае необходимо обеспечить ему постоянное наблюдение медиков.

Зачастую, проявление сахара в моче диагностируют совершенно случайно, при плановой сдаче лабораторных анализов. При недопустимой концентрации сахара, врач назначит дополнительные исследования на выявление причины глюкозурии.

Для уточнения диагноза применяют экспресс-полоски для выявления глюкозы в урине, более точные результаты даст лабораторный тест утренней мочи. Так же проводят тест на переносимость глюкозы с нагрузкой ( у беременных его проводят во втором триместре).

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Методика теста заключается в 12 часовой безуглеводной диете и замере сахара и нагрузкой раствором глюкозы и взятием повторного анализа. Через пару часов после употребления сиропа, сахар должен к своим нормальным значениям.

При подозрении на дефект в почечных канальцах, назначают сбор суточной мочи и последующую диагностику проводят в лаборатории, при воздействии различных реактивов.

Сложность в диагностировании почечной глюкозурии, заключается в похожей симптоматике с сахарным диабетом. Но помочь отличить одно от другого, могут дополнительные методы исследования крови пациента и содержания других элементов в моче, таких как фруктоза, фосфаты, аминокислоты.

Методика лечения назначается специалистом, исходя из причины появления почечной глюкозурии. В общих случаях пациентами выдают рекомендации, как себя вести при диагнозе почечная глюкозурия:

  1. Облегчения нагрузки на поджелудочную железу. Смена режима питания.
  2. Назначение лечебной диеты, с устранением сахаросодержащих, кофеиносодержащих и высокоуглеводных продуктов.
  3. Насыщение организма калийными продуктами: сухофрукты, бобовые, грибы, все виды капусты. При сильном недостатке калия, назначают дополнительные калийсодержащие медикаменты.
  4. При появлении признаков рахита у детей, увеличивают профилактическую дозу витамина D.
  5. При резкой и обильной потере сахара, дополнительно назначают введение раствора глюкозы внутривенно.
  6. При сильной потери жидкости, вводят насыщенные минеральные растворы для предотвращения обезвоживания.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно колоть инсулин, до еды или после?

Причины повышения сахара

  • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
  • Сахарный диабет, в т.ч. гестационный;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Болезнь Иценко-Кушинга (перепроизводство адренокортикотропного гормона);
  • Острая почечная недостаточность;
  • Сильные травматические повреждения, обширные ожоги;
  • Инфаркт миокарда;
  • Воздействие токсических веществ (отравление);
  • Генетическая тубулопатия;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников, способная производить собственные гормоны).

Увеличивается уровень сахара в моче и в случае приема некоторых лекарств: гормональных, седативных и снотворных препаратов, анальгетиков.

Сахар в моче может появиться по причине неграмотно составленного рациона или перенесенного стресса.

Во время беременности на большом сроке (3 триместр) нередко наблюдаются нарушения в работе почек. Это связано с тем, что растущий плод «давит» на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи, что в лабораторных тестах отражается глюкозурией.

Классификация

Первичная, прогрессирующая вследствие нарушения всасывания глюкозы после фильтрации в почках из-за наследственного дефекта (так называемая изолированная почечная гликозурия). Встречается, как правило, в детском возрасте при повреждении в хромосоме 6 или синдроме Фанкони – наследственном пороке почечных трубочек.

Вторичная, которая развивается под влиянием следующих состояний:

  • Вынашивание плода. считается вполне физиологическим (не болезненным) состоянием, которое чаще возникает в последнем триместре, но требует внимания и регулярных анализов во избежание развития истинного диабета.

Что такое глюкозурия определение и расшифровка

Гликозурия при беременности связана с понижением «почечного порога» — нормального показателя сахара в крови (8.9 – 10 ммоль на литр), когда почки не способны справляться с увеличившейся нагрузкой, поэтому лишний сахар не всасывается обратно в плазму, а выводится с мочой.

  • Отравление ядовитыми веществами, например, фосфором, свинцом, морфином, цианистым калием, хлороформом, солями тяжелых металлов, стрихнином, флоризином, содержащимся в коре фруктовых розоцветных деревьев.
  • Органические поражения почек такие, как хронические нефрит, пиелонефрит, нефроз, недостаточность функции почек, гликогеновая болезнь, при которых поражаются почечные канальцы, позволяя сахару уходить вместе с мочой, а также синдром де Фанкони – серьезная врожденная дисфункция реабсорбции (обратного всасывания вещества из просвета проксимального канальца в кровь).
  • Болезнь часто встречается при сахарном диабете. В зависимости от причины, патология делится на три класса:

    • глюкозурия алиментарная – кратковременное повышение глюкозы в моче, после приема пищи, богатой углеводами;
    • патология эмоционального типа – повышение глюкозы под действием стресса, депрессии, невроза;
    • гормональная глюкозурия – во время беременности, из-за гормональной перестройки организма.

    Постановка диагноза производится после обследования у уролога или эндокринолога.

    Выделяют несколько разновидностей заболевания:

    • суточная;
    • ренальная;
    • почечная глюкозурия.

    Суточная глюкозурия характеризуется увеличением количества глюкозы в течении суток. Это зависит от рациона питания, а именно – от количества углеводов в меню. Суточная часто наблюдается у сладкоежек и спортсменов.

    Если уровень сахара в крови в норме, а вот в моче он повышен, врачи ставят диагноз — ренальная глюкозурия. Это часто происходит при почечной недостаточности или воспалительных процессах в почках. При этом симптомы могут практически отсутствовать и углеводный обмен не нарушается.

    Заболевание почечного типа часто сопровождает сахарный диабет. Также почечная глюкозурия может наблюдаться у детей с отставанием в физическом развитии и у взрослых с патологией почек. При сахарном диабете глюкозурия требует отдельного лечения и соблюдения диеты.

    Диагностика

    Для диагностики глюкозурии могут использоваться качественные или количественные лабораторные методы. Проводится исследование общего или суточного анализов мочи.

    Качественные методы — обнаружение самого факта наличия глюкозы в моче. Для этого используются наиболее дешевые методики с применением реактивов на бумажных полосках (например: глюкофан, глюкотест). Несмотря на относительную простоту позволяют оценить нарушение углеводного обмена, что необходимо в лечении заболевания.

    Наиболее полно нарушение углеводного обмена оценивается по уровню глюкозы в суточной моче. Для чего требуются более точные (количественные) методики.

    Количественные методы (метод Гайнеса, полярометрический метод, ферментативный глюкозооксидазный метод) используют способность глюкозы образовать соединения со специальными реактивами, что меняет свойства лабораторного раствора. На основании полученных изменений и определяется концентрация глюкозы на единицу объема мочи.

    Очень часто диагностика глюкозурии происходит совершенно случайно, когда в анализах мочи определяется повышенная концентрация сахара, потому что болезнь зачастую протекает бессимптомно. Если диагностировалась глюкозурия у беременных, понадобятся дополнительные консультации акушера-гинеколога.

    Диагностирование почечной гликозурии начинают чаще со случайного выявления «сладкой мочи». В дальнейшем этот факт требует точных лабораторных исследований. Проводят сбор жалоб пациента, осмотр маленьких детей.

    При анализе жалоб обращают внимание на то, что:

    • Пациенты жалуются на постоянную жажду и голод, быструю утомляемость, слабость в ногах, головокружение, испарину, мышечные боли, обильное суточное мочевыделение, аритмии и тахикардия, жидкий стул (признаки прогрессивной потери сахара, выводимого с мочой).
    • При осмотре новорожденного, грудничка или ребенка постарше выявляют признаки рахита, отсталости в физическом и, нередко, — в психическом развитии.

    Лабораторная

    Определение в моче сахара с использованием тестовых полосок

    В медицинских центрах, больницах и дома для своевременного визуального экспресс-диагностирования сахара в моче применяют индикаторные тестовые полоски измерения с недорогими реактивами (Уриглюк-1, Глюкофан, Кетоглюк-1, Глюкотест).

    Тестирование выявляет факт простого наличия глюкозы. Эта простая методика позволяет быстро обнаружить признаки нарушения обмена углеводов. О наличие глюкозурии свидетельствует показатель содержания в моче сахара, если он превышает норму в 1.7 миллимоль на литр.

    Окончательный диагноз ставится на основе данных более точных лабораторных исследований:

    • определение количества сахара в утренней моче.

    В нормальном состоянии сахар или отсутствует вообще, или обнаруживается в количестве до 0.8 ммоль/литр. При наличии глюкозурии его количество может достигать 10 ммоль/л и даже больше.

    • ферментативный тест (гексокиназный) на переносимость глюкозы (ГТТ).

    После 10 часового голодания пациента утром берут кровь. При первом заборе нормальные показатели сахара находятся в пределах значений 3.5 – 5.9. Далее, после того, как пациент принимает глюкозную смесь (сахар в воде), берется кровь «в пяти точках» — через 30, 60, 90, 120 минут.

    Если гликозурии нет, то через час показатель не превышает 9.4 – 11 ммоль/л. В пятой точке – 2 часа после принятого глюкозного раствора — нормальный показатель соответствует (ниже или равен) содержанию глюкозы, определенной в первой точке (натощак).

    Для беременных пациенток ГТТ проводят в интервале 24 – 28 недель.

    Что такое глюкозурия определение и расшифровка

    Наиболее точно наличие нарушений в почечных канальцах выявляют, определяя концентрацию сахара в моче в течение суток, для чего используют методы:

    • Гайнеса;
    • полярометрический;
    • ферментативный (глюкозооксидазный) — один из наиболее точных количественных способов определения в моче глюкозы.

    Так, определение количества глюкозы в моче с использованием унифицированной пробы Гайнеса основывается на свойстве глюкозы при определенных условиях восстанавливать синий кристаллический сульфат меди в желтое и красное соединение.

    Дифференциальная

    Очень важно не «перепутать» почечную гликозурию с сахарным диабетом, поскольку их симптоматика во многом схожа:

    • чтобы исключить возможные при гликозурии другие виды тубулупатий, проводят определение количества выводимых из организма фосфатов и аминокислот, которое при изолированной гликозурии остается в пределах нормальных значений;
    • анализ крови на выявление нормального или пониженного содержания глюкозы, дает высокую вероятность того, что больной не страдает сахарным диабетом;
    • глюкозотолерантный тест ТТГ, помогающий отличить почечную гликозурию от сахарного диабета;
    • анализы на выявление в моче других сахаров, например, фруктозы – при фруктозурии или галактозы.

    Отдельные трудности возникают при диагностике гликозурии у пациенток, вынашивающих ребенка. Чтобы отличить временное появление сахара в моче при беременности от развивающегося диабета, проводят гексокиназный тест (ТТГ).

    При почечной гликозурии беременных показатель концентрации глюкозы при заборе крови натощак, не превышает нормы, кривая тестовой нагрузки не имеет «скачков» и значений выше 180 мг/100 мл.

    Дифференциальная

    Что такое глюкозурия определение и расшифровка

    Главным показателем глюкозурии является уровень глюкозы в моче. Для этого используется 2 метода определения. Это могут быть специальные полоски, которые проявляют реакцию при повышенной концентрации сахара в моче. Во втором случае патология определяется путем определения суточной нормы мочи.

    При выявлении патологии специалисты учитывают следующие факторы:

    • дата последних месячных у женщин;
    • гормональный уровень;
    • какое количество углеводов больной употреблял на протяжении последних суток;
    • какое количество сахара содержится в крови пациента;
    • уровень физической активности.

    Определение сахара в моче у ребенка начинается с подготовки к анализу. Для этого необходимо не есть минимум восемь часов. Наиболее информативными считаются утренние показатели мочи. Посуда должна быть стерильной и выполненной из пластика. Стеклянная тара не подходит.

    За сутки до сбора биоматериала дети не должны употреблять витамины и окрашивающие мочу продукты (свеклу, морковь и т. д.). Некоторые противопростудные препараты обладают свойством повышать уровень глюкозы.

    Грудным детям назначают сдачу мочи перед прививками в возрасте трёх и двенадцати месяцев. Двухлетние и старше сдают анализы ежегодно. При подозрении на заболевание – по назначению врача.

    Анализы:

    • существуют специальные тесты. Полоски ФАН не дают стопроцентного результата, который можно оценивать уже через полминуты;
    • дополнительные биохимические пробы. Ренальная глюкозурия не выявляет сахар в крови. Ею может обнаружить состав мочи.

    Кроме того, назначаются и другие анализы для выявления истинной причины такого явления. Может потребоваться анализ крови, уровень инсулина, билирубина, проверка работы почек, эндокринных желез, уровень гормонов АКТГ, ТТГ, кортизола и др. Вывод делает специалист. Он же назначает терапию.

    Прогноз и осложнения

    Прогноз при почечной гликозурии считается вполне благоприятным, особенно при соблюдении рациона, так как, несмотря на постоянное выведение сахара с мочой, общее состояние больных, как правило, не ухудшается.

    При существенной потере воды и калия могут проявиться:

    • повышение частоты сокращений сердечной мышцы, нарушение ритма вследствие обезвоживания и чрезмерного вымывания калия, что особенно опасно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.
    • остеомаляция (недостаточная минерализация ткани костей).

    Что такое глюкозурия определение и расшифровка

    В детском возрасте это ведет:

    • к гипотрофии (истощение, дефицит массы тела, снижение иммунитета, нарушение важных функций организма), задержке физического и умственного развития;
    • склонности к появлению ацетона в моче;
    • вспышкам субфебрильной температуры;
    • упорным запорам;
    • рахиту с выраженными костными деформациями нижних конечностей
    • мышечной гипотонии (слабости), при которой дети к 5 – 6 годам не способны самостоятельно ходить.
    • у подрастающих детей к 10 – 12 году при прогрессировании расстройства функции почечных канальцев — развитие хронической почечной недостаточности.

    Устранение провоцирующей причины приводит в норму уровень сахара в моче. Поэтому при появлении характерных симптомов не стоит откладывать визит к врачу. Тем более что лечение заболевания довольно простое, а последствия, к которым оно может привести, могут быть плачевными.

    Так, у беременных на фоне патологии может произойти выкидыш. Поэтому женщинам, которые вынашивают ребенка, следует быть вдвойне внимательней к своему здоровью.

    Что касаемо больных сахарным диабетом, то своевременное лечение глюкозурии поможет избежать такого неприятного фактора, как повышение дозировки вводимого инсулина.

    • изменение сердечного ритма;
    • постоянная потребность в инсулине;
    • коматозное состояние;
    • у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

    Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

    • выкидыш;
    • преждевременные роды;
    • осложнённое протекание беременности;
    • гибель плода внутри утробы.

    Диабетическая гликозурия

    По частоте распространения занимает первое место среди глюкозурий. Уровень глюкозы в моче может определятся в виде следов, или очень больших значений.

    Симптомы

    Обычно у пациентов сахарным диабетом выявление глюкозы в моче сопровождается значительным повышением глюкозы в крови (гликемия). Могут наблюдаться: повышенная слабость утомляемость, сухость во рту, жажда, снижение переносимости физических нагрузок, изменение массы тела, активизация и затяжное течение инфекционных заболеваний (особенно инфекции мочевыводящих путей).

    При тяжелом течении возможно:

    1. Нарушения сознания.
    2. Увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), и снижение показателя удельной плотности (гипостенурия).
    3. Появление в моче кетовых тел и ацетона. Сопровождается изменением запаха мочи.
    4. Отдельные сложности возникают при диагностике глюкозурии у беременных.

    В норме порог выделения глюкозы почками при диабете снижается, поэтому при беременности почти у 10% выявляется глюкозурия беременных. Необходимо проведения специальных тестов (теста толерантнотси к глюкозе) исследования содержания глюкозу в крови для отличий физиологических изменений от гестационного диабета.

    Лечение

    Что такое глюкозурия определение и расшифровка

    Лечение направлено не на устранение глюкозурии, а на устранение причины ее появления. В случае диабетической глюкозурии — это лечение сахарного диабета. Ориентируются на возвращение содержание глюкозы крови в пределах нормы.

    На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма.

    Поскольку, зачастую глюкозурия при сахарном диабете сопровождается обострением течения заболевания, проводится более интенсивная терапия. Возможен перевод (пусть и на короткое время) на инсулины, увеличение или пересмотр дозировки применяемых препаратов, использовании комбинированной терапии.

    При беременности и обнаружении физиологической причины глюкозурии рекомендуется питания малыми порциями, для снижения одномоментной нагрузки на поджелудочную железу.

    Осложнения

    Отдельно не принято выделять осложнения, связанные с диабетической глюкозурией. Рассматриваются осложнения, обусловленные сахарным диабетом (ранние или поздние).

    Наличие глюкозурии может свидетельствовать о:

    • Предрасположенности к инфекциям.
    • Повышению потребности в инсулине.
    • Увеличению риска развития кетоацидоза и комы.
    • При беременности большая вероятность развития гестоза, спонтанных абортов, гибели плода, многоводия, травматизма во время родов.

    Что такое глюкозурия определение и расшифровка

    Выявление глюкозурии при сахарном диабете требует консультации врача-терапевта или эндокринолога и скорейшей коррекции лечения диабета.

    Лечение

    На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма.