История болезни № 1
Пациент: Иван Иванов, 35 лет
Дата поступления: 10.03.2023
Жалобы при поступлении:
* Диарея со слизью и кровью на протяжении 3 недель
* Боли в левой подвздошной области, усиливающиеся при дефекации
* Постоянное вздутие живота
* Слабость, утомляемость
Анамнез:
* Неспецифический язвенный колит диагностирован 5 лет назад
* Последнее обострение было 2 года назад
* Принимал месалазин и преднизолон
Обследование:
* Физикальное: бледный, истощенный, болезненный живот при пальпации слева
* Колоноскопия: отечная и гиперемированная слизистая оболочка толстой кишки, множественные поверхностные язвы в дистальном отделе
* Биопсия: подтверждает неспецифический язвенный колит
Диагноз:
Обострение неспецифического язвенного колита
Лечение:
* Внутривенное введение месалазина
* Внутривенное введение преднизолона
* Антибактериальная терапия (широкого спектра)
* Переливание крови
Исход:
Состояние пациента постепенно улучшилось. Воспаление уменьшилось, диарея разрешилась. Выписан 24.03.2023 г.
История болезни № 2
Пациент: Мария Петрова, 42 года
Дата поступления: 15.04.2023
Жалобы при поступлении:
* Сильная диарея с кровью и слизью более 2 месяцев
* Интенсивные боли по всему животу, не связанные с дефекацией
* Постоянная тошнота и рвота
* Лихорадка до 39°C
Анамнез:
* Неспецифический язвенный колит диагностирован 10 лет назад
* Последнее обострение было год назад
* Принимала месалазин и азатиоприн
Обследование:
* Физикальное: тяжелое состояние, обильный профузный пот, боли при пальпации всего живота, вздутие
* Колоноскопия: тотальное поражение толстой кишки, глубокие язвы, перфорация в сигмовидной кишке
* Биопсия: подтверждает неспецифический язвенный колит с перфорацией
Диагноз:
Тяжелое обострение неспецифического язвенного колита с перфорацией
Лечение:
* Экстренная лапароскопическая хирургия: резекция сигмовидной кишки, формирование колостомы
* Антибактериальная терапия
* Введение иммуносупрессоров
Исход:
Послеоперационный период протекал тяжело. Развился сепсис. Пациентка скончалась на 14-й день после операции.
