История болезни №1
Пациент: Иванов Иван Иванович, 35 лет
Дата поступления: 01.07.2023
Диагноз: Острый гастроэнтероколит, вызванный Escherichia coli
Жалобы: Боли в животе, жидкий стул, слабость, тошнота, рвота
Анамнез: Вчера вечером пациент употреблял шашлык из свинины в уличном кафе. Через несколько часов появились первые симптомы.
Объективный статус:
* Состояние тяжелое.
* Кожные покровы бледные, цианотичные.
* Пульс: 110 уд/мин, ритмичный.
* Артериальное давление: 90/60 мм рт. ст.
* Дыхание: 22 в минуту, поверхностное.
* Живот: вздутый, болезненный при пальпации.
* Перистальтика усиленная.
Лабораторные данные:
* Общий анализ крови: лейкоцитоз 12,0*10^9/л, СОЭ 35 мм/ч
* Анализ мочи: без патологии
* Посев кала: Escherichia coli 10^8 КОЕ/г
Диагностическое обоснование:
По клинической картине, данным объективного осмотра и лабораторных исследований пациенту выставлен диагноз: острый гастроэнтероколит, вызванный Escherichia coli.
Лечение:
* Регидратационная терапия: внутривенно глюкозо-солевой раствор 2л/сут
* Антибактериальная терапия: цефтриаксон 1г 2 раза в день внутримышечно
* Спазмолитики: дротаверин 40 мг 3 раза в день внутримышечно
* Пробиотики: бифиформ 2 капсулы 3 раза в день
* Диета №4
Прогноз: Благоприятный
История болезни №2
Пациент: Петрова Мария Ивановна, 55 лет
Дата поступления: 10.07.2023
Диагноз: Острый гастроэнтероколит, вызванный сальмонеллой
Жалобы: Боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови и слизи, слабость, температура 39,0°C, тошнота, рвота
Анамнез: Неделю назад пациентка вернулась из поездки по Египту. Через 2 дня появились первые симптомы.
Объективный статус:
* Состояние средней тяжести.
* Кожные покровы бледные.
* Пульс: 90 уд/мин, ритмичный.
* Артериальное давление: 100/70 мм рт. ст.
* Дыхание: 18 в минуту, поверхностное.
* Живот: мягкий, болезненный при пальпации.
* Перистальтика усиленная.
* Язык обложен белым налетом.
Лабораторные данные:
* Общий анализ крови: лейкоцитоз 15,0*10^9/л, СОЭ 40 мм/ч
* Анализ кала: сальмонелла 10^7 КОЕ/г
* Посев крови: сальмонелла
Диагностическое обоснование:
На основании клинической картины, данных объективного осмотра и лабораторных исследований пациентке выставлен диагноз: острый гастроэнтероколит, вызванный сальмонеллой.
Лечение:
* Регидратационная терапия: внутривенно глюкозо-солевой раствор 3л/сут
* Антибактериальная терапия: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день внутрь
* Спазмолитики: папаверин 40 мг 3 раза в день внутривенно
* Пробиотики: пробиолог 1 капсула 3 раза в день
* Диета №4
Прогноз: Условно благоприятный
