Истории болезни синдром раздраженного кишечника с запорами

История болезни №1

Пациент: Женщина, 25 лет

Симптомы:

* Хронические запоры (менее трех дефекаций в неделю)
* Твердый и комковатый стул
* Сопровождающие боль и вздутие живота
* Периодические периоды диареи

Типичный дневник питания:

* Ежедневное потребление не менее 25 г клетчатки
* Обильное потребление жидкости

Медицинская история:

* Нет значимой медицинской истории
* Не было операций на желудочно-кишечном тракте
* У родственников первой степени родства нет проблем с желудочно-кишечным трактом

Объективный осмотр:

* Нормальный вес и рост
* Обследование живота не выявило болезненности или вздутия живота
* Цифровой ректальный осмотр выявил твердые и комковатые каловые массы

Диагноз: Синдром раздраженного кишечника с запорами (СРК-С)

Лечение:

* Изменения в образе жизни: увеличение потребления жидкости, регулярные физические упражнения
* Диетические модификации: диета с высоким содержанием клетчатки (25-30 г/день), ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP
* Лекарственные средства: слабительные средства (например, полиэтиленгликоль), прокинетики (например, прукалоприд)

Прогноз:

* СРК-С – хроническое заболевание, но при эффективном лечении симптомы можно контролировать
* Большинство пациентов с СРК-С реагируют на изменения образа жизни и диеты

История болезни №2

Пациент: Мужчина, 45 лет

Симптомы:

* Эпизодические запоры, чередующиеся с периодами нормальной дефекации
* Усиление и сокращение частоты дефекации после еды
* Ощущение неполного опорожнения кишечника
* Вздутие живота и метеоризм

Типичный дневник питания:

* Недостаточное потребление клетчатки (менее 15 г/день)
* Нерегулярное питание, часто пропускает приемы пищи

Медицинская история:

* Анамнез тревожного расстройства
* Операция на желчном пузыре 5 лет назад
* Отец перенес колоректальный рак

Объективный осмотр:

* Нормальный вес и рост
* Пальпация живота выявила умеренное вздутие живота
* Цифровой ректальный осмотр выявил умеренно твердые каловые массы

Диагноз: СРК-С с преобладанием симптомов, связанных с дефекацией

Лечение:

* Когнитивно-поведенческая терапия для управления стрессом и тревогой
* Изменения в образе жизни: регулярное питание, увеличение потребления жидкости, физические упражнения
* Диетические модификации: диета с высоким содержанием клетчатки (25-30 г/день), ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP
* Лекарственные средства: слабительные средства (например, лактулоза), антиспазматические средства (например, мебеверин)

Прогноз:

* СРК-С с преобладанием симптомов, связанных с дефекацией, может быть более сложным для лечения, чем СРК-С
* Комплексное лечение, охватывающее физиологические и психологические аспекты, обычно приводит к облегчению симптомов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Vidoctor.ru
Добавить комментарий