История Болезни
Диагноз: Цирроз печени алкогольной этиологии
Пациент: 55-летний мужчина
Анамнез Заболевания:
* Появление желтухи за 2 недели до обращения.
* Снижение аппетита и потеря веса за последние 6 месяцев.
* Утомляемость и слабость за последние 3 месяца.
* История чрезмерного употребления алкоголя на протяжении более 20 лет.
Анамнез Жизни:
* Некурящий.
* Нет других серьезных заболеваний.
* Недавно не путешествовал.
Семейный Анамнез:
* Нет известных заболеваний печени в семье.
Физикальное Обследование:
* Жёлтый оттенок кожи и склер.
* Гепатомегалия с уплотнением печени.
* Асцит.
* Изменения сознания.
Лабораторные Исследования:
* Печеночные пробы:
* АСТ: 250 Ед/л
* АЛТ: 400 Ед/л
* ЩФ: 300 Ед/л
* ГГТ: 500 Ед/л
* Билирубин:
* Общий: 6 мг/дл
* Прямой: 4 мг/дл
* Альбумин: 2 г/дл
* Аммиак: 120 мкг/дл
* Протромбиновое время: 20 секунд
* Международное нормализованное отношение (МНО): 1,8
Визуализирующие Исследования:
* УЗИ печени: Диффузный фиброз и узловая структура печени, соответствующая циррозу.
* Эндоскопия: Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Диагностические Критерии:
* Характерная история алкогольной зависимости.
* Клинические признаки и симптомы цирроза.
* Изменения лабораторных показателей, включая гепатит, холестаз и синтетическую дисфункцию печени.
* Визуализирующие исследования, подтверждающие цирроз.
Дифференциальный Диагноз:
* Вирусный гепатит.
* Аутоиммунный гепатит.
* Неалкогольная жировая болезнь печени.
* Другие причины цирроза, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона.
Лечение:
* Прекращение употребления алкоголя.
* Терапия диуретиками для лечения асцита.
* Медикаментозное лечение портальной гипертензии (бета-блокаторы, нитраты).
* Пересадка печени (при тяжелом циррозе).
Прогноз:
Прогноз зависит от стадии цирроза и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Без лечения цирроз может привести к печеночной недостаточности, кровотечению из варикозно расширенных вен и смерти.
