Жалобы при обращении:
* Общая слабость и утомляемость
* Потеря аппетита
* Тошнота и рвота
* Боль в животе
Анамнез:
* Алкоголизм со стажем более 10 лет
* Гепатит B в прошлом
* Хронический вирусный гепатит C
Объективный осмотр:
* Желтушность кожи и склер
* Печень увеличена, плотная, болезненная при пальпации
* Асцит
* Отеки ног
Лабораторные исследования:
* Повышенный билирубин
* Повышенные печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)
* Повышенный уровень аммиака в крови
* Гипоальбуминемия
* Продление протромбинового времени
Инструментальные исследования:
* УЗИ печени: узловая структура печени, увеличение селезенки
* КТ или МРТ печени: цирроз печени смешанной этиологии
Диагноз:
Цирроз печени смешанной этиологии (алкогольной и вирусной)
Этиология:
* Хроническое злоупотребление алкоголем
* Хроническая вирусная инфекция гепатита B и C
Патогенез:
Длительное повреждение печени алкоголем и вирусом приводит к образованию фиброза и узелков, нарушению архитектуры органа. Это приводит к нарушению функции печени, портальной гипертензии и развитию осложнений.
Осложнения:
* Печеночная недостаточность
* Портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и желудка
* Асцит
* Энцефалопатия
Лечение:
* Отказ от алкоголя
* Противовирусная терапия гепатита C
* Диуретики для контроля асцита
* Пробиотики для профилактики энцефалопатии
* Лактулоза для выведения аммиака
* Трансплантация печени (при необходимости)
Прогноз:
Прогноз зависит от тяжести поражения печени и наличия осложнений. Цирроз печени является прогрессирующим заболеванием, и при отсутствии лечения может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу.
