История болезни
Пациент: Иванов Иван Иванович, 62 года
Дата поступления в стационар: 20 февраля 2023 года
Жалобы: слабость, утомляемость, желтуха кожи и склер, кожный зуд, отеки нижних конечностей, асцит, темная моча, обесцвеченный стул.
Анамнез:
* Хронический вирусный гепатит С в течение 15 лет
* Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени
* Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
Объективный осмотр:
* Желтуха кожи и склер
* Печень +4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная при пальпации
* Асцит умеренный
* Отеки нижних конечностей
Лабораторные данные:
* АСТ: 105 МЕ/л
* АЛТ: 82 МЕ/л
* Билирубин общий: 100 мкмоль/л
* Билирубин прямой: 70 мкмоль/л
* Альбумин: 25 г/л
* Протромбиновое время: 18 секунд
* МНО: 1,5
УЗИ органов брюшной полости:
* Увеличение печени и селезенки
* Неоднородная эхоструктура печени
* Асцит
Диагноз:
* Хронический вирусный гепатит С, декомпенсированный цирроз печени, класс Child-Pugh B
Класс Child-Pugh:
* Асцит: 2 балла (умеренный)
* Биллирубин: 2 балла (51-100 мкмоль/л)
* Альбумин: 1 балл (28-35 г/л)
* Протромбиновое время: 1 балл (16-18 секунд)
* Энцефалопатия: 0 баллов
Общий балл: 6 баллов
Лечение:
* Противовирусная терапия для гепатита С
* Диуретики (спиронолактон, фуросемид)
* Альбумин для коррекции гипоальбуминемии
* Витамин К для коррекции нарушений свертывания крови
* Холестирамин для снижения зуда
* Лечение инфекционных осложнений (антибиотики, противогрибковые препараты)
