Химиотерапия — это серьезная нагрузка на организм, и первыми часто страдают вены на руках. От постоянных капельниц они прячутся, истончаются, а введение препаратов иногда вызывает жжение. Чтобы сохранить сосуды и сделать лечение более комфортным, врачи часто предлагают пациентам установить специальную систему. В «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/ustanovka-venoznoy-portsistemy/ венозный порт ставят, чтобы снизить риск осложнений во время инфузий и избавить человека от мучительных поисков «рабочей» вены перед каждой процедурой.
Давайте разберем, что это за устройство, как оно работает и как именно проходит операция по его установке.
Что такое венозный порт
Представьте себе небольшую монету, только чуть толще — примерно с пуговицу от пальто. Это основная часть порта: камера, которую делают из титана или прочного медицинского пластика. Сверху на ней находится плотная силиконовая мембрана, а сбоку отходит тонкая гибкая трубочка — катетер.
Врач прячет камеру под кожу, обычно в верхней части грудной клетки, чуть ниже ключицы. Катетер при этом проводят в крупную центральную вену. Когда приходит время капельницы, медсестра просто нащупывает порт под кожей и вводит специальную иглу (иглу Губера) прямо через мембрану. Препарат попадает в камеру, оттуда по трубочке — в крупную вену, где мощный кровоток сразу разбавляет лекарство.
Почему врачи советуют ставить систему до начала лечения
Препараты для химиотерапии довольно агрессивны. Если вводить их в обычные вены на руках (периферические), стенки сосудов могут воспаляться. Развивается флебит. Вены становятся жесткими, болезненными, и с каждым разом медсестре все сложнее поставить капельницу. Пациенту приходится терпеть многочисленные проколы.
Центральная вена, куда выходит катетер порта, намного шире. Кровь там движется быстро. Лекарство мгновенно смешивается с кровью, поэтому его концентрация падает, и оно не обжигает стенки сосуда. Как правило, это помогает избежать воспалений и сильного дискомфорта при введении «химии». Кроме того, через порт можно не только вводить лекарства, но и брать кровь на анализ, вводить контраст для КТ или МРТ, переливать компоненты крови.
Как проходит установка: шаг за шагом
Установка порта — это хирургическая операция, но небольшая. Обычно она занимает от 30 до 60 минут. Пациенту не нужно ложиться в больницу надолго: чаще всего процедуру проводят в рамках дневного стационара, и уже через пару часов можно отправиться домой.
Как все происходит:
- Подготовка и обезболивание. Чаще всего хирурги используют местную анестезию. Место установки обкалывают анестетиком, поэтому пациент чувствует только прикосновения и давление, но острой боли, как правило, нет. Если человек сильно волнуется, анестезиолог может предложить легкую седацию — медикаментозный сон. Вы просто дремлете, пока врачи работают.
- Установка катетера. Хирург делает небольшой прокол на шее или под ключицей и аккуратно вводит гибкую трубочку в вену. Все действия врач контролирует с помощью УЗИ и рентгена. Это нужно, чтобы кончик катетера встал точно на свое место — на границе верхней полой вены и правого предсердия.
- Размещение камеры. Затем врач делает небольшой разрез на груди (около 2–3 сантиметров) и формирует под кожей «кармашек». Туда помещают саму камеру порта и надежно соединяют ее с катетером.
- Наложение швов. Разрез зашивают аккуратным косметическим швом. Сверху накладывают стерильную повязку. Порт готов к использованию практически сразу — первую капельницу можно ставить уже в день установки.
Жизнь с портом: правила и ограничения
Первые несколько дней место разреза может побаливать, тянуть или выглядеть припухшим. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Лечащий врач расскажет, как ухаживать за швом, как его обрабатывать и когда снимать повязку.
Когда шов заживет, порт перестает требовать к себе ежедневного внимания. Он находится полностью под кожей, наружу не торчат никакие провода или трубочки. С ним можно принимать душ, плавать в бассейне, заниматься привычными делами. Он не звенит в рамках металлоискателей в аэропорту.
Единственное важное правило: систему нужно регулярно промывать. Если вы проходите курс химиотерапии, медсестра промывает порт физраствором и специальным препаратом (гепарином) после каждой капельницы. Если лечение закончилось, а порт пока решили оставить на случай рецидива, промывать его нужно примерно раз в один-два месяца. Это делают, чтобы внутри не образовался тромб и катетер не забился. При правильном уходе такая система может стоять под кожей несколько лет.
Подводим итоги
Лечение онкологии требует много моральных и физических сил. Задача современной медицины — убрать лишний физический дискомфорт там, где это возможно. Венозная порт-система бережет вены на руках, экономит время на поиске сосудов перед капельницей и, как правило, делает процесс введения препаратов более спокойным для пациента. Если вам предстоит длительный курс терапии, стоит обсудить этот вариант с лечащим врачом. Узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, и записаться на консультацию к хирургу-онкологу для установки венозной порт-системы можно на сайте «СМ-Клиника»: https://www.oncology-centr.ru/direction/ustanovka-venoznoy-portsistemy/.
