Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита
Диагностика
* Анамнез и физикальный осмотр:
* Диарея (часто с кровью, слизью)
* Боль в животе
* Лихорадка, озноб
* Потеря веса, усталость
* Лабораторные исследования:
* Общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз)
* Биохимический анализ крови (электролиты, печеночные ферменты)
* Кал на скрытую кровь, анализ кала на бактерии
* Инструментальные исследования:
* Колоноскопия с биопсией
* Ректосигмоидоскопия
* Виртуальная колоноскопия
Лечение
Аминосалициловая кислота (5-АСК)
* Сульфасалазин
* Месалазин
* Ольсалазин
Кортикостероиды
* Преднизон
* Будесонид (местный)
* Флутиказона пропионат (местный)
Иммунодепрессанты
* Азатиоприн
* Меркаптопурин
* Циклоспорин
* Такролимус
Биологические препараты
* Инфликсимаб
* Адалимумаб
* Голимумаб
* Ведолизумаб
* Устекинумаб
* Тофацитиниб
Хирургическое лечение
* Тотальная проктоколэктомия с илеоанальным анастомозом (удаление толстой кишки и прямой кишки)
* Субтотальная колэктомия (удаление части толстой кишки)
Лекарственные препараты, которые следует избегать пациентам с язвенным колитом
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
* Салазопиридазин (меньшая эффективность, чем 5-АСК)
Мониторинг
* Регулярные осмотры у гастроэнтеролога
* Колоноскопия каждые 1-2 года для оценки состояния слизистой оболочки
* Определение уровня электролитов и железа
* Обсуждение с пациентом плана лечения и возможных изменений в нем
Прогноз
* При правильном лечении большинство пациентов с язвенным колитом могут вести нормальную жизнь.
* Риск развития колоректального рака повышен, поэтому важны регулярные колоноскопии.
* При неэффективности лекарственного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
