Основные симптомы

У больных токсической алкогольной полиневропатией поражаются преимущественно слабомиелинизированные волокна. В клинической картине заболевания преобладают вегетативные и сенсорные расстройства. У большинства пациентов наиболее ранними клиническими симптомами заболевания являются:

  • парестезии (ощущения «покалывания», «ползания мурашек»);
  • онемение в дистальных отделах нижних конечностей;
  • периодические судорожные подёргивания мышц голеней и стоп.

Одновременно или несколько позднее присоединяется чувство «жжения», невропатические боли в конечностях, которые носят мучительный «жгучий», «стреляющий» характер, усиливаются в ночное время. Может развиться синдром беспокойных ног.

Токсическая алкогольная полинейропатия прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы заболевания начинаются с дистальных отделов нижних конечностей, распространяются на проксимальные отделы ног, нижние отделы туловища, в более тяжёлых случаях – на верхние конечности.

При данной клинической форме сенсорный дефект преобладает над моторным. У половины пациентов даже при длительном течении болезни двигательных нарушений не возникает. У других больных может присоединиться слабость в разгибателях стоп и пальцев, развиться гипотрофия (уменьшение объёма) мышц дистальных отделов ног.

При алкогольной полинейропатии часто отмечается вегетативная дисфункция. Она проявляется следующими симптомами:

  • повышенной потливостью стоп и ладоней и стоп;
  • трофическими нарушениями;
  • изменениями окраски кожных покровов;
  • отёками;
  • ортостатической гипотензией (снижением артериального давления при перемене положения тела);
  • учащённым сердцебиением в покое;
  • запорами, расстройством функции желудка.

Нарушение вегетативной иннервации внутренних органов ещё более усугубляет расстройства обмена веществ, вызванные токсическим действием этанола и его метаболитов. Периферическая вегетативная недостаточность повышает риск внезапной смерти пациентов вследствие безболевых форм инфаркта миокарда.

Неврологи при объективном исследовании пациентов обнаруживают нарушения болевой и температурной чувствительности по полиневропатическому типу в виде снижения или повышения чувствительности. В некоторых случаях развиваются признаки аллодинии (боль вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих).

На ранних стадиях заболевания угасают или выпадают ахилловы рефлексы. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса снижаются или выпадают коленные рефлексы, сухожильные рефлексы с рук, присоединяется слабость и гипотрофия мышц конечностей.

Наряду с хронической алкогольной полиневропатией неврологи Юсуповской больницы наблюдают пациентов, у которых симптомы заболевания развиваются остро или подостро. В механизме развития данной формы алкогольной полиневропатии ведущая роль отводится дефициту витамина В1
(тиамина) и других витаминов группы В.

neuropathic_foot

При употреблении алкоголя недостаточность тиамина в организме развивается несколькими путями. Этанол уменьшает всасывание витамина В1 в тонкой кишке, сокращает запас тиамина в печени, снижает его внутриклеточное фосфорилирование. Это приводит к уменьшению образования активной формы витамина – тиамина дифосфата.

У большинства пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдается неполноценное, несбалансированное питание, развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушениям всасывания.

В результате дефицита витамина В1 снижается встраивание липидов в миелин, нарушается биосинтез и обмен нейромедиаторов, в нейронах образуются зоны с лактат-ацидозом и внутриклеточным накоплением кальция. Они усиливают нейротоксический эффект алкоголя.

Учитывая многофакторность механизмов развития алкогольной полиневропатии, сочетанное поражение печени и желудочно-кишечного тракта, неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболевания.

Пациентов наблюдает невролог, терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог. В большинстве случаев прогноз при алкогольной полиневропатии благоприятный. Неврологические функции восстанавливаются, но у пациентов сохраняются остаточные явления поражения периферических нервов.

Обязательным условием эффективного лечения алкогольной полинейропатии, является полный отказ от употребления спиртных напитков, восстановление полноценного сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и белка, физическая реабилитация пациента.

Для купирования болевого синдрома при алкогольной полинейропатии неврологи используют из группы антидепрессантов и антиконвульсантов, а также их комбинации. Среди антидепрессантов наиболее эффективными лекарственными средствами являются трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин и дулоксетин. Альтернативу представляет терапия антиконвульсантами – прегабалином, габапентином.

В лечении алкогольной полинейропатии врачи клиники неврологии используют препараты из группы антиоксидантов – альфа-липоевую кислоту. Она напрямую удаляет свободные радикалы, восстанавливает антиоксиданты (глутатион, витамины Е и С;

уменьшает продукцию свободных радикалов. Учитывая, что снижение концентрации тиамина в крови отмечается у 40–80% лиц с хроническим алкоголизмом, врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим алкогольной полиневропатией, комбинированные препараты витаминов группы В. В их состав входит тиамин, пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Для того чтобы установить диагноз и пройти эффективный курс терапии алкогольной полинейропатии позвоните по телефону Юсуповской больницы. Специалист контакт центра запишет вас на приём к неврологу в удобное время.

Алкогольная полинейропатия может иметь очень разную клиническую картину, во многом зависящую от того, какие нервы вовлечены в патологический процесс. Например, признаки поражения локтевого нерва будут другими, чем при нарушении функционирования нервов нижних конечностей.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

  • нейропатические боли;
  • отеки рук и ног;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение мышечной силы;
  • гипотрофия мышц;
  • парестезии;
  • параличи и парезы (неполные параличи).

Следует отметить, что повреждение периферических нервов (впрочем, как и головного мозга) возникает практически у всех хронических алкоголиков. Со временем полиневропатия прогрессирует и приводит к сильным неврологическим нарушениям.

Больные теряют трудоспособность и зачастую становятся инвалидами. При своевременном кодировании и лечении болезни возможно незначительное улучшение их состояния. Однако остаточные явления у людей остаются на всю жизнь.

Алкогольная нейропатия нижних конечностей лечение

Особенно неприятно токсическое поражение локтевого нерва. Она приводит к сильной гипотрофии мышц руки и стойкому нарушению иннервации. Вследствие этого человек становится неспособным выполнять какую-либо работу. Невропатия локтевого нерва зачастую сочетается с другими поражения нервов на периферии.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – один из наиболее тяжелых вариантов болезни. Она вызывает не только отеки ног, но и сильнейшие боли, мышечную атрофию, слабость сухожильных рефлексов, потерю чувствительности.

Первым шагом в лечении должен быть полный отказ от употребления спиртного. Поэтому алкоголика необходимо закодировать. Делать это должен нарколог с согласия человека. В данном случае лучше всего подойдет подшивка или инъекция дисульфирамсодержащих средств. Также назначаются препараты, нормализующие деятельность нервной системы.

Очень важно сбалансированное питание. Нужно ограничить количество соли и жидкости – это поможет быстрее убрать отеки. Также следует обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Особенно полезны для нервной системы витамины группы B.

Алкогольная невропатия требует назначения следующих препаратов:

  • витамины B1, B6, фолиевая кислота (Бенфотиамин);
  • антиоксиданты (Берлитион, Октолипен, Тиогамма);
  • нейрометаболические препараты (Солкосерил, Глиатилин);
  • средства, улучшающие нейромышечную проводимость (Нейромидин);
  • препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы (Кавинтон, Курантил);
  • диуретики (назначаются лишь когда необходимо убрать отеки ног);
  • при необходимости используются гепатопротекторы, НПВС, антиконвульсанты и антидепрессанты.

Средства, помогающие снять отеки и боль, не способствуют выздоровлению. Они необходимы для того, чтобы убрать беспокоящие человека симптомы (такое лечение называется симптоматическим). Для восстановления функций нервной системы необходимы витамины группы В, нейрометаболические препараты и средства, улучшающие кровоснабжение периферических нервов. Именно они являются основой этиологического лечения.

Алкогольная полинейропатия – заболевание, обусловленное токсическим воздействием алкоголя и его метаболитов на структурные элементы периферической нервной системы.Интересные факты:

  • каждый второй человек, страдающий алкоголизмом, имеет симптомы полинейропатии
  • женщины болеют чаще мужчин
  • риск развития заболевания резко увеличивается при употреблении в день свыше 100 грамм этанола

Так как в основе развития полинейропатии при алкоголизме лежит несколько причин, заболевание характеризуется вариабельностью (изменчивостью) клинической картины.Итак, ниже приведены ведущие симптомы алкогольной полинейропатии:

  • боли в стопах и голенях, которые носят жгучий характер, сопровождаются болезненными мышечными спазмами в икроножных мышцах
  • парестезии – чувство «ползания мурашек»
  • слабость мышц нижних конечностей, что приводит к расстройству ходьбы
  • нарушение (снижение) чувствительности в стопах
  • атрофия мышц
  • изменение окраски кожного покрова
  • нарушение равновесия в связи с сопутствующим поражением мозжечка
  • расстройство функции вегетативной нервной системы, что может проявляться частым мочеиспусканием, импотенцией (см. обзор препаратов для увеличения потенции ), колебанием уровня артериального давления

Причины развития

  • Причина №1. Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
  • Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
  • Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • Причина №4. Дисфункция печени (гепатит, цирроз ), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
  • Причина №5. Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Куркума при сахарном диабете 2 типа: как принимать и пить

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Алкогольная нейропатия нижних конечностей лечение

Среди множества причин, которые влияют на развитие заболевания, специалисты выделяют следующие:

  • воздействие продуктов распада алкоголя на состояние нервных волокон;
  • нарушение циркуляции в сосудистой и нервной системе;
  • неправильное питание;
  • нарушение в работе печени и желудочно-кишечного тракта;
  • нехватка витаминов;
  • постоянное нахождение человека в одном и том же положении.

Что такое алкогольная полинейропатия понятно, однако возникает вопрос, как последняя причина влияет на её появление. Дело в том, что когда человек под влиянием алкоголя, он длительное время находится в одной позе, от этого происходит сдавливание определенных сосудов.

Употребление алкоголя — одна из главных причин появления болезни. Именно его влияние на организм приводит к тому, что разрушается барьер в нервных волокнах. Дополнением к этой печальной картине служит острая нехватка в организме определенных витаминов.

Также большую роль играет в этом вопросе и наследственность. Существуют определенные гены, задачей которых является образование определенных ферментов. Этот фермент расщепляет этиловый спирт на определенные продукты, которые несут разрушительное действие по всему организму.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

Женщина гладит ногу рукой

Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер. при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.

Боль в ступне у женщины

Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:

  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека. Воздействие этанола обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).

Причины, по которым периферические нервы поражаются от этанола, являются:

  • Воздействие ацетатальдегида (метаболиты этилового спирта) на нервные клетки;
  • Расстройства метаболического характера, которые возникают на фоне неправильного питания (алкоголик заменяет или подавляет желание кушать алкогольными напитками, нарушается жировой и белковый баланс организма).

Формы алкогольной полинейропатии

Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса.

  1. Двигательную. Для нее характерны сенсорные нарушения (легкая степень), периферические парезы (различная степень), поражение нижних конечностей, которое сопровождает нарушение сгибания пальцев, вращение стопы, снижение ахиллова рефлекса.
  2. Сенсорную. Пониженная температурная, болевая чувствительность конечностей, онемение, судороги, ощущение зябкости, мраморность кожи, вегетативные изменения – все это характерные признаки, которые указывают на сенсорные нарушения.
  3. Атактическую. На нее указывает нарушение координации движений, онемение ног, шатающаяся походка, болезненные ощущения при пальпации нервных стволов, отсутствие сухожильного рефлекса.
  4. Смешанную. Представляет собой сочетание двигательных и сенсорных нарушений, а проявляется это через онемение, боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей. Сопровождаться эта форма может такими признаками, как атрофия мышц предплечья, кисти, снижение глубоких рефлексов, гипотония.
Предлагаем ознакомиться:  Польза сыроедения при лечении сахарного диабета

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.Пациент М. 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

  • боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
  • чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
  • снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает.

Объективный осмотр. кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена.

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Ранняя диагностика

полинейропатия токсическая или диабетическая? Обследование с помощью ЭНМГ помогает выяснить тяжесть повреждения, насколько поражен нейрон, корешок, нерв, мышцы, но предварительно невролог должен провести объективный осмотр и собрать анамнез.

Электронейромиография — основным методом, позволяющим подтвердить диагноз полинейропатии, является электронейромиография – метод, который основан на регистрации биоэлектрической активности нервно-мышечных волокон.

Биопсия нервных волокон — в трудных диагностических случаях осуществляется биопсия нервных волокон. Данный вид исследования применяется в тех ситуациях, когда необходимо исключить полинейропатию другого происхождения – диабетическую, уремическую.

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Пациент ни в коем случае не должен скрывать от врача эпизоды систематического употребления алкоголя, так как это приводит к ошибочному диагнозу. Соответственно, лечение будет назначено неправильно.

Для точной установки диагноза, врачу предстоит исключить наличие таких заболеваний как сахарный диабет, почечная недостаточность, интоксикация организма и наследственные патологии. Необходимо установить все факторы, которые привели к развитию болезни. В большинстве случаев причиной является алкогольная зависимость.

Обязательно нужно пройти осмотр у невропатолога. Только специалист узкого профиля способен оценить состояние мышц, их силу и чувствительность, а также наличие определённых рефлексов.

При помощи таких процедур, как электронейромиография устанавливается скорость, в течение которой нервное возбуждение достигает самого нерва. Также необходимо исключить и наличие других заболеваний, выражающихся аналогичными симптомами.

Развитие алкогольной полинейропатии нижних конечностей происходит постепенно

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Лекарственные препараты на столе и в ладони

Клинические симптомы алкогольной полиневропатии неспецифичны, поэтому при постановке диагноза неврологи Юсуповской больницы оценивают наркологический статус и питание пациента. Лабораторные показатели отражают степень поражения печёночной ткани вследствие алкогольной интоксикации.

У пациентов определяется повышенный уровень печёночных трансаминаз (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) или гамма-глутамилтранспептидазы. Для уточнения наличия дефицита тиамина и других витаминов группы В производят исследование их концентрации в сыворотке крови.

Основным методом диагностики алкогольной полиневропатии является электронейромиография. Этот инновационный метод исследования позволяет определить уровень, характер и степень поражения периферических нервов.

При проведении стимуляционной электронейромиографии может определяться снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных и двигательных нервов. Это отражает поражение осевого цилиндра нервного волокна – аксонопатию.

Отмечается уменьшение скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам всех нервов конечностей, что является признаком миелинопатии. Указанные изменения могут наблюдаться у пациентов, которые не имеют клинических признаков алкогольной полиневропатии.

В диагностике различных клинических форм алкогольной полиневропатии нейрофизиологи Юсуповской больницы используют игольчатую электромиографию. Она позволяет количественно оценить параметры потенциалов действия двигательных единиц и выявить признаки денервации в мышце, которые обусловлены поражением аксона, – потенциалы фибрилляций, положительные острые волны.

Метод электронейромиографии позволяет оценить состояние толстых миелинизированных волокон периферических нервов. Для диагностики поражения тонких волокон периферических нервов при наличии алкогольной полинейропатии врачи функциональной диагностики используют следующие методики:

  • количественное сенсорное тестирование;
  • лазерные вызванные потенциалы;
  • вызванные потенциалы на термическую стимуляцию;
  • исследование интраэпидермальных нервных волокон.

В сложных для диагностики случаях неврологи коллегиально устанавливают диагноз и индивидуально подходят к выбору метода терапии.

Немного о заболеваниях — хамелеонах

Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков. На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки).

Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека.

По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

  • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • диабетическая полинейропатия;
  • наследственные формы поражения периферической нервной системы;
  • синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Прогноз полинейропатии

Лечение болезни всегда  длительное и сложное, так как скорость избавления от полинейропатии зависит от степени развития и от тяжести основного заболевания.

При запущенных стадиях полинейропатии некоторые функции организма оказываются нарушенными или безвозвратно утраченными. Хорошим результатом в такой ситуации можно считать стабилизацию процесса и устранение риска прогрессирования болезни.

Нередко  у больного полинейропатией диагностируют алкогольную энцефалополинейропатию. Это очень тяжелое состояние, когда параллельно развивается порой необратимое поражение мозга — энцефалопатия. Прочитайте об этом заболевании в следующей  статье моего блога.

Надеюсь, вы поняли, что это такое — алкогольная полинейропатия. Некоторые больные от болей и жуткого жжения в нижних конечностях буквально «лезут на стену», а кто-то просто перестает чувствовать свои ноги.

Запущенная форма заболевания или несвоевременное начало лечения приводит к инвалидности, поэтому начинать терапию и определяться со схемой лечения надо вовремя. Благоприятный прогноз полинейропатии с возможным полным выздоровлением отмечается только у тех больных, которые своевременно обратились к врачу, прошли курс терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение народными средствами

За короткий срок вылечиться от неврологического заболевания не получится, для достижения желаемой цели придется приложить упорство, придерживаться правильного питания, избегать приема любых спиртных напитков.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей

В основном полинейропатия у алкоголиков характеризуются следующими признаками:

  1. Онемение пальцев рук и стоп.
  2. Боли в конечностях.
  3. Отеки разного уровня на руках и ногах.
  4. Деформационные процессы в пальцах рук и ног. Больные жалуются на сведение и «выкручивание» суставов, ощущение спазмов и невозможности расслабить стопу.
  5. Ощущение «мурашек», ползающих под кожей конечностей.Так называемые «парестезии».Парестезии в стопах
  6. Слабость  в конечностях. Больные описывают это состояние как невозможность долго стоять в одном положении, ходить длительное время без отдыха, ощущение «спутанных» ног, слабого захвата предмета руками.
  7. Развитие трофических язв.

Интенсивность проявляющихся симптомов полностью связана с тем, какой нерв или их группа оказались пораженными заболеванием, а также от того, в какой стадии находится процесс.

Больной страдает от нарушений активности: он не может длительное время стоять без поддержки, удерживать в руках различные предметы, свободно передвигаться.

При заболевании наблюдаются нарушения чувствительности в руках и ногах. Больной может не ощущать не только прикосновения, но и более серьезные болевые проявления, например, укол булавкой. Зачастую пациенты описывают такие чувства как онемение в форме носков и перчаток.

Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, человек утрачивает ощущение собственных конечностей, как бы теряет возможность свободно управлять ими в пространстве, из-за чего появляются характерные «дерганые» движения.

Больной становится неловким, скованным, передвигается неуверенно и очень неустойчиво. Особенно тяжело становится двигаться в темном помещении или с закрытыми глазами. Именно в это время больные говорят о чувстве потери контроля над собственным телом.

Больные страдают от сильных болей, которые описывают как жгучие и распирающие. Болезненность сопровождается нарушениями трофики. Это проявляется появлением отеков разной степени интенсивности, повышенной потливостью, изменением оттенка кожи, развитием трофических язв.

Полинейропатия у алкоголиков может протекать по различным сценариям развития:

  1. Стремительное, или острое прогрессирование заболевания. Первые симптомы появляются менее чем через семь дней после начала болезни.
  2. При подостром виде развития болезни на проявление заметных симптомов уходит не более 30 дней.
  3. Существует еще и хронический тип течения заболевания. Признаки болезни проявляются в течение продолжительного отрезка времени, заболевание периодически ослабевает и осложняется или прогрессирует.

Алкогольная полинейропатия может проявляться симптомами разной степени интенсивности. При слабых уровнях поражения больные отмечают легкую мышечную слабость, покалывание в конечностях, онемение стоп и пальцев, нарушения чувствительности. Серьезный уровень заболевания может привести к частичной или полной неподвижности.

Токсины, образованные в результате распада этилового спирта, оказывают сильное воздействие на состояние нервных волокон, что нарушает процессы обмена питательных веществ.

Таким образом, заболевание влияет не только на состояние, но и на функционирование нервных окончаний. Болезнь затрагивает не только конечности, но и спинной мозг, а также некоторые отделы головного мозга.

Алкогольная полинейропатия — неврологическое заболевание, которое является самым распространенным осложнением алкогольной зависимости у людей

Как лечить алкогольную полинейропатию?

Основные принципы лечения:

  • отказ от употребления алкоголя
  • полноценное сбалансированное питание (пищевые продукты должны содержать большое количества белка и витаминов группы В)
  • витаминотерапия: внутривенное и внутримышечное введение витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, фолиевой кислоты. Эффективность лечения возрастает при использовании жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина – на протяжении 2 месяцев. Алкогольная полинейропатия, лечение которой осуществляется с акцентом на препараты бенфотиамина, обусловлена в 95% дефицитом витаминов группы В
  • коррекция недостатка магния
  • использование физических методов терапии, направленных на укрепление мускулатуры нижних конечностей и предотвращение развития контрактур
  • борьба с болевым синдромом – с этой целью используют антидепрессанты и противоэпилептические препараты длительным курсом

Народная медицина не дремлет

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%.

neyropatiy

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

  • полного отказа от употребления алкоголя
  • нормализации пищевого режима
  • приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
  • регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

  • Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и зверобой .
  • Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
  • Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.

На вопрос, диабетическая и алкогольная полинейропатия, что это такое, можно ответить следующее: это заболевание, которое поражает конечность в результате приема алкоголя или на фоне такого заболевания, как диабет. Для их лечения существует множество различных медикаментозных препаратов.

Действие медикаментов можно усилить благодаря определенным воздействиям. К этим воздействиям как раз и относятся народные методы лечения. Необходимо сразу уточнить, что данная методика служит только дополнительным средством терапии. Заменять употребление медикаментов народными методами не рекомендуется.

В первую очередь лечение с помощью народных методов необходимо направить на выведение из организма вредных веществ и устранение авитаминоза. Для этого можно использовать следующий коктейль. В стакан кефира добавляются две столовые ложки из молотых семян подсолнуха и петрушки. Употреблять подобную смесь лучше всего за час перед завтраком.

Насытить организм витаминами можно при помощи смеси морковного фреша, меда и яйца. Для приготовления необходимо отделить белок от желтка и взбить его. В полученную массу добавить пару ложек меда и масла из подсолнуха.

simptomi_neyropatii

Помимо этого можно приготовить ванночки для ног на основе настойки из веток елки. При наличии острых болей можно добавить несколько стручковых горьких перцев. Всего полчаса в день достаточно, чтобы значительно снизить количество появления судорог и их болезненный эффект.

Положительный эффект от массажа усиливается с помощью специальных настоек. Для её создания понадобится измельченный зверобой. В емкость объемом пятьсот граммов заливается несколько стаканов подсолнечного масла и засыпается растение.

Народная медицина довольно действенный метод борьбы со многими заболеваниями, однако для того чтобы добиться положительных эффектов, необходимо несколько месяцев использовать подобные рецепты. Положительная динамика будет наблюдаться только при условии соблюдений рекомендаций врача. Без медикаментозного лечения данные меры не дадут никакого эффекта.

Практически все случаи обращения за врачебной помощью характеризуются жалобами на боли и слабость в ногах

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Захаров

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Ольга Владимировна Бойко

Ольга Владимировна Бойко

Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, доктор медицинских наук

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Захаров

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Ольга Владимировна Бойко

Ольга Владимировна Бойко

Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, доктор медицинских наук

Цены на услуги *


Наименование услуги

Стоимость
Консультация врача-невролога
Электронейромиография игольчатая Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей