Где причины?

Почему возникают атеросклеротические бляшки в сонных артериях? Как правило, атеросклеротическая бляшка на сонной артерии образуется после поражения других сосудов организма.

Причиной образования атеросклеротических бляшек считается:

  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  • гипертензия;
  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональная еда;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • нахождение в постоянном стрессе;

К сожалению, в современном мире слишком много людей ведет такой образ жизни, чем и объясняется распространенность в последнее время этого заболевания.

Кроме этого, есть часть населения, у которых риск развития холестериновых бляшек и в сонной артерии, и в других сосудах организма возрастает. Перечислим их:

  • к этой части населения относятся люди пожилого возраста. Объясняется это тем, что с возрастом уменьшается эластичность стенок сосудов;
  • люди страдающие повышенным артериальным давлением. Из-за постоянного давления на сосуды так же уменьшается их эластичность и они больше подвержены различным травмам;
  • атеросклероз сонных артерий может развиться у людей при сахарном диабете, так как при этом заболевании утрачивается возможность нормального расщепления липопротеинов низкой плотности;
  • генетическая предрасположенность может явиться причиной того, что возникает холестериновая бляшка.

Человек, относящийся к группе риска и при этом ведущий образ жизни, способствующий возникновению этого заболевания, должен обязательно наблюдаться у лечащего врача, иначе может развиться атеросклероз сонных артерий.

Если человек абсолютно здоров, то стенки его артерий характеризуются гладкостью и эластичностью, благодаря чему кровь бесперебойно циркулирует и снабжает головной мозг кислородом. Как правило, бляшка в сонной артерии образуется тогда, когда холестериновые отложения уже присутствуют в остальных сосудах.

Специалисты называют следующие ключевые причины развития атеросклероза:

  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • патологии эндокринной системы;
  • избыточный вес;
  • повышенное артериальное давление;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • заболевания инфекционного характера;
  • состояние стресса и тревоги.

Вместе с тем следует выделить группу риска. У таких людей риск образования бляшек на сонной артерии гораздо выше. Итак, выделяют следующие гриппы риска:

  1. Возраст пациента. По мере старения организма сокращается выработка коллагена, в результате чего сокращается эластичность стенок сосудов.
  2. Повышенное артериальное давление также способствует сокращению эластичности и большей подверженности к образованию микротравм.
  3. Развитие сахарного диабета способствует тому, что организм пациента теряет способность расщеплять наряду с глюкозой и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
  4. Генетическая предрасположенность существенно увеличивает риск развития патологии больших парных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

Если кто-либо относится к одной из указанных групп риска, то в данном случае существует веский повод регулярно наблюдаться у врача. В противном случае существует вероятность развития критических состояний.

Атеросклероз является хроническим заболеванием сосудов, возникающее вследствие жировых отложений на их внутренней поверхности. Все отложения образуются в виде холестериновых бляшек, следом за которыми развивается склероз (разрастание соединительных тканей), и кальциноз.

Вследствие таких процессов происходит сужение просвета сосуда, вплоть до их полной закупорки. Аналогичные процессы происходят и на внутренней поверхности сонных артерий.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что атеросклероз внутренних сонных артерий является очень опасным заболеванием. Если произойдет закупорка сосудов — перестанет поступать кровь в головной мозг, что может повлечь за собой ишемию, отмирание нервных тканей, инсульт и смерть.

В некоторых случаях возможна не закупорка сосудов, а отрыв холестериновой бляшки, которая по кровотоку последует в головной мозг. Последствия в таком случае аналогичны предыдущим.

Сегодня нет единой теории, которая бы указывала на явную причину возникновения заболевания. На многочисленных сайтах можно увидеть указание таких причин, как возраст, курение, ожирение, повышенное давление и т.д.На самом деле, это не является причинами — это факторы риска, которые могут усугубить болезнь.

Холестериновые бляшки в сонной артерии образуются в результате:

  • Нарушение липидного обмена — в сосудистых стенках инфильтруется большое количество липопротеидов, которые приводят к атеросклерозу;
  • Перекисная теория делает упор на нарушение антиоксидантного обмена;
  • Гормональная теория говорит о том, что причиной может быть и большое количество гонадотропных гормонов, которые стимулируют синтез холестерина;
  • Аутоиммунная реакция — ученые придерживаются мнения, что реакция лейкоцитов и прочих макрофагов на сосудистые стенки может привести к атеросклерозу.

Несмотря на разнообразие теорий, наиболее распространенной причиной на практике является нарушение липидного обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови, который негативно сказывается на состоянии внутренних стенок сонных артерий.

Клиническая картина определяет разновидности заболевания. Согласно с кодификацией по МКБ-10, принято выделять следующие типы (формы) атеросклеротического поражения сонных артерий:

  • Нестенозирующая форма. В данном случае просвет сосуда перекрыт не более чем на 50%. В данном случае применяется консервативное лечение, в отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство.
  • Стенозирующая форма. Для такой формы характерно перекрытие просвета более чем на 50%. Наблюдается явная деформация артерий, лечение холестериновых бляшек в сонной артерии требует или длительного медикаментозного лечения, или, при наличии показаний, хирургического вмешательства.
  • Мультифокальная форма. В данном случае гемодинамика организма и, в частности, головного мозга сильно нарушена. Методики лечения напрямую зависят от состояния больного, показаний, а также результатов диагностического исследования.Мультифокальная форма

атеросклероз сонных артерий

В большинстве случаев, лечение бляшек в сонной артерии заключается в проведении операции, которая позволит быстро и безопасно, при должном профессионализме, избавиться от атеросклеротических отложений.

Атеросклеротические бляшки и ограничение тока крови по сонной артерии приводят к уменьшению снабжения кислородом всего мозгового полушария. Эти сосуды — главные магистральные артерии, приносящие кровь к головному мозгу. В норме они имеют гладкую эластичную стенку. Атеросклероз сонных артерий начинает развиваться после 35 лет. При наличии нескольких факторов риска процесс может протекать весьма быстро, и на стенке артерий образуется холестериновая бляшка.

В общей сонной артерии есть особое место — бифуркация, где сосуд разделяется на две крупные ветви — наружную и внутреннюю сонные артерии. В этом участке часто формируется холестериновое образование, способное вызвать симптомы болезни. Кроме жировой составляющей, атеросклеротическая бляшка в своем составе имеет кальций и фиброзную ткань.

Достигнув определенных размеров, бляшка подвергается разрушению, на ее поверхности образуется дефект в виде язвочки. Участки повреждения вызывают оседание на своей поверхности элементов крови, прежде всего тромбоцитов. Формируются тромбы, перекрывающие просвет артерии. Иногда бляшка, перекрывающая просвет сосуда более чем на 70 %, способствует замедлению кровотока, но без образования тромба. Такая бляшка называется гемодинамически значимой.

В норме артерии гладкие, эластичные и растяжимые, что обеспечивает нормальное кровоснабжение головного мозга. По артериям кровью переносится кислород и другие питательные вещества к коре головного мозга. При отсутствии нормального кровоснабжения кора головного мозга человека очень чувствительна к недостатку кислорода.

Со временем артерии могут стать суженными и ломкими из-за постоянного накопления на их стенках жировых отложений – бляшек. В сонной артерии такие жировые отложения, накапливающиеся в местах микротравм, называются атеросклерозом. Когда размеры и количество бляшек увеличивается, свободный просвет сосудов сужается, что существенно ограничивает приток крови к коре головного мозга.

Бляшки образуются из нерастворенных жировых пятен. На внутренней части здоровых сосудов отложения не удержатся, поэтому развитие болезни возможно при слабости стенок, микротравмах или рыхлости. Когда бляшка прикрепляется к стенке сосуда, происходит ее постепенное уплотнение и рост. Со временем нарост заполняет свободный просвет сосуда.

Основными причинами образования бляшек являются:

  • никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
  • некоторые заболевания эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушение углеводного обмена, диабет первого и второго типа в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь сердца и сосудов;
  • неправильное питание (насыщенное плохим холестерином, животными и тугоплавкими жирами);
  • низкая физическая активность;
  • определенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • частые стрессы и повышенный уровень тревоги.

Обширную статистику развития атеросклероза объясняет то, что под перечисленные выше причины попадает большинство взрослого населения.

Причины возникновения и разновидности атеросклероза артерий

Различают несколько видов этого заболевания:

  1. Для нестенозирующего атеросклероза просвет сосудов заполняется меньше чем вполовину. Достаточно поменять образ жизни, перейти на здоровое питание и умеренную физическую нагрузку, и можно избавиться от излишков холестерина в кровотоке.
  2. Следующий вид называется стенозирующим атеросклерозом сонных артерий и считается запущенной стадией болезни. Бляшка в сонной артерии закрывает просвет в сосуде более чем наполовину. Признаки заболевания уже видны. Этот вид заболевания лечиться лекарственными средствами. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может закончиться смертельным исходом пациента.
  3. Следующий вид этого заболевания называется мультифокальным и характеризуется развитием тяжелых изменений в организме человека. Лечение лекарственными средствами уже неэффективно, оперативное вмешательство из-за нарушений в гемодинамике небезопасно.

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб. Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками. Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны.

Применяются четыре методики:

  • лазерная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

Холестериновая бляшка опасна в независимости от ее размера и локализации, а все потому, что она имеет свойство постоянно расти, как снежный ком. Постепенно из небольшого новообразования формируется тромб. Чем он больше, тем опаснее, потому как со временем тяжелая бляшка может оторваться от сосуда и начать свое «путешествие» по сосудам. Через несколько секунд после начала пути она попадет в сердце и человек умрет из-за того, что этот орган не сможет сократиться.

На начальной стадии атеросклероза больному помогут лекарственные препараты, которые нормализуют синтезхолестерина, ускорят его выведение из организма и не дадут ему всасываться из пищи. Но когда сосуды уже значительно поражены бляшками, препараты будут бессильны, они смогут лишь поддерживать организм. Спасет пациента только операция по удалению новообразований из сосудов. Существует четыре методики хирургического вмешательства:

  • ангиопластика лазером;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия;
  • шунтирование.

Каждая из них имеет свои особенности и показания, поэтому стоит отдельно описать их. Нужно помнить, что методику операции выберет только врач после ультразвукового анализа, МРТ и других предварительных процедур.

Сонные артерии отвечают за кровоснабжение тканей головного мозга, и потому патологии в этих сосудах относятся к жизненно опасным состояниям.

Срочная хирургия показана в следующих случаях:

  • Деформация с перегибом или закручиванием (извитость сонной артерии);
  • Нарушение целостности сосуда (колотая или резаная травма);
  • Аневризма сонной артерии (расслоение стенки с угрозой разрыва);
  • Сужение просвета сосуда, приводящее к гипоксии мозга;
  • Закупорка сонной артерии эмболом или тромбом;

Плановые операции проводятся при диагностировании атеросклероза, когда холестериновые бляшки перекрывают просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

Прогрессирующий атеросклероз сонных артерий — заболевание необратимое и недостаточно хорошо изученное. Образованные в сосуде холестериновые отложения (бляшки) не рассасываются, и не исчезают в результате применения консервативного лечения, даже самого прогрессивного.

Временное улучшение состояния здоровья после лекарственной терапии, в основном, связано с расширением стенок сосудов под действием препаратов, и частичным восстановлением кровообращения.

Операция на сонной артерии — наиболее прогрессивный и эффективный метод лечения сосудистой патологии.

В большинстве медицинских случаев холестериновая бляшка в сонной артерии обнаруживается после перенесенного инсульта, или во время обследования на УЗИ по поводу неврологических расстройств (головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, обморок, нарушение координации движения и т.д.).

Предлагаем ознакомиться:  Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции

Своевременное применение хирургии для восстановления функциональности сосуда позволяет предотвратить ишемические инсульты в 60% случаев (по данным ВОЗ).

Техника выполнения операции при атеросклерозе выбирается сосудистым хирургом после проведения дуплексного сканирования и МСКТ, дающих детальное представление о состоянии сонных артерий и других сосудов, и позволяющих объективно оценить вероятные риски при радикальном лечении.

В современной сосудистой хирургии применяется различные методики реконструктивных операций на сонных артериях, но техника доступа одинакова во всех случаях:

  1. Кожа надрезается чуть ниже края нижней челюсти позади ушной раковины;
  2. Разрез проводится в проекции грудинно-сосцевидной мышцы до границы нижней и средней трети шеи;
  3. Рассекается подкожная жировая клетчатка и мышца (m.platysma) до появления участка раздвоения сонной артерии (участок бифуркции);
  4. Лицевая вена пересекается зажимами;
  5. Выделяется общая сонная артерия;
  6. Выделяется подъязычный нерв;
  7. Выделяется внутренняя сонная артерия.

При работе с внутренней сонной артерией требуется предельно осторожный контакт с сосудистыми стенками, так как любое неосторожное движение может привести к разрушению бляшки, и, как следствие — к дистальной эмболии. Дальнейший ход операции зависит от состояния сосудов (учитывается степень пристеночного кальциноза, извитости, растянутости стенок).

Каротидная эндартерэктомия — классическая открытая операция на сонной артерии, целью которой является удаление холестериновой бляшки. Широко применяемым способом реконструкции является пластика сосуда заплатой.

После введения прямого антикоагулянта (чаще всего, используется гепарин) и перекрытия зажимом сонных артерий проводится их рассечение по передней стенке. В просвет вводятся эластичные шунты для предотвращения гипоксии мозга.

Таким образом, хирургическое поле обескровливается, в то время как сохраняется нормальное кровоснабжение мозговых тканей.

каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии)

Следующий этап — отделение склеротической бляшки от стенок сосуда. После циркулярного выделения холестеринового образования конечную часть бляшки пересекают, затем осуществляют высвобождение кверху. В наружной и внутренней сонной артерии бляшку отслаивают до слоя интимы, который затем подшивают к стенке сосуда специальной нитью.

Третий этап операции — промывание сосуда физиологическим раствором, вместе с которым удаляются фрагменты бляшек — данная манипуляция предотвращает образования мигрирующего тромба в сонной артерии.

Удаляются зажимы, устанавливается фиксатор в устье внутренней сонной артерии, чтобы пустить кровоток по общему сосуду. После вымывания мелких тромботических образований в наружную артерию зажим снимается. На восстановленном участке устанавливается дренаж из эластичного силикона в области нижнего края раны, после чего проводится послойное ушивание тканей.

Этот вид оперативного вмешательства показан при стенозе внутренней сонной артерии в области устья, если бляшка не превышает 2 см в диаметре, и при удовлетворительном состоянии внутренних сосудистых тканей.

После выделения участка бифуркации сосудов проводят пробы на реакцию организма к пережиму сонной артерии (оценку делают по показаниям АД и скорости кровотока по средней мозговой артерии).

Если подвержена толерантность к зажиму сосуда, то приступают к основной части операции:

  • Внутренняя сонная артерия отсекается от гломуса, затем рассекается в области устья;
  • Пересеченная артерия зажимается тонкими пинцетами;
  • Интима отслаивается вместе со средней оболочкой (при помощи скальпеля и хирургической лопатки);
  • Внешняя оболочка сосуда захватывается пинцетами и выкручивается в противоположном направлении (так же, как снимается чулок);
  • Бляшка отслаивается по всей длине артерии — до участка нормального просвета сосуда.

Вывернутая артерия осматривается на предмет выявления отслоений интимы, затем производится закачивание физиологического раствора в сосуд. Если в просвете не появились разветвленные волокна интимы после промывания струей под давлением, значит можно переходить к завершающей стадии операции.

При обнаружении видимых в просвете обрывков сосудистой ткани дальнейшую реконструкцию выполнять нельзя. В данном случае проводится протезирование сонных артерий.

После удаления холестериновых образований и тромбов из внутренней артерии хирург приступает к эндартерэктомия из общей сонной артерии. Конечный этап – ушивание стенок сосуда нитью 5-0, или 6-0.

    Деформация с перегибом или закручиванием (извитость сонной артерии); Нарушение целостности сосуда (колотая или резаная травма); Аневризма сонной артерии (расслоение стенки с угрозой разрыва); Сужение просвета сосуда, приводящее к гипоксии мозга; Закупорка сонной артерии эмболом или тромбом;

Причины развития патологии

Атеросклероз – это закупорка сосудов тромбами, состоящими из холестерина, других липидов и соединительной ткани. Заболевание всегда сопровождается нарушениями функций сосудов, недостаточным тонусом. Опасность заключается в том, что поражение сонной артерии наступает тогда, когда болезнь уже сильно запущена.

Сосуды ветвятся и сгибаются бесчисленно количество раз. Для обеспечения кровотока требуется, чтобы их стенки били чистыми и гладкими. При таких обменных нарушениях, как диабет или ожирение кровоток даже по здоровым сосудам затруднен. Курение и частое употребление алкоголя обезвоживают организм, еще сильнее ухудшая качество кровообращения.

Традиционно в группе риска находятся люди, страдающие следующими патологическими состояниями:

  • гипертония;
  • аневризма сосудов любого типа;
  • венозная недостаточность;
  • курение и алкоголизм;
  • диабет и избыточный вес;
  • повышенное содержание холестерина.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии операция и стоимость процедуры

Атеросклероз сонных артерий – заболевание, которое развивается годами и не имеет выраженных симптомов. В пожилом возрасте, когда чаще всего ставится диагноз, оно уже приобрело хроническую форму. Такое состояние, как ранний атеросклероз – крайне редкое явление. Оно возникает на фоне генетической предрасположенности или аутоиммунных реакций. По этой причине болезнь плохо поддается лечению.

Бляшки могут быть стабильными и нестабильными. Второе встречается чаще и сопровождается образованием трещин в стенках сосудов. Микротравмы возникают на фоне сопутствующих заболеваний и сильных стрессов. В районе пораженных участков образуются тромбы, происходит разрастание соединительной ткани. Просвет сосудов сужается еще сильнее, появляется риск отрыва тромбов и попадания их в мелкие сосуды мозга. В результате у пациента диагностируют обширный ишемический инсульт.

Симптомы

В процессе отложения холестерина в просвете сосуда образуются бляшки. Стенка сосуда очень эластична, поэтому она выбухает наружу, чтобы компенсировать сужение просвета. Так как атеросклероз чаще поражает внутренние артерии, эти симптомы обычно не видимы.

Главным проявлением, характеризующим поражение сонных артерий, являются ишемические атаки. Они проявляются покалыванием, зудом или онемением конечностей слева или справа. Снижение чувствительности кожных покровов на лице, шее, плечах и груди – еще один явный симптом. Эти состояния длятся от нескольких минут до суток, затем бесследно проходят.

Атеросклероз сонных артерий, симптомы которого проявляются внешне, считается хроническим. Он поражает не только артерии, снабжающие мозг, но и другие сосуды. В зависимости от локализации атеросклероз может проявляться следующими признаками:

  • транзиторная ишемическая атака – при поражении сонной артерии;
  • сильные головне боли, ознобы, слабость в конечностях – при атеросклерозе периферических артерий;
  • любые формы ишемии – первый признак развития атеросклероза всех типов;
  • головная боль, нарушение зрения, боль в глазных яблоках – при атеросклерозе сосудов позвоночника.

При атеросклерозе сонных артерий его симптомы вначале незаметны.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

Однако даже в начале заболевания из-за кислородного дефицита в головном мозге возникают следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при концентрации внимания;
  • бессоница;
  • тяжесть в голове;
  • возникающий шум в ушах;
  • проблема с памятью.

При возникновении перечисленных признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение.

При дальнейшем развитии заболевания уменьшается еще более проходимость сонных артерий что ведет к так называемой транзиторной ишемической атаке, симптоматика которой через сутки исчезает.

Симптомы ее следующие:

  • нарушение речи;
  • в правом или левом глазе нарушается либо полностью пропадает зрение;
  • нарушение в равновесии;
  • нечувствительность в левой или правой части лица и появление в нем асимметричности.

Появление хотя бы одного признака говорит о возросшем риске развития ишемического инсульта. Необходимо срочно обратиться к врачу.

На начальном этапе развития у пациента отсутствуют симптомы развития патологии. Поэтому каждый человек должен как можно внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно если входит в группу риска.

На ранних этапах развития недуга у пациента может внезапно возникнуть состояние слабости, ощущение покалывания в руках и ногах одной из половин тела, головные боли и головокружение, иногда до потери сознания. Иногда наблюдались случаи внезапного ухудшения зрения в правом либо левом глазу, потеря контроля над движением рук и ног, а также несвязанность речи. Такое состояние в медицине получило название транзиторная ишемическая атака и предшествует развитию инсульта.

Если у человека возникли подобные ощущения, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Как известно, организм каждого человека индивидуален, и у кого-то одного может проявиться один из симптомов, а другого будет наблюдаться полная клиническая картина. То же самое касается и отдельно взятых симптомов — они могут быть ярко или слабовыраженными.

Прежде чем начать лечение пациента, лечащий врач соберет анамнез и назначит либо проведет сам диагностические исследования, в том числе:

  • аускультацию сонных артерий, что поможет выявить вихревые потоки и тем самым определить наличие участков, где имеется сужение просвета;
  • ультразвуковое сканирование, что позволит увидеть структуру сосудов и кровоток в них;
  • магнитно-резонансную томографию, которая определяет расположение сосудов;
  • измерение уровня артериального давления;
  • компьютерную томографию и ангиографию, что дает более детальное представление о состоянии сосудов.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:

  • Ощущение онемения — возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на Симптомы атеросклероза сонных артерийначальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
  • Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности — нарушение когнитивных функций;
  • Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
  • Временная слепота — возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.

Проведение комплексных диагностических мероприятий по определению бляшек в сонной артерии (атеросклероза) основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. На ранних стадиях развития заболевания симптомы могут проявляться незначительно или походить на другие патологии. Именно поэтому сам пациент и даже лечащий врач могут и не догадываться, что развивается атеросклероз, пока кровоснабжение головного мозга значительно не нарушится.

Для дефицита кислорода в мозговых тканях характерны следующие симптомы:

  • мигрень;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения речи;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • чувство тяжести в голове, как при простуде;
  • шум в ушах;
  • внезапное потемнение в глазах;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость.

Предвестниками инсульта могут стать внезапная слабость или онемение, как правило, одной стороны тела, невнятность речи, нарушение координации движений, внезапная слепота на один глаз. При любом из этих симптомов к врачу нужно обратиться немедленно. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой и может длиться от нескольких десятков минут до суток.

Диагностика

Диагностика атеросклероза производится специфическими методами. В некоторых случаях образование бляшек сопровождается их кальцинированием. Такие патологии диагностируются проще всего, однако и считаются наиболее опасными. Поражения крупных сосудов можно выявить при помощи УЗИ.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

Бляшки образуются в определенных местах – в разветвлениях и области изгибов. Опытный врач, зная, где искать патологию, быстро находит деформированный сосуд. Артерия, внутри которой содержится атеросклеротическая бляшка, имеет характерные внешние особенности. По структуре стенки такого сосуда более рыхлые, нарушена их сократительная способность.

МРТ позволяет в подробностях рассмотреть структуру сосуда и форму бляшек. Нарушение кровотока явно просматривается на снимках, поэтому местоположение их определяется точно. МРТ – наиболее безопасный из всех высокоточных методов диагностики.

Обследование с помощью рентгеноконтрастного вещества сейчас проводится все реже. Оно называется ангиографией и способно точно определить размер и местоположение бляшки. Вещество – маркер может спровоцировать отрыв тромба, что в тяжелых случаях смертельно опасно. Диагностика с помощью рентгеновских лучей не желательна, она негативно сказывается на здоровье. Такой метод используют сегодня крайне редко.

Диагностировать атеросклероз можно по результатам анализов и сбору анамнеза. Точные методы применяются только тогда, когда болезнь запущена и есть риск полной закупорки сосуда. Локализация бляшки выясняется для наблюдения за ней и в случае решения вопроса об операции.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж при сахарном диабете польза виды процедуры противопоказания

Диагностическое обследование этого заболевания состоит в следующем:

  • врач на основе жалоб пациента сначала назначает УЗИ с применением контрастных веществ. После анализа полученного исследования делается вывод о кровообращении и структуре сосудов;
  • если врач посчитает, что ультразвуковое исследование недостаточно для диагностирования этого заболевания, то может быть назначена компьютерная томография. С помощью рентгеновского излучения и применения при этом контраста создается картина структуры сосудов пациента;
  • могут назначить магнитно-резонансную терапию, безболезненную процедуру, с помощью которой можно изучить не только кровоток и структуру артерий пациента, но и в каком состоянии находятся мелкие сосуды;
  • очень редко назначается ангиография, хотя такое исследование дает возможность получить и визуально увидеть все изменения, произошедшие в сосудах. Но возможность повредить бляшку и получить какое-либо осложнение, в том числе и ишемический инсульт, при таком обследовании слишком высоко.

Диагностика заболевания заключается в проведении специальных процедур, направленных на изучение состояния сосудов и работоспособности головного мозга. Кроме общих анализов, пациенту необходимо пройти ангиографию, МРТ головного мозга, УЗИ сонной артерии, аускультацию артерий, КТ. По результатам диагностики врач сможет определить точное состояние артерий и стадию заболевания, а на основании анамнеза сможет назначить ту или иную методику лечения.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: лечение бляшек в сонной артерии народными средствами не только бессмысленно, но и опасно. Это заболевание, которое невозможно устранить с помощью компрессов, припарок или самодельных настоек. Начинать же подобное лечение также не имеет смысла — для начала необходимо определить, есть ли оно, или же пациент страдает от другого заболевания.

Обратим внимание, что лечение народными средствами может усугубить крайне опасное заболевание, тем самым приведя к худшим последствиям.

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится следующим образом:

  • Щадящие методики лечения. Сюда входит специальная диета, физические нагрузки (физиотерапия), спокойный ритм жизни.
  • Медикаментозное лечение. Используется в случае, если предыдущая методика не дала результатов или есть показания к данному методу лечения. Дифференцированная диагностика позволяет точно определить, какие именно препараты стоит принимать пациенту.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется в случае необходимости срочного лечения и наличия показаний на основании диагностики. В настоящее время применяются самые разные методики хирургического вмешательства — может проводиться тромболиз, лечение с помощью специального лазера, эндартерэктомия, ангиопластика или стентирование. Каждая методика имеет свои особенности, продолжительность, требует разных навыков и профессионализма хирургов.

Отметим, что лечение бляшек в сонной артерии проводится с учетом устранения первопричины появления таких отложений на сосудах. Если бляшки были устранены, но причина их появления осталась, то потребуется повторное лечение. Именно поэтому даже в случае хирургического вмешательства, в качестве профилактических мер назначаются специальные диеты и лечебная физкультура.

Применяются диагностические инструментальные методы.

  1. Церебральная ангиография. Это рентгенологическое исследование сосудов мозга с предварительным внутривенным введением контрастного вещества.
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Специальный датчик регистрирует скорость движения отдельных форменных элементов. Компьютерная техника обрабатывает полученные данные и преобразует в изображение. Благодаря этому атеросклеротическая бляшка видна как на ладони. Можно применять регулярно для контроля лечения.
  3. Компьютерная томография с ангиографией. Это современная рентгеновская методика, которая практически полностью вытеснила церебральную ангиографию.
  4. Магнитно-резонансная ангиография позволяет увидеть сосуды без введения контраста. Нет рентгеновского облучения.

К основным методам диагностики холестериновых отложений на стенках артерий и сосудов относятся сбор жалоб пациента, УЗИ-диагностика, КТ, МР-ангиография и церебральная ангиография. В обязательном порядке проводится аускультация артерий, что позволяет выяснить, есть ли сужения в сосудах.

Примерно можно определить степень поражения сосудов простым измерением артериального давления. Эта информация также понадобится врачу, когда он будет разрабатывать курс лечения холестериновой бляшки в сонной артерии, чтобы правильно назначить дозировки лекарственных препаратов.

Очень эффективным методом диагностики является доплеровской ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить бляшки, если они имеются. Опытный врач даже сможет приблизительно оценить их размер и состав (может быть жировая, холестериновая, кальцинированная бляшка в сонной артерии; лечение может различаться в зависимости от типа отложений).

Компьютерная томография и ангиография являются более точными и информативными методами диагностики атеросклероза. В ходе исследования в сосуд вводится контрастное вещество, а затем область просвечивается рентгеновскими лучами. В ходе процедуры врач может определить масштабы повреждений, но этот инструментальный метод опасен риском отрыва бляшки, так что прибегают к нему редко.

МРТ позволяет получить ту же информацию без необходимости введения контрастного вещества и воздействия на пациента рентгеновским излучением.

Чаще всего такая проблема как атеросклероз сонных артерий наблюдается среди пациентов, страдающих болезнями сердца, атеросклерозом или диабетом. Кроме того, к факторам риска относятся гиперлипидемия и гипертония, а также курение. Именно люди с перечисленными болезнями составляют до 50% пациентов с такой проблемой.

Чтобы обнаружить заболевание, сонную артерию подвергают доплеровскому исследованию. При необходимости производят КТ головного мозга и КТА дуги и шейных артерий, а также ряд иных исследований. По их результатам принимается решение о типе последующего лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Для лечения этой проблемы применяется ряд медикаментозных препаратов, в том числе, Плавикс или Аспирин. Но более чем за 60 лет с момента первых операций хирургическое вмешательство как превентивная мера для лечения доказало свою высокую эффективность. Иными словами, вовремя проведенная операция у пациента, у которого наблюдались соответствующие симптомы или была обнаружена подобная проблема, предупреждала наступление инсульта.

Подчеркнем, после перенесения инсульта вероятность его повторения весьма велика на протяжении еще нескольких недель. Именно поэтому так важна своевременная операция. Нередко показанием к ней является выраженный стеноз при отсутствии активного заболевания.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В лечении атеросклероза сонных артерий используют следующие методы:

  1. Положительный эффект, особенно на начальном этапе развития этого заболевания, можно получить, не используя лекарственные средства. Пациент должен поменять свой образ жизни, в помощь ему назначают специальную диету, посещение занятий лечебно-оздоровительной физкультуры, массажных кабинетов. Иногда этого хватает, чтобы вылечить начинающуюся болезнь.
  2. Для того, чтобы расширить сосуды и растворить холестериновые бляшки, назначают медикаментозные препараты. Какие лучше всего подойдут пациенту, поможет определить диагностическое исследование.
  3. В случае, когда избавиться от заболевания с помощью лекарств невозможно, то есть атеросклероз в сосудах шеи сонных артерий и других артерий организма привел к изменениям, которые угрожают жизни, назначается оперативное вмешательство. Применяют разные способы лечения атеросклеротического изменения внутренних сонных артерий (ВСА). Один из них – проведение тромболиза, когда в сосуд вводится специальный препарат, с помощью которого во внутренней артерии происходит растворение холестериновых наростов. При этом можно получить осложнение в виде кровоизлияния. При лазерном лечении происходит испарение бляшки в результате действия лазера. Удалить бляшки можно с помощью каротидной эндартерэктомии. Этот метод хирургического вмешательства, когда происходит рассечение тканей артерий и извлечение холестериновых наростов, наиболее эффективен. Время восстановления после операции минимально. Убрать бляшки можно с применением каротидной ангиопластики и стентирования. Делается небольшой разрез. Установление стента в месте закупоривания сосуда позволяет препятствовать его дальнейшему суживанию. При использовании оперативного вмешательства необходимо знать, что пока не устранятся причины, приводящие к этому заболеванию, проявления признаков болезни через некоторое время возобновятся.
  4. Хорошо лечить заболевание, используя народные методы. При этом можно пить отвары и настои известных всем валерианы и пустырника. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают расширить сосуды. При использовании боярышника нормализуется кровоток мозга головы и артериальное давление. Использование конского каштана помогает в разжижении крови и нормализует жировой обмен. Настой шиповника и облепихи, использование народных рецептов из чеснока позволяют положительно влиять на липидный обмен. Но при этом важно, чтобы пациент обязательно получил консультацию у врача, чтобы не навредить себе. Применение некоторых трав может стать причиной развития тромбоза или даже инсульта. В народе издавна использовали при лечении различных заболеваний пиявки. В настоящее время гирудотерапию начали широко использовать, в том числе и при данном заболевании. Но следует отметить, что его надо проводить только в лечебных учреждениях.

Лечение атеросклероза больших парных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи, будет направлено на профилактику развития инсульта. Если было выявлено умеренное сужение артерий, то для избавления от холестериновых бляшек пациенту будет достаточно изменить образ жизни и принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

В случае значительного сужения просвета сонных артерий врач может назначить операцию либо стентирование артерий для того, чтобы избавиться от холестериновых бляшек на них. При этом хирургическое вмешательство будет осуществляться следующими путями:

  • хирург будет извлекать бляшку из сонной артерии, такая процедура называется каротидной эндартерэктомии;
  • будет установлен стент для того, чтобы восстановить просвет аорты.

Необходимо отметить, что каротидная эндартерэктомия считается самым распространенным способом хирургического лечения обозначенной патологии. Отвечая на вопрос, как убрать бляшку в рамках данной процедуры, следует сказать, что хирург лишь делает разрез аорты и производит удаление образовавшихся бляшек.

Если отсутствует возможность применить первый способ хирургического вмешательства ввиду труднодоступности бляшек либо наличия других патологий, при которых риск для жизни в случае проведения операции высок, устанавливается стент либо проводится ангиопластика сосуда.

Таким образом, атеросклероз сонной артерии является весьма опасным для жизни состоянием. Однако данное состояние можно с легкостью предотвратить, если исключить сопутствующие его развитию факторы.

Цель лечения — сделать все возможное для сохранения или восстановления просвета сосуда, чтобы избежать развития инсульта и восстановить кровоток. Образование, перекрывающее менее 70 % просвета сосуда, даже при отсутствии симптомов, нуждается в регулярном наблюдении и приеме препаратов-статинов, снижающих холестерин и стабилизирующих атеросклеротическую бляшку.

Если же бляшка блокирует более 70 % артерии, то решается вопрос о необходимости оперативного лечения болезни.

Метод лечения холестериновых бляшек в сосудах шеи определяется стадией заболевания. У атеросклероза принято выделять несколько стадий: на первой – когда остаются эффективными консервативные (не инвазивные, т.е. не требующие хирургического вмешательства) методы удаления холестериновых бляшек – на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется жировой налет, а в повреждения эндотелия проникают  липиды. Организм реагирует на последнее выработкой антител (макрофагов), которые «облепливают» липидное образование, постепенно образуя бляшку.

На первой стадии может быть лечение холестериновых бляшек в сонной артерии через специализированные диеты при повышенном уровне холестерина в крови, занятия спортом, прием препаратов для снижении уровня холестерина в крови (статинов), использования народных средств и биологически активных добавок (БАДов) на основе омега-3 кислот и льняного масла.

Как лечить холестериновую бляшку на сонной артерии на второй стадии? Под второй стадией подразумевается образование между отдельными атеросклеротическими отложениями фибриновых нитей («мостиков» из соединительной ткани) – лечить подвергшиеся фиброзу холестериновые бляшки без хирургического вмешательства уже не всегда невозможно (можно купировать состояние и добиться частичного регресса бляшки за счет приема таблеток от холестерина).

Медикаментозное лечение медики называют консервативным методом. Препараты, которые назначаются пациентам для лечения атеросклеротических бляшек в сонной артерии, способствуют уменьшению липидов в составе крови и нормализации уровня холестерина. Кроме того, медикаментозное воздействие позволяет зафиксировать размер бляшки на одном уровне и предотвратить ее дальнейшее увеличение.

Обычно терапевтами и кардиологами назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Средства для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Могут назначаться (вне зависимости от конкретных симптомов) для лечения бляшек на сонной артерии «Аспирин», «Кардиомагнил» или «Ацетилсалициловая кислота». Кроме того, такие лекарства часто рекомендуют пожилым пациентам даже терапевты, так как с возрастом кровь густеет.
  2. Гипотензивные лекарства, позволяющие снизить АД. Для лечения бляшек в сонной артерии используются, как правило, препараты нескольких групп. Это антагонисты кальция (например, «Верапамил») и блокаторы ангиотензин («Фозикард», «Рениприл»).
  3. Статины, снижающие уровень холестерина. В лечении бляшек в сонной артерии применяются «Аторвастатин» и «Кардиостатин».
  4. Лекарства, которые укрепляют сосудистые стенки и повышают их упругость. Чаще всего врачи назначают «Пирацетам», «Аспаркам», «Рибоксин» или «Аскорутин».
  5. Обезболивающие препараты назначаются при необходимости. Как правило, назначают «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Все перечисленные медикаменты назначаются курсом, принимать их необходимо постоянно, а не время от времени.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от атеросклеротических бляшек

Холестериновые бляшки в сосудах шеи (сонной артерии) опасны, в первую очередь тем, что затрудняют кровоснабжение головного мозга.

Холестериновые (атеросклеротические) бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника образуются вследствие неправильного питания (злоупотребления жирной и богатой экзогенным холестерином пищей) и малоподвижного образа жизни (вместе – метаболический синдром).

Часто атеросклеротические бляшки в сосудах шеи сопровождаются таковыми же в ногах (варикозное расширение вен) и на сердце.

Холестериновые бляшки в шейном отделе хорошо диагностируются методом ультразвукового исследования толщины интима медиа (ТИ) сонной артерии (подробнее о диагностике повышенного холестерина).

Наличие холестериновых бляшек в сонной артерии свидетельствует об их скоплении в кровеносных сосудах и других органов и тканей организма, в том числе в коронарных сосудах сердца (что может привести к развитию стенокардии и проявлению инфаркта) и в головном мозгу (инсульт).

Холестериновые бляшки в шее образуются при высоком уровне липопротеинов низкой и особо низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в крови. В шее кровеносные сосуды сужаются, что облегчает процесс образования здесь атеросклеротических отложений.

Основными симптомами холестериновых бляшек в сонной артерии являются:

  • нарушение памяти и когнитивных функций головного мозга;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость и хроническая усталость;
  • приступы головокружения;
  • ощущение тяжести в голове;
  • ухудшение слуха и зрения (в т.ч. мушки перед глазами), речи;
  • нарушение координации движений;
  • повышенная раздражительность.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: операция и стоимость процедуры - Диабет

В зависимости от тяжести заболевания применяют медикаментозное или оперативное лечение. Для коррекции работы сосудов и улучшения состава крови применяют препараты следующих групп.

  1. Препараты для снижения холестерина. Одни могут связывать жирные кислоты в кишечнике, мешая их усвоению. Другая группа препаратов действует непосредственно на состав крови. Например, никотиновая кислота регулируют соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в пользу последнего.
  2. Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей. К этой группе относятся стимуляторы регенерации и витамины. Они восстанавливают обмен веществ в стенках сосудов, улучшают их тонус и способность к восстановлению.
  3. Антикоагулянты – препараты, предупреждающие образование тромбов. Лечение антикоагулянтами должно производиться только под присмотром врача. Даже банальный аспирин в случае с запущенным атеросклерозом способен привести к серьезным последствиям. Среди них обильные внутренние кровотечения или отрыв тромбов. В случае контролируемого приема эти препараты способны предупреждать тромбоз. При сужении сосудов кровоснабжение органов затруднено, и антикоагулянты решают эту проблему.
  4. Препараты для восстановления эластичности сосудов – витаминные группы на основе аскорбиновой кислоты. Они призваны улучшить динамику, и проницаемость сосудов.
  5. Витамины группы B – восстанавливают иннервацию сосудов, улучшают их тонус. Ткани при атеросклерозе страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Тиамин и другие витамины группы B ускоряют обменные процессы, нивелируя этот дефицит.
  6. Антагонисты кальция – препараты, препятствующие накоплению этого минерала в стенках сосудов. Большое количество карбонатов делает жесткими и не эластичными, провоцирует микротрещины.

Лечить атеросклероз только таблетками не эффективно, подход должен быть комплексным. Кроме медикаментов пациенту назначают специальную весьма строгую диету. Применяют методы физиотерапии и рефлексотерапии, а также лечебную физкультуру. Снижение веса также является непременным условием успешной борьбы с болезнью.

Хирургическое вмешательство (операция) по удалению холестериновых бляшек в сосудах шеи назначается, когда медикаментозные методы лечение не принесли (или не могут принести) эффекта, или если основное заболевание привело к осложнениям. Операция по удалению холестериновых бляшек на шее не ведет к полному выздоровлению, т.к. устраняется не причина заболевания, а его следствие.

Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии называется шунтированием сонной артерии. Назначение процедуры, как и определение возможных рисков для здоровья и жизни пациента осуществляется хирургом, кардиохирургом и сосудистым хирургом. В результате операции восстанавливается проходимость сосудов для крови, т.е. выполняется реваскуляризация.

Альтернативой операции по удалению холестериновой бляшке в сонной артерии является стентирование кровеносного сосуда – это малотравматическая процедура, при которой в артерии устанавливается стент, расширяющий просвет сосуда, и специальные мембранные фильтры. Мембраны фильтруют кровь от микротромбов, но не препятствуют кровообращению в мозгу.

В зависимости от сложности поражения артерии жировыми отложениями назначается курс лечения. Бляшки в сонной артерии лечат консервативным методом (т.е. медикаментозно), коррекцией рациона и режима питания, образа жизни, и радикально (хирургическим вмешательством). Своевременное обращение за врачебной помощью позволит избежать опасных последствий снижения просвета сосудов. Адекватное лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии на ранних этапах может обойтись без хирургического вмешательства.

Эндартерэктомия – реконструктивное оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального тока крови по сосуду, пораженному атеросклерозом. Эндартерэктомия представляет собой операцию, предназначенную для прямого удаления из пораженной артерии атеросклеротической бляшки, сужающей или полностью перекрывающей сосуд.

Эндотелий артерий у здоровых людей имеет ровную и гладкую поверхность. Атеросклеротический процесс поражает стенки сосудов, что приводит к сужению просвета артерии и нарушению тока крови.

При прогрессировании атеросклероза на эндотелии сосудов откладывается холестерин и его производные, кальций и соединительнотканные волокна. Так формируется атеросклеротическая бляшка, которая делает стенки артерии твердыми и хрупкими одновременно.

Нарушение местного или системного тока крови приводит к недостаточному кровоснабжению внутренних органов. Развивается ишемия с характерными клиническими симптомами болезни.

Удаление бляшек из сосудов проводят разными методами, среди которых есть и малоинвазивные. Практика показывает, что эндартерэктомия является эффективным, сравнительно безопасным и недорогим методом оперативного вмешательства. Операцию выполняют квалифицированные хирурги в специализированных клиниках или кардиологических центрах.

Перед проведение эндартерэктомии больным для профилактики тромбоза назначают кратковременный курс антикоагулянтов или антиагрегантов и просят прекратить прием НПВС.

Тщательное терапевтическое и общеклиническое обследование пациентов заключается в измерении артериального давления, определении липидного профиля и показателей свертывающей системы крови, проведении электрокардиографии и эхокардиографии. Больных с сахарным диабетом осматривает эндокринолог и определяет уровень сахара в крови непосредственно перед операцией. За 12 часов до вмешательства больным не рекомендуют принимать пищу и воду.

В предоперационном периоде специалисты проводят инструментальное обследование больных, включающее целый ряд диагностических методов и позволяющее точно определить место расположения бляшки:

  • УЗИ сосудов,
  • МРТ головы,
  • КТ-ангиографию,
  • Цифровую субтракционную ангиографию.

Основным показанием к проведению эндартерэктомии является сужение просвета артерии (в первую очередь — сонных (каротидных) и мозга), ставшее причиной транзиторных ишемических атак, дисциркуляторной энцефалопатии, острой ишемии мозга, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, поражения внутренних органов, возникшего на фоне гипоксии.

Эндартерэктомия противопоказана лицам, страдающим гипертонией, онкопатологией, сахарным диабетом, ИБС, застойной сердечной недостаточностью, болезнью Альцгеймера.

Эндартерэктомия, как и любое оперативное вмешательство, имеет риски. Её проводят в особо тяжелых случаях, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной. В дальнейшем без послеоперационного ухода и консервативного лечения эндартерэктомия может привести к формированию в сосудах новых бляшек, острой ишемии мозга или транзиторным ишемическим атакам.

Классическая операция при атеросклерозе — прямая эндартерэктомия. Ангиохирург пережимает артерию выше места поражения и разрезает кожу, выделяя сосуд. В разрез вводят шунт, соединяющий соседние участки артерии. Просвет артерии вскрывают, вводят в разрез особое приспособление и удаляют холестериновую бляшку.

В артерию вшивают заплату для ее принудительного расширения, а шунт извлекают. После восстановления кровотока сосуд ушивают, а в ране оставляют дренажные трубки на несколько дней. Удаление холестериновой бляшки выполняют с помощью хирургических инструментов — бинокулярной лупы и операционного микроскопа.

Длительность операции составляет несколько часов и зависит от тяжести патологии и состояния пациента.

Еще одним менее распространенным методом эндартерэктомии является эверсионный. Он заключается впоперечном отсечении пораженной артерии ниже места расположения бляшки. Мышечную оболочку и адвентиций отслаивают от пораженной интимы и выворачивают. Измененную интиму отсекают, а мышечный слой и адвентиций возвращают на место. Рану ушивают, а при необходимости накладывают анастомоз.

Сонные артерии несут кровь от аорты к головному мозгу. Их поражение является серьезной проблемой, нередко приводящей к инвалидизации и смерти больного.

На бляшках часто образуются тромбы, которые со временем отрываются и попадают в системный кровоток. Поражение сосудов мозга проявляется признаками острой ишемии.

Если блокируются артериолы и капилляры, развиваются ишемические атаки или микроинсульт.

Перед операцией мужчинам бреют шею для предупреждения инфицирования. После обезболивания делают разрез, артерию выделяют, выскабливают эндотелий и после полного удаления бляшки разрез зашивают.

В случае перенесенного инсульта, каротидную эндартерэктомию необходимо проводить в первые 14 дней. Это позволит не упустить время и достичь наилучших результатов. Любая задержка недопустима.

Повторный инсульт часто заканчивается летальным исходом.

По отзывам большинства пациентов, каротидная эндартерэктомия хорошо переносится, восстановление наступает быстро, осложнения практически не возникают.

Эндартерэктомия — операция при облитирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, позволяющая избежать ампутации пораженной ноги.

Удалить атероматозно-измененную интиму можно несколькими способами: открытым, полузакрытым и закрытым.

Открытый способ заключается в выворачивании стенки артерии и отделении ее от атеросклеротической бляшки, Полузакрытый способ операции — применение специальных инструментов: сосудистых петель или колец.

  • Местная анестезия блокирует передачу нервных импульсов в зоне воздействия. Этот способ обезболивания позволяет врачу во время операции контактировать с больным и следить за его здоровьем. Местная анестезия показана при выполнении операции пожилым лицам, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы. Она противопоказана детям, лицам с афатическими расстройствами, эмоциональной лабильностью.
  • Эндотрахеальный наркоз полностью блокирует болевую чувствительность. Больной спит во время операции. Для общей анестезии используют смесь закиси азота и кислорода или вводят внутривенно дробно наркотические анальгетики.

Эндартерэктомию проводят в условиях стационара. Срок пребывания больного в стационаре составляет от одного дня до одной недели, но может быть изменен врачом при возникновении осложнений.

Больной, перенесший эндартерэктомию, в течение первых суток находится под непрерывным наблюдением специалистов.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
  • Сужение более 70% даже при отсутствии симптомов патологии.
  • Сужение более 50% при наличии симптомов ишемии мозга, перенесенные в прошлом ишемические атаки или инсульт.
  • Стеноз менее 50% при перенесенных инсульте или транзиторной ишемической атаке.
  • Внезапное нарушение деятельности мозга или прогрессирование хронической ишемии.
  • Двустороннее поражение сонных артерий.
  • Сочетанный стеноз позвоночных, подключичных и сонных артерий.
    Ишемический инсульт во время операции — вероятность не превышает 0,5% , а при местной анестезии стремиться к нулю. Повреждения черепно-мозговых нервов встречаются в 2% от всех операций, в нашей клинике не встречались.

      Блуждающий нерв расположен позади сонной артерии и повреждается очень редко. Подъязычный нерв расположен в месте отхождения лицевой артерии повреждается в 1% случаев при неаккуратном выделении — затрудняется движение языка, ощущение «каши во рту». Обычно повреждение неполное и проходит через несколько месяцев. Повреждение глоточного сплетения сопровождается поперхиванием и нарушением глотания жидкой пищи. Встречается при высоком выделении сонной артерии в 0,5% случаев. Обычно симптомы проходят через 1-3 месяца. Возвратный нерв повреждается в 3% операций, что сопровождается временной или стойкой осиплостью голоса.

    Повреждения лимфатических сосудов встречается в 0,1% случаев при грубой технике оперирования и приводит к длительному истечению лимфы из разреза. Заживает самостоятельно. Повреждение слюнных желез — редкое осложнение при очень грубой технике выделения сосуда сопровождается образованием слюнного свища. Обычно свищ закрывается самостоятельно.

Инструкции по наложению жгута при артериальном кровотечении

При возникновении чрезвычайной ситуации с повреждением артерии необходимо действовать быстро, не растерявшись оказать первую помощь. При выплескивании из раны кровь имеет алый оттенок, брызгает фонтаном и пульсирует. Из-за скорости кровопотери быстро развивается шоковое состояние, может быть летальный исход.

Такое кровотечение бывает внутренним и внешним. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.

Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии симптомы и лечение

В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.

Методы остановки

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос