Описание болезни

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз – это такое заболевание сердца, при котором из-за развития атеросклероза кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, происходит замещение мышечных волокон соединительной тканью. Т.е.

Давайте немного разберем, что представляет собой атеросклероз. Атеросклерозом называют поражение сосудов, которое происходит из-за нарушения жирового обмена. В результате этого происходит отложение холестерина на внутренней поверхности сосудистой стенки (атероматозные бляшки).

Постепенно в эти бляшки и стенки сосуда прорастает соединительная ткань, откладываются соли кальция (кальциноз) и происходит сужение просвета сосуда вплоть до его полной закупорки. Кроме того, теряется эластичность сосудистой стенки. На скорость развития атеросклероза влияет гипертоническая болезнь, курение, нарушение питания.

Одновременно с этим происходит гибель рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к кислороду, что еще больше усугубляет ситуацию.Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение, т.е. очаги поражения распространяются в миокарде повсеместно. Это заболевание протекает длительно.

Механизм развития патологии

При сужении просвета коронарных артерий более чем на 70% объема крови, поступающего в сердечную мышцу, недостаточно, чтобы насытить кардиомиоциты.

Потребность в кислороде возрастает, ишемия прогрессирует, кардиомиоциты впадают в «спящий» режим, а затем гибнут. На их месте образуется фиброзный рубец, который не способен сокращаться и проводить биоэлектрические импульсы. Функции сердца нарушаются.

рубцовая ткань диффузного кардиосклероза
Нажмите фото для увеличения

Такой кардиосклероз может быть диффузным (когда небольшие группы кардиомиоцитов гибнут и замещаются равномерно по всему миокарду), очаговым (неравномерно расположенные, относительно крупные участки) или смешанным (сочетание изменений).

Причиной появления атеросклеротического кардиосклероза в 100% случаев является ишемическая болезнь сердца, которая развивается из-за сужения (стеноза) коронарных артерий в результате образования атеросклеротических бляшек.

Факторы риска

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения липидного обмена (дисбаланс между липопротеинами низкой плотности и высокой, увеличение триглицеридов и холестерина);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • возраст (90% после 45);
  • пол (90% мужчины);
  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • прием оральных (гормональных) контрацептивов;
  • алкогольная интоксикация.

Сочетание факторов увеличивает риск развития атеросклеротического кардиосклероза. У курящих мужчин в возрасте после 45 лет – на 46%, с ожирением – на 34%, с сахарным диабетом – на 18%.

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).
  • Совет специалиста

    Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

    Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня <29 кг/м2. Также взвешивание 2—3 раза в неделю поможет вовремя заметить излишнее накопление жидкости в организме.
  • Полностью отказаться от табака и алкоголя.
  • При стабильном течении заболевания посещать своего доктора 1 раз в 6 месяцев.
  • Знать тактику поведения в случае развития аритмии и острых болей за грудиной, обучить правильному алгоритму реагирования родственников.
  • Осложнения: что является причиной смерти

    Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

  • аритмиям (чаще всего желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий);
  • тромбоэмолии сосудов головного мозга;
  • застойной пневмонии;
  • печеночной недостаточности.
  • Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

    Выводы

    Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.

Как же развивается атеросклеротический кардиосклероз? Причины появления данной патологии — метаболические нарушения, связанные в первую очередь с метаболизмом жиров.

Все начинается с нарушения баланса липопротеинов в организме. Важную роль играют липопротеины низкой плотности (признаны наиболее атерогенными – способными к образованию атеросклеротических бляшек). Другим, не менее важным фактором, является местное поражение эндотелия сосудов.

В норме, эндотелий покрыт специальными веществами, препятствующими оседанию на них липопротеинов и тромбов. Так как он поражается, создаются условия для накопления липопротеинов на месте нарушения. В результате этого на месте сосудистого дефекта развивается атеросклеротическая бляшка.

По мере ее роста происходит постепенное сужение коронарного сосуда, что и создает условия для кислородного голодания. В результате практически тотального уменьшения просвета сосуда кровь перестает проходить к миокарду, и развивается его инфаркт.

Как известно, любой недуг проще предупредить, чем лечить. Заболевания сердца также подходят под данную формулировку. Именно поэтому следует знать об основных мероприятиях и методах, позволяющих предупредить атеросклеротический кардиосклероз. Осложнения в таком случае, если делать все правильно, могут никогда себя не проявить.

В первую очередь следует уделить внимание режиму дня и пищевому рациону. Не следует питаться после шести вечера, а если уже совсем невмоготу, то лучше выпить стакан нежирного молока или кефира.

Обязательно нужно уделить время и физкультуре. Тренировка сердца никогда не окажется лишней. Для нее прекрасно подойдут быстрая ходьба, плавание.

Не стоит пренебрегать и профилактическими осмотрами. Обычно во время них и выявляется та или иная проблема, и поэтому лучше уделить изучению состояния своего здоровья пару-тройку дней, чем потом лечить себя всю оставшуюся жизнь.

При наличии первых симптомов заболевания лучше всего сразу же обратиться за консультацией к врачу с целью определения дальнейшего плана действий.

  • коронарную ангиографию;
  • ЭКГ;
  • велоэргометрию;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ;
  • поликардиография;
  • рентген;
  • ЭКГ-мониторинг;
  • УЗИ.

Лечение кардиосклероза атеросклеротической формы всегда должно протекать на фоне изменения образа жизни. Главное – исключить обилие продуктов с жирами, снижение веса, поскольку в крови находится огромное количество холестерина.

Пациент самостоятельно может контролировать его уровень и предотвратить отложение липидов на сосудистых стенках. Коррекция питания включает в себя употребление диетических продуктов, овощей, фруктов.

  1. Диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Верошпирон).
  2. Ингибиторы АПФ. Призваны снижать негативный эффект, оказываемый на сердечную мышцу. Обладают способностью понижать АД, потому при гипотонии используют их осторожно.
  3. Препараты для снятия ИБС приступов. Как правило, это нитроглицерин, который нужно использовать только в строго определенной дозировке. Если приступы длительные, то нитроглицерин заменяют изосорбид мононитратом или изосорбид динитратом. Эти лекарственные средства действуют до 12 часов.
  4. Средства, понижающие холестериновый уровень в крови (Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин). Лечение должно быть всецело направлено на предотвращение новых отложений на сосудистых стенках, так как они являются первопричиной болезни.
  5. Антикоагулянты. При постоянном применении удается предотвратить до 76% инфарктов при атеросклерозе. Принимать можно Кардиомагнил, Аспирин кардио или другие средства.
  6. Бета-блокаторы. Способны оказывать на организм негативные эффекты, поэтому их подбирают строго индивидуально. Они улучшают работоспособность миокарда, снимают постоянную потребность в кислороде, в результате чего предотвращают многие осложнения.

Если кардиосклероз спровоцировал развитие осложнений (хроническую сердечную недостаточность, аневризму, выраженную ишемию и т. д.), а медикаменты не принесли должного эффекта, врач может принять решение о проведении хирургической операции.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение сахарного диабета у детей в Израиле

Атеросклеротическому кардиосклерозу обычно предшествует ИБС. Истинной причиной возникновения этого недуга является повышенный холестерин. Он вызывает образование холестериновых бляшек, которые забивают сосуды.

Также факторами развития этой болезни являются:

  • наследственность (если у ближайших родственников имеется данное заболевание);
  • пол (мужчины страдают от этого недуга чаще, чем представительницы прекрасного пола);
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него риск появления холестериновых бляшек);
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические средства);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • неправильное питание (фастфуд, избыток в рационе сладкого и углеводов, жирной пищи);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезнь почек и т.д.).

Даже возраст и наследственность не может повлиять на развитие кардиосклероза, если человек следит за своим здоровьем, правильно питается, занимается физкультурой, соблюдает режим и избегает вредных привычек.

Атеросклеротический кардиосклероз - причины, симптомы, лечение

Исход этого заболевания зависит от степени тяжести, желания пациента лечиться. Рекомендуется частое обследование, примерно раз в год, для исключения развития сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь сердца — атеросклеротический кардиосклероз

Наиболее грозным осложнением является асистолия и летальный исход. Внесердечные осложнения на фоне кардиосклероза проявляется в виде атрофических изменений на верхних и нижних конечностях, нарушении чувствительности и снижении остроты зрения.

Прогнозы относительно качества жизни и выживаемости напрямую зависят от тех результатов исследования, которые пациент последовательно выполняет. Во внимание берётся степень поражения миокарда, уровень проводимости в сердечной мышце, характер и интенсивность нарушений сердечного ритма, уровень кислородного голодания, а также степень проходимости коронарных сосудов сердца.

Полному излечению данное заболевание не поддаётся, однако своевременная медикаментозная терапия способна замедлить прогрессирование болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития данного заболевания, требуют комплексного подхода и определенных временных затрат. Первичная профилактика этого заболевания предусматривает коррекцию рациона питания, а также пересмотр образа жизни.

Таким людям рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, избыточного употребления жирной и жареной пищи, а также табакокурения. Кроме того, первичная профилактика предусматривает нормализацию веса и показателей артериального давления.

При соблюдении перечисленных рекомендаций, каждый человек имеет возможность избежать развития столь серьёзного заболевания, а также предотвратить развитие уже имеющейся патологии.

Необходимо для избегания внезапной смерти внимательно относиться к своему самочувствию, советоваться с врачом, не перенапрягаться, принимать лекарства, назначенные врачом. Сидячую работу сменить на подвижную.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Профилактикой кардиосклероза служит активный образ жизни, избегание вредных привычек, нормализация режима дня и питания. Если у родственников был атеросклероз, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избежать развития этого заболевания.

Атеросклеротический кардиосклероз - причины, симптомы, лечение

Для этого необходимо:

  • изменить образ жизни;
  • проходить обследование раз в год;
  • бросить курить, заниматься физкультурой;
  • не пить алкогольные напитки;
  • нормализовать режим дня, не переутомляться;
  • следить за своим самочувствием;
  • избегать стрессов;
  • совершать ежедневные длительные пешие прогулки;
  • пить больше чистой воды.

Можно в целях профилактики принимать аспирин или Тромбо-асс по назначению доктора. Важно помнить, что состояние здоровья человека часто полностью зависит от него самого, правильного настроя и образа жизни. Но люди почему-то забывают об этом.

Данная форма ИБС – атеросклеротический кардиосклероз, — является основной причиной развития сердечной недостаточности. В результате нарушения снабжения миокарда кислородом и развития склероза коронарных сосудов процесс переходит на мышцы сердца.

Из-за этого он становится тотальным и захватывает всю толщу органа. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза правомочен в постановке всем лицам старше 55-60 лет. Обязательно наличие увеличенного количества липопротеинов.

Она развивается в течение длительного периода времени. Нарушения нарастают постепенно, из-за чего установить диагноз атеросклеротического поражения без проведения соответствующих исследований невозможно. Каковы же проявления данного заболевания и как они проявляют себя у разных людей?

Как и все заболевания, ишемическая болезнь сердца имеет свои негативные исходы, или осложнения.

В первую очередь, нарушение работы сердца в результате его поражения атеросклерозом сказываются на образе жизни пациента. Может развиваться сильная одышка при совершении какой-либо работы.

Нередко, если развивается атеросклеротический кардиосклероз, осложнения могут проявиться в виде нарушения сердечных сокращений и появлении срывов ритма. Обычно имеют место фибрилляция желудочков и предсердий, развитие блокад, синдрома слабости синусового узла. В редких случаях наблюдается асистолия и внезапная сердечная смерть.

Факторы риска развития атеросклероза

Если у человека имеется атеросклеротический кардиосклероз, осложнения часто развиваются и вне сердца. Возможно нарушение чувствительности на конечностях, особенно на кистях и стопах, похолодание данных участков тела, развитие атрофии. Также могут страдать и сосуды мозга, глаз, других систем органов.

Со временем поражение сосудов распространяется по всему организму. В данном случае, лечение не имеет особой эффективности и действует сугубо симптоматически. При запущенном процессе единственный исход, на который может рассчитывать человек, у которого имеет место атеросклеротический кардиосклероз – смерть.

Атеросклеротический кардиосклероз — распространенное обозначение клинического синдрома, обусловленного диффузным поражением миокарда в результате прогрессирования ИБС, с инфарктами или без них. Проявляется прежде всего хронической сердечной недостаточностью, сначала левожелудочковой, а позднее тотальной.

Характерны разнообразные нарушения ритма. Возможны и другие проявления ИБС, но нередко стенокардия мало выражена или отсутствует. На ЭКГ обнаруживаются признаки коронарной недостаточности, рубцы после перенесенных инфарктов, нарушения ритма. Проводят симптоматическое лечение сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии.

Сочетанная патология. Внесердечные оперативные вмешательства на фоне ИБС связаны с повышенным риском. Обычная реакция на операционный стресс — выброс катехоламинов. Возможно уменьшение кислородного снабжения (вследствие гипотонии, гипоксии, анемии) или увеличение потребления кислорода (вследствие гипертонии, тахикардии).

Риск наиболее велик у лиц с сердечной недостаточностью и у перенесших инфаркт миокарда менее, чем 6 мес назад. Риск повторного инфаркта в ближайшем послеоперационном периоде примерно обратно пропорционален сроку после последнего инфаркта. Перенесенный трансмуральный инфаркт хуже, чем субэндокардиальный.

Другие факторы риска — неустойчивый ритм (эктопические ритмы, предсердные или желудочковые экстрасистолы), плохое общее состояние (дыхательная или почечная недостаточность, болезнь печени, длительный постельный режим), возраст старше 70 лет.

Имеет значение и характер предстоящей операции — абдоминальные и торакальные операции связаны с большим риском, чем периферические; неотложные операции хуже, чем плановые; длительные операции хуже, чем кратковременные.

Плановые операции, как правило, должны выполняться не ранее, чем через 6 мес после инфаркта. Вмешательство по поводу операбельного рака допустимо через 4—6 нед после инфаркта, если нет других факторов риска.

Коронароактивное лечение (нитраты, Р-адреноблокаторы) должно продолжаться до начала операции. Если применялись антикоагулянты, то они должны быть отменены за 2—3 дня до операции, а гепарин — за 12 ч. Если риск особенно велик (недавний инфаркт, сердечная недостаточность), то во время операции полезно мониторировать не только ЭКГ, АД, но и центральное венозное давление, давление наполнения левого желудочка.

После операции необходимое коронароактивное лечение должно быть продолжено (парентерально, далее — внутрь). Наибольшая опасность отека легких при исходной дисфункции левого желудочка возникает в ближайшие часы после окончания наркоза, а инфаркта (часто безболевого) — через 3—5 дней.

Гипотиреоз способствует гиперлипидемии и атеросклерозу, но ИБС у этих больных часто малосимптомна или бессимптомна в связи с низким уровнем основного обмена и малым потреблением кислорода. Однако после начала заместительной гормональной терапии, особенно у старых больных, возможны появление или учащение стенокардии и развитие инфаркта.

Уплотнение тканей, их рубцевание, замена рабочей ткани на омертвевшую соединительную вызывают существенные помехи на пути нервных импульсов. По этой причине миокард начинает производить неравномерные сокращения, причем одна часть клеток сердечной мышцы может совсем не сокращаться, а другая начинает работать в своем особом ритме, не совпадающем с частотой основного сокращения сердца.

В итоге в нормальную ритмичную работу сердечной мышцы вклинивается лишний импульс, который приходится на интервал между нормальными всплесками. Такое сердечное сокращение вне очереди получило название экстрасистолы, а ее частое повторение назвали экстрасистолией.

Клиника заболевания

Какие-либо клинические признаки не проявляют себя до тех пор, пока в процесс не будет вовлечен весь миокард, а также и другие оболочки сердца. Особенно важно и сужение просвета коронарных сосудов. Клиника не появляется до тех пор, пока диаметр сердечных артерий не будет уменьшен минимум на 70 процентов и не разовьется атеросклеротический кардиосклероз сердца.

Предлагаем ознакомиться:  Стержневая мозоль между пальцами на ноге. Способы лечения мозоли между пальцами ног

Начальными проявлениями заболевания являются одышка, боли в области сердца, периодические подъемы артериального давления.

Одышка проявляет себя постепенно. Вначале ее развитие характерно для чрезмерных физических нагрузок, но со временем ее появление может быть и в покое.

Что касается сердечных болей, то они носят ноющий характер и появляются обычно при перегрузке сердца. Нельзя сказать, что они имеют стенокардический характер (сжимающая боль, отдающая в руки или спину). При прогрессировании боли становятся постоянными и плохо реагируют на прием вазодилататоров.

Если к вам приходит такой пациент, и наблюдаются описанные выше клиника и история болезни, атеросклеротический кардиосклероз – это то, о чем должен подумать грамотный специалист

Симптоматика

Склероз сердца атеросклеротической природы может давать о себе знать сразу тремя группами симптомов, которые говорят о вероятных нарушениях работы сердечной мышцы, нарушении проводимости, ритмики и коронарной недостаточности. Клинические симптомы недуга достаточно долгое время могут быть слабо выраженными.

При атеросклеротическом кардиосклерозе утомляемость возникает не только от существенной физической нагрузки, но еще и во время неспешной ходьбы. По мере развития сердечной недостаточности происходит присоединение:

  • застойных явлений в легких пациента;
  • периферических отеков;
  • гепатомегалия.

В особо запущенных случаях развивается асцит и плеврит. При отсутствии терапии могут быть предпосылки смерти. Сбои в работе сердца, нарушение его ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе могут характеризоваться предрасположенностью к мерцательной аритмии, экстрасистолии, предсердно-желудочковых блокад и внутрижелудочковых.

В самом начале указанные проблемы носят пароксизмальный характер. Со временем они становятся более частыми, а вскоре постоянными. Болезнь сердца нередко протекает с атеросклерозом:

  • аорты;
  • церебральных артерий;
  • крупных периферических артерий.

Все проблемы происходят с характерной симптоматикой: снижение качества памяти, перемежающаяся хромота, внезапные головокружения.Заболевание носит течение медленно прогрессирующее.

  1. Боль. Способна возникнуть внезапно или под влиянием нагрузки, иногда перетекает в лопатки и плечо.
  2. Одышка. Явной становится после продолжительных нагрузок, а если атеросклеротическая форма кардиосклероза успела прогрессировать, то затрудненность дыхания испытывается даже в покое.
  3. Пониженное давление. Присуще ситуации, когда миокард уже значительно изменился, т. е. произошло замещение нормальной ткани соединительной. В таких случаях обязательно добавляются признаки, присущие недостатку кислорода. К ним относят обмороки и головокружения.
  4. Отечность обычно поражает нижние конечности, однако при значительном атеросклерозе отекать начинают и внутренние органы.
  5. Бледность и сухость кожи.
  6. Выпадение волос и смена формы ногтя. Они становятся более выпуклыми и деформированными.
  7. Похолодание конечностей.

Сбои в сердечной работе и аритмия появляются реже всего при кардиосклерозе, однако они тоже могут сопровождать патологию. В некоторых случаях какие-либо признаки отсутствуют вообще, что хуже всего для пациента из-за того, что вовремя распознать их сложно.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза медикаментами следует начинать только в случае достоверного и подтвержденного наличия сердечной недостаточности и поражения сосудов. Для этого используются такие группы средств, как гипотензивные препараты, средства для борьбы с сердечной недостаточностью, статины, фибраты и метаболиты.

Гипотензивная терапия включает в себя использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (“Эналаприл”, “Каптоприл”), диуретиков (“Индап”, “Фуросемид”). Диуретики используются также при наличии сердечной недостаточности и являются одними из тех препаратов, что назначаются в первую очередь.

Для улучшения работы сердца рекомендуется использовать метаболические препараты (“Милдронат”, “Кардиомагнил”). Они позволяют улучшить кровоснабжение сердечной мышцы, а также способствуют запуску регенераторных процессов.

Кроме того, при учащении сердечных сокращений и нарушениях его работы лучше всего применять сердечные гликозиды (“Дигоксин”, ”Строфантин”).

В лечении сердечно-сосудистых заболеваний физиотерапевтические методы особого применения не нашли, однако для облегчения состояния пациентов и некоторой приостановки патологического процесса они могут использоваться.

Обычно применяется локальный электрофорез на область сердца с использованием препаратов. Чаще всего при помощи тока непосредственно в сердце доставляют статины. При этом удается создать локальную концентрацию вещества, которое будет действовать непосредственно на сердце и с током крови разноситься по всем сосудам.

Не помешает пациентам и санаторно-курортное лечение в горах. Именно там значительно улучшается транспортная функция крови, насыщение миокарда и других органов обогащенной кислородом кровью.

Лечебная физкультура помогает нормализовать артериальное давление, частично снизить, за счет физических упражнений, уровень холестерина и углеводов и привести себя и свое тело в тонус.

Типичные проявления

В самом начале развития заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Затем появляются сердечные боли, отдающие в левую руку, под лопатку, в область желудка.

Также имеются другие проявления миокардиосклероза:

  • быстрая утомляемость, снижение памяти;
  • одышка даже при небольшой нагрузке, ходьбе и т.д.;
  • экстрасистолия и мерцательная аритмия;
  • головокружения и головные боли;
  • шум в ушах, тахикардия;
  • перемежающаяся хромота;
  • предсердножелудочковые и внутрижелудочковые блокады.

Если развивается тяжелая сердечная недостаточность, то возникают следующие признаки:

  • застойные явления в легких;
  • плеврит и асцит;
  • периферические отеки.

Заболевание развивает очень медленно, возможны некоторые ремиссии, но потом состояние больного снова резко ухудшается.

Принято выделять три основных типа атеросклеротического кардиосклероза:

  • ишемический. Развивается довольно медленно на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы;
  • постинфарктный. Поражения возникают на месте некроза, образовавшегося из-за инфарктного состояния;
  • смешанный. Проявляется одновременно обоими способами, описанными выше. Наблюдается диффузное разрастание соединительной ткани, но при этом дополнительно образуются мелкие некрозы, которые постепенно поражают также здоровые участки сердечной мышцы под действием нескольких инфарктов миокарда.

Также подобные пораженные участки могут оставаться после хирургического вмешательства либо ранений грудной клетки, когда мелкие повреждения сердечной мышцы постепенно заменяются соединительной тканью.

Атеросклеротические бляшки в сосудах увеличиваются медленно, поэтому заболевание довольно долго протекает бессимптомно. Человека беспокоят неопределенные боли за грудиной, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке.

Постепенно симптомы прогрессируют и складываются в картину атеросклеротического кардиосклероза.

Их разделяют на три группы:

  1. Нарушение сократительной функции. Сюда относят быструю утомляемость, одышку при нагрузке, а затем в покое. Признаки застоя крови в печеночной вене – увеличение печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости.
  2. Клиника коронарной недостаточности. Спазм коронарных сосудов приводит к появлению приступов стенокардии – острая загрудинная боль, одышка, головокружение.
  3. Нарушение ритма сердца. Развиваются постепенно – экстрасистолия, желудочковая и пароксизмальная тахикардия, блокада сердца.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз характеризуется совокупностью всех указанных симптомов.

Образование атеросклеротической бляшки происходит не только в сосудах сердца, но и в головном мозге, в сосудах конечностей. Соответственно, нарушения кровообращения происходят и в этих органах. Поэтому кардиосклероз нередко сочетается с симптомами атеросклероза других локализаций.

  1. Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени развивается из-за поражения сосудов мозга. У человека изменяется характер, снижается интеллект, теряются бытовые и профессиональные навыки.
  2. Облитерирующий эндартериит – это поражение сосудов нижних конечностей. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека постоянно возникают спазмы мышц ног. Это проявляется судорогами, слабостью в ногах, приступами хромоты.
Атеросклеротические бляшки могут образоваться в любых сосудах

Атеросклеротические бляшки могут образоваться в любых сосудах

Пожилым людям нередко ставят такой диагноз, как атеросклеротический порок сердца. Это состояние вызвано сужением устья аорты из-за отложения холестериновых бляшек. Патология проявляется сжимающими болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Симптоматика усиливается после физической нагрузки, эмоционального волнения.

Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные народные средства для лечения панкреатита у взрослых

Все эти патологии имеют одну классификацию по МКБ 10 – ИБС.

Патологии, связанные с отложением холестериновых бляшек, достаточно опасны. Такая причина смерти – атеросклеротическая болезнь сердца – выявляется в 70% случаев всех летальных исходов от сердечных заболеваний.

Использование статинов и фибратов

Статины являются основными препаратами в лечении атеросклероза. Суть их действия заключается в снижении уровня атерогенных липопротеинов в плазме крови, их расщепления и выведения, а также в насыщении крови антиатерогенными липопротеинами (ЛПВП – протеины высокой плотности).

Фибраты обладают схожим действием, однако использовать их вместе со статинами строго запрещено в силу развития побочных эффектов.

Для лечения применяются такие препараты, как “Ловастатин”, ”Симвастатин”, ”Розувастатин”. Из фибратов широкое применение нашли “Клофибрат”, “Безафибрат”, “Гемфиброзил”.

Данные препараты следует использовать только по назначению врача и при обязательном мониторинге состояния здоровья, так как не все пациенты хорошо переносят данные лекарственные средства.

Хирургическое лечение

При неэффективности немедикаментозных методов и назначенной лекарственной терапии прибегают к использованию хирургического вмешательства. Спектр операций, проводимый при данной патологии, небольшой, и все они направлены в основном на расширение суженных коронарных сосудов и восстановление кровотока. Наибольшее распространение получили шунтирование, стентирование и баллонная ангиопластика.

Шунтирование обычно проводится на открытом сердце и является довольно сложной и опасной операцией.

Стентирование заключается во введении в полость сосуда металлической конструкции, цель которой – механическое расширение суженных сосудов.

Баллонная ангиопластика формально является начальным этапом стентирования, но иногда может применяться и самостоятельно. Она проводится под контролем рентгена. В сосуд помещают катетер с баллонном. При достижении места сужения баллон раздувается, тем самым сплющивая бляшку и расширяя сосуд.

Как предотвратить прогрессирование болезни

Профилактика тяжелых осложнений и преждевременной смерти при лечении атеросклеротического кардиосклероза очень важна. Только так можно предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений в сосудах и улучшить кровоснабжение сердца.

Часто пациентам приходится полностью изменить свой образ жизни и отказаться от многих привычек. Что для этого нужно?

  • Дозированная физическая нагрузка. Нужна она обязательно для улучшения кровообращения и обогащения крови кислородом. Но нежелателен тяжелый труд, упражнения с отягощением и бег. Лучше ходьба и спокойное плавание.
  • Нужно исключить курение и алкоголь.
  • Важно контролировать вес, а также регулярно устраивать разгрузочные дни и следить за питанием.
  • Правильная диета — это одно из основных направлений лечения заболевания. Нужно отказаться от употребления жирных и жареных блюд, острых и консервированных продуктов, специй, газированных напитков, сладостей, крепкого чая и кофе. Важно есть больше овощей и фруктов, каш, кисломолочных продуктов и пить достаточное количество воды.

Питание при заболевании

Диета заключается, в исключение из питания простых углеводов, таких как сахар, пирожные, торты, и снижение к минимуму потребления животных жиров с «плохим» холестерином помогут уберечь от этой проблемы. Продукты, которые в питании нужно свести к минимуму:

  • сливочное масло, майонез, сметана, жирное молоко, жирный творог;
  • сыры твердые, маргарин;
  • свинина всех сортов, жирная баранина, говядина, сало и субпродукты;
  • яичные желтки;
  • колбасы, сосиски, копчености;
  • жирная птица (гуси, утки);
  • пирожки, пирожные, торты, сладкие и жирные десерты, мороженное;
  • икра, крабы;
  • супы и борщи мясные, грибные бульоны.

Предпочтительные продукты питания:

  • кукурузное, подсолнечное, соевое, оливковое масло;
  • нежирные творог, кефир, йогурт и молоко (до 1,5%);
  • мясо телятины, индейки, курицы, кролика без жира;
  • бобы, соя, фасоль;
  • крупы, макаронные изделия, мюсли;
  • все сорта рыбы, мидии, морская капуста;
  • овощи, фрукты;
  • хлеб темный или грубого помола, с отрубями;
  • оливки, маслины;
  • супы и борщи вегетарианские, с крупой.

Диета — меню на 1 неделю:

  1. Понедельник
    • 1 завтрак: из нежирного творога пудинг или запеканка, чай.
    • 2 завтрак: фреш из яблок.
    • Обед: овощной суп на растительном масле, мясные паровые биточки, тушеная морковь, компот.
    • Ужин: салат с морской капустой и маслом растительным, рыба под соусом, картофель отварной в молоке, чай.
    • за 1 час до сна: полстакана кефира.
  2. Вторник
    • 1завтрак: каша пшенная с изюмом, чай.
    • 2 завтрак: белковый омлет.
    • Обед: суп с перловой крупой на овощном отваре, мясные фрикадельки, отварной картофель, кисель из клюквы.
    • Ужин: сырники с курагой или черносливом, горячее молоко.
    • за 1 час до сна: полстакана кефира.
  3. Среда
    • 1 завтрак: каша из тыквы с рисом или пшеном, с изюмом, курагой, чай.
    • 2 завтрак: нежирный творог.
    • Обед: рыбный суп с крупой, рыбные фрикадельки, пюре, компот.
    • Ужин: кролик, тушенный с черносливом, овощи отварные или на пару.
    • за 1 час до сна: полстакана простокваши.
  4. Четверг
    • 1 завтрак: геркулесовая каша на молоке, яйцо, сок — фреш.
    • 2 завтрак: творожная запеканка и тертая морковь со сметаной.
    • Обед: свекольник вегетарианский, мясные биточки с овощным рагу, сок, кисель.
    • Ужин: форшмак из вымоченной сельди, картофель запеченный, салат овощной.
    • за 1 час до сна: йогурт.
  5. Пятница
    • 1 завтрак: каша из пшеничной крупы, винегрет, чай.
    • 2 завтрак: запеченное яблоко с творогом и вареньем.
    • Обед: борщ вегетарианский, тефтели из куриного мяса с овощами на пару, компот.
    • Ужин: рыба по-польски с горошком и картофелем, салат овощной.
    • за 1 час до сна: кефир с размоченным черносливом.
  6. Суббота
    • 1 завтрак: варенье, пудинг из творога, чай.
    • 2 завтрак: яйцо, салат из капусты и яблок.
    • Обед: суп-пюре из моркови и цветной капусты с зеленым горошком вегетарианский, голубцы с телятиной, сок морковно-яблочный.
    • Ужин: рыбные зразы, салат овощной.
    • за 1 час до сна: йогурт.
  7. Воскресенье
    • 1 завтрак: плов из курицы, салат овощной, чай.
    • 2 завтрак: бисквит с яблоками, фреш апельсиновый.
    • Обед: суп-пюре из морепродуктов, овощное рагу.
    • Ужин: творожные зразы со сметаной.
    • за 1 час до сна: йогурт.

Профилактические меры

Причина смерти от кардиосклероза сводится к тому, что сосуды постепенно настолько сужаются в просвете, что сердечная мышца начинает страдать от нехватки крови. Это чревато уже не только гипоксией, но и постепенным отмиранием миокарда, в некоторых областях даже могут образоваться участки некроза. Погибнуть в этом случае возможно как от инфаркта, так и от внезапной остановки сердца.

Профилактика осложнений, способных привести к летальному исходу – это важный этап терапии. Сюда входит обязательное соблюдение любых врачебных рекомендаций, дозированные нагрузки и смена образа жизни.

Полностью избавиться от болезни не представляется возможным, но на плечах пациента лежит ответственность за его жизнь и качество этой жизни. При исключении жирных продуктов, отказе от вредных привычек, регулярной витаминотерапии и контроле состояния удается добиться долгой ремиссии.
Однако даже при улучшении состояния следует регулярно наблюдаться у кардиолога, пить подобранные медикаменты. Желательно следить и за здоровьем в целом, проверять АД и уровень сахара крови, поскольку эти факторы влияют на состояние всей сосудистой системы.

Профилактика заболевания осуществляется общепринятыми правилами здорового образа жизни, которые необходимо соблюдать безукоризненно. Рассмотрим следующие:

  • организация правильного питания — исключительно свежая и полезная пища. Отсутствие в рационе соли, жареной и жирной пищи, высококалорийных продуктов;
  • контроль веса — предотвращение ожирения и нормализация приемов пищи (желателен режим);
  • исключение вредных привычек — отказ от никотина и алкоголя, способствующих разрушению сосудов (важно: данный пункт является основополагающим при профилактике заболевания);
  • физические нагрузки — прогулка, активный отдых, легкий спорт.

Ключевым моментом при профилактических мероприятиях становится регулярное посещение специалиста и диагностика. Поскольку атеросклеротический кардиосклероз — болезнь, развивающаяся годами, лечить ее последствия и очаги поражения необходимо тщательным образом. Говорить о сроках выздоровления сложно — здесь все индивидуально.