Что такое ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром может развиться в любом возрасте, но чаще такое состояние встречается у детей. Синдром характеризуется расстройством процессов метаболизма в организме без сопутствующих аномалий развития.

Он проявляется при повышении уровня кетоновых тел в плазме крови, если скорость их продукции превышает скорость расщепления. Возможные причины:

  • голодание, особенно длительное;
  • инфекционные процессы в организме;
  • интоксикация;
  • расстройства пищеварения из-за нарушения питания;
  • нефропатия.

Когда организму недостает глюкозы, получаемой с пищей, он начинает вырабатывать ее путем метаболического расщепления жиров. При разложении углеводов получаются глюкоза и вода, а при переработке жиров образуются еще и побочные продукты, в частности, кетоновые тела. Они образуются и при нормальном метаболизме и используются в работе нервных клеток, но при ацетонемическом синдроме их в сотни раз больше нормы.

Основы формирования синдрома:

  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • нарушения деятельности головного мозга;
  • переедание;
  • наследственность;
  • сбои в обмене веществ.

При нарушении углеводного метаболизма может возникнуть глюкозный дефицит, который запустит ответную реакцию по выработке энергии из углеводных или неуглеводных резервов тела.

Одной из первых на недостаток углеводов реагирует наша печень. В ее закромах припрятан уникальный источник глюкозы — гликоген. Процесс его расщепления с целью «добычи» глюкозы довольно быстрый, так как его запасы не велики.

У взрослых людей гликогена от 500 до 700 гр (около 2.500 — 3.000 ккал), а у детей старше 5 лет (до 12 лет) около 50 гр. Взрослому человеку его хватит максимум на трое суток, если он не будет слишком активным.

Как только истощается этот резерв, то запускается липолиз (расщепление жира с целью выработки энергии), но при этом образуется некоторая доля «побочных» продуктов метаболизма — кетоновые тела, которые вместе с выработанным сахаром выбрасываются в кровоток.

Кетоны — своеобразные метаболиты, которые в большом количестве способны навредить человеческому организму. В малых дозах их пагубность не настолько велика, кроме того, при нормальной работе почек они быстро утилизируются вместе с мочой.

У новорожденных детей (до 10 месяцев) их вообще не бывает, так как в молодом организме имеются специальные ферменты, которые и расщепляют метаболиты.

Метаболизм глюкозы из печеночных запасов является частью огромного процесса норморегуляции обмена веществ. Если этот процесс активен, то ответной реакций будет один из главных симптомов — голод, так как выработка метаболитов — есть ответная реакция на дефицит сахара.

Чувство голода, заставляет человека потреблять больше еды, тем самым, восполняя запасы энергии, ведь основной ее источник — углеводосодержащие продукты. Все остальные ее источники формируются из поступающей извне пищи на протяжение определенного времени и активируются только в крайних случаях, дабы предупредить резкое падение концентрации сахара, чтобы несколько купировать назревающую гипогликемию.

Нарастание опасных симптомов говорит о прогрессирующем ацетонемическом синдроме, при котором растет количество кетонов.

Однако они могут появиться и у совершенно здоровых людей, предпочитающих вести активный образ жизни, а не только при сахарном диабете или метаболическом синдроме.

Если человек активно занимается спортом и посвящает этому занятию не один час в сутки, то его разгоряченное тело начинает активнее расходовать энергию.

Основными «проглотами» в данном случае будут активно работающие мышцы. Мышечная ткань начинает быстро расходовать глюкозу с целью восполнения своих возможностей, растраченных за время тренировки. Кстати, в мышцах тоже запасена энная доля гликогена, но больше всего его в печени.

Разумеется, сразу покушать человек не сможет хотя бы потому, что ему предстоит еще добраться до дома, на что он потратит еще энное количество времени.

Но мышечная ткань, впрочем, как и любые другие клетки в теле человека, не любит голодать тем более, что она так хорошо поработала. «Кто хорошо работает — тот хорошо ест!» — золотое правило, которое никогда не нарушается. Поэтому, запускается уже известный нам компенсаторный процесс выработки «сладкой радости».

Кроме того, энергия, содержащаяся в жирах, начинает в ответ «таять», восполняя количество сахара в кровотоке. Именно по этой причине какие-то диетологи советуют своим пациентам, стремящимся похудеть, воздержаться от употребления пищи после тренировки на 2 — 3 часа, а уже после позволить себе скушать что-то менее калорийное и жирное, не забывая о количестве съеденного.

Эти азы хорошо знакомы всем диабетикам, у которых в амбулаторной карте «красуется» диагноз —  сахарный диабет 1 типа.

Ацетонемический синдром представляет собой состояние, когда происходит нарушение обмена веществ в организме, то есть дисбаланс метаболизма. На фоне заболевания не выявляются пороки развития внутренних органов и систем, их структуры. При этом функционирование печени и поджелудочной железы разлажено.

Сам по себе ацетонемический криз у детей является признаком наличия аномалии конституции тела артритического типа, называемого раньше нервно-артритический диатез. Данная патология является совокупностью характерных особенностей наряду с работой нервной системы и органов ребенка по определенному алгоритму.

Типы и причины ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром у детей - лечение и симптомы

Тяжелая рвота выделяется как синдром, который нередко повторяется с определенной периодичностью, часто вне связи с основным заболеванием. Ацетонемический синдром — это болезнь мальчиков и девочек дошкольного возраста; чаще наблюдается у девочек. У малышей с лабильной вегетативной системой, с нейроартритической аномалией конституции и нарушением пуринового обмена с избыточной продукцией мочевой кислоты, невропатов болезнь встречается чаще.

Врачи выделяют:

  1. идиопатический (первичный) АС,
  2. вторичный АС.

Идиопатический (первичный) АС характерен для детей в возрасте от одного до семи (максимум до тринадцати) лет, которые обладают нервно-артрическим типом конституции. Такие детки склонны к повышенной возбудимости и быстрому истощению нервной системы. Также у них отмечается недостаточность печеночных ферментов, нарушения углеродного и жирового обмена, эндокринной регуляции метаболизма, механизма повторного использования молочной и мочевой кислот.

Ребенку с подобным нарушением конституции присущи:

  • худощавое телосложение,
  • беспокойный сон,
  • излишняя пугливость.

Вместе с тем он лучше и быстрее иных детей развивается в области психического здоровья. Это объясняется тем, что у такого ребенка раньше формируется и совершенствуется речь, память, он весьма любознателен.

Вызвать ацетонемический криз могут разные факторы:

  • сильный испуг,
  • физическое перенапряжение,
  • эмоциональная нагрузка,
  • боль,
  • стресс,
  • гиперинсоляция,
  • нарушение сбалансированного питания (потребление слишком большого количества жиров и белков).

Порой вызвать данное состояние могут даже излишне позитивные эмоции. Ацетон при своей повышенной концентрации начинает раздражающе воздействовать на рвотный центр мозга, что становится причиной обильной рвоты.

Вторичный ацетонемический синдром у детей, возникает на фоне основной болезни.

К таким болезням в первую очередь относят:

  • сахарный диабет,
  • тиреотоксикоз,
  • инфекционный токсикоз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • проникновение токсинов в печень,
  • гемолитическая анемия,
  • голодание.

Чтобы начать лечение и вывести вредные вещества из организма важно выяснить причины кетонурии и последующей ацетонурии.

Если причина останется невыясненной, то бороться с ними можно довольно долгий срок, уповая на то, что со временем данный синдром сам по себе пройдет.

Кстати, такое тоже возможно, так как спустя 5 — 6 суток после появления характерного запаха изо рта, человеческий организм начинает вырабатывать ферменты, расщепляющие кетоновые тела, однако без устранения причины, этих мер будет недостаточно для полного восстановления.

При соблюдении низкоуглеводной диеты при сахарном диабете кетонурия не такое уж и редкое явление. Если в организме не достает углеводов, то печеночные запасы не восполняются.

К слову сказать, это явление наиболее часто возникает у детей (особенно маленьких, новорожденных старше 10 месяцев, которых кормят смесями).

Их печень не способна запасать глюкозу.

У новорожденных этот недостаток компенсируется за счет высоко жирного и питательного молока матери. При хорошей лактации молоко обогащается всеми жизненно необходимыми микроэлементами, минералами и витаминами. Поэтому, ничто не способно заменить материнского молока. Никакие смеси не могут в полной мере компенсировать материнское молоко с его многообразием компонентов и веществ, растворенных в нем!

Любые застолья, праздники, особенно Новый год всегда изобилуют разнообразием самой желанной, но весьма калорийной пищи. Порой не замечаешь за тем сколько всего попало к тебе в желудок. Однако жирная пища в процессе своего расщепления также повышает количество кетоновых тел в крови. Например, если Вы скушаете 100 — 150 грамм орехов (например, грецких), то спустя час после их потребления тест на кетоны в крови даст положительный результат.

Чем интенсивнее и тяжелее физический труд — тем выше потребность в углеводах, которые начинают вырабатываться из альтернативных источников. Остаточные продукты этих процессов и есть кетоновые тела. Чем дольше они в крови особенно, если человек болеет диабетом, находящемся в состоянии декомпенсации (с гипергликемией)  — тем выше кислотность крови.

Кислая среда — излюбленное место для размножения множества бактерий. Если у человека падает иммунитет, то вполне возможно, что его кровь стала слишком кислой. Необходимо сделать ее более щелочной.

Не стоит ради «красоты плоского мира» сидеть на жестких диетах и уж тем более голодать без присмотра специалиста. Особенно это касается подросток и детей, чем разум поглотила фальшива подиумная красота. Если внимательно присмотреться к девушкам моделям, то легко заметите сколько на них «штукатурки», пытающейся скрыть неестественную бледность кожи, впалые щеки и тонкую со сниженным тургором кожу.

Безусловно речь идет о сахарном диабете 2 типа, когда на начальном этапе развития болезни, железа еще в состоянии вырабатывать эндогенный инсулин. Со временем синтезировать гормон становится все «труднее», и она полностью деградирует спустя десяток лет, прожитых со «сладким недугом». Тогда наступает очередной этап в лечении заболевания — переход на инсулинотерапию, применяемую в основе лечения диабета 1 типа.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет лечение на ранней стадии

В эту же категорию можно внести и инсулинозависимых диабетиков, ведь именно они чаще других пациентов сталкиваются с ацетоном.

Все потому, что довольно сложно выполнять задачу поджелудочной железы при отсутствии фактических сигналов. Слаженная работа железы заключается в ответной реакции на концентрацию глюкозы в крови. Человек самостоятельно определить этот показатель не может. Ему требуется прибегать к помощи глюкометра.

К тому же, рассчитать четкое количество инсулина, вводимого на ответное потребление углеводов, невозможно с точностью до долей миллилитра. Это, пожалуй, под силу только самой железе. В нашем же арсенале имеются хлебные единицы, да таблица гликемических индексов, которые являются весьма условными мерами.

Кроме того, многие диабетики почему-то считают, что чуть завышенная доза инсулина куда лучше заниженной. Это не верно. Так намного быстрее, во-первых, истощаются резервы печени и кетонурия будет обеспечена, а во-вторых, значительно возрастает риск гипогликемии, которая является куда опаснее гипергликемии.

Данное состояние может возникнуть при назревании опухоли на поджелудочной железе, в результате действия которой в крови возрастает количество инсулина. Пораженный участок начинает интенсивную гормональную выработку, которая не поддается регуляции за счет метаболизма. Называется эта болезнь — инсулинома, которая сопровождается частыми с виду беспричинными приступами гипогликемии.

Спровоцировать появление кетонов могут: рак желудка и прочие проблемы с ЖКТ, стеноз, тяжелая анемия, кахексия и т.д.

Инфекция сопровождается повышением температуры. Многие вещества в организме человека не могут выдержать сильного повышения температуры тела, а потому быстрее расщепляются, при этом расход энергии резко возрастает. Организм тратит ее на борьбу с инфекцией. Тоже касается и инсулина. Он распадается, поэтому, стоит вводить его больше на 20 — 25% из расчета обычной дозы.

При выходе из комы потребности организма человека возрастают, ведь ему требуется больше энергии, которую он тратит на восстановление. Черпает ее он не только из пищи, но из резервных запасов, которые постепенно опустошал, когда человек находился в пограничном состоянии. Именно по этой причине таким больным постоянно ставят капельницы с водным раствором глюкозы и инсулина.

При обильной рвоте выводится много жидкости из организма, вместе с которой теряется и много питательных веществ включая углеводы. Кушать в таких условиях весьма сложно при условии, что даже само упоминание о еде вызывает очередной рвотный приступ.

У детей ацетонурия частое явление потому, что до 5 лет продолжается развитие поджелудочной железы. Ее работа восстанавливается спустя еще несколько лет после окончательного формирования. Поэтому, крайне важно следить за детским питанием и не позволять детям переедать, налегать на слишком сладкую пищу (если имеется избыточный вес), переутомляться, слишком много нервничать и переохлаждаться.

Подозревая сахарный диабет кетоны в моче появляются при повышении тощаковой гликемии. Для исключения этого диагноза необходимо пройти более детальное обследование.

Что касается беременных женщин, то кетоновые тела могут появиться в процессе вынашивания ребенка. Точно установить причину оказывается не так-то просто:

  • воздействие плохой экологии
  • сильные стрессы, переживания, депрессия
  • пониженный иммунитет
  • плохое питание
  • токсикоз
  • гестационный диабет или наличие сахарного диабета до беременности, находящегося в состоянии декомпенсации

1. Заболевания почек, включая их недостаточность.

Ацетономическое состояние у детей лечение

2. Недостаток в организме пищеварительных ферментов, который может быть приобретенным или наследственным.

3. Нарушения в функционировании эндокринной системы, в том числе приобретенные и генетические.

Провоцирующие факторы

1. Скудное питание, вплоть до полного голодания на протяжении длительного периода.

2. Инфекционные поражения.

3. Воздействие токсинов, в том числе во время болезни.

4. Нарушение в работе пищеварительной системы, вызванное несбалансированным питанием.

5. Нефропатические изменения.

Во взрослом возрасте причиной накопления кетоновых тел становится зачастую сахарный диабет. Дефицитное количество инсулина ингибирует поступление в клетки глюкозы органического происхождения, что приводит к ее накоплению в организме, в том числе в урине.

Лечение ацетонемического криза у детей

В период криза показаны следующие направления лечения:

  1. Повышение уровня глюкозы. Для этого используется 40, 10 или 5% раствор глюкозы, его необходимо пить теплым. С той же целью можно пить настой изюма.
  2. Снижение интоксикации, вызванной пагубным влиянием кетоновых тел на органы и нервную систему. Не дожидаясь врача, можно дать малышу сорбенты, например, Энтеросгель. Эффективно применение щелочной очистительной клизмы (1 ч.л. соды на 250 мл теплой воды).
  3. Для борьбы с дефицитом жидкости желательно применять медикаментозные растворы солей – Регидрон, Оралит. Нельзя насильно поить ребенка сразу большими порциями, чтобы не вызвать рвоту — достаточно 1 ложки через каждые 10 минут. Желательно отпаивать маленького пациента негазированной щелочной минеральной водой при появлении первых симптомов. Если состояние ребенка будет оставаться тяжелым, врач назначит внутривенную инфузию медикаментозных растворов.
  4. Симптоматическое лечение включает использование противорвотных препаратов для детей препаратов, спазмолитиков, успокоительных средств и транквилизаторов.
  5. Диета (см. также: диета для детей после восстановления уровня ацетона). В начальном периоде криза ребенка нельзя кормить. Когда приступы рвоты уйдут, предложите сухарики, галеты, сваренную на воде рисовую кашу, овощной суп, ничего жирного.

Ацетонемический синдром у детей - лечение и симптомы

Рациональное питание и режим дня – залог успеха в лечении большинства заболеваний. Ацетонемический синдром не исключение.

Детей нужно оберегать от интенсивных психологических нагрузок, ограничивать просмотр телевизора, компьютерных игр и общения в социальных сетях. Полезны (банально, но действительно так) закаливание, занятие легкими видами спорта и просто пребывание на свежем воздухе.

Следует придерживаться следующих принципов питания:

  1. Основной принцип – это исключение из рациона продуктов, содержащих пуриновые основания, и ограничение продуктов, содержащих жиры. Пуриновые основания – это органические соединения, которые входят в состав нуклеиновых кислот.
  2. Обильное питье с использованием щелочных минеральных вод, зеленого чая.
  3. Частое дробное питание до 5–6 раз в сутки.
  4. Насильно ребенка ни в коем случае не надо кормить, несмотря на то что у детей с частыми ацетонемическими кризами обычно аппетит снижен.
  5. Позвольте ребенку самостоятельно выбирать пищу в рамках описанной диеты.

В диете должны преобладать:

  • молочные продукты: молоко, кефир, ряженка с низким уровнем жира, брынза, сыр твердый;
  • овощи: супы и борщи на овощном отваре, картофель, свекла, морковь, лук, кабачки, огурцы, белокочанная капуста, редис, салат;
  • фрукты: некислые яблоки, груши, арбуз, дыня, абрикосы, грейпфрут, лимон, черешни;
  • крупы: гречневая, рис, пшеничная, овсяная, пшено, перловая;
  • мясные продукты: мясо взрослых животных (говядина, нежирная свинина), индейка, кролик, куры (1–2 раза в неделю), яйца (одно в день в вареном виде);
  • морепродукты: морские сорта рыбы, морская капуста;
  • напитки: свежевыжатые соки с мякотью, клюквенный морс, компот из сухофруктов, зеленый чай.

Ограничивают мясо, особенно тушенку и солонину, рыбу (жареная, копченая), крабовые палочки, жиры животного происхождения, апельсины, мандарины, бананы, финики, помидоры, макаронные изделия, бисквиты, кексы.

Полностью исключают:

  • мясные продукты: мясо молодых животных (телятина, цыплята), жирная свинина, утка, студень, крепкие рыбные и мясные бульоны, колбасные изделия, субпродукты (печень, мозг, почки);
  • морепродукты: черная и красная икра, шпроты, сардины, сельдь;
  • некоторые овощи: грибы (белые сушеные), шпинат, ревень, спаржа, щавель, бобовые, петрушка, цветная капуста;
  • сладости и напитки: шоколад, кофе, какао, крепкий черный чай, газированная вода и сдоба;
  • а также все виды консервов, орехи, чипсы, сметана, киви.

На ночь рекомендуется давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы: ржаной хлеб, овсяная и гречневая каши, картофель.

Если ребенок втайне от родителей съел что-то запрещенное и заметны предвестники ацетонемического криза, начинайте схему заново. При частых кризах стоит обзавестись тест-полосками для определения уровня ацетона. Это позволит вам регулировать уровень ацетона в крови и в нужный момент оказать помощь ребенку, чтобы не довести его до больничной койки.

Ацетонемический синдром (далее будем его называть АС) представляет собой состояние организма, при котором в нем синтезируется чрезмерное количество кетоновых тел. Для него характерно появление частых ацетонемических кризов.

Они проявляются следующими симптомами:

  • У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  • Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  • Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  • Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  • Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  • В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

При первичном АС суть лечения сводится к таким действиям:

  • При появлении первых признаков (возникновении резкого запаха ацетона от мочи и изо рта) ребенку требуется дать попить препарат глюкозы. Хорошо подходит также и отвар изюма – глюкоза из него усваивается очень быстро, намного быстрее, нежели из обычного фруктового компота.
  • Если все-таки криз начался (появилась рвота), тогда больному начинают очищать кишечник. Для этого используют 1%-2% содовый раствор, адсорбент (к примеру, активированный уголь).
  • Каждые десять минут ребенка стараются поить в небольших количествах – хоть по одной чайной ложке. Для этого хорошо подходит компот из сухофруктов, сладкий лимонный чай, щелочная негазированная минеральная вода («Боржоми», «Поляна Квасова», «Лужанская», «Миргородская»).
  • Если по прошествии трех часов рвота все еще повторяется, необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать малыша. В больнице ребенку начнут внутривенно капать 10% раствор глюкозы.
Предлагаем ознакомиться:  Трофические язвы при сахарном диабете на ногах раны и их лечение

Медикаменты назначают следующие:

  • регидрон (порошок разводят теплой водой и небольшими порциями дают пить через короткие промежутки времени),
  • дротаверин,
  • энтеросгель.

Если ребенку захочется кушать, то в первый день ему можно дать лишь сухарики. Вообще, при данном заболевании крайне важно соблюдать строжайшую диету. Вся пища должна являться не жирной и легко усваиваемой. Существуют специальные таблицы, в которых перечислены все продукты, что позволяется есть ребенку, и все, что ему категорически нельзя.

Как будет лечиться вторичный АС, определит только врач. Ведь здесь основная задача – вылечить причину появления синдрома – определенную болезнь.

Родители могут самостоятельно провести экспресс-диагностику на выявление ацетона в составе мочи. В аптеках продаются специальные диагностические тесты, представляющие собой полоски, которые опускаются в мочу. Уровень содержания ацетона в моче определяется по специальной шкале.

Врачи еще в 1994 году определили критерии, по которым диагностируется ацетонемический криз. Выделяются основные и дополнительные показатели.

Если возникает подозрение на данную патологию у ребенка, его следует незамедлительно госпитализировать для проведения терапии в условиях стационара. Пациент обеспечивается сбалансированным питанием, включающим большое количество легкоусвояемых углеводов и обильное питье. Приемы пищи должны быть частыми и дробными, что позволит нормализовать обменные процессы. Тоже касается и питья.

Симптомы ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром подразделяют на первичный (идиопатический), который является самостоятельным заболеванием, и вторичный, сопровождающий различные патологии. Дифференцировать эти состояния под силу только квалифицированному специалисту по результатам осмотра и данным лабораторных исследований.

Ацетонемический синдром у малышей связан с инфекционными болезнями или нарушениями в питании (переедание шоколада, жирной пищи). У худых детей с неустойчивой психикой его симптомы часто проявляется в виде рвоты, обильной или не очень обильной; периодически повторяющийся приступ может сопровождаться такими симптомами:

  • небольшой температурой,
  • болями в брюшной полости,
  • головными болями;
  • часто у ребенка не бывает рвоты, но его подташнивает,
  • он страдает от колик и головной боли,
  • язык покрыт белым налетом.

Ацетонемический синдром у детей - лечение и симптомы

Во всех случаях во время этих приступов появляется особый запах изо рта – запах ацетона.

Как узнать синдром ацетонемической рвоты?

Признаки и симптомы заболевания появляются вскоре после продромального периода. Ребенок теряет аппетит, становится вялым, жалуется на головные боли, при дыхании определяется характерный запах ацетона. Вскоре появляется рвота, повторяющаяся 5 – 10 – 20 раз в день. Быстро наступает обезвоживание, ребенок слабеет и производит впечатление тяжелобольного: глаза глубоко запавшие, окружены синевой, живот втянут, тургор кожи снижен, пульс легко исчезает при надавливании.

Ацидоз развивается, ацетонемия достигает высокой степени. Моча сильно концентрирована, с большим содержанием ацетоуксусной кислоты, ацетона. Без лечения больной через 2 – 3 дня впадает в тяжелое состояние, которое сопровождается потерей сознания, через несколько недель или месяцев перерыва снова развивается рвота с характерной картиной; эта склонность к рвоте по достижении 10 – 12-летнего возраста может спонтанно исчезнуть.

Начальные:

  • слабость
  • чувство голода
  • головная боль
  • спазмы в животе
  • кратковременная возбудимость, переходящая в апатию с быстрой утомляемостью
  • повышение температуры тела

Ацетонемический синдром у детей - лечение и симптомы

Это самые первые признаки ацетонемического синдрома. Они довольно размытые и их можно предписывать и другим болезням, включая банальную простуду.

Затем следуют уже более опасные признаки:

  • тошнота
  • рвота
  • сухость кожных покровов
  • бледность кожи
  • сухой язык (иногда обнесенные налетом)
  • запах ацетона изо рта

Самым важным в этом является наличие рвоты и фруктового запаха (скисших яблок) изо рта. При наличии этих признаков в крови будет много кетоновых тел и в моче обнаружится ацетон. Главное при этом не допускать обезвоживания!

При синдроме ацетонемической рвоты крайне сложно купировать данное состояние! Старайтесь не допускать такого исхода событий.

Не стоит сильно переживать, так как не страшно, если после проведения экспресс-теста крови на ацетон будет значение или даже при условии, что вышеописанные признаки из второго списка отсутствуют.

Особенно это важно, если речь идет о ребенке, которого постоянно тошнит, он давно не ходил в туалет и на лицо все признаки обезвоживания! В стационарных условиях лечение будет заключаться в введении капельно раствора глюкозы (поставят капельницу).

Довольно часто ацетонемический синдром развивается у детей с аномальной конституцией, характеризующейся наличием нервно-артритического диатеза. У детей на фоне подобного диагноза наблюдается повышенная возбудимость и резкое истощение нервной системы, худощавое телосложение, пугливость, неврозы и нарушение сна.

Наряду с этим, на фоне нервно-артритической аномальной конституции у ребенка быстрее происходит развитие речевых навыков, памяти и других когнитивных процессов. Дети на фоне данной патологии демонстрируют склонность к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов, что приводит к мочекаменной болезни, артриту, подагре, ожирению, гломерулонефриту и сахарному диабету во взрослом возрасте.

1. Появление неприятного запаха изо рта, напоминающего ацетон. Кожа и урина ребенка начинают пахнуть так же.

Ацетонемический синдром у детей - лечение и симптомы

2. Интоксикация и дегидратация, бледность кожных покровов, появление нездорового румянца.

3. Позывы к рвоте более четырех раз, возникающие зачастую после попытки съесть что-то или выпить. Рвота характерна для первых дней развития ацетонемического синдрома.

4. Тахикардия, аритмия, ухудшение тонов сердца.

5. Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.

6. Повышение температуры тела не выше 38,5 градусов.

7. В начале криза ребенок становится беспокойным и перевозбужденным. В дальнейшем наступает вялость, сонливость и слабость. В некоторых случаях возникает судорожный синдром.

8. В области живота возникают боли схваткообразного типа, тошнота, задержка стула.

Особенности лечения ацетонемического синдрома у детей

В коррекции этого синдрома на первом месте стоит диетотерапия, применение ферментных препаратов, спазмолитиков, антиоксидантов, энтеросорбентов, по показаниям – липотропных средств и гепатопротекторов.

Диета при ацетонемическом синдроме

Ацетонемический синдром лечится обильным питьем. Это может быть подсоленный овощной отвар, подслащенный фруктовый сок, содовая вода. Ребенку необходимо много сахара. В течение 2 – 3 дней соблюдать диету без жирного, мясного, молока и яиц.

Основы лечения ацетонемического синдрома:

  1. Основу АГТТ составляют два препарата: «Хепель» и «Нукс вомика-Гомаккорд».
  2. При неэффективности препарата «Хепель» целесообразно назначение «Момордика композитум».
  3. При тяжелом состоянии ребенка наряду с парентеральной регидратацией необходима дополнительная терапия с применением биокатализаторов – «Убихинон композитум» в сочетании с «Коэнзим композитум».

После исчезновения острых явлений необходимо провести рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта для исключения анатомических отклонений. При ацетонемии эффективно проведение следующих мероприятий:

  • внутривенное введение 10% раствора глюкозы и физиологического раствора;
  • вполне достаточна 24-часовая капельная инфузия;
  • хороший результат в лечении ацетонемического синдрома дает введение витаминов группы В.

Доктор Комаровский про ацетонемический синдром

Основные принципы терапии

1. Соблюдение рациона питания.

2. Прием прокинетических препаратов, например, «Метоклопрамида», «Мотилиума», ферментов и кофакторов обмена углеводов. Такие вещества, как пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза способствуют быстрому восстановлению толерантности к еде и нормализуют жировой и углеводный обмен.

3. Инфузионная терапия.

4. Этиотропное лечение назначается по показаниям и включает в себя прием антибиотиков и противовирусных средств.

Если содержание ацетона в моче носит умеренный характер, а ацетонемический криз не сопровождается значительным обезвоживанием организма, нарушениями водного и электролитного баланса, а также неостановимой рвотой, лечение будет включать в себя пероральную регидратацию, диету и прием прокинетиков в дозировке, предусмотренной для возраста пациента.

Терапия ацетонемического криза предполагает первоначально устранение симптомов. Поддерживающее лечение в дальнейшем поможет уменьшить вероятность обострений.

1. Многократные и упорные позывы к рвоте, которые не прекращаются после приема прокинетических препаратов.

2. Выявление нарушения микроциркуляции и гемодинамики.

3. Симптомы нарушения сознания. Проявляющиеся коматозным состоянием или сопором.

4. Умеренная или тяжелая дегидратация организма.

5. Декомпенсированная форма метаболического кетоацидоза с повышенным анионным интервалом.

6. Наличие затруднений функционального или анатомического типа при проведении пероральной регидратации. Это может быть связано с аномальным развитием полости рта или скелета лица, а также неврологическими нарушениями.

1. Быстро купировать обезвоживание, улучшить микроциркуляцию и перфузию.

2. В состав инфузий включается ощелачивающий раствор, который форсирует процесс восстановления уровня бикарбонатов плазмы.

3. В инфузиях присутствуют легкоусвояемые углеводы, которые метаболизируются независимым от инсулина путем.

Прежде чем начать проведение инфузионной терапии, следует обеспечить доступ к венам, а также оценить показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и гемодинамики организма.

Что подразумевает диета при ацетонемическом кризе у детей?

Последствия

Раньше не было известно, каким образом данное заболевание можно лечить. Когда еще не знали о капельницах с раствором глюкозы, ребенок оставался один на один с кризом. Либо по прошествии четырех дней рвоты он начинал выздоравливать и восстанавливать свои силы, либо умирал. Ведь при наступлении криза малыша невозможно напоить либо покормить, что приводит к обезвоживанию организма.

Кроме того, вследствие перенесенной болезни у детей может существенно снижаться уровень сахара в крови – это ведет к потере сознания. Так, если совершенно здоровый малыш может без последствий оставаться голодным в течение трех суток, то ребенок, страдающий ацетонемическим синдромом, даже в отличном состоянии не сможет продержаться без еды более восемнадцати часов. Если же еще присутствует сахарный диабет, то голодание становится критически опасным, поскольку организм может впасть в кому.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет симптомы у женщин лечение питание

В чем опасность (вред) кетонурии и ацетонурии

Но стоит уточнить один момент! Небольшое количество кетоновых тел в крови не является опасным. Однако наличие их в моче говорит о значительном их превышении в кровотоке.

Выброшенные в кровоток, они какое-то время циркулируют в нем, но спустя энную долю времени постепенно выводятся через почки.

Качество очищения крови напрямую зависит от работы фильтрующих кровь органов. Если у диабетика уже назревает диабетическая нефропатия, то ацетонурия может стать весьма опасным симптомом, говорящем о прогрессирующем ацидозе, который грозит перерасти в кетоацидоз!

При кетонурии крайне важно следить за тем, чтобы не развилась полидипсия на фоне обезвоживания.

Если в организме отмечается недостаток жидкости, то это быстро приводит к ухудшению состояния здоровья. При долговременной дегидратации повышается риск развития кетоацидотической комы в дальнейшем с возможной хронической ацетонурией у больных с сахарным диабетом (ситуация усложняется при наличии почечной недостаточности).

Кетонурия с нарастающей дегидратацией при наличии некомпенсированного диабета опасна еще и тем, что повышается осмолярность крови.

Если сказать проще, то осмолярность — это густота биологической жидкости. Чем она гуще, тем тяжелее сердечной мышце перегонять ее по сосудам, пестрой паутиной оплетающих все тело человека. Отсюда многочисленные проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, дыханием, свойственные кетоацидозу. Развивается тахикардия, активность миокарда падает, и все больше и больше органов оказываются вовлеченными в эту пагубную цепочку.

Простая питьевая вода без газа, с растворенной в ней глюкозой или сахаром, позволяет нормализовать метаболизм и снижает нагрузку на почки, которые интенсивнее очищают кровь (только, если диабет под контролем!).

По этой причине эндокринологи зачастую своим пациентам назначают короткие курсы диуретиков на ряду с обильным питьем, чтобы быстрее вывести все побочные продукты, но только при условии нормальной работы почек.

Если выделительная функция почек ослаблена, то самостоятельным путем (посредством народных средств) вывести ацетон будет весьма сложно. В таком случае пациенту будет назначен диализ.

Гемодиализ почек позволяет искусственным способом нормализовать состояние крови человека. При этом готовится специальный водный раствор с набором определенных веществ, которые способны посредством замещения разжижать, очищать и нормализовать концентрацию веществ в биологической жидкости. Осуществляется это посредством циркуляции крови пациента и водного раствора через специальный прибор.

При хроническом заболевании почек эта процедура становится постоянной до тех пор, пока не будет пересажен новый донорский орган.

Оценивайте состояние человека при ацетонемическом синдроме!

Профилактика

Ребенку, склонному к ацетонемическим кризам, показана диета. Следует исключить жирную мясную пищу (особенно тушенку), бобовые, шоколад, какао, орехи и чипсы. Ограничить жареные блюда, жиры животного происхождения, цитрусовые, помидоры, макароны, бисквиты. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирное мясо, морепродукты.

Необходимо оградить ребенка от сильных переживаний — как негативных, так и позитивных, нежелательно долгое пребывание на солнце и переохлаждение. Такому малышу в большей степени, чем другим детям, необходимо четкое соблюдение режима, помогающее восстановить нервную систему.

Время, проведенное около телевизора или компьютера, должно быть минимальным. Ребенку необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, показаны водные процедуры, умеренные физические нагрузки. Самым напряженным для детей, страдающих ацетонемическим синдромом, является 6-7-летний возраст — к 13 годам недуге, как правило, забывают. Рациональное питание и соблюдение режима дня – залог успеха в борьбе с ацетонемическим синдромом.

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

В целях профилактики рекомендуется изменить свой рацион питания, включая в него больше углеводов до тех пор, пока не восполнится запас гликогена в печени.

Маленьким детям после активного времяпровождения стоит хорошо покушать или если не можете наскоро перекусить дайте быстрые углеводы или продукты с высоким гликемическим индексом (шоколад, аскорбинку, выпить напиток с сахаром).

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Диетическое питание

  1. При начальных симптомах дать ребенку сладкий чай, свежие фруктовые соки, в летнее время можно предложить арбуз или дыню. В этой ситуации можно использовать газированную воду. Особенно хорошо помогает кока-кола (как бы парадоксально это не звучало), главное не злоупотреблять, полстакана будет вполне достаточно. Дальше мы будем говорить о том, что газированная вода противопоказана детям с частым подъемом ацетона, но именно в начале приступа организму необходима глюкоза – главный источник энергии. Весь механизм развития ацетонемического синдрома достаточно сложен, в его основе лежат биохимические процессы, которые весьма непросто постигнуть человеку, далекому от науки, да и не к чему. Достаточно понимать, что при дефиците глюкозы в организме (а именно она обеспечивает организм энергией) включаются компенсаторные механизмы, которые направлены на получение энергии сначала из жиров и лишь при крайнем дефиците – из белков. При расщеплении жиров выделяется энергия и другие продукты, одним из которых и являются кетоновые тела, которые и обуславливают описанную выше симптоматику. Поэтому первым делом необходимо обеспечить организм энергией (глюкозой), а для этого подойдет любой сладкий напиток.
  2. Частое дробное питье на всех этапах криза с использованием негазированных минеральных вод (боржоми, например), компота из сухофруктов, специальных препаратов для регидратации (восполнение объема потерянной жидкости) – Хумана-электролит, Био-гая, Хип-орс. Такой раствор можно приготовить и самостоятельно. Для этого необходимо в одном литре воды растворить 1 чайную ложку соли и 1 столовую ложку сахара, тщательно размешать до полного растворения и поить ребенка каждые 10–15 минут понемногу, если ребенок выпивает 1–2 столовые ложки за раз, этого достаточно. У детей со рвотой теряется большое количество жидкости, а если рвота неукротимая, соответственно, теряется много жидкости, которую необходимо восполнить в кратчайшие сроки, иначе это чревато развитием коматозного состояния, и лечение начнется с отделения реанимации.
  3. Ребенок не должен голодать на этапе предвестников (отказ от еды, вялость, тошнота, запах ацетона изо рта, головная боль, боли в животе) за исключением периода, когда есть рвота и накормить ребенка не представляется возможным. Стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим легкоусвояемые углеводы, но при этом минимальное количество жиров: бананы, овощное или картофельное пюре, молоко, кефир, жидкая манная каша. Постарайтесь не заставлять ребенка, а уговорить поесть.
  4. Рекомендуется диета с использованием в течение 3–5 дней продуктов, в минимальном количестве содержащих кетоновые тела: гречневая, овсяная, кукурузная каши, сваренные на воде, картофельное пюре без масла, печеные яблоки сладких сортов, галетное печенье.
  5. При улучшении общего состояния после прекращения рвоты в рацион можно ввести кефир, молоко, овощной суп.
  6. В течение последующих 2–3 недель следует придерживаться щадящей диеты, исключив все маринады и копчености. Продукты необходимо готовить на пару или варить. Кормить ребенка стоит каждые 2–3 часа.
  7. После купирования криза рекомендован прием препаратов, способствующих нормализации уровня мочевой кислоты в крови, и препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме.

Довольно часто признаки болезни проявляются в результате нарушения питания, когда в рационе ребенка практически отсутствуют углеводы и преобладают жирные аминокислоты и кетогенные кислоты. Метаболические процессы в организме ребенка ускорены, а система пищеварительных органов не адаптирована в достаточной степени, что приводит к снижению кетолиза, когда процесс переработки кетоновых тел значительно замедляется.

1. Киви.

2. Икра.

3. Сметана любой жирности.

4. Шпинат и щавель.

5. Молодая телятина.

6. Мясо, включая свинину и баранину.

7. Субпродукты, в том числе сало, мозги, легкие, почки.

8. Наваристые мясные и грибные бульоны.

9. Овощи зеленого цвета и бобовые.

10. Копченые продукты, колбасы.

11. Какао, шоколад, в том числе в виде напитков.

В рацион питания ребенка обязательно следует включить рисовую кашу, суп на основе овощного бульона, пюре из картофеля. Если признаки криза не возвращаются на протяжении одной недели, в рацион допускается постепенное введение нежирного мяса, зелени, овощей, сухариков.

Если симптомы ацетонемического синдрома вернутся, можно в любой момент провести корректировку питания. Если во рту появляется неприятный запах, необходимо пить как можно больше жидкости маленькими порциями.

В первый день госпитализации ребенку нельзя давать ничего кроме ржаных сухариков. На следующий день в рацион добавляется печеное яблоко и отвар из риса. Не рекомендуется завершать диету сразу после устранения симптомов. Необходимо придерживаться указанного лечебного питания строго на протяжении одной недели.

Прогноз для ребенка с ацетонемическим кризом в целом благоприятен. По мере взросления, ближе к пубертату, органы пищеварительной системы ребенка окончательно формируются, и синдром проходит самостоятельно.