Интенсивная инсулинотерапия: основные правила лечения инсулином

Как любой лечебный метод, инсулинотерапия имеет ряд правил, которые следует соблюдать при ее проведении.

  1. Количество сахара в крови утром и после приема пищи следует поддерживать в нормальных границах, которые индивидуальны для каждого человека. К примеру, для беременных глюкоза должна быть в пределах 3,5-6.
  2. Введение гормона направлено на имитацию его нормальных колебаний при здоровой поджелудочной железе. До еды применяют короткий инсулин, в течение дня средний или длинный. После сна вводится короткий и средний, до ужина – короткий и перед сном – средний.
  3. Кроме соблюдения дозировки лекарства, следует придерживаться здорового питания и поддерживать физическую активность. Как правило, эндокринолог разрабатывает пациенту план питания и дает гликемические таблицы, позволяющие контролировать процесс лечения.
  4. Регулярный контроль уровень глюкозы. Процедуру лучше проводить как до, так и после еды, а также в случае гипогликемии/гипергликемии. Для измерений следует приобрести персональный глюкометр и фильтр полоски к нему.
  5. Дозировка инсулина должна варьировать от количества употребляемой пищи, времени суток, физической нагрузки, эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний. То есть доза не является фиксированной.
  6. Все изменения относительно вида используемого лекарства, его дозировки, способа введения, а также самочувствия, следует обсуждать с лечащим врачом. Связь с эндокринологом должна быть постоянной, особенно если есть риск развития экстренных ситуаций.

Вышеперечисленные правила позволяют поддерживать нормальное состояние организма при таком серьезном метаболическом нарушении, как диабет.

Главный принцип инсулинотерапии – имитация физиологической секреции гормона. Интенсивная инсулинотерапия является стандартом «лечения» сахарного диабета как 1, так и 2 типа.

Физиологическая концентрация достигается путем введения инсулина разной длительности действия: базальная секреция обеспечивается утренним и вечерним введением инсулина средней продолжительности; пищевая секреция основана на введении короткого инсулина перед каждым приемом пищи.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

При соблюдении всех правил и предписаний врача можно добиться нормальных концентраций глюкозы и свести сахарный диабет как просто к образу жизни, который позволит прожить долгие годы без осложнений.

Показания, для проведения интенсивной инсулинотерапии.

  1. Сахарный диабет 1 типа, кроме тех случаев, когда пациент нуждается в постоянном наблюдении из-за психических заболеваний или возраста.
  2. Сахарный диабет 2 типа, при котором сахароснижающие препараты не приносят должного эффекта и применение инсулина является обязательным.
  3. Гестационный сахарный диабет.

Плюсы интенсивной инсулинотерапии:

  • концентрация глюкозы в течение всего дня находится в пределах нормы;
  • количество вводимого инсулина определяется пациентом самостоятельно;
  • нет четких рамок режима дня и физической активности;
  • нет строгих ограничений в еде;
  • медленное прогрессирование осложнений сахарного диабета.

Минусы:

  • частый контроль сахара в крови (до 6 раз, в том числе и в ночное время);
  • относительно дорогой расходный материал, который нужно обязательно закупать;
  • существует риск прогрессирования сахарного диабета легкой степени.

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа имеет несколько видов. Она зависит от степени сахарного диабета, возможных сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Характеристика лечения сахарного диабета

Сахарный диабет – это метаболическое заболевание для лечения которого необходим комплексный подход. Лечение диабета ассоциируется, прежде всего, с ежедневным приемом инсулиновых инъекций.

Список симптомов сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета…

Это основной и единственный способ справиться имеющим место с самого начала сахарного диабета 1 типа полного отсутствия инсулина. А при сахарном диабете 2 типа основным лечением, помимо нефармакологических средств т.е.

Лечение инсулином также используется в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, однако, необходимость в его применении возникает, как правило, на поздних этапах лечения.

К методам лечения диабета следует также отнести:

  • диетическое лечение;
  • физическую нагрузку;
  • хирургическое лечение;
  • терапевтическое обучение.

Следует подчеркнуть, что немедикаментозное лечение также важно, как и медикаментозное. Иногда в начальной стадии сахарного диабета 2 типа диеты и физической нагрузки достаточно, чтобы контролировать гликемию (уровень глюкозы в крови) без применения лекарственных препаратов и инсулина.

Только после нескольких лет, когда иссякнут эндогенные ресурсы (производимые собственной поджелудочной железой), придется прибегнуть к помощи фармакотерапии.

Важным элементом лечения любого типа диабета – это изменение привычек в питании. Целью этих изменений является:

  • улучшение метаболизма углеводов и жиров;
  • препятствование развитию осложнений, таких как, например, диабетическая ретинопатия;
  • снижение риска развития атеросклероза (гиперинсулинемия ускоряет развитие атеросклероза).

Для того, чтобы определить рекомендации необходим индивидуальный подход к каждому больному и оценка его реальных возможностей.

Инсулинотерапия в психиатрии

Лечение с применением инсулиновых препаратов в психиатрии, имеет такие показания к применению:

  • Психозы.
  • Шизофрения.
  • Галлюцинации.
  • Бредовый синдром.
  • Кататония.
  • Гебефрения.

Инсулиношоковая терапия обладает выраженным антидепрессивным эффектом, уменьшает или полностью устраняет симптомы апато-абулии и аутизма. Способствует нормализации энергетического потенциала и эмоционального состояния.

Лечение данным методом шизофренического расстройства состоит из нескольких этапов. Первую инъекцию пациенту делают утром на пустой желудок с начальной дозировкой 4 единицы и ежедневно увеличивают ее до 8 единиц.

  1. Первый этап состоит из введения пациента в состояние гипогликемии на 3 часа. Для восстановления уровня глюкозы больному дают чайный напиток, который содержит не менее 150 г сахара. Также необходимо богатое углеводами питание, которое окончательно нормализует состояние.
  2. Второй этап лечения состоит из увеличения дозировки препарата и более длительного отключения сознания больного. Для нормализации состояния пациенту ставят капельницу для внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы. Как только больной пришел в сознание, ему дают сахарный сироп и плотный завтрак.
  3. Третий этап терапии заключается в дальнейшем увеличении дозировки. Это провоцирует состояние, которые граничит с сопором (полное угнетение) и комой. Больной может пребывать в таком положении не более 30 минут, так как есть риск развития необратимых последствий. Для устранения гипогликемии используют капельницы с глюкозой.

Во время лечения следует учитывать, что инсулиношоковая терапия грозит больному такими проблемами:

  • Судорожные припадки, схожие с приступами эпилепсии.
  • Затянувшаяся кома.
  • Повторное коматозное состояние после восстановления из инсулиновой комы.

Курс лечения состоит из 20-30 сеансов, во время которых больной впадает в сопорно-коматозное состояние. Из-за опасности данного метода и риска развития серьезных осложнений, он не получил широкого распространения в психиатрии.

Инсулинотерапия при беременности

Первый раз инсулин был успешно применен для лечения диабета в далеком 1922 году. С того времени инсулинотерапия спасла жизни миллионов людей. С каждым годом совершенствуются препараты, средства и режимы их введения. Сейчас производится больше 50 видов инсулина, и продолжается разработка новых, более эффективных.

Здравствуйте! Меня зовут Галина и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 3 недели, чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов>> Мою историю можно прочитать тут

Цель инсулинотерапии – поддержание метаболизма углеводов на уровне, близком к тому, который предусмотрен природой. Для этого нужно не только максимально приблизить поступление препаратов инсулина в кровь к естественной секреции этого гормона, но и удерживать хорошие показатели длительное время, часто десятилетиями.

trusted-source

Инсулинотерапия применяется не только, когда собственный инсулин у больного полностью отсутствует, но и при недостаточной работе поджелудочной железы, при неэффективности сахароснижающих средств. Временно инсулин назначают на периоды повышенной потребности в гормоне. В настоящее время около 30 % болеющих сахарным диабетом вводят себе препараты инсулина.

1.1 тип диабета, независимо от стажа заболевания и возраста больного.

2. Острые гипергликемические осложнения (тяжелый кетоацидоз, кома).

3.2 тип диабета, когда обычное лечение не возможно:

  • если подтверждена неэффективность низкоуглеводной диеты и сахароснижающих средств в максимально допустимых дозах;
  • если имеются противопоказания к приему сахароснижающих препаратов: аллергическая реакция, почечная и печеночная недостаточность, болезни крови;
  • в период беременности и вскармливания ребенка.

4. Сочетание сахарного диабета с другими заболеваниями:

  • уменьшение массы тела ниже нормы, независимо от его причины;
  • болезни пищеварения с нарушением всасывания;
  • тяжелые воспалительные заболевания, особенно гнойные;
  • рецидив хронических болезней;
  • инфаркт миокарда;
  • хирургические вмешательства.

5. Тяжелые осложнения диабета:

  • диабетическая нейропатия, сопровождающаяся выраженной болью и существенно снижающая качество жизни;
  • синдром диабетической стопы с обширными язвами или гангреной;
  • ангиопатия, мешающая нормальному функционированию какого-либо органа, вплоть до его недостаточности;
  • высокий уровень триглицеридов (>5.6) в сочетании с частыми гипергликемиями.

Резекция поджелудочной железы, если существенно пострадали бета-клетки.

Обычно обязательная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа не оспаривается больными, так как на настоящее время это единственный вариант лечения.

Этот тип заболевания характеризуется полным отсутствием синтеза в организме инсулина, без этого гормона сахар из крови не в состоянии проникнуть в клетки.

В результате ткани голодают, а состав крови существенно меняется, что в скором времени приводит к коме, обычно кетоацидотической.

Все прочие рекламируемые методы, например, сода или стволовые клетки, не в состоянии вызвать выработку инсулина поджелудочной. Перспективные методы терапии диабета – подсаживание бета-клеток, выращенных в пробирке, и пересадка поджелудочной. Сейчас они не применяются на людях, т.к. находятся в стадии разработки.

При сахарном диабете 2 типа во время обнаружения заболевания инсулинотерапия требуется 5-10% диабетиков, через 10 лет — 80%.

К сожалению, препараты инсулина вызывают у больных страх, поэтому они всеми силами пытаются оттянуть начало инъекций. Часто это происходит в ущерб собственному здоровью.

Назначение инсулина в это время позволяет существенно снизить риск хронических осложнений диабета, а также остановить, а иногда и повернуть вспять, их прогрессирование. Больные на инсулинотерапии реже сталкиваются с острыми проявлениями гипергликемии, дольше сохраняют активность и работоспособность. В ответ на препараты инсулина у них усиливается секреция собственного гормона.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Грамотное использование современных препаратов дает возможность добиться нормального сахара крови, избежать гипогликемий, увеличения массы тела. Шприц-ручки с короткими тонкими иглами позволяют сделать инъекцию безболезненно.

Какие бывают виды

В наше время распространено 2 подхода к введению инсулина: традиционный и интенсивный, или физиологический, интенсифицированный.

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 143 руб… >> читать рассказ Андрея Смоляра

Традиционная инсулинотерапия строится на дозах препарата, которые рассчитывает и корректирует врач. Пациенту остается только вовремя ввести нужное количество лекарства.

Управлять сахаром крови он может только при помощи диеты: уменьшать объем углеводов для снижения глюкозы, увеличивать при гипогликемии. Как правило, результат такого контроля сахарного диабета далек от целевых показателей крови.

Результаты интенсивной инсулинотерапии гораздо лучше. Например, риск ретинопатии снижается на 76%, нейропатии – 60%. Связано это с тем, что она ближе к естественной выработке гормона.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Суть интенсивного получения инсулина – многократные инъекции, которые имитируют постоянную выработку гормона и увеличение синтеза в ответ на поступление в кровь глюкозы, при этом требуется частый контроль сахара глюкометром.

Диета при интенсивной инсулинотерапии не требуется.

Самый современный способ доставки инсулина в кровь при сахарном диабете – инсулиновая помпа. Это устройство, которое может самостоятельно вводить гормон под кожу в микродозах, с заданной периодичностью. При помощи нее больной может вводить нужное количество препарата перед едой.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и методы устранения неприятного запаха изо рта при диабете

Неудобства может причинять и постоянно находящаяся в теле игла для подачи инсулина.

Схема инсулинотерапии Показания к применению Недостатки
Традиционная Пожилой возраст, сложности с усвоением информации, невозможность самоконтроля, склонность к тяжелым гипогликемиям. Недостаточная компенсация сахарного диабета, строгая диета.
Интенсивная Основной режим, рекомендуемый большинству диабетиков. Требует обучения расчету доз инсулина. Частые инъекции, многократный мониторинг сахара.
Интенсивная помповая Все больные, способные освоить расчет доз, спланировать физическую активность, проконтролировать работу прибора. Цена прибора, необходимость первое время находиться под наблюдением врача.
  • Наша статья о том, как расчитать дозировку инсулина — читайте тут

Привычные схемы инсулинотерапии применяются не во всех случаях. При лечении детей и беременных женщин дозировка, принципы введения и контроля гликемии отличаются. У этих групп чувствительность к инсулину регулярно меняется, поэтому больные требуют более пристального врачебного наблюдения. Имеет свои особенности и применение инсулина для пациентов с психическими заболеваниями.

У детей

У детей основная особенность протекания сахарного диабета – склонность к гипогликемии при лечении инсулином. Причем частые снижения сахара для них опаснее, чем для взрослых, так как препятствуют нормальному умственному развитию, ухудшают физическое состояние, нарушают координацию движений, мешают учиться и контактировать со сверстниками.

Потребность в инсулине на кг веса индивидуальна у каждого ребенка и может отличаться почти в 2 раза в разные периоды его развития: меньше в детском возрасте и при переходе во взрослую жизнь, больше – во время активного полового созревания.

Детям до 2 лет назначают традиционную инсулинотерапию. Если она дает хорошие результаты, ее применение может быть продлено до периода пубертата. Начиная с 12 лет, рекомендуется интенсивная схема. Постепенно дети учатся сами вводить себе гормон, измерять сахар и даже рассчитывать дозу. При этом контроль со стороны родителей обязателен.

Высокий сахар у беременных женщин приводит к фетопатии плода, которая включает патологии внутренних органов, нервной системы, метаболизма. Нормальное развитие ребенка возможно только при хорошо компенсированном сахарном диабете, поэтому целевые показатели уровня глюкозы у беременных строже: 3,3-5,1, максимум 5,6 ммоль/л.

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, вызывающее прогрессирующее нарушение обменных процессов в организме.

Число больных во всем мире, страдающих сахарным диабетом 1 типа, постоянно увеличивается: врачи связывают данное обстоятельство с изменением образа жизни современного человека и характера его питания.

Важнейшей особенностью диабета 1 типа является его развитие в молодом возрасте, что может привести к инвалидизации, а иногда и сокращению продолжительности жизни. Вот почему болезнь обязательно требует комплексного и почти всегда пожизненного лечения.

Инсулинотерапия

Наиболее важной особенностью патогенеза диабета 1 типа является полное отсутствие собственного инсулина.Таким образом, применение инсулиновых препаратов – важнейшая и основная часть терапии.

Инсулиновые препараты назначаются врачом (диабетологом или эндокринологом) таким образом, чтобы максимально имитировать естественную секрецию данного гормона у здорового человека.

Для достижения этого эффекта используются новейшие достижения фармакологии – генно-инженерные препараты «человеческого» инсулина.

Лекарственные препараты назначаются в различных комбинациях, при этом важен ежедневный контроль уровня гликемии в организме. Врачи стараются определить «базовую» суточную дозу инсулина и в дальнейшем основывают дозировку на этом показателе. При СД 1 типа наиболее востребованным являются инъекции инсулина короткого действия.

Факторы, влияющие на эффективность

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

В определённых случаях ИТ даёт лучший по качеству и гораздо более стойкий эффект, чем лечение психотропными средствами. Известно, что эффект ИТ значительно выше частоты спонтанных ремиссий. В случаях с давностью болезни до полугода эффективность ИТ в 4 раза выше частоты спонтанных ремиссий, при давности заболевания 0,5-1 год — в 2 раза.

При поздних сроках начала лечения различия менее существенны. Эффект ИТ при шизофрении в значительной мере зависит от синдрома, который сформировался к началу лечения. Наилучших результатов инсулинотерапии достигают при галлюцинаторно-параноидном и параноидном (но не паранойяльном) синдромах.

Эффективность ИТ снижается при наличии в клинической картине явлений деперсонализации, психических автоматизмов и псевдогаллюцинаций, апатоабулического и гебефренного синдромов. В дебюте синдрома Кандинского-Клерамбо вероятность продолжительной ремиссии после ИТ высока, но чем дальше держится этот симптомокомплекс, тем хуже терапевтический прогноз.

При определении показаний к ИТ обращают внимание и на тип течения шизофрении. Значение типа течения особенно велико при давности заболевания больше года. Наибольший эффект достигают при приступообразном течении и рекуррентной шизофрении. Чем быстрее в ходе ИТ обнаруживают сдвиг к лучшему, тем благоприятнее прогноз.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Инсулинотерапия как комплексная методика лечения больных сахарным диабетом

Лечение диабета 1 типа — это комплекс мер, направленный на компенсацию нарушений обмена веществ. Терапии данного заболевания должно предшествовать тщательное обследование пациента. Только в этом случае назначается адекватное лечение врачом-эндокринологом.

Диабет 1 типа возникает, если клетки поджелудочной железы, которые в нормальных условиях синтезируют инсулин, разрушены. Инсулин в норме помогает глюкозе проникнуть в клетки организма и обеспечить эти клетки энергией.

После того как развился сахарный диабет 1 типа уже нет никакой возможности «оживить» погибшие клетки поджелудочной железы.

Единственным способом преодоления этого состояния является дополнительное введение в организм инсулина в виде лекарственного препарата (инъекции) или подшивания специального депо-инсулина — инсулиновой помпы, которая сама дозирует поступление инсулина в зависимости от потребностей организма и в необходимое время.

Попытки синтезировать инсулин, который бы поступал «через рот» пока не увенчались успехом, так как инсулин в таком случае разрушается желудочным соком и не поступает в кровоток. Таким образом, лечение инсулином обязательно в течение всей жизни человека, больного диабетом 1 типа.

Для постановки диагноза диабет 1 типа врач основывается на анамнезе больного, клинических проявлениях и результатах анализов. Для диагностики данного заболевания необходимы следующие исследования:

  • анализ крови на содержание сахара
  • анализ мочи на содержание сахара
  • тест на толерантность организма к глюкозе
  • определение гликозилированного гемоглобина
  • определение наличия инсулина и С-пептида в крови

В результате проведения лабораторных исследований можно определить, были ли клинические проявления вызваны нарушением толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние) или же можно говорить о наличии диабета 1 типа.

И первый, и второй случай требуют тщательного контроля уровня гликемии в дальнейшем. При нарушении толерантности организма к глюкозе достаточно в течение жизни соблюдать ряд профилактических мер, что позволит избежать развития данного заболевания.

При подтверждении диагноза инсулинозависимого сахарного диабета терапия требуется незамедлительно.

Лечение диабета 1 типа подразумевает комплексное соблюдение следующих мер:

  • диета
  • медикаментозная терапия (лечение инсулином)
  • физические нагрузки
  • обучение пациента самоконтролю, посещение школ сахарного диабета
  • профилактические мероприятия

В основе терапии лежит диета и умеренные физические нагрузки, что позволяет значительно сократить дозировку лекарственных препаратов при хороших показателях гликемии. Диета при сахарном диабете 1 типа подразумевает наличие определенной схемы питания, исключающей ряд продуктов, резко повышающих уровень сахара в крови, с учетом «хлебных единиц».

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Особое значение диета имеет в тех случаях, когда у человека, страдающего инсулинозависимым диабетом, имеется избыточный вес. В этом случае следует полностью пересмотреть рацион с целью сокращения лишних килограммов.

У людей с диабетом 1 типа, вне зависимости от показателей массы тела, диета подразумевает воздержание от употребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы:

  • сахар и продукты, содержащие его
  • мед
  • кондитерские изделия
  • сладкие фрукты (например, виноград), сухофрукты
  • варенье, джемы
  • спиртные напитки

Очень важно, чтобы питание было регулярным и дробным (не реже 4-5 раз в день). Такой режим способствует более равномерному усвоению углеводов без резкого увеличения глюкозы в крови. В целом диета для людей с диагнозом сахарный диабет 1 типа должна быть физиологической и индивидуализированной.

Таким образом, по показателям суточных калорий и соотношению ингредиентов она не должна существенно отличаться от рациона питания здорового человека соответствующего возраста и имеющего аналогичные физические нагрузки.

Идеально подобранная диета должна быть приспособлена к вкусовым предпочтениям пациента, режиму его дня, а также материальным и бытовым условиям жизни конкретного человека.

Большое значение для нормогликемии имеют занятия спортом. Умеренная физическая нагрузка способствует увеличению чувствительности тканей организма к инсулину, за счет чего нормализуется синтез глюкозы.

Очень полезными для больных диабетом являются ежедневные пешие прогулки, плавание, легкий бег и утренняя зарядка.

К немедикаментозным терапевтическим мерам также относят самостоятельный контроль своего состояния и обучение навыкам первой помощи при приступах гипер- или гипогликемии самого пациента и его ближайшего окружения. Подготовленный человек способен заранее почувствовать приближение приступа и предотвратить его.

К типичным ранним симптомам гипогликемии относятся потливость, дрожь, слабость, ощущение холода, раздражительность, чувство голода, усталость, растерянность. Кроме того, возможны головная боль и затуманивание зрения.

Родственники, друзья и коллеги по работе могут заметить появление подобных симптомов до того, как пациент осознает, что с ним происходит. Именно поэтому пациенту, страдающему сахарным диабетом, следует рассказать всем родственникам и знакомым о своем заболевании и о том, чем они, в случае необходимости, могут помочь.

Пациентам также рекомендуется иметь при себе медальон или любую памятку, а также инструкцию по первой помощи, которая может быть оказана при неотложных состояниях.

Если через 10 минут симптомы еще сохраняются, то можно принять дополнительно 15–20 г сахара и, по возможности, определить уровень сахара в крови. После этого желательно съесть какие-нибудь медленно всасывающиеся углеводы, например кусочек хлеба.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Если пациент при возникновении указанных симптомов не получает глюкозы, это может привести к потере сознания и возникновению комы. Своевременное оказание помощи при гипогликемии очень важно, так как при этом состоянии сильно повреждается головной мозг.

Таким образом, существует правило «неотложной помощи»: любому человеку, внезапно потерявшему сознание, в первую очередь необходимо ввести в организм глюкозу в любой форме (через рот или в виде инъекции).

Инсулиновые препараты разделяют на три группы (по длительности действия и по тому, как быстро они всасываются в кровь):

  • короткого типа действия
  • пролонгированные препараты
  • комбинированные препараты

Инсулин короткого типа действия быстро всасывается в кровь. Эти препараты эффективны сразу после приема пищи и обеспечивают утилизацию поступивших в организм углеводов.

Пролонгированные препараты инсулина способны обеспечивать нормогликемию между приемами пищи, а также ночью — во время сна. Комбинированные частично сочетают в себе свойства препаратов короткого действия и пролонгированных медикаментов.

При этом их воздействие не аналогично тому, которое оказывают инсулины короткого действия и пролонгированные препараты по отдельности.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Для достижения эффективного результата при заместительной терапии целесообразно назначение многократных инъекций. Существует множество различных режимов многократных инъекций инсулина, но наиболее распространенными являются следующие два:

  • инсулинотерапия препаратами короткого действия перед основными приемами пищи и введение пролонгированного инсулина перед завтраком и перед сном.
  • инсулинотерапия препаратами короткого действия перед каждым приемом пищи и введение пролонгированного инсулина лишь перед сном.

Точная суточная доза инсулина рассчитывается из уровня показателей гликемии и определяется индивидуально лечащим врачом. Также врач обучает пациента правилам введения инсулина.

Предлагаем ознакомиться:  Как заготовить кору осины для лечения

Препараты вводятся подкожно, что обеспечивает оптимальное время всасывания медикамента и продолжительность действия.

Помимо традиционных шприцов для введения инсулина существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции.

Также важно знать правила хранения препаратов инсулина. Ампулы должны находиться вдали от прямых солнечных лучей. Вскрытая ампула, хранящаяся в условиях комнатной температуры, пригодна к использованию в течение 1,5 месяцев. Следует избегать хранения инсулина вблизи источников тепла.

Интенсивная инсулинотерапия: основные правила лечения инсулином

Альтернативой инъекциям является использование инсулиновой помпы, которая представляет собой электронный прибор, подшиваемый пациенту.

Но в связи с особенностями эксплуатации применение его возможно далеко не всегда.

Диабетом 1 типа очень часто страдают дети и подростки, поэтому немаловажную роль в процессе лечения играет психологическая помощь.

Ребенок, находящийся в жизненно необходимой зависимости от инсулинотерапии, в обязательном порядке должен иметь возможность психологической поддержки.

Это значительно улучшит эффективность лечения, а также не позволит запустить развитие психологических проблем.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

В комплексе мероприятий при лечении диабета 1 типа могут быть полезны биологически активные фитокомплексы. Одним из таких фитокомплексов, способствующих нормализации углеводного обмена, является «Инсулат».

Область применения:

  • Лечебная терапия пациентов с диагнозом ИЗСД;
  • Временная терапия пациентов с диабетом 2-го типа, которым предстоят хирургические вмешательства в случае развития ОРВИ и прочих заболеваний;
  • Терапия пациентов, имеющих диабет 2-го типа, в случае неэффективности приема препаратов, снижающих сахар крови.

Как правильно питаться?

Чтобы гормональный баланс был на уровне, нужно наладить режим питания. Пищу нужно принимать небольшими порциями, а не огромными. Эти приемы должны быть распределены в течение всего дня – итого получится 5-6 раз в день.

Если не перегружать организм жирной тяжелой пищей, распределяя ее объемы на протяжении дня, уровень инсулина понижается безо всяких препаратов. Одновременно вам удастся справиться с таким серьезным врагом, как резистентность к инсулину, то есть невосприятие его организмом.

Физические нагрузки

Если человек занимается спортом хотя бы минимально (уделяет ходьбе до получаса в день, делает элементарную зарядку), уровень инсулина снижается. Тогда свежий воздух и физические упражнения дают возможность глюкозе накапливаться в мышцах и давать энергию.

Если двигаться и при работе за компьютером отдыхать хотя бы каждый час, а лифт заменить на ступеньки, вы окажете хорошую услугу своему организму. Повышенный уровень глюкозы вызовет перемещение из поджелудочной железы инсулина, и это постепенно снизит сопротивляемость организма инсулину.

Врачи особенно рекомендуют людям, у которых повышенная сопротивляемость к инсулину, прогулки в быстром темпе не меньше 30 минут. Начинать можно с малого – с 10-минтной медленной прогулки утром и перед сном.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Издание рекомендуется к прочтению больным сахарным диабетом для грамотного подхода к лечению своего заболевания и пониманию основных правил обращения с таким препаратом, как инсулин.

Если у пациента отсутствует лишний вес и не наблюдаются сильные эмоциональные перегрузки, препарат назначается по ½ — 1 единице в расчете на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. При этом интенсифицированная инсулинотерапия призвана выступить имитатором физиологической секреции гормона.

Данная задача требует выполнения следующих условий:

  1. Инсулин в организм пациента должен поступать в дозировке, достаточной для глюкозной утилизации.
  2. Инсулины, введенные извне, должны стать абсолютной имитацией базальной секрецией, выделяемой поджелудочной железой (включая пик ее отделения после приемов пищи).

Перечисленные требования обуславливают схему интенсифицированной инсулинотерапии, когда происходит разделение суточной дозировки инсулина на инсулины, имеющие короткое или пролонгированное действие. Последние вводятся чаще всего по утрам и вечерам, полностью имитируя продукт жизнедеятельности поджелудочной железы.

Комбинированная методика, предусматривающая объединение всех инсулинов в одном уколе, носит название традиционная инсулинотерапия.

Основное преимущество методики – сведение числа инъекций до минимума (от 1 до 3 в течение суток).

Недостаток терапии – отсутствие возможности полноценной имитации физиологической деятельности поджелудочной железы, что приводит к отсутствию возможности полностью компенсировать углеводный метаболизм больного.

При этом традиционная схема инсулинотерапии выглядит следующим образом: пациент получает 1-2 инъекции в сутки, при этом одновременно вводятся инсулины, обладающие как коротким, так длительным периодом воздействия.

Помповая инсулинотерапия

Инсулиновой помпой называется разновидность электронного устройства, обеспечивающего круглосуточные подкожные инъекции инсулина с коротким или ультракоротким периодом действия в мини-дозах.

Инсулиновая помпа может работать в разных режимах ввода препарата:

  • Непрерывная микродозированная подача гормона поджелудочной железы, т.н. базальная скорость.
  • Болюсная скорость, когда периодичность введения препарата и его дозировка программируется самим пациентом.

При использовании первого режима происходит имитация фоновой инсулиновой секреции, что позволяет заменить использование «длинных» инсулинов в принципе. Применение второго режима оправдано непосредственно перед приемом пищи пациентом либо в моменты повышения гликемического индекса.

Комбинирование перечисленных скоростей максимально близко имитирует секрецию инсулина в организме обладателя здоровой поджелудочной железы. Пациент должен производить замену катетера через 3 суток.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Схема лечения пациентов с ИЗСД предполагает введение базального инсулина раз или два в течение суток и болюсного – непосредственно перед едой. Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа призвана полностью заменить физиологическую секрецию гормона, вырабатываемого поджелудочной железой здорового организма.

Комбинирование двух режимов носит название базис-болюсной терапии, или режима с многократными инъекциями. Одной из разновидностей данной терапии выступает как раз интенсифицированная инсулиновая терапия.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Пациенты с диагнозом «диабет 2-го типа» нуждаются в определенной схеме лечения.

При этом инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа начинается с постепенного добавления к принимаемым пациентом сахароснижающих препаратов небольших доз базального инсулина.

Больные, впервые столкнувшиеся с базальным инсулином в виде беспикового аналога гормона с длительным периодом воздействия (к примеру, инсулином гларгином), должны остановиться на суточной дозировке в 10 МЕ. При этом инъекции желательно делать в одинаковое время дня.

Если заболевание прогрессирует и комбинация «сахароснижающие препараты в таблетках базальный инсулин» не приносит результатов, проведение инсулинотерапии переводится врачом полностью на инъекционный режим.

Этапом естественного развития теории и практики ИТ стала предложенная Московским научно-исследовательским институтом психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР в 80-х гг. современная модификация ИТ — форсированная инсулинокоматозная терапия.

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

Данный способ разработан на основе специальных исследований традиционной ИТ и динамики развития коматозного состояния. Московский областной центр психореаниматологии, тщательно «отточив» методику, включил тему форсированной ИТ в программу обучения психореаниматологов.

Главные отличия и преимущества форсированной от стандартной ИТ:

  • введение инсулина внутривенно со строго заданной скоростью, имеющее собственные особенности воздействия на организм, отличные от подкожного или внутривенного струйного введения;
  • быстрое достижение ком за счёт форсированного истощения депо гликогена, в связи с чем происходит существенное сокращение длительности курса;
  • закономерное снижение дозы инсулина в ходе курса вместо её увеличения при стандартной ИТ;
  • терапевтический эффект может проявиться ещё до развития коматозных состояний;
  • более совершенный контроль состояния пациента и управление в ходе сеанса, за счёт чего снижается количество осложнений.

При форсированной ИТ важно соблюдение требований к качеству и чистоте инсулина из-за повышенной вероятности развития флебитов и аллергий. При любом виде инсулинотерапии подходят только инсулины короткого действия, а применение любых пролонгированных инсулинов категорически недопустимо.

Для первых сеансов форсированной ИТ авторами метода была предложена эмпирически установленная скорость введения инсулина 1,5 МЕ/мин, что при стандартной начальной дозе в 300 МЕ обусловливает длительность сеанса а 3,5 ч. По данным А.И.

Нельсона (2004), сеансы протекают несколько мягче, если скорость введения инсулина составляет 1,25 МЕ/мин и начальную стандартную дозу 300 МЕ вводят в течение 4 ч. Эмпирически принято поддерживать скорость введения инсулина такой, чтобы в течение минуты в кровь пациента поступала 1/240 часть запланированной на данный сеанс дозы. Это обеспечивает адекватную скорость снижения сахара крови.

Весь лечебный курс можно разделить на три этапа.

  1. Этап истощения гликогена (обычно 1-3-й сеанс), в течение которого вводимая доза инсулина постоянна и составляет 300 МЕ, а глубина гипогликемии перед купированием стандартного сеанса увеличивается.
  2. Этап снижения доз инсулина (обычно 4-6-й сеанс), когда кома наступает до введения полной расчётной дозы препарата.
  3. Этап «коматозного плато» (обычно начиная с 7-го сеанса до конца курса), когда коматозная доза стабильна или возможны её незначительные колебания, средняя коматозная доза составляет 50 МЕ.

С первого же сеанса гипогликемию купируют в полном объёме (даже если во время сеанса не было признаков гипогликемии) введением 200 мл 40% раствора глюкозы внутривенно капельно с максимально возможной скоростью.

Сразу после восстановления сознания перорально дают 200 мл тёплого сахарного сиропа (из расчёта 100 г сахара на 200 мл воды). Если с первого же сеанса не проводить полноценного купирования, то возможно возникновение повторных гипогликемических ком.

Купирование гипогликемии следует начинать спустя 3 мин пребывания пациента в коме. Более длительные коматозные состояния, рекомендовавшиеся ранее, способствуют развитию затяжной комы и не повышают эффективность лечения.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Сеансы инсулинокоматозной терапии нужно проводить ежедневно без перерывов на выходные дни. Организация работы предусматривает постоянное наличие квалифицированного персонала и всех прочих условий для проведения ежедневных сеансов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Во время проведения ИТ повышается риск возникновения инфекционных заболеваний, в связи с чем необходимо проводить лечение в сухом тёплом помещении, своевременно менять промокшую одежду пациента, ежедневно осматривать его на наличие воспалительных заболеваний, не реже двух раз в день проводить термометрию.

Перед проведением курса ИТ необходимо получить заключение клинико-экспертной комиссии и информированное согласие пациента. Важным мероприятием является тщательное документирование каждого сеанса, что повышает безопасность пациента и защищает персонал от обвинений в неправильных действиях.

Разделы «Листа инсулинокоматозной терапии»:

  • фамилия, имя и отчество пациента, масса тела, возраст, подразделение больницы, лечащий врач;
  • мониторинг сеансов — каждые полчаса отмечают показатели гемодинамики, состояние сознания, соматические признаки гипогликемии, а также осложнения и проводимые лечебные мероприятия;
  • назначенная и введённая доза инсулина, скорость введения;
  • способ купирования гипогликемии с указанием доз углеводов;
  • премедикация;
  • исследования сахара крови и других показателей;
  • подпись врача и медсестры.

Врач по окончании каждого сеанса назначает в «Листе ИТ» дозу инсулина на следующий сеанс и вносит дополнительные указания по ведению сеанса. По окончании курса «Лист ИТ» вклеивают в историю болезни.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Если вы посетили эндокринолога, провел анализы и обнаружили, что в вашем организме повышенный уровень инсулина, нужно немедленно принимать меры. Важно снизить уровень инсулина, чтобы не развивалась невосприимчивость организма к глюкозе, что значительно ухудшает состояние человека.

Эстрадиол в виде препаратов в пластинках – важно принимать в разумных дозах Прогестерон (принимать, только в виде не оральных препаратов – они сильно влияют на колебания уровня сахаров в крови)

Не принимать препараты, которые могут усилить резистентность организма к инсулину – это, к примеру, эстрогены смешанного типа, прогестины в синтетической форме, комбинированные прогестины.

Не стоит пользоваться кремами или таблетками с целью контрацепции с высоким содержанием в них прогестерона, потому что это провоцирует жировые накопления, провоцирует развитие сахарного диабета и повышает сопротивляемость организма к инсулину.

Предлагаем ознакомиться:  Интоксикация при сахарном диабете признаки отравления

Инсулинотерапия

Схемы инсулинотерапии

  • Форма сахарного диабета: компенсированная, некомпенсированная.
  • Тип используемого инсулина и дозировка препарата. Чем выше доза, тем медленнее всасывание, но дольше действие лекарства.
  • Место укола – при инъекции в бедро скорость всасывания выше чем при введении в плечо. При этом уколы в живот эффективнее уколов в плечо, которые обладают минимальной скоростью всасывания.
  • Способ введения лекарств и особенности местного кровотока. Внутримышечное введение характеризуется быстрым всасыванием, но коротким действием, подкожные инъекции наоборот.
  • Мышечная активность и локальная температура – легкий предварительный массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания лекарства. Данный эффект наблюдается и при повышенной температуре тела.

Чаще всего пациенты прибегают к использованию таких схем инсулинотерапии:

  1. Традиционная – ежедневное введение лекарства минимальным количеством инъекций, но в одинаковой дозировке. Используются препараты короткого и длительного действия в соотношении 30:70, то есть 2/3 дневной дозы перед завтраком и 1/3 до ужина. Данная схема подходит только для ограниченных групп пациентов, так как не обеспечивает полноценную компенсацию гормона, поскольку потребности в нем могут менять в течение всего дня.
  2. Интенсивная – соответствует физиологической секреции гормона. Состоит из уколов длительного действия утром и вечером, а также инъекций короткого действия, применяемых перед каждым приемом пищи.

Для составления схемы лечения необходимо определить уровень гликемии и регулярно контролировать его. Это позволит подобрать максимально эффективную дозировку. Также пациентам рекомендуется вести специальный дневник, записывая в него потребляемые хлебные единицы углеводов, количество вводимого гормона, физическую активность и возникающие осложнения.

О помповой инсулинотерапии читайте в этой статье.

Кроме того, рекомендуется в качестве лечения при первом типе заболевания. А также, иногда может назначаться введение инсулина при втором типе сахарного диабета, когда сахароснижающие лекарства не дают требуемого терапевтического эффекта.

Нужно рассмотреть схемы лечения инсулином, выяснить, какие режимы инсулинотерапии бывают? В чем заключаются особенности инсулинотерапии у детей, и какие проблемы, связанные с введением гормона бывают у больных?

Базис-болюсная инсулинотерапия – это один из видов введения гормона. У любого здорового организма на пустой желудок выявляется нормальный уровень инсулина, что принято считать базисной нормой этого гормона.

При нормальных показателях указанного гормона, при употреблении продуктов питания, белок, который поступает вместе с ними, не трансформируется в сахар. Когда наблюдаются нарушения, показатели инсулина становятся ненормальными, то есть происходит отклонение от нормы.

Как результат, это приводит к патологическому состоянию в организме человека, вследствие которого глюкоза начинает концентрироваться в чрезмерном количестве. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин между приемами трапезы.

Базис-болюсная инсулинотерапия означает, что фоновое скопление инсулина в организме создается при постановке гормона длительного или короткого действия утром либо непосредственно перед сном. Таким образом, посредством введения лекарственных препаратов удается имитировать полноценную работу поджелудочной железы.

Особенности традиционной или классический инсулинотерапии заключаются в следующих моментах:

  • Все виды гормона объединяются в одном уколе. Преимуществом выступает то, что количество инъекций можно свести к минимальному числу.
  • Недостатком данного метода является то, что не получается имитировать полноценную природную работу внутреннего органа. Вследствие этого не получается в полной мере компенсировать расстройство обмена углеводов у пациента.

Схема инсулинотерапии традиционного характера представлена так: пациенту вводится до 2 уколов гормона в сутки, при этом одновременно происходит введение лекарств короткого и длительного эффекта.

Третий вид введения инсулина происходит посредством помпы. Инсулиновой помпой называется электронное устройство, обеспечивающее круглосуточное введение гормона малыми дозами короткого либо чрезмерно короткого действия.

Режимы введения инсулиновой помпы представлены следующими:

  1. Болюсная скорость. В этом случае диабетик может сам контролировать кратность и дозировку ввода гормона в организм.
  2. Непрекращающаяся подача гормона маленькими порциями.

Как правило, первый режим рекомендуется перед едой или в ситуации, когда не исключается резкий скачок повышения сахара в организме больного. В свою очередь, второй режим позволяет имитировать нормальную работу внутреннего органа, что позволяет использовать гормон короткого эффекта.

Интенсифицированная инсулинотерапия назначается при отсутствии эмоциональных расстройств у больного, рекомендуется один раз в 24 часа. Основные условия назначения такого вида введения гормона:

  • Вводимый гормон должен в полной мере имитировать настоящий гормон, который вырабатывается человеческим организмом.
  • Гормон должен поступать в организм в необходимой дозировке, чтобы перерабатывать сахар.

Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа

При первом типе заболевания, гормон в человеческом организме вырабатывается в незначительной дозировке, поэтому не получается самостоятельно переработать глюкозу. Или инсулин вовсе не продуцируется поджелудочной железой.

Некоторые пациенты задают вопрос, а можно ли обойтись без введения гормона? К сожалению, ответ будет отрицательным. В данном случае введение гормона в организм человека является единственной мерой, которая сохранит жизнь.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа заключается в определенной схеме: несколько раз в сутки вводится базальный гормон перед едой. При первом типе заболевания такое лечение абсолютно замещает полноценную работу поджелудочной железы человека.

В свою очередь, постановка лекарства болюсным методом подразумевает еще более индивидуального расчета. Чтобы контролировать эффективность лечения, пациенту необходимо постоянно измерять глюкозу в своем организме.

Схемы инсулинотерапии при первом типе могут существенно отличаться. В пример можно привести одну из наиболее рекомендуемых:

  1. Прежде чем позавтракать, организм пациента должен получить гормон короткого, а также продолжительного эффекта.
  2. Перед обедом происходит введение короткого действия гормона.
  3. Перед ужином вводится гормон короткого действия.
  4. Непосредственно перед сном вводят гормон длительного эффекта.

Следует отметить, что данная схема является достаточно традиционной, и рекомендуется в подавляющем большинстве случаев.

Как правило, при втором типе заболевания организм диабетика не нуждается во введении гормона. Однако выделяют такие клинические картины, когда на определенных этапах заболевания, сахаропонижающие средства не помогают переработать сахар, вследствие чего надо использовать введение гормона.

Гормон при втором типе заболевания могут назначить временно. Например, перед проведением хирургического вмешательства, или если у больного имеются инфекционные патологии.

Во втором варианте, может рекомендоваться постоянное введение инсулина, когда таблетки для снижения сахара в крови не справляются с поставленной задачей.

Показаниями к такой терапии при диабете 2 типа являются следующие ситуации:

  • Наличие ацетона в моче (кетоновые тела в моче).
  • Симптоматика нехватки гормона в организме.
  • Перед проведением операции.
  • Наличие инфекционных патологий.
  • Обострение заболеваний хронического типа.
  • Во время беременности, грудного вскармливания.
  • Предкоматозное состояние, кома.
  • Обезвоживание человеческого организма.

В обязательном порядке учитываются и лабораторные показатели. Если пациент принимает сахароснижающие препараты, но сахар на голодный желудок по-прежнему больше 8 единиц, то рекомендуется введение инсулина.

Инсулинотерапия у детей подбирается индивидуально. В подавляющем большинстве случаев, врач может рекомендовать вводить гормон два или три раза в сутки. Чтобы уменьшить количество инъекций препарата, могут комбинировать короткий и средний инсулин.

Следует отметить, что у ребенка восприимчивость к инсулину значительно выше, если сравнивать с взрослым человеком. Именно поэтому надо строжайше поэтапно корректировать дозу синтетического гормона.

Изменять дозировку допустимо только в пределах двух единиц, при этом предельное разрешение составляет 4 единицы.

Особенности введения инсулина беременным женщинам:

  1. Процессы обмена, протекающие у беременной женщины, характеризуются особенной неустойчивостью. Именно поэтому необходимо часто корректировать дозировку введенного гормона.
  2. Как правило, гормон вводят утром непосредственно перед приемом пищи, а потом перед ужином.
  3. Могут использовать инсулин короткого и среднего действия, а также их можно комбинировать.

Доза гормона подбирается в индивидуальном порядке, и она зависит от возрастной группы пациента, его физиологических особенностей, показателей, полученных в лабораторных условиях, сопутствующих заболеваний и осложнений.

После введения гормона, могут быть проблемы у больного. Одна из них – это понижение сахара в крови, которое протекает на фоне характерной симптоматики: голод, частое биение сердца, повышенное потоотделение.

Иногда у больных наблюдается липодистрофия, которая характеризуется исчезновением слоя подкожной клетчатки. И происходит это в тех случаях, когда больной вводит гормон постоянно в одно и то же место.

Виртуозная инсулинотерапия

  • Пищевой – это коэффициент на хлебную единицу, то есть необходимое количество инсулина для усвоения 1 единицы углеводов.
  • Коррекционный – это гликемический показатель, то есть количество инсулина на 1 ммоль/л глюкозы в крови, превышающей норму.

Коэффициенты рассчитываются с предельной точностью до 4 знаков после запятой, но раздельно для временного промежутка до завтрака, от завтрака до обеда и после последнего приема пищи. Расчетную дозу округляют до 0,5 единицы вводимого гормона. Данное значение является шагом дозировки при использовании инсулинового шприца.

Согласно проведенным исследованиям, применяя методику виртуозной терапии, пациент с массой тела в 70 кг и измерении сахара в крови 4-5 раза в сутки может удержать его в пределах 4-7 ммоль/л в течение всего дня.

Интенсифицированная инсулинотерапия

  • Имитация секреции гормона: базальная и пищевая.
  • Предупреждение развития осложнений и контроль метаболических процессов в организме.
  • Необходимость обучения правильного расчета дозировки и введения лекарства.
  • Регулярный самоконтроль.
  • Склонность к гипогликемии.

Схему введения гормона рассчитывает эндокринолог. Врач учитывает суточную потребность в калориях. Пациенту назначают диету, по которой производят расчет употребляемых углеводов в хлебных единицах, а белков и жиров в граммах.

К примеру, если диабетик делает только 3 укола в день, то перед завтраком и ужином вводят гормон короткого и продленного действия, а перед обедом – короткого. По другой схеме, лекарство короткого и промежуточного действия используют перед завтраком, короткого действия – перед ужином и промежуточного действия – перед сном. Оптимальной схемы введения препарат не существует, поэтому каждый пациент подгоняет ее под себя.

Принцип интенсифицированного режима в том, чем чаще делаются уколы, тем проще адаптировать дозировку к потребностям пациентам в течение дня. В любом случае, перед каждой инъекцией необходимо определять уровень гликемии и правильно отмерять дозы инсулина. Успех лечения основан на ответственности пациента и его обознанности о нюансах метода.

Болюсная инсулинотерапия

Болюсная инсулинотерапия основана на накоплении гормона при введении препарата короткого или пролонгированного действия утром/перед сном. Данный метод позволяет имитировать естественное функционирование пораженного органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Традиционная инсулинотерапия

Особенности метода:

  • Число уколов не превышает 1-3 в сутки.
  • Нет необходимости в постоянном контроле гликемических показателей.
  • Легкость проведения.
  • Подходит для пациентов пожилого возраста и с психическими расстройствами, а также для недисциплинированных больных.

Но данная методика требует строго соблюдения диеты, которая зависит от дозировки лекарства. Также необходимо придерживаться режима дня и поддерживать физическую активность. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи в строго отведенное для этого время.

Суточную дозировку инсулина рассчитывает эндокринолог, затем распределяет ее согласно режиму:

  • 2/3 – до первого приема пищи.
  • 1/3 – перед последним приемом пищи.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Количество гормона длительного действия должно быть в пределах 60-70%, а короткого 30-40%. При этом у пациентов, использующих традиционную схему терапии существует риск развития атеросклероза, гипокалиемии и артериальной гипертонии.