Что такое диабет 2 типа

Диабет второго типа – эндокринное заболевание, при котором в тканях организма происходит нарушение чувствительности к действию инсулина. Провоцируемая болезнью высокая производительность β-клеток поджелудочной железы истощает ресурс клеток, выработка инсулина начинает снижаться, что приводит к необходимости его инъекций.

Основные отличия медикаментов

Сахароснижающие средства отличаются между собой по следующим критериям:

  • Скорость всасывания средства в кишечный тракт;
  • Интенсивность воздействия;
  • Как выводится средство: через печень или почки (если через печень, почки не подвергаются негативному влиянию);
  • Время выведения средства из организма (промежуток полувыведения);
  • Переносимость средства разными категориями людей;
  • Вероятные побочные действия от использования средства, и какие они – нейтральные или вредоносные;
  • Привыкание к средству;
  • На какой фазе выработки инсулина средство наиболее активно.

Средства, понижающие сахар в крови, делят на следующие группы:

  • Средства, которые активизируют поджелудочную железу производить инсулин в большем количестве;
  • Средства, увеличивающие восприимчивость клеток к инсулину;
  • Новые средства с инкретиновой (класс гормонов, которые активизируют выработку инсулина, высвобождаются при потреблении пищи) активностью.

Также средства различают по прочим характеристикам:

  • Период начала воздействия;
  • Период начала воздействия с полной результативностью;
  • Продолжительность срока эффективного воздействия;
  • Полный срок воздействия средства.

При подборе самых эффективных таблеток от сахарного диабета второго типа врач оценивает их возможность влиять на уровень гликозилированного гемоглобина. Наименьшие цифры характерны для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов. Показатели HbA1C в период терапии уменьшаются на 0,6–0,7%. Второе место по активности занимают тиазолидиндионы. HbA1C на фоне их приема снижается на 0,5–1,3%.

На первом месте расположились производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Проведение лечения этими препаратами способно увенчаться снижением уровня гликозилированного гемоглобина на 1,4–1,5%.

Важно учитывать и механизм действия медикаментов при их назначении. Ингибиторы α-глюкозидазы используются, если пациент имеет нормальные цифры сахара перед поступлением продуктов в организм, но гипергликемию через час после этого процесса. Для применения бигуанидов характерна обратная ситуация: высокая глюкоза перед едой в комбинации с нормальными цифрами после поступления пищи.

Эндокринологи обращают внимание и на вес пациента. Например, производные сульфонилмочевины не рекомендованы для терапии у диабетиков, страдающих ожирением, чего не скажешь о тиазолидиндионах. Эти средства используются именно при патологической массе тела больного. Далее рассмотрена характеристика каждой группы препаратов от сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет и его разновидности

При развитии СД2 пациентам не сразу назначают медикаментозную терапию. Для начала достаточным является соблюдение строгой диеты и умеренные физические нагрузки, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови. Однако такие мероприятия не всегда дают положительных результатов. И если они не наблюдаются в течение 2–3 месяцев, прибегают к помощи медикаментов.

Все препараты для лечения сахарного диабета подразделяют на несколько групп:

  • секретагоги, усиливающие синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы, подразделяются на производные сульфонилмочевины и мегоитиниды;
  • сенситайзеры, которые способствуют повышению уровня чувствительности клеток организма к инсулину, имеют две подгруппы – бигуаниды и тиазолидиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаза, улучшающие процесс расщепления, усвоения и выведения углеводов из организма;
  • инкретины, представляющие собой препараты нового поколения, которые оказывают сразу несколько действий на организм.

Сахарный диабет — это группа заболеваний, основным признаком которых является гипергликемия, то есть повышение количества глюкозы в крови. Однако механизм болезни будет отличаться в зависимости от типа диабета и для каждого из них лечебная тактика будет различна.

  • Сахарный диабет 1 типа возникает в результате прекращения выработки инсулина, который переводит глюкозу из крови в ткани. Причина этого в гибели клеток поджелудочной железы, которые в норме синтезируют инсулин.
  • Сахарный диабет 2 типа развивается из-за нечувствительности тканей к инсулину, при этом его вырабатывается столько, сколько нужно и даже больше. Основная причина — ожирение.

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

Такие снижающие сахар в крови лекарства, помогающие при диагностировании заболевания 2-го типа, в зависимости от действующего вещества, разделяются на:

  • секретагоги – средства, способствующие увеличению выработки инсулина (меглитиниды и созданные на основе сульфонилмочевины);
  • сенситайзеры – препараты, повышающие чувствительность к инсулину на клеточном уровне (тиазолидиндионы и бигуаниды);
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы, регулирующие уровень всасываемости углеводов в ЖКТ.

Особенности лечения пожилых пациентов

К сожалению, вылечить сахарный диабет полностью не представляется возможным. Однако посредством адекватной медикаментозной терапии удается вернуть пациента к полноценной жизни, снизить вероятность развития многочисленных осложнений заболевания.

Медикаментозное лечение недуга заключается во введении инсулина в организм пациента, страдающего сахарным диабетом. Немаловажное значение в схеме терапии имеет и правильное питание, пациенту рекомендуется определенная диета, которую необходимо постоянно соблюдать.

Основой успешного лечения выступают и оптимальные физические нагрузки, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждой конкретной клинической картины.

Введение гормона в организм предназначено не столько для лечения сахарного диабета 1 типа, а для того чтобы поддерживать сахар в организме на требуемом уровне. В подавляющем большинстве случаев, врач назначает такие инсулины:

  • Фоновый гормон обеспечивает замену выработки инсулина в течение суток.
  • Продленный гормон способствует компенсации углеводов, которые поступают вместе с продуктами питания.

Главная цель медикаментозного лечения – это стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне, обеспечить нормальный рост и развитие организма. Так как в чаще всего страдают этим заболеванием маленькие дети, подростки и молодые люди.

После того как диагностируется у пациента первый тип сахарного заболевания, рекомендуется незамедлительно приступать к введению гормона в организм.

Адекватная и своевременно начатая инсулинотерапия позволяет в 80% случаев добиться временной ремиссии, стабилизировать течение патологии, снизить вероятность развития осложнений.

Выбирая таблетки от диабета 2 типа у пожилых, стоит быть очень внимательным. Чаще всего таким людям назначают препараты с содержанием метформина.

Терапия болезни в таком возрасте связана с серьезными трудностями:

  1. Патология сопровождается другими болезнями, которые накапливаются к пожилому возрасту;
  2. Материальные проблемы пенсионеров препятствуют полноценной терапии;
  3. Проявления диабета нередко принимают за другие болезни;
  4. Часто заболевание выявляют в запущенных случаях.

Чтобы не пропустить начала развития патологии, уже с 45-55 лет необходимо систематически сдавать кровь на сахар. Данное заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, поскольку может приводить к болезням сердца, почек, печени.

Нередко у людей развивается слепота и даже возникает потребность в ампутации конечностей.

Если сразу не подобрать эффективные сахароснижающие препараты при диабете второго типа, есть риск развития серьезных последствий. Потому любые симптомы патологии должны заставить человека обратиться к врачу.

После анализа клинической картины специалист подберет необходимые исследования для определения содержания сахара. Самым простым из них является исследование крови, которую берут из вены или пальца.

Только комплексный подход к решению проблемы позволяет держать под контролем объем сахара и не допустить опасных осложнений.

Если же не подобрать действенные лекарства при сахарном диабете 2 типа, есть риск серьезных последствий:

  1. Сложная недостаточность почек;
  2. Развитие диабетической ретинопатии – заключается в нарушении зрения вследствие воспаления сетчатки;
  3. Диабетическая нейропатия;
  4. Гангрена – в данной ситуации есть риск потери конечности;
  5. Гликемическая кома;
  6. Инсульт;
  7. Инфаркт.

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа позволяют добиться прекрасных результатов и улучшить состояние пациента.

Чтобы терапия была максимально эффективной, выбором таких средств должен заниматься врач.

Диабет относится к тем видам заболеваний, в лечении которых выявление причины возникновения болезни играет важную роль. На фоне медикаментозной терапии обязательным условием является перестройка образа жизни пациента, особенно в части отказа от вредных привычек. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (способностью повышать сахар в крови) нужно снизить. Общая схема лечения диабета у мужчин, женщин, детей и лиц пожилого возраста примерно одинакова.

Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее применять для лечения?

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

  1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
  2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
  3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
  4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
  5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

  1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
  2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
  3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли употреблять фруктозу при сахарном диабете

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

  1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
  2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
  3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Подобрать эффективные сахароснижающие препараты для лечения диабета 2 типа поможет врач, исходя из тяжести заболевания и наличия осложнений у пациента. Популярными группами медикаментов являются:

  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.

Випидия

Пероральным гипогликемический препаратом является Випидия, которая улучшает метаболический контроль гликемии в плазме крови. Медикамент может использоваться в монотерапии или с прочими средствами, включая инсулин. Противопоказаниями для использования Випидии считаются наличие гиперчувствительности к алоглиптину, кетоацидоза, нарушений печени и почек, беременность, ухудшение самочувствия. Терапевтическая доза препарата составляет 25 мг раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Диапил

К биологически активным добавкам (БАД), используемым в лечении сахарного диабета второго типа, относится натуральное средство Диапил. Его назначают для снижения уровня сахара в крови, нормализации обмена углеводов и предупреждения развития осложнений сахарного диабета. Состав БАД включает экстракт травы андрографиса, который обладает противовоспалительным и тонизирующим эффектом. По отзывам пациентов, принимавших Диапил, препарат снижает потребность в инсулине.

На сегодняшний день учеными и медиками разработаны или ведутся исследования по поиску новых методов лечения сахарного диабета второго типа:

  1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
  2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
  3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.

Существует две большие группы медикаментов, которые разделяются на несколько подгрупп. Гипогликемические (сахаропонижающие) средства направлены на борьбу с высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле. Представители:

  • глиниды;
  • производные сульфонилмочевины.

Лекарства этой группы являются стимуляторами синтеза гормона инсулина поджелудочной железой. Они назначаются только при условии наличия функционирующих клеток инсулярного аппарата. Их негативное влияние на организм пациента заключается в том, что больной может набирать вес из-за задержки воды и солей, а также препараты способны вызывать критическое снижение уровня сахара.

Особенности проведения инсулинотерапии

Гормон инсулин – это единственное лекарство от диабета 1 типа. Именно за счет него удается контролировать сахар в организме, и поддерживать полноценную жизнедеятельность больного человека.

В настоящий момент выпускаются препараты для лечения сахарного диабета на основе свиного, человеческого и говяжьего гормона. Говяжий инсулин по сравнению с человеческим гормоном, имеет в своем составе три аминокислоты. Свиной обладает одной аминокислотой, и поэтому интенсивность выработки антител к говяжьему гормону, намного выше, чем к свиному инсулину.

В принципе, существует много форм инсулина для лечения патологии, и все они подразделяются по скорости начала работы и длительности эффекта.

Список инсулинов, которые рекомендуются для инсулинотерапии:

  1. Гормоны короткого действия.
  2. Аналогичные препараты гормона ультракороткого действия.
  3. Гормоны средней длительности эффекта.
  4. Аналогичные лекарства длительного воздействия.

Говоря про традиционные инсулины, нужно отметить и препараты гормона нового поколения, так называемые ингаляционные гормоны. Однако в настоящий момент они не разрешены к применению на территории России и многих других стран.

Дело в том, что разработка ведется, имеется положительная тенденция, но лекарства от сахарного диабета должны пройти ряд клинических испытаний. Если говоря откровенно, то эти медикаментозные препараты нельзя назвать новинками, потому что ученые пытаются создать давно таблетки от диабета.

При диабете 1 типа лечить заболевание можно двумя схемами, которые используются в современной медицинской практике в подавляющем большинстве случаев.

Традиционной схемой называется введение инсулина два раза в сутки, когда вместе с гормоном промежуточного эффекта вводят гормон короткого воздействия. При традиционной схеме лечения ввод гормона осуществляется за 30 минут до приема пищи, утром и вечером. И промежутки между введениями должны быть около 12 часов.

Результативность терапии увеличивается в том случае, когда происходит одновременный ввод простого гормона, предотвращающего существенное повышение сахара после завтрака и ужина.

У некоторых пациентов высокую эффективность показал режим трехкратного ввода гормона:

  • Сочетание короткого и продолжительного действия вводят непосредственно перед завтраком.
  • Перед вечерней трапезой вводят гормон короткого действия, и уже перед сном осуществляется инъекция инсулина продолжительного воздействия.

Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее применять для лечения?

Как правило, производится четыре вида таких смесей, в которых включается 10, 20, 30 либо 40% простого гормона. К примеру, Хумулины в сочетании с гормоном продолжительного эффекта, который называется Изофан.

Главным минусом традиционного лечения выступает то, что необходимо жестко контролировать свой рацион питания, соблюдать постоянную физическую активность. Именно это обстоятельство привело к тому, что многие пациенты предпочитают интенсивное лечение гормоном.

Характеристика интенсивного введения гормона:

  1. Два раза в день вводится гормон среднего эффекта, при этом он сочетается с лекарством короткого воздействия. Как правило, рекомендуется ввод перед тремя основными приемами пищи.
  2. В вечерние часы вводится гормон продолжительного эффекта.

К интенсивной терапии инсулином можно отнести и лечение помпой – специальный аппарат, который автоматически и непрерывно подает гормон в подкожную клетчатку человека.

На сегодняшний момент инсулиновой помпой называют единственное в своем роде устройство, которое может круглогодично вводить гормон маленькими дозировками с запрограммированным значением.

Чаще всего наличие диабета на протяжении 5-10 лет требует не только соблюдения диеты, но и применения специфических медикаментов. В такой ситуации возникает потребность во временном или постоянном проведении инсулинотерапии.

Применение данного вещества может понадобиться и раньше. Эта необходимость возникает, если содержание сахара не удается корректировать другими средствами. Раньше применение инсулина при таком диагнозе считалось крайней мерой. Сегодня врачи считают иначе.

Ранее многие люди, которые принимали препараты и соблюдали правила питания, имели достаточно высокий гликемический уровень. К моменту применения инсулина у них развивались опасные осложнения.

Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее применять для лечения

Среди всех пациентов с диабетом 2 типа проведение инсулинотерапии требуется примерно 30-40 % людей. Решение о применении этого препарата должен принимать исключительно эндокринолог после тщательного анализа всех показаний и возможных ограничений.

Потому так важно при первых признаках диабета обращаться к врачу и приступать к лечению диабета. Очень внимательными стоит быть тем людям, которые имеют генетическую склонность к патологии, страдают ожирением или болезнями поджелудочной.

Ключевой проблемой, к которой могут приводить сахароснижающие препараты при диабете второго типа, является риск развития гипогликемии в случае приближения содержания глюкозы к норме. Потому некоторым людям назначают поддержание объема сахара на высоком уровне – 5-10 ммоль/л.

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Другие медикаменты, используемые при 2 типе диабета

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

  1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
  2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
  3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.Инкретиномиметики

К лекарствам от диабета 2 типа нового поколения относят ингибиторы ДПП-4. Подобные вещества не производят влияния на продукцию инсулина бета-клетками. Они способствуют защите особого глюкано-подобного полипептида от разрушительной активности фермента ДПП-4.

Данный полипептид активизирует работу поджелудочной железы. Это способствует более активному синтезу инсулина. Помимо этого, данное вещество оказывает противодействие появлению глюкагона, который отрицательно сказывается на активности сахароснижающего гормона.

лучшие лекарства от сахарного диабета 2 типа

Препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

  1. Невозможность развития гипогликемии, поскольку препарат заканчивает действовать после оптимизации содержания глюкозы;
  2. Исключение риска увеличения веса вследствие применения таблеток;
  3. Возможность комплексного применения с любыми препаратами – исключение составляют лишь инсулин и инъекционные агонисты рецепторов этого полипептида.

Основным отрицательным воздействием таких веществ является нарушение пищеварительного процесса. Оно обычно сопровождается болевыми ощущениями в животе и тошнотой.

Такие препараты не стоит принимать в случае нарушений функционирования почек или печени. Данная категория включает такие средства, как ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

Агонисты рецепторов ГПП-1 относятся к гормональным веществам, которые активизируют синтез инсулина и нормализуют структуру пораженных клеток. Такая разновидность лекарств приводит к снижению лишнего веса у людей с ожирением.

Подобные вещества нельзя купить в таблетированной форме. Их делают только в виде растворов для инъекций. В эту категорию входят такие лекарства, как виктоза и баета.

Помимо сахароснижающих таблеток, врачи назначают:

  • гипотензивные средства – препараты для борьбы с высокими цифрами артериального давления;
  • вазо- и кардиотоники – для поддержки работы сердечной мышцы и сосудов;
  • ферментативные медикаменты, пре- и пробиотики – средства для поддержки функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • противосудорожные препараты, местные обезболивающие средства – применяются для борьбы с осложнениями сахарного диабета (полинейропатией);
  • антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию;
  • статины и фибраты – лекарства, восстанавливающие процессы жирового метаболизма, выводящие лишний холестерин из организма.
Предлагаем ознакомиться:  Анализ на инсулин какие цифры считать нормой

К большому количеству разновидностей лекарственных средств можно добавить нефропротекторы и даже БАДы, которые разрешают использовать, но только под контролем квалифицированного эндокринолога.

Наиболее эффективные таблетки для пожилых, болеющих диабетом 2-го типа

Название средства Суточная дозировка (мг)                              Временные характеристики (час)
Начало воздействия Максимальная эффективность воздействия Длительность  действия Полный период воздействия средства
                                                        Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глимеперид,  гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин)  

5-20

 

0,7

 

2

 

6

 

Достигает 12 ч

Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез)  

5-20

 

0,5

 

1,5

 

4-5

 

Достигает 8 ч

Гликлазид (диабетон, гликлазид МВ диамикрон, предиан, медоклазид, глизид)  

80-320

 

0,7

 

2

 

8

 

Достигает 12 ч

Гликвидон (глюренорм, беглинор)  

30-120

 

0,7

 

2

 

6-8

 

Достигает 8 ч

Глимепирид (амарил, глианов)  

2-8

 

0,5

 

2,5

 

22

 

Достигает 24 ч

                                                        Производные бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм) 2-16 0,5 1 2-4 Достигает 6 ч
                                             Производные аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс) 360 0,5 1 2-4 6-8 ч
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг)  

250-2000

 

0,5

 

2

 

5-6

 

Достигает 9 ч

                                                        Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай) 150-600 0,5 1-2 14-24 24
                                                                       Сенситайзеры
Глитазон (актос) 150-450 0,5 2-4 12-18 24

1) Активизаторы выработки инсулина.

Средства сульфонилмочевины (ПСМ) (новонорм, производные бензойной кислоты, амарил и другие): все они схожи по химическому составу. Но различаются активностью, к примеру, манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель, а бутамид самое слабое средство.

    • Манинил. Производят в таблетированной форме по 1,75, 3,5 и 5 мг, применяют в терапии СД 2 типа на всех этапах формирования болезни. Наиболее функционален во 2 фазе выработки инсулина. Предельная дневная дозировка составляет 20 мг, которую делят на 2–3 приема;
    • Диабетон. Функционален в 1-й фазе выработки инсулина, средство защищает сосуды от негативного воздействия глюкозы;
    • Амарил. Не оказывает влияние на массу тела, в отличие от других сахароснижающих средств обладает наименьшим отрицательным воздействием на сердце и сосуды. Средство выводит инсулин в кровоток медленно, в результате чего понижается риск формирования гипогликемии. Принимают препарат раз в сутки, независимо от приема пищи. Воздействие амарила продолжается на протяжении 24 часов. Производят в таблетированной форме по 1, 2, 3, 4 мг, предельная дневная дозировка равна 6 мг;
    • Гликвидон. Средство не выводится через почки, за счет этого нет противопоказаний в приеме, используют даже при почечной недостаточности. Отпускают в таблетированной форме по 30 мг, предельная суточная дозировка 120 мг за 2 приема.

Новонорм и старликс не относятся к производным сульфонилмочевины, они активизируют поджелудочную железу продуцировать инсулин в большем количестве.

  1. Новонорм. Осуществляют прием 3–4 раза за сутки перед потреблением пищи. Персонально подбирают единовременную дозировку (от 0,5 до 4 мг). Производят в виде таблеток по 1 мг, риск резкого понижения сахара при потреблении минимальный;
  2. Старликс. Наиболее функционален в 1-й фазе выработки инсулина, происходит стремительное высвобождение средства. Максимальное действие наблюдается спустя час после приема средства, общее воздействие 6 – 8 часов. Не оказывает влияние на печень, почки, не формирует резкое понижение сахара, не способствует прибавлению в весе. Производят в таблетированной форме по 60 и 120 мг, осуществляют прием трижды в день перед приемами пищи. Дозировка для всех всегда равна 120 мг.

2) Средства, увеличивающие восприимчивость клеток и тканей к инсулину.

  • Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом. Производят в таблетированной форме по 500 – 850 мг. Предельная дневная дозировка равна 3 гр., которую делят на 3 приема;
  • Бигуаниды. Понижают всасывание глюкозы и жиров из кишечного тракта, способствуют наилучшему поглощению сахара клетками и тканями. Не вызывает резкое понижение глюкозы в крови;
  • Актос (сенситайзеры, глизатоны). Увеличивает восприимчивость тканей к инсулину, понижает формирование сахара в печени, а также уменьшает риск развития болезней со стороны сердца и сосудов. Возможно использовать, как единственный препарат для лечения. Минусом средства является то, что актос способствуют повышению массы тела.

3) Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

запрещенные лекарства при диабете 2 типа

Способствуют замедлению всасывания сахара из кишечного тракта в кровоток. Они сдерживают воздействие ферментов, которые растворяют сложные углеводы в кишечнике, за счет этого происходит медленное всасывание сахара. Средства не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Возможно комбинировать с инсулином и другими средствами, которые понижают сахар.

  • Резулин (троглитазон). Увеличивает восприимчивость клеток к инсулину, замедляет патологические процессы, связанные с поражениями глазного дна (диабетическая ретинопатия) и прочими осложнениями со стороны сосудов. Средство используют с осторожностью и под контролем специалиста. Предельная доза в Китае 0,8 гр., в США 0,6 гр.;
  • Глюкобай.  Применяют как вспомогательную терапию к низкоуглеводной диете. Производят в таблетированной форме по 50, 100 мг. Предельная суточная дозировка составляет 300 мг, которую делят на три приема.

4) Инкретины.

Гормоны пищеварительного тракта, которые повышают выработку инсулина исходя из концентрации сахара. До 70% выработки инсулина после потребления пищи в здоровом организме проистекает под воздействием именно этих гормонов. Главные инкретины – это ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1).

Совместно вышеописанные инкретины запускают последующие процессы в организме:

  • Снижают высвобождение сахара из печени, когда сочетается высокое скопление инсулина и пониженное содержание глюкагона;
  • Активизируют высвобождение инсулина бета-клетками и подавляют производство глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы в ответ на гипергликемию;
  • Увеличивают скопление инсулина за счет переработки сахара периферическими тканями.

Учитывая важную роль инкретинов в регулировании углеводного обмена, была разработана новая группа средств – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ингибиторы ДПП-4 активизируют природные инкретины для поддержания их количества на протяжении суток.

Вследствие этого ДПП-4 воздействует на инкретины не только во время поступления пищи в организм, но и на голодный желудок. В этот момент происходит собственное высвобождение организмом запасов инкретинов в борьбе с повышенным сахаром. При этом ДПП-4 не вызывает резкое снижение глюкозы.

  • Янувия. Выпускают в таблетированной форме, таблетка покрыта кишечной оболочкой, содержат в себе ситаглиптин фосфат гидрат по 25, 50, и 100 мг. Осуществляют прием средства 1 раз за день. Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок. Активное вещество ситаглиптин уменьшает гибель бета-клеток, способствует их регенерации, что в свое очередь приводит к замедлению или даже остановке прогрессирования СД 2 типа и его возможных осложнений (до конца теория не подтверждена). Возможно использование для лечения только одного янувия либо комбинировать его с глитазонами, метформином.

Одно и то же средство на разных диабетиков и даже на одного и того же человека может действовать по-разному, это зависит от ряда факторов. В лечении сахарного диабета разрешено комбинировать 2 средства, тем самым возможно увеличить продуцирование собственного инсулина и повысить восприимчивость тканей и клеток к гормону.

Если не считать уколы инсулина, то все препараты для терапии «сладкой болезни» 2-ого типа выпускаются в таблетках, что очень удобно для пациентов. Чтобы понять, какие выбрать, необходимо разбираться в механизме действия медикаментов.

Ингибиторы ДПП-4

Все лекарства при диабете второго типа подразделяются на:

  1. Те, что увеличивают чувствительность клеток к инсулину (сенситайзеры).
  2. Средства, стимулирующие высвобождение гормона из поджелудочной железы (секретагоги). На данный момент много врачей активно приписывают эту группу таблеток своим пациентам, чего делать не стоит. Они оказывают свое влияние, заставляя работать B-клетки на гране возможностей. Очень скоро развивается их истощение, и болезнь 2-ого типа переходит в 1-ый. Наступает абсолютная недостаточность инсулина.
  3. Медикаменты, что замедляют процесс всасывания углеводов из кишечника (ингибиторы альфа-глюкозидаз).
  4. Новые препараты.

Каждый раз многие с надеждой ждут, а есть ли новое лекарство при диабете? Лечение диабета второго типа лекарствами заставляет ученых искать свежие химические соединения.

Такими являются:

  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
  • Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1):

Первая подгруппа медикаментов способствует увеличению количества особых веществ инкретинов, которые активируют выработок собственного инсулина, но без истощения B-клеток. Таким образом, достигается хороший гипогликемический эффект.

Продаются в таблетках по 25, 50, 100 мг. Дневная доза составляет 100 мг в 1 прием независимо от еды. Данные медикаменты все чаще используются в повседневной практике из-за удобства употребления и отсутствия побочных эффектов.

Агонисты ГПП-1 обладают выраженным свойством регулировать жировой обмен. Они помогают пациенту похудеть, тем самым увеличивая восприимчивость тканей организма к воздействию гормона инсулина. Выпускаются, как шприц-ручка для подкожных уколов. Стартовой дозой является 0,6 мг. После недели такого лечения можно поднять ее до 1,2 мг под контролем доктора.

Выбор правильного медикамента должен осуществляться крайне внимательно и с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Иногда необходимо даже проводить дополнительно инсулинотерапию при сахарном диабете 2-ого типа. В любом случае широкий выбор препаратов обеспечивает надежный контроль гликемии для любого больного, что просто не может не радовать.

Предлагаем ознакомиться:  Какие свечи от температуры для детей лучше и эффективнее

На фоне инсулинотерапии, могут назначаться другие медикаментозные препараты для лечения сопутствующих патологий, сопровождающих основное заболевание.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента помогают нормализовать показатели артериального давления, при этом они предотвращают негативное влияние других лекарственных средств на почки.

Физиотерапия

  • тиазолидиндионы;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы α-глюкозидазы.

Эффективные лекарства от сахарного диабета: список, инструкция по применению и отзывы

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Медикаменты от инсулиннезависимого диабета назначают с учетом индивидуальных особенностей больного, его возраста веса и наличия сопутствующих болезней. Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается. Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения.

Это поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать тяжелых осложнений. Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому. Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа.

Противопоказания и побочные действия

Ограничения для применения всех сахароснижающих средств Ограничения для приема бигуанидов
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Декомпенсация диабета на фоне инфекции, травм, срочной операции;
  • Гиперчувствительность к средству;
  • Пониженный сахар.
  • Тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
  • Сердечнососудистая недостаточность (особенно если после инфаркта прошло менее 6 месяцев);
  • Детский возраст; Беременность.
  • Алкоголизм;

Побочные действия:

  1. Гипогликемия формируется при неправильном подборе дозировки, при позднем приеме пищи;
  2. Диспепсия (тошнота), кишечные расстройства (диарея);
  3. Аллергия (зуд, высыпания на кожных покровах);
  4. Нарушения в составе крови;
  5. Лактацидоз возникает при использовании бигуанидов, развивается коматозное состояние;
  6. Метеоризм при использовании акарбозы.

Лекарственные средства, в том числе и те, которые назначаются при СД, имеют свои противопоказания. Их не включают в общую терапию в следующих случаях:

  • у диабетика имеются аллергические реакции на компоненты, входящие в состав выбранного препарата;
  • у больного отмечаются такие состояния, как гипогликемическая кома, прекома и кетоацидоз;
  • у пациента имеются тяжелые печеночные или почечные патологии;
  • была диагностирована беременность (при лактации препараты от диабета также нельзя принимать);
  • больной не достиг возраста 15-18 лет (детям принимать подобные средства не рекомендуется).

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

С осторожностью медикаментозное лечение применяется у лиц:

  • имеющих алкогольную зависимость;
  • страдающих от эндокринных патологий;
  • чей возраст превышает 65 лет.

Важно! Во всех этих случаях препараты при диабете должны приниматься строго под контролем специалиста!

Кроме того, важно соблюдать схему приема лекарственных средств, которые назначил лечащий врач, и соблюдать все его рекомендации. Во время лечения нужно систематически и правильно питаться. Нерегулярное употребление пищи или голодания в комплексе с сахаропонижающими препаратами может спровоцировать развитие гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы в крови) с последующим наступлением гипогликемической комы.

Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред

При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность.

В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е. массово гибнут. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа.

Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой.

Масштабные исследования доказали, что производные сульфонилмочевины увеличивают смертность от всех причин среди больных, которые их принимают, включая смертность от сердечных приступов и онкологических заболеваний. Они нарушают циркуляцию крови в коронарных и других артериях, закрывая АТФ-чувствительные кальциевые каналы, которые расслабляют сосуды. Этот эффект не доказан только для новейших препаратов группы. Но их тоже не следует принимать, по причинам, которые мы описали выше.

Если тщательно контролировать диабет 2 типа с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и при необходимости уколов инсулина, то поврежденные или ослабленные бета-клетки могут восстанавливать свою функцию. Изучите и выполняйте программу эффективного лечения диабета 2 типа. Это намного лучше, чем принимать таблетки — производные сульфонилмочевины или меглитиниды, которые будут убивать бета-клетки и усугублять проблемы диабетика. Мы не можем здесь перечислить все названия этих таблеток, потому что их очень много.

Нужно сделать следующее. Прочитайте инструкцию к таблеткам от диабета, которые вам назначили. Если окажется, что они относятся к классу производных сульфонилмочевины или меглитинидов, — не принимайте их. Вместо этого изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. Также бывают комбинированные таблетки, которые содержат два действующих вещества: производное сульфонилмочевины плюс метформин. Если вам назначили такой вариант, то перейдите с него на “чистый” метформин (Сиофор или Глюкофаж).

Правильный путь лечения диабета 2 типа — стараться улучшить чувствительность клеток к действию инсулина. Прочитайте нашу статью про инсулинорезистентность. Там рассказывается, как это сделать. После этого не понадобится стимулировать выработку инсулина. Если случай диабета еще не слишком запущенный, то собственного инсулина у человека окажется достаточно, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови.

Профилактика

Чтобы не дать перерасти диабету второго типа в инсулинозависимый, или предотвратить развитие заболевания в целом, используют следующие профилактические меры:

  • провести коррекцию питания;
  • придерживаться низко-углеводной диеты, пить витамины;
  • быть физически активным;
  • ежегодно проходить скрининг при предрасположенности к заболеванию;
  • отказаться от курения, приема алкоголя;
  • поддерживать вес в норме, не допускать ожирения.

Диета

Категория

Разрешенные продукты

Под запретом

Овощи

Чеснок, лук, помидоры, все виды капусты, огурцы, зеленая фасоль, репа

Сладкая консервированная кукуруза, свекла, картофель, тыква

Ягоды

Вишня, клубника

Арбуз

Фрукты

Абрикосы, грейпфрут, сливы, яблоки,

Дыня, бананы, ананасы

Крупы

Перловка, горох, чечевица , кукуруза, булгур, овсянка, гречка

Манка, мюсли, каши быстрого приготовления

Сладости

Фруктоза, черный шоколад,

Изюм, молочный шоколад, батончики, сахар, вафли

Прочее

Грибы, рисовые отруби, хлеб, спагетти натуральные

Булочки, бисквит, макароны, печенье, черный хлеб, пшеничная мука, пельмени, соусы, специи

Молочные продукты

Йогурт

Сыр, жирное молоко, животные жиры

Белок

Курятина, кролик. постная телятина или говядина, перепелиные яйца

Красное жирное мясо, колбасы, жирная соленая рыба, копчености

Напитки

Натуральные соки

Сладкие газированные напитки, пиво, вино, квас

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.