Виды оперативных вмешательств

Объём необходимых в каждом конкретном случае патологии оперативных действий определяется степенью выраженности произошедших в поджелудочной железе морфологических изменений, их характером и местом локализации. Нередко возникает и необходимость в непосредственном сочетании нескольких методов хирургического вмешательства.

Самыми распространенными вмешательствами при панкреатитах считаются:

  • Шунтирующие операции выполняются непосредственно в том случае, когда двенадцатиперстная кишка и желчный проток поражены панкреатогенным стенозом. В первом случае в обязательном порядке формируют гастроэнтероанастомоз (соединяют желудок с кишечником), а во втором накладывают гепатикоеюноанастомоз (для отведения желчи участок тонкой кишки фиксируют с протоком).
  • Спленэктомия, проводимая совместно с прошиванием в кардиальном отделе желудка вен, подвергшихся варикозному расширению. Этот метод хирургического лечения необходим в том случае, когда хронический панкреатит спровоцировал тромбоз селезеночной вены. Обычно он выполняется в сочетании с прошиванием варикозно изменённых вен кардиального отдела желудка. Проводят эту операцию в том случае, когда хронический панкреатит приводит к тромбозу селезёночной вены и, как следствие, развитию сегментарной портальной гипертензии, которая всегда сопровождается рецидивирующими внутренними кровотечениями в органах ЖКТ.
  • В самых редких случаях, когда панкреатит протекает по хроническому типу, и при этом наблюдается преимущественное или изолированное поражение не только тела, но и хвоста поджелудочной железы, основным выбором хирурга служит такая операция, как дистальная резекция этого пищеварительного органа. Данный вид оперативного вмешательства может проводиться и при острой форме патологии, но применяется он только тогда, когда дегенеративный процесс захватил только отдельные участки, а не всю железу.

Необходимость операции при этом заболевании

При панкреатите хирургическое лечение по срокам выполнения может быть ранним, проводимым в самую первую неделю после начала развития патологии, и поздним, которое выполняется непосредственно через 2-4 недели с момента начала заболевания. В первом случае оперативное вмешательство на поджелудочной железе может быть назначено, если острый панкреатит на протяжении нескольких дней не поддается консервативной терапии, протекает в сочетании с деструктивным холециститом или осложнился перитонитом.

Поздние операции на этом пищеварительном органе необходимы в том случае, если в пораженной воспалительным процессом железе появился абсцесс или некротически измененные участки забрюшинной клетчатки.

Хирургия острого панкреатита может быть и временно отсроченной. В этом случае операция назначается на тот период, когда острые ощущения стихли, и патология перешла в стадию ремиссии. Это происходит приблизительно через месяц после того, как человек перенес приступ. Показаниями к оперативному вмешательству при панкреатите острой формы служат:

  • ферментативный панкреатогенный перитонит;
  • сочетание острой формы патологии с деструктивным холециститом;
  • панкреатит деструктивной формы;
  • осложнение недуга абсцессами, нагноениями и флегмоной, а также угроза перфорации или массивное внутреннее кровотечение;
  • отсутствие в течение полутора – двух суток результата консервативной терапии.
Предлагаем ознакомиться:  Как быстро снизить сахар в крови народными средствами.

Хирургическое лечение хронического панкреатита обычно направлено только на то, чтобы устранить болевой синдром и убрать развившиеся осложнения патологии, так как полностью ликвидировать уже наступившие в поджелудочной железе дегенеративные изменения невозможно. При выборе метода оперативного вмешательства специалисты в обязательном порядке должны предусматривать максимально возможное сохранение островкового аппарата данного пищеварительного органа и его секреторной функции. Операции при хроническом панкреатите проводятся по следующим показаниям:

  • начавшийся в общем желчном протоке, его терминальном отделе, тубулярный стеноз;
  • значительное сужение главного панкреатического протока или 12-перстной кишки;
  • панкреатический асцит (плеврит);
  • внутрипротоковое кровотечение;
  • не поддающийся консервативной терапии болевой синдром;
  • подозрение на озлокачествление железы.

Последствия оперативного вмешательства, проведенного на этом пищеварительном органе, могут оказаться непредсказуемыми. Связано это с его физиологией, расположением и строением. Велика при таких операциях и смертность, а послеоперационный период бывает очень длительным.

Трудности хирургического вмешательства, а также серьезные послеоперационные последствия, связаны и с ферментативной функцией поджелудочной железы, так как вырабатываемые ею активные вещества иногда способны переваривать подобно пищевым продуктам и ткани самого пищеварительного органа. Самое распространенное осложнение – это послеоперационный панкреатит. Патологическими признаками его развития, помимо того, что у пациента очень сильно болит живот в эпигастральной области, служат:

  • повышение температуры до критических отметок;
  • высокий уровень в крови и моче амилазы;
  • лейкоцитоз;
  • ухудшение состояния пациента за короткий период до картины анафилактического шока.

Такое патологическое состояние у пациентов может быть спровоцировано послеоперационным развитием в главном панкреатическом протоке острой непроходимости из-за сильного отека пищеварительного органа. Кроме послеоперационного панкреатита, больной человек, который стал лечиться от патологии в поджелудочной железе хирургическим путем, может ожидать развития и других, не менее серьезных осложнений. Среди них специалисты отмечают такие, как панкреонекроз, обострение сахарного диабета и перитонит.

Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — Сахарный Диабет

Помимо этого, высока возможность образование свищей и возникновение массивного внутреннего кровотечения. Эти последствия хирургического вмешательства связаны с трудностью накладывания швов, так как паренхиматозной ткани, из которой и состоит железа, имеет повышенную хрупкость. С учетом того, что имеется возможность возникновения таких серьезных послеоперационных осложнений, оперативное вмешательство проводится в самых редких случаях.

Если же по медицинским показаниям избежать его не представляется возможным, пациента после проведенной операции обязательно помещают в интенсивную терапию, где за ним организовывается тщательнейший уход на весь начальный реабилитационный период.

В выздоровлении больного человека, после того как ему было проведено хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, важную роль играет ведение послеоперационного периода. Во время его за пациентом должен быть обеспечен постоянный уход и медицинское наблюдение.

Помимо этого, всем пациентам в послеоперационном периоде прописывается употребление усиленного витаминного комплекса. Все послеоперационные терапевтические мероприятия проводятся совместно с соблюдением специальной диеты.

В связи с тем, что панкреатит является опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента заболеванием, отказываться от хирургического вмешательства на поджелудочную железу, несмотря на все риски, не стоит. Задачей лечащего врача является не только облегчение неприятной симптоматики, сопровождающей патологию, но и предупреждение развития тяжелых осложнений. Именно поэтому следует полностью довериться специалисту и с точностью выполнять все его предписания.