Причины возникновения

Основная причина кроется в проникновении инфекции (стафило-, стрептококки, кишечная палочка) из печени, 12-перстной кишки, кишечника; из-за пародонтоза, тонзиллита, пиелонефрита и др. — по лимфогенному, гематогенному и восходящему пути; наличие лямблий, аскарид, печеночной двуустки. Кроме того, причина может быть в дискинезии желчевыводящих путей, когда развивается холестаз и образуются камни, которые постоянно травмируют стенки пузыря и вызывают обострения хронического холецистита.

Погрешности питания:

  • налегание на жирное и жареное, перерывы в приеме еды больше 3 часов;
  • сухомятка, алкоголь;
  • стрессы и перенапряжение;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • врожденные аномалии самого пузыря;
  • опущение органов брюшной полости;
  • некоторые лекарства при их длительном приеме способствуют холелитиазу: Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид;
  • ожирение или резкий сброс веса;
  • СД;
  • гиподинамия.

Замечено, что именно камни и вызывают воспаление пузыря; без них даже при наличии инфекции холецистит развивается редко. Также не бывает воспаления, если двигательная активность желчного пузыря нормальна. Причиной хронического процесса в пузыре становится наличие других желудочно-кишечных проблем в виде панкреатитов и инфекций верхнего отдела ЖКТ.

Основной причиной, вызывающей холецистит, симптомы болезни и болезненный синдром, называют инфекции, которые оказываются в полости желчного пузыря тремя путями: из кишечника, через кровь или лимфу.

К источникам инфекции можно отнести:

  • воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
  • гепатит и другие вирусные болезни в области печени;
  • аппендицит;
  • нарушенную микрофлору кишечника (дисбактериоз);
  • воспаленные органы в области верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, гайморит);
  • заболевания мочеполовой системы, как у мужчин, та и женщин;
  • паразиты в желчных протоках: аскариды, лямблии.

Помимо инфекционного фактора, оказывает влияние на развитие болезни ослабление тонуса стенок и функциональной работы желчного пузыря, врожденные патологии органа и другие причины. В частности, возникает воспаление из-за:

  • систематического питания жирными и жареными блюдами;
  • ожирения;
  • решающим условием является образ жизни, вредные привычки;
  • возврат содержащегося из двенадцатиперстной кишки обратно в желчные пути – такое явление называется панкреатическим рефлюксом;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевание поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • расстроенное кровоснабжение органа;
  • сужение желчного протока;
  • отличие состава желчи от рамок нормы;
  • аллергии;
  • использование женщинами оральных контрацептивов;
  • смещение органов и гормональные всплески во время беременности.

Клиника заболевания различна и зависит от ряда причин. Общие причины возникновения болезни:

  • врожденные пороки, беременность, опускание органов брюшной полости;
  • дискинезия желчных путей;
  • желчекаменная болезнь;
  • наличие гельминтной инвазии;
  • алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

При любом виде холецистита развитие воспаления стенок пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции и застою желчи, которая постепенно утолщается. Существует порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления, дающий толчок развитию заболевания.

Образование камней в желчном пузыре — это основной пусковой фактор, влияющий на появление острого холецистита. Именно такие гиперэхогенные образования часто блокируют отток желчи и создают благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. Провоцировать развитие воспаления могут стрептококки, стафилококки, эшерихии и др.

Появиться острый холецистит может на фоне:

  • разных эндокринных расстройств;
  • нарушений обмена веществ;
  • воспалительного процесса, связанного с органами брюшной полости;
  • гормональных нарушений;
  • травм живота;
  • паразитарных инфекций;
  • алкоголизма.

Определить причины появления и развития острого воспаления желчного пузыря может только компетентный врач. Любые эксперименты с целью самолечения могут повлечь за собой непоправимые последствия.

Питание включает в себя целый перечень разных предрасполагающих факторов, которые могут влиять на развитие острого или хронического холецистита. Негативное влияние могут оказывать:

  • систематическое переедание;
  • постоянные перекусы на ходу;
  • плохое пережевывание пищи;
  • нездоровое меню, когда на завтрак, обед или ужин человек употребляет жирные, жареные блюда, консервы или острые закуски (продукты с высоким содержанием холестерина также не рекомендованы).

Кроме того, в пищу не стоит употреблять блюда, которые приготовлены без соблюдения основных правил. Например, вред пищеварительной системе могут нанести овощи, жареные на «старом» подсолнечном масле, несвежие продукты, недостаточный уровень термической обработки и т. д.

Хронический холецистит может обостриться из-за неправильного питания, поэтому во время ремиссии желательно придерживаться рекомендаций врача. Разрешается включать в рацион:

  • нежирные сорта сыра;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • растительные масла;
  • отвар шиповника, некрепкий чай, компоты из сухофруктов;
  • подсушенный хлеб;
  • приготовленные на пару или вареные овощи.

Если у человека хронический или острый холецистит, то врачи настоятельно рекомендуют отказаться от алкоголя, бобовых, жирной молочной продукции, маринованных овощей, кофе, грибов, острой и консервированной пищи.

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения острого или хроническогохолецистита часто применяется прием антибиотиков.

Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника. Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток. Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря.

Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

Иногда холецистит провоцируют аскариды, лямблии, наличие травм печени и желчного пузыря и др.

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Классификация

Холецистит симптомы лечение причины

Холецистит бывает по течению острый и хронический; калькулезный — 80% и акалькулезный (ХБХ — хронический бескаменный холецистит) — 20%; по признакам — катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

Хроническая форма имеет периоды обострений и ремиссий, протекает с дисфункцией желчного пузыря или без нее, с дискинезией и осложнениями.

Развитие болезни происходит в острой и хронической форме. Морфологическая классификация заболевания включает в себя:

  • острый калькулезный (с образованием камней) холецистит: катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный;
  • острый бескаменный;
  • хронический.

Наиболее опасной является острая форма, которая сопровождается образованием камней как в самом пузыре, так и в протоках. При этом происходит накопление билирубина в крови, холестерина, кальциевых солей на стенках пузыря.

При длительном накоплении размер отложений увеличивается, что влечет за собой осложнение в виде воспаления. При попадании камней в желчные протоки они препятствуют свободному прохождению желчи и тем самым создают предпосылки для возникновения перитонита. Если больному вовремя не оказана экстренная помощь, то это может привести к летальному исходу.

Катаральный холецистит характеризуется интенсивными постоянными болями в области правого подреберья, эпигастральной области, также боль распространяется в поясничную часть тела, правый плечевой пояс, правую половину шеи. Боль сопровождается симптомами воспалительного процесса:

  • гипертермией (повышением внутренней температуры тела);
  • лейкоцитозом (повышением числа лейкоцитов);
  • увеличением СОЭ;
  • желудочной рвотой;
  • белым налетом на языке.

Флегмонозный холецистит развивается как последствие катарального. Возникает параллельно с образованием камней, которые закупоривают выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Имеет выраженную клиническую симптоматику: боль гораздо сильнее, чем при катаральной форме воспаления, усиливается при кашле, дыхании, изменении положения тела.

Холецистит симптомы лечение причины

Особенностью флегмонозного процесса является переход воспаления в брюшину. При этом отмечается увеличение в размерах пузыря, стенка его утолщается и уплотняется, цвет становится темно-малиновым. На брюшине, покрывающей пузырь, появляется фибринозная бляшка, в просвет виден гнойный экссудат. При позднем начале лечения может развиться перитонит, холангит, в редких случаях сепсис.

Воспалительный процесс может перейти в гангренозную форму холецистита. При этом иногда наблюдается уменьшение боли и кажущееся улучшение общего состояния пациента. Это связано с отмиранием нервных окончаний в пузыре. Однако достаточно быстро этот период мнимого благополучия заменяется нарастающей интоксикацией и симптомами широко распространяющегося перитонита. Состояние организма становится тяжелым:

  • движения больного вялые, замедляются;
  • температура тела лихорадочная;
  • тахикардия увеличивается до 120 ударов за 1 минуту и более;
  • язык сухой;
  • тонус кишечной стенки снижен, правый ее отдел не участвует в дыхании, а при начавшемся перитоните наступает паралич мускулатуры кишечника.

Гангренозный холецистит характеризуется быстрым клиническим течением и является развитием флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не способны справиться с быстро размножающейся микробиологической флорой. Гангренозная форма наблюдается чаще у людей старшего возраста с пониженными восстанавливающими способностями тканей организма.

Еще один вид — обтурационный холецистит. Он проявляется на фоне острого протекания калькулезной формы и не является самостоятельным заболеванием. Основная причина его развития — закупорка камнями шейки мочевого пузыря. Общие симптомы для него — боль в области правого подреберья и желтизна кожного покрова.

Хроническая форма заболевания может быть с присутствием камней или развиваться без них. В первом случае образующиеся песок и камни повреждают слизистую оболочку мочевого пузыря, забивают желчные протоки или шейку пузыря, предотвращая отток желчи.

Бескаменные формы возникают из-за таких факторов:

  • аномалий развития мочевого пузыря и его протоков;
  • ишемии (на фоне сахарного диабета);
  • опухолей мочевого пузыря;
  • раздражения ферментами поджелудочной железы.

Хронический холецистит является продолжительной формой заболевания. Он характеризуется периодами ремиссий и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок мочевого пузыря на фоне нарушенной эвакуации желчи из нее. Еще одним фактором развития хронической формы считают бактериальную инфекцию, которая является возбудителем заболевания.

При различных типах гельминтных инвазий, таких как аскариды у взрослых и детей, лямблии, происходит частичная закупорка желчного протока. При этом возникает лямблиозный холецистит. Наличие гельминтов в организме проверяется с помощью анализов на инвазии.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается проявление острой формы воспаления с полным отсутствием ряда симптомов. Склонность к атипичному протеканию заболевания характерна для мужчин и людей пожилого и старческого возраста. Эта форма выделяется как скрытый деструктивный холецистит. Он может быть калькулезным или бескаменным, первичным или в виде обострения хронической формы. Деструкция может носить флегмонозный, флегмонозно-язвенный или гангренозный характер.

Стадия обострения

Это состояние проявляется приступом желчной или печеночной колики (желчный пузырь расположен в ложе правой доли печени, поэтому его спазмы называют еще печеночной коликой): появление нестерпимых спазмообразных болей, усиление желтухи, неукротимая рвота, падение АД, темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

Предлагаем ознакомиться:  Полинейропатия диабетическая лечение народными средствами – Диабетическая полинейропатия. Лечение диабетической полинейропатии народными средствами и методами

Как лечить холецистит в этих случаях? Боли снимаются инъекциями Дюспаталина, Дротаверина, Платифиллина; анальгетики вводят в/венно — Баралгин, Кетонал, Баралгетас, Спазмалгон, Анальгин, Трамал. Срочно вызвать скорую.

Советы гастроэнтеролога: холецистит у взрослых и детей

Воспаление желчного пузыря может развиться и у взрослого человека, и у ребенка. Протекает заболевание в острой или хронической форме с тяжелыми признаками болезни или вовсе бессимптомно. К тому же, холецистит является распространенным заболеванием, иногда приводящим к осложнениям.

Нередко воспаление желчного пузыря — это следствие желчнокаменной болезни. Но молодые люди (до 20 лет) менее подвержены образованию камней, если сравнивать их, например, с теми, кто старше 50 лет. Вероятность обнаружения гиперэхогенных образований (полипов и камней) на УЗИ при холецистите у людей преклонного возраста велика.

При холецистите возникаю сильные боли в правом боку, а так же характерно появление чувства тошноты сопровождающееся рвотой

Что касается детей, то у них часто диагностируется ангиохолецистит или холецистохолангит. Гнойные поражения — редкость, хотя в медицинской практике встречаются и такие тяжелые случаи.

Если у ребенка диагностируют холецистит, симптомы болезни могут отличаться от ее проявлений у взрослых. Так, малышей чаще всего беспокоит приступообразная боль, тошнота, расстройства стула, привкус горечи во рту и отсутствие аппетита. При наличии такой клинической картины следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Симптомы патологии

Катаральный тип характеризуется проявлениями сильных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо и шею. При сокращении пузыря боли соответственно усиливаются; позже, когда желчный пузырь находится в постоянном перенапряжении, боли тоже становятся неутихающими.

Характерна рвота: сначала содержимым желудка, потом желчью; облегчения она не приносит. Может отмечаться субфебрилитет. Язык влажный, с беловатым налетом. Приступы боли длятся по несколько дней. Начало приступов чаще отмечается на рассвете во время наибольшей активности биоритма печени.

Флегмонозный холецистит — все признаки болезни более явные:

  • отмечается усиление болей в подреберье, которые усиливаются при смене положения тела;
  • отмечается лихорадка, озноб;
  • больного постоянно тошнит, рвет, общее состояние явно ухудшено из-за гипертермии;
  • может отмечаться тахикардия, метеоризм;
  • увеличенный желчный пузырь напряжен и даже пальпируется;
  • отмечаются разлитые боли в животе;
  • стенка желчного пузыря утолщается, инфильтрируется лейкоцитами, на ней образуются участки гноя, гнойный экссудат. Пузырь укрыт брюшиной, на ней в этот момент образуется фибринозный налет.

Гангренозный холецистит — это 3 (последняя) стадия воспаления. При нем признаки имеют ярко выраженный характер: степень поражения стенок пузыря резко усиливается; нарастает общая интоксикация, симптомы гнойного перитонита. Тахикардия до 120 ударов в минуту, температура держится на высоких цифрах. Язык сухой, повышено газообразование;

Признаки хронического холецистита выдают себя очень ярко. Выраженность симптомов появляется в стадии обострения процесса, но они всегда проявляются после погрешностей в диете, при физической нагрузке, тряской езде. В остальное время отмечаются постоянные ноющие боли и тяжесть в правом подреберье, незначительная тошнота, неустойчивость стула, очень характерна горечь во рту. Нередким является субфебрилитет, слабо желтоватая окраска кожи, склер, постоянный кожный зуд из-за поступления желчных пигментов в кровь.

Таким образом, подытоживая сказанное, клиника приступа укладывается в следующие синдромы:

  1. Болевой — в правом подреберье, тупые или острые, постоянные или приступообразные.
  2. Диспепсический — горечь во рту, метеоризм, рвота и тошнота, периодическая диарея, непереносимость жирной еды.
  3. Интоксикационный — повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, сниженный аппетит.
  4. Вегетативный синдром — потливость, головные боли, ПМС.

Различают симптомы холецистита также в зависимости от его формы: острой или хронической, а также по наличию или отсутствию камней.

Диагностика острого холецистита бескаменного типа довольно редко встречается, не провоцирует осложнений, но может перетекать в хроническую стадию. Каменная форма диагностируется при обнаружении твердых отложений в желчном пузыре, а также считается последствием желчнокаменной болезни.

Острый холецистит

Чаще всего диагностируются приступы в связи с наличием камней.

Обобщенно, симптомы калькулезного холецистита выглядят как:

  • сильная, приступообразная боль в правом подреберье;
  • скачек температуры тела до 39ºС, сопровождающийся ознобом;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • желтуха;
  • возможны при патологии вздутие и запор.

Катаральную форму характеризуют постоянные сильные боли под правым ребром, отдающие в поясницу, область правой лопатки и плечо.

Флегмонозный острый холецистит протекает значительно острее: боли усиливаются еще больше, становятся невыносимыми при дыхании, движениях и кашле. Больного беспокоит тошнота, которая провоцирует рвоту, растет температура тела. Может наблюдаться правостороннее вздутие живота (визуализируемое, более в правом боку, от ребер и до низа живота).

Гангренозный тип считается продолжением флегмонозного и требует срочной медицинской помощи.

Воспаление калькулезного характера, обычно, задевает и близлежащие ткани. В связи с этим, холецистит часто усложняется перитонитом, абсцессом печени, холангитом, а также панкреатитом.

Хронической форме, чаще всего, на начальных стадиях не свойственно образованием камней.

Проявляется хронический холецистит болью в правом боку под ребрами, которая не точно ощущается, возникая то в верхней части живота, то в левой, но ярче всего ощущаемой именно в правом подреберье.

Боли могут быть тупыми, ноющими, жгучими, сопровождаться тяжестью в области печени, но вполне терпимыми или острыми, но кратковременными. Однако при хронической форме есть вероятность проявления солярного синдрома: сильной, скорее, жгучей боли в районе пупка, которая чувствуется также и в пояснице.

МРТ один из лучших методов диагностики холецистита

Одновременно, не считается редкостью:

  • чувство горечи во рту;
  • краткосрочная желтуха (пожелтение склер глаз, кожный зуд);
  • незначительное повышение температуры;
  • проявления вегето-сосудистой дистонии;
  • отек Квинке;
  • неустойчивое эмоциональное состояние.

После хронизации инфекционного процесса может наблюдаться холецистокардиальный синдром, когда, в связи с долгосрочным воздействием токсинов на сердечную мышцу, ощущается биение сердца, боли в его области.

Из-за неправильного питания возникает рвота, причем, отходящие из желудка массы будут иметь примесь желчи.

Поэтому, имея в виду разнообразность, которой обладают симптомы острого и хронического холецистита, постановку диагноза и лечение лучше отдать в опытные руки врача-гепатолога или гастроэнтеролога.

Продолжительность острого холецистита зависит от тяжести заболевания. В тех случаях, когда нет камней и гнойный процесс не развивается, человек быстро восстанавливается. Но с ослабленным иммунитетом возможно развитие сопутствующих заболеваний, разрыв стенки пузыря, осложнения и летальный исход.

При хроническом холецистите происходит накопление желчных камней в печени. Вероятность развития желчекаменной болезни присутствует у женщин старше 60 лет, беременных, у тех, кто принимает противозачаточные таблетки или проводит заместительную терапию эстрогенами.

Помимо боли в животе, холецистит может вызвать дискомфорт в середине верхней части живота, ниже грудной клетки. Может присутствовать боль в печени или в самом пузыре, который находится в верхней правой части области живота. В некоторых случаях боль может распространяться на правое плечо или спину. Болевые раздражения могут начаться после еды, проявиться во время глубокого вдоха и длиться часами.

В любое время, когда у человека есть проблемы с печенью, может возникнуть желтуха. Признаки желтухи включают наличие кала бледно-серого цвета наряду с темным цветом мочи. К этим признакам присоединяется и кожный зуд. Если появились эти симптомы, возможно, желчный камень прошел в проток и препятствует движению желчи из печени.

После обследования обязательно посетите лечащего врача

Симптомы холецистита хронического включают в себя прерывистые боли нерегулярного характера. Появившаяся тупая боль в правом подреберье может длиться несколько недель. Боль может распространиться в правое плечо или в правый поясничный участок. Ее появление нередко связано с приемом жирных, пряных продуктов, газированных напитков или алкоголя, гипотермией или стрессом у женщин. Обострение может быть вызвано ПМС (предменструальным синдромом).

Хроническая форма заболевания не возникает внезапно, она образуется в течение длительного времени, а после обострений случаются периоды ремиссий. Иногда болезнь протекает в мягкой форме и ее трудно диагностировать.

Первые признаки

Характерные признаки холецистита чаще возникают после обильного застолья, принятия соленой жирной пищи и алкоголя.

Основные симптомы:

  • небольшое увеличение температуры тела;
  • тошнота, рвота, иногда с желчью, понос;
  • появление желтоватого тона кожи;
  • жидкий стул, отсутствие аппетита;
  • тупые ощущения боли или тяжести справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
  • горечь во рту, отрыжка, изжога;
  • лихорадочное состояние;
  • редко встречающиеся атипичные симптомы заболевания, такие как боль в сердце, трудности при глотании, вздутие живота, запор.

При выявлении холецистита, симптомы заболевания могут быть разными. Тем более клиническая картина всегда зависит от формы болезни, от наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний и даже от окружающей среды.

Среди самых распространенных признаков острого и хронического холецистита можно выделить боли в области подреберья с правой стороны. Симптом может резко появляться или усиливаться после приема пищи, например, если больной употреблял жирные и жареные блюда, алкогольные или газированные напитки.

Если диагностируется острый холецистит, симптомы могу быть разными:

  • резкие приступообразные боли, отдающие в область шеи, лопаток, сердца;
  • повышенная потливость;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • чувство горечи во рту.

Повышенная температура тела не является обязательным специфическим признаком холецистита, ведь у каждого в отдельности пациента болезнь имеет свою клиническую картину. И если у одного больного температура тела при обострении имеет фибрильные показатели, то у другого такой симптом и вовсе может отсутствовать. Особенно, если речь идет о пожилых людях или тех, кто имеет существенные сбои в работе иммунной системы.

Желтуха при холецистите появляется в том случае, если происходит обтурация (закупорка) общего желчного протока. А произойти это может из-за камней (в случае калькулезного типа болезни) или паразитов, слизи, клеток эпителия (в случае некалькулезной формы заболевания). Важно знать, что обостриться хронический холецистит может из-за излишней физической активности, переохлаждений и неправильного питания.

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п.

При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений.

Диагностика

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

  • желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
  • специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).

Обязательными являются:

  1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
  2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
  3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
  4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
  5. Фиброгастродуоденоскопия.
  6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
  7. Обзорная рентгенография живота.
  8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
  9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
  10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
  11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Доктору, в свою очередь, чтобы установить диагноз и определить принадлежность формы холецистита, потребуются результаты:

  • общего и биохимического исследования крови;
  • реакции крови «на сахар»;
  • общего анализа мочи;
  • исследования кала на яйца паразитов и эластазу;
  • анализа крови на лямблиоз;
  • проб желчи.

Для более полной картины заболевания или патологии органа врач также может назначить:

  • УЗИ, особенно точный результат дает ультразвуковое исследования после «желчегонного завтрака».
  • Рентген живота, чтобы обнаружить отложения камней.
  • Дуоденальное зондирование, назначаемое при условии отсутствия желчекаменной болезни для исследования состава желчи.
  • ЭКГ для контроля за сердечно-сосудистой системой.
  • ФЭГДС.
  • В наиболее сложных для диагностики случаях потребуется компьютерная томография.
Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение панкреатита и холецистита — Лечим печень

Помимо терапевта, в ситуации заболевания необходима работа с хирургом, гинекологом или урологом, диетологом, кардиологом, а также психотерапевтом.

При постановке диагноза хронического холецистита указываются:

  • стадии (обострение, ремиссия);
  • тяжесть (легкая, средняя, тяжелая);
  • характер заболевания (монотонный, повторяющийся часто);
  • функциональное состояние пузыря (сохраненный, нефункционирующий);
  • характер дискинезии желчных путей;
  • осложнения.

Для постановки правильного диагноза врач составляет диагностическую программу. Она состоит из следующих пунктов:

  • анамнез и физические методы обследования;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • сонография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • диастазная активность мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, амилаза, аланинаминотрансфераза, аспарагиназа, щелочная фосфатаза, креатинин);
  • коагулограмма.

Поскольку многие признаки заболевания сходны с симптомами других болезней, необходимо отделить холецистит от других заболеваний:

  1. Перфорированная язва. Для нее характерны боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, диагноз язвы отвергается или подтверждается путем проведения рентгеноскопии.
  2. Острый аппендицит. При аппендиците присутствует боль в правом подреберье, но нет почечного анамнеза, диагноз отвергается или подтверждается с помощью сонографии.
  3. Почечная колика. Она всегда сопровождается расстройством мочеиспускания, а при холецистите этого признака нет.
  4. Сердечный приступ миокарда. Развивающийся холецистокардиальный синдром нередко имитирует стенокардию, и может возникнуть подозрение на начинающийся сердечный приступ. Диагноз подтверждается путем проведения электрокардиографии.
  5. Панкреатит. Данное заболевание сопровождается выраженной болью в эпистрагальной области живота и в левом углу костно-позвоночного отдела, при холецистите этого признака нет.

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Народные средства лечения

Лечение хронического холецистита начинается с постановки правильного и точного диагноза. Комплексность предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Схема лечения хронического холецистита при консервативном методе подразумевает назначение спазмолитиков, НПВС (Диклофенак, Меперидин, Индометацин), желчегонных препаратов, гепатопротекторов, препаратов для лечения дискинезии желчных путей, диетотерапии.

При подтверждении диагноза инфекционной природы холецистита назначается сразу антибактериальная терапия. При выборе антибиотика учитывается его способность концентрироваться в желчи; в этом случае подходят препараты пенициллинового ряда — Оксациллин, Ампициллин; также популярны фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, Эритромицин и др.

Для устранения дискинезий назначают антихолинэргические препараты (Риабал), спазмолитики — Но-шпа, Одестон, Дюспаталин, Папаверин, Платифиллин, Мебеверин, Галидор и др. Если речь идет о бескаменном холецистите, в состоянии ремиссий при разного рода дискинезиях назначают препараты, воздействующие на производство и выделение желчи.

Стимулируют желчеобразование Холензим, Аллохол, ЛИВ-52, Силимар, Дехолин, фитотерапия, Холосас, минеральные воды без газа и др. Консервативное лечение не обходится без холекинетиков для стимуляции желчевыведения: ксилит, карловарская соль, магнезия, сорбит, ровахоль. Хронический бескаменный холецистит: лечение этого состояния ничем не отличается от общего, разница только в том, что не используются литолитики.

При холецистите обязательно соблюдайте диету, что бы избежать обострения болезни

Часто проводят тюбаж — (промывание) пузыря и его протоков по схеме, питье минводы без содержания газа и прием ксилита или сорбита. Схема приема зависит от указаний лечащего врача.

При гипотонии пузыря возможно назначение Урсодеза, Оксафенамида, гепатопротекторов — Хофитола, Карсил, Эссенциале, Гепабене. Препараты принимают продолжительное время — до 1 -3 месяцев по схеме. В последнее время популярность получили литолитики: производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия) по следующим показаниям:

  • обширный воспалительный процесс;
  • нефункционирующий пузырь;
  • частое обострение хронического холецистита и желчные колики;
  • развитие или угроза осложнений;
  • ЖКБ;
  • крупные камни;
  • большое количество гноя;
  • гангренозная форма холецистита.

Методы оперирования — открытый классический метод и лапароскопия. Сейчас востребован именно последний способ, поскольку он дает меньше осложнений и не требует длительной реабилитации. Любой метод требует общего наркоза. Из других операций можно назвать холецистостомию, экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновое разрушение камней), они проводятся редко.

Лечение заболевания органа, по итогам результатов исследований, назначает исключительно лечащий врач, самолечение и упование на народную медицину может оказаться фатальным для здоровья.

Антибиотики

Необходимость в антибиотиках в лечение холецистита, так острого, так и хронического, возникает только в случае подтвержденного наличия бактериальной причины болезни желчного пузыря. Их выбор также остается за доктором, т.к. только он может точно знать возбудителя воспалительного процесса и меры борьбы с ним. К тому же острый и хронический холецистит нуждаются в разных дозированиях антибиотического средства.

Снятие симптомов

Симптоматическое лечение холецистита
Боль в течение острого воспалительного процесса и обострения хронического Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин)

Анальгетики (Анальгин или Баралгин)

Тошнота, рвота Антихолинэргические средства (Риабал)
Нарушения и обострения в работе двенадцатиперстной кишки Холинолитические препараты (Платифилин)
Гипотония желчного пузыря (расслабление его стенок), при условии, что отсутствуют отложения камней Желчегонные средства (Аллохол)

Папаверин

Назначается по показаниям спастических состояний любого органа брюшной полости, их воспаления и колики.

Проведение слепого тюбажа

Может применяться не только при холецистите, но и желчнокаменной болезни.

Народные средства – это не основной способ лечения воспаления желчного пузыря, а, скорее, вспомогательная или отвлекающая процедура. Посоветовавшись с врачом, можно использовать травяные настои и отвары в качестве травяных чаев, как добавку к диете. К тому же, стоит всегда быть на чеку, т.к. при использовании трав не редкость, что возникает аллергическая реакция.

В зависимости от сложности симптомов, может потребоваться пребывание в больнице. По мере необходимости применяются антибиотики внутривенно для лечения инфекций и лекарства для предотвращения обезвоживания. Лекарственные препараты назначаются при боли в животе, тошноте и рвоте. В этот период вводится ограничение питания с целью уменьшения воспалительных процессов.

В некоторых случаях врачи удаляют камни в желчном протоке. Удаление проводится методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Врач использует гибкий катетер, который проходит в протоки, ведущие к пузырю. Через канал эндоскопа подается контрастное вещество, которым заполняются протоки.

Все пациенты с острым холециститом должны находиться в больнице под постоянным наблюдением хирурга. При наличии симптомов местного или распространенного перитонита показана немедленная операция. В других случаях проводят консервативное лечение. Назначается щелочной напиток, состоящий из сульфата магния и щелочной воды, по необходимости назначаются анальгетики для уменьшения болей.

Лечение холецистита, хронического, без образования камней, осуществляется консервативными методами. Основу лечения составляет диета № 5 — фракционная пища с достаточным объемом жидкости и минеральная вода. При наличии желчных камней вводится ограничение для тяжелой работы и физической перегрузки.

При лечении применяют:

  • антибиотики, чаще всего широкого спектра действия, или цефалоспорины;
  • ферментные средства;
  • детоксикацию — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворы глюкозы;
  • НПВС — иногда они используются для облегчения воспаления и боли.

По необходимости назначаются средства:

  • стимулирующие желчеобразовательную функцию печени;
  • способствующие выделению желчи.

При лечении заболевания рекомендуются сеансы физиотерапии:

  • противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;
  • восстанавливающие: ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, радоновые ванны;
  • спазмолитические: гальванизация и электрофорез.

Следует проводить питьевое лечение с помощью хлоридно-сульфатной и натрий-магниевой минеральной воды.

После лечения в стационаре восстановление можно продолжить дома. В течение 3–5 дней организм может полностью восстановиться. Однако холецистит часто возвращается, особенно если он принял форму хронического.

При заболевании, отягощенном острыми симптомами, рекомендуется удалять желчный пузырь, как источник роста камней, который может представлять угрозу жизни. Затяжная форма отличается от острой калькулезной тем, что предлагаемые операции при хроническом течении болезни можно запланировать, они не являются неотложной мерой.

Когда хирургическое вмешательство противопоказано, предлагается методика дробления камней с помощью ударно-волновой литотрипсии. Существует методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Применяется эта операция при наличии единичных и небольших холестериновых образований, размером до 2 см. Обе операции не исключают повторного появления камней в желчных протоках по истечении 2–3 лет.

Если острый холецистит без образования камней зарегистрирован впервые и тяжелая клиническая картина не обнаружена, нет гнойных осложнений, тогда достаточно провести стандартную консервативную терапию с помощью:

  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • НПВП;
  • детоксикации;
  • ферментативной терапии (Креона, Мезима);
  • желчегонных средств (Аллохола, Урсосана).

При тяжелых формах деструктивного холецистита проводится обязательная холецистотомия или удаление пузыря. При оперативном методе используются 3 типа хирургических вмешательств: открытая холецистотомия, лапароскопическая и чрескожная.

Лапароскопическая операция включает в себя серию небольших разрезов в области живота. Это минимально инвазивная хирургия, при которой проводится небольшой разрез. Удалять пузырь в этом случае не придется, он сохраняется, и человек продолжает жить нормальной, здоровой жизнью.

Обширное удаление органа является открытой процедурой, которая редко требуется людям с холециститом. Такая операция выполняется через 2 дня после приступа или при неотложной медицинской помощи. После удаления пузыря желчь будет вытекать из печени в тонкую кишку.

Народные методы

В периоды обострения широко используется фитотерапия при отсутствии аллергии на нее:

  • отвары из цветков ромашки;
  • одуванчика;
  • мяты перечной;
  • валерианы;
  • календулы.

Травяные настои и отвары в сочетании с аппаратом Алмаг способны сделать процесс лечения более эффективным.

В периоды ремиссии можно назначать гомеопатическое лечение или фитотерапию, но из других трав:

  • тысячелистника;
  • алтея;
  • пижмы;
  • облепихи.

Рецепты травяных настоев, применяемых после обострения холецистита:

  1. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залить 1 стаканом кипятка, настаивать час, затем процедить и принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день до еды.
  2. 1 ст. л. мелиссы лимонной и 1 ст. л. мяты перечной заварить 1 л кипятка в термосе. Настаивать 1 час, затем процедить. Выпить в течение дня равными порциями, как чай.
  3. 1 ст. л. травы душицы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день.
  4. 1 ст. л. травы подорожника большого залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15–20 минут, процедить. Выпить теплым натощак в течение 1 часа.
  5. 1 ч. л. измельченных корней одуванчика лекарственного залить 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на среднем огне, процедить. Принимать по ¼ стакана 4–5 раз в день до еды.
  6. 1 ст. л. корней аира залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, выключить огонь, накрыть крышкой и настаивать 15 минут, затем процедить. Принимать по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Народные средства лечения

Лечение холецистита народными средствами (фитотерапия) всегда согласуется с врачом, применяется довольно широко. Из трав используют лопух, бессмертник, кукурузные рыльца, пижму, мяту перечную, шиповник.

Все эти травы хорошо помогают от холецистита, поскольку обладают противовоспалительным действием, разжижают желчь и повышают ее секрецию, применяются при ремиссии на протяжении месяца. Травы при хроническом холецистите можно объединять, но в составе сбора не должно быть больше 5 наименований.

Народная медицина хорошо представляет, что такое холецистит и как его лечить; этим и объясняется такой большой выбор трав при разных формах и состояниях при холецистите.

Предлагаем ознакомиться:  Стержневой мозоль на пальце ноги лечение в домашних условиях

Растения-холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, барбарис, золототысячник, лопух, пижма. Растения-холекинетики: календула, лаванда, мелисса, бессмертник, цветы василька синего, боярышника, дымянка, шиповника, семя укропа, тмина, корень одуванчика, валерианы, цикория. Все растворы должны готовиться только на 2-3 дня, чтобы были свежими. Принимать их нужно в течение 2-3 месяцев.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

  • эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
  • гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
  • прободение стенок по тем же причинам;
  • при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
  • вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
  • желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
  • может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
  • воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
  • появление хронического панкреатита;
  • пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
  • кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
  • образование подпеченочного абсцесса;
  • механическая желтуха;
  • острый панкреатит;
  • цирроз печени вторичный;
  • карцинома желчного пузыря.

Многие виды заболевания в острой форме опасны развитием осложнений.

В медицине существует классификация осложнений острого холецистита:

  1. Разрыв пузыря. Часто возникает при острой калькулезной форме. В тяжелых случаях его содержимое протекает в полость брюшины.
  2. Эмпиема. Скопление большого количества гноя в полости пузыря.
  3. Околопузырный абсцесс. Выражен нагноением внутри пузыря и находящихся вокруг него тканей.
  4. Панкреатит. Заболевание, при котором воспалительный процесс переходит в область поджелудочной железы.
  5. Гнойный перитонит. Характеризуется прорывом гноя в область брюшины.
  6. Гангрена. Одно из тяжелых осложнений острого холецистита, редко встречающееся в медицинской практике, при котором происходит отмирание ткани в пузыре.
  7. Желтуха. При закупорке желчных протоков камнями желчь не находит выхода в кишечник. Ее скопление влияет на повышение билирубина в крови, что и вызывает специфический окрас кожи и глазных склер.
  8. Холангит. При этом заболевании происходит воспалительный процесс во внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоках.
  9. Свищи желчные. Представляют собой продолжительно существующие каналы, по которым вытекает желчь и попадает в соседние органы. Они могут быть самопроизвольными, посттравматическими или послеоперационными.

Все осложнения требуют тщательной диагностики и специально подобранных методов лечения.

В качестве осложнений данного заболевания определяют некоторые недуги, которые протекают параллельно с холециститом, присоединяясь к нему. Это хронический холангит, панкреатит, гепатит. Нередко именно холецистит является изначальной причиной появления камней в желчном пузыре.

Кроме того, у больного может развиться вторичное воспаление поджелудочной железы. В данном случае человек ощущает также боль в левом подреберье. Диагностируется такое воспаление путем проведения УЗИ.

У больных с калькулезным холециститом из-за закупорки общего желчного протока может проявиться подпеченочная желтуха с последующим холестазом. Также осложнениями холецистита часто являются водянка и перфорация желчного пузыря. Последние заболевание является очень опасным и с трудом поддается терапии.

Профилактические мероприятия

Активный образ жизни, сбалансированное дробное питание по разрешенному списку продуктов; ходьба, плавание, нормализация веса. Полный отказ от диет, особенно экстремальных: 10 кг за неделю — это нонсенс во всех отношениях. Пожалейте свою печень и желчный пузырь! Только плавное похудение — не более 1 кг в неделю.

После выписки из стационара наблюдение проводится в течение 3 лет. Показано в этот период посещение санаторно-курортных пансионатов, особенно тем людям, кто подвержен частым обострениям.

Можно снизить риск возникновения холецистита, выполняя следующие шаги:

  1. Медленно похудеть. Быстрая потеря веса увеличивает шанс появления желчных камней. Если нужно сбросить вес, то необходимо избавляться от него постепенно, от 0,5 до 1 кг в неделю.
  2. Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес располагает к развитию камней. Сохранить вес в норме можно с помощью диет и тренировок.
  3. Придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Продукты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки увеличивают риск развития желчных камней. Чтобы снизить его, необходимо составлять меню с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна.

Для профилактики заболеваний печени врачи назначают специальную лечебную гимнастику и рекомендуют пешие прогулки, занятия йогой или медитацией.

В качестве профилактических мер, которые применяются с целью предупреждения проявления острого холецистита, важно придерживаться всех гигиенических мероприятий общего характера. Важным моментом в данном случае является следование нормам правильного питания: принимать пищу нужно в одно и то же время, не менее четырех раз в день, при этом калорийность дневного объема пищи не следует превышать.

Нельзя принимать большое количество еды на ночь, особенно негативно такие трапезы сказываются, если параллельно имеет место прием алкоголя. Важная профилактическая мера – употребление достаточного количества жидкости каждый день. Пить нужно не меньше полутора-двух литров воды или других напитком, при этом на протяжении дня питье должно распределяться равномерно.

Еще один важный момент – обеспечение регулярного опорожнения кишечника. Этот процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить возникновения дискинезии желчевыводящих путей, а также выведения холестерина.

Специалисты рекомендуют перодически проводить разгрузочные дни, на протяжении которых следует употреблять один вид продуктов (например, молоко, яблоки, творог, фрукты, мясо и т.д.). Каждый человек должен знать, какие продукты вызывают у него аллергическую реакцию, и исключить их из рациона.

Чтобы стимулировать пассаж желчи, важно каждый день делать гимнастические упражнения и придерживаться активного образа жизни в целом.

Кроме того, важно вовремя предпринимать все меры, чтобы излечивать проявляющиеся воспаления органов брюшной полости.

Диета

Как лечить хронический холецистит диетой? Основным принципом диетотерапии является дробное питание, частое и небольшими порциями. Исключены продукты с высоким содержанием животных жиров, жареное, копчености, жирное мясо, сдоба, печеное и кремы. Обострение хронического холецистита не допускает к употреблению овощи и зелень с раздражающим действием на желчный пузырь: редьку и редис, бобовые, свежие чеснок и лук, щавель; холодные блюда, в том числе и напитки, газировка; кофе, нектары, алкоголь.

При обострениях в первые 2 дня назначают только прием теплой жидкости — разведенные водой соки, некрепкий сладкий чай, минеральная вода без газа и несколько сухариков.

При стихании болей назначают:

  • протертые супы, пюре, каши, кисели, желе, муссы, сладкие блюда, но не сдобу;
  • вчерашний хлеб, сухари из белого хлеба;
  • несдобное печенье типа крекеров;
  • овощное рагу, молочные продукты, вареные яйца, фрукты, ягоды, постную отварную рыбу и мясо.

В меню обязательно должны присутствовать отруби. К тому же в периоды обострений рекомендовано проведение разгрузочных дней: творог и кефир, рис и компот. После обострений назначают диету №5 — растительно-молочная. Соблюдение диеты необходимо как минимум в течение ближайших 3 лет после обострений, а при дискинезиях — 1,5 года.

При гипертонусе пузыря для его коррекции и выравнивания работы применяют физиотерапию: индуктометрия, УВЧ, магнитотерапия, диатермия, гальванический воротник по Щербаку, электрофорез с новокаином и папаверином, бромом, низкочастотный импульсный ток. Таким же эффектом обладают кислородные, хвойные и углекислые ванны. Спустя несколько месяцев (2-4) после обострений показано санаторно-курортное лечение в городах Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Основное условие лечения и восстановления после заболевания — соблюдение строгой диеты. В первые 2 дня после окончания приступа можно пить только чай, а затем переходить на диетический стол № 5 липотропно-жировой диеты. Эта диета противопоказана при желчекаменной болезни и дискинезии желчного пузыря. Диетическое лечение должно соблюдаться в течение нескольких лет после последнего обострения холецистита.

Питание должно быть частым, 5–6 раз в сутки, небольшими порциями. Продукты должны быть обогащены липотропными веществами, такими как метионин, холин, лецитин. Они способствуют расщеплению жиров в организме. Полезно есть:

  • хлебные изделия из отрубей;
  • творог;
  • яичные белки;
  • овсяную кашу;
  • рыбу;
  • нежирное мясо;
  • дрожжевые напитки.

Сильно сокращать потребление жиров не следует, так как они являются хорошими стимуляторами выделения желчи. Из животных жиров следует употреблять только сливочное масло, наиболее вредные жиры — тугоплавкие. Все растительные масла полезны, так как содержат ненасыщенные жирные кислоты, стимулирующие желчеотделение. Их можно употреблять, не только добавляя в салаты, но и выпивая по 1 ст. л. 2–3 раза в день.

Количество выпитой жидкости в течение суток не ограничено, так как она улучшает отток желчи.

Молочные, вегетарианские, фруктовые супы, на второе — отварные мясные, рыбные блюда, каши, пудинги, овощи, — все это способствует восстановлению организма. Полезны продукты, в которых содержатся соли магния, такие как гречневая каша, редис (но не редька), овощи и ягоды.

В этот период следует ограничить прием продуктов, содержащих много экстрактивных и эфирных масел. Нельзя добавлять в меню жареные, особенно в панировке, блюда, холодные напитки и продукты (мороженое), приправы, сдобу.

Все корректировки по питанию проводятся врачом-гастроэнтерологом в зависимости от вида холецистита и причины его возникновения.

Примерное меню для больных хронической формой:

  1. Первый завтрак — пудинг творожный, каша овсяная с растительным маслом, чай.
  2. Второй завтрак — яблоки свежие.
  3. Обед — щи вегетарианские на растительном масле, мясо отварное, морковь, тушенная на растительном масле, компот из сухофруктов.
  4. Полдник — отвар шиповника.
  5. Ужин — рыба отварная, картофель отварной с растительным маслом, котлеты капустные на растительном масле, чай.
  6. На ночь — кефир.

В течение дня можно съесть — хлеба пшеничного — 150 г, ржаного — 100 г, сахара — 30 г, масла сливочного — 10 г.

И во время лечения, и в периоды ремиссии при хронической форме заболевания пациенту показана специальная диетапри холецистите. Специально подобранный рацион питания при соблюдении такой диеты направлен на стимуляцию выделения желчи из пузыря и приостановления воспалительного процесса.

Важно, чтобы диета при холецистите включала исключительно легкоусвояемые жиры. В данном случае больным подходит растительные масла (масло из подсолнуха, кукурузы, оливок), сливочное масло. Такие жиры активизируют процесс выделения желчи.

Кроме того, в рацион нужно включить продукт, содержащие большое количество солей магния. Это фрукты, овощи, гречневая крупа. Они не только ускоряют выделение желчи, но и снимают боль и спазм.

Диета при холецистите не должна содержать продуктов, которые действуют раздражающе: это бульоны из мяса и рыбы, соусы, копченые, жирные продукты, слишком кислые и острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь, очень холодную еду и напитки. Исключены жареные блюда. Важно придерживаться должного режима питания, употребляя пищу пять раз в день.

Диета при холецистите включает супы, постное мясо и рыбу, сухари из пшеничного хлеба, омлет, вареные овощи, крупы, молочные продукты. Фруктовые соки также включены в диету, а в качестве сладостей рекомендовано употреблять кисели, пряники, желе, варенье, мед.

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.