Этиология, патогенез, классификация

Причиной деструктивного изменения тканей железы становится закупорка протоков, особенно главного, ферментами, их разложение в протоках, опухоли и рубцевание паренхимы органа. При прогрессирующем воспалении, особенно в период обострений, протоки оказываются перекрыты, их ткани перерождаются в фиброзные, наблюдается образование мелких камней (кальциноз).

В основе патогенеза ХП находится преждевременная активация ферментов внутри органа. Она происходит не только в протоках железы, но и в клетках, что приводит к распаду тканей. При нарушениях в желчных протоках ферменты начинают активацию, не выходя из ПЖ, под действием заброса желчи.

При алкогольном панкреатите активацию ферментов запускает спиртное, в результате происходит образование бикарбоната кальция, перерождение тканей, образуются кисты. При врожденном характере заболевания наблюдается отклонения в молекулярном составе ферментов.

При прогрессирующем течении заболевания наблюдается отечность железы, изменение конфигурации, в ее теле появляются участки мертвой функциональной ткани, разрастание соединительной. Эндокринная часть ПЖ постепенно тоже вовлекается в процесс деградации. Железа наполняется мелкими камнями, большая часть заменяется рубцовой тканью, она уплотняется, становится меньше.

Причины и заболевания, провоцирующие развитие хронического панкреатита:

  • употребление спиртного;
  • переедание, употребление жирной, копченой, жареной пищи;
  • острая форма панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания (в частности сахарный диабет);
  • травмы и отравления токсическими веществами (лекарствами, свинцом, ртутью);
  • другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Большинство больных ХП склонны к перееданию или к чрезмерному употреблению спиртного. Хронический панкреатит часто сопровождает заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, печени, желудка.

Классификация ХП – сложная, существует несколько признаков, по которым заболевание систематизируют.

Первичная форма заболевания появляется в результате воспаления самой ПЖ, вторичная – как следствие других заболеваний пищеварительной системы. Вторичную форму провоцируют желчнокаменная болезнь (ЖКБ), инфекции, отравления.

По характеру проявлений выделяют:

  • редко рецидивирующий – ухудшение состояния бывает 1-2 раза в год;
  • часто рецидивирующий – более 3-х раз;
  • с постоянно присутствующей симптоматикой – признаки заболевания проявляются в виде боли и диспепсических симптомов все время.

Присутствует определение заболевания по этиологии – причине возникновения: алкогольный, токсический, лекарственный, идиопатический, инфекционный и другие.

По тяжести заболевание делят на легкое, среднее и тяжелое течение.

По морфологическим признакам ХП разделяют:

  • кистозный с образованием кист и псевдокист;
  • псевдотуморозный – с болевым синдромом и увеличением некоторых отделов ПЖ;
  • паренхиматозный;
  • фиброзно-склеротический;
  • интерстициально-отечный.

По способу проявления – клинической картине – заболевания выделяют: болевой, ипохондрический, латентный, гипосекреторный и сочетанный ХП.

По мере появления новых форм диагностики классификации заболевания меняются и дополняются. Хронический панкреатит имеет код по МКБ 10 – K86 с подразделами.

Причины развития недуга

Среди возможных причин появления панкреатита у взрослого человека можно выделить несколько основных:

  1. Частое употребление спиртных напитков, в результате чего воспаление начинается из-за этилового спирта, который не может расщепляться в поджелудочной.
  2. Частое употребление вредной пищи, жирных продуктов, еды быстрого питания.
  3. Наличие конкрементов в желчном пузыре и каналах.
  4. Дуоденит.
  5. Язва в области ЖКТ.
  6. Проведение операций в области брюшной полости.
  7. Травмы живота и внутренних органов.
  8. Неправильное употребление медикаментозных средств, что дают сбои работы поджелудочной железы.
  9. Инфекционные болезни, к которым можно отнести гепатиты вирусного характера.
  10. Заражение организма глистами.
  11. Неправильное строение каналов поджелудочной железы, что относится к врожденным дефектам.
  12. Сбои обменных процессов.
  13. Нарушение гормонального фона.

Не всегда удается установить точную причину развития болезни. Причем сам панкреатит может протекать в нескольких формах и видах.

Для каждого из которых характерны свои симптомы.

Спиртное очень токсично для паренхимы органа. В период желчекаменного недуга воспаление является следствием преобразования инфекции из желчных путей в железу вдоль сосудов лимфатической системы, формированием гипертензии желчевыводящих протоков или забрасыванием желчи внутрь железы.

Основные причины острого панкреатита:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
  • Желчекаменная болезнь.
  • Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
  • Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
  • Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
  • Осложнения муковисцидоза.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Синдром Рейе.
  • Гемолитическая уремический синдром.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
  • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
  • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
  • Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

Хронический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

  • Аутоиммунные проблемы;
  • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
  • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы. Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление3.

Этиология

Такое заболевание часто протекает совместно с другими недугами, такими как энтерит, гастрит, холецистит, гепатит и прочее. Часто данная патология поражает людей, которые не придерживаются диеты, не употребляют необходимое количество питательных веществ, минералов и витаминов, а также у тех, кто злоупотребляет жирной, высокоуглеводной и некачественной пищей.

Основные причины прогрессирования хронического панкреатита следующие:

  • несбалансированное питание;
  • регулярное употребление алкогольных напитков в больших количествах;
  • гепатит;
  • гельминтозы;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли железы доброкачественного и злокачественного характера;
  • интоксикация различными химическими и биологическими веществами;
  • желчекаменная болезнь;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы.

Симптомы и виды

Подвидов болезни в медицине выделяют несколько, а признаки зависят от степени тяжести, времени диагностирования болезни и формы течения.

Основные симптомы, которые могут быть у взрослого человека таковы:

  1. Резкие боли под ребрами с левой стороны, которые могут иррадиировать в другие части тела.
  2. Рост температуры и быстрое снижение артериального давления.
  3. Ухудшение аппетита, появление диспепсических нарушений.
  4. Шок и обморочное состояние.
  5. Изменение цвета кожи к бледному или желтому.
  6. Сыпь на теле.
  7. Раздраженность.

В зависимости от причин панкреатита, его делят на разные виды и формы, соответственно основные признаки и методы лечения изменяются.

Острый панкреатит

Основной симптом острого панкреатита у взрослого человека – развитие резких болей под ребром с левой стороны.

Исходя из того, какая часть поджелудочной железы воспалена больше, основной признак может переходить в разные части тела, бывает проявление справа, в пояснице или спине.

Кроме боли у взрослого при панкреатите в острой фазе будут другие проявления:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Постоянные скачки давления.
  3. Появление холодного пота.
  4. Изменение цвета кожи к бледности.
  5. В области пупка и по всей пояснице может появляться синий оттенок кожи, пятна синего цвета.
  6. Иногда при остром течении может быть не бледность, а пожелтение кожи.
  7. Развивается тошнота, икота и отрыжка, особенно после еды. Возможна рвота с частицами желчи.
  8. Нарушается стул, кал имеет резкий неприятный запах, становится пенистым, а сама частота увеличивается.
  9. Развивается метеоризм, запор и общий дискомфорт в области живота.

Хронический панкреатит - причины, симптомы и лечение

При появлении описанных признаков надо сразу обратиться к доктору. Скорее всего, пациента госпитализируют для качественного проведения лечения, исключения возможных осложнений.

Признаки хронического панкреатита у взрослых проявляются с меньшей интенсивностью, а в самом начале развития болезни их может не быть вовсе.

Очень часто основные симптомы маскируются под другие болезни соматического характера. К ним можно отнести гастрит, дискинезию и другие патологии ЖКТ.

Подобно острой форме болезни, симптомы хронического панкреатита у взрослых начинаются появляться в виде болей.

Чаще всего они начинаются под ребрами со стороны поджелудочной железы, после чего иррадиируют в спину или с разных сторон.

Болевой синдром может разливаться или опоясывать. При положении лежа на спине, симптом усиливается, а в сидячем полунаклонном положении уменьшается.

Боли при хронической болезни появляется часто после трапезы, когда не используется диета, используются жирные и тяжелые продукты питания.

Также проблемы начинаются во время употребления алкогольных напитков, после их применения боль развивается не сразу, а через несколько суток.

В редких случаях пациенты ощущают боли не со стороны воспаленного органа, а в сердце, поэтому путают заболевание со стенокардией.

Хронический панкреатит его признаки и лечение

Существуют другие симптомы хронического панкреатита у взрослых, которые могут время от времени проявляться:

  1. Снижается аппетит, начинается отвращение на определенные продукты или блюда.
  2. Появляются диспепсические расстройства, в виде икоты, отрыжки, выделения слюны и тошноты.
  3. Нарушается стул, появляется диарея, стул подобен каше, а в каловой массе можно увидеть части жира, продуктов питания, которые не смогли нормально перевариться.
  4. Вздутие живота, между трапезами начинается сильное урчание.
  5. При длительном течении патологии, возможно снижение веса.
  6. Несущественный рост температуры.
  7. Раздражительность.
  8. Постоянная усталость и слабость.
  9. Нарушения сна.

Когда диагностирован хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых будут разными, за счет разного вида болезни:

  1. Бессимптомный. Такая форма не характеризуется болями и другими нарушениями, поэтому многие люди даже не знают о наличии панкреатита.
  2. Болевой. Вид болезни проявляется сильными болями, разного характера. Зачастую проблема начинается после трапезы или употребления спиртного.
  3. Диспепсический. Заболевание такого вида будет характеризоваться постоянным расстройством ЖКТ, у больного может нарушение стула, вздутие, снижение массы тела.
  4. Псевдоопухолевый. Такое вид болезни очень похож на состояние при развитии раковых клеток и опухолей.

Если у человека появляются некоторые из описанных симптомов, что говорят о хроническом течении болезни, то надо сразу обратиться к доктору для диагностирования и консультирования.

Время от времени хроническая форма патологии будет обостряться, а само течение панкреатита будет длительным, может сопровождать человека всю жизнь.

Даже если нет характерных признаков проявления, то заболевание может прогрессировать, в результате чего ткани поджелудочной железы постепенно умирают, орган разрушается и дает сбои.

Здоровые частицы заменяются соединительными, возможно присоединение осложнений, которые становятся причиной летального исхода.

Реактивный

Реактивный панкреатит развивается за несколько часов. Основная причина такого вида болезни заключается в воспалительном процессе других органов ЖКТ.

Также проблема может появиться по причине проведенных операций на брюшной полости или травм живота.

В некоторых случаях реактивное развитие патологии появляется после употребления медикаментозных средств.

Основные симптомы болезни дополняются распадом тканей. Пациенты могут жаловаться на следующее состояние:

  1. Боли, что появляются в брюшной полости и отдают в поясницу.
  2. Тошноту и рвоту, после которой не появляется улучшение состояния.
  3. Метеоризм и нарушение работы ЖКТ.

При реактивном панкреатите пациента надо максимально быстро госпитализировать, чтобы исключить возможные осложнения.

Самое опасное в таком состояние – перитонит, что может вызывать летальный исход.

Билиарный

Билиарная форма болезни появляется в результате уже развитого воспаления желчного пузыря и дискинезии.

Проблема появляется в результате выброса желчи в каналы поджелудочной, после этого появляется сильная боль, отдающая в плече, спину.

Оли могут быть после еды, появляются через 2-3 часа. Также симптом начинается при питье спиртных напитков, сладких газировок.

Общее недомогание дополняется привкусом горечи в полости рта, ростом температуры, а также изменением цвета кожи.

Геморрагический

Такой панкреатит относится к подвиду острой формы, но отличается очень быстрым изменением структуры железы, ее разрушением.

Также нарушается состояние сосудов, возможен их разрыв. От такого вида болезни нередко наступает смертельный исход.

Признаки панкреатита у взрослых при геморрагической форме отличаются по силе. Зачастую появляется острая боль в животе, что может отдавать в сердце, другие части тела.

Воспаление характеризуется такими дополнениями:

  1. Озноб.
  2. Рост температуры.
  3. Рвота.
  4. Общая интоксикация.

Тяжелое течение болезни без оказания должной терапии приводит к гипоксии тканей. Задачей лечения является купирование болей, остановка изменения поджелудочной железы, а также профилактика осложнений.

После купирования острых симптомов делается дальнейшее лечение, которое должно быть в условиях больницы.

В зависимости от морфологических изменений:

  • индуративный. В тканях железы наблюдаются инфильтрированные участки;
  • псевдокистозный. Характеризуется формированием патологических кист в паренхиме железы;
  • псевдотуморозный. По мере прогрессирования данной патологии наблюдается увеличение головки железы. Это, в свою очередь, создаёт препятствие для полноценного оттока желчи из желчного пузыря (увеличенная головка давит на него). Как результат, у человека возникает механическая желтуха;
  • кальцинирующий. В выводных протоках поджелудочной скапливаются соли кальция.
Предлагаем ознакомиться:  Какие сладости можно при панкреатите поджелудочной железы

Факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита

Главные виновники прогрессирования недуга – желчнокаменная болезнь и спиртосодержащие напитки. Но есть и другие факторы, влияющие на формирование болезни:

  • Алкоголь. Панкреатиты, возникающие вследствие употребления алкоголя, как правило, имеются у мужчин и встречаются в 25-60% случаев.
  • Болезни желчного пузыря. Панкреатиты, появляющиеся из-за проблем с желчным пузырем, возникают в 25-40% случаев. Больше всего этому подвержены женщины.
  • Болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Инфекции. Вирус паротита (свинка), гепатит С и В.
  • Разные травмы.
  • Сахарный диабет. В частности, если этот недуг сопровождается недостатком в рационе витаминов и белков.
  • Употребление токсичных лекарственных препаратов.
  • Гельминты.
  • Высокое содержание жира в крови.
  • Интоксикации хронического типа. Отравление мышьяком, свинцом, фосфором, ртутью и т.д.
  • Наследственность.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых

Картина течения ХП может быть разной, она зависит от многих факторов. В некоторых случаях симптомы появляются только при значительном поражении органа.

В целом наблюдается следующая картина:

  1. Боли.Боли при обострении заболевания В большинстве случаев местом локализации болезненных ощущений является левая верхняя часть живота под ребрами. Однако иногда боли опоясывающие, отдающие в поясницу или область сердца. Боли могут носить приступообразный характер, или беспокоить постоянно. В этом случае боль тупая. После еды боль не усиливается, однако приступ может произойти после употребления тяжелой пищи или спиртного. Боли иногда не купируются спазмолитиками и даже наркотическими анальгетиками.
  2. Диспепсия. Наблюдается метеоризм, тошнота, изжога. Рвота тяжелая, облегчения не приносит. Расстройства стула – запоры чередуются с поносом. В рвотных массах и кале присутствуют куски не переваренной пищи. Появляется аллергия на продукты.
  3. Интоксикация. Повышенная потливость, усталость и раздражение чередуются с апатией, потерей аппетита. Масса тела падает.
  4. Незначительный подъем температуры до субфебрильной.

При нарушении работы эндокринной части железы появляются признаки сахарного диабета – жажда, повышенное количество позывов и выделяемой мочи.

С развитием болезни количество приступов увеличивается. Присоединяется желтушность кожи и склер. Повышается сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волос. Эпигастральная область болезненная, заметно вздутие.

Признаки хронического панкреатита могут долго не проявляться. Незначительные нарушения пищеварения относят на счет отравления. Бессимптомное течение – наиболее опасная форма болезни, которую легко запустить.

Признаки хронического панкреатита

Болевые ощущения в левом и правом подреберье в эпигастральной области. Боль сосредотачивается в эпигастрии при локализации воспаления в головке поджелудочной железы, когда в процессе начинает участвовать ее тело, в левом боку, при воспалении ее хвоста – справа под ребрами.

  1. Болевые ощущения в спине. Зачастую боли отдают в спину, они имеют опоясывающий характер.
  1. Боль в сердце. Также иногда болевые ощущения перебираются в область сердца, что создает имитацию стенокардии.
  1. Ступенчатая или систематическая боль в левом подреберье. Она возникает после приема чересчур острой либо жирной еды.
  1. Симптом Мейо – Робсона. Это болевые ощущения, возникающие в точке, расположенной в реберной позвоночной части с левой стороны.
  1. Симптом Кача. Изредка у больного появляется боль в области иннервации 8-11 грудных позвонков.

Нарушение пищеварения. При воспалении поджелудочной железы эти симптомы проявляются регулярно. Иногда у больного полностью отсутствует аппетит, а также он испытывает отвращение к жирной еде.

Но, если человек вдобавок к панкреатиту страдает от сахарного диабета, тогда симптомы могут быть обратными – ощущение сильной жажды или голода. Зачастую панкреатит сопровождает обильное слюноотделение, рвота, отрыжка, тошнота, вздутие и урчание в животе. При легких формах протекания заболевания стул нормальный, а в тяжелых наблюдается чередование расстройства желудка и запора.

Характерные признаки хронического панкреатита, это понос, при котором кал имеет жирный блеск, неприятный запах и кашеобразную консистенцию. Также при проведении коррологических анализов выявляется китаринорея (увеличение количества клетчатки в кале), стеаторея (с каловыми массами выделяется много жира) и креаторея (в кале содержится множество непереваренных мышечных волокон).

Помимо этого страдает кровь, здесь стоит обратить внимание на:

  • гипохромная анемия (в эритроцитах понижается уровень гемоглобина);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – появляется в случае обострения панкреатита;
  • нейтрофильный лейкоз (редкая хроническая имело-пролиферативная болезнь);
  • диспротеинемия (нарушение соотношения количества белка в крови);
  • гипопротеинемия (очень низкий уровень содержания белка в крови).

При наличии сахарного диабета в моче может обнаруживаться глюкоза, а также высокое содержание глюкозы в крови. В особо тяжелых случаях наблюдается дисбаланс электролитного обмена, т.е. содержание натрия в крови ниже установленной нормы. Также во время обострения воспаления поджелудочной железы содержание в крови трипсина, липазы, антитрипсина, амилазы увеличивается. Еще показатель возрастает в случаях препятствия к оттоку панкреатического сока.

Что делать если обнаружены симптомы хронического панкреатита?

Острый панкреатит

Хронический панкреатит сопряжен с воспалениями в железе и структурными переменами внутри тканей. Врачи полагают, что наибольшим различием такой формы заболевания от острой считается прогрессирование патологий внутри органа даже тогда, когда первопричина уже устранена. В результате, пациент может ощущать экзогенную и эндогенную недостаточность в железе. Основные симптомы заболевания:

  1. симптомыНачальная стадия воспаления в органе продолжается приблизительно несколько лет. За этот период симптомы хронического панкреатита у взрослых могут то появиться, то исчезнуть. Следующий этап начинается с той поры, когда признаки хронического панкреатита преследуют человека регулярно.
  2. На протяжении многих лет больной может предъявлять претензии на неприятные симптомы в виде кратковременных болевых ощущений, беспокоящих его по прошествии 15 минут после еды. Продолжается дискомфорт от одного часа до 3-5 дней. Место их концентрации – верх живота, иногда чувствуется боль возле сердца или слева от груди либо поясничного отдела. В определенных ситуациях она опоясывающая. Понизить ее силу можно, если сделать наклоны вперед либо приседать.
  3. Дискомфорт и другие болезненные симптомы зачастую не появляются неожиданно, а являются следствием приема в еду жирного, жареного либо спиртного. Провоцируют обострение также шоколад либо кофе. Когда сразу употребить несколько небезопасных блюд, то болевые ощущения могут стать нестерпимыми. Подобное обусловлено тем, что поджелудочная не способна справляться одновременно с разными типами углеводов, жиров и белков. Потому те пациенты, которые принимают пищу раздельно, значительно реже подвержены панкреатиту.
  4. тошнотаПриступы болевых ощущений могут идти в комплексе с поносом, тошнотой, рвотным рефлексом, метеоризмом, больной теряет вес. Подобные симптомы тревожат пациента не во всех случаях и во время проведения лечения, можно достаточно быстро устранить диспепсию и продолжить вести прежний образ жизни, но до последующего обострения.
  5. Если заболевание становится постоянным и пациент не проводит должное лечение хронического панкреатита у взрослых, структура железы подвержена деструкции. Возникают признаки нехватки ферментов и гормонов. Более того от боли пациенты способны не чувствовать страданий. Преимущественно появляются симптомы диспепсии.
  6. Кожа пациента становится невыраженного желтого цвета. Подобное относится и к склерам. Желтизна кожного покрова время от времени проходит.
  7. Если железа атрофирована совсем, у больного иногда формируется сахарный диабет.

Другими видами воспалительных процессов при хроническом панкреатите в железе является симптоматика, при которой страдает пациент:

  • воспалительные процессы без симптомов – долгий период времени пациент не предполагает о наличии у него признаков заболевания;
  • диспепсическое воспаление – у человека появляются основные симптомы: понос, метеоризм, утрата веса;
  • болевое воспаление – больной страдает от сильных болевых ощущений, которые возникают после приема пищи и алкогольных напитков;
  • псевдоопухолевое воспаление – симптомы похожи на признаки рака поджелудочной, помимо этого у пациента начинает желтеть кожный покров и склеры.

Прохождение полноценной диагностики можно осуществлять после консультации с гастроэнтерологом. Данные действия человека с признаками хронического панкреатита являются оптимальными.

Как мы уже говорили выше, симптомы при хроническом панкреатите достаточно расплывчатые. Их легко спутать с банальными недомоганиями из-за усталости, перекусов на лету, недосыпа и пр.

Тем не менее, врачи все-таки выделяют ряд характерных признаков, говорящих о возможном нездоровье вашей поджелудочной.

Основные симптомы хронического панкреатита:

  1. Болевые спазмы эпигастральной области и левого подреберья.

  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта: метеоризм, вздутие, понос, запоры и пр.

  3. Снижение мышечной массы, отсутствие аппетита.

  4. Учащенное сердцебиение, повышение температуры тела и слюноотделения.

  5. Отрыжка, икота, одышка, урчание в животе, рвотные позывы, тошнота.

Верные признаки хронического панкреатита – это боли, заглушить которые позволяет наклон корпуса вперед или принятие позы «эмбриона». Многие пациенты отмечают, что зачастую неприятные ощущения начинаются через несколько минут после потребления жирной и/или острой пищи.

Отличить панкреатит от других заболеваний помогут лабораторные анализы мочи, крови, кала, ультразвуковая диагностика внутренних органов, рентгенография, исследование на ферменты, а также другие современные методы.

Симптомы хронического панкреатита обуславливаются стадией болезни. При обострении хронического панкреатита наблюдаются все симптомы острой формы недуга:

  • болевой синдром в области живота. Пациент не может чётко указать место локализации боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • снижение АД;
  • жидкий стул;
  • повышение температуры;
  • желтушность кожи;
  • возможно возникновение почечной недостаточности.

Признаки хронического панкреатита выражены менее ярко во время стадии ремиссии. Патология может совершенно себя не проявлять. При обострении хронического панкреатита проявляются такие симптомокомплексы:

  • болевой синдром;
  • диспептический синдром: тошнота и рвотные позывы, во рту горький привкус, изжога;
  • у больного человека возникает диарея. По мере прогрессирования патологии наблюдается потеря вкуса;
  • слабость;
  • из-за нарушения функционирования железы, начинает развиваться панкреатогенный сахарный диабет;
  • желтуха (механический тип).

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

  1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
  2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
  3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
  4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
  5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
  6. Одышки, повышенной потливости.

Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

  1. Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
  2. Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
  3. Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
  4. Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.

Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.

У панкреатита есть свои объективные симптомы:

  • Симптом Мюсси—Георгиевского — положительный френикус — симптом слева.
  • Симптом Губергрица—Скульского — пальпация болезненна по линии, соеди­няющей головку и хвост.
  • Симптом Гротта — слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
  • Симптом Дежардена — определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4—6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
  • Симптом Тужилина — при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1—4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе — деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
  • Симптом Мейо—Робсона — болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
  • Симптом Шоффара — выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5—6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
  • Симптом Кача — симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
  • Симптом Воскресенского — в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.

Диагностика хронического панкреатита

Визуальный осмотр, сбор жалоб и пальпация дают достаточно понятную картину воспаления поджелудочной железы. Заболевание лечит гастроэнтеролог.

Назначаются следующие исследования:

  • копрограмма показывает жиры в каловых массах, что свидетельствует о недостаточности ферментов;
  • анализ на содержание ферментов (липазы, амилазы, трипсина и других) в крови;
  • КТ, МРТ;
  • анализ крови общий, биохимический, на сахар;
  • УЗИ показывает кальциноз, изменение протоков, помогает исключить опухоли, с его помощью диагностируют ХП в 80-90% случаев;
  • рентгенография;
  • эндоскопическая ультрасонография – позволяет увидеть структуру тканей ПЖ и состояние протоков; определить участки некротических повреждений и скоплений жидкости в паренхиме.
Предлагаем ознакомиться:  Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, лечение

Эндоскопический метод (ЭРПХГ) сложная процедура, которая назначается по показаниям для определения проходимости протоков, их заполнении кальцинатами и пробками.

При использовании в целях диагностики лишь показания УЗИ можно получить недостоверный результат, какой не сможет отобразить полную клиническую картину. Зачастую хронический панкреатит у взрослых не характеризуется какими-либо особыми признаками и врач, который проводит исследование, может выявить всего лишь несущественные диффузные отклонения или отеки внутри органа. Эти сведения видны на УЗИ только в период приступа панкреатита.

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

  • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
  • биохимия и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Хронический  панкреатит: лечение

Лечение ХП включает лекарственную терапию, хирургические методы, физиотерапевтические процедуры и диету. Все эти способы дополняют друг друга. В стадии обострения применяются те же средства, что при острой форме заболевания.

Лечение обострения

Наиболее сложным часто бывает купирование болевого синдрома, для этого приходится применять в некоторых случаях наркотические препараты.

Назначаемые средства при обострении:

  • анальгетики – Анальгин, Папаверин, наркотические (Тримеперидин, Промедол, Трамадол);
  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Парацетамол;
  • спазмолитики – Дротаверин, Платифиллин, Баралгин;
  • инфузионныеОмепразол растворы для предупреждения обезвоживания и восстановления потерь, вводят белковые и коллоидные составы для обеспечения быстрого вывода токсинов;
  • антисекреторные средства помогают снизить выработку ферментов – Сандостатин, Омепразол, Гордокс, М-холиноблокаторы – Атропин;
  • для снятия диспепсических нарушений – Церукал, Домперидон;
  • антибиотики – Метронидазол, Азитромицин;
  • ингибитор ферментов – Контрикал.

Также могут назначаться желчегонные, витамины. Если состояние стабилизировать не удается, клинические рекомендации предписывают применение глюкокортикоидов (Преднизолон).

Терапия при ремиссии

В отсутствии обострений главным способом лечения является диета. Соблюдение рациона позволяет предотвратить ухудшение состояния и замедлить регресс тканей. Показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод.

Стандарты лечения предполагают при ферментной недостаточности прием Панкреатина, Фестала или других синтетических ферментов. Назначаются комплексы поливитаминов. При значительной потере веса вводятся аминокислоты, жировые эмульсии.

Диспансерные осмотры проводят дважды в год с назначением поддерживающей терапии. Необходим регулярный контроль сахара, чтобы вовремя определить развитие сахарного диабета.

Хирургические методы

Операции используют в редких случаях при развивающемся некрозе тканей и гнойных инфекциях.

Применяют следующие виды вмешательств:

  • удаление камней из протоков;
  • при гнойных процессах – иссечение поврежденных участков;
  • операции на желчном пузыре – удаление камней и пузыря;
  • резекция ПЖ.

Также при ХП проводят пластику желчных протоков, сосудов, частичную резекцию желудка.

Как только появляется панкреатит в острой форме больному надо сразу проводить лечение.

Первым делом используется строгая диета, которая сокращает воспалительный процесс и купирует основные симптомы болезни.

Первая неделя лечится при помощи голодания, все продукты питания исключаются на 2-3 суток, разрешается пить только минеральную щелочную воду.

После 3 дней в рацион постепенно можно вводить продукты, которые будут легкими для пищеварительной системы.

Для поддержания сил больному назначают питательные вещества, которые вводятся капельным путем.

Если при панкреатите появляется рвота, которая не проходит долгое время и не позволяет нормально питаться, то продукты вводятся напрямую в желудок через зонд.

Лечение острой формы болезни проводится в условиях больницы. Взрослому человеку потребуется использовать медикаментозные препараты, которые позволяют восстановить работу органа и общее состояние организма.

Для этого используют такие средства:

  1. Применяется капельница на основе солевого раствора, для лечения вводят Реополигюкин или Реосорбилакт.
  2. Для купирования резких болей применяют спазмолитические или обезболивающие препараты, к примеру, Но-шпа или Кетанов. Они вводятся в вену или мышцу.
  3. Устранить отечность и ускорить вывод лишней жидкости возможно при помощи мочегонных препаратов, к которым входит Лазикс, Диакарб или Фуросемид.
  4. Сильную рвоту купируют уколами на основе Метоклопрамида или Цекурала.
  5. Для снижения нагрузки и обеспечения отдыха воспаленной железе применяются лекарства, способные подавить негативное действие ферментов. Вводится препарат Контривен или Трасилол.
  6. Осуществляется поливитаминная терапия.

Лекарства для терапии могут назначаться только после проведения тщательного диагностирования.

Если методы консервативного лечения не дают результатов, тогда врач может назначить хирургический метод терапии.

Питание

При воспалении поджелудочной железы потребуется соблюдать строгую диету, рацион полностью корректируется.

Голод рекомендуется применять сразу при развитии острых симптомов. Через 1 неделю можно вводить в меню легкие супы, каши и кисели

Также полезны будут мясные или рыбные блюда, а метод приготовления используется только вареный. Мясо и рыба применяют диетических сортов без жира.

Общее меню должно включать вареные продукты или сделанные на пару. Из сладкого разрешается минимальное количество меда.

Важно кушать дробными порциями, часто. Допускается использование овощей, кроме помидор, обезжиренные молочные продукты, чаи на основе трав, узвары или вода без газа.

Основные правила питания указывает доктор, они же прописаны в диетическом столе №5п по Певзнеру.

Народные средства

Кроме использования медикаментов и правильного питания, при панкреатите нередко используют средства народной медицины.

Они могут применяться самостоятельно или совместно с таблетками и другими лекарствами.

Среди эффективных рецептов можно выделить:

  1. Овсяный кисель. Для приготовления надо промыть, высушить и перемолоть в кофемолке овес. Полученная мука заливается кипятком, варится до 5 минут, постоянно помешивая, что исключает подгорание. После настаивания и процеживания пить кисель на протяжении 1 месяца.
  2. Настой шиповника. На 1 ст.л. плодов добавить 200 мл кипятка и оставить настояться на пару часов, после процеживания употреблять до начала трапезы по 100-150 мл.
  3. Картофельно-морковный сок. Такое сочетание позволяет убрать боли, улучшает пищеварительную систему. Для приготовления нужно пропустить овощи через соковыжималку из расчета 1 морковь и 2 картошки среднего размера. Полученный напиток пить дважды в сутки до трапезы по 1-2 ст.л. Курс лечения от 1 недели.
  4. Настойка барбариса. Для лечения используется корень растения. 100 грамм продукта измельчается и заливается 500 мл водки. Средство оставляется на месяц для настаивания, после приготовления процеживания, употребляется по 1 ст.л. до трапезы. Во время обострений панкреатита надо использовать настойку на протяжении 2-4 недель.

Перед использованием любого рецепта из народной медицины надо обсудить его с доктором. Это исключается ухудшение состояния.

Основой лечения болезни должно быть употребление медикаментов и правильное питание.

Во время ремиссии, когда заболевание переходит в хроническую фазу, лечение проводится только правильным питанием.

В рационе не используются жирная пища, а также сокращается употребление углеводов. Белки надо увеличивать, чтобы суточная норма составляла 120-150 грамм.

Обязательно нужно придерживаться правильного образа жизни, отказаться от пагубных привычек и заниматься спортом.

Правильный подход к хроническому панкреатиту позволяет улучшить качество жизни и забыть о характерных симптомам, рецидивах.

Лечение хронического панкреатита начинается с купирования боли, так как болевой шок может стать виновником сбоев в работе сердца. С этой целью рекомендованы специальные капельницы, растворы которых окажут обезболивающий эффект. В сравнении с острым приступом, когда госпитализация необходима, хроническое течение заболевания позволяет принять лекарства в домашних условиях или предпринять другие меры, например, положить грелку со льдом на верх живота.

Как лечить хронический панкреатит далее, вам лучше других подскажет именно ваш лечащий врач. Он учтет особенности вашей клинической картины, расспросит хорошенько об аллергических реакциях организма, подберет верные дозировки медикаментов.

Лечение хр панкреатита во многом базируется на диете. Сбалансированное питание подразумевает дробный подход. Пять шесть раз в сутки небольшими порциями – вот к чему нужно стремиться. После рецидива стоит строже подойти к приемам пищи, постепенно возвращаясь к привычному образу жизни. Под абсолютное табу попадают алкогольные и газированные напитки, курение, острые, пряные и блюда. Отказаться стоит и от солений, маринадов, сдобы. Упор стоит сделать на бульоны, овощные супы, салаты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.

Хронический панкреатит, лечение которого возможно также средствами народной медицины, не терпит послаблений в рационе питания. Любое отхождение может стать провоцирующим фактором появления неприятных ощущений и развития осложнений.

Особой любви на этом поприще удостоились:

  • Квас на чистотеле;

  • Крифея;

  • Сок брюссельской капусты;

  • Семена льна;

  • Гриб-герициум;

  • Маточное молочко и др.

Квас на чистотеле – отличное натуральное средство, чем лечить хронический панкреатит. Болотов Б.В. – ученый, которому принадлежит рецептура, уверял, что оно обладает очищающим и противовоспалительным эффектом. Благодаря бактерицидному свойству квас истребляет патогенную микрофлору, буквально блокируя очаги воспаления. Напиток купирует болевые ощущения и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Спиртовая настойка из крифеи способствует нормализации секреторных функций железы, и регулирует кислотный баланс в ЖКТ. Улучшает пищеварение, помогает в заживлении слизистых и тканей. Снимает приступы рвоты и тошноты, заглушает боль.

Сок из брюссельской капусты уникален тем, что восстанавливает внутренне- и внешнесекреторные функции поджелудочной. Схожим воздействием также обладают свежевыжатые соки из моркови, листьев салата и зеленой стручковой фасоли.

Семена льна регулируют работу пищеварительной системы и поджелудочной железы. Славятся обволакивающим эффектом и способностью выводить токсины из организма. На их основа делают отвары, настойки, кисели и компоты. Считается, что при регулярном употреблении происходит блокировка раковых клеток.

Так называемый гриб-ежевик сыскал приемнение практически во всех отраслях медицины: гинекология, кардиология, стоматология, гастроэнтерология, урология и пр. Порошок из герициумагребенчатого объемом 1 гр. разводят в стакане теплой воды и оставляют на ночь. За полчаса до приема пищи рекомендуется выпивать по одной трети настоя.

Продукт пчеловодства – маточное молочко представляет собой настоящий биологический стимулятор, содержащий в себе полезные микроэлементы, минералы и вещества. Столь обогащенный состав помогает нормализовать самочувствие воспаленного органа.

Диета как составная часть терапии

Диета при хроническом течении заболевания показана постоянно. Клетки ПЖ не восстанавливаются, дегенерация тканей будет прогрессировать при каждом нарушении принципов рекомендованного питания. Строгое соблюдение диеты, отказ от спиртного и переедания смогут удержать быстрое разрушение паренхимы и некроз.

К принципам правильного питания при ХП следует отнести:

  • регулярный прием пищи 5-6 раз небольшими порциями;
  • употребление только теплой еды, отказ от горячего и холодного;
  • тщательное пережевывание пищи, отказ от перекусов на бегу;
  • употребление супов на овощном бульоне, отварные мясо, птицу и рыбу нежирных сортов едят отдельно;
  • запрет на копченые, жареные продукты;
  • отказ от свежей выпечки, сдобы, шоколада;
  • не более 350 гр. углеводов, около 130 гр. белков в сутки с преобладанием животных.

Рекомендованы диеты группы №5. Они более строгие в период обострения, более свободные во время ремиссии. Необходимо изучить список рекомендованных овощей, фруктов, круп и следовать советам. Диета – это способ лечения при ХП.

Лечение хронического панкреатита можно проводить консервативным, медикаментозным либо хирургическим путями зависимо от того, на какой стадии находится недуг и наличия либо формирования неблагоприятных последствий.

Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит у взрослых консервативным способом, требуется консультация у лечащего врача. Лечение содержит в себе такие составляющие:

  1. диетаСледование диете. Страдающим хроническим панкреатитом в период острых приступов рекомендуют воздерживаться от энтерального приема пищи, когда начнется стухание назначается диета № 5Б. Употреблять алкогольные напитки полностью запрещается, из меню необходимо изъять острое, жирное, кислое, соленое. Если симптомы заболевания осложняются сахарным диабетом – необходимо контролировать количество продукции, которая содержит сахар.
  2. Приступ хронического панкреатита нужно лечить таким же образом, что и острую форму панкреатита (устранение симптомов, анестезия, очищение от токсинов, устранение воспалительного процесса, восстановление пищеварения).
  3. Для недуга, спровоцированного частым употреблением алкоголя, ограничение приема алкоголесодержащей продукции считается главным фактором терапии, в нетяжелых ситуациях приводящим к снижению симптомов.

Немало пациентов задаются вопросом, как лечить хронический панкреатит у взрослых медикаментозными средствами. В период приступа недуга следует прежде всего устранить болезненные симптомы и диспепсию.

  1. препаратыЧтобы купировать боль можно использовать анальгетические средства (Анальгин, Баралгин), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
  2. Антигистаминные препараты используют в целях подавления функционирования поджелудочной.
  3. Ингибиторы протонной помпы назначаются, чтобы уменьшить секрецию железы и желудка.
  4. Антацидные лекарства способствуют нейтрализации соляной кислоты, помогая обеспечению функционального покоя поджелудочной.
  5. Прокинетики назначаются при недостаточности сфинктера Одди, дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  6. Ферменты нужны чтобы компенсировать недостаточную функцию поджелудочной, преимущественно их применяют до конца жизни.

Медикаментозные средства, дозировка и способ применения в процессе терапии назначаются только специалистом.

Чтобы вылечить данный недуг иногда требуется оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению при хроническом панкреатите у взрослых бывают гнойные осложнения, обтурация желчных и панкреатических путей, стеноз, изменения внутри тканей железы, сложное протекание, другие симптомы, которые не поддаются консервативному лечению. Проводят следующие виды хирургического вмешательства:

  • сфинктеротомия в процессе закупоривания сфинктера Одди;
  • иссечение камней в путях железы;
  • вскрытие и санация гнойных очагов;
  • панкрэктомия;
  • вазэктомия, спланхэктомия, частичное иссечение желудка;
  • удаление желчного пузыря во время осложнений в большом желчном протоке и желчном пузыре;
  • техника создания окружных желчных оттоков в целях снижения напряжения с основных панкреатических путей.

Диету необходимо соблюдать обязательно, так как употребление «опасных» продуктов может спровоцировать новый приступ панкреатита. Диета при панкреатите исключает употребление:

  • кофеина;
  • алкоголя;
  • жирной пищи;
  • красного мяса;
  • наваристых бульонов;
  • сахара;
  • сладостей;
  • газированных напитков;
  • консервов;
  • копчёностей;
  • пряных блюд и прочее.
Предлагаем ознакомиться:  Как заваривать овес для лечения поджелудочной железы

При соблюдении диеты в рацион можно включать фрукты, овощи, зерновые, нежирные кисломолочные продукты, нежирную рыбу. Режим питания при хроническом панкреатите следующий:

  • пищу принимают маленькими порциями;
  • обязательно потреблять достаточное количество воды;
  • приём пищи должен осуществляться 4–5 раз в день.

При соблюдении диеты важно потреблять овощи в запечённом или отварном виде. Лучше отдать предпочтение свекле, кабачкам, цветной капусте, горошку, моркови. Фрукты желательно выбирать сладкие и полностью созревшие.

Диету соблюдают не только во время лечения, но и после него (чтобы не спровоцировать обострение).

Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления. При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.

Медикаментозное лечение

  1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

  1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
  2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
  3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Народные средства

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

  1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
  2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
  3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
  4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
  5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
  6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
  7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Народная медицина

Поджелудочная железа – очень капризный орган. Перед использованием народных средств необходимо проверить, не навредят ли их ингредиенты органу. Консультация врача необходима.

Некоторые рецепты народной медицины:

  1. Зерна овса перемолоть в порошок. Столовую ложку средства залить стаканом воды, греть без кипения 0,5 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой в течение недели.
  2. Золотой ус. Два листа растения порезать и залить ½ литра воды. Прогревают 20 минут, настаивать 7-8 часов. Принимать по 2 столовые ложки до еды.

Использование спиртовых настоек не рекомендовано. С осторожностью относиться к лечению сырыми овощами и фруктами.

Осложнения и прогноз

Опытные врачи на вопрос, можно ли вылечить хронический панкреатит лекарствами, операцией или народными средствами, отвечают отрицательно. Восстановления тканей ПЖ добиться не удается. Современные средства позволяют нейтрализовать разрушительное действие ферментов на ткани органа и замедлить дегенерацию.

Для этого необходимо строгое следование предписанным правилам питания, своевременно посещать гастроэнтеролога для корректировки лечения.

Осложнения ХП:

  • желтуха при проблемах с оттоком желчи;
  • кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции, в том числе гнойные, в желчных путях;
  • позднее при тяжелом течении заболевания – печеночная, легочная недостаточность;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет;
  • злокачественные образования.

Прогноз благоприятный при своевременном проведении противорецидивного лечения и контроле функций органа. Современными способами можно замедлить регресс поджелудочной железы и добиться стойкой ремиссии.

Профилактикой заболевания является следование принципам здорового питания и отказ от употребления алкоголя. Переедание, нездоровая пища, спиртное являются главными провокаторами острого панкреатита и перехода заболевания в хроническую форму. При ХП следовать диете нужно постоянно. Только это может остановить ухудшение состояния железы.

Медицинская статистика и сами больные отмечают, что соблюдение диеты помогает облегчить состояние и даже забыть о болезни.

Панкреатит без правильной терапии может вызвать ряд осложнений, которые не только ухудшают состояние здоровья и качество жизни, но могут стать причиной летального исхода.

Среди возможных осложнений выделяют:

  1. Абсцесс. Появление проблемы характеризуется скоплением гноя в поджелудочной железе, начинается осложнение в результате отмирания тканей и инфицирования. Зачастую абсцесс развивается на 2 недели обострения.
  2. Асцит. Появляется при попадании панкреатического сока с ферментами в брюшную полость. После этого в брюшной полости начинается большое скопление экссудата.
  3. Сужение желчного протока. Появляется нарушение в результате сильного отека поджелудочной железы, распознать осложнение можно по желтухе.
  4. Кровотечения ЖКТ. Происходит проблема при разрыве кисты во время обострений. Лечение проводится оперативными методами.

Есть и более серьезные осложнения, среди которых перитонит и заражение крови, именно они часто приводят к летальному исходу.

Чтобы не допустить развития панкреатита у взрослого человека или исключить его обострения надо придерживаться правильного рациона и образа жизни, а также заниматься профилактикой.

Если вовремя не провести грамотное и полноценное лечение хронического панкреатита, то на его фоне начнут активно прогрессировать следующие осложнения:

  • панкреатический асцит;
  • сахарный диабет панкреатогенного типа;
  • абсцесс;
  • формирование флегмоны в забрюшинном пространстве;
  • воспалительный процесс в выводных протоках;
  • дуоденальная непроходимость в хронической форме;
  • В12-дефицитная анемия;
  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение может произойти из-за разрыва псевдокисты;
  • образование опухолей злокачественного характера.

К самым распространенным осложнениям относится:

  • формирование инфекционных уплотнений в железе;
  • гнойное воспаление железы и желчных протоков;
  • возникновение в пищеводе эрозий (иногда они сопровождаются кровотечением);
  • появление в кишечнике и желудке язв;
  • рак поджелудочной железы;
  • непроходимость кишки двенадцатиперстной;
  • сильное понижение уровня глюкозы в плазме;
  • сепсис (заражение крови);
  • появление свободной жидкости в груди и животе;
  • образование хронических кист;
  • закупорка вен (это препятствует естественной циркуляции крови в печени и селезенке);
  • образование свищей, которые выходят в брюшную полость;
  • воспалительно-инфекционные процессы (возникают в животе, сопровождаются повышенной температурой, накоплением жидкости в брюшной полости, нехорошим самочувствием);
  • возникновение сильных кровотечений, изобилующих из эрозий и язв в пищеводе и желудке из-за высокого кровяного давления в сосудах органов;
  • непроходимость пищи (длительное протекание хронического панкреатита даже может изменять форму поджелудочной железы, в результате чего она передавливается);
  • психические и нервные нарушения (расстройство мыслительных и интеллектуальных процессов).

Профилактика

Мерами первоначальной профилактики хронического панкреатита принято считать:

  1. Излишняя физическая нагрузка: тренажеры, бег, походы в баню — подобное способно спровоцировать приступ заболевания. Лучший вариант физической нагрузки – целебная и дыхательная гимнастика и прохождение массажа.
  2. отказ от вредных привычекОтказаться от пагубных привычек (злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение) способствует снижению нагрузки с органа, что даст возможность достигнуть устойчивой ремиссии.
  3. Вовремя проведенное лечение патологических процессов желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если внутри пузыря уже сформировались камни, следует начать их незамедлительное выведение.
  4. Сбалансированное питание, порции должны быть небольшими, но частыми. Не следует принимать за раз большое количество различной продукции – принцип раздельного питания существенно облегчит функционирование поджелудочной железы. Не следует смешивать углеводы и белки – подобное сочетание является наиболее тяжелым для поджелудочной. Дни разгрузки идут на пользу железе. Благоприятно употребление простой пищи, творога и каши.
  5. В профилактических целях приступа хронического панкреатита нужно соблюсти требуемые предписания специалиста по поводу рациона и образа жизни, постоянно (не менее 2 раз в течение года) осуществлять диагностику. Большое значение при достижении устойчивости ремиссии и повышении качества жизнедеятельности страдающих хроническим панкреатитом имеет лечение в санаторных условиях.
  6. Запрещается переедать. В этих целях, во избежание нагрузки на организм в виде излишней пищи, нужно следить за ним в процессе еды.
  7. Кофе является нелюбимым напитком поджелудочной железы. Следует ограничить его применение или полностью отказаться. Большой вред наносится если принимать кофе натощак. Крайне нежелательным является растворимый кофе.

Поджелудочная железа не приемлет продукцию, которая содержит грубую клетчатку, потому овощи оптимально запекать либо тушить. Необходимо ограничить употребление жирного и жареного, но и по максимуму снизить употребление консервированной, соленой и копченой продукции. Цитрусы также несут вредоносное воздействие их можно употреблять в очень небольших количествах.

Чтобы знать, как вылечить хронический панкреатит, нужно получить консультации у лечащего врача. Если следовать предписаниям по поводу профилактики обострений заболевание будет протекать без последствий и характеризоваться положительным прогнозом выживаемости. В период нарушения диетического питания, употребления алкогольных напитков, курения и ненадлежащего лечения будет прогрессировать дистрофия в тканях поджелудочной и формируются неблагоприятные последствия, большинство из которых нуждается в оперативном вмешательстве и приводит к смертельному исходу.

Для того чтобы не узнавать, как лечить хронический панкреатит, необходимо своевременно заняться профилактикой недуга, которая включает в себя:

  • отказ от курения;
  • исключение употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

Осложнения и прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Диета как составная часть терапии

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.