Что такое острый панкреатит?

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Патогенез

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;
  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);
  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;
  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;
  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;
  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;
  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;
  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;
  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;
  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;
  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;
  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Причины возникновения

Панкреатит предполагает наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе, которые могут спровоцировать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильное питание, преобладание жирной и вредной пищи в рационе;
  • язвы органов желудочно-кишечного тракта;
  • дуоденит;
  • формирование камней в желчных протоках и самом органе;
  • травматические повреждения внутренних органов;
  • аномальное строение железы;
  • гормональный сбой;
  • паразиты;
  • длительный прием медикаментов;
  • нарушение обменных процессов;
  • отравление токсичными и реактивными веществами;
  • инфекции.

Острый панкреатит может возникнуть при длительных перерывах между приемами пищи, особенно если они обильны и содержат большое количество жиров, а также во время беременности у женщин. Точную же причину возникновения болезни удается установить далеко не всегда. Для этого проводится детальная диагностика организма пациента.

Основные причины острого панкреатита:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
  • Желчекаменная болезнь.
  • Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
  • Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
  • Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
  • Осложнения муковисцидоза.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Синдром Рейе.
  • Гемолитическая уремический синдром.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
  • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
  • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
  • Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

  • Аутоиммунные проблемы;
  • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
  • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Причины заболевания у мужчин и женщин не имеют различий. Отдельные этиологические факторы чаще встречаются у представительниц женского пола, другие – у представителей мужского населения. Однако это не значит, что «женский» фактор развития панкреатита не может иметь места у мужчин и наоборот.

Панкреатит у мужчин

Основной причиной хронического панкреатита у мужчин является алкоголизм. Количество случаев болезни алкогольного генеза достигает 50% от общего числа зарегистрированных пациентов. Известно, что при ежедневном употреблении 80 и более мл чистого этанола панкреатит в хроническом варианте развивается уже через 3-4 года. Процесс ускоряется, если пациент курит.

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;
  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;
  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Статистика говорит о том, что за последние 30 лет заболеваемость панкреатитом выросла в 2 раза. Причем чаще от этого недуга страдают мужчины. Почему так происходит? Объяснение здесь простое – мужчины чаще злоупотребляют алкоголем, а именно эта вредная привычная является ключевым фактором развития заболевания.

Из других причины, которые могут приводить к развитию этого заболевания, следует выделить:

  • хронические патологии печени и желудка (язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, сульфаниламидов);
  • аномалии развития железы или появление опухоли в этом органе;
  • осложнение некоторых инфекционных заболеваний (вирусный гепатит B и C, а также эпидемический паротит);
  • операции на животе, а также травмы и ушибы органов пищеварения, которые затрагивают панкреатическую железу;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • «плохую» наследственность;
  • глистные инвазии;
  • лишний вес;
  • злоупотребление жирной пищей, майонезом и фаст-фудом, газировкой и острой пищей.

Тем не менее, примерно у 30% больных панкреатит развивается без очевидных причин.

Статистические данные говорят о том, что с панкреатитом чаще всего сталкиваются следующие лица:

  • алкоголики – 30%;
  • страдающие от заболеваний печени и поджелудочной железы – 30%;
  • страдающие от лишнего веса – 20%;
  • перенесшие травмы и ранения в области живота – 10%;
  • имеющие наследственную предрасположенность к панкреатиту и болезням ЖКТ – 10%.

Эпидемиология

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным.

Этиология панкреатита

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы различной этиологии. На фоне воздействия раздражающих веществ железа начинает интенсивно вырабатывать ферменты. Последние становятся агрессивными по отношению к собственным тканям органа. Они начинают переваривать железу изнутри, вызывая воспаление. Панкреатит бывает острым и хроническим. Острое воспаление поджелудочной железы требует экстренной помощи.

Причины развития панкреатита у взрослых следующие:

  • отравления токсическими веществами, в том числе этиловым спиртом;
  • вирусная инфекция;
  • патология желчного пузыря;
  • погрешности в питании;
  • болезни желудка (язвенная болезнь, гастрит);
  • грибковая инфекция;
  • наличие в организме паразитов;
  • послеоперационные осложнения;
  • пищевое отравление;
  • травматическое повреждение органов брюшной полости;
  • прием некоторых медикаментов (НПВС, диуретиков, глюкокортикостероидов, тетрациклина).

Воспаление поджелудочной железы может протекать с некрозом тканей. Эта форма заболевания больше характерна для лиц, страдающих алкоголизмом. Частой причиной является переедание. Для расщепления каждой группы питательных веществ требуется свой фермент: для переваривания белков необходим трипсин, для липидов — липаза.

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;
  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;
  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;
  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;
  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Признаки панкреатита у взрослых

Основным признаком нарушения работы поджелудочной железы и развития воспалительных процессов в ней является интенсивная боль в области правого (реже левого) подреберья и живота. Кроме того, больной может испытывать следующие изменения самочувствия:

  • общее недомогание;
  • лихорадку;
  • резкие перепады артериального давления;
  • тошноту, рвоту;
  • изжогу;
  • одышку;
  • изменение стула, диарея с частицами непереваренной пищи и зловонием;
  • метеоризм;
  • слабость, потерю сознания;
  • бледность кожи, появление синюшных участков;
  • повышение температуры тела;
  • выделение холодного и липкого пота;
  • озноб.

При остром панкреатите болевой синдром, как правило, локализуется в одной области. При правильно подобранной терапии его можно быстро устранить, а болезнь не будет прогрессировать.

Указанные выше симптомы характерны для острого панкреатита и обострения хронической формы патологии. При этом во втором случае могут проявляться сопутствующие симптомы ввиду появления деструктивных изменений тканей других внутренних органов, а само воспаление способно обостряться из-за нарушения режима. Правильно подобранная терапия замедляет эти процессы, однако, устранить проблему полностью удается редко.

Боль при хроническом панкреатите усиливается после трапезы, особенно если диета не соблюдается в достаточной степени. Иногда она распространяется на сердце, в связи, с чем может вызвать стенокардию. Наряду с этим, возможны следующие симптомы:

  • урчание живота в перерывах между трапезами, систематический метеоризм;
  • значительное снижение аппетита;
  • похудение;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • обильный жидкий стул (живот может часто болеть);
  • тошнота, изжога;
  • периодическое повышение температуры.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

В редких случаях пациент даже не догадывается о наличии панкреатита, поскольку его прогрессирование проходит без проявления каких-либо симптомов.

Панкреатит у мужчин

Лечение панкреатита проводится в условиях стационара.

Важным условием питания пациентов с острым или хроническим панкреатитом является то, что продукты не должны стимулировать секрецию желудочного сока. При тяжелых обострениях и острых формах болезни пациентам назначается голод на 3-5 дней. В течение этого времени могут использоваться методы парентерального питания, однако в желудок пища не должна поступать. В дальнейшем больному разрешают питаться нормально.

Пациенту с панкреатитом строго противопоказан алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные, тушеные блюда. Не рекомендуется прием жиров и продуктов, богатых кальцием. В рацион пациента должно входить отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно составлять 120:80:400 граммов соответственно.

Питание больных осуществляется дробно: пища принимается 5-6 раз небольшими порциями, сопровождая каждый поход в столовую приемом ферментативного препарата, назначенного врачом. При ухудшении состояния после употребления того или иного продукта следует исключить его из рациона.

Панкреатит у взрослых проявляется по-разному в зависимости от формы заболевания и этиологии. Симптомы острого панкреатита могут включать в себя:

  • болевой синдром;
  • тошноту, рвоту;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета лица;
  • нарушение стула (диарею, запор или их чередование);
  • затруднение дыхания;
  • вздутие живота;
  • головную боль;
  • миалгию;
  • появление холодного пота;
  • желтуху.

Общие признаки заболевания обусловлены сильной интоксикацией. Она особенно выражена при инфекционной этиологии панкреатита. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. Нередко на фоне воспаления железы становится лабильным артериальное давление. Наиболее выражены симптомы со стороны ЖКТ. Нередко у больных возникает тошнота.

Реже наблюдается запор. Признаками воспаления поджелудочной железы у взрослых являются: отрыжка, икота, сухость во рту. При объективном осмотре возможно наблюдение изменения цвета кожи лица и живота. При остром воспалении возможен выход крови под кожу. Проявляется это в виде синюшных пятен. Очень часто острый панкреатит является осложнением холецистита или желчнокаменной болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Медовый кекс: рецепт и фото на сайте Всё о десертах

Главный симптом острого панкреатита — это боль. Она имеет следующие особенности:

  • носит острый, тупой или режущий характер;
  • интенсивная, длительная;
  • возникает внезапно;
  • локализуется в левой половине живота или в области поясницы (при тотальном воспалении);
  • способна усиливаться;
  • нередко связана с приемом пищи или употреблением алкоголя.

Если не дать больному человеку обезболивающее, может наступить болевой шок. Локализация болевого синдрома зависит от того, какой отдел органа поражен. Нередко боль ощущается в подложечной области или подреберье справа. Боль может отдавать в левую половину туловища.

Хронический панкреатит у взрослых протекает не так выражено. При нем симптомы могут быть похожи на те, которые характерны для гастрита или дискинезии желчных путей. Больные хроническим панкреатитом могут предъявлять жалобы на:

  • периодические боли после приема пищи;
  • боли в груди слева;
  • диарею;
  • тошноту;
  • нарушение аппетита;
  • покалывание в левом боку;
  • повышенное газообразование.

Боль может быть непостоянной. Она несильная. Появляется через некоторое время после еды.

Лечение при остром панкреатите у взрослых

Болевой синдром отличается тем, что менее ощущается в положении взрослого человека сидя.

При длительном течении хронического панкреатита возможно развитие сахарного диабета.

Заболевание может протекать десятилетиями. Его поздние стадии протекают наиболее тяжело. При этом интенсивность боли снижается. Она может полностью исчезать.

Признаки и симптомы острого панкреатита у взрослых

Ключевым признаком рассматриваемого заболевания является острая боль, возникающая в левом подреберье. Однако в зависимости от характера поражения болевые ощущения могут ощущаться справа или быть опоясывающими. Причем болевой синдром при панкреатите настолько сильный, что без своевременной помощи у человека может развиться болевой шок.

Кроме боли, имеется и ряд других характерных симптомов воспаления поджелудочной железы, а именно:

  • появление синюшных пятен в области пупка и поясницы;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • побледнение кожного покрова;
  • появление холодного, липкого пота;
  • диарея со зловонным, пенистым стулом;
  • частые запоры, постоянное вздутие живота и напряжение мышц брюшины;
  • скачки артериального давления;
  • сильная лихорадка;
  • отрыжка, тошнота и мучающая икота;
  • рвота с желчью;
  • дурнота и потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

В случае любых перечисленных симптомов заболевания следует немедленно отправиться к врачу или вызвать скорую помощь.

ot-chego-pankreatit1

Если своевременно не лечить острый панкреатит и не внести существенные изменения в свою жизнь, у взрослых людей может развиться хроническая форма панкреатита. В этом случае выявить заболевание по симптомам довольно сложно, ведь оно маскируется под другие соматические болезни, такие как гастрит или дискинезия желчевыводящих путей.

Как и в случае с острым панкреатитом главным признаком хронического заболевания является боль в «подложечной» области (по центру живота, между ребрами). Правда она может становиться опоясывающей или «разливаться» по всему телу. Что характерно, если такой человек ляжет на спину, болевой синдром усилится, а если сядет и чуть наклонит корпус тела вперед – ослабевает.

Кроме того, если нарушить щадящую диету, болевые ощущения могут одолевать после приемов пищи. Что интересно, боли после употребления алкоголя могут появляться не сразу, а спустя несколько дней. Порой такие неприятные ощущения локализуются в области сердца, из-за чего их легко можно спутать с приступом стенокардии.

Помимо болевых ощущений, лица, страдающие от хронического панкреатита, могут испытывать и другие неприятные симптомы. Перечислим их:

  • урчание и вздутие живота между приемами пищи;
  • потеря аппетита и отвращение к конкретному продукту;
  • необъяснимая потеря веса (в случае длительно развивающейся болезни);
  • неприятные диспепсические проявления (отрыжка, слюноотделение и икота, тошнота и рвотные позывы);
  • хронический понос (жирный, кашеобразный стул с частичками непереваренной пищи);
  • субфебрильная температура тела (37,0–37,5°C), которая держится продолжительное время;
  • синдром хронической усталости;
  • нервозность и раздражительность;
  • проблемы со сном.

1. Бессимптомный. При нем больного совершенно ничего не беспокоит, а потому он не догадывается о своем состоянии и не обращается к врачу.2. Диспепсический. Характеризуется частым расстройством желудка, постоянным вздутием живота и снижением массы тела.3. Болевой. Это самый распространенный вид, при котором человек страдает от болей после приема пищи или употребления алкоголя.4. Псевдоопухолевый. Симптомы заболевания и его течение очень напоминают процесс развития онкологии.

Заметив у себя хотя бы отдаленные признаки панкреатита, обязательно обратитесь к врачу и выясните их природу, ведь своевременно обнаруженное заболевание дает отличные шансы на лечение и полноценную дальнейшую жизнь.

Признаки и симптомы хронического панкреатита у взрослых

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

  1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
  2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
  3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
  4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
  5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
  6. Одышки, повышенной потливости.

Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

  1. Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
  2. Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
  3. Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
  4. Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.

Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.

У панкреатита есть свои объективные симптомы:

  • Симптом Мюсси—Георгиевского — положительный френикус — симптом слева.
  • Симптом Губергрица—Скульского — пальпация болезненна по линии, соеди­няющей головку и хвост.
  • Симптом Гротта — слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
  • Симптом Дежардена — определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4—6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
  • Симптом Тужилина — при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1—4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе — деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
  • Симптом Мейо—Робсона — болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
  • Симптом Шоффара — выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5—6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
  • Симптом Кача — симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
  • Симптом Воскресенского — в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.

Симптомы панкреатита напрямую зависят от формы и интенсивности патологического процесса. Основные различия присутствуют между хронической и острой формой воспаления.

Основным симптомом острого панкреатита является боль, которая носит кинжальный характер, является крайне интенсивной и усиливается при положении больного на спине. Некоторое ослабление болевого синдрома происходит, когда пациент садится, слегка наклоняя корпус тела вперед. Другая симптоматика болезни возникает через 1,5-2 часа после появления болей. К их числу относят:

  • гипертермию (38˚C и выше);
  • тахикардию;
  • бледность;
  • потливость (холодный липкий пот);
  • гипотонию;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • диарею;
  • многократную рвоту, не приносящую облегчения, однако не относящуюся к симптомам поражения головного мозга.

При развитии столь тяжелого осложнения, как панкреонекроз, все имеющиеся симптомы многократно усиливаются. В добавление к этому у пациента возникает выраженная интоксикация, часто проявляющаяся в форме энцефалопатии. На боковых поверхностях живота могут присутствовать темные или синие пятна, являющиеся свидетельством наличия внутренних гематом.

Любопытно, что сильные распространенные боли при панкреонекрозе являются положительным признаком, а их ослабевание – отрицательным. Дело в том, что стихание болевого синдрома свидетельствует о распространении некротического процесса на большой площади с поражением чувствительных нервных окончаний. Это актуально только при некротической форме панкреатита.

Также необходимо сказать и об атипичной форме болей. В некоторых случаях ощущения могут локализовываться в левой половине груди, напоминая коронарную боль, или в области поясницы. В последнем случае пациенты считают, что у них почечная колика. Учитывая это, следует обращаться за медицинской помощью, когда присутствуют колики или приступы стенокардии, когда привычное лечение не оказывает ожидаемого результата.

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;
  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;
  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;
  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет.

Simptomy-pri-ostrom-pankreatite

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Диагностика

Симптомы панкреатита схожи с признаками других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому в данном случае всегда предусмотрена тщательная диагностика.

В первую очередь процесс, включает в себя опрос и изучение истории болезни в клинике. Далее, требуется провести первичный осмотр. Пальпация в данном случае возможна только, если пациент не имеет больших жировых отложений и орган легко прощупывается.

Важны также следующие процедуры:

  • анализы крови (клинический и биохимический);
  • рентген;
  • прозериновый тест;
  • томография;
  • УЗИ-обследование;
  • анализ кала, мочи (на наличие диастаз).

При обширном поражении в кале могут появляться частицы непереваренной пищи и жиры, которые легко выявить при анализе. Рентгенография, УЗИ и томография помогут определить размеры поджелудочной железы и обнаружить возможные образования в ней.

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

  • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
  • биохимия и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Диагностика воспалений поджелудочной железы осуществляется на основании анамнеза и клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Цель обследования пациента – не только выявление факта воспаления, но и определение уровня его интенсивности, а также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • холецистит;
  • колит;
  • энтерит;
  • ишемический синдром;
  • рак поджелудочной железы.

Сбор анамнеза и объективное обследование проводится врачом сразу после госпитализации пациента. При этом у него удается выявить симптомы панкреатита, приведенные выше. Как правило, пациент сообщает о недавнем употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль, принимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).

Проведенные лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови) свидетельствуют о повышении показателя СОЭ, лейкоцитозе и других признаках воспалительного процесса. Исследование секреции панкреатических ферментов подтверждает изменения этого показателя в меньшую или большую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала в течение 3-х суток позволяет выявить полифекалию (исследование не проводится при диарее).

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;
  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);
  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;
  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;
  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;
  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента на здоровье и пальпирует область живота. Нередко пальпация помогает выявить очаг болевых ощущений. Правда, полноценно прощупать железу можно лишь у очень худых пациентов, да и то, если орган сильно увеличен.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение тахикардии сердца при нормальном давлении

В любом случае одной лишь пальпацией диагностика не ограничивается. Для подтверждения диагноза специалист рекомендует больному пройти:

  • анализ мочи и кала;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию;
  • гастроскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • прозериновый тест.

Подтверждением острого панкреатита будут высокие показатели панкреатического фермента эластазы. Если же в моче специалисты обнаружат повышенное содержание фермента диастазы, это подтвердит развитие хронической формы заболевания. Когда же в результате заболевания поражение железы составит 90%, в кале можно обнаружить высокое содержание непереваренной пищи и жиров.

Хирургическое лечение

Лечение при остром панкреатите у взрослых и детей должно проводиться только в стационарных условиях. Терапию любой формы острого панкреатита всегда начинают с консервативных методов, но под наблюдением хирурга и реаниматолога, так как часто состояние пациента стремительно ухудшается. Ему может понадобиться неотложная помощь.

Схема лечения острого панкреатита предполагает применение препаратов из разных фармакологических групп. Необходимо проведение обезболивающей и противошоковой терапии, а также введение лекарств, снимающих ферментативную агрессию.

Opredelenie-amilazy-v-krovi

Препараты для лечения острого панкреатита подбирает врач. Выбор зависит от степени тяжести состояния, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей пациента. Подробнее о том, какие лекарства могут быть назначены при остром панкреатите →

Воспалительный процесс приводит к развитию интоксикации: появляется лихорадка, увеличивается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, развивается упорная мучительная рвота, понос, обильное потоотделение. В результате этих процессов человек теряет много жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови, снижается количество электролитов в крови.

Поэтому лечение острого панкреатита в стационаре обязательно включает инфузионную и дезинтоксикационную терапию, которая выполняет следующие функции:

  • борьба с шоком и коллапсом;
  • восстановление водного баланса;
  • нормализация электролитного состава крови;
  • профилактика тромбозов, в том числе сосудов поджелудочной железы;
  • улучшение обмена веществ.

Необходимо введение коллоидных и кристаллоидных растворов примерно в равных соотношениях. Инфузионная терапия проводится под контролем центрального венозного давления, объема почасового диуреза, содержания электролитов в крови, показателей кислотно-щелочного баланса крови.

Внутривенно капельно вводится Реополиглюкин, который понижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспалительный отек поджелудочной железы. Применяется также Гемодез, он быстро связывает токсины и выводит их с мочой, способствуя дезинтоксикации.

Для восстановления водно-солевого баланса дополнительно внутривенно капельно вводятся солевые растворы, в том числе такие препараты:

  • изотонические растворы хлорида натрия, калия, поляризующая смесь;
  • 5% раствор глюкозы с инсулином эффективен для остановки жировой деструкции ткани железы;
  • Ацесоль, Трисамин;
  • глюконат кальция струйно.

Воспалительный процесс способствует сдвигу внутренней среды организма в кислую сторону. Поэтому для нормализации кислотно-щелочного равновесия внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия.

Diagnostika-lipomatoza

После восстановления объема циркулирующей крови и водно-электролитного обмена необходимо внутривенное введение растворов Альбумина, Полиглюкина, плазмы крови. Они улучшают питание тканей, поддерживают иммунную систему, компенсируют недостаточное усвоение белка на фоне панкреатита. Их введение также оказывает противошоковое действие, способствует повышению артериального давления, улучшению общего состояния пациента. Для парентерального питания в остром периоде болезни применяют жировые эмульсии, вводимые внутривенно.

Чтобы уменьшить выброс пищеварительных ферментов и ограничить участки некроза тканей поджелудочной железы, образующиеся вследствие аутолиза, используются следующие лекарственные вещества:

  • Ингибиторы протеаз (Контрикал, Трасилол, Гордокс). Они вводятся внутривенно несколько раз в сутки в дозе, зависящей от тяжести состояния. Эти препараты подавляют активность трипсина и других пищеварительных ферментов, образуя с ними неактивные комплексы, которые быстро выводятся из организма. Но эффективны данные средства только на начальной стадии острого панкреатита.
  • Цитостатики (5-фторурацил) также оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие и тормозят синтез протеолитических ферментов. Но это токсичные препараты, поэтому целесообразность их назначения всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Синтетические нейропептиды (Даларгин).
  • Статины.

Вырабатываемая слизистой оболочкой желудка соляная кислота стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому медикаментозное лечение острого панкреатита включает в себя препараты, уменьшающую секреторную активность желудка. Чаще всего назначают Квамател, Алмагель и другие антациды. Эффективны инъекции атропина. Внутривенно вводится Циметидин.

Лечение при панкреатите остром антиферментными препаратами нужно начинать сразу после поступления пациента в стационар. Их вводят ударными дозами несколько раз в сутки до стойкого улучшения состояния.

  • Приложить холодную грелку на область левого подреберья.
  • Исключить поступление пищи через рот.
  • Провести аспирацию содержимого желудка с помощью назогастрального зонда, особенно при тошноте и частой рвоте. Также с помощью зонда непосредственно в желудок могут вводиться антациды.
  • Осуществить внутрижелудочную гипотермию.

Способствуют ускоренному выведению из организма избытка пищеварительных ферментов, токсинов и продуктов клеточного распада такие методы детоксикации, как лимфосорбция и плазмаферез.

Плазмаферезом называют очищение крови. При этой процедуре определенный объем крови выводят из организма, очищают от токсинов и вводят обратно в сосудистую систему пациента. Эта манипуляция проводится по следующим показаниям: признаки панкреонекроза, развитие перитонита, предоперационный период, в котором процедура улучшает прогноз оперативного вмешательства. Недостатками являются: сложность, длительность проведения манипуляции, ее высокая стоимость.

Обезболивающие

Интенсивные боли опоясывающего характера, даже на фоне комплексного и грамотного лечения с применением анальгетиков, сохраняются в течение суток. Такой упорный характер болевого синдрома объясняется продолжающимся некротическим процессом в тканях поджелудочной железы. Ведь, несмотря на все лечебные мероприятия, процесс аутолиза не может быть остановлен сразу.

Чтобы уменьшить страдания пациента, обезболивающие средства вводятся внутривенно. Используются Трамадол, Баралгин, Новокаин и другие анестетики. Хороший эффект оказывает подкожное введение Промедола, применение смеси растворов глюкозы и новокаина. Действие анестетиков усиливается, если параллельно вводить спазмолитики (растворы Папаверина, Платифиллина) подкожно.

Их введение не только расширит сосуды железы, но и снимет спазм сфинктера Одди, облегчив отток желчи и панкреатического сока в кишечник. Внутривенное введение Атропина и Нитроглицерина также способствует снятию спазма гладкой мускулатуры желчных протоков.

При сильной боли показаны блокады. Чаще проводятся двусторонняя паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада по Вишневскому. Также очень эффективна эпидуральная анестезия. Эти процедуры не только купируют боль и воспаление, но и уменьшают внешнюю секрецию поджелудочной железы, способствуют оттоку желчи в кишечник.

Поэтому блокады применяются для лечения острого билиарного панкреатита, или холецистопанкреатита, обострение которого часто провоцируется приемом большого количества жирной или жареной пищи. Подробнее о том, как нужно питаться при панкреатите →

Pervaya-pomoshh-pri-pankreatite

При этой разновидности заболевания Новокаин можно вводить внутривенно в сочетании с Димедролом и Промедолом. Процедура способствует расслаблению сфинктеров, нормализации секреции желчи и пищеварительных ферментов.

Чтобы уменьшить боль, должна быть постоянная аспирация кислого желудочного содержимого через зонд. Снижает выраженность болевого синдрома и ультрафиолетовое лазерное облучение крови. При этом также уменьшается воспаление органа, улучшается реология крови.

Диуретики

Для лечения острого панкреатита необходимо вывести из организма избыток пищеварительных ферментов, разрушающих поджелудочную железу. Кроме того, в большинстве случаев диагностируется отечная форма заболевания, поэтому введение мочегонных средств значительно облегчает состояние.

Их можно использовать внутримышечно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния пациента, только после капельного введения белковых или солевых растворов. Такой форсированный диурез способствует снятию интоксикации и улучшению самочувствия. Чаще всего с этой целью используется Лазикс и раствор Маннитола.

Противорвотные

Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению переваривания пищи и выраженной интоксикации. В результате после еды появляется тошнота, неоднократная мучительная рвота с примесью желчи, после которой человек не ощущает облегчения. Это ведет к потере жидкости и электролитов, изматывает пациента. Из противорвотных препаратов обычно используют Церукал в виде инъекций.

Пациент с подозрением на острый панкреатит должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где он немедленно начинает получать интенсивную терапевтическую помощь. Это объясняется возможностью стремительного ухудшения состояния, усилением некротических процессов, необходимостью неотложной операции. Согласно статистике, хирургическое лечение острого панкреатита проводится у каждого пятого пациента.

Для оперативного вмешательства существуют специальные показания:

  • консервативное лечение острого панкреатита не дало положительных результатов (по жизненным показаниям проводят дренаж брюшной полости и удаление участков некроза поджелудочной железы);
  • появление симптомов перитонита;
  • образование абсцесса или кисты в тканях железы;
  • подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости;
  • наличие признаков флегмонозного или гангренозного холецистита.

Также показанием к хирургическому вмешательству служат появившиеся симптомы билиарного панкреатита, при котором развитие воспаления поджелудочной железы обусловлено вклинением в просвет протока камня желчного пузыря. С применением эндоскопа проводится рассечение сфинктера и извлечение камня.

podzheludochnoj-kista1

Широко используются эндоскопические методы вмешательства, в частности, перитонеальный лаваж. С помощью лапароскопа устанавливают дренажи в брюшной полости, которые способствуют ее очищению от избытка ферментов и токсинов.

Острый панкреатит является патологией, часто приводящей к неотложному хирургическому вмешательству. Никакие народные средства не могут помочь больному. Ему необходимо лечиться только в стационаре, причем, чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше шансов обойтись без операции.

Медикаментозное лечение

  1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

  1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
  2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
  3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Лечение народными средствами

В периоды между обострениями пациент может принимать:

  • Настой и отвар бессмертника (1 ст. л. цветов растения на стакан кипятка). Пить трижды в день по 1/2 стакана.
  • Настой золотого уса. Измельченные листья (2 шт.) заливают 2 стаканами кипятка, варят 20 минут. Затем средство настаивают 8 часов, процеживают и пьют по 25 мл трижды в день.
  • Прополис в чистом виде. Кусочки весом около 3 г разжевывают между приемами пищи.
  • Кисели из ягод черники или брусники. Рекомендуемое количество — 2-3 стакана в сутки.

Заболевание угрожает жизни и запоздалый звонок в «скорую помощь» будет непростительной ошибкой. Народные методы можно применять при хронической форме этого заболевания и в периоды между обострениями, после согласования их использования с доктором. Подробнее о том, какие травы нужно пить при панкреатите →

Лечение острого панкреатита — сложная задача, с которой можно справиться только в стационарных условиях. Пациент должен находиться под наблюдением специалистов разных профилей, поскольку здоровье и жизнь больного напрямую зависят от своевременности и адекватности комплексной терапии.

Известны следующие безопасные рецепты:

  1. Три ложки корня лопуха залить литром кипящей воды. В таком виде продукт держать в течение трех часов, затем прогреть на медленном огне около десяти минут. Принимать лечебный настой по сто миллилитров три раза в сутки перед трапезой.
  2. Ломтик прополиса тщательно разжевать и проглотить. Также можно применять его настойку: в стакан молока добавить двадцать капель продукта. Применять один раз в день.
  3. Залить столовую ложку нарезанной зелени укропа стаканом кипятка. Принять непосредственно перед употреблением пищи маленькими глотками.
  4. Смешать по половине столовой ложки сухого пустырника, календулы и бессмертника, залить литром кипятка. Пить средство перед трапезой три — четыре раза в сутки по третьей части стакана.

Эффекта от домашней терапии можно добиться только при регулярном приеме. Однако вылечить панкреатит только с ее помощью полностью нельзя.

Народные средства применяются только при хроническом панкреатите и вне стадии обострения. Они не могут быть самостоятельным методом терапии, а служат дополнением к основной схеме лечения. И применять их можно только после консультации с врачом.

К числу одобренных официальной медициной народных рецептов можно отнести:

  • Свежевыжатый сок картофеля. Его советуют пить по пол стакана за 2 часа до еды, а через 5 минут после этого выпивать стакан кефира. Такой курс лечения рассчитан на 2 недели. После этого делается перерыв на 10 дней, а затем курс лечения повторяют. Всего проводится 3–4 подобных курса. Аналогичный эффект обеспечивает употребление тонко нарезанных сырых клубней картофеля.
  • Семена расторопши. Их перетирают в порошок и принимают по 1–2 ч. л. за полчаса до основного приема пищи, то есть 3–4 раза в день. Порошок запивают водой. Длительность курса лечения составляет 2 месяца. Всего можно проводить такие курсы 2–3 раза в год.
  • Укроп. Его измельчают, берут 1 ст. л.этого сырья и заливают стаканом кипятка. Настаивают средство час, затем процеживают, принимают этот объем в течение дня, разбивая на 4 равные порции.
  • Семена тмина. Их настаивают 2 часа (1 ст. л.растительного сырья на стакан кипятка), процеживают и выпивают этот настой по трети от получившегося объема трижды в день перед едой.

Аптечная настойка прополиса (20 капель на стакан молока) предотвращает нагноения, поскольку этот продукт является прекрасным природным антисептиком. А вот такие средства как взбитый с лимоном куриный белок представляются сомнительными, поскольку диета при панкреатите серьезно ограничивает употребление яиц.

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

  1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
  2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
  3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
  4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
  5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
  6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
  7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.
Предлагаем ознакомиться:  Как заваривать овес для лечения поджелудочной железы

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

2. Травяной сбор №2. Сбор, состоит из брусничных листьев, створок фасоли обыкновенной, ягод черники. Эти ингредиенты берутся по две части. Добавить корневище девясила высокого, тысячелистник обыкновенный, которые берут по одной части и смешивают все составляющие. Из готового сбора взять столовую ложку и залить стаканом крутого кипятка. Прокипятив минуту, настаивают лекарство в течение двух часов. Процедив, принимают по четверти стакана трижды в сутки до еды.

3. Семена укропа. Столовую ложку измельченного укропа необходимо залить 300 мл кипятка и дать средству настояться буквально 30 минут. Принимать лекарство нужно перед едой, по 1/2 стакана употребляя его небольшими глотками.

4.Травяной сбор №3.Смешайте цветы бессмертника, календулы и пустырника по ½ ст.л. каждого и залейте их литром кипятка. Принимать такой настой нужно перед каждым приемом пищи (3-4 р/день) по 1/3 стакана.

5. Гречка с кефиром. Промываем стакан гречневой крупы и, залив его кефиром, оставляем на ночь размокать. Утром делим готовую смесь на две порции. Первую употребляем на завтрак, а вторую – на обед или ужин. Длительность терапии ограничивается 2 неделями, но может быть продлена по решению врача.

6. Золотой ус. Следует взять два стебля растения, длинной около 15 см и 25 см. Необходимо их измельчить, залить крутым кипятком в объеме 700 мл, поставить на водяную баню, кипятить в течение четверти часа, затем настаивать около 8-ми часов. Хранить средство необходимо в холодильнике. Дозу подбирают осторожно, чаще всего подходит дозировка в 50 г.

7. Малина и шиповник. Плоды малины и шиповника берут в равных количествах, перемешивают. 1 ст.л. смеси залить 200 мл кипятка, дать настояться. Полученный настой пьют теплым по трети стакана 3 раза в день. Это средство нормализует работу поджелудочной железы.

8. Травяной сбор при хроническом панкреатите. Сбор состоит из бессмертника песчаного, пустырника пятилопастного, календулы лекарственной, собранных по равным частям. Возьмите 3 ст. л. этого состава, залейте литром крутого кипятка, процедите, настаивайте в течение трех часов. Принимать необходимо по половине стакана по 6 раз в день.

9. Снятие болевого синдрома. В качестве спазмолитических, болеутоляющих препаратов можно использовать белладонну. Применять настойку белладонны или красавки следует, максимум по 10 капель трижды в сутки до еды. Экстракт белладонны сухой – по 0,02 – 0,04 г трижды в день.

Первая помощь при приступе

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

  1. Исключить поступление пищи в желудок.
  2. Положить лед на область левого подреберья.
  3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
  4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
  5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.

Возможные осложнения

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;
  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;
  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;
  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;
  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);
  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

uprazhneniya-pri-pankreatite1

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Как острое, так и хроническое воспаление поджелудочной железы при отсутствии должной терапии может привести к осложнениям. Острый панкреатит опасен следующими осложнениями:

  • воспалением брюшины (перитонитом);
  • шоком;
  • сепсисом;
  • формированием абсцесса брюшной полости;
  • образованием свищей;
  • тотальным некрозом железы;
  • нарушением функции печени и почек;
  • кровотечением;
  • острым тромбозом;
  • ДВС-синдромом;
  • воспалением плевры;
  • воспалением легких.

Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.

Последние развиваются спустя 2-3 недели с появления первых симптомов заболевания.

Хронический панкреатит также представляет большую опасность.

Картинка 2

Последствием его может быть сдавливание двенадцатиперстной кишки, развитие желтухи, формирование кист и псевдокист, кровотечение, сахарный диабет, рак железы, портальная гипертензия, анемия, асцит.

Профилактика

Поскольку панкреатит может явиться следствием различных причин, предупредить его сложно. Однако можно действовать комплексно. Для этого требуется применение следующих рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек (особенно от алкоголя);
  • проходить медицинские обследования внутренних органов хотя бы раз в год;
  • питаться небольшими порциями и не допускать больших перерывов между трапезами, где бы человек ни находился;
  • снизить употребление вредных продуктов, фаст-фуда, сладостей, следить за правильным соотношением пищевых компонентов, употреблять преимущественно диетические блюда;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно устранять заболевания внутренних органов.

Лучшим средством для профилактики заболевания у взрослых считается правильное дробное питание. В этом случае внутренние органы будут работать наиболее эффективно, а вероятность появления воспалений снизится до минимума.

Профилактика панкреатита соответствует общим принципам здорового образа жизни.

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;
  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;
  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;
  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;
  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;
  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым заболеванием, как панкреатит, следует внести существенные изменения в свою жизнь. Прежде всего, важно избавиться от вредных привычек, отказавшись от алкоголя и сигарет. Параллельно с этим необходимо пересмотреть собственное питание, стараясь питаться дробно и не переедать.

Поджелудочная железа не любит больших перерывов в еде или большого количества пищи за один прием. Смешения белков и углеводов также желательно избегать. А вот устраивая 1-2 раза в месяц разгрузочные дни, вы будете давать отдых своей поджелудочной. В такое дни важно пить много воды, особенно травяные настои и некрепкие чаи.

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы у взрослых

Без лечебного питания улучшение состояния пациента невозможно. Из рациона полностью исключаются полуфабрикаты и фаст-фуд, жареное, соленое, копченое и острое.

Его основу составляют овощные и крупяные супы, каши, нежирные белковые и кисломолочные продукты, овощи после термической обработки и фрукты. Вся пища может быть приготовлена только на пару, воде или с использованием духового шкафа, иначе воспаление может обостриться.

Несмотря на то, что рацион лечебной диеты исключает многие продукты, он должен быть достаточно сбалансирован. В пище должно присутствовать правильное соотношение белков, углеводов и жиров, а также микроэлементов, железа и витаминов.

При остром панкреатите лучшее лечение – это холод, голод и покой. Но это упрощенное понимание. Прием пищи исключен только в первое время. В дальнейшем питание должно быть диетическим, и его правила зависят от состояния пациента. Сначала пищу дают в жидком и полужидком виде, затем – взбитой в пюре или протертой. Когда можно переходить от одной фазы к другой, решает врач с учетом состояния пациента.

Вначале диета предусматривает крупяные слизистые супы, кисели домашнего приготовления, кефир, жидкие каши (их делают из риса, гречки, манки, овсяной крупы, а вот хлопья для этих целей не подойдут). Можно есть картофельное пюре, перетертую творожную пасту. Разрешается пить отвар шиповника или некрепкий сладкий чай.

Постепенно рацион будет расширяться. В него включают паровой белковый омлет, морковное пюре и яблочное желе, паровые котлеты из мяса нежирных сортов. Важную роль при остром панкреатите играет максимальное химическое и механическое щажение поджелудочной железы. Блюда подают ни горячими, ни холодными – они должны быть теплыми. Питание должно быть дробным. Весь суточный объем пищи делят на 5–6 раз. Причем порции должны быть такими, чтобы не допускать переедания.

Начиная с 3–5 дня заболевания, врачи прописывают лечебный стол №5 по М. Певзнеру. Он существует в двух вариантах. Более строгий был описан выше (этого режима придерживаются в течение недели). Затем применяется более легкий вариант, который прописывают и при хроническом панкреатите (этот тип диеты будет рассмотрен ниже).

Лечебная диета играет важную роль. Ее энергетическая ценность должна быть умеренной, а количество углеводов, жиров и холестерина снижено, а вот количество белка увеличено. Важно ограничить употребление соли и продуктов, богатых грубой клетчаткой и эфирными маслами. Жареные, жирные и острые блюда исключаются, ограничиваются мед, сахар, варенье, любые кондитерские изделия. Кулинарная обработка допускает приготовление блюд на пару, но запекать ничего нельзя, а все блюда подают в измельченном виде.

Разрешается довольно много продуктов, так что меню будет разнообразным:

  • Вчерашний пшеничный хлеб или тосты из свежего, чтобы кусочки были хорошо подсушены.
  • Диетические сорта мяса – индюшка, курица, кролик. Из них делают суфле или паровые котлеты. Но в тушеном виде подавать их нельзя. Это касается и нежирных сортов рыбы.
  • Яйца – только в виде белкового омлета, приготовленного на пару. Можно, чтобы в других блюдах присутствовал желток (1 яйцо в день).
  • Кисломолочные продукты и цельное молоко, творог низкой жирности. Можно включить в рацион неострые сорта твердого сыра. Но их подают только в тертом виде.
  • Крупы, за исключением перловой и ячневой. Можно есть отварную вермишель.
  • Супы (молочные или вегетарианские). Идеальный вариант – крем-суп из моркови или тыквы.
  • Соусы на овощном отваре или молоке. В них можно добавлять муку, но ингредиенты нельзя поджаривать.
  • Овощи (за исключением редиса, капусты, редьки и некоторых видов листовой зелени). Особенно полезны тыква и кабачок.
  • Фрукты. Из них можно готовить кисели, желе, муссы. Кислые фрукты есть нельзя, но чай с лимоном выпить можно.

Из рациона нужно исключить многие продукты. Это сдобная выпечка и блюда из слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы (концентрированные бульоны на их основе), консервы, макароны твердых сортов, лук и чеснок, шоколад, твердые фрукты. Исключаются натуральный кофе, холодные напитки и газировка.

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.