Почему важно уметь определить признаки шизофрении?

Если Вы увидели в поведении своих близких или в себе какие-то отклонения психического плана, то нужно сразу же обратиться к специалисту – пройти медицинский осмотр у врача-психиатра. Без необходимого и своевременного лечения шизофрения начинает прогрессировать. В этом случае человек становится слишком опасным для общества.

Как определить проявления шизофрении у человека?

Больной шизофренией может вести себя необычно или даже причудливо. Он может мучиться от преследования и постоянного присутствия мистических или невидимых сил, которые всегда находятся рядом. При всем этом, от людей, которые находятся рядом, больной не скрывает все свои страхи и переживания, а также факт того, что видит несуществующие создания или людей.

Как определить шизофрению по симптоматике?

Но ведь видимые галлюцинации — это еще далеко не все признаки шизофрении. Человек, болеющий шизофренией, начинает слышать отчетливые голоса и мысли тех людей, которых нет рядом. Наиболее интересный эффект в то, что больной может вести активные разговоры с теми голосами, которые находятся в голове. Естественно, это вызывает недоумение у окружающих людей.

Лечение шизофрении инсулиновой комой

При этом, если здоровые пытаются донести до больного шизофренией понимание о том, что никого нет, а все голоса находятся в их голове. Это встречается огромным сопротивлением, которое подтверждается уверениями о том, что все нормально. Очень часто шизофреник пытается обвинять совершенно здоровых людей в их ненормальности.

Такое поведение является одним из основных признаков шизофрении, который должен вызвать у окружающих людей настороженность. Причем на такие симптомы шизофрении нужно обращать внимание в первую очередь, так как люди с таким поведением могут быть опасны для общества. Лучший выход из этой ситуации – это срочная госпитализация больного с симптомами шизофрении и оформление в стационар для курса интенсивной терапии.

Еще одна вариант важный симптом шизофрении — это неадекватное поведение без нужных оснований или же тот факт, когда больной принимает странные позы. В тот момент, когда больной кривляется и меняет свои позы, он чаще всего слышит голоса или же видит какие-то реалистичные картинки. Чаще всего шизофреник делится всеми своими впечатлениями с окружающими. При этом его искренне удивляет тот факт, что окружающие не понимают о чем он говорят и не замечают всего происходит вокруг.

Всегда ли легко определить симптомы болезни?

На самом деле, шизофрения далеко не всегда протекает с такими яркими вспышками поведения. Зачастую человек может становиться замкнутым и мало разговаривать, избегая общения с людьми, которые находятся где-то поблизости. Речь у таких больных со временем становится непонятной и заторможенной. Это последствие атрофии определенных частей головного мозга, которые непосредственно и отвечают за речь человека. Помимо всего прочего больной с признаками шизофрении начинает откровенно бояться окружающих людей или относится к ним с недоверием.

В отдельных случаях человек становится странным, а потом со временем болезнь начинает приобретать гораздо более отчетливые и явные формы. Замкнутость и странность меняются с гиперактивным поведением, которое порой очень неуместно. Без своевременного лечения шизофрении человек начинает видеть галлюцинации и слышать то, что слышать не должны. Когда шизофрения переходит в острую форму, она может привести к летальному исходу.

Симптомы развития шизофрении

Лечение шизофрении инсулиновой комой

Шизофрения – это длительное хроническое заболевание, которое приводит к изменениям личности (шизофренический дефект). Симптомы болезни характеризуются некоторой дискордантностью эмоций, мышления и других функций мозга.

Снижение мыслительной и физической активности (апатия, депрессии) как признак шизофрении.

Нелогичность рассуждений, расстройства мышления, бессвязная речь также свидетельствуют о симптомах шизофрении.

Необычные убеждения, бредовые идеи, воздействие на мысли как признак шизофрении.

Типичны для шизофрении замкнутость и нелюдимость (аутизм)

Негативное отношение к близким людям, изменение личности.

Обонятельные, зрительные, слуховые галлюцинации и другие нарушения восприятия и внимания как признаки шизофрении.

Неадекватность эмоций, эмоциональное опустошение — также симптомы шизофрении.

Нарушения координации: нарушения походки, мимики, тататонический ступор, двигательные автоматизмы, восковая гибкость.

Течение шизофрении может быть

  • непрерывным,
  • периодическим
  • и смешанным.

Вялотекущая форма шизофрении – одна из форм непрерывной шизофрении.

Симптомы и признаки вялотекущей формы шизофрении

Она характеризуется изменениями личности, появлением не свойственных ранее больному психопатоподобных черт характера – раздражительности, патологической замкнутости, враждебности к людям безо всякой причины.

К симптомам шизофрении этого вида относится психическая астения с вялостью, падением продуктивности, повышенной чувствительностью к внешним раздражениям (гиперестезия). Иногда также возникают нарушения мышления, паралогичность, склонность к рассуждательству, вязкость, обстоятельность, неумение выделить главное.

Предлагаем ознакомиться:  Панкреатит у беременных симптомы и лечение можно ли рожать

навязчивая мысль задушить своего ребенка,

выколоть себе глаза,

навязчивый страх смерти при хорошем физическом состоянии, то есть без объективных причин. Нередко возникают необычные признаки шизофрении – сенестопатии (больные ощущают шевеление извилин мозга, ползание микробов по коже, отрывание мышц от костей).

Домашние методы лечения шизофрении

Интенсивная инсулинотерапия является одним из распространенных методов лечения шизофрении. Для проведения инсулинотерапии оборудуется специальная палата с постоянным надзором и выделяется инсулиновая сестра. Интенсивная инсулинотерапия заключается во введении больному последовательно определенной дозы инсулина, что в конечном итоге приводит к инсулиновой гипогликемической коме. Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение болезни методом интенсивной инсулинотерапии проводят 6 раз в неделю.

Лечение заканчивают постепенно, снижая дозу инсулина в течение 2 недель. Всего применяют от 15 до 50 ком в зависимости от лечебного эффекта и указаний врача.

Признаки гипогликемического состояния в терапии шизофрении методом инсулинотерапии

При введении инсулина вначале развивается гипогликемическое состояние, которое затем переходит в коматозное состояние. В течение этого периода при углублении гипогликемии может возникнуть психомоторное возбуждение – больные мечутся в кровати, кричат, выкрикивают нечто нечленораздельное. В этих случаях их следует удерживать в кровати. После появления выраженного гипогликемического состояния в течение 2 дней дозу инсулина при лечении шизофрении этим методом не повышают.

Затем дозу инсулина повышают каждые 2 дня, вплоть до появления коматозного состояния. Гипогликемическая кома, как правило возникает через 3–4 ч после введения инсулина и наступает вслед за гипогликемией.

В отличие от гипогликемического состояния, кома при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии характеризуется полной утратой сознания. Больные не реагируют на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюнотечение. Исчезает роговичный рефлекс – легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции.

Уход за больными при шизофрении

Во время лечения шизофрении с помощью инсулиновой терапии больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры. Медицинская сестра, проводящая инсулинотерапию, должна хорошо знать отличия гипогликемии от комы, с тем чтобы вовремя вывести больного из этих состояний. Продолжительность гипогликемии не должна превышать 4 ч.

При неглубокой гипогликемии при сохранности сознания, когда больной с симптомами шизофрении может самостоятельно пить, в конце 4-го часа он получает 100–200 г сахара в виде сахарного сиропа. Сахар можно растворить в теплой воде или чае. Он необходим при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии.

В дальнейшем при нарастании нарушений сознания (появление оглушенности) гипогликемия купируется внутривенным вливанием 20–40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с последующим приемом 200 г сахара в виде сиропа. После того как больной придет в сознание, сестра кормит его высококалорийным завтраком, содержащим углеводы, жиры (например, каша, хлеб с маслом). При невозможности введения глюкозы из-за глубоко расположенных вен или тромбофлебита глюкозу, сахарный сироп и завтрак вводят через зонд.

Методы лечения осложнений шизофрении

Коматозные состояния купируются так же, как и гипогликемические. Во время развития комы сестра должна неотлучно находиться около больного и при появлении тонических судорог, поверхностного прерывистого дыхания, исчезновении корнеального рефлекса немедленно купировать это состояние.

Лечение шизофрении проводят в психиатрической больнице. Задачей медицинской сестры является постоянное наблюдение за больными, контроль за приемом лекарств и соблюдением режима при лечении.

Если начинают проявляться симптомы болезни, то человеку необходимо как можно больше находиться на природе, летом почаще ходить босиком. Избегать воздействия палящего солнца, пользоваться головным убором. Исключить из одежды синтетику.

При шизофрении полезный метод лечения — чаще умываться дождевой водой, а зимой желателен контрастный душ (чередование теплой и холодной воды) .

Вытираться нужно только льняным полотенцем, сушить его на открытом воздухе.

Из рациона при лечении шизофрении необходимо исключить спиртные напитки, кофе и крепко заваренный чай. Побольше народных средств в виде травяных напитков. Например, можно смешать поровну травы чабреца, душицы, кипрея и листья смородины. Чайную ложку народного средства положить в стакан, залить кипятком и настоять в течение 5-7 минут.

Также их можно пить по отдельности, чередуя. Курс составляет 1,5-2 года. Верующим желательно носить на теле освященный крестик.

При шизофрении полезно ложиться спать с открытой форточкой, в любое время года.

Строго ограничить просмотр телевизора и время сидения за компьютером. Исключить прослушивание тяжелой музыки, чтение книг о эзотерике и магии.

Человек с диагнозом шизофрения должен следовать четкому режиму дня. Подъем согласно ритму природы – 7-8 утра, легкие физические нагрузки, спать ложиться не позднее 22 часов. Перед сном обязательно принятие душа. На то, чтобы подстроиться под такой ритм, при сильных нарушениях перед этим может понадобиться от месяца до трех.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие заболевания:

  1. Острое инфекционное заболевание, например, туберкулез.
  2. Цирроз печени, а также все виды гепатита.
  3. Воспаление почек, образование камней.
  4. Заболевания эндокринной системы, связанные с воспалением надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.
  5. Категорически невозможно лечение инсулином при сахарном диабете.
  6. Патологии поджелудочной железы и органов пищеварения.
  7. Заболевания сердца и кровеносной системы.
  8. Наличие у человека злокачественных опухолей любой локации.
  9. Заболевания органов дыхания.
  10. Лечение гормоном запрещается при беременности.
  11. Нельзя применять терапию пациентам младше 18 лет.

Инсулинокоматозная терапия — это погружение пациента в искусственную кому с последующим выводом из нее. В связи с этим все физические показатели пациента должны быть удовлетворительными.

Для подготовки больного к процедуре он помещается в стационар, где проходит полное обследование. Человек сдает кровь на анализ сахара и определение возможных возбудителей инфекции. Внутренние органы, такие как печень, почки, поджелудочная железа, проверяются при помощи УЗИ.

Особое внимание уделяется уровню сахара, он проверяется в самых разных ситуациях – натощак, после физической нагрузки, после еды и т.д.

Инсулинокоматозная терапия (методика проведения) разрабатывалась психиатрами для психически больных людей, в связи с этим все подготовительные процедуры и лечение проводится на территории психоневрологического диспансера.

В подготовительную фазу входит ввод инсулина в кровь малыми дозами с постепенным повышением количества (иногда до 7-8 Ед.).

Обычно на подготовку отводится от 1 до 2 недель, после этого пациент погружается в кому. Доза инсулина при этом у каждого отдельного пациента своя, устанавливают ее, наблюдая за реакцией организма. Именно поэтому больной находится под постоянным присмотром медицинского персонала.

Всего за курс лечения больной должен пройти от 15 до 40 процедур. Первое коматозное состояние должно длиться не более 5 минут, второе дольше на 2-3 минуты. В таком режиме длительность коматозного состояния доводится до 40 минут. Если у больного останавливается дыхание или сердцебиение, то процедуру сразу же заканчивают.

В зависимости от прогресса в состоянии больного выбирается количество коматозных погружений и способ вывода из курса. То есть можно это делать, постепенно уменьшая время пребывания в коме или просто резко прекращая их.

Самое опасное осложнение комы — это увеличение времени пребывания в ней. При любых отклонениях в состоянии больного от нормы, он выводится из нее при помощи инъекций глюкозы. Но даже с ведением необходимых для прерывания комы препаратов, она может длиться от 2 до 5 суток.

Другое осложнение — это развитие сердечных патологий (вплоть до полной остановки сердца), проблем с дыханием и т.д. Больной во время комы может захлебнуться своей слюной или у него возникает спазм дыхательных путей.

Для купирования всех этих состояний применяется комплекс специальных мер:

  1. Вводится глюкоза или специальный сироп через желудочный зонд.
  2. Проводится ряд инъекций витаминов В6, В2, В1, С. Они помогают глюкозе быстрее усвоиться в клетках организма.
  3. Обязательно ставится капельница с хлоридом натрия.
  4. Для восстановления ритма сердца вводят 1 мл адреналина.
  5. Работа сердечной мышцы поддерживается кофеином и кордиамином.
  6. Чтобы не развилась пневмония, пациент получает пенициллин.
  7. Для профилактики пролежней кожа обрабатывается специальными растворами. Данная мера начинается после 2-х дней комы.

После того как пациент приходит в себя, у него может быть возбуждена психика, это состояние купируется нейролептиками.

Для предотвращения судорог пациент получает ежедневно по 0,1 г фенобарбитала.

В целях предотвращения эпилептических припадков пациент проходит лечение «Седуксеном», «Клоназепамом» или «Сульфатом магния». Дозировка подбирается врачом, исходя из состояния пациента и его общих показателей.

Лечение шоком проводится, как правило, в двух формах. Хотя некоторые психиатры экспериментировали и с другими методами, признанными способами являются электрический шок и инсулиновый шок.

Есть два вида лечения электрическим шоком. В одном из них, именуемом электронаркозом, пациента на время оглушают. В другом у него вызывают судороги, напоминающие припадок эпилепсии. Эти средства допустимы лишь в случаях тяжелого психоза в качестве альтернативы долгим месяцам или годам содержания в психиатрической больнице.

Если принимается такое решение, шок проводится трижды в неделю и курс лечения продолжается от двух до восьми недель или дольше. В крайних случаях некоторые психиатры назначают до трех электрических шоков ежедневно в течение нескольких недель, но большинство врачей не поддерживает такую практику. Чтобы облегчить пациенту шоковое лечение, одновременно с ним часто назначаются анестезирующие препараты или специальные медикаменты.

  • нереагирование больного на окружающую обстановку (разговоры, движения, прикосновения и другие манипуляции);
  • бледность кожного покрова;
  • расслабленность мышц.
  • Атропиновая кома

    Другие способы

ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Еще до 1960 года подобная терапия применялась повсеместно. Она входила в состав лечения усиливающегося депрессивного состояния, неврозов, шизофрении.

В настоящий момент данную методику лечения вытесняет широкий спектр психотропных препаратов, разрабатываемых фармакологической индустрией.

Теперь подобное лечение находит применение в борьбе с шизофренией начальной стадии. Также инсулинокоматозная терапия в психиатрии применяется в том случае, если организм больного не чувствителен к современным препаратам и ранее его шизофрения не лечилась инсулином.

Предлагаем ознакомиться:  Лавровый лист при сахарном диабете

Существуют положительные отзывы об инсулинокоматозной терапии при кататонических и кататоно-онейроидных состояниях при депрессивно-параноидной и галлюцинаторно-параноидной картине с полиморфным малосистематизированным бредом. Особенно способ эффективен в комплексе с аминазином или галоперидолом. При купировании состояния абстиненции у наркоманов инсулинокоматозная терапия показана в первую очередь, ведь именно с этого и началось ее применение психиатрии.

Условно всю инсулинокоматозную терапию можно разделить на 4 фазы. Они отличаются дозировкой водимого инсулина и реакцией на него.

В 1-й фазе у пациента уже через 2 часа наблюдается повышение пото- и слюноотделения, аритмия, снижение артериального давления, возникновение чувства острого голода и жажды. Все это проявляется на фоне общего недомогания и головной боли, онемения губ, языка и лица.

Вторая фаза, наступающая уже через 3 часа после введения препарата, проявляется заторможенностью пациента, слабой реакцией на оптические и акустические раздражители, вопросы, обращенные к больному. Наступает мышечное расслабление, человека клонит в сон. Снижается температура, наблюдается дрожание рук.

Данная фаза наступает через 4 часа после ввода инсулина. Больной находится в глубокой прострации, не понимает, что с ним происходит, не отвечает на вопросы, утрачивает способность сознательно говорить и шевелить конечностями. Данное состояние называется предкоматозным. Наблюдаются признаки бреда, так как больной произносит бессвязные фразы и отдельные слова.

К середине фазы мышечный тонус повышается настолько, что больной может несознательно дергать конечностями, мышцами лица и даже носа, такое явление называется симптомом хоботка.

Артериальное давление поднимается, усиливается потоотделение, зрачки расширяются, учащается сердцебиение. В ходе 3-й фазы пациент может стать агрессивным, усиливается бред, появляются галлюцинации.

4-я фаза терапии — это уже кома. Наступает через 4 часа с момента начала лечения. Сознание больного на этом этапе полностью утрачено. Он не реагирует на свет и другие внешние раздражители. Дыхательный и глотательный рефлексы сохраняются. Лицевые мышцы полностью расслаблены, наблюдается обильное течение слюны.

Мышцы полностью расслаблены, но бывает и так, что спазм, возникший в 3-й фазе, сохраняется и во время 4-й.

Кома способствует распространению напряжения на все мышцы, тело вытягивается, голова запрокидывается, может возникнуть тремор. Дыхание человека при этом становится частым и неглубоким.

В каких случая лечение не применяется

Метод ИКТ сложен и трудоёмок: требует выделения особой палаты, обучения персонала, постоянного наблюдения пациента в коме и ночью после комы, соблюдения режима питания. Сложности возникают при плохом состоянии вен.

Инсулинокоматозная терапия действует позже, чем психотропные средства. Если редуцирующее влияние психотропных средств возникает через несколько дней, а иногда и часов, то действие ИКТ наблюдается только после появления первых ком, а достаточно часто — лишь к концу терапевтического курса.

Брутальность метода (фиксация пациента, ряд мучительных эффектов) не способствует популярности инсулинокоматозной терапии. Обильное потоотделение, возбуждение, сильное чувство голода и судороги, испытываемые пациентами во время применения ИКТ, порой описывались ими как крайне мучительные.

При использовании ИКТ существует риск затянувшейся комы, невзирая на введение глюкозы, и риск повторной комы (повторного развития коматозного состояния через несколько часов). Применение ИКТ сопряжено со значительным риском смертности.

Противопоказания

Абсолютные

  • Органические повреждения ЦНС;
  • Судорожный синдром, в частности эпилепсия;
  • Повышенная чувствительность к гипогликемическому действию инсулина (тяжёлые гипогликемические реакции на небольшие дозы, вроде обычно применяемых для стимуляции аппетита);
  • Аллергические реакции на препараты инсулина;
  • Недостаточность коры надпочечников;
  • Недостаточность функции щитовидной железы;
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Шихана, болезнь Симмондса;
  • Гипертоническая болезнь II—III стадии;
  • Метаболический синдром;
  • Сахарный диабет I или II типа;
  • Выраженное истощение, кахексия;
  • Сердечные аритмии;
  • Пороки сердца, сопровождающиеся существенным нарушением гемодинамики;
  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения;
  • Гастрит, холецистит, панкреатит в стадии обострения или с частыми обострениями;

Относительные

  • Ожирение или избыточная масса тела;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Повышенная свёртываемость крови, наклонность к тромбозам;
  • Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперлипидемия.

Показания

По версии сторонников ИКТ, основными показаниями к назначению инсулинокоматозной терапии являются психозы, в первую очередь шизофрения, особенно с выраженным галлюцинаторным и/или бредовым синдромом, кататонией, гебефренией. Однако это не означает, что предполагается воздействие инсулинокоматозной терапии лишь на продуктивную психопатологическую симптоматику (галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения).