Что такое симптоматическая артериальная гипертензия

Характеризуется эта патология аномальным и постоянным ростом давления до высоких показателей, которые не характерны для данного человека. Симптоматическая гипертония или вторичная является определяющим или фоновым признаком другого, не сразу установленного основного заболевания. Существует некоторые параметры и показатели, которые помогают заподозрить вторичную форму и отличить ее от эссенциальной гипертонии. Ниже будут перечислены самые распространенные примеры, как проявляется симптоматическая АГ.

Причины и механизм развития гипертонического синдрома

В настоящее время выявлено около 70 различных заболеваний, которые могут стать причиной вторичной АГ. Поэтому по время диагностики проверяют все возможные факторы, способные вызвать симптоматическую гипертонию, что часто затягивается, а в результате приводит к тяжелому течению болезни и нарушениям со стороны эндокринной системы и обмена веществ.

Гипертонический синдром чаще всего вызывают:

  • Причины синдромаПоражения почек, надпочечников и сосудов, питающих их, врожденного и приобретенного характера. Воспаления и опухоли в органах мочевыделения. Механизм развития АГ заключается в скоплении избыточной жидкости в организме и выбросом медиаторов, повышающих давление.
  • Болезни эндокринной системы – токсический зоб, феохромоцитома, феохромобластома и другие. Гипертония развивается, когда эти заболевания провоцируют избыточный выброс ГКС, адреналина, альдостерона и других гормонов.
  • Заболевания сердца и сосудов – пороки сердца, сердечная недостаточность, поражения аорты. К механизму развития относятся: сосудистый спазм, нарушения ритма, повышение ОПСС и другие факторы.
  • Поражения ЦНС – опухоли и травмы головного мозга, энцефалит, ишемические состояния. Симптоматический вид гипертензии развивается при нарушении кровообращения и поднятии внутричерепного давления.

Каждое из заболеваний, вызывающих симптоматическую артериальную гипертензию, развиваются совершенно по-разному. Поэтому нельзя выделить какой-либо один механизм развития гипертонического синдрома.

Причины и механизм развития гипертонического синдрома

Вторичная гипертензия развивается на фоне патологий внутренних органов, поэтому механизм, который вызывает развитие симптоматической АГ, будет индивидуален для каждого пациента. Выделяют следующие распространенные причины появления симптоматической гипертонии:

  1. Почечные аномалии, которые провоцируют ишемические процессы в тканях органа. Такое состояние провоцирует снижение активности депрессорных (те, которые подавляют рост давления) почечных агентов. Происходит рост уровня гормонов из-за эндокринных изменений и это приводит к росту АД.
  2. Поражение структур нервной системы приводит к появление ишемических участков в центрах, которые отвечают за регуляцию кровенаполнения сосудов.

Отдельно выделяют гемодинамические вторичные артериальные гипертонии, которые представлены объединенными изменениями. Происходят они сердечной мышце и крупных сосудах систему кровообращения. Выделяют несколько основных отклонений:

  • избыточное наполнение артерий, находится этот участок выше патологической области сужения;
  • дисфункция депрессивных зон, понижение эластичности стенок сосудов;
  • нормальный диаметр сосудов уменьшается, происходит из-за повышения объема крови;
  • увеличивается скорость, количество проходимой крови в аорту при росте ее притока к сердцу.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Клиническая картина

Артериальная гипертензия как следствие патологии почек встречается у всех возрастных группы, но особое внимание необходимо уделить мужчинам предпенсионного возраста и молодым женщинам до 30 лет.

Начало заболевания преимущественно острое. Отмечается резкое повышение диастолического давления, а пульсовое, наоборот, снижается. При этом у пациентов стабильно ровное повышенное артериальное давление, без резких скачков (гипертонических кризов).

Артериальная гипертензия устойчива к традиционной терапии. Также характерным симптомом является так называемая ортостатическая гипотензия. Это патологическое перераспределение объема циркулирующей крови при смене положения тела. Ее появление объясняется снижением компенсаторной возможности сосудистого русла. Клинически такое состояние проявляется в виде потемнения в глазах, звоне в ушах, обмороках.

При прослушивании врач слышит функциональный шум во время систолы и/или диастолы в околопупочной области. Также наблюдаются симптомы нарушения работы почек: отеки, нарушение выделения мочи и другие. Они варьируются в зависимости от превалирующей патологии.

Клинические проявления различных эндокринных патологий, которые сопровождаются симптоматическим повышением артериального давления, различны.

У пациентов, которые страдают синдромом Иценко – Кушинга, весьма своеобразное строение тела. У них наблюдается отложение избыточной массы тела в верхней части туловища, их лицо называют лунообразным. Наиболее характерным симптомом является наличие заметных багровых полос на теле. Женщины и мужчины страдают от очень развитого волосяного покрова на всем теле.

Артериальная гипертензия при данной патологии носит систоло-диастолический характер. Также редко отмечаются гипертонические кризы. Течение в большинстве случаев доброкачественное.

Тиреотоксикоз

Помимо стойкой артериальной гипертензии, повышение в крови тиреоидных гормонов влияет на все обменные процессы в организме человека. Ускоряется белковый и углеводный обмен, что приводит к снижению массы тела. Пациент становится раздражительным, нервозным, появляются нарушения сна, бессонница. Больного преследует ощущение жара.

Для того чтобы подтвердить наличие данной патологии, необходимо зафиксировать повышенный уровень гормонов Т3 и Т4 в крови и увидеть соответствующие симптомы.

Феохромоцитома

Из-за повышения продукции мозговым слоем надпочечников адреналина и норадреналина появляется гормонассоциированная артериальная гипертензия. Эти вещества являются мощными вазоконстрикторами, способствуют резкому сужению просвета сосудов, учащению сердцебиения.

Для этой патологии характерно возникновение гипертонических кризов, которые не купируются медикаментами. Пациент в этом состоянии становится агрессивным, повышается его мышечная сила.

Чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо зафиксировать в моче метанефрин после гипертонического криза. Также с помощью магнитно-резонансной томографии визуализируется опухоль надпочечника.

Акромегалия

Это заболевание гормональной сферы, при котором повышается синтез гормона роста (соматотропина). Этот гормон, помимо своего влияния на ткани, способствует задержке жидкости и натрия в организме. Также благодаря ему мышечная оболочка сосудов гипертрофирована, что также способствует более сильному сокращению сосудов.

При этом состоянии артериальная гипертензия мягкая, без кризов. У пациента наблюдается непропорционально большие кисти, стопы, части лица и уши. Увеличены нос, нижняя челюсть, язык.

Классификация

На сегодняшний день существует несколько классификаций заболевания. Так, выделяют:

  • Почечные артериальные гипертензии: ренопаренхиматозную и реноваскулярную.
  • Эндокринные артериальные гипертензии: гиперкортицизм и феохромоцитома, гиперальдостеронизм; а также гиперпаратиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз, акромегалия.
  • Нейрогенные артериальные гипертензии: увеличение внутричерепного давления, диэнцефальный синдром; заболевания, способствующие задержке углекислоты.
  • Артериальные гипертензии, вызванные приемом медикаментов.

Почечные гипертензии являются самым распространенным видом заболевания, они составляют около 80% от всех случаев. Вторичная гипертония почечного генеза появляется вследствие врожденных либо приобретенных поражений почек или их артерий.

От того, как протекает основной недуг и насколько быстро закупоривается артерия почки, зависит прогрессирование симптоматической гипертензии. Обычно на начальном этапе этих заболеваний не наблюдается увеличения давления. Гипертензия появляется при серьезных поражениях тканей почек.

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия представляет собой стабильное повышение давления, которое обусловлено нарушением кровообращения почек из-за недостатка крови. При тщательной диагностике диагноз устанавливают в 4-16% случаев.

Повышение артериального давления вследствие нарушения кровотока в артериях почек может выступать первым проявлением артериальной гипертензии у человека. Также это может стать причиной формирования рефрактерности у больного с гипертонической болезнью.

Чаще всего реноваскулярная гипертензия возникает вследствие атеросклероза или фибриозно-мышечной дисплазии. Иногда заболевание обусловлено:

  • системными васкулитами,
  • тромбоэмболиями,
  • травмами,
  • врожденными аневризмами артерий почек,
  • ангиомами,
  • внепочечными патологиями.

Атеросклероз почечных артерий, обычно обнаруживают у людей после 50 лет, чаще у мужчин с проявлениями атеросклеротического поражения в сердце, мозге или периферических сосудах.

Примерно в половине случаев есть двустороннее поражение. Атеросклеротическая бляшка чаще всего находится в проксимальном сегменте, иногда в процесс вовлечен весь сосуд.

Патологический процесс в почечных артериях не во всех случаях ведет к развитию вазоренальной гипертензии, обычно это наблюдается при сильном сужении просвета артерии либо во время десенсибилизации атеросклеротической бляшки с появлением атеротромбоза.

Как правило, фиброзно-мышечная дисплазия как причина появления вазоренальной гипертензии встречается у женщин до 30 лет. Известно, что мужчины болеют в несколько раз реже. Фиброзно-мышечная дисплазия деформирует все слои артерий, особенно медию.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки холецистита и панкреатита у женщин симптомы и лечение

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

При медиальной форме фиброплазии происходит чередование мест сужения в областях фиброза меди с аневризматическим расширением участков, которые лишены гладких мышц и мембраны, поэтому сосуд начинает напоминать бусы. Примерно в 30% случаев в процесс вовлекаются обе артерии почек. Также возможны участки фиброзо-мышечной дисплазии в других сосудах.

Эндокринные артериальные гипертензии характеризуются синдромом Кушинга. Распространенность этого синдрома составляет 0,1%. В большинстве случаев заболевание поражает женщин. Как правило, недуг манифестирует во время гормональной перестройки:

  • при климаксе,
  • в период полового созревания,
  • при беременности и после родов.

Для синдрома Кушинга характерен гиперкортицизм, то есть избыточная выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов корковым веществом надпочечников. Развитие асиндрома связано с аденомой либо аденокарциономой одного из надпочечников.

Предполагается, что повышение артериального давления в этом случае обусловлено:

  • чрезмерной продукций кортизола с активацией центральной нервной системы,
  • увеличением чувствительности сосудов к вазоконстрикторным действиям норадреналина и остальных вазопрессорных агентов,
  • задержкой почками воды и натрия, что сочетается с избыточным формированием минералокортикоидов,
  • образованием ангиотензина ІІ в больших объемах.

Клиническая картина при синдроме Кушинга обусловлена изменениями гормонального состава крови. Характерны такие проявления, как:

  1. лунообразное лицо,
  2. ожирение,
  3. слабость и атрофия мышц,
  4. багровые полосы внизу живота,
  5. гипертрихоз,
  6. гирсутизм.

Артериальная гипертензия при гиперкортицизме, обычно не достигает высоких показателей и носит систоло-диастолический характер. Нет кризов, заболевание протекает доброкачественно. Если лечение вовремя не осуществлялось, то могут возникнуть сосудистые осложнения вплоть до летального исхода.

При органической центральной патологии может появляться перманентное или пароксизмальное повышение артериального давления. Речь идет о:

  • злокачественных или доброкачественных опухолях мозга,
  • цистицеркозе,
  • травматических повреждениях,
  • инфекционно- воспалительных процессах.

При этом прогрессирует артериальная гипертензия, которая обусловлена поражением структур мозга, косвенно или прямо осуществляющих регуляцию артериального давления. Гипертензия также может быть связана с:

  1. негативным воздействием на центры регулировки давления,
  2. повышенным внутричерепным давлением,
  3. расстройствами мозговой гемодинамики из-за гематомы, тромбоза или инсульта.

Артериальная гипертензия при кистах в районе зрительного бугра и опухолях головного мозга называется синдромом Пенфилда. Течение заболевания часто принимает злокачественный характер и сопровождается:

  • мучительными головными болями,
  • рвотой,
  • судорогами,
  • гипертензивными кризами,
  • сильными изменениями на глазном дне,
  • нарушением зрения.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает картину при пароксизмальном увеличении артериального давления, которое обусловлено феохромоцитомой.

Тяжелая артериальная гипертензия может возникнуть также при:

  1. огнестрельных ранениях головы с повреждением мозга,
  2. инфекционно — воспалительных поражениях мозга, например, энцефалите.

В данном случае отделить ее от гипертонической болезни достаточно трудно, особенно если нет остаточных явлений перенесенного воспалительного церебрального процесса. В такой ситуации часто ошибочно ставится диагноз гипертонической болезни.

Часто симптоматическое увеличение артериального давления возникает из-за приема лекарственных средств. Они имеют следующие свойства:

  • влияют на тонус сосудистой стенки,
  • регулируют вязкость крови,
  • изменяют уровень ангиотензина II.

Заболевание вызывают медикаменты, которые больной вынужден употреблять длительное время.

В первую очередь стоит отметить нестероидные противовоспалительные средства. Их используют системно при заболеваниях суставов, например, остеохондрозе либо ревматоидном артрите. Препараты способствуют удержанию жидкости, а также снижают синтез простагландинов. С особой осторожностью нужно подходить к употреблению Индоментацина.

У некоторых женщин, которые в качестве средства контрацепции используют комбинированные оральные контрацептивы, может появляться симптоматическая и артериальная гипертензия. Это объясняется тем, что искусственные эстрогены имеют стимулирующее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

К повышению диастолического и систолического артериального давления приводит постоянное употребление трициклических антидепрессантов, вследствие:

  • депрессий,
  • маний,
  • различных поведенческих расстройств.

Катехоламины и глюкокортикоиды имеют определенные побочные эффекты, среди которых симптоматическая и артериальная гипертензия. Поэтому при изменениях состояния нужно обратиться к врачу для корректировки дозировок или вида препарата.

Симптоматическая гипертония можно купировать при правильной диагностике и квалифицированном лечении.

Также к вторичным гипертензиям могут приводить сочетания нескольких, обычно двух, заболеваний. Чаще всего встречаются такие сочетания:

  • стеноз почечных артерий и хронический пиелонефрит,
  • атеросклероз аорты и опухоль почки.

Вторичная гипертония бывает обусловлена таллием, свинцом или кадмием. Лекарственные формы гипертензии появляются после того, как выполнялось лечение при помощи левотироксина, глюкокортикоидов, эфедрина вместе с индометацином, а также после использования определенных контрацептивов.

В классификацию не включаются хронические легочные заболевания, полицитемия (увеличенный объем эритроцитов в крови), которые приводят к артериальной гипертонии.

Выделяют четыре вида симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от величины и стойкости давления, степени выраженности левого желудочка и стадии изменения сосудов глаз:

  1. Транзиторная гипертензия. Нет стойкого увеличения давления и увеличения левого желудочка, а также изменений в глазном дне,
  2. Лабильная гипертензия. Умеренное повышение давления, которое самостоятельно не снижается. Имеется небольшая гипертрофия левого желудочка, некоторое сужение сосудов глазного яблока. При стабильной гипертензии есть устойчивое патологическое давление, а также увеличение миокарда левого желудочка.
  3. Злокачественная гипертензия. Имеет внезапное и быстрое развитие, стабильно высокое давление, особенно диастолическое (достигает 130 мм рт. столба). Для такой формы симптоматической артериальной гипертензии характерны осложнения со стороны мозга, глазного дна, сердца и сосудов.

Существуют признаки, отличающие симптоматическую гипертензию от первичной:

  • Панические атаки (симпато-адреналовые кризы),
  • Изменения артериального давления,
  • Резко сформировавшаяся гипертония со стойким высоким давлением,
  • Быстро развивающаяся гипертензия,
  • Молодой либо пожилой возраста (до 20 и за 60 лет),
  • Давление практически не снижается с помощью традиционных средств,
  • Увеличивается диастолическое давление.

Резкое или постепенно формирование вторичной гипертонии происходит по причине наличия других заболеваний. Врачами принято делить этиологию происхождения болезни на четыре крупные группы:

  1. Нейрогенные причины. Сюда относят травматические патологии и заболевания нервной системы: ушибы, злокачественные опухоли, инсульт, полиневропатии, воспалительные процессы. Симптоматическая гипертензия при появлении кист головного мозга, опухолей в зоне зрительного бугра называют синдромом Пенфилда.
  2. Нефрогенные. Часто в качестве первопричины диагностируют пиелонефрит, гидронефроз, волчанку, гломерулонефрит, полинефроз. К этой же группе относят происходящие в сосудах почек изменения: дисплазия, атеросклероз, аневризмы, опухолевидные новообразования. К развитию гипертензии может привести удаление почки или аномалии в структуре органа.
  3. Эндокринные. В эту группу относят нарушения работу щитовидки, патологии коры надпочечников, дисфункция гипофиза: гипотиреоз, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия. Эта группа характеризуется сниженной выработкой гормонов в климактерический период.
  4. Гемодинамические. Эта группа включает приобретенные или врожденные аномалии крупных сосудов, тканей сердца.

Степени тяжести вторичной гипертензии

Существует разделение на несколько стадий развития патологии. Вторичная артериальная гипертензия классифицируется в зависимости от состояния внутренних органов и выраженности АГ:

  1. Транзиторная. Повышается давление периодически и не до высоких показателей. Поражение внутренних органов отсутствует.
  2. Лабильная форма. Стойкое высокое артериальное давление, присутствует незначительно поражение внутренних органов (сосудов глазного дна, сердца).
  3. Стабильная гипертензия. Высокие показатели стойкого повышенного АД, присутствует гипертрофия левого желудочка, есть выраженное изменение сосудов глазного дна. Данные изменения происходят из-за стабильного повышенного давления, которое увеличивает нагрузку на сердце, сосуды.
  4. Злокачественна форма. Стабильное высоко АД, не поддается контролю, не работают антигипертензивные препараты. Пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Общая симптоматика, формы развития

Вторичная гипертония имеет такие же симптомы, как и первичная форма гипертонии. Но есть и отличие – при симптоматической гипертензии больше проявляются симптомы основного заболевания, вызывающего проблемы с давлением.

Гипертензия вторичного происхождения часто сопровождается болями в сердце, отечностью конечностей, повышением массы тела и другими симптомами. Остальные признаки зависят от первичного заболевания и тяжести его течения.

По форме развития различают 4 состояния:

  1. Транзиторное – давление повышается временами и до невысоких показателей. Наблюдаются легкие дисфункции внутренних органов без повреждений.
  2. Лабильное – гипертония имеет стойкое течение. Возможно легкое поражение внутренних органов.
  3. Стабильное – стойкая гипертония с высокими показателями. Присутствуют поражения сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественное – имеет высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз, так как не поддается медикаментозной терапии.

Остальные симптомы определяются во время диагностики с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. Только после полной диагностики возможно определение степени тяжести гипертензии.

Признаки

Вторичная артериальная гипертензия может проявиться у пациентов различной возрастной категории — от 20 до 60 лет, с типичными сопутствующими заболеваниями. Она всегда сопровождается следующими признаками:

  • резким скачком АД;
  • быстрым развитием заболевания;
  • устойчиво повышенным и высокими показателями давления;
  • сильными головными болями, ощущением пульсации сосудов, нарушениями сердечного ритма, болями за грудиной;
  • повышением почечного давления и одновременно устойчиво высокой диастолой;
  • быстрым прогрессом, злокачественностью процесса, развитием осложнений.

Заболевание плохо поддается лечению, отклик на стандартную терапию гипотензивными средствами минимальный, риск развития осложнений сохраняется при любой форме заболевания.

Общая симптоматика, формы развития

Регистрируемые клинические проявления вторичной патологии состоит из признаков основного хронического недуга, периодических скачков давления и изменения самочувствия. В некоторых случаях в анамнезе пациента высокое давления является единственным симптомом первичной патологии. Как правило, больные обращают внимание на следующие изменения состояния, которые повторяются периодически:

  • головокружения;
  • боль, дискомфорт в области сердца;
  • ослабление, усталость;
  • периодические скачки температуры;
  • боль в разных отделах головы, возникает неожиданно;
  • отмечается тошнота, иногда рвота;
  • психоэмоциональные нарушения, человек может испытывать резкое возбуждение или апатичное состояние, которые проявляются после криза;
  • реже у пациентов отмечается страх, чувство тревоги, побледнение кожи, беспричинная тахикардия, избыточное потоотделение.

Вторичный вид патологии можно выявить по специфической симптоматике, проявляется она в любом возрасте в диапазоне 20-60 лет, на фоне типичных сопутствующих заболеваний. Определить симптоматическую АД можно по следующим признакам:

  • показатели давления устойчиво повышены;
  • скачок АД всегда резкий;
  • быстрый прогресс;
  • развиваются осложнения;
  • злокачественность процесса;
  • заболевание быстро прогрессирует;
  • сильные головные боли;
  • ощущение пульсации сосудов;
  • боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма.

Суть терапии при поставленном диагнозе заключается в оптимальной схеме лечения основной причины, которая вызывала повышение АД, устранении симптомов. Для этого врач должен на основе анализов прописать разные группы гипотензивных препаратов, в расчет обязательно принимаются зарегистрированные уровни артериального давления.

Эффективно снизить повышенное артериальное давление можно при изменении принципов образа жизни. Отказ от вредных привычек, оптимальный рацион питания, нормированные физические нагрузки и избавление от лишнего веса – все это будет иметь положительный эффект на нормализации показателе тонометра. Если основной патологией является опухоль головного мозга, киста надпочечника, атеросклеротические бляшки, то показано хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

  • появление звона и шума в ушах;
  • эпизоды головокружения и головных болей;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в затылке;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • периодический подъем температуры;
  • избыточное потоотделение;
  • апатия или возбуждение после скачка артериального давления.
Предлагаем ознакомиться:  Хронический холецистопанкреатит: немедикаментозное лечение

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

  • развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
  • остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии;
  • отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
  • бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Клинические проявления вторичной артериальной гипертонии состоят из:

  • симптомов ведущей патологии;
  • изменения общего состояния больного;
  • периодических скачков АД.

Более подробная информация о симптомах представлена в табличке.

Таблица 3. Специфические признаки.

Симптом Описание
Головная боль.

Головная боль.

Она возникает неожиданно и поражает разные отделы головы. Ее характер – острый, кинжалоподобный. Человеку кажется, что в голове «как будто колет спицей». После сильной эмоциональной или интеллектуальной усталости головная боль может беспокоить человека даже ночью.
Головокружения.

Головокружения.

Сопровождаются слабостью в ногах, иногда – тремором. Кожа лица сильно бледнеет, губы – синеют. Иногда возникает предобморочное состояние, человек жалуется на то, что внутри «накатывает холод».
Усталость.

Усталость.

Присутствует даже после отдыха. Сопровождается разбитостью, раздражительностью, иногда – легкими головными болями.
Тошнота.

Тошнота.

Возникает в редких случаях, может сопровождаться рвотой, после чего больной чувствует облегчение.
Дискомфорт в области сердца.

Дискомфорт в области сердца.

Чаще всего больной жалуется на специфическое покалывание. Иногда присутствует сильная боль в груди.
Скачки температуры тела.

Скачки температуры тела.

Утром, после пробуждения, температура нормальная. В течение дня она может понизиться, а ближе к вечеру – повыситься до 37 градусов.
Панические атаки.

Панические атаки.

Сопровождается чувством неясной, мучительной тревоги, сильным страхом. Такое состояние также именуется вегетативным кризом. Развивается он внезапно, часто – ночью. Присутствует сильное сердцебиение, человека бросает в пот. Ярким симптомом ПА является страх смерти.

После панической атаки человек становится апатичным, в некоторых случаях – гиперактивным.

Отличить симптоматическую гипертензию от других недугов можно по следующим показателям:

  • артериальное давление увеличивается внезапно и беспричинно;
  • человеку еще нет 40 лет, а показатели АД составляют 160/100;
  • даже после применения нескольких лекарственных средств АД остается на прежнем уровне.

Затрагиваются все системы и органы. Специфические симптомы представлены в табличке.

Таблица 4. Как проявляется симптоматическая гипертония эндокринного типа?

Система Симптоматика
Нервная

Нервная

Человек становится очень раздражительным. В течение дня несколько раз наблюдаются перепады настроения. Присутствует эмоциональная возбудимость, плаксивость. Этот симптом часто встречается у молодых женщин и дам, находящихся в климактерии.
Опорно-двигательная

Опорно-двигательная

Мышцы слабеют, объем мускулатуры снижается. Возникает склонность к переломам.
Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая

Часто присутствуют аритмии. Утром и вечером усиливается сердцебиение.
Пищеварительная

Пищеварительная

Нарушение стула.
Половая

Половая

Сперва нарушается цикл, затем происходит угасание полового влечения.

К дополнительным симптомам вторичной гипертензии эндокринного типа следует отнести:

  • усиленное выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожного покрова;
  • плохую переносимость высоких температур;
  • усиленное потоотделение.

Симптомы, которые сопровождают развитие заболевания, являются характерными для АГ и обычно дополняются признаками сопутствующих болезней. Благодаря ним, вторичную отличают от первичной гипертонии как самостоятельное заболевание. Симптомы и признаки основного заболевания, вызывавшего развитие гипертензии, могут проявляться или отсутствовать, такое разнообразие делает клинику очень вариативной. В связи с этим, для каждой группы заболевания выделяют собственные симптомы:

  • головные боли, интенсивный шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, тошноту, боли за грудиной, как при сердечных приступах, нарушения ритма. При диагностическом обследовании выявляют ретинопатию, гипертрофию левого желудочка и другие изменения, характерные для любой гипертонии;
  • для нефрогенных патологий характерны изменения мочи и мочевого осадка, лихорадочное состояние, шум почечных артерий, пальпируемая опухоль в сочетании с гипертензией;
  • для эндокринных форм характерно сочетание ожирения, токсического зоба, мышечной слабости, мочевого синдрома, пальпируемой опухоли брюшной полости, резкой потери веса, приступов тахикардии, тремора, лихорадки, бледности кожи, головных болей с повышенным давлением. При синдроме Иценко-Кушинга характерными признаками развития заболевания становятся специфическое ожирение, ломкость костей, чрезмерный рост волос на теле, нарушения потенции, менструального цикла;
  • при гемодинамической патологии артериальная гипертензия является симптомом основного заболевания, при этом можно выявить пульсацию реберных артерий, нарушения периферического кровоснабжения, различные изменения тонов и шумы в сердце, нарушения ритма сердца на фоне АГ;
  • нейрогенные характерны симптомами поражения ЦНС, эпилептоидными и судорожными припадками, рвотой, головокружениями, слюнотечением, потливостью, головными болями, особенностями поведения, нарушениями координации, чувствительности в сочетании с высоким давлением;
  • при лекарственной форме заболевание развивается на фоне интоксикации различными веществами, в том числе и солями тяжелых металлов. Основными симптомами являются замедленное выведение или задержка жидкости, нарушение свертываемости крови, сосудистые спазмы, которые сочетаются с повышенным давлением.

В некоторых случаях симптомы основного заболевания выражены так слабо или не выражены совсем, что повышение давления долгое время остается единственным явным проявлением.

Диагностику осуществляют, определяя, какое основное заболевание вызвало развитие гипертензии. В соответствии с этим назначают комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с таких процедур:

  • осмотр больного,
  • подробный опрос,
  • грамотное обследование.

В процессе беседы врачу нужно выяснить ранее протекающие заболевания, например, инфекции, травмы или детские заболевания. Артериальное давление замеряют неоднократно в больнице и дома, больному человеку нужно постоянно фиксировать и записывать показатели.

Существуют основные правила для снятия показаний артериального давления.

Также имеются определения, при каких состояниях показатели бывают сомнительными. Чтобы выявить патологию, врач назначает такие исследования и анализы:

  1. Анализ мочи. Выявляет количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. Повышение показателей говорит о проблемах с почками,
  2. Анализ крови. Выясняется анемия, показатели мочевины, креатина, липидов, общего белка, гипокалиемии и уровень гормонов,
  3. ЭКГ,
  4. Ангиография сосудов,
  5. Компьютерная томография,
  6. УЗИ сосудов и тканей сердца, почек.

Инструментальные исследования нужно назначать, основываясь на симптоматике заболевания и выявленных отклонениях в анализах. Иногда врачи советуют из дополнительных методов назначить:

  • внутривенную урографию,
  • рентгенографию сосудов почек.

Во время проведения анализов, сбора данных и инструментальных диагностик следует дифференцировать первоочередную причину, от которой зависит дальнейшее лечение.

Обследование начинается с осмотра, врач подробно опрашивает и грамотно обследует пациента. Во время разговора врач отмечает протекавшие ранее патологии, включая болезни детства, инфекции, травмы. Замеряется артериальное давления несколько раз дома и в больничных условиях, больно должен постоянно его фиксировать, записывать показатели.

  1. Мочи. Обязательно его проводят, он помогает определить количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Если их количество выше нормы, значит есть проблемы с почками.
  2. Крови. Проверяют на наличие анемии, показатели креатина, липидов, общего белка, мочевины, гипокалиемию, уровень гормонов.
  3. УЗИ тканей сердца, почек, сосудов.
  4. ЭКГ.
  5. Ангиография сосудов.
  6. Компьютерная томография.

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • Эхо-КГ;
  • ангиография сосудов;
  • КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • внутривенная урография;
  • рентгенография сосудов почек;
  • изотопная ренография;
  • селективная флебография надпочечников;
  • биопсия почки;
  • исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
  • анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
  • посев мочи по Гулду и др.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания. Часто это бывают:

  1. опухоли надпочечников,
  2. патологии сосудов почек,
  3. коарктация аорты.

В случае с аденомой гипофиза следует провести радио-, рентгено- или лазерное лечение. При необходимости показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основного недуга назначается при:

  • сердечной недостаточности,
  • эритремии,
  • инфекция мочевыводящих путей.

Обычно, такое лечение положительно воздействует на вторичную гипертензию.

При симптоматической артериальной гипертонии в большинстве случаев назначаются препараты, которые снижают артериальное давление. Если имеются поражение почек, то лечение предполагает применение мочегонных средств. При устойчивой диастолической гипертензии любого генеза прописывается комбинированное лечение, включающее в себя различные группы медикаментозных средств.

Когда симптоматическая форма гипертонии возникла вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий, то единственным результативным методом лечение становится оперативное вмешательство. В настоящее время в таких случаях часто применяется операция стентирования почечных артерий либо баллонной ангиопластики.

Если причиной появления заболевания стала опухоль надпочечников — феохромоцитома, то верным методом терапии также считается операция. Сейчас данные вмешательства выполняются двумя способами:

  • лапаротомным,
  • лапароскопическим.

Если вторичная гипертония развилась на фоне гиперфункции щитовидной железы, то на ранних этапах должно проводиться консервативное лечение. Употребление антитиреоидных препаратов дает возможность снижать функциональную активность железы, а также уменьшать показатели давления. В осложненных случаях следует сделать тиреоидэктомию.

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Больным с почечной гипертензией часто назначают мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид, Триампур композитум) и ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Инворил, Корандил и др.). При отсутствии гипотензивного эффекта могут назначаться периферические вазодилататоры (Молсидомин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, Гидралазин) и Р-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет, Бетаксолол и др.).

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

Лечение направлено на устранение первичного заболевания. Опухоли надпочечников, патологии сосудов почек, коарктация аорты требуют хирургического вмешательства. При аденоме гипофиза проводят радио-, рентгено- или лазерное лечение, при необходимости применяются оперативные методы.

Медикаментозное лечение основного заболевания назначают при сердечной недостаточности, эритремии, инфекциях мочевыводящих путей. Как правило, такая терапия положительно действует в отношении вторичной гипертензии.

Предлагаем ознакомиться:  Диабет и гипертония Особенности лечения

При симптоматической артериальной гипертонии практически всегда назначают препараты, снижающие артериальное давление. При поражении почек лечение включает мочегонные средства. При стойкой диастолической гипертензии любого происхождения применяют комбинированное лечение с использованием различных групп медикаментов.

Любое лечение проводится с учетом возраста больного, противопоказаний и побочных эффектов применяемых препаратов.

Показаниями для операций являются различные опухоли головного мозга, надпочечников, почек, желез внутренней секреции, поликистоз, сужение сосудов (коарктация аорты), пороки сердца и крупных сосудов.

При развитии почечных патологий на фоне инфекционно-воспалительных или поликистозных изменений, которые сопровождаются нарушениями водно-солевого баланса, рекомендуется назначение противовоспалительных, бактерицидных, восстанавливающих уровень электролитов препаратов. В некоторых, особенно тяжелых случаях результата можно добиться только гемодиализом или другими видами диализа.

Повышенное внутричерепное давление требует назначения диуретиков и противосудорожных препаратов, опухоли удаляются хирургическим путем.

При опухолях, спровоцированных повышенной продукцией альдостерона, до хирургического лечения назначают реабилитационную гипонатриевую диету и курс спиронолактона.

При болезни Иценко-Кушинга лечение гипертензии может проводиться лучевой, лекарственной терапией или оперативным вмешательством, для устранения гиперпродукции глюкокортикоидов.

Феохромоцитомы не лечатся лекарственными или другими методами, только хирургическим путем.

Нефрогенные вазоренальные гипертензии лечат с помощью лекарственной терапии, а также применяют различные методы пластики сосудов:

  • резекцию;
  • наложение анастомоза;
  • протезирование;
  • стентирование;
  • ангиопластику.

Повышение давления купируют стандартными протоколами лечения эссенциальных форм гипертензии и назначением следующих препаратов:

  • мочегонных;
  • бета-блокаторов;
  • вазодилататоров периферических сосудов и другие.

Некоторые препараты для лечения эссенциальной гипертензии категорически не сочетаются с основными заболеваниями, вызывающими развитие вторичной гипертензии. При установленном диагнозе, врач должен подобрать соответственную и эффективную для данного случая терапию.

Большое количество клинических проявлений и заболеваний, провоцирующих развитие процесса, создают ощутимые сложности, даже у специалистов довольно много времени может уйти на определение причины вторичной гипертонии.

Методы терапии

Основные принципы лекарственной терапии выглядят следующим образом:

  1. На начальном этапе терапии применяются низкие дозировки антигипертензивных лекарственных препаратов. Это помогает снизить риск возникновения побочных явлений. При хорошей реакции на низкую дозировку прописанного лекарства и недостаточном контроле АД, доза может быть увеличена.
  2. Для максимального снижения артериального давления рекомендуется применять комбинации небольших доз антигипертензивных лекарственных средств. При неэффективности одного медикамента, врач делает акцент на применении другого.
  3. При полной неэффективности назначенного лекарства рекомендуется заменить один класс препаратов на другой.
  4. Лекарства длительного эффекта рекомендуется принимать каждый день, 1 раз/24 часа. Это сопутствует купированию сердечно-сосудистых рисков.

Проведение комбинированной терапии способствует снижению систолического АД на 14 мм рт.ст., и диастолического – на 8-16 мм.рт.ст. Снижение артериального давления до нормальных величин при комбинированной терапии удается достигнуть у 60-70% пациентов.

Эффективные комбинации лекарственных средств выглядят следующим образом:

  • диуретик бета-блокатор;
  • диуретик ингибитор АПФ;
  • кальциевый антагонист бета-блокатор;
  • кальциевый антагонист ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор бета-блокатор;
  • диуретик препарат центрального воздействия.

Особенности медикаментозного лечения в различных группах описаны в табличке.

Группа Описание Рекомендованные препараты Не рекомендованные  препараты
Пожилые пациенты

Пожилые пациенты

У лиц до 80 лет комбинированное лечение имеет успех в 81% случаев. Диуретики в сочетании с небольшой дозировкой бета-блокаторов. Также возможно применение кальциевых антагонистов в сочетании с ингибиторами АПФ. Лекарства, вызывающие яркую вазодилатацию, альфа-блокаторы, большие дозы диуретиков.
Беременные

Беременные

Если АД превышает 170/110, проводится терапия, предотвращающая риск инсульта. Основным препаратом для лечения артериальной симптоматической гипертонии является Метилдопа. Его цена варьируется от 176 до 378 рублей. Ингибиторы АПФ тератогенного воздействия, антагонисты рецепторов AII, мочегонные препараты.
Пациенты с ИБС

Пациенты с ИБС

Проводится антигипертензивная терапия. Бета-адреноблокаторы ингибиторы АПФ, блокаторы каналов кальция.

Если бета-блокаторы неэффективны, назначается прием Верапамила и Дилтиазема.

Лекарства, способствующие быстрому понижению артериального давления.
Пациенты с застойной сердечной недостаточностью

Пациенты с застойной сердечной недостаточностью

Сочетание сердечной недостаточности с симптоматической артериальной гипертензией считается очень опасным. Ингибиторы АПФ антагонисты рецепторов к АII, ингибиторы АПФ диуретики.

При застойной сердечной недостаточности назначаются бета-адреноблокаторы.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Это состояние считается неотложным. Снижение артериального давления должно быть осуществлено в течение нескольких минут. Вазодилататоры, антиадренэргические средства, диуретики, ганглиоблокаторы.

В течение первых120 минут АД должно быть снижено на 25%. В течение следующих 3-5 часов АД должно быть понижено до 160/100.

Лечение направлено на устранение первопричины, которая вызвала системное повышение артериального давления.

Терапия исключительно лекарственными средствами показана в том случае, когда АГ хорошо купируется медикаментами. С этой целью используются бета-блокаторы и препараты других групп.

При реноваскулярной артериальной гипертензии на фоне стеноза почечных артерий проводится балонная ангиопластика суженного сосуда с возможной постановкой сосудистого стента. Также при такой патологии показана транслюминальная ангиоплатиска.

При ренопаренхиматозных артериальных гипертензиях проводится активное патогенетическое лечение.

Лечение нарушений эндокринной системы всегда направлено на восстановление гормонального баланса в организме.

При заболеваниях щитовидной железы, которые связаны с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, в основу терапии входят тиреостатики. Это группа лекарственных средств, которые направлены на угнетение синтеза трийодтиронина и свободного тироксина.

Хирургическое лечение эффективно при феохромоцитоме и синдроме или болезни Иценко – Кушинга. Также возможно применение лучевой терапии.

Лечение гемодинамических нарушений в большинстве своем хирургическое.

Частой причиной сужения просвета сосудов являются атеросклеротические бляшки. Если заболевание привело к возникновению симптоматической артериальной гипертензии, то помочь в данном случае может только квалифицированный сосудистый хирург.

При недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты или стенозе сосудов, которые образуют Веллизиев круг, также необходима консультация специалиста в сосудистой хирургии.

Медикаментозная терапия

Часто симптоматическое повышение артериального давления вызывают не только патологии систем и органов, но и прием лекарственных препаратов. Они влияют на тонус сосудистой стенки, регулируют вязкость крови, корректируют уровень ангиотензина II и имеют множество других эффектов, которые могут по-разному влиять на системное артериальное давление.

Возглавляют этот список нестероидные противовоспалительные препараты. Их системно применяют при ревматоидном артрите, остеохондрозе и других заболеваниях суставов. Они способствуют задержке жидкости, подавляют синтез простагландинов (на чем и основывается их анальгезирующий эффект). Особо осторожными необходимо быть при приеме индометацина.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

У небольшого процента женщин, которые в качестве средства предохранения выбирают комбинированные оральные контрацептивы, возможно появление симптоматической артериальной гипертензии. Это связано с тем, что синтетические эстрогены обладают стимулирующим действием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

У людей, страдающих депрессией, манией, различными поведенческими расстройствами, систематический прием трициклических антидепрессантов может привести к повышению систолического и диастолического артериального давления.

Глюкокортикоиды и катехоламины имеют среди своих частых побочных эффектов симптоматическую артериальную гипертензию. Поэтому при любых изменениях состояния необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки или вида лекарственных средств.

Симптоматическая гипертония может быть купирована при правильном диагностическом подходе и квалифицированной методике лечения. Очень многое в данном процессе зависит от самого пациента и его желания победить недуг.

Возможные осложнения

Вторичная артериальная гипертензия способна ухудшить течение основной патологии-первопричины. Основные осложнения представлены на диаграмме.

Развитие осложнений часто приводит к потере трудоспособности. Человек может получить инвалидность.

Прогноз и профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=33DmUDDvjSg

Прогноз симптоматической гипертензии зависит от особенностей и форм протекания основных заболеваний. Гипертония сама по себе в качестве ключевого симптома имеет плохой прогноз. Часто злокачественная форма появляется у артериальных гипертензий почечного генеза.

Прогноз ухудшается, если присоединяются нарушения кровообращения мозга и почечная недостаточность. В данных случаях смерть наступает в течение полутора лет. Плохой прогноз определяет не только сама гипертония. Он также зависит от степени ее влияния на функционирование почек.

Гипертензия это решающий фактор в случае неблагоприятных исходов феохромоцитоме. Речь идет о ситуациях, где имелась неправильная диагностика и лечение.

Самый благоприятный прогноз врачи дают при гемодинамической и климактерической гипертензии, а также при гипертонии, которая обусловлена синдромом Кушинга.

Артериальную гипертензию можно профилактировать такими методами:

  • соблюдать режим отдыха и труда,
  • выполнять лечение острых недугов,
  • контролировать течение имеющихся заболеваний,
  • придерживаться здорового образа жизни,
  • не нервничать и не перенапрягаться.

Вторичная артериальная гипертензия является серьезной патологией, которая говорит о протекании в организме иного, еще более грозного недуга. Поэтому все людям, которые страдают от различных проявлений высокого артериального давления, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Ранее лечение всегда менее радикально и более эффективно.

Многие моменты подробно будут рассмотрены специалистом в видео в этой статье.

Прогноз и профилактика

Артериальная симптоматическая гипертензия в зависимости от формы и тяжести патологии может иметь разный предполагаемый исход. При своевременном выявлении патологии у большинства людей медикаментозная терапия дает хорошие результаты с положительным прогнозом. Транзиторная форма характеризуется легко поддающимся корректировке высоким артериальным давлением. Клиническая картина не яркая, регулировать состояние можно при помощи медикаментозных средств.

Неблагоприятный прогноз дают при поражении почек, это часто приводит к злокачественной гипертензии, которая обладает ярдом опасных осложнений. Негативный исход будет при патологии кровоснабжения мозга, недостаточности почек. В этом случае летальный исход прогнозируется на протяжении 1,5 года. Зависеть это будет о степени влияние гипертензии на работе почек. Если симптоматическая АГ развилась на фоне климакса, синдрома Кушинга, сердечно-сосудистой системы, то часто наблюдается благоприятный исход.

Процент полного выздоровления после медикаментозной терапии представлен на диаграмме.

К злокачественной вторичной артериальной гипертензии обычно приводят почечные патологии. На фоне этой формы развиваются такие опасные осложнения, как инсульт и инфаркт. Смерть больного может наступить в течение года.

Развитие и прогноз симптоматической гипертензии зависят от форм и особенностей протекания основных болезней. Сама по себе гипертония в качестве главного симптома предполагает плохой прогноз. Особенно часто злокачественную форму принимают артериальные гипертензии почечного генеза. Ухудшается прогноз в случае присоединения нарушений кровообращения мозга и почечной недостаточности.

Гипертензия является решающим фактором в случае неблагоприятного исхода при феохромоцитоме, если опухоль не была вовремя диагностирована и отсутствовало лечение, в данном случае оперативное.

https://www.youtube.com/watch?v=RWI5K9dcwv4

Наиболее благоприятный прогноз при климактерической и гемодинамической гипертензии, а также при гипертонии, обусловленной синдромом Иценко-Кушинга.