Симптомы гипотиреоза у детей

Обычно причиной является аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Некоторые симптомы гипотиреоза похожи на таковые у взрослых (например, увеличение веса, ожирение; запор; грубые, сухие волосы; желтоватая, холодная или мраморная шероховатая кожа). Признаки, характерные для детей, включают задержку физического развития, позднее созревание скелета, а также обычно задержку полового созревания.

Симптомы гипотиреоза отличаются от таковых у взрослых. Если дефицит йода отмечается на ранних сроках беременности, у ребенка могут развиться эндемический кретинизм (синдром, включающий глухонемоту), умственная отсталость и мышечная спастичность. В большинстве же случаев у младенцев с гипотиреозом отмечается мало проявлений, или они вообще отсутствуют, потому что через плаценту поступают тиреоидные гормоны от матери.

Однако после того, как материнские гормоны метаболизируются, при сохранении основной причины гипотиреоза, и если гипотиреоз не диагностирован и лечение не проводится, происходит умеренное или выраженное замедление развития ЦНС, которое может сопровождаться мышечной гипотонией, длительной гипербилирубинемией, пупочными грыжами, дыхательной недостаточностью, макроглоссией, большими размерами родничков, гипотрофией и хриплым голосом. Редко поздняя диагностика и лечение тяжелого гипотиреоза приводят к умственной отсталости и низкорослости.

При таком заболевании, как врожденный гипотиреоз, у новорожденного отмечается пониженный уровень вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), в связи с чем малыш значительно отстает в психическом и физическом развитии.

В большинстве случаев признаки гипотиреоза проявляются у малышей спустя несколько месяцев от момента рождения. Однако у некоторых новорожденных задержка в развитии отмечается уже с первых недель жизни.

К числу наиболее распространенных ранних признаков патологии относятся:

  • большой вес (более 3500 г);
  • синюшность носогубного треугольника;
  • отечность лица и мягких тканей в области кистей, стоп и надключичных ямок;
  • полуоткрытый рот;
  • грубый голос во время плача;
  • желтушность кожных покровов, продолжающаяся более 10 дней.

Гипотиреоз у детей в 3-4-месячном возрасте проявляется такими симптомами, как:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость волос;
  • постоянные запоры;
  • плохой аппетит;
  • пониженная температура тела;
  • позднее закрытие родничка.

У детей с врожденным гипотиреозом в возрасте от 4-х месяцев, помимо задержки развития и других характерных для данной патологии признаков, отмечается запоздалое прорезывание зубов.

Своевременное оказание малышу терапевтической помощи в большинстве случаев позволяет успешно компенсировать недостаток гормонов, обеспечивая ребенку полноценное развитие в дальнейшем.


Без своевременного лечения гипотиреоз влечет за собой развитие кретинизма. Для данного заболевания свойственны такие проявления, как одутловатость лица, деформации костей черепа и конечностей, низкорослость, слабый уровень интеллектуального развития, предрасположенность к хроническим болезням.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия – это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям – дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

Наверх

Врожденный гипотиреоз у детей – это заболевание, при котором снижена функция щитовидной железы у новорожденных. Согласно медицинской статистике гипотиреоз у детей встречается в 1-2 случаях на каждые 5000 новорожденных. В большей степени подвержены врожденному гипотиреозу преимущественно девочки (чаще в 2 раза, чем мальчики, болеющие им).

Наверх

Общая характеристика заболевания

Возникновение врожденного гипотиреоза может объясняться различными причинами, основными из которых являются следующие:

  • 1. Наследственный фактор. Врожденный гипотиреоз и генетика тесно связаны, в большинстве случаев именно некоторые генетические мутации провоцируют развитие врожденного гипотиреоза, вследствие нарушения формирования щитовидки ещё до рождения малыша (во внутриутробном периоде).
  • 2. Нарушение формирования гормонов (снижение чувствительности клеток щитовидки к йоду, нарушение транспортировки веществ нужных для синтеза гормонов, нарушение обмена йода).
  • 3. Поражение гипоталамуса (так называемый вторичный гипотиреоз). Гипоталамусом называют центр нервной системы, который регулирует работу щитовидной железы и прочих желез внутренней секреции человеческого организма. Поражения гипоталамуса зачастую сопровождаются тяжелейшими эндокринными нарушениями.
  • 4. Снижение чувствительности (резистентность) к тиреоидным гормонам. Как правило, снижение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидки возникает, как результат приема матерью ребенка антитиреоидных препаратов в процессе вынашивания малыша (к примеру, если беременная женщина болеет зобом).

Наверх

Признаки врожденного гипотиреоза чаще всего никак не проявляют себя в первые недели жизни ребеночка, они начинают проявляться только спустя несколько месяцев, но тогда и родители, и врачи отмечают наглядное отставание малыша в развитии. Только у небольшой части деток, наблюдаются симптомы врожденного гипотиреоза на первых неделях жизни.

Наиболее типичные в первые дни жизни ребенка признаки врожденного гипотиреоза – это:

  • 1. Большая масса веса при рождении (больше 3500 гр.).
  • 2. Полуоткрытый рот.
  • 3. Отечное лицо.
  • 4. Отеки в надключичных ямках в форме плотных «подушечек».
  • 5. Грубый голос во время плача.
  • 6. Затянувшаяся желтуха.
  • 7. Цианоз носогубного треугольника (синюшность).

Характерные симптомы врожденного гипотиреоза в 3-4-месячном возрасте ребенка – это:

  • 1. Сниженный аппетит.
  • 2. Шелушение кожных покровов.
  • 3. Хронические запоры.
  • 4. Сниженная температура тела.
  • 5. Ломкость волос у ребеночка.

В более поздних сроках характерными признаками гипотиреоза являются следующие:

  • 1. Позднее прорезывание зубов.
  • 2. Задержка физического развития.
  • 3. Задержка психического развития.

Стоит отметить факт, что выявить врожденный гипотиреоз на первых днях жизни ребенка удается очень редко, только лишь на основании наличия его симптомов. Гораздо успешнее с этой задачей справляется ранний скрининг у детей на врожденный гипотиреоз, который проводят в роддоме у всех младенцев. Ранее выявление заболевания (в сроки первых 3-4 недель) и начало лечения имеет большое значение для того, чтобы был нормальный рост и развитие ребенка в дальнейшем.

Наверх

Клиника врожденного гипотиреоза многообразна и включает массу симптомов, указывающих на гормональный дисбаланс. При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы возникают на 3-7 день жизни. При смешении органа клинические проявления патологии наблюдаются в 2-5 лет. Тяжесть течения болезни во многом определяется заложенными аномалиями внутриутробного формирования железы.

Выделяются следующие признаки врожденного гипотиреоза:

  • масса тела при рождении выше 4 кг;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • запоры;
  • слабость мышц;
  • вздутие живота;
  • эпизоды апноэ;
  • набор веса.

К симптомам недостаточной продукции гормонов щитовидной железы при врожденном гипотиреозе относится низкая температура тела, нарушения работы сердца и шумное дыхание. В дальнейшем появляются отеки половых органов и конечностей. Родничок на темени у ребенка бывает аномально больших размеров. Дисфункция щитовидной железы нередко сочетается с дисплазией тазобедренных суставов. При грудном вскармливании эти симптомы могут облегчаться.

Примерно в 3-6 месяцев клинические проявления недостатка гормонов щитовидки в крови становятся более выраженными. В этом возрасте проявляются признаки микседемы. Кожа ребенка становится уплотненной и приобретает серо-желтый оттенок. Может присутствовать излишняя сухость покровов, нередко наблюдается их шелушение. У ребенка меняется тембр голоса.

Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Замедляется рост скелета. Может присутствовать деформация костей. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Дефицит гормонов щитовидной железы негативно отражается и на развитии нервной системы. При отсутствии направленной терапии у новорожденных в дальнейшем наблюдается формирование умственной отсталости. У таких малышей выявляются проблемы с речью.

В период новорожденности симптомы гипотиреоза у детей выражены незначительно. К ним относятся:

  • переношенная беременность;
  • вес новорожденного более 4 кг;
  • отечность пальцев рук и ног, лица, языка (макроглоссия);
  • грубый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • затяжное течение транзиторной желтухи;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживление пупочной ранки.

По мере роста и развития детей симптомы гипотиреоза становятся все более заметными. У младенцев, находящихся на естественном вскармливании, нарастание признаков гипотиреоза происходит медленнее, чем у детей, вскармливаемых искусственно. Это связано с тем, что в грудном молоке в небольшом количестве присутствуют материнские тиреоидные гормоны. Симптомами гипотиреоза у детей грудного возраста являются:

  • позднее закрытие большого родничка;
  • вялость, заторможенность, сонливость;
  • гипотония мышц;
  • гиподинамия;
  • отставание в наборе массы тела и роста;
  • нарушения срока и порядка прорезывания зубов;
  • задержка формирования навыков (удерживание головки, самостоятельное переворачивание, сидение).

Характеристика заболевания

Тиреоидные гормоны, отвечающие за умственное и физическое развитие ребёнка вырабатываются в щитовидной железе уже с 12 недели внутриутробной жизни ребёнка.

Это не значит, что до этого его организм развивался без них, просто до 12 недели зародышу хватало тех гормонов, которые находились в организме матери.

Если гипотиреоз развивается в таком малом возрасте то его последствия, как правило, необратимы, возможна даже смерть малыша.

Наверх

В наше время, к счастью, большинство деток с гипотиреозом получают вовремя необходимое лечение, компенсирующее недостаток гормонов, которые должна вырабатывать несовершенная щитовидная железа. В случае отсутствия лечения у ребеночка развивается выраженное отставание физического и интеллектуального развития – кретинизм.

Наверх

Гипотиреоз подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный гипотиреоз у детей наблюдается с частотой 1 случай на 5 000 новорожденных детей. Заболеваемость мальчиков в 2 раза ниже, чем девочек.

По степени выраженности клинических признаков недостатка тиреоидных гормонов выделяют манифестный, преходящий (транзиторный) и субклинический гипотиреоз у детей.

В зависимости от того, на каком уровне произошло нарушение выработки гормонов щитовидной железы, выделяют следующие формы гипотиреоза:

  • первичный (тиреогенный) – обусловлен непосредственным поражением ткани щитовидной железы, характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный (гипоталамо-гипофизарный) – связан с поражением гипоталамуса и/или гипофиза, что сопровождается недостаточной секрецией тиреотропного гормона и тиролиберина с последующим снижением функций щитовидной железы.

Формирование врожденного дефицита тиреоидных гормонов происходит по разным причинам, но наиболее частыми являются следующие:

  1. Наследственность и генетические мутации.Гипотиреоз у детей может возникнуть в результате повреждения отдельных участков головного мозга В четверти случаев заболевание развивается в результате наследования дефекта синтеза тироксина. Повлиять на возникновение врожденной гипофункции щитовидной железы могут и антитела, которые циркулируют в материнском организме и блокируют развитие этого органа у плода.
  2. Нарушенный синтез гормонов в результате снижения чувствительности тканей железы к йоду, нарушенной поставки необходимых для выработки гормонов веществ.
  3. Дисфункция гипоталамуса или гипофиза. Поражение этих участков мозга приводят к тяжелейшим эндокринным заболеваниям.
  4. Использование медицинских препаратов во время беременности. Особенно опасно для плода, когда женщина при заболевании щитовидки принимает неподходящие дозировки антитиреоидных средств.

При наличии патологии щитовидной железы у родственников и супругов следует пройти обследование у генетика. Специалисты считают, что первичный гипотиреоз у беременных, связанный с йододефицитом, в большинстве случаев является главным фактором при формировании нарушений в щитовидной железе у детей. Согласно исследованиям, в регионах с недостатком йода, уровень интеллекта значительно ниже по сравнению с благоприятными регионами. Именно поэтому при планировании беременности необходимо обследоваться у эндокринолога и при потребности принимать препараты с йодом.

Особое внимание состоянию щитовидной железы женщина должна уделить, если у нее до беременности имелись нарушения функций этого органа. Гипотиреоз у матери приводит в некоторых случаях к аномалиям развития щитовидки у ребенка, повышенному риску преждевременных родов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин

Если беременная женщина проживает в районе, в котором установлен дефицит йода, она должна употреблять ежедневно продукты, содержащие этот важный микроэлемент. Если уже у будущей матери диагностирован первичный гипотиреоз, женщине обязательно следует принимать препараты для поддержания функции щитовидной железы, прописанные эндокринолога. Также требуется регулярное наблюдение и исследование крови на содержание тиреоидных гормонов.

Лечение должно быть начато сразу же, если у беременной обнаружен диффузный токсический зоб. Он опасен для ребенка тем, что антитела к щитовидной железе циркулируя в материнском организме, могут повлиять на развитие этого органа у плода, формируя врожденный гипотиреоз. 

Как классифицируется?

Гипотериоз бывает тиреогенным, другое название – первичный; гипофизарным или вторичный и гипоталамическим – третичный. Выраженность заболевания может быть переходящей, субклинической и манифестной.

Встречается врожденная патология щитовидной железы в 1 случае на 4 000 нормальных детей. Зафиксировано также необъяснимое соотношение больных детей относительно пола – девочки рождаются с гипотериозом в 2 раза чаще, чем мальчики.

Питание при гипотиреозе

Питание при гипотиреозе играет важную роль, так как очень часто пациенты не задумываются, что еда и ее правильное приготовление ключ к здоровому и крепкому организму. В нашем современном обществе все чаще можно встретить больных данным недугом. И с каждым годом возраст заболевания молодеет. Раньше расстройство диагностировали у женщин климактерического возраста, сейчас же оно встречается у 20-30 летних.

Все о врожденном гипотиреозе у детей. Симптомы, причины, лечение врожденного гипотиреоза у детей

Больному необходимо правильно составить свое меню, то есть лечебно-восстановительный рацион. Продукты должны быть свежими и содержать в себе полезные витамины и микроэлементы, так как болезнь нарушает множество функций организма. Дефицит полезных веществ можно восстановить медикаментозно, совмещая препараты с продуктами питания в течение лечения и после.

Причины врожденного гипотиреоза

Одной из причин появления гипотериоза у новорождённых детей является наследственность.

То есть, склонность к патологии, передана на генном уровне от одного из родителей.

Чаще всего у новорождённых наблюдается тиреогенный гипотериоз. Он вызван различными состояниями самой щитовидной железы: она может быть смещена, недоразвита или отсутствовать в принципе. Нарушение развития данного органа в теле зародыша, вызывается рядом причин:

  1. Воздействие высокого уровня радиации в период беременности или плохой экологии.
  2. Полное отсутствие йода в рационе беременной женщины.
  3. Наличие инфекционных заболеваний в период беременности.
  4. Лечение в период беременности тиреостатиками, транквилизаторами, бромидами, и препаратами, содержащими соли лития.
  5. Аутоиммунный тиреоидит.
  6. Эндемический зоб.
  7. В 10% случаев наблюдается сбой в синтезе тиреоидных гормонов.

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз вызваны внутриутробно развившимися аномалиями в гипофизе или в гипоталамусе.

В случаях приобретенного гипотиреоза имеет место травма, нанесённая гипофизу или щитовидной железе. Это возможно при хирургической операции или инфекционном поражении органов.

Щитовидная железа играет важную роль в гармоничном развитии малыша. Этот орган участвует в формировании нервной системы, интеллекта и костей скелета ребенка, а также отвечает за регулировку температуры тела и нормализацию обменных процессов в организме.

Гипотиреоз у детей может быть спровоцирован различными факторами. К числу основных причин развития этого заболевания относятся:

  • Нарушение работы гипофиза или гипоталамуса.

Гипоталамус представляет собой центр нервной системы, обеспечивающий нормальную работу желез эндокринной системы. Его поражение способно повлечь за собой развитие тяжелейших эндокринных расстройств. При поражении гипофиза происходит затормаживание роста и развития ребенка, а также нарушение обменных процессов в его организме. В подобных случаях гипотиреоз принято называть вторичным, поскольку патологии щитовидной железы при этом не являются первопричинами его развития.

  • Нарушение синтеза гормонов.

Обусловливается нарушением транспортировки веществ, участвующих в формировании гормонов, и слабой восприимчивостью клеток щитовидной железы к йоду.

  • Снижение восприимчивости клеток организма к тиреоидным гормонам.

Резистентность к гормонам щитовидной железы у малыша обычно является следствием применения матерью в период беременности антитиреоидных препаратов.

  • Наследственная отягощенность.

Замечено, что многие генетические мутации способны оказывать негативное влияние на формирование щитовидной железы ребенка еще во время его пребывания в утробе матери, приводя к развитию врожденного гипотиреоза.

Основные из них:

  • Отсутствие/недоразвитие щитовидной железы, обусловленное генетически;
  • Генетические нарушения биосинтеза щитовидных гормонов;
  • Нехватка или избыток йода в питании беременной способны привести к гипотиреозу у новорожденного;
  • Чрезмерное количество в рационе тио- и изоционатов, а также цианогенных гликозидов. Эти вещества во врачебной среде принято называть струмогенными и они содержатся в обычной, брюссельской и цветной капусте, рапсе, турнепсе, сладком картофеле… Список можно продолжить, но это вовсе не значит, что при беременности указанные продукты надо из диеты исключить. Достаточно лишь не употреблять их в очень больших количествах;
  • Достаточно редко – воздействие употребляемого беременной радиоактивного йода. Примерно с 10–12 недели щитовидка плода уже накапливает йод, в том числе и радиоактивный;
  • Самая редкая и наименее перспективная в отношении лечения причина врожденного гипотиреоза – это патология рецепторов к щитовидным гормонам. В этом случае в крови много и ТТГ, и Т3, и Т4, но все равно наблюдается гипотиреоз. Описано всего две сотни семей с этой разновидностью врожденного гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз, если он установлен у ребенка, принято называть кретинизмом. Действительно, недостаток щитовидных гормонов замедляет психоэмоциональное развитие человека. О микседеме говорят при тяжелом гипотиреозе, в том числе и врожденном, когда развиваются характерные гипотиреоидные или микседематозные отеки.

Наверх

Наверх

Примерно в 90% случаев наблюдается первичная форма гипотиреоза, развивающаяся на фоне разного рода аномалий и деформаций щитовидной железы. Нередко нарушение выработки гормонов связано со смещением органа с его физиологического места. Реже врожденный гипотиреоз у детей возникает из-за недоразвитости щитовидной железы или при ее полном отсутствии. Спровоцировать патологию при беременности могут следующие неблагоприятные факторы:

  • радиационное облучение;
  • прием некоторых препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление химическими веществами;
  • инфекционные заболевания.

Нередко врожденная форма гипотиреоза развивается в результате дефицита йода в пище и воде, которую употребляет женщина во время беременности. Примерно в 2% случаев аномалии внутриутробной закладки тканей щитовидной железы появляются на фоне мутаций в генах FOXE1, TITF1, PAX8, TITF2. Это наследственные формы. Часто генетические варианты патологии щитовидной железы сочетаются с другими пороками развития.

Такие варианты патологии могут передаваться детям, если оба родителя являются носителями поврежденного гена.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей

Вторичный гипотиреоз наблюдается не более чем в 5% случаев диагностированных эндокринных патологий такого типа. Он является результатом аномалий формирования рецепторов в органах-мишенях. Этот вариант обусловлен генными мутациями.

Причинами развития гипотиреоза у детей становятся различные нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Примерно в 20% случаев возникновение гипотиреоза у детей связано с генетическими аномалиями, передаваемыми по наследству или возникающими спонтанно. Среди генетически обусловленных форм заболевания чаще всего встречается врожденная микседема (кретинизм).

Вторичные формы врожденного гипотиреоза у детей связаны с аномалиями развития гипоталамуса и/или гипофиза.

Приобретенный гипотиреоз у детей наблюдается значительно реже. Причинами его возникновения могут стать:

  • эндемическая йодная недостаточность;
  • повреждения щитовидной железы или гипофиза, вызванные опухолевым или воспалительным процессом, травмой, хирургическим вмешательством.

Диета №8 при гипотиреозе

Какая диета при гипотиреозе – этот вопрос нужно решать только с врачом эндокринологом-диетологом. Если вы обнаружили у себя первые признаки болезни, нужно обратиться за медицинской помощью. Участковый терапевт выслушает все ваши жалобы и даст направления на анализ крови ТТГ (тиреотропный гормон). Если показатели завышены, то терапевт направляет к эндокринологу.

Чаще всего больным назначают: диету Мэри Шомон (помогает привести в норму вес), диетический стол №8, диету при аутоиммунном и при субклиническом гипотиреозе и профилактическое питание для восстановления и поддержания организма. Это одни из самых эффективных диет. Такое лечение направлено на безопасное восстановление функционирование пораженного органа.

Диета Мэри Шомон при гипотиреозе составлена американской писательницей, написавшей книгу, которая стала бестселлером – «Диета при гипотиреозе». Автор утверждает, что, так или иначе с диетой сталкивалось большинство пациентов. Мэри сама столкнулась с болезнью щитовидной железы. Она потратила много времени и усилий на то, чтобы разобраться во всем, и пришла к выводу, что нарушения обмена веществ не ограничиваются простым недостатком тироксина. Поэтому, для избавления от лишнего веса недостаточно тех способов, которыми пользуются здоровые люди.

Она выделяет ряд нюансов, на которые необходимо обратить особое внимание. Прежде всего нужно убедиться что, после сдачи анализов ТТГ достаточно низок. Это связано с тем, что многие врачи предпочитают ограничивать назначение тироксина, как только уровень ТТГ принимает нормальное значение. Норма ТТГ от 0,5 до 5,0 мЕд/л. Соответственно, когда ваш ТТГ опускается ниже 5,0 мЕд/л врач принимает решение оставить количество принимаемого Т4 на этом уровне.

Автор диеты предлагает такой расчет калорийности питания – вес больного в килограммах умножить на 25 и вычесть 200 ккал. Это будет суточная доза калорий. Исходя из этих расчетов, можно составить меню и подобрать продукты, не превышая рекомендуемой калорийности. Есть нужно маленькими порциями, несколько раз в день.

Диета № 8 назначается врачом для восстановления обменных процессов в организме. Лечебное питание позволяет добиться нормализации веса и восстановить нормальное функционирование организма. С помощью диеты врачи стараются ограничить калорийность рациона. Организм подвергается стрессу, что способствует уменьшению веса, за счет избавления от излишков жира из запасов организма. Углеводы сокращают резким ограничением хлебобулочных изделий и простых углеводов.

Из питания убирают продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. Питаться нужно несколько раз в день, 5-6 приемов будет достаточно. Голодать во время лечения запрещено. Полезными свойствами обладают сырые овощи и фрукты, кроме того они низкокалорийные. Нужно избегать чувства голода, так как очень часто это толкает на нарушение диеты. Продукты можно варить, тушить, запекать.

Ограничения касаются и жидкости, в день нужно выпивать не более 1,5 л очищенной воды. Так как в организме нарушены обменные функции, вода задерживается в тканях, образуя отеки. Рекомендуется сократить порции первых блюд и отказаться от соли. Алкогольные напитки и приправы, которые возбуждают аппетит, исключают из меню. Раз в 7-10 дней можно проводить разгрузочные дни на свежих фруктах и соках.

Диета при аутоиммунном гипотиреозе направлена на восстановление организма. Заболевание представляет собой поражение щитовидной железы, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственному органу. То есть организм отторгает клетки щитовидки, уничтожая ее. Причины возникновения расстройства до конца не изучены.

Лечить аутоиммунный гипотиреоз нужно комплексно, как медикаментозно, так и с помощью питания. Диета предусматривает отказ от жаренного, копченного, острого, консервированных продуктов, а также от сладостей и хлебобулочных изделии. Не лишним будет уменьшение количества употребляемой жидкости из-за риска возникновения отеков.

Диета при субклиническом гипотиреозе – это здоровое питание. Болезнь протекает без ярко выраженных симптомов и чаще всего ее выявляют в ходе лабораторных исследований. Если после сдачи анализов уровень ТТГ повышен, а уровень Т4 в норме, то это указывает на данный тип поражения щитовидки. При необходимости назначают медикаментозную терапию. Но чаще всего врач предлагает диетотерапию и витаминотерапию. Витамины нужны для восстановления иммунной системы и других систем организма.

Диета основана на употреблении свежих овощей и фруктов. В рационе должны присутствовать не жирные виды мяса и морепродуктов (курица, кролик, индейка, креветки, мидии). Очень важны морепродукты, так как они являются природным источником йода, который восстанавливает щитовидную железу. Полезными будут продукты, содержащие какао бобы и кофе, так как они богаты на витамины группы B и магний. Рацион необходимо разделить на несколько приемов пищи, ограничить свое питье до 700 — 1500 мл в день.

Предлагаем ознакомиться:  Рвота у ребенка без температуры что делать и чем лечить

Диета для похудения при гипотиреозе направлена на нормализацию обменных процессов в организме. Именно из-за нарушения обмена веществ больные набирают избыточный вес. Рассмотрим основные рекомендации по здоровому питанию:

  • Питаться необходимо часто и дробно, то есть небольшими порциями.
  • Не голодать, так как это усугубляет и без того замедленный обмен веществ и может стать причиной депрессивного состояния.
  • В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов и зелени, так как они содержат полезные для восстановления организма витамины и микроэлементы.
  • Регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
  • В рационе должны быть йодсодержащие продукты: морская капуста, креветки, мидии, кальмары, моллюски.
  • Необходимо отказаться от продуктов, способствующих накоплению избыточного веса (алкоголь, сладости, выпечка, солености).
  • Ограничить употребление жидкости, так как излишки воды в организме приводят к отечности.

Завтрак:

  • Стакан йогурта, кефира или зеленого чая без сахара.
  • 2 яйца вареных или 1 зеленое яблоко.
  • Овощной бульон или легкий куриный суп.
  • Каша (гречневая, перловая, ячневая).
  • Морской салат (микс салат из морской капусты).

Полдник:

  • Запеканка из творога и злаков.
  • Яблоко или любые 2 фрукта на выбор.
  • Салат из свежей зелени.
  • Филе запеченной рыбы.
  • Стакан любого сока.

Второй ужин:

  • Хлебцы из отрубей.
  • Стакан кефира или молока.

Рецепты диеты при гипотиреозе позволяют разнообразить рацион, сделать процесс выздоровления вкусным и эффективным. Предлагаем вам несколько простых рецептов:

  • Тесто слоенное – 500 г
  • Крабовое мясо – 200 г
  • Яйцо – 2 шт.
  • Сметана – 100 г
  • Укроп или петрушка

Тесто раскатать и выложить в форму. Крабовое мясо порезать, смешать с яйцом и сметаной, добавить укроп или петрушку. Добавить немного сушеных специй для вкуса и поставить запекать в духовой шкаф при температуре 200 градусов на 30 минут. При подаче блюда украсьте его листиком петрушки и укропа.

  • Креветки очищенные – 150-200 г
  • Мидии очищенные – 100 г
  • Картофель – 50 г
  • Сметана или сливки – 100 г
  • Лук – 1 шт.
  • Морковь – 1 шт.

Поставьте на огонь кастрюлю с водой, картофелем и морковью нарезанной кубиками. После закипания добавьте мидии и креветки. Через 5-7 минут добавьте сметану или сливки. Суп можно немного поперчить. Проварить 3-5 минут и подавать.

  • Пекинская капуста – 1 кочан
  • Кукуруза свежемороженая – 100-150 г
  • Злаковые хлебцы или сухарики из черного хлеба – 100 г
  • Сыр твердый – 50 г
  • Яйца – 3 шт.
  • Для заправки: оливковое масло, сушеная зелень петрушки или укропа.

Капусту мелко нарежьте, яйца отварите и нарежьте соломкой. Сыр натрите на большой терке, а кукурузу разморозьте. Смешайте все ингредиенты, добавьте сухарики и пару ложек заправки.

Диета при гипотиреозе это один из методов безопасного восстановления организма и щитовидной железы. Пациенты с данным диагнозом должны вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и соблюдать физическую активность. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем выше шансы на выздоровление и минимальный вред для организма.

В течение всей жизни больному ребёнку предписывается соблюдение определенной диеты.

Из рациона пациента исключается всё солёное, острое, жареное и жирное.

При этом увеличивается употребление свежих овощей, фруктов, орехов и кисломолочных продуктов. Очень полезно употребление морепродуктов. Мясо разрешено к употреблению, однако, только варёное и только нежирных сортов.

Как распознать патологию?

Гипотиреоз имеет тенденцию проявляться сильнее с увеличением возраста малыша.

У детей до года признаки заболевания выражены не ярко:

  1. Как правило, дети с гипотиреозом рождаются с задержкой срока — примерно на 41-42 неделе.
  2. Ребёнок рождается с повышенным весом, на момент рождения он составляет 3,5-4 кг.
  3. На лице, языке и пальцах наблюдаются отёки.
  4. Дыхание у ребёнка тяжелое с перерывами.
  5. Голос низкий, для новорождённого довольно грубый.
  6. Рана на пупке заживает очень медленно.
  7. Кожный покров имеет жёлтый оттенок, что говорит и хронической форме желтухи.

С течением времени проявления гипотиреоза становятся всё более заметными и яркими.

Дело в том, что при грудном кормлении происходит гормональное замещение нехватающих тиреоидов с материнским молоком.

После прекращения кормления или с взрослением ребёнка симптомы усиливаются. Так у детей постарше имеют место:

    Как распознать патологию у ребенка?

  1. Наблюдается соматическое и психологическое торможение развития – ребёнок постоянно сонный, мышечный тонус слабый, ребенок заторможен в движениях, кроме того он начинает отставать в росте и весе от своих сверстников.
  2. Родничок закрывается поздно, по сравнению с нормальными детьми.
  3. Зубы начинают резаться после 2-3 лет.
  4. Ребёнок поздно начинает делать попытки сидеть и стоять.
  5. С возрастом наблюдается отсутствие у ребёнка интереса к окружающему миру. Такие дети трудно идут на контакт с людьми, редко и мало говорят.
  6. У ребёнка могут быть проблемы с сердцем, так как сердечная мышца ослаблена.
  7. Кожа бледная и сухая.
  8. Волосы тонкие и ломкие.
  9. У ребёнка постоянная температура тела слегка ниже нормальной.
  10. Имеют место частые запоры.

Какую опасность несёт и к каким последствиям приводит?

Врожденный гипотиреоз опасен тем, что при внутриутробном возникновении он перерождается в кретинизм, проявляющийся слабоумием и нарушением работы центральной нервной системы, то есть ребенок растёт умственно отсталым.

Физически заболевание отражается на скелете больного, он остаётся маленьким, может быть даже карликовость, нарушается психика, слух, речь.

Половые железы остаются в недоразвитом состоянии.

Лёгкая форма заболевания обычно проявляется после 2 лет. Ребёнок становится заторможенным, замкнутым, плохо идёт на контакт. Нередко отмечается значительное увеличение веса, при этом половое созревание задерживается.

В отсутствие лечения гипотиреоз у детей может приводить к следующим осложнениям:

  • умственная отсталость разной степени тяжести;
  • задержка физического развития;
  • ожирение;
  • микседематозная кома;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • мегаколон:
  • псевдогипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания на ранних сроках беременности проводится скрининг — это исследование с помощью ультразвука. От обычного УЗИ отличается более подробным отражением органов матери и ребёнка.

Затем проводится анализ крови матери на предмет наличия и определения уровня необходимых гормонов.

Щитовидная железа исследуется на предмет продуцирования тиреоидных гормонов.

После рождения малыша проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения патологии. В этот же период назначается рентгеновское исследование костей новорождённого для того, чтобы определить тяжесть заболевания.


Позволяет выявить у младенца повышенный уровень ТТГ посредством анализа образца его крови, взятого из пятки на 3-4 день жизни.

Представляет собой тест, позволяющий оценить состояние малыша по пяти показателям: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость и цвет кожи. Врожденный гипотиреоз можно подозревать, если количество полученных при тестировании баллов переваливает за 5.

Ранее выявление патологии имеет важное значение для успешного проведения терапии. Врожденный гипотиреоз у малыша следует начинать лечить не позднее месячного возраста.

Лечение врожденной формы гипотиреоза у детей осуществляется посредством заместительной терапии тиреоидными средствами, применяемыми в дозах, соответствующих индивидуальным особенностям организма каждого младенца. Терапевтические мероприятия направлены на восполнение недостающих гормонов щитовидной железы и нормализацию обменных процессов.

Одним из наиболее эффективных препаратов заместительной гормональной терапии считается синтетический тироксин (левотироксин натрия), который максимально идентичен с натуральным гормоном. Препарат сохраняется в крови пациента, и по мере надобности расходуется путем преобразования в Т3.

Грамотно организованное лечение позволяет достигнуть гормонального равновесия в организме и поддерживать оптимальный уровень гормонов в будущем.

Внешний вид новорожденного настолько характерный, что опытный неонатолог предполагает диагноз уже на основании простого осмотра:

  • Масса новорожденного выше нормы или на ее верхней границе;
  • Наблюдается отечность стоп, кистей, личика. Бросается в глаза по сравнению с другими новорожденными более плотная кожа ребенка;
  • При прикосновении ощущается неожиданно низкая температура тела;
  • Ребенок с врожденным гипотиреозом вялый, мало плачет, сосательный рефлекс слабый, что нередко путают с ослабленным аппетитом;
  • Однако, при этом ребенок интенсивно набирает вес. Масса тела растет не за счет жира, а из-за нарастающих отеков. При врожденном гипотиреозе и у новорожденного, и у ребенка, и у взрослого в подкожном жире скапливаются вещества в целом безвредные, но имеющие неприятное свойство задерживать жидкость. Из-за этого отеки при любом гипотиреозе такие плотные, а кожа кажется утолщенной.

Более достоверные лабораторные данные можно получить не раньше, чем на 4–5 день, поскольку до этого в крови новорожденного можно обнаружить еще материнские гормоны. Есть тест-полоски, на них наносится капелька крови, которую у новорожденных берут из пяточек. Если таким образом выявляется избыток ТТГ, то диагноз установлен.

Следующий этап – установить причину врожденного гипотиреоза, поскольку от нее во многом зависит лечение. Врожденный гипотиреоз в случае если он «центральный», сочетается с врожденной же надпочечниковой недостаточностью. Это объясняется тем, что проблема в гипоталамусе (часть мозга, центральной нервной системы), который при этой болезни не стимулирует ни надпочечники, ни щитовидку.

Наверх

Подозревать врожденный гипотиреоз следует, когда общая сумма превышает 5 баллов.

Поставить диагноз вовремя можно благодаря проведению раннего обследования новорожденных – скрининга. Впервые скрининг гипотиреоза был выполнен 1971 году в Канаде.

Известно, что данному заболеванию характерны низкий уровень гормонов щитовидки в крови с одновременным повышением содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, – гормона гипоталамуса, стимулирующего работу щитовидной железы. Главная цель скрининга – это выявление новорожденных, у которых повышен уровень ТТГ.

Обычно, для диагностики гипотиреоза у новорожденных на 3-4 день жизни ребенка берется кровь из его пяточки. По образцу крови определяют количество гормона (ТТГ) в крови. Концентрация ТТГ превышающая 50 мЕд/л дает повод подозревать гипотиреоз у ребенка.

Проведение такого анализа занимает несколько недель. При этом результаты анализа сообщают лишь тем родителям, у которых детки с подозрением на наличие гипотиреоза. Остальным результаты не сообщают.

Наверх

Нередко неонатальные методы диагностики состояния плода позволяют выявить проблемы формирования щитовидной железы на ранних стадиях беременности. Если первичный скрининг может показать наличие у ребенка отклонения лишь в 20%, то выявление патологии при проведении 2 и 3 обследования крайне велика.

У детей патологии щитовидной железы нередко выявляются еще до выписки из роддома. Наблюдение за ребенком в первые несколько суток его жизни позволяет заметить отклонения. Требуется консультация эндокринолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. При врожденной форме гипотиреоза уровень ТТГ в сыворотке крови достигает показателей 20 мкЕД/мл. Комплексное обследование включает:

  • анализы крови;
  • выявление уровня тироксина крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Нередко проводится генетическое исследование для выявления имеющихся мутаций. Необходимо дифференцировать врожденный гипотиреоз от синдрома Дауна, родовых травм, анемии любой этиологии, рахита, пороков сердца и т. д.

Для раннего выявления врожденного гипотиреоза у детей проводится скрининговое исследование всех новорожденных детей. На 4-5 день жизни производят забор крови для определения концентрации тиреотропного гормона. Повышенный уровень этого гормона требует дальнейшего углубленного обследования ребенка, включающего в себя определение концентрации:

  • свободного и общего тироксина (Т4);
  • общего и свободного трийодтиронина (Т3);
  • антитиреоидных антител;
  • тиреоглобулина.
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет лечение декомпенсация

Помимо этого, выполняют пробу с тиролиберином и определяют индекс связывания тиреоидных гормонов.

Инструментальные методы обследования:

  • обзорная сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы – позволяют выявить возможные аномалии развития, снижение функциональной активности;
  • рентгенография трубчатых костей и коленных суставов с целью определения костного возраста ребенка.

Методы диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у новорожденных

Лечение комы проводится поэтапно, с воздействием по всем направлениям.

  • Заместительное гормональное лечение глюкокортикоидами – основная методика терапии пациентов. Обычно назначают сочетание тиреоидных и глюкокортикоидных средств, начиная лечение с L-тироксина, который вводят внутривенно по 250 мг через каждые 6 часов. На вторые сутки проводят поддерживающую терапию в дозе до 100 мг/сутки. Эффект от L-тироксина становится заметен лишь спустя несколько часов, поэтому дополнительно назначают трийодтиронин в количестве до 50 мкг. Одновременно применяют преднизолон или гидрокортизон гемисукцинат. После того, как пациент придет в сознание, а его состояние улучшится, глюкокортикоидные препараты отменяют.
  • Лечение гипогликемии тоже является важным этапом для улучшения состояния больного, так как приведение к норме уровня сахара в крови помогает восстановить работу головного мозга, сердца, мочевыделительной системы. Для лечения гипогликемии применяется внутривенная инъекция 20-30 мл глюкозного раствора (40%) и капельное введение 500-1000 мл глюкозного раствора (5%), под обязательным контролем кровяного давления и мочевыделения.
  • Лечение нарушений дыхательных функций – обязательный этап терапии, ведь дыхание пациентов в коме становится слабым и редким. Применяются кислородные ингаляции через нос, а в тяжелых ситуациях – искусственная вентиляция легких. Если состояние пациента резко ухудшилось, то ему вводят внутривенно до 4-х мл кордиамина – стимулятора дыхательной функции. Инъекции кордиамина при необходимости повторяют 3-4 раза, контролируя при этом показатели АД.
  • Лечение нарушений со стороны сердечнососудистой системы, в частности, понижения кровяного давления, проводится с применением реополиглюкина, 10% альбумина. Использование симпатотоников крайне не рекомендуется, так как совместно с лечением тиреоидными средствами это может вызвать инфаркт миокарда. Для нормализации показателей кровяного давления капельно вводят ангиотензинамид, который усиливает периферическое сосудистое сопротивление. Если на фоне понижения АД развивается сердечная недостаточность, то используют введение сердечных средств, например, строфантина.
  • Нормализация температуры очень важна для улучшения состояния пациента, пережившего тиреотоксическую кому. Для начала больного следует согреть: для этого лучше использовать одеяла. Активное согревание при помощи грелок не рекомендуется. Со временем, когда проявится действие тиреоидных гормонов, температурные показатели нормализуются.
  • Нормализация картины крови, устранение анемии заключается в переливании крови или эритроцитарной массы, причем такие процедуры можно проводить не один раз. Избавление от анемии уменьшает состояние гипоксии тканей организма, в том числе и мозговых структур.

При гипотиреоидной коме пациента в срочном порядке госпитализируют в отделение эндокринологии или в реанимацию.

В качестве неотложной помощи на протяжении первого часа проводят срочное введение трийодтиронина в количестве 100 мкг. Дополнительно назначают оксигенотерапию. Внутривенно рекомендуются инъекции гидрокортизона (100 мг), преднизолона (до 50 мг), а также введение сердечнососудистых препаратов.

Спустя полчаса-час вводится АТФ, витамины гр. B, раствор витамина C (5% до 4 мл). Если показатели систолического давления превышают 90 мм рт. ст., используют введение лазикса. При систолическом давлении менее 90 мм рт. ст. используют кордиамин, мезатон, коразол, сердечные препараты.

Далее каждых 4 ч проводят капельное введение трийодтиронина в количестве 25 мкг (при ишемии миокарда или недостаточности сердечной деятельности – не больше 10 мкг дважды в день). После нормализации температурных показателей и стабилизации сердечных сокращений дозировку трийодтиронина понижают. Продолжают оксигенотерапию, использование оксибутирата натрия, пассивное согревание пациента.

При возникновении судорожного синдрома рекомендуется внутривенное введение седуксена (2 мл).

Для предотвращения психического отставания в развитии, лечение начинается сразу после рождения ребёнка.

Назначается оно только врачом, после проведения всех диагностических мероприятий и оценки тяжести и формы заболевания.

В подавляющем большинстве случаев больному назначается препарат, заменяющий недостающий гормон — левотироксином натрия. Дозировка и схема применения индивидуальная. Срок применения – пожизненный.

Регулярно проводится биохимический анализ крови пациента для оценки изменения уровня гормонов в крови, с целью корректировки дозы лечебных препаратов.

Также ребёнку прописывается курс витаминов группы А и В12, а также Пирацетам и Гопантеновая кислота, являющиеся ноотропными средствами. В тяжёлых случаях гипотиреоза, применяется лечение радиоактивным йодом.

Если консервативное лечение не помогает, возможна хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть поврежденной или смещенной щитовидной железы.

В некоторых случаях орган удаляется полностью. При лёгкой форме заболевания, назначается физиотерапия и лечебно профилактическая физкультура, а также специальный массаж, для поддержания тонуса мускулатуры.

Если лечение началось поздно или заболевание имело тяжёлую форму и развилось в кретинизм, то оно остаётся неизлечимым. В этом случае усилия врачей направлены на укрепление организма пациента, его мышц, костей, слуха. Но психологическое состояние остаётся неизменным.

Симптомы врожденного гипотиреоза успешно купируются назначением щитовидных гормонов, причем лечение должно быть начато не позднее 5–17 дня после рождения человека.

Что касается детей с поздно установленным субклиническим гипотиреозом, то их состояние очень быстро отвечает на правильное лечение. Педиатры зовут это явление «катастрофическим выздоровлением». Быстро уходят отеки, ребенок активизируется, растет любознательность, развитие идет обычным темпом. Все это происходит за считанные дни, хотя гормоны в анализах крови все еще не в норме.

Сложность лечения детей щитовидными гормонами в том, что по мере роста потребность в них меняется и дозу, соответственно, подбирают заново. Что касается взрослых, то лечение в целом аналогично, дозы меняются редко (беременность, большие стрессы, менопауза и др.), а результат более предсказуем. С годами присоединяется сопутствующая патология, врачу приходится подбирать лекарства, сочетающиеся с назначаемыми постоянно щитовидными гормонами, которые человеку жизненно необходимы и не отменяются никогда.

Сегодня наиболее популярен левотироксин натрия, но и комбинированные (Т3 Т4 или Т3 Т4 йод) препараты также иногда назначают. Начальная доза всегда минимальная (50-150 мкг/сутки для взрослого, 5-15 мкг/кг для новорожденного и не менее 2 мкг/кг для ребенка), ее медленно повышают до индивидуально подходящей.

У взрослых ТТГ проверяют на 1-1, 3-1 и 6-й месяцы после его нормализации, потом в первые несколько лет анализы повторяют раз в полгода, а потом не реже года. Дети быстрее отвечают на лечение нормализацией ТТГ – уже на 2–3 неделю. Если хоть в одном анализе ТТГ не в норме, то заново начинают подбор дозы.

Врожденный гипотиреоз обычно требует постоянного, длительного приема лекарств. Однако на продолжительность, качество жизни назначаемые врачом щитовидные гормоны в правильной дозировке влияют только положительно.

Наверх

При условии вовремя начатого правильного лечения врожденного гипотиреоза психическое и физическое развитие деток проходит нормально. Лечение должно быть начато сразу, как только установлен диагноз. Основной метод лечения этого заболевания у детей основывается на заместительной терапии препаратами левотироксина натрия (L-тироксин, тиро-4, Эутирокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акри).

  • ! Внимание
    Информация о лечении врожденного гипотиреоза предоставляется в ознакомительных целях. Назначать лечение и препараты должен исключительно врач-эндокринолог!

«Левотироксин» в малых дозах обладает анаболическим действием, то есть способствующим образованию необходимых веществ и росту детского организма. Что касается средних доз «Левотироксина», то они способствуют развитию и росту организма, повышению потребности тканей в кислороде, влияют на обмен углеводов, белков и жиров в организме ребенка. Положительный эффект можно наблюдать буквально на 7-12 сутки после начала лечения препаратом.

В развитых странах лечение, как правило, начинают не позже первого месяца жизни малыша (в Англии – на 10–15-е сутки жизни, в Германии – на 7–8-е сутки).

Препарат «Левотироксин» по химическому строению сходен с гормоном тироксин щитовидной железы, что выступает главным его преимуществом в сравнении с другими лекарствами.

После приема препарата «Левотироксин», в организме малыша создается некоторая концентрация препарата, расходуемая им по мере необходимости. Таким образом, удается избежать высокого содержания гормона в крови. Суточная доза препарата при врожденном гипотиреозе для ребенка дается с утра за час до завтрака, вместе с небольшим количеством воды. Деткам в их первые недели жизни назначать препарат нужно во время утреннего кормления малышей.

Критериями адекватного лечения врожденного гипотиреоза у деток данным препаратом выступают:

  • 1. Нормальный уровень содержания ТТГ в сыворотке детской крови.
  • 2. Показатели уровня тироксина у деток первого года жизни. Контрольные определения его концентрации следует проводить каждые 2–3 месяца в течение первого года жизни, и каждые 3–4 месяца после 1 года.
  • 3. Показатели роста скелета.
  • 4. Динамические данные психического развития малыша.
  • 5. Данные динамики развития физического в разные периоды жизни малыша.

Уровень тироксина в детской крови при врожденном гипотиреозе, как правило, нормализуется спустя 10-14 суток после начала лечения. Что касается уровня ТТГ, то после начала лечения он нормализуется у ребенка через 2-3 недели.

Профилактические мероприятия

Если лечение началось вовремя, то есть, сразу после рождения, а дозировка левотироксина назначена адекватно тяжести заболевания, то прогноз довольно положительный, вплоть до полного устранения проявлений гипотиреоза. Ребенок растет, без каких либо психических, умственных или физических отклонений.

Если же лечение отсутствовало, или проводилось неправильно, или не вовремя, ребёнок остаётся инвалидом на всю жизнь, а в тяжёлых случаях заболевания, погибает.

Для того чтобы гипотиреоз не развивался внутриутробно, в период беременности необходима профилактика:

  1. Употреблять в необходимом количестве йод. Дозировку назначает врач, следящий за беременностью.
  2. Своевременно делать скрининг плода.
  3. Прогноз и профилактические мероприятия беременным

  4. Во время беременности нельзя принимать медикаменты, содержащие тиреостатики, транквилизаторы бромиды.
  5. Нельзя подвергаться жёсткой радиации, особенно на ранних стадиях беременности. То есть следует избегать рентгеновских исследований на период беременности.

В лечении гипотиреоза главное — своевременность, внимательное отношение к беременности и к новорождённому. Если эти условия соблюдены, то ребёнка можно спасти и даже полностью вылечить.

В профилактических целях беременным обязательно назначаются препараты йода (недостаток этого элемента в организме будущей матери является одной из самых распространенных причин отставания малышей в развитии).

Для предупреждения врожденного гипотиреоза у будущего малыша, его родителям также рекомендуется посетить врача-генетика, особенно если кто-либо из родителей или родственников имел патологии щитовидной железы.

При раннем начале лечения прогноз в целом благоприятный. Заместительная гормональная терапия приводит к быстрой компенсации состояния больного ребенка и в дальнейшем его психомоторное развитие происходит в соответствии с возрастными особенностями.

Если заместительная терапия назначается после появления у ребенка признаков кретинизма, то она способна лишь предотвратить их дальнейшее прогрессирование. В таких случаях у ребенка отмечаются необратимые и глубокие изменения, приводящие к инвалидности.

Дети, страдающие гипотиреозом, находятся под постоянным наблюдением эндокринолога, педиатра, невропатолога. Не реже одного раза в квартал им следует проводить определение уровня тиреотропного гормона в крови.

Результативность лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и назначения заместительных препаратов. При определении диагноза «врожденный гипотиреоз» до третьей недели после рождения, возможные нарушения развития малыша удается предотвратить.

Если врожденный гипотиреоз диагностируется только в три месяца и позднее, прогноз ухудшается. Вероятность появления задержки развития увеличивается. Если заболевание выявляется позже, даже при назначении необходимых доз тироксина, в большинстве случаев возникает отставание как в росте, так и в развитии ребенка.