Что такое чувствительность к инсулину?

Мышечные клетки довольно избирательны в вопросе, что же пропускать внутрь, а что нет. Нутриенты не могут плыть по кровотоку с мыслями «Эй, я хочу попасть внутрь той мышечной клетки и посмотреть, что же произойдет». Нет, с мышцами такое не пройдет.Для того чтобы попасть внутрь мышечной клетки, лучше заручиться поддержкой инсулина.

Несмотря на то, что фейсконтрольщики известны своей безразличностью, они все еще люди и подвержены человеческим эмоциям. Таким образом, если вы столкнетесь со своим любимым фейсконтрольщиком как раз после того, как тот обнаружит измену своей подружки-стриптизерши (при сахарном диабете 2 типа), то, скорее всего, он будет вести себя уже не так радушно по отношению к вам, и вряд ли впустит в клуб вас или кого-то еще.

Если вы поняли эту аналогию с фейсконтрольщиками, то поняли, что такое чувствительность к инсулину. Более чуткие фейсконтрольщики впускают в клуб больше людей, а чувствительные к инсулину рецепторы впускают в мышечные клетки больше нутриентов (например, глюкозу, креатин) для того, чтобы начать анаболическую вечеринку.

Патогенез метаболического синдрома

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы;

стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Запускают патологический процесс гиподинамия и неправильное питание. Они приводят к снижению чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином.

Чтобы обеспечить нечувствительные к инсулину клетки глюкозой, поджелудочная железа стремится выработать больше этого гормона, в результате чего повышается его уровень в крови – гиперинсулинемия. Это не безобидное состояние – результатом его становятся нарушения обмена жиров и работы сосудов, развивается ожирение и повышается артериальное давление.

Глюкоза не усваивается клетками организма, избыток ее остается в крови, что носит название «гипергликемия». Нарушение равновесия концентрации глюкозы вне клетки и внутри ее способствует нарушению обмена веществ и появлению свободных радикалов, основным неблагоприятным эффектом которых является повреждение оболочки клеток и преждевременное их старение.

Причины развития поликистоза яичников

Главная и основная причина метаболического синдрома – неправильное питание.

Преобладание высококалорийной, жирной, жаренной и острой пищи, и при этом низкая физическая активность, вызывают ожирение.

  • Особенно опасно, когда жир откладывается на животе. Так как именно этот тип ожирения стимулирует повышение АД, увеличение количества сахара в организме и перераспределение кровотока.
  • Как только из-за происшедших изменений организм, пытаясь себя защитить, начинает перестраиваться, происходят еще большие «неприятности»: ткани меньше реагируют на повышенный инсулин и не принимают его, из-за этого, значительное количество инсулина остается в крови. Так развивается сахарный диабет II типа.
  • Повышенное количество жиров вызывает нарушение обмена веществ, а если к данному нарушению прибавляется еще и сахарная болезнь, включается пусковой механизм развития ИБС и НМК (нарушение мозгового кровообращения).

Как не попасть в зону риска МС. Чтобы уберечь себя и своих детей от метаболического синдрома, прежде всего, следует следить за весом и наладить здоровое питание в семье.

В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.

Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.

Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.

Метаболический синдром лечение препараты - Лечение диабета

К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:

  • Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
  • Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
  • Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.

Полностью причины метаболического синдрома пока не изучены, однако центральная роль в его формировании отведена инсулинорезистентности – нарушению, при котором клетки организма неадекватно реагируют на действие инсулина. Инсулин является гормоном, синтезируемым в поджелудочной железе и участвующим в обменных процессах.

В случаях, когда клеточные рецепторы остаются не чувствительными к данному гормону, глюкоза не может проникнуть в клетки и скапливается в крови, повреждая сосуды и нарушая работу многих органов. Клетки организма ввиду этого испытывают недостаток энергии, страдают от дегидратации. Кроме того, происходит накопление в крови и самого инсулина, отрицательно воздействующего на эндокринные и прочие процессы в организме.

Резистентность клеток к инсулину, провоцирующая метаболический синдром, может быть связана со следующими факторами:

  • генетические особенности – наличие мутированного гена, из-за которого рецепторы клеток становятся нечувствительными к инсулину;
  • нездоровый пищевой рацион – избыток потребления углеводной и жиросодержащих продуктов;
  • отсутствие адекватной физической активности – малоподвижность, влекущая снижение скорости всех обменных процессов;
  • длительное повышение артериального давления, провоцирующее нарушение кровообращения в периферических тканях;
  • психоэмоциональные стрессы, влекущие расстройства выработки гормонов и реакции тканей организма на них;
  • прием некоторых медикаментов, уменьшающих поглощение глюкозы клетками: кортикостероиды, тиреотропные гормоны, пероральные контрацептивы и пр.;
  • гормональные расстройства, связанные с расстройством выработки половых гормонов, гормонов щитовидной железы;
  • вредные привычки (чрезмерное потребление спиртных напитков, курение).
  1. Избыточный вес с избытком жира на животе увеличивает риск развития метаболического синдрома. Таким образом, он считается самым сильным провокатором болезни.
  2. При метаболическом синдроме нарушается выделение солей — особенно солевого (хлорида натрия) — через почки. Высокий уровень натрия в организме провоцирует гипертонию.
  3. Она не только повреждает органы, способствует небольшим повреждениям внутренней стенки сосуда.
  4. Считается, что это сохраняет жир, холестерин в них. С годами сердечно-сосудистая система все больше повреждается.
  5. Еще очень серьезной причиной являются – наследственный фактор. Клетки все помнят, и эта память передается поколениям.
  6. Не нужно забывать и о курении и спиртном – практически это увлечение не оставляет в нас «камня на камне», разрушая здоровье до основания.

Точные причины развития синдрома поликистоза яичников неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников.

Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.

В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Однако имеется ряд хорошо известных состояний инсулинорезистентности, которые не связаны с гиперандрогенией, например простое ожирение и сахарный диабет II типа. Для объяснения, почему не у всех пациенток с ожирением и гиперинсулинемией развивается гиперандрогения и синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), выдвинута гипотеза о существовании генетической предрасположенности к стимулирующему действию инсулина на синтез андрогенов в яичнике.

Но  возникает вопрос, как яичник сохраняет чувствительность к инсулину при инсулинорезистентном состоянии организма?

наиболее вероятно имеет предположение в данном моменте  о том, что инсулин действует на яичник не только через рецепторы инсулина, но также через рецепторы инсулино-подобных факторов роста (ИФР)

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.

Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

Факторы риска сердечнососудистых заболеваний, такие как гипертония, сахарный диабет, ожирение и другие в два раза чаще встречаются у женщин с cиндромом поликистозных яичников СПКЯ, чем у женщин без расстройства.Синдром поликистоза яичников обычно лечится с помощью комбинированных оральных контрацептивов для регулирования менструального цикла и борьбы с акне и чрезмерным ростом волос, связанным с этим заболеванием. Тем не менее, комбинированные оральные контрацептивы, как известно, увеличивают риск сердечнососудистых событий.

Метаболический синдром лечение препараты

Исследователи из США и Канады осмотрели 87 012 женщин в возрасте от 18 до 46 лет родом из США, половина которых страдала Синдромом поликистоза яичнико (СПКЯ), а половины была контрольной группой, чтобы определить, имеют ли женщины с поликистозом яичников, принимающие противозачаточные таблетки, повышенный риск развития венозной тромбоэмболии. Они исключили из исследования женщин с болезнями сердца, раком и тромбозами в анамнезе.

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Нарушение работы щитовидной железы.
  3. Заболевания пищеварительной системы.
  4. Депрессия, апатия.
  5. Нервное истощение.
  6. Переутомление.
  7. Психологическое потрясение.
  8. Стресс.
  9. Неправильное питание.
  10. Обезвоживание.
  11. Недосыпание.
  12. Чаще всего нездоровый аппетит у человека появляется как следствие эмоциональьного дискомфорта.  В таком случае, человек ест не потому, что испытывает голод, а потому, что испытывает тревогу, раздражение, беспокойство, обиду, разочаровение, и даже от скуки.  Существует такое понятие – человек «заедает» стресс, горести и проблемы.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение сахарного диабета створками фасоли

Причины развития поликистоза яичников

Диагностировать метаболический синдром начали около 30 лет назад. Этот термин означает наличие комплекса патологий, приводящих к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нарушению обмена веществ (тучности), сахарному диабету. Основой заболевания является неспособность мышечной и жировой тканей, печени адекватно реагировать на физиологическую концентрацию инсулина. Это результат несбалансированного питания, генетической предрасположенности, гиподинамии.

По данным ВОЗ, метаболический синдром лечение этого заболевания – проблемы, касающиеся не менее 40-60 миллионов европейцев.

«Мы обнаружили, похожее повышение риска, когда мы расширили определение синдрома поликистоза яичнико СПКЯ путем включения его симптомов и лечения. Мы также обнаружили 1,5-кратное увеличение относительного риска развития венозной тромбоэмболии по сравнению с контрольной группой у женщин с поликистозом яичников, которые не принимали контрацептивов».

«Наши результаты согласуются с ранее звучавшими данными о 2-кратном увеличении большинства факторов риска развития венозной тромбоэмболии у женщин с синдромом поликистозных яичников».

«Врачи должны учитывать повышенный риск развития венозной тромбоэмболии при назначении контрацепции для женщин с  синдромом поликистоза яичнико СПКЯ», заключили авторы.

Показатели риска метаболического синдрома для детей

Дети до 10 лет – если ребенок практически здоров, но имеет животик, надо наладить питание малыша (желательно с диетологом). И, несмотря на то, что такие дети не любят активного образа жизни, водить их в спортивную секцию.

Дети от 10 до 16 лет – если вес ребенка стоит на высшей отметке нормы или превышает ее, а также имеются следующие показатели:

  • артериальное давление – ? 130/85 мм рт/ст.;
  • глюказа (раннее диагностирование диабета) – ? 5.6 ммоль/л (100 мг/дл) [или ранее диагностированный СД типа 2] (если ? 5,6 ммоль/л, рекомендуется оральный тест на толерантность к глюкозе).
  • триглицериды – ?1,7 ммоль/л (?150 мг/дл).

Можно констатировать у ребенка метаболический синдром. Это обязывает родителей срочно отвести сына или дочь к врачу, дабы начать своевременное лечение.

Показатели риска МС для мужчин

Молодым женщинам крайне важно не допускать развитие метаболического синдрома. Тяжесть овариальных нарушений прямо пропорциональна нарастанию массы тела. Так как даже при ожирении I степени женская репродуктивная система не функционирует должным образом, появляется риск развития вторичного бесплодия.

Однако не стоит думать, что данный синдром ухудшает качество жизни женщины только в молодом возрасте. Нет. И для взрослых дам метаболический синдром крайне опасен. Понятно, что если молодой организм имеет силы сопротивляться процессам, вызываемым МС, то после пятидесяти лет это становится проблематичным.

Существовавшее ранее мнение о том, что метаболический синдром чисто женский недуг, не соответствует истинному положению дел. Последние исследования убедительно показывают: больше четверти мужчин всех возрастов, проживающих на территории развитых стран, подвержены метаболическому синдрому. К тому же, если у женщин основным показателем вызывающим болезненное состояние, является лишний вес, то у мужчин, кроме ожирения (то есть, тогда, когда объем талии более 102 см), имеет значение и уровень общего тестостерона в плазме.

Вывод: все мужчины имеющие признаки метаболического синдрома, прежде чем начать лечение, должны быть обследованы на уровень тестостерона в крови.

  • Избыточный вес (ожирение).
  • Нарушенный баланс жира и холестерина.
  • Гипертония (артериальная гипертензия).
  • Патологически высокий уровень сахара в крови из-за недостаточной работы инсулина.

Эти четыре фактора играют важную роль в развитии сосудистых заболеваний. Считается, что это удвоит риск смерти от последствий сердечного приступа или инсульта.

Кроме того, у больных с метаболическим синдромом примерно в пять раз чаще развивается сахарный диабет (2 типа).

Симптомы метаболического синдрома часто остаются необнаруженными в течение длительного времени, поскольку они сами по себе не вызывают боли или дискомфорта.

Врач диагностирует его случайно во время осмотра — или после сердечного приступа или инсульта.

Факторы для подтверждения метаболического синдрома:

  • Тучность хорошо заметна при метаболическом синдроме. Опасно больше всего ожирение по типу «яблоко» с пивным животом. Менее опасно накопление жира на бедрах — «тип груши».
  • Очень опасен висцеральный жир (внутри живота). Он вызывает опаснейшие воспаления, влияют на эластичность кровеносных сосудов, свертываемость крови.
  • Затем печень теряет чувствительность к инсулину. Возникает ожирение печени, ее воспаления, циррозу, раку.
  • Возникает опасность получить гипертонию, инфаркт.
  • Ожирение — наиболее важная часть риска метаболического синдрома.
  • Меньше 18,5 – надо поправиться.
  • Норма 18,5 до 24,9.
  • 25,0 до 29,9 – период пред ожирения.

Расчет ИМТ: ваш вес на весах в килограммах /на рост в метрах в квадрате. Пример: ваш вес утром 90 кг: ваш рост в метрах (1,60х1,60) = 35,15. Смотрим на таблицу ниже – у вас ожирение 2 степени. Начинайте усиленно следить за своим здоровьем.

Средние цифры окружности талии — от 94 сантиметров для мужчин до 80 сантиметров для женщин. Все, что выше, опасно.

Измерение живота:

  • Для женщин – не больше 88 сантиметров.
  • Для мужчин – не больше 102 сантиметров.
  • Нужно начинать следить за собой более пристально при повышении этих цифр, кроме хорошего холестерина. Там цифры, чем выше, тем лучше.
  • Добиться этого очень непросто – он реагирует на спорт.
  • Даже при уже начатом лечении высокого кровяного давления фактор риска метаболического синдрома сохраняется.
  • Высокое давление может приводит к головной боли, головокружению, носовым кровотечениям, ощущению жара в голове. Может возникать без какого-либо дискомфорта.
  • Цифры выше 130/80 должны настораживать.
  • Повышение уровня сахара в крови натощак или уже проявление сахарного диабета 2 типа. Напомню, норма сахара натощак от 3,0 до 5,6 ммоль/литр. Сейчас добавили нормы до 6,1 ммоль/литр.
  • Все эти признаки — это последствия современного образа жизни: отсутствие упражнений, неправильная диета (слишком много продуктов с высокой калорийностью, сахара).

Особенности диеты при метаболическом синдроме

Лучше определить заболевание пораньше, а не тогда, когда получили сердечный приступ, инсульт или развитие артериосклероза.

  1. Устанавливаются наследственные заболевания — диабет, гипертония или нарушения обмена липидов.
  2. Были ли сердечные приступы, была ли потеря зрения.
  3. Измеряется кровяное давление, измеряют окружность талии, вес.
  4. Назначают анализ крови на сахар, холестерин.
  5. Узнают уровень мочевой кислоты в крови.
  6. Анализ мочи, в том числе на наличие белка.
  7. Ферменты печени АЛТ и АСТ – дадут картину ожирения печени.

Если есть подозрения на диабет, проводится тест на толерантность к глюкозе:

  • Вначале измеряют сахар натощак – если цифры повышены, больному дают выпить раствор сахара определенной концентрации или глюкозу.
  • Через два часа опять измеряют уровень глюкозы.
  • Диагноз – диабет ставят при цифрах – 11,1 ммоль/литр или 200 мг/ дц.

Назначение электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), врач может определить, присутствует ли уже повреждение сердца и других органов.

В случае сильно забитых кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, или после перенесенного сердечного приступа, ЭКГ покажет типичные изменения.

В свою очередь, ультразвуковая технология позволяет легко обнаруживать нарушения в сокращениях сердечной мышцы.

Самая важная цель — умеренное снижение веса примерно на 10 -15 процентов в течение первого года для уменьшения висцерального жира (абдоминальное ожирение).

Ограничивать общие калории в пище за счет добавления овощей, фруктов, клетчатки, зелени для объема. Исключаем всю вредную пищу: соленое, жирное, сладости, муку, полуфабрикаты, копчености.

Уменьшаются быстро усвояемые углеводы с содержанием жира и сладости (мороженое, торты, булочки, полуфабрикаты из муки, конфеты, печенье).

Жира не более 25-30% от нормы (считаем во всех продуктах). Самый опасный животный жир.

  1. Насыщенных – 8-10% от общего количества жиров.
  2. Полиненасыщенные – менее 10% (лучше всего нерафинированное масло).
  3. Мононенасыщенные – 15%.

Уменьшение в питании соли – готовить без соли, на столе досаливать немного морской солью (меньше натрия). Спадает отек, уменьшается нагрузка на сердце, падает давление и вес. Достаточно 4-5 грамм в сутки.

Много пищевых волокон (отруби запаренные, овощи, салаты, капуста, можно использовать пищевую целлюлозу).

  • Регулярные тренировки на выносливость (при 60% максимальной производительности) сжигает много жира, делая мышцы более чувствительными к инсулину.
  • Вначале достаточно просто ходить или кататься на велосипеде.
  • Абсолютный отказ от сигарет и спиртного.
  • По возможности меньше стрессов в жизни.

Если диагноз подтвержден, основной целью лечения является снижение риска вторичного повреждения все органов.

Главное в лечении не дать болезни разгуляться, чтобы избежать любых осложнений: болезней сосудов и кровообращения.

  • Много спорта, упражнений.
  • Сбалансированная диета с низким содержанием жиров.
  • Снижение веса и кровяного давления.
  • Нормализация сахара крови.

У людей с нарушенным обменом веществ или с очень высоким сердечно-сосудистым риском требуется сопутствующая лекарственная терапия.

Врач может назначит в критических случаях для экстренного снижения веса:

  • Орлистат (связывание липазы в области желудка и кишечника и поглощение жиров). Это препараты – ксеникал, орсотен.
  • При этом выводится жир из депо.
  • Холестерин тяжелее растворяется, уменьшается его поступление в кровь.
  • Уменьшается висцеральное ожирение.

Фибраты и статины являются одними из наиболее важных средств для лечения повышенного холестерина крови. Они помогают снизить «плохой» ЛПНП и увеличить «хороший» ЛПВП.

Фибраты:

  • Фенофибрат.
  • Гемфиброзил.
  • Безафибрат.
  • Клофибрат.

Снижают триглицериды в крови – принимаются натощак.

Статины:

  • Аторвастатины.
  • Симвастатины.
  • Правастатины.
  • Розувастатины.
  • Ловастатины.

Прекрасно снижают плохой холестерин и общий, повышают хороший холестерин —  назначаются только врачом по причине побочных эффектов.

  • Для лечения принимают, так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы АТР, снижающие напряжение артериальной стенки, заставляя сердце преодолевать сопротивление.
  • Иногда назначают два или три маленьких дозы препаратов одного действия. Их очень много, начиная с лизиноприла, эналаприла, каптоприла и заканчивая препаратами нового поколения, которые обновляются очень часто.
  • Дополняются мочегонными препаратами для уменьшения жидкости в крови и тканях.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • А-адреноблокаторы.
  • Селективные b-блокаторы.

Подробно о лечении повышенного давления читайте здесь.

Все лечение и препараты назначает доктор с учетом всех сопутствующих болезней и после тщательного обследования.

Препараты — метформин или акарбоза, увеличивают секрецию инсулина из поджелудочной железы, улучшают действие инсулина на клетки. Оба фактора способствуют тому, что сахар из крови усваивается клетками.

Метформин:

  • Главный препарат, который не подстегивает выработку инсулина, хорошо уменьшает резистентность к инсулину. Собственные ткани лучше воспринимают свой собственный инсулин.
  • Уменьшает невостребованный инсулин в крови. Меньше становится чувство голода, вы будете меньше есть, уменьшится сахар.
  • Немного снижает давление в сосудах, уменьшается холестерин.

Довольно распространенный метод: бариатрическая операция.

Делают ее с одной целью – уменьшение употребления пищи.

Предлагаем ознакомиться:  Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Общие операции:

  • Бандажирование желудка.
  • Гастрэктомия (желудочный зонд, шунтирование).

Их делают для спасения жизни больного человека.

  • Хороших, стабильных результатов лечения можно достигнуть благодаря спорту и изменению диеты.
  • Многие исследования показали, что такое поведение дает лучше результаты, чем прием лекарств.

Что можете сейчас, чтобы предотвратить метаболический синдром у женщин – делайте. Не запускайте заболевание.

Влияние лептина на беременность

Лептин контролирует все яйцеклетки и плацентарную функцию у всех млекопитающих. Чем ниже уровни лептина, тем более «живой и здоровой» будет беременность. Холодные условия могут также улучшить плодовитость, потому что холод снижает количество лептина, в то время как его рецептор становится сверх-чувствительным.

Очень плохо, но общепринятая современная медицина не использует это, чтобы помочь бесплодным лептинорезистентным парам. 1 из 7 пар в Америке не могут иметь детей из-за проблемы с лептиновым рецептором. Основными причинами являются повышения цитокинов, которые препятствуют действию лептина на созревание яйцеклетки и развитие и функционирование плаценты.

Симптомы метаболического синдрома

К основным симптомам метаболического синдрома относят:

  • Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
  • Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
  • Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
  • Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Если рассматривать более конкретные критерии метаболического синдрома, в большинстве случаев о наличии его у пациента говорят, когда отмечаются три и более из нижеперечисленных нарушений:

  • ожирение, характеризуемое окружностью в поясе более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин;
  • артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
  • повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови – свыше 3 ммоль/л;
  • снижение количества липопротеинов высокой плотности в крови – ниже 1 ммоль/л у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л у женщин;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови – более 1,7 ммоль/л;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови натощак – свыше 6,1 ммоль/л;
  • нарушение толерантности к глюкозе – уровень глюкозы через два часа после приема глюкозного раствора в пределах 7,8-11,1 ммоль/л.

Помимо накапливающихся жировых отложений в зоне передней брюшной стенки и плечевого пояса, при рассматриваемом синдроме могут отмечаться следующие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • ощущение сухости во рту;
  • сухость кожных покровов;
  • усиленный аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • повышенное потообразование;
  • склонность к запорам;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • апатичный настрой;
  • сонливость;
  • приступы ускоренного сердцебиения;
  • судороги.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
  • Суточный мониторинг артериального давления;
  • Электрокардиография;
  • Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • Исследования функции почек и печени.

Чтобы установить диагноз, метаболический синдром требуется дифференцировать от патологий со сходными проявлениями, например, синдрома Иценко-Кушинга. Поэтому проводится тщательное обследование, которое начинается со сбора анамнеза, фиксирования жалоб, измерения массы тела и окружности пояса. Далее назначается ряд инструментальных и лабораторных методик, среди которых:

  • измерение артериального давления (в том числе суточный мониторинг);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение в крови уровня холестерина, триглицеридов;
  • изучение данных свертываемости крови;
  • определение содержания в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов;
  • определение количества инсулина;
  • анализ мочи на белок;
  • компьютерная томография надпочечников;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография гипофиза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • эхография сердца;
  • электрокардиография;
  • полисомнография.

В постановке диагноза очень важную роль играют жалобы больной, а также анамнез ее заболевания и жизни (особенно наследственная предрасположенность к болезням сердца, сахарному диабету, ожирению), а также акушерско-гинекологический анамнез – когда впервые начались менструации, их обильность, продолжительность, регулярность, длина цикла, перенесенные «женские» заболевания, количество беременностей и как протекали и так далее. Полученные в результате опроса данные уже натолкнут врача на мысли о метаболическом синдроме.

Объективное обследование, которое является следующим этапом диагностического поиска, покажет избыточную массу тела, чрезмерную толщину подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки и других частей тела, а также возможно повышенное артериальное давление.

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут следующие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, глюкоза крови, мочевая кислота);
  • коагулограмма (показатели свертывающей системы крови при данной патологии, возможно, будут повышены);
  • тест толерантности к глюкозе (определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают пациентке выпить раствор глюкозы и через 2 часа повторяют исследование; перед анализом и в течение 2 часов после употребления раствора глюкозы не следует есть, пить, курить);
  • определение уровня в крови гормонов щитовидной железы, инсулина, лептина и других при необходимости;
  • электрокардиография;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование артериального давления (с целью проследить, в каких условиях оно повышается и каковы суточные колебания этого показателя);
  • УЗИ сердца или ЭхоКГ;
  • полисомнография (с целью диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ);
  • биоимпедансометрия (метод диагностики, позволяющий определить содержание в организме жировой и мышечной ткани, а также жидкости);
  • консультации профильных специалистов – эндокринолога, гинеколога, кардиолога и при необходимости других.

Чтобы составить индивидуальный план питания, учесть индивидуальную потребность пациентки в питательных веществах и килокалориях, используют метод непрямой калориметрии, позволяющий оценить основной обмен конкретного организма.

Метаболический синдром сопровождается развитием инсулинорезистентности периферических тканей, что часто является угрозой возникновения сахарного диабета 2 типа. Как своевременно диагностировать это состояние и правильно организовать профилактику возможных осложнений? Существуют ли адекватные подходы к лечению?

Резистентность к инсулину (развитие толерантности к гормону) – что это такое? Считается, что потеря нормальной чувствительности периферических тканей человеческого организма к инсулину – пограничное состояние, которое при несвоевременном и неправильном лечении приведет к стойкой артериальной гипертонии и развитию диабета 2 типа.

Для начала разберемся, что такое толерантность к инсулину (инсулинорезистентность). Большинство тканей организма являются инсулиночувствительными. Это означает, что утилизация глюкозы их клетками происходит только с участием инсулярного гормона. В силу определенных причин развивается состояние, когда способность тканей реагировать на выделяющийся инсулин утрачивается.

Глюкоза в больших концентрациях содержится в биологических жидкостях организма. Это и есть резистентность к инсулину, сопровождающаяся хронически повышенным уровнем глюкозы крови. Ведь человеческий организм – саморегулирующая система. Значит, когда нарушается одно из звеньев, это неизменно отразится на других.

Именно поэтому толерантность к инсулину вызывает поломку сформированной отрицательной обратной связи между б-клетками поджелудочной железы (источник гормона) и концентрацией глюкозы в сыворотке крови. Описанный факт объясняет, что такое состояние, как гипергликемия – неизменный спутник метаболического синдрома.

В качестве главной причины толерантности к гормону эндокринологи с диетологами, диабетологами рассматривают возникновение ожирение. Не каждая его разновидность может обусловить резистентность к инсулину. Абдоминальное ожирение (по мужскому типу), когда подкожно-жировая клетчатка в избытке откладывается в области живота, формируя своеобразный жировой «фартук», является одним из важных диагностических критериев метаболического синдрома.

При этом состоянии в крови циркулирует большое количество атерогенных липопротеидов – переносчиков «плохого» холестерина, вызывающего атеросклероз артерий. Кроме участия в патогенезе сосудистого поражения, эти частицы «экранируют» рецепторы тканей к инсулину, вызывая развитие толерантности к нему. То есть гормон выделяется в прежних количествах, а рецепторы, на которые он должен действовать, заблокированы, так как прикрыты липопротеинами низкой и очень низкой плотности.

Избыточный вес и толерантность к инсулину могут быть вызваны приемом лекарственных средств. Особенно часто это побочное явление развивается при приеме антипсихотических, противосудорожных средств. Своеобразным перераспределением жировой ткани характеризуется прием глюкокортикоидных гормонов. Пероральные контрацептивные препараты тоже могут вызвать ожирение.

Известен и открыт также ген, мутация и поломка которого вызывает признаки метаболического синдрома. Но кроме указанных причин развитию толерантности к инсулину может способствовать низкая двигательная активность. Вредные привычки нередко способствуют изменению веса и углеводного обмена. Курение – фактор системного эндотелиоза, который может привести к атеросклерозу.

Инсулинорезистентность: подходы к диагностике и лечению

Оно начинается с того, что больному объясняют всю важность правильного питания и активного образа жизни. Данный этап в борьбе с МС очень важен. Только на фоне здорового питания и нормированных физических нагрузок можно приступать к медикаментозному лечению данного недуга.

  • Однако очень важно, чтобы эти процессы проходили под наблюдением врачей – диетолога и физиотерапевта. Самостоятельные голодовки только ухудшат ситуацию (так как неправильная диета приводит к уменьшению количества подкожного жира, но не жира расположенного вокруг внутренних органов; а попытки самостоятельно позаниматься физкультурой и за две-три тяжелые тренировки наверстать годы лежания на диване доводят до травм и даже до инфарктов).
  • Диетолог поможет больному без риска для здоровья уменьшить массу тела на 10-15%. Такое похудение вызывает повышение чувствительности тканей организма к инсулину, в результате чего улучшаются показатели липоидного и углеводного обмена. Как правило, и АД нормализуется.

Необходимо запомнить – резкое похудение не избавляет от метаболического синдрома! Быстро сброшенные десять-двадцать килограмм вызывают уменьшение содержания в организме гормона лептина, который располагается в жировой ткани. Это провоцирует непреодолимое чувство голода и любой, даже самый волевой человек, в конце концов, сдается, снова ест и, за короткое время, набирает с таким трудом сброшенные килограммы. Так что общение с диетологом не заканчивается тогда, когда человек похудел. Наоборот, это начало долгого пути.

Врач поможет стабилизировать вес на приемлемом уровне и будет контролировать состояние больного, постоянно мотивируя человека правильно питаться. Мотивация состоит в том, что в сознании современного общества поход к врачу ассоциируется с болезнью. То есть человек понимает: если он ходит к врачу, значит, он болен, а болезнь — угроза для жизни.

Основные правила питания для сохранения нормального веса. Энергоценность рациона взрослого, не должна превышать физиологических потребностей организма. Это означает следующее:

  • люди (и мужчины, и женщины) со стандартной массой тела в 70 кг, занимающиеся физическим трудом, могут потреблять 2100 кк в день;
  • при отсутствии физических нагрузок показатель снижается до 1800 кк.
Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая микроангиопатия диагностика и лечение

1. Надо резко ограничить потребление жиров (жирное мясо, молоко с высоким содержанием жира, кондитерские жиры, жирная рыба и твердые маргарины).

2. Можно есть в ограниченном количестве нежирное мясо и рыбу, молоко с нулевым процентом жирности, равномерно распределив данные продукты на несколько приемов в течение дня.

3. Обязательно резко сократить прием углеводов, то есть сладкое нельзя. Главными врагами фигуры являются: сахар, кондитерские изделия, алкоголь, манка, белый хлеб, сладкие газированные напитки и даже мед.

Вместо вышеперечисленных продуктов следует употреблять: ягоды, фрукты, овощи, овсянку, ячмень. Соль – ограничить до минимума.

Лекарственное лечение. Если с помощью диеты и физкультуры не удалось достичь желаемого результата, прибегают к лекарственной терапии. Часто помимо того, что больной принимает лекарства от сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет и т.д.), еще назначаются медикаменты, способствующие похудению.

Например, чтобы нормализовать углеводный обмен врач может назначить такие лекарства, как метформин, пиоглитазон (актос), розиглитазон (авандис)и т.д. Это инсулиносберегающие медпрепараты, помогающие организму бороться с лишним весом. Однако самостоятельное применение данных медикаментозных форм категорически запрещено, так как при неправильном их использовании могут возникнуть проблемы со здоровьем и даже развиться диабет.

Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.

Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.

При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.

Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:

  • Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
  • Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
  • Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:

  • Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
  • Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
  • Употреблять только овощные супы;
  • Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
  • Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
  • Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
  • Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
  • Съедать не более одного яйца в день;
  • Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.

Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.

Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.

В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.

Пытаясь разобраться, как лечить метаболический синдром, следует понимать, что полностью исцелить организм при наличии таких нарушений нельзя, но возможно держать их под контролем посредством постоянного следования врачебным рекомендациям. Основные терапевтические задачи, которые предусматривает лечение метаболического синдрома у женщин, сводятся к четырем составляющим:

  • устранение лишнего веса;
  • регулирование кровяного давления;
  • регулирование обменных процессов;
  • предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний.

Подход к лечению индивидуален, в зависимости от имеющихся отклонений и их степени, однако во всех случаях пациентам, у которых выявлен метаболический синдром, рекомендации даются по корректировке образа жизни. Больные должны настроиться на длительную терапию, выявить желание вести здоровый образ жизни, отказавшись от табакокурения и приема алкоголя.

Фармакотерапия может включать применение таких медикаментов:

  • гиполипидемические препараты (Фенофибрат, Розувастатин);
  • препараты для уменьшения инсулинорезистентности (Метформин, Глюкофаж);
  • антигипертензивные препараты (Фелодипин, Каптоприл);
  • средства для лечения ожирения (Редуксин, Орлистат);
  • липидоснижающие препараты (Розувастатин, Липостат) и др.

Желательно, чтобы диета при метаболическом синдроме у женщин была назначена специалистом-диетологом с учетом индекса массы тела, интенсивности физических нагрузок и прочих показателей. Многим пациентам рекомендуют вести дневник питания. Похудение должно быть постепенным – в месяц допустимо сбрасывать не более 2-4 кг. Основные правила здоровой диеты для тех, у кого выявлен метаболический синдром, таковы:

  • небольшие порции, 5-6 раз в сутки, без длительных перерывов между трапезами;
  • отказ от фаст-фуда;
  • резкое ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • введение в рацион большего количества пищевых волокон;
  • овощи и фрукты должны составлять треть дневного рациона;
  • продуты следует варить, тушить, запекать.

Проводя лечение метаболического синдрома, немало пациентов прибегают к помощи нетрадиционной медицины. Некоторые растительные средства обладают сахароснижающим действием, помогают наладить обменные процессы, нормализовать давление, что установлено и подтверждено многолетним опытом применения. Посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться следующим рецептом.

  • Кашель при диабете — 20.Окт.2013
  • Диабет и желудочно-кишечный тракт — 22.Фев.2013
  • Простуда при диабете — 15.Дек.2013
  • Как набрать вес, если вы диабетик — 26.Мар.2014
  • Отеки ног при диабете — 25.Май.2013
  • Как сбить высокий уровень сахара в крови — 7.Сен.2013
  • Диабет и секс — 14.Авг.2013
  • Шесть лучших продуктов при диабете — 5.Окт.2012
  • Головные боли при диабете — 13.Дек.2013
  • 7 признаков диабета 2 типа — 30.Окт.2013
    овощи ацидоз физкультура лечение диабета бета-клетки гипофиз ходьба зуд инфекция болезнь Альцгеймера гломерулосклероз ноги кожа глюкагон инсульт поджелудочная железа катаракта депрессия сон остеопороз глаукома корица метаболизм зрение почки гипергликемия сердце нефропатия ретинопатия глюкометр рак наследственность питание гипертония микроангиопатия белок фрукты глюкоза холестерин углеводы диета алкоголь печень атеросклероз беременность стресс ожирение инсулин

Физиотерапия

Физические методы лечения активно применяются в терапии лиц, страдающих метаболическим синдромом. Они оказывают следующие эффекты:

  • корригируют работу вегетативной нервной системы;
  • нормализуют жировой и углеводный обмен;
  • успокаивают центральную нервную систему;
  • снижают артериальное давление.

Больным могут быть назначены следующие методики физиолечения:

  • амплипульстерапия трансцеребральная;
  • транскраниальная электроанальгезия;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • гальванизация головного мозга;
  • электромиостимуляция;
  • теплые пресные ванны;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • озоновые ванны;
  • кислородные ванны;
  • контрастные ванны;
  • воздушные ванны;
  • углекислые ванны;
  • радоновые ванны;
  • электросон;
  • электрофорез седативных препаратов;
  • аэротерапия;
  • гелиотерапия;
  • талассотерапия;
  • шотландский душ;
  • бани;
  • вакуум-градиентный массаж;
  • влажные укутывания;
  • гидроколонотерапия;
  • прием минеральных вод;
  • сегментарная баротерапия;
  • вибровакуумтерапия.

Противопоказаниями к физиолечению являются:

  • ишемическая болезнь сердца III, IV ФК;
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет с осложнениями (ангиопатией, энцефалопатией, ретинопатией и другими);
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Применяют исключительно щадящие методики, а интенсивные тепловые воздействия и световые процедуры не используют.

Осложнения

Установлено, что при отсутствии адекватного лечения ожирение и метаболический синдром спустя 10-20 лет после начала развития приводят к атеросклерозу сосудов. Кроме того, прогрессирование этой патологии нередко вызывает развитие таких недугов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

В постклимактерический период, в связи с прекращением выработки эстрогенов, сахарный диабет, метаболический синдром у женской половины населения диагностируются чаще. Кроме того, риск патологии возрастает в период вынашивания ребенка. Осложнением данных нарушений, когда имеется значительная степень ожирения, может стать бесплодие из-за сбоя овариальной функции.

В случаях, когда не проводится необходимая коррекция метаболического синдрома у пациентов мужского пола, неприятным последствием может стать эректильная дисфункция, чему сопутствуют психологические проблемы. Зачастую первые проявления нарушений отмечаются у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. При этом у данной части пациентов весьма велик риск ограничения кровоснабжения сердечной мышцы с летальным исходом.

В последние годы диагностика и лечение метаболического синдрома все чаще применяются в отношении детей и подростков. Зачастую это связано с неправильной культурой питания, гиподинамией, генетической предрасположенностью. Если не реагировать адекватно на нарушения в детском возрасте, проблема нередко сопровождает в дальнейшем на протяжении всей жизни.

Так как метаболический синдром является сочетанием факторов риска сердечно-сосудистых и обменных заболеваний, именно эти патологии и являются его осложнениями. Речь идёт, в первую очередь, о сахарном диабете, ишемической болезни сердца и их осложнениях: диабетическая ангио-, нейро- и нефропатия, острая коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и проводимости, внезапная сердечная смерть, цереброваскулярные заболевания и болезни периферических артерий.[17] Прогрессирование артериальной гипертензии также приводит к поражению органов-мишеней и ассоциированным клиническим состояниям.

При отсутствии адекватного своевременно начатого лечения метаболический синдром может развиться в серьезные заболевания, которые нередко становятся и причиной летального исхода пациентов:

  • инфаркт миокарда и другие формы ишемической болезни сердца;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • подагра;
  • вторичный иммунодефицит, на фоне которого часто развиваются бронхиты, пневмонии и другие инфекционные заболевания;
  • синдром обструктивного сонного апноэ.

Метаболический синдром – профилактика

Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.

Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.

Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.

С учетом того, какими серьезными последствиями грозит метаболический синдром, что делать для его предотвращения, интересует многих людей. Меры профилактики просты и выполнимы:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированная диета;
  • дозированная физическая нагрузка;
  • регулярные медицинские осмотры для пациентов из группы риска.