Противопоказания к самолечению

Естественно, что лечение панкреатита (выбор способа с соответствующими медикаментами) назначается доктором. Симптоматика патологии многообразна, может быть схожей с другими заболеваниями. Потому самостоятельно заниматься лечением панкреатита категорически недопустимо. Нельзя терпеть возникающие приступообразные боли в животе, прикладывать тепло и промывать желудок. Нужно просто своевременно обратиться за врачебной помощью.

Лечить панкреатит самостоятельно без проведения диагностики и выявления причин развития патологии категорически запрещено. Только квалифицированный врач после тщательного медицинского обследования может назначать лечение.

Исключение составляет хронический тип воспаления поджелудочной железы. Однако и здесь медикаменты и процедуры поддерживающей терапии назначает лечащий врач. При этом очередной приступ обострения является поводом для посещения больницы снова.

Когда человек при появлении первых признаков панкреатита старается не обращать на это внимание и отдает предпочтение самолечению, то это может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. К осложнениям острого панкреатита относятся следующие патологии:

  • абсцесс поджелудочной железы – это осложнение развивается вследствие попадания инфекции на воспаленную железу. Абсцесс имеет свойство распространяться на соседние органы;
  • расширение воспаления – это осложнение может очень быстро распространяться на соседние органы и кроме этого вызывать химический ожог;
  • образование псевдокисты – это осложнение встречается не очень часто, но все равно считается очень серьёзным. В некоторых случаях разрыв псевдокисты может привести к летальному исходу;
  • развитие ДВС-синдрома – этот синдром также является очень опасной патологией, в результате которой происходит сгущение крови и образование тромбов. Лечение такого заболевания считается очень сложным и практически никогда не приносит результатов, а наоборот со временем становится причиной смерти пациента;
  • сепсис – в процессе такой патологии происходит проникновение инфекции в кровь и ее заражение. Такие последствия в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

В том случае если пациент отказывается от лечения панкреатита в больнице и отдает предпочтение самолечению, то в таком случае никто не застрахован от возникновения тяжелых и непоправимых осложнений. Именно поэтому следует при первых симптомах обращаться за медицинской помощью и четко следовать в дальнейшем всем рекомендациям своего лечащего врача.

Что делают в стационаре при обострении недуга

Острый панкреатит лечение в стационаре — NET-ALKO

Первым шагом при появлении боли в правом подреберье, тошноты, рвоты и других симптомов панкреатита необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи. Во время ожидания врача потребуется выполнить следующие шаги:

  1. Разместить больного на кровати или диване в удобной позе.
  2. Приложить к болезненному месту грелку или бутылку, наполненную холодной водой, лед.
  3. Проветрить помещение.
  4. Приготовить пустой таз или другую емкость на случай обильной рвоты.

Самостоятельно во время приступа не рекомендуется принимать обезболивающие средства, содовый раствор и любые лекарства. Не следует также употреблять какую-либо жидкость, даже воду.

Чаще всего в стационар попадают пациенты с отечной или некротической формой панкреатита. Основной целью медиков в этом случае становится выведение пациента из опасного состояния и восстановление работы поджелудочной железы (насколько это возможно). Во время терапии хронического панкреатита состояние пациента стабилизируется, симптомы купируются.

Основные задачи лечения панкреатита в стационарном режиме:

  1. Снятие нагрузки и обеспечения покоя для органа. Как правило, для этого назначается голодание на три — четыре дня. В тяжелом случае устанавливаются катетеры для удаления остатков содержимого желудка, а также вводятся блокаторы.
  2. Снятие отека. К болезненной области живота прикладывают охладители, внутривенно вводятся мочегонные препараты.
  3. Устранение болевого синдрома. Применяются спазмолитики, анальгетики и наркотические медикаменты (в сложных случаях) для внутривенного введения.
  4. Подавление выработки ферментов. Благодаря антиферментным препаратам восстановление тканей железы происходит быстрее и эффективней.

После этапа голодания также назначается лечебная диета для снятия нагрузки и нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Сколько она должна длиться, устанавливает врач.

Даже в том случае если вы не страдаете такой болезнью как панкреатит, то иметь представление о его симптомах и о том, что делать при остром приступе до приезда скорой помощи должен знать каждый.

В том случае если у вас внезапно появились болевые ощущения в области ребер, то категорически запрещается заниматься самолечением или терпеть боль, а требуется немедленно вызывать скорую помощь. До приезда врачей можно для облегчения симптомов примять обезболивающие препараты, такие как Спазмалгон или Анальгин.

Острый панкреатит лечение в стационаре

Ни в коем случае нельзя выгонять горячую ванну, прикладывать грелку, а также перетягивать место, где проявляется боль материалом. Кроме всего прочего категорически запрещается пить жидкость, а тем более алкогольные напитки. В том случае если при острой боли у больного начинается рвота нельзя ни в коем случае принимать противорвотные препараты.

До приезда скорой помощи необходимо сделать следующее:

  • расположить больного на диване или кровати, лучше всего, если это будет полусидящее положение;
  • к той области, где болевые ощущения проявляются сильнее всего приложить холодную ткань;
  • на протяжении всего времени тщательно проветривать помещение.

Как только доктор приедет к пациенту, больному будет оказана первая врачебная помощь, а также сделаны соответствующие уколы для облегчения его состояния. В такой ситуации категорически запрещается отказываться от госпитализации, так как появившаяся острая боль свидетельствует о развитии тяжелого патологического процесса в организме пациента.

Больной должен находиться в реанимации под полным контролем врачей. На лечение обычно поступают с отечной или некротической формой. Статистика говорит о 70% случаях с данным развитием заболевания, при которых необходимо консервативное лечение. Целью терапии является стабилизация состояния больного и предупреждение деструктивной стадии. Помимо этого, специалистам необходимо быстро привести больного в норму, поскольку высок риск летального исхода.

На раннем этапе панкреатита патологическим процессом можно управлять, поэтому нужно применить целый комплекс процедур, чтобы вывести пациента из опасного для жизни состояния.

  • Покой поджелудочной железы. Если присутствует рвота и болевые ощущения, врач назначает голодание, которого нужно придерживаться 3-4 дня. Также устанавливается катетер, через который выходит содержимое желудка на протяжении 1-4 суток. Пациент должен принимать антациды и пить минеральную воду, желательно холодную. При тяжелом состоянии больному вводятся блокаторы.
  • Устранение отечности. Чтобы стимулировать диурез, пациенту вводят мочегонные препараты, делают это внутривенно. Также прикладывается холодный пакет.
  • Обезболивание. Для купирования боли назначаются новокаиновые блокады и анальгетики. Стоит заметить, что могут применяться и наркотические препараты. Для устранения гипертензии в желчных проходах используют спазмолитики, которые расширяют сосуды.
  • Активность энзимов. Чтобы подавить их движение, применяются вещества, которые предотвращают химическую реакцию. Антиферменты в больших дозировках нормализуют процессы в ПЖ и обновляют ткани органа.
  • Терапия. Антибиотики применяются только при гнойных осложнениях. В основном используются бикомпонентные препараты, которые имеют способность накапливать действующие вещества в естественном виде.
  • Обмен веществ. Чтобы нормализовать обменные процессы, необходимо обеспечить кислотный и водный баланс. Для этого вводят содовые, солевые и плазменные растворы.
  • Детоксикация организма. Если необходимо и этого требует состояние пациента, выполняется дренаж грудного протока или диализ.

На этот вопрос нужно дать ответ в первую очередь. При обострении панкреатита обязательно нужно вызвать скорую помощь. Запрещено до приезда врачей принимать обезболивающие таблетки («Спазмалгон», «Анальгин» и т. д.).

Также нельзя прикладывать на больное место горячую или теплую грелку, пить что-либо, перетягивать подреберную часть. Рвоту и тошноту запрещено ликвидировать противорвотными средствами.

Pervaya-pomoshh-pri-pankreatite

Вот какие действия разрешены:

  • Человек должен принять полусидячее положение, разместившись на диване или кровати.
  • К месту локализации боли надо приложить холодную грелку или охлажденную влажную ткань.
  • Обязательно обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна, дверь).

Приехавший врач проведет быстрый осмотр, сделает инъекцию «Папаверина», разбавленного физиологическим раствором, а затем человека госпитализируют для лечения острого панкреатита в стационаре.

Диагностирование заболевания

Перед тем как заняться лечением хронического панкреатита, врач назначает проведение анализов мочи, крови и исследование поджелудочной железы посредством УЗИ.

Анализ крови при панкреатите показывает повышение СОЭ, понижение количества белков. При анализе мочи выявляется альфа-амилаза в обостренный период заболевания, билирубин наблюдают при наличии механической желтухи. На УЗИ визуализируется деформация железы, изменение края либо развитие узелков (кист).

По анализу кала тоже оценивают работу поджелудочной железы.

Помимо того, что боль возникает в левом боку в подреберье, она может иррадиировать в область сердца или брюшины, принимать опоясывающий характер. При этом тошнит и рвет. В кале отмечаются частички непереваренной пищи и жирный блеск. У больного резко снижается вес.

Существует ряд заболеваний, которые своими симптомами могут напоминать приступ панкреатита:

  • Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Сопровождается острыми волнообразными приступами боли, тошнотой, рвотой и пожелтением кожных покровов.
  • Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Вызывает сильную острую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту.
  • Приступ острого аппендицита. Боль носит нарастающий характер, отмечается внизу живота справа. Больного тошнит, поднимается температура.
  • Инфаркт миокарда. У пострадавшего отмечается общая слабость, сильные загрудинные боли, учащенное поверхностное дыхание.
  • Пищевое отравление. Вызывает сильную диарею, вздутие и боли в нижней части живота, слабость от потери большого количества жидкости.
Предлагаем ознакомиться:  Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

В каком отделении проводят терапию?

Если у человека диагностируется состояние средней тяжести, то его определяют в отделение интенсивной терапии. При выявлении обширной интоксикации, потери сознания из-за сильнейшей боли, либо при наличии угрозы комы, пациента незамедлительно отправляют в реанимацию.

Там он находится под постоянным контролем врачей. Как правило, госпитализируют людей с некротической или отечной формой. Согласно статистике, в 70% случаев требуется консервативное лечение острого панкреатита в стационаре. Цель терапии – стабилизировать состояние пациента и предупредить деструктивную стадию.

Также врачи должны привести человека в норму в кратчайшие сроки, так как риск летального исхода велик. И на раннем этапе обострения патологическим процессом реально управлять, потому необходимо применить комплекс всех показанных процедур, дабы вывести пациента из состояния, опасного для жизни.

Терапия острого панкреатита в стационарных условиях

Врач со скорой выполняет первичный осмотр больного. Заподозрив острый панкреатит, он выполнит инъекцию спазмолитического лекарства. Если к приступу привела желчнокаменная болезнь, болезненность снизится. Если это начальная степень панкреатита, то эффект от укола будет небольшой.

Лечение хронического панкреатита в обостренный период у детей и взрослого населения осуществляют стационарно. Больного госпитализируют в отделение хирургии. Но это не значит, что пациенту сразу же сделают операцию. За ним сначала понаблюдают и проведут обязательные обследования.

На область эпигастрия помещают пузырь со льдом.На протяжении двух-четырех суток запрещают есть. После чего разрешают употреблять пищу в жидком виде.

Чтобы устранить боли, через носовые ходы вводят тонкий катетер в область желудка на пару суток и подсоединяют к отсосу в целях создания отрицательного давления. Одномоментно внутривенно вводят обезболивающие лекарства. При отсутствии рвоты дают Алмагель А. Однако все препараты назначает только врач.

Устраняют интоксикацию при панкреатите и снижают степень отечности поджелудочной железы посредством внутривенного введения электролитических растворов (Гемодеза, Маннитола), глюкозы, средств для мочевыведения.

Предотвращению распада ткани помогает подавление активности ферментов. Для чего внутривенно вводят капельницей Контрикал, Трасиол, Гордокс.

Каждому пациенту требуется применение значительных доз антибиотических препаратов, потому как около и в самой поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Назначают чаще 2 антибиотика (внутримышечно или внутривенно).

В целях поддержания артериального давления при шоковом состоянии вводят сердечно-сосудистые и гормональные препараты.

Лечение осуществляют, контролируя его исследованиями электролитного (натрий, калий, кальций), белкового (белковые фракции, общий белок плазмы) и углеводного (сахар в крови) обмена.

sahar-i-pankreatit2

Совместно проводят мероприятия, направленные на поддержание почек и печени, поскольку на них оказывается значительная нагрузка в период приступа и лечения. Для поддержки печени больной получает большие дозы глюкозы и витаминов. Функцию почек повышают посредством введения сакроспинальной блокады и эуфиллина, мочегонных лекарств.

Неудивительно, что на ранней стадии течения болезни (или при ее обострении) не проводится детальное обследование. Причина в том, что разноплановое обследование пациентов невозможно на ранней стадии ввиду тяжелого состояния и существующей опасности ухудшения течения патологии.

Неграмотное обследование на начальной стадии может привести к новой волне обострения патологического процесса и даже прогрессированию болезни. Это могут вызвать исследования крови на сахарную нагрузку, дуоденальное зондирование и пр. Во избежание этого в стационаре проводят обследование дважды.

Хирургическое вмешательство (резекцию головки поджелудочной железы) применяют в ситуации невозможности получения результатов иными способами лечения.

У взрослого населения лечению панкреатита нередко сопутствует наличие камней в протоках желчного пузыря, алкогольный цирроз печени, язвенная болезнь. Поэтому раз и навсегда избавиться от такого комплекта болезней не представляется возможным. Пройдя лечение в стационаре, пациент обязан длительное время придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и терапевта, чтобы избавиться от существующих патологий.

Обычно перед началом лечебного процесса проводится полное обследование пациента. Существует много методов обнаружения этого недуга, но они практически бесполезны на ранних стадиях заболевания из-за наличия большого количества разнообразных симптомов и фаз дальнейшего развития болезни, перемежающихся с периодами ремиссии.

Поэтому нужно провести комплексное обследование, в которое входят анализы крови, мочи, кала. Проводится УЗИ для выявления изменений в поджелудочной железе, рентгенография органов брюшной полости, другие исследования.

Хронический панкреатит обычно лечат в домашней обстановке или в амбулаторном режиме. Госпитализации больного не требуется. Ему назначается специальная диета и консервативное медикаментозное лечение.

Laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy

Если у пациента возникнет острый приступ, который он не сможет купировать препаратами, выписанными врачом, то надо сразу вызывать скорую помощь. После этого больного будут лечить от приступа по указанной выше методике по устранению признаков острого панкреатита.

Пока не прибудет машина с медиками, надо перевести больного в горизонтальное положение (уложить на диван или кровать). Комнату, где он находится, рекомендуется постоянно проветривать, а на зону желудка пациенту надо положить что-либо холодное, например пакет со льдом. Если медики запаздывают, то кормить больного не надо. Лучше всего, если он поголодает 3 дня.

Лечение хронического панкреатита в больнице проводится обычно медикаментами. При очередном приступе боль устраняется такими препаратами, как Папаверин, Но-шпа, Атропин и т. д. Запрещено использовать Аспирин и другие НПВС, так как они только разжижают кровь и раздражают слизистые оболочки.

Для подавления излишней секреции больного органа применяют Омепрозол и подобные ему препараты. Разгружают железу с помощью таких лекарств, как Мезим, Дигестал и т. д. Для устранения инфекционного поражения на железе назначается антибактериальная терапия такими медикаментами, как Ампицилин. Водный и солевой баланс восстанавливается при помощи физиологических растворов.

medicalok.ru

Врач «Скорой помощи» проводит первичный осмотр пациента. При подозрении на острый панкреатит он сделает инъекцию спазмолитических препаратов. Боль уменьшится, если приступ связан с желчекаменной болезнью. При первичном панкреатите эффект незначителен.

Лечение панкреатита у взрослых и детей при обострении необходимо начинать со стационарного этапа. Пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. Это не означает, что предстоит экстренное оперативное лечение. Больного наблюдают, проводят срочные исследования.

Классическая схема требует назначить «голод, холод и жажду». На эпигастральную область кладут пузырь со льдом. Есть и пить не разрешается от двух до четырех суток. Затем переходят на жидкую пищу.

Для снятия болей через нос вводится тонкий катетер в желудок на 2–3 суток, его присоединяют к отсосу для создания небольшого отрицательного давления. Одновременно вводятся внутривенно обезболивающие препараты. Если нет рвоты, можно давать внутрь Альмагель А. Какой применить препарат решает лечащий врач.

С целью борьбы с интоксикацией при панкреатите, для уменьшения отека поджелудочной железы внутривенно вводят Гемодез, Маннитол, мочегонные средства.

Предотвратить распад ткани можно только с помощью подавления активности ферментов. Для этого применяются внутривенно капельно Трасилол, Контрикал, Гордокс.

Все пациенты нуждаются в применении больших доз антибиотиков, потому что вокруг и внутри поджелудочной железы развивается воспаление. Применяют по 2 антибиотика (внутривенно и внутримышечно).

Для поддержания артериального давления в шоковом состоянии можно вводить гормональные и сердечно-сосудистые средства.

Интоксикация лечится растворами электролитов, глюкозы, Реополиглюкина.

При наличии симптомов раздражения брюшины проводят дренирование брюшной полости, введение лекарственных препаратов и антибиотиков непосредственно в полость через катетер. Существует хирургический метод лечения — резекция головки поджелудочной железы, но к нему прибегают при отсутствии результатов от других способов.

Лечение панкреатита у взрослых часто осложнено наличием камней в желчном пузыре, алкогольным циррозом печени, сопутствующей язвенной болезнью. Поэтому навсегда вылечить такой набор заболеваний невозможно. Но после стационарного лечения пациенту придется длительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога и терапевта с целью вылечить хоть часть патологических изменений.

При хроническом течении заболевания пациентам рекомендуется проходить терапию дважды в год. Каждый срок лечения составляет три недели. Как только больной поступает в стационар, его организм подвергают чистке при помощи промывания желудка, клизм и 3-дневного голодания.

Для устранения интоксикации и подавления роста патогенной микрофлоры также назначают сорбенты (Смекту, Альмагель, активированный уголь, Сорбекс). После этапа очищения назначается щадящая диета.

Вторым этапом лечения является устранение воспалительных процессов. Для этого назначают:

  • Контрикал (не применяется во время беременности). Стандартная дозировка – 500 тысяч.
  • Гордокс. Лекарство вводится капельным методом. Возможны аллергические реакции, поэтому перед началом терапии проводятся тесты на непереносимость.
  • Маннитол. Попадает в организм через капельницу. Противопоказаниями является почечная недостаточность, инсульт, склонность к аллергии.
Предлагаем ознакомиться:  Янтарная кислота - свойства, польза при различных заболеваниях, инструкция по применению (таблетки, капсулы, раствор, порошок), похудение с помощью препаратов янтарной кислоты, отзывы, цена

Помимо указанных медикаментов, применяют также диуретики. Необходимость применения и дозировки всех лекарственных препаратов устанавливает лечащий врач.

При хронической характеристике панкреатита пациентам предписывают проходить госпитализацию2 раза в год, курс планируется 20-25 дней. В первую неделю проводится десенсибилизация организма (очищение от зашлакованности токсинами). Больного клизмируют при поступлении, промывают желудок и переводят на профилактическое голодание.

В группу противовоспалительных средств входят – «Контрикал», «Гордокс» (50 000 ед., 3 раза в сутки внутривенного вливания), «Гемодез», (300-500 мг на физ./р — ре ). Помимо них не забывают о действенном растворе «Маннитола» (125-135 мл). Как мочегонное средство, удаляющее гидролиз в мышечных тканях назначают перорально 1 таблетку «Фуросемида» (с «Аспаркамом», 1 таблетка) через каждые три дня.

Диагностика

Когда пациента привозят в приемный покой, то первым делом проводят измерение артериального давления и температуры тела. Потом доктор проводит осуществляет брюшной полости, выявляет наличие желтизны в глазных белках, проверяет конечности на предмет отечности.

Также для назначения грамотного лечения острого панкреатита, в стационаре проводят такие исследования:

  • Биохимический анализ крови, выявление энзимов.
  • УЗИ, необходимое для определения локализации воспаления.
  • Выявление лейкоцитов в крови и их оценивание.
  • Лапароскопия.

После этого определяется форма заболевания, а также его локализация и объем очага. Обязательно просчитывается вероятность возникновения осложнений.

На основании полученной информации принимается решение, касающееся того, каким будет лечение в стационаре острого панкреатита конкретно в этом случае. Оно может быть либо консервативным, либо хирургическим.

Лечение панкреатита амбулаторно

Строгое следование правилам диетотерапии при панкреатите — не менее важная составляющая лечения. При этом следует длительно воздерживаться от жареного, жирного, сала, бульонов на жирных сортах мяса. Кушанья разрешено потреблять только в вареном, запеченном или приготовленном паровым методом виде. Питье — только отвар шиповника или компоты из сухофруктов. Сухое печенье заменяет торты и пирожные.

Каждый раз, нарушая диетотерапию, следует ожидать возврата обострения, но в гораздо более тяжелой форме.

Пять недель длится острая фаза при панкреатите. На восстановление нарушенного ферментативного баланса потребуется один год.

Амбулаторный этап для больного означает, что предстоит долго принимать лекарства.

Это прием:

  • спазмолитиков (Платифиллин, Но-шпа);
  • ферментов для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Панзинорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
  • средств для понижения кислоты в желудочном соке (Фосфалюгель, Алмагель);
  • витаминно-минерального комплекса, включающего витамины А, В, Е, D, которые восстанавливают нарушения жирового обмена.

На стадии выздоровления рекомендованы травяные отвары, целительные чаи. Целебные растения оказывают мягкое действие, улучшая пищеварение. Не стоит забывать про индивидуальную непереносимость лекарств.

О том, что ферментный состав пришел в норму, свидетельствует прекращение у больного диареи и отсутствие в кале непереваренных частиц пищи.

Грамотно ведет себя тот больной с хронической формой панкреатита, который регулярно посещает врача и предпринимает меры под его контролем.

pankreatit.pro

Принципы терапии

Теперь можно поговорить про стандарт лечения острого панкреатита в стационаре. Первым делом проводят мероприятия, направленные на снижение нагрузки, оказываемой на поджелудочную железу:

  • Пока у пациента наблюдается ярко выраженный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и рвотой, еды через рот он не получает. Также запрещено пить.
  • При средней и легкой степени обострения голод длится 2-4 суток.
  • Разрешается начать принимать жидкую пищу на 3-5 день. Такой режим соблюдается в течение 3-5 суток.
  • Через нос в желудке устанавливают катетер, способствующий снижению давления и поддержанию его на этом уровне. Находится он там в течение 24-72 часов. Этот метод помогает быстро устранить боль.

Если у человека нет интенсивных дискомфортных ощущений, то ему показаны антацидные средства. Лучшим является «Алмагель» — 4 раза в сутки по 10 мл. При тяжелом состоянии для его облечения парентерально вводят блокаторы.

Что такое острый панкреатит и как проявляется болезнь

Отличительные признаки острого панкреатита – это сильная внезапная боль вверху живота, чуть ниже грудины, которая возникает волнообразно, часто и интенсивно, пока не станет постоянной. В 50% случаев боль ощущается в нижней части живота и распространяется на спину.

Другие характерные проявления при остром воспалении поджелудочной железы:

  • потеря аппетита, вызванная нехваткой ферментов поджелудочной железы, выделяемых в кишечник;
  • острые боли в брюшной полости различной локализации, которые усиливаются после приема пищи, при кашле, глубоком дыхании, прикосновении к животу;
  • в лежачем положении боль сильнее, чем в сидячем;
  • сильная тошнота и рвота, даже при отсутствии рвотных масс;
  • из-за недостатка пищеварительных ферментов происходит вздутие живота, больного мучает частый жидкий стул с резким запахом, метеоризм;
  • учащенный пульс – от 100 до 140 ударов в минуту, частое и поверхностное дыхание;
  • лихорадка и повышение температуры более 38°C;
  • кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • упорные боли, при которых не помогают даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Поза эмбриона немного облегчает симптомы при остром панкреатите. Если, даже сидя неподвижно, вы испытываете боль и не можете найти комфортного положения, немедленно обратитесь к врачу.

Устранение отечности

Это обязательно при диагнозе «острый панкреатит». Чтобы снизить отечность поджелудочной железы, применяются следующие методы:

  • Прикладывание резиновой грелки, заполненной холодной водой, на область поджелудочной железы.
  • Внутривенное введение раствора «Маннитола».
  • Применение в первые сутки диуретика «Фуросемид».
  • Капельное введение препарата «Гемодез».

Также очень важно предотвратить ферментную интоксикацию, иначе все перечисленное будет бессмысленно. Для этого используют «Контрикал». Препарат вводят внутривенно трижды в сутки.

В некоторых случаях у людей выявляется аллергическая реакция. А потому под рукой всегда находятся ампулы с «Преднизолоном». Без него не обойтись при выведении пациента из тяжелого состояния.

Причины возникновения и механизм развития

Поджелудочная железа представляет собой орган, который производит ферменты для пищеварения, и гормоны, регулирующие усвоение глюкозы всеми клетками тела. Пищеварительные ферменты железы в норме начинают работать только в кишечнике. Но при остром течении панкреатита они активируются раньше времени, еще не покинув железу, раздражая ее стенки и вызывая воспаление.

Основные причины острого панкреатита включают:

  • Желчные камни. Они вызывают около 40% случаев заболевания. Продвигаясь по желчным протокам, они блокируют место соединения протоков желчного пузыря и поджелудочной. В результате панкреатический сок не может покинуть железу, накапливается в ней, разрушая ткани.
  • Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые приступы панкреатита примерно в 30% случаев. Риск развития заболевания усиливается при увеличении суточного потребления спиртных напитков свыше 40 г чистого спирта в сутки для мужчин и 30 г – для женщин.
  • Механические повреждения поджелудочной во время травм, операций на желчном пузыре, инструментальных исследований.
  • Повышенное содержание триглицеридов и кальция в крови.
  • Вирусные инфекции – свинка, цитомегаловирус и вызванные ими осложнения.
  • Кистозный фиброз – грозное заболевание, повреждающее не только поджелудочную железу, но и легкие, печень, другие органы.
  • Прием эстрогенов, стероидов, некоторых антибиотиков.
  • Курение.
  • Трансплантация почки.

Другие особенности терапии

Продолжая рассказывать о лечении пациента, столкнувшегося с любой стадией острого панкреатита, надо отметить и другие важные нюансы.

Так, например, если у взрослого человека выявляется некротическая форма, то в обязательном порядке проводят лечение антибактериальными средствами. Как правило, прописывают «Тиенам» по 250 или 500 мг. Вводят его медленно, через капельницу.

Если говорить об обезболивающих, то назначают «Анальгин» (в вену или в мышцу), «Промедол» и «Прокаин». В большинстве случаев анальгетики комбинируют с употреблением миотропных спазмолитиков.

Для корректировки электролитного и водного баланса, сильно нарушающегося при таком заболевании, как острый панкреатит, вводят изотонический раствор хлорида натрия.

Альтернативой является 5-процентный глюкозный состав. Но его применяют в том случае, если у пациента сахар в норме.

При сердечной недостаточности применяют гормональный раствор (норадреналин и адреналин), а также катехоламины.

Возможные осложнения

Острый панкреатит ведет к дисбалансу всех химических элементов нашего организма, вызывая тяжелые осложнения:

  • Псевдокиста – образуется в результате некроза поджелудочной железы. Она может уйти самостоятельно, но иногда прорывается, вызывая инфекции и кровотечения.
  • Инфекция воспаленной поджелудочной железы. Орган становится уязвимым для бактерий. Требуется немедленная операция по удалению инфицированной ткани во избежание гнойного панкреатита.
  • Тяжелые поражения легких, сердца, печени, почек, развивающиеся в результате резкого повреждения поджелудочной. При этом ее активированные ферменты и токсины проникают в кровоток, снижают кровяное давление, вызывают общую органную недостаточность, ведут к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели человека.
  • Диабет – возникает при повреждении клеток, продуцирующих инсулин.
  • Отек верхней части живота – появляется при скоплении жидкости в брюшной полости из-за снижения перистальтики кишечника.
  • Недоедание. Систематические приступы панкреатита приводят к нехватке пищеварительных ферментов. Это нарушает усвоение питательных элементов, приводит к недоеданию, поносу, потере веса.
  • Панкреатический рак – длительные и систематические воспаления в железе являются фактором риска для развития онкологического заболевания.

Быстрое и эффективное лечение панкреатита снижает риск осложнений. Поэтому важно при первых же острых симптомах обратиться за помощью специалистов.

Предлагаем ознакомиться:  Гастропарез симптомы, лечение, диета. Гастропарез при сахарном диабете

Оперативное вмешательство

Лечение панкреатита с использованием оперативных методов используется при запущенных стадиях воспаления с осложнениями. Таким образом, показаниями к проведению операции являются:

  • разложение тканей органа, панкреонекроз (в том числе инфицированный);
  • наличие абсцессов;
  • рак поджелудочной железы;
  • наличие кист и псевдокист;
  • липофиброматоз и доброкачественные новообразования;
  • ферментативный перитонит;
  • сочетание панкреатита и холецистита.

В зависимости от степени и типа поражения могут быть применены разные формы оперативного вмешательства. Так, используется практика полного или частичного удаления органа и лапароскопия с применением дренажа.

Проведение операции усложняется хрупкостью поджелудочной железы, из-за которой во время процедуры возможны кровотечения. Кроме того, близость железы к другим органам повышает риск их случайного повреждения.

При благоприятном исходе, возможно полное или частичное восстановление функций поджелудочной железы после прохождения реабилитационного периода. В противном случае вероятны осложнения:

  • развитие перитонита, скопление гнойной жидкости;
  • обострение патологий, связанных с работой ПЖ;
  • закупоривание желчных протоков;
  • медленное заживление тканей, отсутствие положительной динамики.

Для того, чтобы увеличить вероятность выздоровления, необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача. Как правило, послеоперационная терапия включает в себя:

  • покой и полноценный отдых пациента;
  • прием восстанавливающих медикаментов и антибиотиков;
  • профилактическую медикаментозную терапию;
  • лечебную диету.

После операции требуются также периодические медицинские осмотры для регистрации результатов лечения и выздоровления.

Обсуждая, как лечить острый панкреатит, нужно оговориться, что примерно в 30% случаев прибегают к хирургическим методам. Операция показана в таких случаях:

  • Ранение или травма брюшной полости.
  • Неясная диагностика.
  • Панкреонекроз.
  • Механическая желтуха, которая вызвана инфекцией желчевыводящих путей.
  • Геморрагический панкреатит.
  • Абсцесс, кровотечения, прободение кишечника.

Также показаниями к проведению вмешательства являются:

  • Камни, локализованные в протоках железы. Это называется вирсунголитиазом.
  • Хронический панкреатит с заболеваниями 12-перстной кишки, желудка и печени.
  • Дуоденостаз.
  • Нарушение проходимости в панкреатических протоках.
  • Кисты и свищи.
  • Подозрение на онкологические процессы, происходящие в поджелудочной железе.
  • Непроходящий болевой синдром, который не удается купировать никакими средствами.

В зависимости от состояния пациента и особенностей его недуга назначают конкретную операцию. Это может быть продольный анастомоз панкреатического протока или резекция (левосторонняя, субтотальная, панкреатодуоденальная).

В особо тяжелых случаях показана тотальная дуоденопанкреатэктомия. Ее проводят, если диагностировано обширное поражение паренхимы некрозом, который распространился еще и на 12-перстную кишку.

Также без операции не обойтись в тех случаях, когда к панкреатиту присоединилось другое заболевание. Чаще всего это абсцесс, перитонит, холангит. Нередко наблюдается непроходимость тонкого кишечника и кровотечения в некротических местах. Встречается закупорка конкрементом дуоденального сосочка.

От того, какую операцию назначат пациенту, зависит длительность дальнейшего восстановительного периода и прогноз на реабилитацию. Малоинвазивные вмешательства, как правило, не вызывают осложнений, больные переносят их легко. Полостные требуют длительного восстановления.

К какому врачу обратиться

Характерным симптомом острой формы панкреатита является напряженная брюшная стенка и болезненность при прощупывании брюшины.

Для постановки диагноза назначают анализ крови и проводят аппаратные обследования больного органа:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография поджелудочной;
  • магниторезонансная холангиопанкреатография – специальная МРТ, позволяющая исследовать панкреатические и желчные протоки;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – процедура позволяет не только просматривать протоки, но и удалять желчные камни.

Диета

Выше было вкратце рассказано о лечении острого панкреатита. Рекомендации также необходимо затронуть вниманием. И ключевая из них заключается в соблюдении диеты.

При обострении состояния нужно подавить гиперферментацию железы, а также поспособствовать уменьшению секреции и стаза в протоках.

В первые дни, как уже говорилось ранее, показан голод. Потом вводят некрепкий чай, щелочные воды, шиповниковый отвар.

С третьих суток разрешается есть, совсем немного – максимум по 100 грамм, но 8 аз в сутки. Можно употреблять несоленые слизистые супы, крупяные отвары, протертые каши и компоты, черствый хлеб, сухари, а также желе и кисели из фруктового сока.

Через два дня добавляют белковые продукты – суфле, творожную пасту и пудинги, паровой омлет, молочные каши, крем-супы из отварного мяса. На 6-е сутки добавляют овощные протертые суп, пюре, немного сливочного масла. На 7-й день можно есть рыбное и мясное суфле, кнели и паровые котлеты.

Вообще, диета при панкреатите очень специфическая, но физиологически полноценная. Все подробности пациенту распишет врач. Как бы там ни было, после обострения диету придется соблюдать в течение 6-12 месяцев.

Прогноз и профилактика

Острый приступ панкреатита вызывает сильную кратковременную боль. В зависимости от тяжести приступа, его можно вылечить в стационаре в течение 1-2 недель. Частые и рецидивирующие вспышки заболевания приводят к хроническим проблемам и осложнениям. Своевременное лечение, посильные физические нагрузки, здоровый образ жизни позволят вам исключить риск возможных рецидивов, жить комфортно и без боли.

podzhelud.ru

Что делают при лечении острого поражения поджелудочной железы

  1. Голод. В период интенсивной боли и рвоты больной не получает ни пищи, ни воды через рот. У лиц с легким и средней тяжести заболеванием голод продолжается 2-4 сут. С 3-5-го дня назначают жидкую и полужидкую диету (типа № 16 панкреатической) на протяжении 3- 6 дней.
  2. Через носовые ходы устанавливают катетер в желудке, который соединяют с отсосом, создающим небольшое отрицательное давление. Обычно катетер находится в желудке 1-3 сут. Нередко уже через несколько часов после установления катетера боль отчетливо уменьшается.
  3. При отсутствии интенсивной боли и рвоты назначают антациды (например, альмагель по 10-15 мл 4 раза в сутки); при более тяжелом течении — парентеральное введение Н2-блокаторов (например, гистак по 50 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 ч) или блокаторы протонной помпы (например, лосек по 40 мг 1 раз в сутки внутривенно).

С теми же целями применяют соматостатин (стиламин по 250 мг в/в), глюкагон по 1 мг п/к, в/м, в/в, кальцитонин (миокальцик 300 ME в сутки в/в капельно).

  1. Голод. В период интенсивной боли и рвоты больной не получает ни пищи, ни воды через рот. У лиц с легким и средней тяжести заболеванием голод продолжается 2-4 сут. С 3-5-го дня назначают жидкую и полужидкую диету (типа № 16 панкреатической) на протяжении 3- 6 дней.
  2. Через носовые ходы устанавливают катетер в желудке, который соединяют с отсосом, создающим небольшое отрицательное давление. Обычно катетер находится в желудке 1-3 сут. Нередко уже через несколько часов после установления катетера боль отчетливо уменьшается.
  3. При отсутствии интенсивной боли и рвоты назначают антациды (например, альмагель по 10-15 мл 4 раза в сутки); при более тяжелом течении — парентеральное введение Н2-блокаторов (например, гистак по 50 мг внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 ч) или блокаторы протонной помпы (например, лосек по 40 мг 1 раз в сутки внутривенно).

Борьба с сосудистой недостаточностью

  1. Холод на область железы.
  2. Введение 15-20% раствора маннитола в количестве 150-300 мл внутривенно.
  3. Гемодез 300 мл внутривенно капельно.
  4. Фуросемид (1-2 мл 2% раствора) вводят внутривенно в первые 12-24 ч болезни.
  1. Растворы гормонов и катехоламинов: 0,2% раствор адреналина (эпинефрина) по 1-2 мл п/к, в/в; 0,2% раствор норадреналина 2-4 мл в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно медленно; допамин 50-200 мг внутривенно медленно, 2- 4 раза в сутки; гидрокортизон 250 мг в/м или в/в; преднизолон по 30- 60 мг в/м или в/в, мезатон (раствор) по 1-2 мл подкожно или внутримышечно.
  2. Реополиглюкин 400-500 мл внутривенно капельно.

Предотвращение ферментной интоксикации

  1. Апротинин.
  2. Контрикал (трасилол) в дозе 20 000-60 000 ЕД внутривенно капельно, в первые дни заболевания препарат вводят 2-3 раза в сутки.
  3. Гордокс по 100 000-200 000 ЕД внутривенно, в первые дни 2-3 раза.
  4. Габексат месилат по 800-1000 мг внутривенно в сутки.

Сравнительно часто наблюдают аллергические реакции на введение этой группы препаратов, в отдельных случаях развивается анафилактический шок. Поэтому при введении антиферментных средств всегда должен быть наготове преднизолон в ампулах.

В антиферментной терапии используют также аминокапроновую кислоту, 5-фторурацил и др. Предлагается вводить также 5-фторурацил в чревный ствол. Эффективность этих препаратов оценивается очень противоречиво.

Обезболивающая терапия

  1. Анальгин (50% раствор) по 2-3 мл внутривенно или внутримышечно 2-3 раза в сутки, желательно не превышать суточную дозу в 3,0 г.
  2. Прокаин (0,5-0,25% раствор новокаина внутривенно, суммарно не более 2 г в сутки).
  3. Промедол (1% раствор) по 1-2 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно 1-3 раза в сутки.
  4. Фентанил (0,005%) по 1-3 мл внутримышечно 1-3 раза в сутки.
  5. Пентазоцин (фортрал) 30-60 мг внутримышечно каждые 3-4 ч.
  6. Бупренорфин (торгезик) по 300 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6-8 ч.
  7. Трамадол (трамал) по 150-200 мг подкожно, внутримышечно, внутривенно 3-4 раза в сутки, суммарная доза не более 400 мг в сутки.

Обычно ненаркотические и наркотические анальгетики сочетают с введением миотропных спазмолитических средств, например дротаверин (но-шпа 2% раствор 2 мл подкожно или внутримышечно).