Понятие и характеристика

Панкреатит представляет собой патологический процесс, который развивается в тканях и протоках поджелудочной железы. Заболевание имеет воспалительно-дистрофический характер и может возникнуть у пациентов разных возрастных категорий, в том числе и у детей.

В некоторых случаях панкреатит является не самостоятельной патологией, а последствием болезней желудочно-кишечного тракта.

При развитии воспалительного процесса происходит разрушение поджелудочной железы и нарушение ее функциональности.

Этиология

Поджелудочная железа осуществляет продукцию ферментов в инактивированной форме. Они проходят по протоку в двенадцатиперстную кишку, в просвете которой происходит их активация. Воспалительные заболевания поджелудочной железы у детей развиваются вследствие действия повреждающих факторов.

Выделяют следующие причины панкреатита у детей:

  • Тупые травмы живота. Удары могут привести к нарушению целостности пищеварительной железы;
  • Врожденные аномалии развития органа или выводных протоков. Если в выводном протоке присутствует перетяжка или железа имеет форму кольца, подковы, то развивается застой секрета;
  • Воспаление кишечника. Гастродуодениты, застойные явления в кишечнике приводят к повышению внутрикишечного давления;
  • Заболевания желчевыводящих протоков. Патологические изменения могут вызывать проникновение в протоки поджелудочной железы желчи;
  • Чрезмерный прием алкогольных напитков. Алкоголизм встречается все чаще среди подростков, приводит к развитию алкогольного панкреатита;
  • Отложение кальция на стенках протока. Патологическое состояние развивается на фоне гипервитаминозом витамина Д;
  • Паразитарные инвазии. Заболевание может приводить к закупорке выводных протоков железы;
  • Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы. Заболевание связано с выработкой антител к клеткам пищеварительного органа.

Даже использование современных методик диагностики панкреатита у детей не позволяет установить в 15-20% случаев причину патологии.

Как развивается?

Панкреатит у ребенка развивается постепенно. На протяжении длительного времени заболевание может проявляться минимальной симптоматикой.

Например, первые его признаки в виде болевых ощущений в области живота родители могут принимать за колики, которые в детском возрасте являются распространенным явлением.

Несмотря на то что возникнуть панкреатит может по причине многочисленных факторов, в большинстве случаев патология является результатом неправильного питания.

Механизм развития панкреатита:

  1. Воспаление тканей поджелудочной железы под воздействием внутренних и внешних факторов.
  2. Нарушение процесса выработки желудочного сока и инсулина в организме.
  3. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ферменты.
  4. Нарушение протоков и сосудов поджелудочной железы.
  5. Формирование воспалительного процесса (панкреатит).

Острая форма детского панкреатита

По протеканию заболевания панкреатит у детей может быть острого и хронического вида. Острое воспаление развивается нечасто и сопровождается рвотой, диареей, бледностью кожных покровов и невыносимой болью внизу рёбер.

В крайне тяжёлом протекании у ребёнка могут быть кровоизлияния, омертвлении тканей и отравление всего организма. Выявить хронический панкреатит с первого раза сложно, симптомы проявляются при длительном осматривании.

Ребёнка, при хроническом протекании заболевания поджелудочной железы, беспокоят обычно рвота, тошнота, позывы к рвоте, ксеростомия или сухость во рту. Часто у детей младшего школьного возраста наблюдается этот вид панкреатита.

По характеру течения выделяют панкреатит:

  • острый;
  • хронический;
  • реактивный.

Понятие и характеристика заболевания

Симптомы развития этих форм болезни имеют общие черты и принципиальные различия.

Хронический панкреатит подразделяется:

  • на легкий, средней тяжести, тяжелый – по тяжести течения;
  • рецидивирующий, болевой, латентный – по клиническому варианту.

Хронический процесс проходит определенные стадии развития:

  • обострения;
  • стихания обострения;
  • ремиссии.

По функциональному состоянию железы выделяют несколько типов панкреатита.

Экскреторная функция:

  • нормальная;
  • гиперсекреция;
  • гипосекреция;
  • обтурационный тип.

Инкреторная функция: гипер- или гипофункция инсулярного аппарата.

По морфологическому варианту:

  • отечный;
  • паренхиматозный;
  • кистозный;
  • кальцифицирующий.

Отдельно выделяют наследственный панкреатит.

Классифицируется болезнь по критериям тяжести:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое.

Острый панкреатит

Эта форма заболевания у детей развивается редко. Несмотря на всю тяжесть и серьезные обострения, переносится легче, чем у взрослых.

При определенных нарушениях, приводящих к воспалению, ферменты, которые вырабатывает железа, становятся активными еще в самом органе. Это вызывает ее самопереваривание и некроз. Так развивается острый панкреатит.

  • кровоизлияния;
  • некроз;
  • токсемия.

При остром панкреатите играет роль возраст ребенка: чем он младше, тем менее выражены процессы острого воспаления. У детей постарше острый процесс развивается стремительно, чаще всего симптоматика и возникновение острого болевого приступа происходит в результате аллергической реакции на продукт, после приема лекарственного препарата или травмы живота.

К симптомам острого панкреатита относится:

  • резкий интенсивный болевой приступ: боль локализуется в левом подреберье, в эпигастральной области или ощущается по всему животу;
  • у грудничка приступ боли сопровождается плачем, беспокойством, при этом он может поджимать ножки к животу;
  • изжоги, отрыжки;
  • тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
  • частый понос, который может чередоваться с запором;
  • высокая температура;
  • сухость во рту;
  • отказ от еды;
  • вялость, слабость.

Может появиться спутанность сознания, бред из-за токсического влияния ферментов и токсинов на центральную нервную систему. В тяжелых случаях происходит резкая гипотензия и коллапс в результате болевого шока.

Появление любого из перечисленных симптомов указывает на то, что ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях — необходим неотложный вызов скорой помощи без малейшего промедления госпитализация в хирургический стационар или в отделение интенсивной терапии.

Патогенез при остром панкреатите

Мышцы поджелудочной железы повреждаются, что служит поводом для начала воспалительного процесса. В крови повышается ступень биологически активных элементов, появляются волемическое и микроциркуляторное расстройства.

У малышей в основном наблюдается интерстициальная форма заболевания. Основные симптомы следующие:

  1. Спазм в эпигастрии либо в зоне пупка;
  2. Пронизывающие болевые спазмы с высокой интенсивностью;
  3. Ощущения тяжести в животе, метеоризм;
  4. Болевые ощущения в левой части поясницы;
  5. Рвота, иногда повторная, понос;
  6. Повышенная температура 37 градусов и выше;
  7. Ощущение сухости в полости рта, слой на языке;
  8. Капризное поведение, необщительность.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, нужно немедленно обратиться в больницу или поликлинику.

Диагностика

Проводятся:

  • Исследование крови. Завышенный уровень в крови амилаза, липаза, эластаза-1 указывают на острый панкреатит у малыша;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что уделяет возможность выявить изменения железы вследствие отечности.

Острый панкреатит симптомы и лечение у детей

Острую форму заболевания вылечивают в стационарных условиях.

  • 1-2 день ребенок должен принимать щелочную теплую минеральную воду, без газа. Норма определяют 5мл / 1кг, в пять — шесть раз ежедневно.
    Больному через вену вводят глюкозу, в отдельных случаях плазму и белковые медикаменты.
  • Со 2-ого дня можно вводить щадящую диету (каши в измельченном состоянии, не сладкий чай, паровой омлет).
  •  С 4-ых суток в паек прибавляют хлеб не первой свежести, молочные продукты из обезжиренного молока.
  • С 5-ого дня овощные супы. Грибные супы строго исключить.
  • Начиная с 10 дня котлеты, приготовленные на пару, рыбий фарш.
  • С 14 дня в пищу добавляют печеные яблоки, кисели из фруктов.

Назначенный режим индивидуален в течение двух недель. В них необходимо держаться правилу уменьшения жиров и углеводов, увеличения белкового состава.

Патогенез при хроническом панкреатите

Патогенез при реактивном панкреатите

Заболевания этого типа у малыша инспирирует сбой функционирования поджелудочной железы. Железа подвергается воспалению. Катализаторы, вырабатываемые в ней не передвигаются в 12-типерстную кишку, а скапливаются в органе и пищеварение происходит без их участия. Накопление ферментов приводит к разрушению железы.

Стимулом реактивного панкреатита могут стать детские инфекционные болезни, врожденные аномалии органов. Надо спешить с лечением, потому что замедление может стимулировать разрушительные изменения в железе, а в дальнейшем — развитие сахарного диабета.

У грудничков симптомы слабо проявлены. Когда болеют дети дошкольного возраста и выше признаки выявляются следующим образом:

  1. Многократная рвота, после чего не наступает облегчение;
  2. Кожа приобретает желтый оттенок;
  3. Моча становится темнее, а кал слишком светлого цвета;
  4. Резко повышается температура тела;
  5. Ребенок становится нервным, отказывается от общения
  6. Внезапные боли. В основном болит верхний участок брюшной полости. У маленьких колики чувствуются по всему животу либо около желудка.

Диагностика

  • Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  • Исследование крови.
  • УЗИ брюшной полости.

По характеру течения воспалительного процесса панкреатит может быть хроническим и острым. В первом случае патология развивается на фоне имеющихся дегенеративных изменений в организме (например, атрофия или фиброз паренхимы поджелудочной железы).

При острой форме заболевания наблюдаются отечность и кровоизлияния. Такой тип панкреатита может стать причиной некроза тканей поджелудочной железы.

В педиатрии чаще всего встречается хронический панкреатит. Диагностика острой формы происходит только в единичных случаях.

Другие виды панкреатита:

  • Классификация и формы патологиихроническая форма панкреатита у детей может быть первичной и вторичной;
  • по течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму;
  • в зависимости от тяжести течения болезнь подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму;
  • при наличии ответной реакции организма на заболевания органов пищеварения у детей может развиваться реактивная форма панкреатита;
  • в зависимости от клинико-морфологических признаков патологический процесс может быть гнойным, острым отечным или геморрагическим (отдельной формой заболевания является жировой панкреонекроз);
  • отдельным видом панкреатита считается наследственная форма заболевания.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • Острый панкреатит у детей. Приводит к катаральному воспалению поджелудочной железы у детей, отеку органа. При тяжелом течении развиваются кровоизлияния, некроз и токсемия. Данная форма встречается редко среди детей;
  • Хронический панкреатит у детей. Развивается на фоне склеротических изменений и фиброза паренхимы органа, постепенно нарушается работа железы. Патология широко встречается среди детей школьного возраста.

Выделяют также реактивный панкреатит, который приводит к воспалению поджелудочной железы у ребенка в ответ на заболевания прочих органов пищеварительной системы. Патология может быть обратимой при своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения панкреатита у детей возможно развитие деструктивных изменений.

Предлагаем ознакомиться:  Семя льна для лечения поджелудочной железы — как принимать, эффект, противопоказания

Причины развития панкреатита в детском возрасте

Причины детского панкреатита многообразны, основные из них связаны с употребляемой пищей:

  1. Частое питание продуктами из фастфуда, для переваривания которых необходимо большое количество ферментов – это постепенно истощает железу и вызывает воспаление.
  2. Неправильное кормление (режим питания и рацион) — слишком длительные промежутки между приемами пищи.
  3. Недостаточность лактазы у грудничков — грудное молоко не переваривается из-за лактозы — белка, содержащегося в молоке матери.
  4. Пищевая аллергия.
  5. Прием некоторых медикаментов — антибиотики, фуросемид, трихопол.
  6. Муковисцидоз — генетически обусловленная болезнь, приводящая к отсутствию ферментов.
  7. Врожденная патология пищеварительной системы — аномалии развития различных органов (кишечника, желчевыводящей системы, протоков поджелудочной железы).

К причинам панкреатита относится различная приобретенная патология органов пищеварения:

  • стеноз луковицы ДПК;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • закупоривание общего протока железы паразитами (аскаридами), что нарушает отток панкреатического сока с его многочисленными ферментами в тонкую кишку и вызывает самопереваривание органа;
  • высокие нагрузки или травмы живота или спины;
  • системные болезни (красная волчанка).

Организм ребенка чутко отзывается на внешнее влияние. Перенесенная инфекция или аллергическая реакция у ребенка могут стать причиной появления недуга.

  • Не правильное питание;
  • Употребление запрещенных для детского организма веществ (газировка, копченые изделия, консервы). Эти продукты усиливают деятельность поджелудочной железы, орган начинает вырабатывать много пищеварительного сока, что возбуждает заболевание;
  • Не урегулированный распорядок питания;
  • У грудничков стимулом заболевания может стать дефицит лактозы, пищевая аллергия;
  • Использование отдельных препаратов, пищевые интоксикации;
  • Врожденные аномалии развития каналов поджелудочной железы,12-типерстной кишки, передающиеся заболевания также являются поводом воспаления поджелудочной железы;
  • Расстройства 12-типерстной кишки и желчного пузыря;
  • Патологии, когда выделенный сок застывает в выводных каналах;
  • При некоторых детских заболеваниях (аскаридоз);
  • После повреждений в зоне живота и спины в результате падения либо неадекватной физической нагрузки;
  • После инфекционных заболеваний (грипп, свинка), понижение функции щитовидной железы, заболевании соединительных мышц, сепсис, энтеровирус, герпес.
  • Потребление жирной и жареной еды в большом объеме.

Прежде всего, следует отличать острый панкреатит от реактивного. Первый, который врачи часто называют истинным, вызван патологиями самой поджелудочной — чрезмерный синтез ферментов наносит ущерб органу, по сути, железа сама себя отравляет.

Реактивный панкреатит, который встречается у детей намного чаще, развивается на фоне интоксикации организма, вызванной пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. Следует помнить, что частые реактивные воспаления могут перейти в острый панкреатит.

Острый панкреатит симптомы и лечение у детей

У 25% заболевших детей установить, почему развился панкреатит, не удается. В других же случаях врачи выделяют такие факторы риска:

  • Воспаление в ЖКТ, застойные явления в кишечнике.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Бактериальные и вирусные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, свинка, гепатиты, энтеровирусная инфекция, герпес, грипп, краснуха.
  • Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
  • Переизбыток витамина D.
  • Травма живота.
  • Болезни, при которых повреждается панкреатический проток.
  • Гельминтозы, в том числе клонорхоз и аскаридоз.
  • Опухоль в поджелудочной.

Главной причиной развития панкреатита у детей считается повышенная активность собственных ферментов поджелудочной железы.

Спровоцировать такое состояние могут многочисленные факторы, в число которых входит и генетическая предрасположенность.

Патологический процесс прогрессирует под воздействием повреждения тканей, протоков и сосудов поджелудочной железы. При этом происходит саморазрушение органа. Интенсивность воспалительного процесса зависит от дополнительных факторов.

Причинами панкреатита у детей могут стать следующие факторы:

  • аномалии протоков поджелудочной железы;
  • прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • наличие злокачественных патологических процессов;
  • патологические процессы в соединительных тканях;
  • последствия травм живота;
  • Главные причины возникновения и факторы рисканегативная реакция организма на сильнодействующие медикаменты;
  • прогрессирование лактазной недостаточности в организме;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • последствия аллергических реакций на продукты питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • последствия вирусных и бактериальных инфекций острого типа;
  • серьезные нарушения режима питания (переедание, употребление вредной пищи);
  • токсическое воздействие на органы пищеварения и отравление тяжелыми металлами;
  • развитие заболеваний двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
  • прогрессирование эндокринных патологий;
  • обструкция выводных протоков поджелудочной железы.
Переедание может привести к болезням поджелудочной железы

Панкреатит у детей, к сожалению, встречается всё чаще. На это, прежде всего, сказывается неправильное питание, загрязнённость окружающей среды, перенесённые заразительные заболевания, чаще связанные с неправильной работой поджелудочной железы.

Тяжёлое повреждение органов брюшной полости. При падениях, ушибах живота поджелудочная железа ребёнка может пострадать, и ферменты начинают активизироваться там же и переваривать её.

Острый панкреатит симптомы и лечение у детей

Дефективность поджелудочной железы и вирсунгова канала и протока. Большая железа располагается в дуге подковообразно изогнутой двенадцатиперстной кишки и может иметь форму молотка, приводит активации секрета внутри.

Болезнь Крона и язвенный колит. Воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают нарушение моторной функции кишечника, далее ухудшая отток секрета поджелудочной железы.Расстройство приёма пищи или поглощение избыточного количества еды.Пищевые интоксикации и кишечные инфекции.

Чтобы начать лечение болезни, следует разобраться, каковы причины провоцируют ее развитие. Ведь, в большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на устранение именно явлений и процессов, вызвавших такое состояние. Выделяют следующие причины образования панкреатита у ребенка:

  • чрезмерное употребление жирной и сладкой пищи;
  • потребление пищи в больших количествах;
  • пищевые отравления;
  • застойные и воспалительные процессы в кишечнике;
  • болезни пузыря;
  • наличие глистов и паразитарных заболеваний;
  • применение лекарственных медикаментов;
  • прививки.

Симптоматика панкреатита у детей

Основным симптомом панкреатита у детей является боль в животе. Она имеет высокую интенсивность, опоясывающий характер. Локализован болевой синдром в эпигастральной области или возле пупка. Ребенок принимает вынужденное положение – ложиться на живот, согнувшись на левом боку, чтобы облегчить болевой синдром.

Причина приступа – несбалансированное питание детей. Это приводит к повышению нагрузки на железу и постепенному ее разрушению.

Выделяют следующие признаки панкреатита:

  • Многократная рвота, после которой нет облегчения;
  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Нарушение стула;
  • Отрыжка;
  • Незначительное повышение температуры (не более 37,5º С);
  • Ощущение тяжести в животе;
  • Слабость, головокружение, головная боль.

Диагностические процедуры

При подозрении на панкреатит важно провести диагностику с заболеваниями других органов, которые имеют сходную симптоматику. В случае острого процесса, это:

  • язвенная болезнь;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • инвагинация кишечника;
  • приступ почечной колики.

Функциональная или органическая панкреатопатия основывается на комплексе диагностических процедур. Изучаются:

  • история болезни;
  • клинические проявления;
  • данные лабораторно — инструментальных исследований.

Для диагностики в первую очередь назначаются:

  1. Общий анализ крови: возникает лейкоцитоз, нейтрофилез, низкий уровень тромбоцитов, повышенная СОЭ, при длительно текущем процессе выявляется анемия.
  2. Биохимические анализы крови — определяются амилаза, липаза, трипсин; содержание этих ферментов намного превышает норму.
  3. Анализ мочи на амилазу.
  4. Копрограмма: стеаторея — повышенное содержание жира в кале, креаторея — остатки непереваренной пищи. Самый эффективный диагностический показатель – панкреатическая эластаза–1 (Е1) – фермент, который не изменяется в результате его транзита по всему кишечнику. Это «золотой стандарт» диагностики, абсолютно специфичный показатель внешнесекреторной деятельности органа. На его уровень не влияет прием заместительных ферментов.

Для верификации диагноза проводятся следующие диагностические процедуры.

УЗИ органов брюшной полости выявляет:

  • при остром процессе – отек железы: изменен ее размер и строение (определяются участки некроза в виде неоднородности паренхимы);
  • при хроническом — повышение эхогенности паренхимы, носящей диффузный характер;
  • при длительном осложненном течении — кисты, кальцификаты.

Протокол сонографии описывает объективную картину поджелудочной железы на момент осмотра:

  • размеры головки, тела, хвоста;
  • неровность контуров;
  • повышение эхогенной плотности;
  • наличие дополнительных образований, деформации протоков.

Но в сложных случаях, когда диагноз неясен, дополнительно проводят:

  1. ЭФГДС — обнаруживает выбухание задней стенки желудка (косвенный признак отека и увеличения железы), воспаление слизистой и дискинезию постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.
  2. КТ, МРТ брюшной полости — выявляют изменение в тканной структуре органа (аномалии развития, опухоль).

При развитии панкреатита у ребенка необходима комплексная диагностика, основанная на проведении тщательного врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Лечащий врач должен собрать полный анамнез жизни ребенка, осмотреть его. У детей при панкреатите будут положительные следующие симптомы: Керте, Кача, Мейо-Робсона.

При остром панкреатите в рамках лабораторной диагностики будет отмечаться повышение количества нейтрофилов, СОЭ, незначительный лейкоцитоз. Биохимическое исследование покажет увеличенную активность панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина), гипергликемию, повышение ацетона.

Копрограмма, определение эластазы и липидограмма кала позволяет оценить экзокринную функцию железы. Хронический панкреатит у детей приводит к развитию стеатореи и креатореи.

УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать пищеварительный орган, определить его размеры, наличие некротического поражения, сторонних включений, уплотнений и неоднородности паренхимы. Использование обзорной рентгенографии помогает выявить нарушения в органах пищеварительной системы и конкременты.

Детский панкреатит требует проведения дифференциальной диагностики, чтобы исключить наличие язвенной болезни, острого холецистита, печеночной колики, кишечной непроходимости, острого аппендицита.

Симптомы

Несмотря на различный патогенез различных форм панкреатита, основные клинические проявления его сходны и характерны именно для этой патологии. Клиническая картина панкреатита определяется 4 основными синдромами:

  • болевой;
  • диспептический;
  • проявления экскреторной недостаточности (мальабсорбция, мальдигестия);
  • признаки инкреторной недостаточности (сахарный диабет).

Симптомами панкреатита у детей являются: боли в животе, возникающие после жирной, острой, жареной, копченой пищи — четко прослеживается связь болевого симптома с погрешностями в диете.

Признаки диспепсии:

  • тошнота и рвота без облегчения, она может быть многократной;
  • кашицеобразный блестящий кал с остатками непереваренной пищи как результат нарушения пищеварительного процесса;
  • стул зловонный, клейкий, плохо смывается;
  • полифекалия;
  • выраженный метеоризм.

Характерным признаком в детском возрасте является быстрое развитие вторичных изменений:

  • гипотрофии;
  • анемии;
  • гиповитаминоза.

Признаками гипотрофии является резкое (или постепенное, в течение определенного промежутка времени) снижение массы тела.

Признаки анемии:

  • бледность или желтушность кожи и слизистых;
  • резкая слабость;
  • тахикардия;
  • сонливость;
  • головокружения.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом при сахарном диабете лечение открытого перелома

Проявления, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у ребёнка

Проявления гиповитаминоза:

  • недостаток витамина А (сухость и выпадение волос, ломкость ногтей);
  • недостаток витамина К (петехии – подкожные кровоизлияния);
  • недостаток витамина D (боли в костях).

Гастроэнтерологи выделяют две формы острой болезни — интерстициальное (отечно-серозное) и деструктивное (панкреонекроз) воспаление поджелудочной железы. У детей чаще встречается первая форма, она менее опасна и хорошо поддается лечению. Симптомы панкреатита в этом случае такие:

  • Боль в животе, часто острая, приступообразная, которая усиливается после пальпации.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Плохой аппетит или его полное отсутствие.
  • Метеоризм, вздутость живота.
  • Диарея.
  • Бледность.
  • Учащенное сердцебиение.

При интерстициальном воспалении у ребенка очень редко повышается температура, а общее состояние оценивается как удовлетворительное.

При панкреонекрозе симптомы панкреатита будут следующими:

  • Постоянная сильная боль в левом боку.
  • Частая рвота.
  • Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
  • Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
  • Желтушные склеры.
  • Сильное ухудшение общего состояния.
  • Учащенный поверхностей пульс.

У детей деструктивный панкреатит диагностируется редко, но если такое заболевание все же развивается, оно требует неотложной помощи врачей, в некоторых случаях — реанимационных мероприятий. Ребенок может пострадать от токсического шока, смертность при таком диагнозе — 40-70%.

Часто родители не обращают должного внимания на жалобы детей, когда у них болят животики. Тем более, когда боли проходят быстро и малыш через некоторое время бодр и активен. Это могут быть только первые признаки тяжёлых недугов.

У ребёнка болит животик

Основные признаки заболевания ребёнка — усиливающая боли вокруг пояса, резь в верхней области животика, около пупка и переходит в левое плечо или в левую ягодицу. Побуждать воспаление могут употребление в пищу маслянистой, острой и копчёной еды.

Острый панкреатит симптомы и лечение у детей

Так как они вызывают увеличенную выработку энзимов (ферментов пищеварения) и ещё большую нагрузку получает поджелудочная железа. При усиливающихся болях, дети пытаются лечь на живот, на бок, так как в таких позах боль немножко стихает.

Частая многократная боль не приносит облегчение потому, что очаг воспаления не в самом желудке, а в поджелудочной железе. Повышение температуры тела не повышается больше 37,5º С. Тревожит усиливающийся тяжесть в животе.

Панкреатин, не попадая в кишечник, начинает поражать поджелудочную железу. При попадании их в кровь у больного кружится и болит голова, снижается потребность в еде. Иногда болезнь может угрожать жизни.

Самым первый признак панкреатита боли в области живота: малыши чувствуют боль по всему животу, а у нездоровых более «старшего» возраста боль ощущается над пупком или в верхней части живота. Такой признак панкреатита ребёнка, как многократная тошнота, рвота не должны оставаться без внимания. Малыши капризничают, постоянно плачут, отказываются от любимых сказок, прогулок, от еды.

  1. Повышение лейкоцитов при общем анализе крови говорит о том, что организме идут воспалительные процессы.
  2. Острый, хронический воспалительный процесс или реактивный панкреатит у ребёнка выявляет биохимический анализ крови.
  3. Фермент, гликозил-гидролаза выявляется с помощью сбора мочи.
  • Постоянная сильная боль в левом боку.
  • Частая рвота.
  • Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
  • Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
  • Желтушные склеры.
  • Сильное ухудшение общего состояния.
  • Учащенный поверхностей пульс.

В большинстве случаев панкреатит у детей развивается в легкой форме.

У детей младшего возраста симптоматика патологии менее выражена, чем у подростков. Тяжелые формы или обострения панкреатита в педиатрии встречаются крайне редко.

Заболевание всегда сопровождается болевыми ощущениями в области поджелудочной железы. Интенсивность симптомов зависит не только от стадии воспалительного процесса, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Симптомами панкреатита у детей могут стать следующие состояния:

  • приступообразные болевые ощущения в эпигастральной области;
  • общая слабость организма и головокружения;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты и многократной рвоты;
  • метеоризм и изжога;
  • ощущение тяжести в животе;
  • симптомы интоксикации организма;
  • сухость во рту и белый налет на языке;
  • бледность кожных покровов;
  • мраморность кожи лица и конечностей;
  • признаки раздражения брюшины;
  • запоры, чередующиеся диареей;
  • повышение температуры тела (в пределах 37 градусов);
  • резкое снижение массы тела.

Приступ панкреатита у детей и подростков в возрасте 8–17 лет протекает в легкой форме. В тяжелой форме недуг проявляется  очень редко. У детей 5–8 лет признаки заболевания менее выражены.

Острый панкреатит детей в возрасте 1017 лет характеризуется следующими симптомами:

  • приступ боли;
  • плохой аппетит;
  • чувство тошноты;
  • вздутие;
  • понос;
  • рвота;
  • температура 37 градусов.

Осложнения и последствия

При панкреатите происходит серьезное повреждение поджелудочной железы.

Острый панкреатит симптомы и лечение у детей

В результате воспалительного процесса происходит сбой не только в системе пищеварения, но и других органах.

Отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения заболевания приводит к прогрессированию патологии. Самым опасным последствием панкреатита являются перитонит и смертельный исход.

Осложнениями панкреатита у детей могут стать следующие состояния:

  • киста поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (провоцируется патологиями в организме);
  • перитонит (патологический процесс в серозной ткани);
  • флегмона в тканях поджелудочной железы (гнойники);
  • панкреонекроз (развитие омертвения тканей поджелудочной железы);
  • абсцесс тканей поджелудочной железы;
  • плеврит (поражение серозной оболочки).

Правильное питание при панкреатите

Диета в лечении этой патологи очень важна, занимает первое место. Питание при панкреатите подразумевает применение диеты № 5. Сейчас пересмотрено отношение к водно-чайной паузе и длительному голоданию.

Установлено, что длительная голодная диета усиливает липолиз и дегенеративные изменения в тканях пораженного органа. Поэтому переход к полноценному питанию рекомендуется в кратчайшие сроки — в течение 24 часов и более, в зависимости от тяжести процесса.

со 2 недели разрешаются дать протертые отварные овощи, рыба, мясо (стол № 5П — протертый), еще через 2 недели — стол № 5П – непротертый, с ограниченным содержанием жиров и углеводов, но увеличением белка.

При острой форме строгие запреты в еде имеют месячный срок. В дальнейшем щадящая, но расширенная диета длится пять лет.

При реактивном панкреатите диета соблюдается две недели, затем ребенок переводится на обычное питание. На протяжении всего времени соблюдения диеты еда должна быть теплой, измельченной. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, часто.

Любые болезни поджелудочной железы предполагают изменение обычного образа жизни пациента и питания. Диета при панкреатите у детей – важная составляющая терапии. Диетическое питание должно соответствовать возрасту пациента, тяжести течения патологии.

При обострении заболевания требуется исключить кормление на 2 суток. Разрешено только пить минеральную воду без газа. Питательные вещества ребенку вводят парентерально (глюкоза, плазма крови, альбумины).

На 5 день в рацион можно вводить белки. Во время приготовления пищи нельзя использовать соль. Все продукты должны быть пюреобразной консистенции. При улучшении самочувствия на 6-7 день разрешается увеличить калорийность пищи, добавив жиры. Важно разделить суточный рацион на 6 небольших приемов. Пища должна быть умеренной температуры.

Перечень запрещенных продуктов:

  • Бобовые;
  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Копченые, жареные, кислые, слишком соленые, острые блюда;
  • Газированные и спиртные напитки;
  • Капусту в любом виде;
  • Сладости;
  • Наваристые бульоны;
  • Сдоба и свежий хлеб;
  • Свежие овощи и фрукты.

Для детей широко используют следующий рацион питания:

  • Завтрак. Овсяная, манная или рисовая каша на воде с добавление запеченных фруктов;
  • Второй завтрак. Сок или кисель с печеньем из несдобного теста;
  • Обед. Супы-пюре на основе моркови, картофеля, свеклы, риса или гречки;
  • Полдник. Творожные запеканки или пудинги;
  • Ужин. Отварная рыба или котлеты, суфле, биточки из нежирного мяса (кролик, курица, телятина, индейка) с пюре из картофеля, кабачка или моркови;
  • Второй ужин. Вечером разрешается выпить 250 мл нежирного кефира или йогурта без фруктового наполнителя.

Основой лечения панкреатита считается диета. Именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. При остром воспалении в первые 24-48 часов всем пациентам вне зависимости от возраста назначается голодная диета.

После «пищевой паузы» рацион наполняется постепенно:

  • 1-й день — жидкая протертая каша (готовится без соли), жидкое овощное пюре (только отварные овощи), компоты, кисели. Еда дается маленькими порциями, для первого дня лучше выбрать 1-2 блюда.
  • 2-7-й день — добавляются овощные супы, омлет на пару (без желтков).
  • 2-3-я неделя — в рацион вводятся печеные яблоки, приготовленные на пару овощи, можно предложить перетертую отварную куриную грудку.

Ограничения в питании при лечении панкреатита нужно соблюдать как минимум 2 месяца, при этом лечащий врач может порекомендовать более длительную диету. Начиная с 3-4-й недели в меню ребенка можно включить:

  • Отварное нежирное мясо.
  • Отварную или запеченную рыбу.
  • Творожные запеканки.
  • Тушеное овощное рагу.
  • Макароны.
  • Вареные яйца или омлеты.

Полностью исключается употребление жареной и жирной пищи, при панкреатите не рекомендованы также свежие овощи и фрукты, соки. Следует на время отказаться от крепкого чая, газированных сладких напитков, бобовых, грибов, любых полуфабрикатов, мороженого.

Основой лечения панкреатита считается диета. Именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. При остром воспалении в первые 24-48 часов всем пациентам вне зависимости от возраста назначается голодная диета.

Диагностика

Диагностика панкреатита у пациентов, возраст которых достигает 5–17-го года, основана на проявлениях недуга, результатах анализов и УЗИ.

Поскольку основным симптомом панкреатита является резкая боль в животе, прежде всего, врачи проверяют ребенка на болезни со схожей симптоматикой. Гастроэнтерологи исключают острый аппендицит, острый холецистит, обострение язвенной болезни (может встречаться у подростков), кишечную непроходимость и другое.

Диагностируют панкреатит с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ).
  • Биохимия крови (выявляется повышение количества ферментов амилазы, трипсина и липазы, а также высокий уровень глюкозы).
  • Анализ кала (обнаружение непереваренных частичек пищи).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентген.
Предлагаем ознакомиться:  Артериальная гипертензия симптомы и лечение заболевания

Диагностика проводится в стационаре, поскольку ребенок с признаками поражения поджелудочной железы госпитализируется в обязательном порядке. Обследования помогают дифференцировать острый панкреатит от реактивного, а это крайне важно для выбора лечения и дальнейшей профилактики.

Диагностика панкреатита у детей происходит в несколько этапов. Подозрение на заболевание возникает у врача при наличии нескольких симптомов поражения поджелудочной железы у ребенка.

При пальпации наблюдается характерный болевой синдром.

Подтверждается диагноз путем проведения лабораторных и инструментальных исследований. Дополнительно может понадобиться консультация профильных специалистов.

При диагностике панкреатита используются следующие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • липидограмма кала;
  • МРТ брюшной полости;
  • эндоскопический осмотр желудка;
  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;
  • обзорная рентгенография.

Терапия лекарственными препаратами

Как развивается недуг?

Медикаментозное лечение поджелудочной железы должно проводиться в комплексе с народными методами и диетой. Лечить заболевание должны детский гастроэнтеролог и педиатр.

Схема терапии обычно включает прием следующих препаратов:

  • Октреотид. В составе лекарственного средства находится гормон – соматостатин. Как результат поджелудочная железа снижает свою секреторную функцию. Это приводит к запуску регенерационных процессов. Дозировка определяется врачом;
  • Пирензепин. Препарат останавливает продукцию панкреатических ферментов, что необходимо в момент обострения заболевания;
  • Панкреатин, Креон, Фестал, Пангрол, Мезим. Ферментные препараты позволяют нормализовать пищеварение, опосредованно уменьшают выраженность болевого синдрома;
  • Дротаверин, Дюспаталин. Это эффективные спазмолитические препараты, которые восстановят отток панкреатического сока и снимут болевой синдром.

Лечение панкреатита у детей предполагает назначение кортикостероидов, антибиотиков и лекарственных средств, которые облегчают отток панкреатического сока.

Лечение

При лечении панкреатита у детей в большинстве случаев используется консервативная методика.

Целью терапии является не только устранение болевых ощущений и нормализация общего состояния ребенка, но и восстановление работоспособности поджелудочной железы.

Лечение маленьких пациентов происходит в стационаре. Исключением является латентная форма заболевания, при которой возможно проведение терапии в домашних условиях.

Лечение панкреатита у детей является комплексным и преследует несколько целей:

  • купирование боли и диспепсий;
  • достижение клинико – лабораторной ремиссии;
  • нормализация ферментов.

Для этого применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургические методы;
  • немедикаментозное лечение (диета, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура).

Алгоритм лечения

Легкое течение болезни проводится амбулаторно, средней тяжести и тяжелое — в условиях стационара. На основе многолетнего изучения заболевания у детей разработаны алгоритмы лечения панкреатита.

Терапевтическое воздействие на воспалительный процесс в поджелудочной железе включает применение нескольких групп препаратов разной направленности действия.

После снятия воспаления следует поддерживающая терапия, длительное соблюдение диеты (в легких случаях — месяц, в тяжелых — много лет, иногда — на протяжении всей жизни). В дальнейшем подключается физиотерапия, назначается лечебная гимнастика.

Терапевтический метод лечения, который подробно изучил и изложил в своих работах д. м. н. С.В. Бельмер, заключается в комплексном применении препаратов следующих групп:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • ферментные (Креон, Панкреатин);
  • антибиотикотерапия при развитии осложнений или инфекционной природе панкреатита;
  • синтетические аналоги гормона роста (соматостатина);
  • антисекреторные препараты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ИПП — ингибиторы протонной помпы, обволакивающие средства);
  • прокинетики, повышающие моторику органов пищеварения;
  • улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифиллин).

В исключительных случаях при остром панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показанием является гнойно-некротический процесс в железе, который может развиваться стремительно. В таких случаях разрушение тканей вызывает абсцесс, а затем — перитонит, сепсис.

Ведение пациента с панкреатитом в домашних условиях возможно при легком течении болезни, когда нет опасности осложнений, фаза выраженного обострения миновала. Вылечить панкреатит навсегда, если процесс перешел в хроническую стадию, невозможно. Но добиться.

Симптомы, признаки и клиническая картина

Чтобы железа перестала воспаляться, можно, строго придерживаясь всех рекомендаций врача. Как советует доктор Комаровский, должна строго соблюдаться доза препаратов, необходимо делать все назначенные процедуры, строго придерживаться диеты. Только так можно добиться продолжительной ремиссии.

В связи с особой сложностью проблемы, тяжестью заболевания и осложнениями, способными привести к летальному исходу, народный метод лечения при панкреатите у детей категорически не рекомендуется специалистами.

Лечение панкреатита в острой форме включает в себя и обязательную медикаментозную терапию. Одни лекарства применяются симптоматически, другие нужно будет пропить полным курсом. При приступах боли, особенно в первые дни лечения, ребенку назначаются анальгетики и спазмолитики:

  • Баралгин.
  • Но-шпа.
  • Анальгин.
  • Промедол.
  • Папаверин.

Поскольку при остром панкреатите наблюдается повышенный синтез ферментов, детям назначаются антисекреторные лекарства:

  • Фамотидин.
  • Пирензепин.
  • Ранитидин.

Помогают улучшить состояние и антациды — лекарства, понижающие уровень соляной кислоты (альмагель, маалокс и другие). При этом важной частью терапии, когда закончена голодная диета, являются ферментативные препараты — панкреатин, креон и другие.

Успешное лечение панкреатита — это всегда комплексный подход. Без предварительной диагностики, а иногда и длительного стационара полное избавление от заболевания невозможно. Препараты, их дозы и продолжительность приема назначает исключительно врач.

Самолечение при воспалении поджелудочной железы не просто неэффективно, но и опасно, ведь неправильно подобранные лекарства могут нанести дополнительный вред органу, а также повредить печень или почки.

Возможные осложнения и последствия

Что делать при панкреатите у ребенка? Лечение панкреатита у детей возрастной группы 5–17- го года основано на консервативной тактике. Оно направлено на налаживание работы поджелудочной железы, удаление всех признаков (рвота, температура, боли) и этиологических факторов.

Лечить острую фазу недуга у малышей возрастной группы 5–17 – года нужно в стационаре. Такая терапия сопровождается обязательным соблюдением постельного и питьевого режима. Когда пищевая адаптации прошла, то назначается диета при панкреатите у детей. Кормить ребенка нужно такой пищей, которая не  стимулировала панкреатическую секрецию.

На 3-й день питание маленьких пациентов может включать жидкую протертую кашу. Ее можно сварить на молоке или воде. Меню может включать жидкое пюре из отварных овощей, кисель и компоты, сваренные из сухофруктов.

Уже спустя месяц меню детей может расшириться. Питание предполагает употребление блюд в тушенном, запеченном виде. Меню предполагает употребление таких продуктов, как:

  • курица;
  • рыба и мясо;
  • творожные запеканки;
  • пудинги;
  • макаронные изделия.

Питание обязательно должно включать употребление яиц (варенных или в виде омлета). Меню уже предполагает добавление к каше небольшого кусочка сливочного масла, а суп и овощные пюре можно заправить сметаной.

Терапия больного ребёнка должна проводится только в лечебницах. На два, три дня полагается только питьё тёплой воды содержащий в своём составе растворённые соли и биологически активные элементы, а любая еда в этой стадии терапии строго запрещается, так как она подвергает организм ещё большему упадку сил.

Голодание при панкреатите

После улучшения состояния больной может начать постепенный приём пищи: некрепкий чайный напиток без молока, кашки на воде, сухарики. По истечении семи дней в состав пищи вводятся овощи в отварном виде, котлеты, а основных раздражителей поджелудочной железы исключают на шесть месяцев.

Лечение и препараты

Для очистки организма от вредных токсичных веществ дезинтоксикационное лечение глюкозо-солевыми растворами внутривенного капельного введения.

Медикаментозное лечение включает средства устраняющие спазм гладкой мускулатуры и средства подавляющие боль.

Гнойный экссудат (воспаления), патологические образования в виде кисты, абсцессы те нередкие осложнения панкреатита симптомы. В данных случаях немедленное обращение к хирургу за рекомендациями.

Панкреатит у детей, после проведённой терапии, требует тщательного контроля со стороны взрослых.

Прогноз и профилактика

При легких формах панкреатита болезнь имеет благоприятный прогноз. Развитие панкреонекроза или гнойной формы заболевания могут вызвать смерть пациента. Хронический воспалительный процесс можно купировать при условии соблюдения рекомендаций медицинского персонала. Каждый срыв режима с последующим развитием обострения ухудшает прогноз заболевания.

Медикаментозная терапия острой фазы

В качестве профилактических мероприятий рекомендуют:

  • Соблюдать правила рационального питания на протяжении многих лет;
  • Своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
  • Предотвращать глистные инвазии;
  • Принимать любые препараты только по назначению врача.

Ребенок с хроническим панкреатитом должен находиться на диспансерном учете у педиатра и гастроэнтеролога. Важно проведение противорецидивидующей терапии и санаторно-курортного лечения.

Панкреатит – серьезная патология поджелудочной железы, которая приводит к постепенной деструкции органа. Важно вовремя распознать заболевание и начать терапию. Это поможет купировать основное проявление панкреатита – боль и восстановить железистые клетки.

Благоприятные прогнозы возможны только при легкой форме панкреатита, особенно если выявлено заболевание было на ранней стадии.

Гнойный, геморрагический тип и панкреонекроз в запущенной форме могут стать причиной летального исхода ребенка.

При хронической форме панкреатита прогнозы напрямую зависят от степени прогрессирования воспалительного процесса, частоты приступов и индивидуальных особенностей детского организма.

При неправильном лечении или прерывании терапии раньше срока возникает риск осложнений и развития сопутствующих заболеваний системы пищеварительного тракта.

Меры профилактики при панкреатите подразумевают предотвращение негативного воздействия на систему пищеварения ребенка.

Риск заболевания увеличивается при наличии генетической предрасположенности или врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта, но даже в таких случаях, соблюдая определенные правила, можно снизить вероятность развития воспалительного процесса.

Важно не только уделять внимание питанию ребенка, но и соблюдать дозировки препаратов, полноценно лечить болезни инфекционного характера, а также придерживаться других рекомендаций.

Профилактика панкреатита у детей включает в себя следующие рекомендации:

  • соблюдение режима питания и составление меню в соответствии с возрастом ребенка;
  • профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • своевременное лечение любых заболеваний пищеварительной системы;
  • предотвращение травм живота;
  • профилактика и своевременное лечение глистных заболеваний;
  • полноценная терапия вирусных и бактериальных инфекций.

Панкреатит относится к числу опасных заболеваний. При неправильном или несвоевременном лечении возникает риск развития осложнений и летального исхода.

При кровотечении или обширном некрозе тканей поджелудочной железы спасти ребенка очень сложно.

При наличии любых симптомов панкреатита следует незамедлительно пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача. Ранняя диагностика воспалительного процесса повысит шанс на выздоровление.